Внематочная беременность — что должна знать каждая женщина. Внематочная беременность что

причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание статьи:

Когда плодное яйцо начинает развиваться за пределами матки, говорят об эктопической (или внематочной беременности). Количество случаев этой патологии в развитых станах мира колеблется в пределах 1,1 – 1,7% от всех беременностей. Данные статистики по России таковы: 1,13% от всех беременностей; 3,6 случая на 100 успешных родов.

Внематочная беременность - что это такое

При внематочной беременности происходит патологическая имплантация плодного яйца (не в самой матке, а в ее трубах, шейке, или даже в яичниках или полости живота). При этом плодное яйцо снабжается кровью от того места где оно закрепилось, и развитие беременности какое-то время продолжается. С ростом плодного яйца повышается вероятность того, что орган, в котором оно размещается, разорвется. Ведь для успешного вынашивания плода в женском организме предназначена исключительно матка.

Разрыв того или иного органа в результате эктопической беременности грозит летальным исходом. Поэтому огромное значение приобретает ранняя диагностика этой патологии и квалифицированная медицинская помощь в случае ее обнаружения. Но даже адекватное лечение не всегда помогает предотвратить осложнения. Прежде всего, речь идет о бесплодии. Более 70% пациенток, перенесших операцию, сталкиваются с вторичным бесплодием. У 25% женщин, имевших внематочную беременность, она повторяется при последующих попытках забеременеть. А 20% пациенток впоследствии страдают от спаечных процессов в области малого таза.

В подавляющем большинстве случаев (более 97%) внематочная беременность развивается в одной из труб. При этом около половины всех случаев приходится на ампулярный отдел, и около 40% - на середину трубы. Остальные случаи трубной беременности (около 10%) связаны с закреплением плодного яйца в маточной части трубы или в районе фимбрий.

Гораздо реже плодное яйцо начинает свое развитие в яичниках, брюшной полости, или в шейке матки. Так, яичниковая беременность развивается приблизительно в 0,2-1,3% случаев всех внематочных беременностей. Она имеет две формы: интрафолликулярную и овариальную. При интрафолликулярной беременности созревшая яйцеклетка оплодотворяется в пределах фолликула, а при овариальной плодное яйцо прикрепляется к яичнику на его поверхности.

В брюшной полости внематочная беременность развивается также очень редко (0,1 – 1,4%). Она может быть первичной или вторичной. В первом случае имплантация сразу же происходит в пределах брюшной полости: на кишечнике, сальнике, брюшине. Во втором случае происходит выход плодного яйца в брюшную полость из маточной трубы. Зарегистрированы случаи, когда первичная брюшная беременность формировалась в результате процедур ЭКО-оплодотворения.

Шеечная разновидность внематочной беременности встречается еще реже – до 0,4% случаев. Типичное место имплантации плодного яйца – цилиндрический эпителий шеечного канала. При этом ворсины трофобласта постепенно разрушают ткани и сосуды мышечной оболочки шейки матки, в результате чего возникает обильное кровотечение.

Еще одна редкая разновидность эктопической беременности – это беременность, развивающаяся в рудиментарном роге матки. Ее частота достигает не более 0,9%. Если рассматривать проблему с точки зрения анатомии, то ее можно отнести к маточной беременности. Однако при такой имплантации плодного яйца возникают явления, похожие на разрыв матки.

Одна из самых редких разновидностей патологической беременности – интралигаментарная. Ее регистрируют всего в 0,1% случаев. Развивается она после того, как происходит разрыв трубы, и находящееся там плодное яйцо смещается к ее брыжейке. В такой ситуации дальнейшее развитие эмбриона происходит между листками широкой маточной связки.

И, наконец, очень редко случается так, что при многоплодной беременности одно яйцо имплантировалось в положенном месте, а другое начало развиваться вне полости матки. Такое явление называют гетеротопической беременностью. Количество таких случаев несколько повысилось после распространения репродуктивных технологий, связанных с ЭКО-оплодотворением.

Причины внематочной беременности

К наиболее распространенным причинам развития беременности за пределами матки медики относят:

· Наличие внутриматочной спирали.

· Уже наступавшую в прошлом внематочную беременность (в этом случае риск еще одной возрастет в несколько раз).

· Контрацепцию при помощи гормональных средств.

· Прооперированные маточные трубы.

· Врожденные аномалии репродуктивных органов женщины.

· Стимулирование овуляции.

· Различные новообразования в тканях матки или в придатках.

· Инфантилизм (генитальный).

· Эндометриоз.

· Применение репродуктивных технологий.

· Аборты в прошлом.

На фоне всех указанных выше факторов риска продвижение плодного яйца в нужном направлении может не произойти, и оно закрепляется в неположенном месте.

Симптомы внематочной беременности

Как уже было сказано ранее, чаще всего эктопическая беременность является трубной. Причем большинство ее случаев связано с правой маточной трубой. Клинические проявления этой патологии обусловлены локализацией яйца, сроком беременности и ее состоянием (развитие или прерывание). Если случается самопроизвольное прерывание, то есть два варианта развития событий – разрыв трубы или трубный аборт. У каждого из этих двух случаев своя симптоматика.

Чаще всего прерывание эктопической беременности дает о себе знать так: ощущаются выраженные боли, происходит задержка менструаций, начинается кровотечение. Это типичные проявления, но иногда ситуация может развиваться и по-другому. Так, у некоторых женщин эктопическая беременность может проявляться как обычная (маточная). Их грудь увеличивается, появляются приступы тошноты, слабости, болит живот - это говорит о том, что внематочная беременность прогрессирует.

Выявить развивающуюся эктопическую беременность поможет осмотр у гинеколога. При влагалищном исследовании врача должны насторожить такие признаки: едва заметный цианоз в области влагалища и шейки, грушевидная матка, неразмягченность матки с перешейком. При исследовании придатков нетрудно обнаружить опухолеподобное уплотнение, имеющее эластичную консистенцию и овальную форму. Обычно оно болезненно и ограниченно в подвижности.

Срок, на котором трубная беременность прерывается чаще всего, составляет 4-6 недель. И лишь изредка плодное яйцо может развиваться до 7-8 недель. Прерывание обычно происходит как трубный аборт. Вначале отмечается неожиданный приступ резкой боли. Болевые ощущения носят схваткообразный характер и говорят о повреждении плодного яйца. При этом многие женщины жалуются на повышенное потоотделение, приступы головокружения и слабости, сильную тошноту. Из-за ухудшения общего состояния некоторые даже теряют сознание. Боль нередко отдает в другие части тела (это могут быть ноги, спина, область заднего прохода). Когда проходит несколько часов, у большинства женщин открывается обильное кровотечение или появляются умеренные темные выделения с кровью.

Когда прерывание происходит рано, эмбрион гибнет, выделение крови останавливается, и плодное яйцо полностью рассасывается. Если же развитие трубной беременности затянулось, происходит отторжение яйца, и оно оказывается в брюшной полости. После этого не исключена вероятность его повторной патологической имплантации, что ведет к развитию брюшной беременности. Но подобное происходит не часто. Обычно после того, как плодное яйцо отторглось, кровотечение продолжается. В этом случае клинические проявления определяются степенью потери крови. Как правило, при трубном аборте не бывает выраженного малокровия и сильного внутрибрюшного кровотечения. Патология развивается постепенно, проявляется стертыми симптомами и такое состояние может длиться от нескольких суток до нескольких недель.

Примерно у 30% женщин с трубной беременностью происходит разрыв трубы, признаком которого является интенсивное кровотечение. Нижнюю часть живота охватывает сильная боль, которая распространяется на другие части тела – ключицу, подреберье, прямую кишку. Страдает и общее состояние пациентки, возникают головокружения, ощущается слабость, одышка, мучают приступы тошноты и рвоты. Больная покрывается холодным потом и может даже потерять сознание. Меняется и поведение женщины, нарастают апатия и заторможенность. Осматривая таких больных, врачи отмечают сильное побледнение кожных покровов и даже цианоз на губах. Поскольку был потерян большой объем крови, в ушах начинает шуметь, а в глазах возникают «мушки». Систолические давление при этом может понизиться до уровня менее 80 мм. Живот пациентки несколько вздут, при пальпации мягкий, в нижней его части имеется выраженная болезненность. Явные признаки разрыва трубы становятся заметны при влагалищном осмотре. Отмечается бледность слизистых влагалища, шейки матки, присутствует цианоз. Матка мягкая, в размерах увеличена, во время смещения матки к лобку возникают болевые ощущения. Один боковой свод сглажен, в районе придатков прощупывается опухолеподобный участок.

Диагностика внематочной беременности

В случаях, когда трубная беременность продолжает развиваться, могут возникнуть затруднения в диагностике. Поэтому обязательно нужно выяснить, относится ли женщина к группе риска. Для этого внимательно изучают ее анамнез, обращая внимание на все перенесенные заболевания.

Затем проводят влагалищное исследование и выполняют УЗИ. Ультразвуковая диагностика очень информативна в случаях с внематочной беременностью. Она позволяет отличить ее от других заболеваний со схожими проявлениями. Самый достоверный признак эктопической беременности – обнаруженное при помощи УЗИ плодное яйцо с развивающимся эмбрионом, которое находится за пределами матки. Регистрируется сердцебиение эмбриона, а если беременность смогла развиться до 7 недель, то уже можно заметить и его двигательную деятельность. Однако такая клиническая ситуация складывается не более, чем в 8% случаев.

Если имеется подозрение на то, что эктопическая беременность прервалась, прибегают к пункции прямокишечно-маточного углубления. Выполняется процедура под ультразвуковым контролем. Ее эффективность очень высока – она дает возможность своевременно выявить даже незначительные внутренние кровотечения.

Еще один информативный метод – лапароскопия. С ее помощью визуально оценивают место патологической имплантации плодного яйца, выясняют объем кровопотери, изучают состояние яичников, маточных труб и матки. В некоторых случаях лапароскопия позволяет не только изучить развитие эктопической беременности, но и провести необходимое хирургическое лечение.

Одна из вспомогательных методик при данной патологии – тест на бета-субъединицу ХГЧ. Это исследование имеет диагностическую ценность только в совокупности с другими методами.

Эктопическую беременность дифференцируют от следующих состояний: развивающаяся маточная беременность на ранних сроках, угроза прерывания беременности или начало самопроизвольного аборта, воспалительные явления в придатках, дисфункциональные кровотечения, апоплексия яичника, киста в желтом теле, вызвавшая кровоизлияние, узел миомы с нарушенным кровообращением, перитонит, аппендицит.

Лечение внематочной беременности

Проблему эктопической беременности, как правило, решают хирургическим путем. С развитием медицинских технологий начали применяться малоинвазивные методики, позволяющие сохранить пациентке маточную трубу и репродуктивную функцию (сальпинготомия). Если требуется удаление маточной трубы, то проводят сальпингоэктомию. Сегодня все чаще отдается предпочтение лапароскопическому способу. Процедуру, предполагающую вскрытие брюшной полости, выполняют, если беременность располагается в рудиментарном роге или в случае гемодинамических нарушений у пациентки. Кроме того, бывают ситуации, когда лапароскопический доступ невозможен. Речь идет об избытке жировой ткани, спаечных процессах, присутствии в брюшной полости значительного объема крови.

Выбор способа операции при эктопической беременности связан с особенностями организма больной, ее общим состоянием, состоянием беременности, местом имплантации плодного яйца. Кроме того, на принятие решения может повлиять уровень лапароскопической техники и квалификация хирургов.

После внематочной беременности

После операции женщине, перенесшей эктопическую беременность, необходим курс восстановительной терапии, направленный на предупреждение бесплодия. Основные медицинские мероприятия при этом такие: профилактика спаечных процессов, восстановление нормального гормонального фона, контрацепция.

Не допустить развития спаечных процессов помогает физиотерапия. Методик на сегодняшний день разработано немало: электростимулирование труб, воздействие ультразвуком низкой частоты, специальные лазерные технологии, УВЧ, импульсный ультразвук, низкочастотное импульсное магнитное поле, ультратонотерапия и др.

Во время восстановительной терапии желательно использовать контрацепцию. Все вопросы, связанные с контрацепцией, решаются индивидуально с гинекологом, который вас наблюдает. При этом необходимо принять о внимание особенности организма пациентки и ее возраст. Длительность контрацепции зависит от конкретного случая. Как привило, ее минимальная продолжительность составляет полгода.

Беременность после внематочной беременности

Когда все лечебные процедуры завершены, не стоит сразу планировать новую беременность. Сначала нужно осуществить контрольную лапароскопию, которая позволит оценить состояние органов малого таза. Если по результатам обследования проблем не обнаружено, то планирование беременности допускается во время следующего менструального цикла.

Внематочная беременность: фото УЗИ

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

birth-info.ru

Признаки внематочной беременности на ранних сроках. Внематочная беременность: что делать? :: SYL.ru

Нет на свете ни одной женщины, которая не мечтала бы стать мамой. Но не каждая беременность может принести только положительные эмоции и чувства. Что же делать, если вы услышали от гинеколога такое страшное слово, которое приводит в шок? Какие же основные признаки внематочной беременности на ранних сроках? Как поступить, чтобы не было поздно?

Характеристики внематочной беременности

Внематочная беременность – это опасное для жизни и здоровья женщины состояние. Такая патология может возникнуть, если после оплодотворения яйцеклетки эмбрион не смог прикрепиться в полости матки, а остановился в маточной трубе и начал там свое активное развитие. О причинах этой проблемы написано далее, но бывает и такое, что их просто нет. Очень важно знать, что если такое нарушение уже присутствовало, то следующая беременность имеет шансы быть такой же.

Основные виды внематочной беременности на ранних сроках

После того как будут определены ранние признаки внематочной беременности, станет возможно легко установить ее тип. На сегодняшний день существует три вида такой патологии: яичная, трубная и брюшная. Если наблюдается внематочная беременность (5 недель), то она влечет за собой увеличение матки, а также начало подготовки слизистой к полному принятию зародыша. После такого периода будет достаточно трудно установить настоящий срок оплодотворения, так как размер матки не будет соответствовать действительности.

На ранних сроках чаще всего развивается трубная беременность. Нарушается она наружным и внутренним способом, то есть полным разрывом маточной трубы. Если это произойдет, то у женщины начнется очень сильное кровотечение. Такой процесс также будет сопровождаться сильными болями, которые могут привести к потере сознания. Этому состоянию очень часто сопутствует бледность кожи, усиленное потоотделение, расширение зрачков, сухость ротовой полости, понижение давления, а также слабый пульс. Удаление внематочной беременности осуществляется как трубный выкидыш. При этом у пациентки фиксируется немного завышенная температура тела, боли в животе и головокружение. Также были замечены и обморочные состояния. Давление продолжает оставаться в норме, а через пару дней из влагалища будут видны кровянистые выделения.

При появлении брюшной беременности очень сложно распознать внематочную. Но по истечении времени в брюшине начнут появляться спайки, которые будут вызывать сильные боли, запор и рвоту. После такой патологии врачи поставят диагноз "поздний выкидыш", который начинается на первоначальной стадии. Шейка матки останется полностью закрытой.

Развитие яичниковой беременности начинается в зачаточном роге матки. Он чаще всего наблюдается у женщин, у которых присутствует патология развития матки.

После того как будут замечены первые признаки внематочной беременности, пациентку нужно обязательно доставить в больницу и сделать ей операцию.

Анализы, при которых распознается внематочная беременность

Как определить внематочную беременность так, чтобы в дальнейшем не закончилось все трагедией? Существует несколько способов. При анализе ХГЧ крови можно распознать такую патологию. Если показатель будет значительно ниже, чем положено на текущем сроке, то это первые признаки внематочной беременности, на которые нужно обратить особое внимание.

Также выявить такую проблему можно на УЗИ, так как там видно, где располагается плод, в матке или нет. Если есть подозрение на внематочную беременность, то лучше всего исследоваться трансвагинальным УЗИ, так как чувствительность этого метода намного выше, и вероятность распознать патологию высока, даже на маленьких сроках.

Выживает ли плод при внематочной беременности?

Такой вид беременности никогда не может завершиться успешным развитием плода, в любом случае он погибает. Чем раньше будет начато лечение и женщина получит первую помощь, тем выше шансы на избежание появления осложнений и сохранения у пациентки маточной трубы.

Чем опасна внематочная беременность?

Такая патология считается очень опасной, так как она может вызвать огромную потерю крови, бесплодие, а в будущем даже смерть. Если у вас появились первые признаки внематочной беременности на ранних сроках, то необходимо находиться под строгим наблюдением врачей, которые смогут в кризисный момент оказать квалифицированную помощь.

Сигналы для беспокойства

Существует список основных симптомов, при которых необходимо начать волноваться за свое здоровье. К ним относятся: общее недомогание, иногда обмороки и постоянные головокружения. Также нужно учитывать, что чем больше возраст женщины, тем более вероятна внематочная беременность. Симптомы, сроки появления которых невелики, у девушек после 35 лет должны подлежать повышенному вниманию со стороны специалистов. Для женщин группы риска рекомендуется проходить УЗИ через каждые две недели, чтобы можно было исключить вероятность патологии. Это выполняется до того момента, пока плодное яйцо не будет отчетливо видно.

Заболевания, после которых развивается внематочная беременность

Перенесенные заболевания очень редко проходят для организма бесследно, так что существуют и такие, которые чреваты появлением внематочной беременности. К ним можно отнести:

- операции, проводимые на органах половой системы;

- лапароскопию;

- ЭКО;

- применение препаратов "Постинор", "Эскапел", а также других подобных лекарственных средств.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках не всегда могут быть явно выражены, так как диагностика все равно остается очень сложной, а тест на беременность вообще не может указать на проблему.

Симптомы появления внематочной беременности

На начальном этапе достаточно сложно распознать появление внематочной беременности. Все начинается как у всех, появляется задержка менструации, увеличивается болезненность молочных желез, токсикоз, изменение аппетита и сонливость.

После того как пройдет 5-8 неделя, все резко меняется, и начинают появляться первые признаки внематочной беременности. Женщина все чаще замечает огромные, сильно режущие и ноющие боли внизу живота, обычно с той стороны, с которой прикрепилась яйцеклетка. В том случае, если у беременной произошло кровоизлияние в брюшину, скорее всего, будут ощущаться боли в заднем проходе, а также при опорожнении кишечника и мочеиспускании. Болевой синдром сопровождается кровянистыми выделениями, которые совершенно не связываются с кровью в брюшине.

В этот момент организм начинает проявлять такую реакцию из-за понижения уровня прогестерона, который является главным гормоном беременности. В такой ситуации женщина находится в состоянии шока.

Прохождение внематочной беременности на разных сроках

Внематочная беременность на ранних сроках первоначально проявляется сильными вагинальными кровотечениями, а также женщины достаточно часто жалуются на значительные боли внизу живота. Они являются намного сильнее, чем при прохождении нормальной беременности. Появляются сильные и очень частые приступы рвоты и тошноты, а также неприятные ощущения при мочеиспускании и дефекации. При появлении этих симптомов нужно в срочном порядке обратиться к своему лечащему врачу, у которого женщина стоит на учете.

Поздние сроки сопровождаются болями в области шеи и плеч. Это происходит из-за того, что на таком сроке плодное яйцо становится большего размера, и начинается кровоизлияние в брюшную полость. На эмоциональном уровне повышается усталость, огромное чувство апатии и раздражение, которое намного ярче, чем при обычной беременности.

Если женщина на своем сроке внематочной беременности жалуется на сильное потоотделение, то это должно свидетельствовать об огромном риске для ее жизни.

Высокий риск внематочной беременности

Риск увеличивается в следующих случаях:

- у девушек, которые имеют множество половых непостоянных партнеров;

- у женщин, возраст которых превышает 35 лет;

- если беременность наступила при наличии внутриматочной спирали;

- у тех, кто в прошлом болел венерическими заболеваниями, даже если был пройден полный курс по выздоровлению и симптомы, казалось бы, отсутствуют, то риск все равно остается высоким;

- если зачатие произошло после процедуры перевязывания маточных труб;

- у пациенток, которые в своей жизни переносили операции на кишечнике и органах малого таза;

- у всех тех, кто принимал препараты "Постинор" либо "Эскапел"; они остаются в группе риска по внематочной беременности в течение месяца после приема средств;

- в том случае, если женщина не могла забеременеть в течение нескольких лет (не менее 2-х), риск появления такой беременности очень велик;

- у тех, кто регулярно курит.

Что делать женщине, если у нее внематочная беременность

Если после всех первых анализов, УЗИ и исследований ваш врач поставил диагноз "внематочная беременность", что делать, когда мысли перемешались и ничего не понимаешь? Конечно же, с этого момента пациентка должна быть постоянно под пристальным наблюдением врачей. Лечение может проходить тремя основными направлениями:

- тактика выжидания – после того как была определена внематочная беременность, сроки которой еще невелики, женщина постоянно находится под присмотром врачей, но при этом ничего не делается;

- препаратное лечение – это терапия при помощи лекарств, но без операции;

- проведение операции – в ходе нее удаляется плодное яйцо, а при тяжелых случаях также и маточная труба.

Как распознать разрыв маточной трубы

Такое явление может произойти на очень запущенных стадиях, когда женщина не знает, как определить внематочную беременность. Впоследствии эмбрион становится очень большим, и под таким воздействием маточная труба не выдерживает и лопается. Это состояние считается очень опасным для женщины, так как впоследствии все может закончиться летальным исходом. Самыми поздними сроками, на которых внематочная беременность может прерваться самостоятельно, считаются 9-10 неделя. Если в процессе патологии происходит выделения крови без остановок, понижается давление, а в глазах помутнение и ощущается состояние обморока, то есть проявляются все признаки внематочной беременности на ранних сроках, то необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь для неотложной госпитализации. Такое состояние могут сопровождать острые боли в животе.

Жизнь после беременности и ее последствия

Все ужасы остались позади, операция закончена, и пациентка начинает возвращаться к нормальной жизни. Затем женщина проходит курс лечения при помощи антибиотиков, ей продолжают колоть обезболивающие препараты, а также поддерживающие организм витамины.

При помощи физиотерапевтических процедур и медикаментозного лечения пациентка легче переносит этот период, начинает улучшаться состояние маточных труб, а также ускоряется выздоровление.

Для того чтобы в дальнейшем в жизни можно было избежать проблем с беременностью, женщине назначается курс противовоспалительных препаратов. В том случае, если была сделана тубэктомия, а именно удаление маточной трубы, то ее остаток также должен быть подвержен лечению. После такой патологии пациентка может столкнуться с поздними осложнениями. После проведения тубэктомии есть вероятность возникновения бесплодия. Также остается очень высокая возможность повторения внематочной беременности, а именно 15%.

Контрацепция должна стоять на одном из главных и первостепенных мест, так как после такой беременности нельзя заниматься планированием следующего зачатия на протяжении 3-х месяцев, а лучше всего выждать полгода. Очень важно, чтобы планирование было оговорено с доктором, который контролирует анализы женщины. По ним будет понятно, готов ли организм к новым нагрузкам или нет. Первоначально нужно обследовать проходимость маточных труб. Также стоит внимательно отнестись к диагностике воспалительных процессов и инфекций. Если все анализы показывают положительные результаты, то женщине по рекомендации лечащего врача можно задуматься о планировании новой беременности.

www.syl.ru

Как обнаружить внематочную беременность и что делать?

Как обнаружить внематочную беременность и что делать?

Иногда бывает так, что есть две полоски на тесте, задержка менструации, тошнота и все остальные признаки беременности на лицо, а вот УЗИ показывает, что в матке плода нет. Это может быть внематочная беременность. Как обнаружить внематочную беременность, и когда ставят этот неприятный диагноз? Что делать дальше, каким образом восстановить организм и подготовиться к следующему долгожданному зачатию – в этой статье.

Обнаружить внематочную беременность, затем назначить дальнейшее лечение может только квалифицированный врач. Делается это с помощью исследования необходимых анализов крови, мочи, УЗИ брюшной полости и органов малого таза. Чаще всего внематочная беременность случается в возрасте 24-32 лет. На сегодняшний день, к сожалению, такие случаи участились.

Итак, женщина понимает, что беременна. Появляется тошнота, рвота, отвращение к еде, запахам и прочие симптомы. Но вместе с тем обнаруживаются коричневатые либо кровяные выделения. Все чаще и резче ощущаются боли внизу живота. Это первые тревожные симптомы: обязательно нужно обратиться к врачу-гинекологу.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

Когда можно обнаружить внематочную беременность

Обычно внематочная беременность обнаруживается в первые 2 – 6 недели. Врач проводит необходимое обследование на уровень гормона беременности ХГЧ. Если он не так высок, как при обычной маточной беременности на ранних сроках, то диагноз подтверждается. Дополнительно может быть назначено УЗИ.

Что делать если обнаружили внематочную беременность?

Женский организм от природы приспособлен к вынашиванию ребенка. Когда яйцеклетка оплодотворяется, все органы внутри тела женщины как большой завод готовятся, запуская свои механизмы для благополучного развития новой жизни. Случается, что из-за некоторых патологий маточных труб, перенесенных ранее операций, спаек, опухолей, случаев воспалительных заболеваний, особенностей строения и развития органов малого таза и развития половых органов у пациенток происходит внематочная беременность. То есть эмбрион прикрепляется не в матке, а в маточной трубе.

Матка и ее слизистая оболочка готовит благоприятные условия для того, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. А вот маточные трубы не приспособлены для её развития. С увеличением плодного яйца происходит растяжение тоненьких стеночек маточной трубы. Отсюда появляются боли.

При первых подозрениях или жалобах женщины, врачи рекомендуют незамедлительно сделать УЗИ обследование, не позднее двухнедельного срока.

Обнаружить внематочную беременность, поставить правильный диагноз, оказать своевременную квалифицированную помощь может только опытный врач. Без хирургического вмешательства не обойтись. Если вовремя не принять необходимые меры, то дальнейшее протекание беременности может быть трагичным для жизни женщины.

Современные медицинские центры оснащены по последнему слову техники. Избежать традиционного аборта методом «чистки» можно. Из-за тяжести его последствий пациенткам предлагают выполнить лапароскопию. В зависимости от степени повреждения маточной трубы врачом принимается решение об удалении её пораженной части. Это называется трубэктомия. Однако можно пройти лечение с сохранением очень важного и нужного женского органа.

Так как обнаружить внематочную беременность и при этом спасти ребеночка невозможно, то единственной целью является спасение жизни женщины с сохранением ее органов малого таза.

Как осуществляется лечение

Существует так же консервативное лечение – назначение таблеток. Применяется крайне редко. Например, когда размеры эмбриона менее трех сантиметров. Проводится оно под постоянным наблюдением врача, чтобы в необходимом случае провести оперативное хирургическое вмешательство.

Лечение без операции представляет собой следующее: медикаментозно останавливается развитие плода, затем вызывается его отторжение из организма женщины. Имеются побочные эффекты. А именно, временное повышение АЛТ и АСТ в крови, боли в верхней части живота, понос, рвота, тошнота. Реже возникают осложнения в области сердца, легких, костного мозга, также возможно временное выпадение волос.

Женщинам с сахарным диабетом, кормящим грудью, а так же страдающим различными заболеваниями желудка, почек, печени, крови, противопоказан такой метод лечения. Во время безоперационного лечения внематочной беременности категорически запрещается употреблять алкоголь, иметь половые контакты, принимать противовоспалительные препараты, витамины, фолиевые кислоты.

При отрицательном лечении таблетками, то есть дальнейшем развитии беременности, необходимо незамедлительно обратиться к доктору. Хирургическое оперативное вмешательство на ранних сроках внематочной беременности является самым надежным, безопасным способом для женского здоровья.

В течение реабилитационного периода берегите себя. Избегайте тяжелой физической работы, переохлаждений, стрессов, следите за стулом (исключите запоры), регулируйте своё питание. Употребляйте в пищу больше клетчатки, пейте только чистую воду, кушайте свежие фрукты, овощи, подружитесь с кефиром и старайтесь не есть сладкие и мучные изделия, особенно из дрожжевого теста. Ваше здоровье только в ваших руках. Помогайте всеми способами организму восстановиться, чтобы подготовиться к следующей благополучной беременности. Так же по рекомендациям лечащего врача после операции, либо консервативного курса лечения, необходимо несколько раз сдать анализ крови на уровень ХГЧ. Обычно он отслеживается вплоть до нуля. Такое наблюдение необходимо для того, чтобы убедиться, что в вашем организме не осталось фрагментов эмбриона, которые могут самостоятельно расти и со временем образоваться в опухоль.

Основные признаки внематочной беременности

Итак, как сказано выше, чтобы обнаружить внематочную беременность, назначают общие анализы мочи и крови. Если она есть, уровень концентрации ХГЧ значительно ниже, чем при обычной маточной на ранних сроках.

Также существует ряд симптомов, по которым можно самостоятельно понять, что что-то не так и вовремя обратиться за медицинской помощью.

• Продолжительные тянущие боли внизу живота. Появляется в том случае, когда трубы начинают выталкивать яйцеклетку в брюшную полость. Или еще хуже случается разрыв маточной трубы, что приводит к объемному внутривенному кровотечению.
• Резкая нестерпимая боль внизу живота.
• Обморок, шоковое состояние. Без своевременной квалифицированной врачебной помощи может произойти летальный исход.
• Кровяные выделения.
• Коричневатые кровомазания.

Все вышеперечисленные признаки обычно сопровождаются головокружением, слабостью, тошнотой, рвотой.

Чем опасна внематочная беременность для женщины?

Внематочная беременность является серьёзной угрозой для здоровья, последующих беременностей, а также в целом жизни женщины. Самое серьезное осложнение при внематочной беременности – ее самостоятельное прерывание. Разрыв маточной трубы – это самый опасный вариант для жизни. Он происходит неожиданно, приводя к резкому и серьезному ухудшению состояния здоровья. Чаще всего это происходит во время тяжелой физической работы или напряжённого стула (запора).

Признаки: возникает резкая сильная боль внизу живота, падает давление, бледнеет кожа, открывается сильнейшее кровотечение, женщина теряет сознание.

Не стоит пренебрегать рекомендациями своего лечащего врача акушера-гинеколога. Как говорится: «Предупрежден, значит вооружен». Чтобы не оказаться в бессознательном состоянии с угрозой для жизни, не попасть на операционный стол – следует лишний раз провести дополнительные обследования.

Обнаружить внематочную беременность самостоятельно невозможно. Чем раньше женщина встанет на учет по беременности, тем быстрее ей смогут квалифицированно помочь, избежав неприятных последствий.

Можно ли предотвратить внематочную беременность

«Береги здоровье смолоду», – неустанно твердят старшие. Можем ли мы заранее предупредить развитие внематочной беременности? Да, с большой вероятностью, можно оградить себя от этого страшного диагноза, если заботиться о сохранении женского здоровья регулярно.

• Не переохлаждаться.
• Тепло одеваться.
• Не садиться на холодные поверхности.
• Не купаться в холодном воде – бассейне, водоеме, ванне.
• Не ходить в сырой обуви зимой.

Эти, а также многие другие меры помогут сберечь женское здоровье, сохранить важные и хрупкие органы: маточные трубы, яичники, матку.

Восстановление после внематочной беременности

Главное – вовремя обратиться в больницу. Не нужно доводить себя до критического состояния, ведь помощь требуется в экстренном порядке в течение 30-40 минут. В послеоперационный период обязательным является лечение в стационаре. Оно включает пристальное наблюдение лечащего врача и выполнение реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление репродуктивной функции организма. Как правило, такой период проходит без осложнений.

Полезно придерживаться определенного диетического питания (бульоны, каши, котлеты). Для скорейшего послеоперационного выздоровления показан курс физиотерапии, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ультратонотерапия, УЗИ-терапия, электростимуляция маточных труб, низкоинтенсивная лазерная терапия и т.д.

На время курса восстановительной терапии и после назначается гормональная контрацепция, причем продолжительность приема определяется врачом в каждом случае индивидуально. Учитывается возраст девушки и особенности ее репродуктивных органов. Безусловно, желание и стремление сохранить свою детородную способность пациентки очень велико. Прием гормональных таблеток после операции обычно составляет не менее шести месяцев.

Всем женщинам и девушкам, перенесшим внематочную беременность и в последующее время планирующим еще беременность, рекомендуется:

• Предохраняться в течение полугода с целью восстановления организма.
• Укрепить иммунитет.
• Восстановить силы.
• Провериться на разного рода инфекционные воспалительные заболевания органов малого таза.

Как подготовиться к следующей беременности

Обнаружить внематочную беременность и своевременно от неё избавиться – это полдела. Немаловажно и правильно подготовиться к следующему зачатию.

До наступления следующей беременности стоит пройти обширное комплексное обследование на разного рода патогенных микробов, хломидий, уреаплазм и микоплазм. Необходимо своевременно от них избавиться, если таковые обнаружатся.

Вместе с будущей мамой её муж или постоянный половой партнер так же должен пройти ряд обследований.

Женщине необходимо отказаться от внутриматочной спирали, а в случае наступления нежелательной беременности сделать аборт, причем насколько это возможно в кратчайшие сроки. Лучше до восьмой недели.

Избежать повторного рецидива поможет и назначенный курс послеабортной реабилитации. Не стоит пренебрегать пребыванием в стационаре положенное время, лечения под присмотром высококвалифицированных врачей и заботой добродушного медицинского персонала.

После обнаружения внематочной беременности и оперативного решения проблемы стоит воздерживаться от полового акта в течение одного-двух месяцев до полного восстановления организма.

До изобретения антибиотиков, переливания крови, до современных методик наркоза и проведения такого рода операций из десяти женщин с внематочной беременностью выживала только одна. Сегодня внематочная беременность обнаруживается у двух процентов пациенток. Благодаря квалифицированному и своевременному вмешательству врачей, она очень редко заканчивается смертью беременной женщины.

Случается этот недуг и у совершенно здоровых женщин, не имеющих абсолютно никаких патологий, заболеваний и инфекций, из тех, что описаны ранее. Внематочная беременность возникает по неизвестным науке причинам. К сожалению, в связи с тем, что иногда зародыш прикрепляется и развивается к органам с богатым кровоснабжением, например, в яичниках, в местах перехода маточных труб в матку, при операции по удалению внематочной беременности может произойти удаление всех детородных органов женщины либо некоторых из них. В таком случае последующая беременность может быть затруднительная, либо вообще не случится.

Берегите себя и свое здоровье, повышайте иммунитет. Планируйте беременность заранее, проходите необходимые обследования, и проблем с вынашиванием долгожданного маленького чуда легко будет избежать. Здоровья, благополучия, крепких и здоровых детишек Вам и вашей семье!

Интересные статьи

skororody.ru

Внематочная беременность

   Известно, что нормальное развитие плода происходит в матке и через 9 месяцев рождается живой ребенок. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда плод развивается не в матке, т. е. в специально предназначенном для него месте, а в других органах, откуда ему нет естественного выхода, например в трубе, яичнике или брюшной полости.

Привитие плодного яйца вне матки называется внематочной беременностью. Такая беременность представляет большую опасность для жизни женщины и обычно заканчивается гибелью плода, а иногда и самой женщины.

В трубе или яичнике нет условий, необходимых для донашивания беременности. Поэтому в большинстве случаев через два, реже через три месяца она прерывается. Это объясняется тем, что стенки трубы в отличие от стенок матки очень тонкие, не приспособленные для донашивания беременности. Труба и яичник, постепенно растягиваясь растущим плодом, в конце концов истончаются и разрываются, что сопровождается кровотечением в брюшную полость.

В исключительно редких случаях при внематочной беременности в брюшной полости удается извлечь из нее плод живым. Обычно же такой плод или малоспособен к внутриутробной жизни или имеет различные пороки развития.

Известно, что до наступления обычной маточной беременности в каждом яичнике в течение месяца созревает и выделяется женская половая клетка, которая соединяется с мужской половой клеткой (сперматозоидом). Обычно слияние их происходит в трубе и называется оплодотворением.

На десятый день после оплодотворения плодное яйцо благодаря сокращательным движениям труб попадает в полость матки, где в дальнейшем и происходит развитие нормальной беременности. Однако случается, что оплодотворенное яйцо прикрепляется вне полости матки, чаще всего в трубе (99% случаев внематочной беременности).

Способствуют этому различные воспалительные изменения в трубе, препятствующие свободному продвижению оплодотворенного яйца. Такие изменения возникают в трубах из-за перенесенных воспалительных процессов, развивающихся после родов или, что чаще всего и бывает, после преступного аборта.

Обычно после абортов многие женщины склонны считать себя вполне здоровыми, а между тем в это время в трубах, явно не отражаясь на общем состоянии здоровья, возникают необратимые изменения: стенки их склеиваются, отдельные участки рубцуются, что мешает продвижению яйца внутри трубы. Таким образом, возможность продвижения его в полость матки исключается.

В отдельных случаях причиной внематочной беременности может быть и недоразвитие труб, которые в таких случаях лишены способности продвигать оплодотворенное яйцо. Иногда внематочная беременность наступает после перенесенной в прошлом гонореи. Кроме того, развитию внематочной беременности нередко способствуют вливания йода в полость матки, цель которых - прервать беременность или предохраниться от нее. Установлено, что внематочная беременность возникает и на почве прерванного полового сношения, к чему некоторые супружеские пары прибегают, дабы предохраниться от беременности. Однако при этом, тоже вредном для здоровья способе, в результате спазма трубы яйцо продвигается в ней замедленно или даже застревает в "пути".

Распознавание внематочной беременности, особенно в ранние сроки, представляет большую трудность, так как изменения, происходящие в организме женщины, ничем не отличаются от тех, которые бывают при нормальной маточной беременности.

В дальнейшем, по мере роста плодного яйца, труба увеличивается, истончается, и через определенное время происходит нарушение плодовместилища, что является причиной появления ряда болевых признаков, зависящих от характера и места расположения плодного яйца.

Просвет трубы одинаков не на всем протяжении. Ближе к матке он узкий, но по Мере отдаления от нее расширяется. Наиболее широким является ампулярный ее конец. Если плодное яйцо прививается в отделе трубы с узким просветом, то прерывание беременности происходит сравнительно быстро, т. е. через 6-7 недель. При этом стенки трубы разрываются, что резко сказывается на состоянии больной: внезапно возникает резкая боль внизу живота, которая отдает в область заднего прохода и плечо, что вызывает даже обморочное состояние. Женщина бледнеет, тело ее покрывается холодным потом. Пульс учащается, лицо выражает испуг, зрачки расширяются, дыхание становится частым, а язык - влажным. Температура тела бывает обычно нормальной или ниже нормы. В момент разрыва трубы живот вздут, болезненный. Из половых путей могут показаться мажущие кровянистые выделения кофейного или шоколадного цветка. Как правило, разрыв трубы сопровождается значительным кровотечением в брюшную полость, что требует немедленной хирургической помощи.

В нашем родильном доме мы были свидетелями одного печального исхода внематочной беременности. Молодую женщину 30 лет привезли сюда без сознания. Кожные ее покровы были бледны, пульс и кровяное давление не определялись. Со слов сопровождающих сотрудников выяснилось, что больная, находясь на работе, почувствовала сильную боль в животе, после чего появились общая слабость, головокружение, рвота, и она потеряла сознание.

В родильном доме у нее установили внематочную беременность и сразу взяли на операционный стол. Во время операции ей одновременно производили переливание крови и вводили лекарства, поддерживающие сердечную деятельность. Однако все меры, принятые для ее спасения, не дали эффекта. Больная умерла на операционном столе от острого малокровия. Как выяснилось позже, у больной предыдущие шесть беременностей закончились криминальными абортами, после которых она длительное время лечилась у врача женской консультации. Последние два года она чувствовала себя неплохо и поэтому не стала регулярно посещать врача. Изменения в трубах привели к внематочной беременности, от которой женщина и погибла.

Следует отметить, что внематочная беременность не всегда проявляется так остро и так внезапно, как в описанном выше случае.

Чаще прикрепление и развитие плодного яйца происходит в более широкой (ампулярной) части трубы, где имеются лучшие условия для его развития. Однако беременность и на этом участке в силу его анатомической неполноценности и отсутствия условий для развития плода не может быть допущенной. Через определенное время, чаще всего через 3 месяца, беременность нарушается. Вследствие нарушения связи между стенками трубы и плодным яйцом в брюшной полости появляется незначительное количество крови, что раздражает брюшину. Это вызывает у больной периодические схваткообразные боли внизу живота, иногда же и тошноту, позывы к рвоте (обмороков при этом может и не быть), головокружение. Могут появляться незначительные кровянистые выделения из половых путей, которые носят более длительный характер. Такое течение внематочной беременности может продолжаться 2-3 месяца, пока больная не поступит в больницу.

В связи с этим хочется рассказать о течении внематочной беременности у другой женщины 35 лет. Назовем ее К. В родильный дом карета скорой помощи доставила ее в удовлетворительном состоянии с жалобами на периодические схваткообразные боли внизу живота, отдающие в левое плечо. Больную беспокоили головокружения и кровянистые выделения из половых путей. Боли внизу живота усилились, что и заставило ее поступить в больницу. При опросе выяснилось, что К. имела пять беременностей, из которых две закончились нормальными родами и три искусственными абортами. После последнего аборта был воспалительный процесс придатков матки, по поводу чего К. лечилась в больнице и амбулаторно. С тех пор прошло пять лет, и вот снова она оказалась в родильном доме.

Потребовалось семь дней обследования, чтобы установить у больной внематочную беременность. После соответствующей подготовки ей сделали операцию: была удалена труба, где действительно находилось нарушенное плодное яйцо. На десятый день после операции К. выписали домой в хорошем состоянии.

Вкратце здесь рассказано о наиболее распространенных формах внематочной беременности. Наиболее редкой ее разновидностью является брюшная беременность. В этом случае местом развития плода может быть любой отдел брюшной полости: кишечник, желудок, печень и другие органы.

Такую форму внематочной беременности распознать, особенно в ее ранние сроки, трудно, потому что признаки этой беременности ничем не отличаются от нормальной маточной. Установить брюшную беременность удается лишь в более поздние сроки, когда женщины обычно предъявляют жалобы на болезненное шевеление плода. Плод в брюшной полости нормально не может развиваться, поэтому он отстает в своем развитии. Например, семимесячный плод по величине соответствует плоду пятимесячной беременности.

Иногда беременность может наступить при ненормально развитых половых органах, например, если у женщины две неполноценные матки или если у нее около нормальной матки есть еще и лишняя матка в виде рога. В подобных случаях наступившая беременность тоже называется внематочной, ибо исходом ее является рождение плода в брюшную полость, что также сказывается на ухудшении состояния матери.

Лечение любой формы внематочной беременности заключается в немедленном срочном оперативном вмешательстве, главной целью которого является остановка кровотечения в брюшную полость и удаление измененной беременной трубы.

Поэтому при появлении резких болей или описанных выше признаков женщине следует немедленно вызвать карету скорой помощи или обратиться к врачу женской консультации, который и даст ей направление в больницу.

Эти меры позволят своевременно распознать и предупредить тягчайшие осложнения, грозящие женщине при внутрибрюшном кровотечении.

Примерно у 10% женщин, перенесших операцию по поводу внематочной беременности, бывает повторная внематочная беременность. В большинстве случаев это приводит к удалению второй трубы, а следовательно, и к бесплодию, что может стать причиной семейного разлада.

Для того, чтобы предупредить подобные случаи, необходимо по истечении месяца после первой операции пройти специальный курс противовоспалительного лечения в женской консультации, независимо от того, хорошо или плохо чувствует себя женщина. Внематочную беременность можно предупредить, строго соблюдая личную гигиену, своевременно приступая к лечению воспалительных процессов женской половой сферы, правильно предохраняясь от беременности( что и будет предупреждать аборты) и систематически посещая женскую консультацию.

 В. И. Минюк

babyeph.ru

Что такое внематочная беременность. Ее признаки и симптомы :: SYL.ru

При нормальной беременности во время овуляции яйцеклетка начинает двигаться от яичника к матке. Если на своем пути яйцеклетка встречается со сперматозоидом, то она оплодотворяется и прикрепляется к стенке матки, где и будет расти на протяжении последующих 9-ти месяцев. А что такое внематочная беременность? В одном случае из 50-ти беременностей оплодотворенная яйцеклетка не достигает места назначения и остается в маточной трубе. Также она может прикрепиться к яичнику или к другому органу в брюшной полости. В любом случае, вместо того, чтобы радоваться беременности, вы находитесь в опасной для жизни ситуации, и вам требуется неотложное лечение.

Внематочная беременность, признаки и симптомы

Классические и самые распространенные симптомы внематочной беременности включают в себя:

• Острые спазмы в животе.
• Отсутствие менструации.
• Головокружение и слабость.
• Вагинальные кровотечения или кровянистые выделения.
• Тошнота.
• Чувство дискомфорта в груди.

Тем не менее, хотя эти симптомы и характерны для внематочной беременности, они также могут означать и наличие других проблем. К таким проблемам относится и угроза выкидыша. Признаки, как правило, появляются через 4–7 недель после последней нормальной менструации. Внематочная беременность – это серьезная опасность для вашего здоровья. Если вы испытываете три и более из вышеперечисленных симптомов, то немедленно обратитесь к вашему врачу или вызовите «скорую помощь». Очень важно как можно скорее попасть в больницу, тем самым вы сохраните не только здоровье, но и способность иметь детей.

Причины 

Вы уже имеете представление, что такое внематочная беременность. И основная ее причина - это повреждение фаллопиевых труб, что не дает яйцеклетке попасть в матку, и она вынуждена прикрепиться в другом месте. Конечно, вы можете и не знать, из-за чего именно фаллопиева труба повреждена, тем не менее риск наступления внематочной беременности возрастает, если:

• Вы используете в качестве контрацепции внутриматочную спираль (ВМС).
• Ранее были какие-либо воспалительные заболевания органов малого таза.
• У вас обнаружены инфекции, такие, как хламидия или гонорея.
• Имеются врожденные аномалии маточных труб.
• Используете препараты для лечения бесплодия.
• Пытаетесь зачать малыша с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Диагностика 

Этот недуг сложно диагностировать. Если у врача есть опасения, то для начала он возьмет у вас кровь на анализ. Но этого мало для точого диагноза. Ведь что такое внематочная беременность? Это оплодотворенная яйцеклетка, расположившаяся вне матки, а это значит, что нужны более совершенные способы диагностирования, например, УЗИ. Если тесть на беременность положительный, но эмбриона в вашей матке нет, то скорей всего он находится за ее пределами. Бывает, что различные тесты и УЗИ не могут подтвердить диагноз, а симптомы становятся все более тяжелыми. В этом случае ваш гинеколог может прибегнуть к хирургической процедуре – лапароскопии. Это когда в брюшную полость через маленький разрез вставляется крошечная камера, которая способна отобразить всю происходящую внутри ситуацию. В заключение: данная статья предназначена только для общего ознакомления с проблемой, что такое внематочная беременность, и никак не может служить руководством для лечения или диагностики.

www.syl.ru

Внематочная беременность - признаки, симптомы, причины и последствия. Угроза для жизни женщины

О чем с раннего возраста мечтает каждая женщина? Чтобы ответить, не надо долго думать: быть матерью. Даже у детей в процессе игр уже четко определены роли: мальчики чаще играют с разного рода игрушечной техникой, девочки – с куклами, изображая матерей. Это неконтролируемое желание стать мамой заложено природой еще до непосредственного явления девочки на свет.

Внематочную беременность сегодня диагностируют у трех женщин из сотни беременных

И период беременности, пожалуй, является особым моментом жизни, когда в женщине неожиданно пробуждается скрытый потенциал и удивительные возможности. Однако нередко радостное известие о зачатии сменяется неутешительным и одновременно ошарашивающим диагнозом врача-гинеколога, который констатирует внематочную беременность.

Медицинская статистика, занимающаяся изучением динамики развития данной патологии последние двадцать лет, к сожалению, вызывает лишь тревогу. Сегодня количество внематочных (эктопических) беременностей увеличилось втрое. Таким образом,  осложнения такого типа можно диагностировать у трех женщин из сотни беременных. При этом риск угрозы здоровью и летальных случаев чаще и выше многократно, нежели при искусственном прерывании (аборте) и обычных родах.

к содержанию ↑

Причины внематочной беременности

Среди причинных факторов развития эктопической беременности, вне сомнений, лидирующие позиции занимают рост сексуальной активности, раннее начало активной (порой беспорядочной) половой жизни, наличие значительного количества сексуальных партнеров, а также увеличение количества абортов. Перечисленные факторы способствуют развитию множества заболеваний половой сферы, а это, в свою очередь, становится причиной внематочной беременности. К примеру, при воспалении в придаточных областях матки нарушается сократительная способность нервно-мышечного аппарата, а также затрудняется трубная проходимость.

Внутриматочные контрацептивные средства, которые сегодня весьма популярны, также служат веским основанием для возрастания случаев эктопической беременности. Если учесть, что такими средствами предохранения пользуются более семидесяти миллионов женщин, то тенденция к возрастанию патологии вполне закономерна.

Длительное использование внутриматочных (защитных) средств контрацепции, как правило, вызывает исчезновение реснитчатых клеток, располагающихся на слизистой.

Существующие ныне медицинские методы экстракорпорального оплодотворения, используемые активно при лечении бесплодия (например, трубно-перитонеального), тоже могут послужить причинами внематочной беременности. Часто развитию патологии предшествуют грубые повреждения дистальных областей маточных труб, вызываемые оперативным вмешательством.

Увеличивается риск эктопической, или же внематочной, беременности также на фоне гиперстимуляции яичников и использования индукторов овуляции, которые применяются во время лечения эндокринного бесплодия. В частности процесс стимуляции овуляции многократно повышает риск многоплодной (гетеротопической) беременности. Вышеперечисленные факторы риска обязательно необходимо учитывать, собирая данные гинекологического анамнеза.

Таким образом, возможные факторы, определяющие риск эктопической беременности, можно условно классифицировать и сгруппировать в три категории:

1. спорные – врожденные патологии (аномалии) маточных труб, хромосомные нарушения, эндометриоз, качество спермы и дивертикулез маточной трубы;
2. анатомические – операции, проводимые на маточных трубах, использование средств внутриматочной контрацепции, а также нарушения как транспортной, так и сократительной способности труб, которые обусловлены воспалениями в женских внутренних половых органах и стерилизацией маточных труб;
3. гормональные – задержка овуляции, индукция овуляции и трансмиграция овоцита.

к содержанию ↑

Формы и разновидности

Внематочная беременность, по сути, является обобщенным понятием женской патологии (аномалии) внутренних половых органов. Известной разновидностью данного заболевания считается именно трубная беременность.

Однако могут встречаться иные формы эктопической беременности:

• шеечная
• яичниковая
• брюшная (абдоминальная)
• комбинированная (сочетание маточной беременности с внематочной)
• интралигаментарная

Значительно реже встречается беременность, возникающая в роге матки.

Наиболее распространенной разновидностью внематочной беременности считается трубная беременность

Брюшная беременность существует в нескольких разновидностях.

• К примеру, первичная форма такого аномального состояния характеризуется тем, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется на брюшине, в области печени, желудка, селезенки и на петлях кишечника. Однако первичная брюшная беременность – редкость.
• Во время вторичной брюшной беременности активное плодное яйцо, как правило, имплантируется и продолжает процесс своего развития в брюшной области. Разрывом капсулы плодовместилища, как правило, заканчивается и первичная, и вторичная форма брюшной беременности.

Однако иногда брюшная беременность достигает солидных сроков.

Шеечная беременность характеризуется болями различной интенсивности и кровотечением, которое обычно происходит при задержке менструации.

Яичниковая беременность встречается реже. При этом состоянии «блуждающее» плодное яйцо оседает на поверхности яичника или же развивается непосредственно внутри фолликула. Прерывание этой беременности практически всегда характеризуется внутренним кровотечением.

Как правило, самовольное прерывание трубной беременности – неизбежный процесс. Обусловлено это неприспособленностью трубы матки к длительному прогрессированию беременности. Невозможность дальнейшего развития процесса беременности вызвана отсутствием трубчатых желез.

Также это происходит, когда мышечная оболочка не в силах совладать с воздействием развивающегося трофобласта. Трофобласт – это своего рода стенка пузырька, которая в будущем служит началом развития внешнего слоя оболочки зародыша.

Процесс прерывания трубной беременности осуществляется либо по методу:

1. разрыва маточной трубы
2. трубный аборт

В первом случае вследствие активного прорастания трофобласта в стенку трубы матки происходит ее разрыв. При этом поврежденные сосуды внутреннего органа являются причиной внутрибрюшного кровотечения.

Во втором случае активный рост плодного яйца является причиной растяжения просвета трубы, что вызывает ее увеличение, повреждение и истончение.

Гибель плодного яйца обусловлена внутренним преждевременным разрывом плодовместилища, а также постепенным отделением от маточной трубы. Этот процесс также сопровождается кровоизлиянием в полость брюшного отдела.

к содержанию ↑

Диагностика

По клиническим признакам выделяют нарушенную и прогрессирующую трубную беременность. Выявить прогрессирующую форму на ранних сроках крайне затруднительно, так как в женском организме протекают свойственные обычной беременности изменения.

В большинстве случаев во время исследования влагалища тревожным симптомом может являться наличие опухолевидных или тестообразных образований.

Уточнение диагноза требует использования методов ультразвукового исследования и лапароскопии.

Диагностировать нарушенную эктопическую беременность удается чаще. Огромное значение представляют данные осмотра больной и изучение анамнеза, а также выраженные симптомы. Поводом для тщательного обследования служит появление кровянистых выделений.

Клиническая картина, вырисовывающаяся при разрывах трубной полости, зачастую достаточно типична:

• слабый пульс
• внезапные и сильно выраженные болевые ощущения
• иррадиирующие в область лопатки, плечо или прямую кишку
• неприятный холодный пот
• падение артериального давления
• кратковременная потеря сознания

На общем фоне увеличения кровопотери обычно проявляется постгеморрагический коллапс. В период влагалищного обследования внимание обращается на повышенную подвижность матки, кровянистые выделения, поступающие из шеечного канала, и болезненность при тщетных попытках сместить маточную шейку в сторону.

Максимально достоверным методом диагностики внематочной беременности является ультразвуковое исследование

Диагностировать признаки трубного аборта намного труднее. Тревожным звоночком считаются:

• мажущие кровянистые выделения,
• обморочные состояния
• приступообразные болевые ощущения, локализирующиеся внизу живота.

Зачастую при исследовании влагалища может наблюдаться увеличение матки и опухолевидные образования на ее придатках, характеризующиеся ограничением в подвижности и острой болезненностью при надавливании.

Наиболее достоверным методом диагностики эктопической беременности у женщин называют ультразвуковое исследование. Хотя повод заподозрить что-то неладное дает и анализ  на ХГЧ – хорионический гонадотропин человека.

Чаще всего уровень ХГЧ при внематочной беременности сначала слегка занижен или в норме, но вскоре значение ХГЧ стремительно падает. Все же подтвердить диагноз стопроцентно можно только после ультразвукового исследования, поскольку именно на УЗИ признаки внематочной беременности видны лучше всего.

Часто женщины интересуются, показывает ли тест внематочную беременность. Да, внематочная беременность определяется тестом: даже если плодное яйцо прикрепилось не в  матке, обычный тест на беременность все равно будет положительным.

Следует также уточнить, что бываю случаи, когда при эктопической беременности тест на беременность показывает еле заметную вторую полоску.

к содержанию ↑

Симптомы внематочной беременности

Как определить внематочную беременность? Заподозрить развитие этого состояния можно по ряду патогномоничных (характерных) симптомов.

Таким образом, первыми признаками внематочной беременности считают:

1. Симптом Лаффона – выраженные боли в тазовой области, а также болезненные ощущения в лопатке, спине, за грудиной и в эпигастральной области.2. Симптом Данфорта – боли, локализирующиеся в области плеча и проявляющиеся при вдохе (характерно при разрыве маточной трубы).3. Симптом Дугласа – острая сильная боль, возникающая при пальпации (ручном обследовании) сводов влагалища (характерно при внематочной беременности).4. Симптом Голдена – наблюдается характерная бледность шейки матки (при трубчатой беременности).5. Симптом Кюллена – выраженный синевато-черный оттенок кожного покрова в пупочной области.

Характерными признаками, свидетельствующими о явных нарушениях в женских внутренних половых органах, обычно считаются симптом Промптова (болезненные ощущения при смещении матки вверх или во время пальпации прямой кишки) и симптом Поснера (болезненность матки при ее маятникообразных движениях во время исследования влагалища).

Какие симптомы при внематочной беременности следует иметь учитывать, кроме уже перечисленных? О вероятности развития внематочной беременности можно говорить, анализируя показатели базальной температуры.

Базальная температура при внематочной беременности значительно выше нормы, которая составляет 37,2–37,3 градуса. Причина – воспалительный процесс в организме.

Важно отметить, что может быть и иная ситуация, когда температура пониженная. Чаще всего такое наблюдается при замирании плода.

к содержанию ↑

Отличия внематочной беременности

Крайне важно дифференцировать эктопическую беременность на начальном этапе от иной акушерско-гинекологической патологии.

Например, к патологическим состояниям относятся такие заболевания, как:

 Если своевременно, а главное, правильно не диагностировать род болезненных состояний, то возможны трагические последствия.

На стадии непосредственного аборта возникают регулярные болевые ощущения

Самовольный аборт возникает вопреки желанию беременной женщины.

Среди первостепенных причин выкидыша медицинская наука выделяет:

1. генитальный инфантилизм
2. истмико-цервикальную недостаточность
3. инфекции
4. нарушения питания
5. психологические (душевные) травмы
6. заболевания внутренних органов

В целом же клиническая картина самовольного аборта зависит от стадии сего процесса. К примеру, угрожающая стадия аборта сопровождается чувством тяжести в нижней части живота и области спины (поясницы). Кровянистые выделения отсутствуют либо незначительны.

Начавшаяся стадия аборта характеризуется схваткообразными приступами боли, при этом значительно усиливаются кровянистые выделения. При стадии непосредственного аборта, когда начался процесс изгнания плодового яйца из маточной полости, возникают регулярные болевые ощущения (схваткообразные) и наблюдается обильное кровотечение. Во время развития самопроизвольного аборта достаточно быстро может развиваться геморрагический шок или же коллапс, что указывает на разрыв трубы матки.

Апоплексия яичника характеризуется внезапным кровоизлиянием в ткани органа, что сопровождается и обильным кровотечением в брюшной области. Болезнь может возникнуть в разном возрасте, но чаще это случается у взрослых девушек 20–30 лет.

Как правило, в большинстве случаев происходит апоплексия именно правого яичника в процессе менструального цикла (20–22 день). Сначала образуется гематома, которая сопровождается резкими болями. Затем постепенно нарастает внутриовариальное давление, в результате которого разрываются ткани яичника.

Основным симптомом апоплексии яичника являются острые боли в правой нижней части живота. Болезненные ощущения могут иррадиировать в наружные половые органы, ногу или прямую кишку. В связи с раздражением брюшной области могут возникнуть рвота, тошнота и признаки «острого живота».

Впоследствии добавляются симптомы внутреннего кровотечения:

Основное отличие апоплексии от внематочной беременности в том, что для эктопической беременности характерна систематическая задержка менструации. При описанных симптомах не рекомендуется до прибытия в стационар вводить больной обезболивающие наркотические препараты и назначать слабительные лекарства.

Некроз миоматозного узла считается осложнением такого заболевания, как миома матки. Основными предрасполагающими факторами такого состояния являются беременность, послеродовой период, действие препаратов, сокращающих матку, и внутриматочное вмешательство.

При некрозе миоматозного узла часто повышается температура и проявляются симптомы интоксикации и воспаления.

Профилактика разрыва маточной трубы и трубного аборта заключается, в первую очередь, в своевременной и достоверной диагностике, а также в адекватной терапии трубной беременности в целом.

к содержанию ↑

Лечение внематочной беременности

Процесс лечения заключается в восстановлении гемодинамических показателей, которые были нарушены в период развития патологии, реабилитации репродуктивной функции и остановке кровоизлияния внутрь брюшной полости.

При подозрении на нарушенную трубную беременность категорически противопоказано использование гемостатических, спазмолитических и обезболивающих средств. Иными словами, никакие таблетки и лекарственные препараты до прибытия в стационар назначаться врачами скорой помощи не должны, дабы не повлиять на изменение клинической картины.

Лечения заключается в восстановлении гемодинамических показателей, реабилитации репродуктивной функции и остановке кровотечения

При поступлении в стационарное учреждение первым делом необходимо успокоить больную, чтобы исключить побочное влияние на развитие патологического состояния психологических факторов.

На следующем этапе нужно произвести оценку состояния кожного покрова и визуально доступных слизистых оболочек (ротовая полость, носовая пазуха, половые органы), а также измерить артериальное давление и определить шоковый индекс.

На низ живота, чтобы местно вызвать спазм сосудов (для снижения болевых ощущений), необходимо через пеленку положить охлаждающий пакет или грелку со льдом. После первичного осмотра назначается инфузионная терапия.

При установлении внематочной (эктопической) беременности (брюшной, яичниковой, трубной и других видов) назначается экстренная операция. Все гинекологические операции всегда проводились методом:

• лапаротомии (брюшно-стеночное чревосечение)
• либо же методом кольпотомии (влагалищное чревосечение)
• Однако в настоящее время лучшим методом считается лапароскопия. Данный метод обладает рядом преимуществ перед устаревшими методиками оперативного вмешательства: меньшей продолжительностью операции, малым разрезом, незначительной частотой осложнений и ранней физической реабилитацией. Показанием к экстренной лапаротомии является наличие у больной геморрагического шока или коллапса.

Чаще всего при трубной беременности назначают тубэктомию (удаление маточной трубы). Но иногда врачи проводят и так называемые консервативно-пластические операции: туботомию (разрез маточной трубы) и выдавливание плодного яйца.

Противопоказанием к консервативно-пластическим или органосохраняющим операциям служат:

1. рубцовые изменения
2. разрыв маточной трубы
3. повторная внематочная беременность
4. большой диаметр плодного яйца (от трех сантиметров и больше)

Лечение яичниковой беременности заключается, в первую очередь, в непосредственной резекции яичника, а иногда показано даже удаление маточных придатков.

При обнаружении шеечной беременности лечение целесообразнее проводить сразу, так как промедление в этом случае чревато профузным кровотечением. Как правило, последствием внематочной беременности этого вида становится экстирпация (удаление) матки.

При тяжелом состоянии, которое обусловлено значительной внутрибрюшной кровопотерей, крайне важно не медлить с введением кровезаменителей. До полной остановки кровотечения не рекомендуется назначать препараты, которые повышают артериальное давление. Больные с резус-отрицательным фактором после операции на протяжении 72 часов нуждаются в антирезус-иммуноглобулине. Это необходимо с целью профилактики резус-сенсибилизации.

к содержанию ↑

Консервативные методы

В отношении лекарственных препаратов, которые используются при консервативном лечении эктопической беременности, единого мнения в медицинских кругах нет. С лечебной целью предлагается использовать гипертонический раствор глюкозы и простагландины. Но чаще применяются локальные или внутримышечные инъекции метотрексата.

Метотрексат представляет собой цитостатический препарат, который блокирует синтез ДНК и пагубно воздействует на клетки трофобласта.

Побочные эффекты данного препарата наблюдаются лишь в 5% случаев и, как правило, проявляются в виде стоматита. При этом метотрексат отрицательно не влияет на дальнейшую репродуктивную функцию.

При консервативном лечении применяются локальные или внутримышечные инъекции метотрексата

Использование медикаментозных методов при лечении эктопической беременности вполне возможно также под надлежащим контролем лапароскопии. В данном случае с помощью лапароскопии при внематочной беременности можно определить наиболее безопасную точку для прокола маточной трубы, что увеличивает эффективность терапии.

к содержанию ↑

Народные рецепты

Очевидно, что лечить внематочную беременность народными средствами невозможно. Но вполне целесообразно пользоваться народными рецептами в лечении различных гинекологических заболеваний, которые впоследствии могут стать причиной развития эктопической беременности.

• При воспалительных процессах в яичниках и матке хорошо принимать лекарственный отвар. Для его приготовления нужны ветки омелы белой, которая обычно произрастает на фруктовых деревьях, цветки пижмы обыкновенной и свежая трава чистотела большого. В равном соотношении необходимо смешать все компоненты. Далее одну столовую ложку растительной смеси нужно залить кипящей водой (0,5 л) и поставить томиться на водяную баню. После повторного закипания огонь выключить, а отвар настаивать десять часов. Перед употреблением процедить. Употреблять по трети стакана два раза в день.
• При задержке менструаций или нарушениях менструального цикла рекомендуется в равных долях соединить траву чистотела большого, листья крапивы двудомной, семена укропа, траву пастушьей сумки и почки белой березы. На две столовых ложки потребуется 1,5 л жидкости (холодной воды). Смесь довести до кипения на медленном огне и томить, предварительно закрыв плотно крышкой, семь минут. Затем отвару дать настояться полчаса, после чего процедить. Употреблять по половине стакана четыре раза в сутки. Лучше до еды.

Какими бы не были замечательными и действенными народные средства, перед их применением целесообразно посоветоваться с врачом во избежание серьезных осложнений.

к содержанию ↑

Видео

simptom.org

---

• 
  Какие тесты есть на беременность
• 
  Как сохранить беременность на раннем сроке при угрозе выкидыша
• 
  Беременность тошнота
• 
  Внематочная беременность что это такое
• 
  Коричневые выделения 2 недели беременность
• 
  Что такое внематочная беременность что это
• 
  Беременность и цитрамон
• 
  Кофе беременность
• 
  Беременность и ссоры с мужем
• 
  Беременность и мята
• 
  Половая жизнь и беременность