Аденома гипофиза симптомы у женщин лечение прогноз: Аденома гипофиза — симптомы, причины, виды и лечение у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

Содержание

Аденома гипофиза ᐈ Диагностика и лечение

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, образующаяся из клеток гипофиза (придаточной железы мозга). Женщины подвержены этому заболеванию в большей мере, чем мужчины. Этот вид новообразований подразделяют на микроаденомы (< 1 cm) и макроаденомы (> 1 cm). Опухоли также подразделяются на категории, на гормонально-активные и гормонально-пассивные. Таким образом, имеется отличие между пролактиномой (аденомой, производящей гормон пролактин), и аденомами производящими соматотропин (гормон роста), кортикотропными аденомами (стимулирующими работу надпочечников) и гонадотропными аденомами (стимулирующими гонады).

Симптомы и жалобы

Общими симптомами являются головные боли и ограничение поля зрения (так называемая битемпоральная гимеанопсия). Гормонально-пассивные аденомы гипофиза (т.н. инциденталомы) вначале не проявляют заметной симптоматики и обнаруживаются соответственно позже. Типичными при этом являются признаки гормональной недостаточности, такие как:

анемия (малокровие)
утомляемость
аспонтанность
нарушение менструального цикла
нарушение либидо и сексуальных функций
запоры
гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы)

Гормонально-активные аденомы гипофиза указывают на целый ряд специфических симптомов и побочных действий, вызываемых действием того или иного гормона, производящегося в больших количествах. Пролактин может вызывать галакторею и нарушение менструального цикла, а также привести к потере либидо. Соматропин может привести к акромегалии и гигантизму. Производящие адренокортикотропный гормон (АКТГ) аденомы способны вызвать у пациентов болезнь Иценко-Кушинга. Аденомы гипофиза могут быть следствием множественной эндокринной неоплазии 1-го типа (MEN 1), наследственной болезни, при которой опухоли возникают в различных железах организма. При отказе задней доли гипофиза возникает так называемый несахарный диабет, при котором организм через почки теряет очень много жидкости (полиурия и полидипсия).

Причины и риски

Причины возникновения аденом гипофиза остаются неясными или недостаточно изученными. Однако исследования показывают, что вероятно существует связь между синдромом множественной эндокринной неоплазией (MEN 1) и возникновением аденомы гипофиза.

Обследование и диагностика

При подозрении на аденому гипофиза сначала следует сдать эндокринологический анализ крови.

Анализ крови: Исследования базальных гормональных показателей способствуют выяснению картины. При этом следует определить показатели на кортизол, АКТГ, стимулирующий гормон ТТГ, свободный Т3 и Т4, СТГ, пролактин, стимулирующие гонады гормоны ЛГ и ФСГ, а также женские и мужские сексуальные гормоны эстрадиол и тестостерон.

Для подтверждения диагноза в любом случае, в зависимости от симптоматики и базальных показателей, следует сделать так называемые гормональные функциональные тесты (АКТГ-стимулирующий тест, провокационный дексаметазоновый ДСТ- тест, тест ЛГРГ и ГнРГ, а также КРГ-тест).

Рентген и компьютерную томографию желательно не применять для диагностики аденомы гипофиза. Лишь при проведении специальной магнитно-резонансной томографии (МРТ) гипофиза можно увидеть точную картину, даже маленьких опухолей. С помощью измерения поля зрения (октопус) следует исследовать возможные компрессии зрительного нерва.

Лечение

Пролактиномы на сегодняшний день лечатся в течение нескольких лет исключительно медикаментозно, допамин-агонистами (Bromocriptin, Cabergolin, Quinagolid) и крайне редко удаляются хирургическим путём. Медикаменты останавливают производство избыточного гормона пролактина и сокращают размеры опухоли.

Гормонально-пассивные микроаденомы (<1 cm), если они не вызывают жалоб, могут наблюдаться каждые 12 месяцев при помощи МРТ исследования. Если тенденций к росту не наблюдается, то необходимость в лечении опухоли исчезает в течение всей жизни.

Все остальные виды аденом гипофиза, в особенности гормонально зависимые новообразования, должны по возможности быть удалены оперативным путем. Микрохирургическое вмешательство в более чем 98% случаев проводится трансназально-транссфенидоидально. Это значит, что вмешательство происходит минимально-инвазивным методом через полость носа. Целью является селективное удаление аденом без нарушения функций здорового гипофиза. Такая операция проводится только специальными нейрохирургами под операционным микроскопом. При рецидивах или неоперабельных опухолях может быть применена лучевая терапия.

Течение и прогноз

Прогнозы в отношении аденомы гипофиза очень индивидуальны и зависят от времени установления диагноза. Пролактиномы в 90% случаев поддаются медикаментозному лечению. После оперативного удаления опухоли случаи рецидива составляют в первые 8 лет прибл. 10% и после 20 лет прибл. 30%. В зависимости от симптоматики и размеров аденом может произойти гормональный сбой, который в худшем случае придётся лечить заместительной гормональной терапией всю оставшуюся жизнь. Поэтому следует проводить регулярный гормональный контроль у эндокринолога. На сегодняшний день все гормональные сбои могут заменяться и регулироваться гормональными препаратами.

По необходимости, в качестве замены, может быть применен L-тироксин (гормон щитовидки), гидрокортизон (гормон надпочечников), гормон роста, эстроген/гестаген и/или тестостерон, а также вазопрессин (гормон задней доли гипофиза). Регулярные профилактические мероприятия (проверка уровня гормонов, МРТ) считаются необходимыми мерами во избежание рецидива после операции или лучевой терапии. При оптимальном лечении заболевания у пациента есть лишь незначительные ограничения качества жизни и её продолжительности.

Аденома гипофиза: лечение, диагностика, типы, причины возникновения

Аденомы гипофиза являются доброкачественными (нераковыми) опухолями гипофиза – небольшой железы в форме округлого образования, расположенной на нижней поверхности головного мозга, в так называемом турецком седле. Аденомы составляют около 80% опухолей гипофиза.

Выявляются аденомы гипофиза у 2 человек на 100 000 населения, однако фактическое количество опухолей этого вида может быть намного выше. По данным врачей США, при визуальной диагностике головного мозга по другим показаниям у каждого четвертого человека обнаруживается аденома гипофиза, о которой он не подозревал. Дело в том, что эти новообразования очень малы и зачастую долгое время существуют бессимптомно.

Опухоли гипофиза могут выявляться в любом возрасте, включая детский, но чаще всего встречаются у пожилых людей. Несмотря на отсутствие симптомов, они могут стать причиной серьезных эндокринных проблем.

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз называется «главной эндокринной железой» и производит специфические гормоны, которые контролируют работу всей эндокринной системы человека. Аденомы чаще всего образуются из клеток передней доли гипофиза. Они обычно хорошо отграничены и отделены oт нормального гипофиза псевдокапсулой из уплотненной ткани, содержащей ретикулин. В некоторых случаях границы аденомы размыты и клетки опухоли распространяются в прилежащую ткань железы.

Негативное воздействие аденом гипофиза на организм может быть двояким. Во-первых, они нарушают образование гормонов в гипофизе, что приводит к гормональному дисбалансу и порождает эндокринологические проблемы. Во-вторых, аденомы сдавливают сам гипофиз и прилегающие структуры головного мозга. Синдром сдавления проявляется головной болью, иногда эпилептическими приступами, снижением остроты зрения, а также нарушением периферического зрения и движения глаз.

Типы аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза подразделяют на типы в зависимости от размера, локализации и возможности производить гормоны.

По размеру выделяют следующие типы доброкачественных опухолей гипофиза:

Микроаденомы — менее 1 см в поперечнике. Встречаются в 90% выявленных случаев. Они редко сдавливают соседние ткани, но могут приносить вред организму, вырабатывая излишнее количество гормонов.

Макроаденомы — более 1 см в поперечнике. Они могут сдавливать соседние структуры, вызывая серьезные осложнения, например, потерю зрения. Кроме того, крупные опухоли негативно влияют на работу гипофиза, вызывая дефицит гормонов (гипопитуитаризм).

В зависимости от локализации выделяют следующие типы аденом гипофиза:

Интраселлярная — не выходящая за пределы турецкого седла.

Эндосупраселлярная — растущая к верхушке турецкого седла.

Эндоинфраселлярная – растущая вниз.

Эндолатероселлярная – растущая вбок.

По функциональной активности аденомы гипофиза подразделяют на две части:

Функциональные (производящие гормоны) аденомы гипофиза выделяют в избыточном количестве один или более гормонов. К таковым относится около 60% аденом.

Нефункциональные аденомы, составляющие около 40% доброкачественных опухолей гипофиза, не выделяют гормонов.

В свою очередь, функциональные аденомы бывают следующих видов:

Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы) диагностируются наиболее часто, примерно в 40% случаев; вызывают гиперпролактинемию.

Аденомы, секретирующие гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.

Аденомы, секретирующие адренокортикотропный гормон (АСТН), становятся причиной болезни Кушинга.

Аденомы, секретирующие тиреостимулирующий гормон (TSH), встречаются редко и ведут к гипертиреозу.

Аденомы, секретирующие гонадотропин (LH и FSH), встречаются очень редко и вызывают дисфункцию репродуктивной системы.

Причины и группы риска

Причины, вызывающие аденомы гипофиза, на данный момент науке неизвестны. Предполагается, что провоцирующими факторами могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др. ), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. В редких случаях появление опухоли связывают с наследственными генетическими синдромами.

Аденомы гипофиза никак не связаны с образами жизни или неблагоприятным воздействием окружающей среды, поэтому не существует способов предотвратить это заболевание. Люди с опухолями гипофиза в семейном анамнезе должны регулярно проходить обследование при первых признаках дисбаланса в организме.

Симптомы

Признаки и симптомы аденом гипофиза связаны с размером опухоли и с тем, выделяет ли она какой-нибудь гормон в излишних количествах. Нарастание симптоматики происходит постепенно, потому человек может не подозревать о наличии аденомы годами.

Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у женщин:

Бесплодие

Аменорея

Сниженное либидо

Избыточное выделение грудного молока (галакторея)

Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у мужчин:

Низкий уровень тестостерона

Бесплодие

Импотенция

Увеличенная грудная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых. Она проявляется следующими симптомами:

Увеличенные руки, ступни или череп

Большая выдающаяся нижняя челюсть

Низкий голос

Большой язык

Высокий уровень сахара в крови

Повышенное оволосение тела

Боли в суставах

Повышенная потливость

Грубая кожа

Заболевания сердца

Камни в почках

Признаки и симптомы излишнего GH у детей (гигантизм):

Ненормально быстрый рост

Очень высокая фигура

Боли в суставах

Излишняя потливость

Аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон (АСТН), стимулирует надпочечники выделять повышенное количество кортизола. В норме кортизол поддерживает кровяное давление и помогает телу реагировать на стрессовые состояния, однако излишнее количество этого гормона нарушает многие функции тела и приводит к болезни Кушинга.

Симптомы болезни Кушинга:

Набор веса

Округлость и полнота лица (луноподобное лицо)

Излишний жир сзади на шее (буйволиный горб)

Фиолетовые растяжки на животе

Высокий уровень сахара

Гипертензия

Повышенное оволосение тела

Депрессия

Потеря либидо

Изменение менструального цикла

Остеопороз

Аденома гипофиза, секретирующая тиреостимулирующий гормон (TSH), стимулирует повышенное выделение гормонов щитовидной железы, приводит к гипертиреозу и чрезмерному ускорению метаболизм. Симптомы гипертиреоза:

Ускоренное сердцебиение

Потеря веса

Потливость

Тремор

Нервозность

Увеличенная щитовидная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гонадотропин (LH и FSH), нарушает работу репродуктивного процесса. Симптомы:

Изменение менструального цикла

Низкий уровень тестостерона у мужчин

Потеря либидо

Макроаденомы сдавливают гипофиз и прилежащие структуры мозга, что характеризуется следующими симптомами:

Головные боли

Тошнота, рвота

Потеря периферического зрения

Снижение антидиуретического гормона (ADH), что ведет к несахарному диабету, который характеризуется обезвоживанием организма и постоянной жаждой

Бесплодие

Наличие микроаденом человек замечает в том случае, если они относятся к функциональным и изменяют гормональный баланс организма. Тогда как маленькие, асимптоматические нефункциональные аденомы (так называемые инциденталомы) обычно обнаруживают случайно, проводя визуальную диагностику по другим поводам.

Диагностика

Диагностика аденомы гипофиза довольно сложна. Прежде всего потому, что небольшие, медленно растущие опухоли, не вырабатывающие секреции, могут никак не проявлять себя на протяжении многих лет. Симптомы, возникающие в случае появления синдрома сдавления или эндокринных нарушений, неспецифичны и свойственны самым разным заболеваниям. Это побуждает человека обращаться к конкретным специалистам – офтальмологам, гинекологам, урологам и т.д., которые не всегда могут сразу заподозрить наличие новообразования в гипофизе.

Для диагностики опухолей гипофиза применяют следующие тесты:

Обследование поля зрения, так как сдавливание макроаденомой хиазмы оптических нервов вызывает потерю периферического зрения с обеих сторон.

Анализ на уровень гормонов.

Визуальная диагностика. Основным методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография.

МРТ дает возможность выявить опухоль, а также оценить ее положение в турецком седле и взаимоотношения с окружающими структурами мозга, прежде всего хиазмой и зрительными нервами. Так как размеры производящей горомоны микроаденомы гипофиза могут составлять всего несколько миллиметров, то магнитно-резонансный томограф должен иметь высокую разрешающую способность. В МИБС проводятся исследования головного мозга на высокопольном трехтесловом МР-томографе, позволяющем получить томографические срезы толщиной 1 мм.

Иногда врачом назначается дополнительное обследование — магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастным усилением. Контрастное вещество, вводимое пациенту внутривенно, усиливает магнитные свойства тканей, что необходимо для достоверной оценки структуры аденогипофиза (при подозрении на микроаденому), а также для уточнения размеров опухолевого процесса и степени вовлечения окружающих органов и структур.

При МРТ не используется рентгеновское излучение, потому этот метод диагностики может применяться для многократных исследований детей и взрослых, а также в период беременности.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза проводится медикаментозно, хирургическим путем или с применением лучевой терапии. Решение о выборе одного из методов или их комбинации принимается врачами в каждом конкретном случае. В отношении маленьких нефункциональных аденом зачастую лучшим выбором является наблюдение.

Хирургическая операция является основным способом лечения функциональных или крупных опухолей. Большинство аденом гипофиза удаляются через нос (транссфеноидальный доступ). Это позволяет нейрохирургам избавить пациента от новообразования без вмешательства в головной мозг. Хирургическая операция обычно проходит легче для опухолей маленьких размеров. Послеоперационные осложнения включают в себя дефицит гормонов, например АСТН (вторичная недостаточность надпочечников). Состояние характеризуется снижением уровня кортизола, пониженным кровяным давлением и уровнем сахара в крови, выпадением волос и потерей либидо. У некоторых пациентов снижается уровень вазопрессина, что вызывает несахарный диабет. Такие осложнения лечатся гормонозаместительной терапией. Другими осложнениями могут стать инфекция оболочек головного мозга (менингит), вытекание спинномозговой жидкости через нос.

Медикаментозное лечение применяется в некоторых случаях вместо хирургического вмешательства или в дополнение к нему. Пациенту выписывают лекарства, блокирующие производство излишних гормонов или восполняющие их дефицит.

Лучевая терапия – в тех случаях, когда одной хирургической операции недостаточно или когда она противопоказана по состоянию здоровья пациента, врачи прибегают к лечению радиацией.

В качестве дополнения к хирургическому вмешательству больному назначается курс радиотерапии, рассчитанный на несколько недель.

Заменой хирургии может стать радиохирургическая операция на Гамма-ноже, при которой сфокусированный луч радиации направляется точно в опухоль гипофиза и разрушает ее клетки. Необходимая для предотвращения дальнейшего роста опухоли доза радиации поставляется однократно, не затрагивая окружающие структуры мозга, с точностью до 0,5 мм.

Метод эффективен для лечения аденом гипофиза, не превышающих 3 см в диаметре. Помимо этого, Гамма-нож целесообразно использовать для облучения остаточных опухолей после проведенного хирургического удаления. Радиохирургия может быть методом лечения как гормонально-активных, так и неактивных опухолей. Особенно показано это лечение при распространении аденомы в кавернозный синус. Также радиохирургия используется для лечения рецидивов аденом после проведенной лучевой терапии.

Целью радиохирургии является достижение контроля над опухолью (стабилизация в размерах или уменьшение) и нормализация эндокринных нарушений, что избавляет пациента от необходимости длительного, иногда пожизненного, приема препаратов. Полный эффект от радиохирургии наступает через несколько лет.

Пациент Т., 37 лет. Обратился в Радиохирургический центр МИБС с диагнозом — гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома).

Слева МРТ до радиохирургической операции. В хиазмально-селлярной области выявляется опухоль размерами 21,7 х 21,7 х 14,3 мм, объёмом 2,8 см³. Проведено радиохирургическое лечение, доза по краю аденомы составила 25 Грей (желтая линия), в изоцентре опухоли 62,5 Грея.

Справа — контрольная МРТ через 6 месяцев после операции. Отмечается уменьшение объёма опухоли на 35%, по данным анализов гормонов крови снижение уровня пролактина с 2000 Ед до 100 Ед.

Преимуществами радиохирургии является отсутствие хирургических осложнений, а также риска общей анестезии. Летальность при лечении на Гамма-ноже равна нулю. Госпитализации в подавляющем большинстве случаев не требуется. Лечение аденомы гипофиза на Гамма-ноже в Онкологической клинике МИБС проводится за один день. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной активности на следующий день после операции.

Опухоли гипофиза — Диагностика и лечение

Диагностика

Опухоли гипофиза часто остаются недиагностированными, поскольку их симптомы напоминают симптомы других заболеваний. А некоторые опухоли гипофиза обнаруживаются из-за медицинских тестов на другие состояния.

Чтобы диагностировать опухоль гипофиза, врач, скорее всего, соберет подробный анамнез и проведет медицинский осмотр. Он или она может заказать:

Анализы крови и мочи. Эти тесты могут определить, есть ли у вас перепроизводство или дефицит гормонов.
Визуализация мозга. Компьютерная томография или МРТ головного мозга могут помочь врачу определить местонахождение и размер опухоли гипофиза.
Проверка зрения. Это может определить, нарушила ли опухоль гипофиза ваше зрение или периферическое зрение.

Кроме того, врач может направить вас к эндокринологу для более тщательного обследования.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с опухолями гипофиза.
Начните здесь

Дополнительная информация

Лечение опухолей гипофиза в клинике Майо
КТ
МРТ
Анализ мочи

Лечение

Многие опухоли гипофиза не требуют лечения. Лечение тех, кто это делает, зависит от типа опухоли, ее размера и того, насколько далеко она проросла в ваш мозг. Ваш возраст и общее состояние здоровья также являются факторами.

В лечении принимает участие группа медицинских экспертов, возможно, включая хирурга носа и околоносовых пазух, нейрохирурга (нейрохирурга), специалиста по эндокринной системе (эндокринолога) и онколога-радиолога. Врачи обычно используют хирургию, лучевую терапию и лекарства, по отдельности или в комбинации, для лечения опухоли гипофиза и возвращения выработки гормонов к нормальному уровню.

Хирургия

Эндоскопическая трансназальная транссфеноидальная хирургия

Во время транссфеноидальной эндоскопической хирургии хирург получает доступ к опухоли гипофиза, вставляя крошечный специализированный хирургический инструмент в ноздрю и вдоль носовой перегородки.

Хирургическое удаление опухоли гипофиза обычно необходимо, если опухоль давит на зрительные нервы или если опухоль вырабатывает избыточно определенные гормоны. Успех операции зависит от типа опухоли, ее расположения, размера и того, проникла ли опухоль в окружающие ткани. Двумя основными хирургическими методами лечения опухолей гипофиза являются:

Эндоскопический трансназальный транссфеноидальный доступ. Обычно это позволяет врачу удалить опухоль через нос и пазухи без внешнего разреза. Никакая другая часть вашего мозга не затронута, и нет видимого шрама. Большие опухоли может быть трудно удалить таким способом, особенно если опухоль распространилась на близлежащие нервы или ткани головного мозга.
Транскраниальный доступ (трепанация черепа). Опухоль удаляется через верхнюю часть черепа через разрез на коже головы. С помощью этой процедуры легче достичь больших или более сложных опухолей.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические источники радиации для разрушения опухолей. Его можно использовать после операции или отдельно, если операция невозможна. Лучевая терапия может быть полезной, если опухоль сохраняется или возвращается после операции и вызывает признаки и симптомы, которые не снимаются лекарствами. К методам лучевой терапии относятся:

Стереотаксическая радиохирургия. Часто доставляется в виде однократной высокой дозы, фокусируя лучи излучения на опухоли без разреза. Он доставляет лучи излучения размером и формой опухоли в опухоль с помощью специальных методов визуализации головного мозга. Минимальное излучение контактирует со здоровыми тканями, окружающими опухоль, что снижает риск повреждения нормальных тканей.
Внешнее лучевое излучение. Это доставляет излучение небольшими порциями с течением времени. Серия процедур, обычно пять раз в неделю в течение четырех-шести недель, проводится амбулаторно. Хотя эта терапия часто эффективна, могут потребоваться годы, чтобы полностью контролировать рост опухоли и выработку гормонов. Лучевая терапия может также повредить оставшиеся нормальные клетки гипофиза и нормальную ткань головного мозга, особенно вблизи гипофиза.
Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). Этот тип лучевой терапии использует компьютер, который позволяет врачу формировать лучи и окружать опухоль под разными углами. Сила лучей также может быть ограничена, а значит, окружающие ткани будут получать меньше облучения.
Протонно-лучевая терапия. Другой вариант излучения, в этом типе используются положительно заряженные ионы (протоны), а не рентгеновские лучи. В отличие от рентгеновских лучей, протонные лучи останавливаются после высвобождения своей энергии внутри цели. Лучи можно точно контролировать и использовать на опухолях с меньшим риском для здоровых тканей. Этот тип терапии требует специального оборудования и не является широко доступным.

Польза и осложнения этих форм лучевой терапии часто проявляются не сразу, и для достижения полной эффективности могут потребоваться месяцы или годы. Онколог-радиолог оценит ваше состояние и обсудит с вами все за и против каждого варианта.

Лекарства

Лекарственное лечение может помочь заблокировать избыточную секрецию гормонов и иногда уменьшить размеры некоторых типов опухолей гипофиза:

Опухоли, секретирующие пролактин (пролактиномы). Препараты каберголин и бромокриптин (парлодел, циклосет) снижают секрецию пролактина и часто уменьшают размер опухоли. Возможные побочные эффекты включают сонливость, головокружение, тошноту, заложенность носа, рвоту, диарею или запор, спутанность сознания и депрессию. У некоторых людей при приеме этих лекарств развиваются компульсивные действия, такие как азартные игры.
АКТГ -продуцирующие опухоли (синдром Кушинга). Лекарства для контроля чрезмерной выработки кортизола надпочечниками включают кетоконазол, митотан (лизодрен) и метирапон (метопирон). Осилодростат (Истуриса) также снижает выработку кортизола. Потенциальные побочные эффекты включают нарушение сердечной проводимости, которое может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма. Мифепристон (Корлим, Мифепрекс) одобрен для людей с синдромом Кушинга, страдающих диабетом 2 типа или непереносимостью глюкозы. Мифепристон не снижает выработку кортизола, но блокирует воздействие кортизола на ткани. Побочные эффекты могут включать усталость, тошноту, рвоту, головные боли, мышечные боли, высокое кровяное давление, низкий уровень калия и отек.
Pasireotide (Signifor) снижает выработку ACTH опухолью гипофиза. Это лекарство вводится в виде инъекций два раза в день. Рекомендуется, если операция на гипофизе не удалась или не может быть выполнена. Побочные эффекты довольно распространены и могут включать диарею, тошноту, высокий уровень сахара в крови, головную боль, боль в животе и усталость.
Опухоли, секретирующие гормон роста. Для этих типов опухолей гипофиза доступны два типа препаратов, которые особенно полезны, если хирургическое вмешательство не помогло нормализовать выработку гормона роста. Один тип препаратов, известный как аналоги соматостатина, который включает такие препараты, как октреотид (сандостатин, Sandostatin LAR Depot) и ланреотид (Somatuline Depot), вызывает снижение выработки гормона роста и может уменьшить опухоль. Их вводят в виде инъекций, обычно каждые четыре недели. В настоящее время доступен пероральный препарат октреотида (Mycapssa), который имеет такую же эффективность и побочные эффекты, как и инъекционный препарат.
Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, боль в животе, головокружение, головная боль и боль в месте инъекции. Многие из этих побочных эффектов улучшаются или даже исчезают со временем. Они также могут вызывать образование камней в желчном пузыре и усугублять течение сахарного диабета.
Второй тип препаратов, пегвисомант (сомаверт), блокирует действие избытка гормона роста на организм. Этот препарат, вводимый в виде ежедневных инъекций, у некоторых людей может вызвать повреждение печени.

Замена гормонов гипофиза

Если опухоль гипофиза или операция по ее удалению снижает выработку гормонов, вам, вероятно, потребуется принимать заместительные гормоны для поддержания нормального уровня гормонов. Некоторым людям, прошедшим лучевую терапию, также требуется замена гормонов гипофиза.

Выжидательная тактика

При выжидательной тактике — также известной как наблюдение, выжидательная терапия или отсроченная терапия — вам могут потребоваться регулярные контрольные анализы, чтобы определить, растет ли ваша опухоль. Это может быть вариантом, если ваша опухоль не вызывает признаков или симптомов.

Многие люди с опухолями гипофиза нормально функционируют без лечения, если опухоль не вызывает других проблем. Если вы моложе, выжидательная тактика может быть вариантом, если вы принимаете возможность изменения или роста вашей опухоли в течение периода наблюдения, что, возможно, потребует лечения. Вы и ваш врач можете взвесить риск развития симптомов по сравнению с лечением.

Дополнительная информация

Лечение опухолей гипофиза в клинике Майо
Стереотаксическая радиохирургия головного мозга
Протонная терапия
Лучевая терапия

Записаться на прием в клинику Мэйо

Получите последние рекомендации по лечению опухоли головного мозга из клиники Майо, доставленные в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте последние новости о лечении, диагностике и хирургии опухолей головного мозга.

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Вполне естественно, что у вас и членов вашей семьи возникают вопросы во время диагностики и лечения опухоли гипофиза. Процесс может быть ошеломляющим и пугающим. Вот почему важно узнать как можно больше о своем состоянии. Чем больше вы и ваша семья знаете и понимаете каждый аспект ухода за вами, тем лучше.

Вам также может быть полезно поделиться своими чувствами с другими людьми в подобных ситуациях. Проверьте, есть ли в вашем районе группы поддержки для людей с опухолями гипофиза и их семей. Больницы часто спонсируют эти группы. Ваша медицинская бригада также может помочь вам найти эмоциональную поддержку, которая может вам понадобиться.

Подготовка к назначенному приему

Скорее всего, вы начнете с посещения основного лечащего врача. Если ваш врач обнаружит признаки опухоли гипофиза, он или она может порекомендовать вам обратиться к нескольким специалистам, например к нейрохирургу (нейрохирургу) или врачу, специализирующемуся на заболеваниях эндокринной системы (эндокринологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список:

Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего обращения
Ключевая личная информация, включая сильные стрессы или недавние изменения в жизни и семейный анамнез
Лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы вашему врачу

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам сохранить полученную информацию.

В случае опухоли гипофиза вопросы, которые следует задать врачу, включают:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины?
К каким специалистам следует обратиться?
Какие анализы мне нужны?
Как лучше поступить?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу управлять ими вместе?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

Когда у вас появились симптомы?
Были ли они постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
Делали ли вы снимки своей головы по какой-либо причине в прошлом?

Персонал клиники Майо

Связанные

Связанные процедуры

Продукты и услуги

Аденомы гипофиза: определение, симптомы и лечение

Обзор

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза — это доброкачественное (нераковое) образование на гипофизе. В отличие от рака, он не распространяется на другие части тела. Но по мере роста аденомы гипофиза могут оказывать давление на близлежащие структуры и вызывать симптомы.

Что такое гипофиз?

Гипофиз представляет собой небольшую железу размером с горошину, которая соединяется с гипоталамусом (основанием мозга) прямо за носом. Он состоит из двух долей: передней (передней) доли и задней (задней) доли. Каждая доля выделяет разные гормоны.

Гормоны — это химические вещества, которые координируют различные функции в вашем теле, передавая сообщения через вашу кровь к вашим органам, мышцам и другим тканям.

Ваш гипофиз вырабатывает несколько важных гормонов, в том числе:

Адренокортикотропный гормон (АКТГ или кортикотропин).
Антидиуретический гормон (АДГ или вазопрессин).
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
Гормон роста (GH).
Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
Окситоцин.
Пролактин.
Тиреотропный гормон (ТТГ).

Ваш гипофиз также сообщает другим железам эндокринной системы о необходимости высвобождения гормонов. Следует отметить, что аденомы гипофиза могут влиять на выработку и высвобождение одного гормона или комбинации гормонов.

Медицинские работники классифицируют аденомы гипофиза в зависимости от того, вырабатывают ли они дополнительные гормоны.

Функционирующие (секретирующие) аденомы : Эти аденомы выделяют гормоны экстрагипофиза, которые вызывают определенные симптомы и/или состояния в зависимости от выделяемого ими гормона.
Нефункционирующие (несекретирующие) аденомы : Эти аденомы не высвобождают гормоны, но могут сдавливать близлежащие структуры в случае своего роста (см. ниже). Наиболее распространенными аденомами, которые диагностируют большинство медицинских работников, являются нефункционирующие аденомы гипофиза.

Медицинские работники также классифицируют аденомы гипофиза в зависимости от их размера:

Микроаденомы : Эти аденомы меньше 10 миллиметров или 1 сантиметра.
Макроаденомы : Эти аденомы больше 10 миллиметров. Макроаденомы встречаются в два раза чаще, чем микроаденомы. Они также с большей вероятностью вызывают более низкие, чем обычно, уровни одного или нескольких гормонов гипофиза. Это известно как гипопитуитаризм.

Является ли аденома гипофиза опухолью головного мозга?

Несмотря на то, что ваш гипофиз является эндокринной структурой, которая технически не является частью вашего мозга (на самом деле она прикреплена к вашему мозгу), медицинские работники считают аденомы гипофиза опухолями головного мозга. Они составляют около 10% первичных опухолей головного мозга.

Кого поражают аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Женщины и люди, отнесенные к женскому полу при рождении (AFAB), чаще имеют аденомы гипофиза, чем мужчины и люди, отнесенные к мужскому полу при рождении (AMAB).

Насколько распространены аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза составляют от 10% до 15% всех опухолей, которые развиваются в вашем черепе. Около 77 из 100 000 человек имеют аденому гипофиза, но исследователи считают, что аденомы на самом деле встречаются у 20% людей в какой-то момент их жизни. Поскольку многие люди с аденомами гипофиза, особенно микроаденомами, протекают бессимптомно, их обычно никогда не обнаруживают.

Симптомы и причины

Каковы симптомы аденомы гипофиза?

Симптомы аденомы гипофиза могут широко варьироваться в зависимости от нескольких факторов, в том числе:

Если опухоль достаточно велика, чтобы повредить гипофиз или близлежащие структуры (эффект массы).
Если это функционирующая (секретирующая гормон) аденома гипофиза с симптомами, зависящими от типа секретируемого ею гормона.

Макроаденомы гипофиза обычно проявляются объемными эффектами — это означает, что их большой размер может оказывать давление на близлежащие ткани или повреждать их, вызывая компрессионные симптомы, в том числе:

Проблемы со зрением

Приблизительно от 40% до 60% людей с макроаденомой гипофиза имеют нарушения зрения (нечеткость или двоение в глазах) из-за аденомы. Аденома сдавливает перекрест зрительных нервов, что приводит к дефектам поля зрения, таким как потеря периферического зрения (боковое зрение).

Головные боли

Люди с аденомами гипофиза часто жалуются на головные боли. Это может быть связано с давлением на близлежащие ткани, но, поскольку головные боли в целом являются распространенным симптомом, у людей они могут возникать и по другим причинам.

Дефицит гормонов

Макроаденомы гипофиза могут вызывать дефицит одного или нескольких гормонов гипофиза из-за повреждения ткани гипофиза. Это может привести к недостаточной активности гипофиза, также известному как гипопитуитаризм.

Дефицит каждого гормона гипофиза вызывает разные симптомы.

Дефицит гормонов ЛГ и ФСГ приводит к низкому уровню тестостерона (ЛГ) и эстрогена (ФСГ), состоянию, известному как гипогонадизм. Симптомы гипогонадизма включают приливы и сухость влагалища у женщин и людей с AFAB, эректильную дисфункцию и снижение роста волос на лице/теле у мужчин и людей с AMAB, перепады настроения, снижение либидо/сексуального влечения и утомляемость.
Дефицит ТТГ приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железы, состоянию, известному как гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза включают утомляемость, запор, замедление сердечного ритма, сухость кожи, отек конечностей и снижение рефлексов.
Дефицит АКТГ означает, что вы не производите столько кортизола, что называется недостаточностью надпочечников. Симптомы надпочечниковой недостаточности включают низкое кровяное давление, тошноту, рвоту, боль в животе и плохой аппетит.
Дефицит GH приводит к низкой выработке гормона роста, также известному как дефицит гормона роста. У вас будут разные симптомы в зависимости от того, сколько вам лет. У взрослых недостаток ГР приводит к усталости и снижению мышечной массы.

Какие симптомы вызывают функционирующие аденомы гипофиза?

Функционирующая или секретирующая аденома гипофиза высвобождает избыток гормона(ов). Функционирующие аденомы гипофиза могут вызывать несколько различных симптомов в зависимости от того, какие гормоны гипофиза они выделяют.

Поскольку ваше тело обычно регулирует уровень гормонов в организме для оптимального здоровья, дополнительные гормоны гипофиза из функционирующей аденомы могут привести к следующим заболеваниям:

Пролактиномы (лактотрофные аденомы)

состояние, известное как гиперпролактинемия. Пролактиномы составляют примерно 4 из 10 опухолей гипофиза. Они являются наиболее распространенным типом аденомы гипофиза.

Высокий уровень пролактина может нарушить нормальную репродуктивную функцию, влияя на гормоны, вырабатываемые вашими яичками или яичниками. Симптомы включают:

Мужское и женское бесплодие.
Молочные выделения из сосков при отсутствии беременности, известные как (галакторея).

Соматотрофные аденомы

Соматотрофные аденомы вырабатывают избыток гормона роста (также известного как соматотропин) и составляют примерно 2 из 10 опухолей гипофиза.

Соматотрофные аденомы вызывают различные симптомы в зависимости от вашего возраста.

У взрослых эти аденомы являются частой причиной акромегалии, редкого, но серьезного состояния, возникающего из-за слишком большого количества гормона роста. Это влияет на кости и ткани вашего тела и заставляет их расти ненормально. Со временем это может привести к увеличению размера рук, ног или головы и округлости лица с плохо очерченными чертами. Он также влияет на важные метаболические функции, такие как регуляция уровня сахара (глюкозы) в крови, и может увеличить размер сердечной мышцы.

У детей и подростков причиной гигантизма (также называемого детской акромегалией и гипофизарным гигантизмом) являются соматотрофные аденомы. Высокий уровень гормона роста в их организме заставляет их расти очень высокими.

Кортикотрофные аденомы

Кортикотрофные аденомы вырабатывают экстра-адренокортикотропный гормон (АКТГ). На их долю приходится примерно 1 из 10 опухолей гипофиза. АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны, включая кортизол.

Кортикотрофные аденомы вызывают синдром Кушинга (избыток кортизола). Это вызывает несколько симптомов, в том числе:

Высокое кровяное давление.
Мышечная слабость.
Легкие синяки.
Широкие (> 1 сантиметра) лиловые растяжки на животе.
Остеопороз.
Компрессионные переломы.
Сахарный диабет 2 типа.

Аденомы тиреотрофов

Аденомы тиреотрофов вырабатывают избыточный тиреотропный гормон (ТТГ) и встречаются очень редко. ТТГ стимулирует щитовидную железу вырабатывать и выделять гормон щитовидной железы.

Избыток ТТГ приводит к избытку гормонов щитовидной железы, что вызывает состояние, называемое гипертиреозом, и ускоряет метаболизм. Это приводит к таким симптомам, как:

Учащенное сердцебиение.
Необъяснимая потеря веса.
Жидкий стул (кал).
Потливость.
Тремор рук.
Беспокойство.

Гипертиреоз имеет много других причин — аденомы гипофиза являются редкой причиной этого состояния.

Гонадотрофные аденомы

Гонадотропные аденомы вырабатывают избыток гонадотропинов, таких как лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Гонадотропные аденомы встречаются очень редко.

Эти аденомы могут вызывать нерегулярные менструации (менструации) и синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) у женщин и людей AFAB. У мужчин и людей AMAB это может вызвать увеличение яичек, более низкий голос, облысение на висках и быстрый рост волос на лице.

Они также могут вызывать преждевременное (раннее) половое созревание у детей.

Что вызывает аденомы гипофиза?

Ученые не уверены в точной причине возникновения аденомы гипофиза.

Но некоторые аденомы были связаны со случайными изменениями или мутациями в ДНК, материале внутри клетки, из которого состоят наши гены. Эти изменения приводят к тому, что клетки гипофиза выходят из-под контроля, образуя массу (рост). Генетические изменения могут передаваться от родителей к детям (по наследству), но обычно они происходят случайно.

Аденомы гипофиза также связаны с некоторыми генетическими состояниями, включая:

Множественная эндокринная неоплазия 1 типа.
Множественная эндокринная неоплазия 4 типа.
Комплекс Карни.
Синдром X-LAG.
Семейная аденома гипофиза, связанная с сукцинатдегидрогеназой.
Нейрофиброматоз 1 типа.
Синдром фон Гиппеля-Линдау.

Наличие одного из этих состояний повышает вероятность развития аденомы гипофиза, но у вас может быть аденома и без одного из этих состояний.

Диагностика и тесты

Как диагностируются аденомы гипофиза?

Процесс диагностики аденомы гипофиза зависит от того, какая у вас аденома и вызывает она симптомы или нет.

Если у вас аденома гипофиза, секретирующая гормоны, ваш лечащий врач, скорее всего, диагностирует у вас состояние, которое она вызывает, на основании ваших симптомов, прежде чем диагностировать аденому. Это связано с тем, что многие состояния, возникающие в результате избытка гормонов, могут иметь множество разных причин, а не только аденомы гипофиза. Это также относится к причинам гипопитуитаризма (дефицита гормонов гипофиза).

Иногда медицинские работники обнаруживают аденомы гипофиза случайно, когда вы проходите визуализирующее исследование головного мозга по поводу другого состояния. В этих случаях аденома обычно небольшая и нефункционирующая.

Какие анализы будут проводиться для диагностики аденомы гипофиза?

Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть аденома гипофиза, он проведет полный обзор ваших симптомов и истории болезни, а также проведет медицинский осмотр.

Они могут заказать любой из следующих тестов:

Анализы крови : В зависимости от ваших симптомов ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализы крови для проверки уровня определенных гормонов.
Визуальные тесты : МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) вашей головы могут предоставить изображения структур внутри вашей головы. Эти тесты могут подтвердить диагноз аденомы гипофиза.
Проверка зрения : Если у вас есть проблемы со зрением, ваш лечащий врач может назначить вам проверку поля зрения, чтобы проверить функцию вашего глаза. Большие аденомы гипофиза могут оказывать давление на нервы, соединяющие глаза с мозгом, и вызывать проблемы со зрением.

Управление и лечение

Как лечить аденому гипофиза?

Медицинские работники обычно лечат аденомы гипофиза с помощью хирургии, лекарств, облучения или комбинации этих методов лечения. Поскольку каждая аденома гипофиза уникальна, вы и ваша медицинская бригада разработаете план лечения, который лучше всего подходит для вас.

Операция по удалению аденомы гипофиза

Если у вас аденома гипофиза, вызывающая гормональный дисбаланс, врач, скорее всего, порекомендует операцию по удалению всей аденомы или ее части. В зависимости от размера аденомы и тяжести симптомов может потребоваться несколько операций.

Ваш хирург, скорее всего, будет использовать тип операции, называемый транссфеноидальной хирургией, для удаления аденомы гипофиза, который включает в себя проникновение через ваш нос и клиновидную пазуху, полое пространство в вашем черепе за носовыми ходами и под вашим мозгом, для проведения операции. Хирурги используют этот метод для 95% опухолей гипофиза.

Если аденома слишком велика, чтобы удалить ее через полость пазухи, хирург может вскрыть череп (транскраниальная операция), чтобы добраться до гипофиза и аденомы. Это редкая хирургическая методика при аденомах гипофиза.

Лекарства для лечения аденом гипофиза

Медицинские работники могут лечить некоторые типы аденом гипофиза с помощью лекарств, которые уменьшают размер аденомы и облегчают симптомы.

Если у вас пролактинома (наиболее распространенный вид аденомы гипофиза), вам, скорее всего, будут назначены агонисты дофамина, такие как каберголин (Достинекс®) или бромокриптин (Циклосет®), в качестве первого курса лечения в течение нескольких месяцев. .

В 80% случаев эти препараты уменьшают пролактиному, и уровень пролактина возвращается к норме. Если лекарство не работает, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует операцию.

Лучевая терапия аденом гипофиза

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение для уменьшения размеров аденом или опухолей. Медицинские работники используют специальную форму лучевой терапии, называемую стереотаксической радиохирургией для лечения аденомы гипофиза, при которой используется высокая доза радиации, направленная точно на аденому с более чем одного направления, чтобы предотвратить рост аденомы.

Каковы побочные эффекты лечения аденомы гипофиза?

В результате хирургических операций и/или лучевой терапии примерно у 60% людей с аденомами гипофиза после лечения развивается гипопитуитаризм — состояние, при котором наблюдается недостаток выработки одного, нескольких или всех гормонов гипофиза. Гипопитуитаризм лечится заместительными гормональными препаратами.

Осложнения после операции по удалению аденомы гипофиза могут включать:

Кровотечение.
Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ).
Менингит.
Несахарный диабет, который является состоянием, которое приводит к частичному или полному дефициту антидиуретического гормона задней доли гипофиза. Это состояние заставляет вас мочиться большим количеством разбавленной мочи, что приводит к избытку натрия (соли) в организме.

Общие побочные эффекты агонистов допамина, которые медицинские работники назначают для лечения пролактином, включают головные боли, тошноту, рвоту, головокружение и иногда повышенное компульсивное поведение.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии включают:

Дефицит гормонов гипофиза.
Нарушение фертильности.
Потеря зрения и черепно-мозговая травма (редко).
Развитие опухоли через несколько лет после лечения (редко).

Профилактика

Можно ли предотвратить аденомы гипофиза?

К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить развитие аденомы гипофиза. Большинство аденом гипофиза возникают случайно, но они также связаны с некоторыми редкими генетическими состояниями, как указано выше.

Если у вас есть родственник первой степени родства (брат, сестра или родитель), у которого есть одно из этих состояний, вы можете пройти генетическое тестирование, чтобы проверить, есть ли оно у вас. Это может помочь выявить и выявить аденому гипофиза на ранних стадиях. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать регулярные анализы крови на уровень гормонов гипофиза, чтобы увеличить шансы обнаружения и лечения опухоли гипофиза до того, как она создаст проблемы.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) при аденомах гипофиза?

Прогноз зависит от размера и типа аденомы гипофиза.

Когда лечение разрушает аденому, большинство людей с аденомой могут вернуться к полноценной, здоровой жизни. В некоторых случаях лечение аденомы приводит к снижению уровня гормонов, и вам приходится пожизненно принимать гормональные препараты, чтобы заменить то, что вы потеряли.

Аденомы имеют тенденцию рецидивировать (возвращаться), что означает, что вам может снова понадобиться лечение. Около 18% людей с нефункционирующими аденомами и 25% людей с пролактиномами в какой-то момент нуждаются в дополнительном лечении.

Можно ли жить с аденомой гипофиза?

Если аденома гипофиза небольшая и не вызывает никаких симптомов, с ней можно жить. На самом деле, большинство людей узнают, что у них аденома гипофиза, когда им делают визуализацию головы по другой причине. Но если аденома продолжает расти, в конечном итоге вам может потребоваться лечение от нее.

Если у вас большая и/или функционирующая аденома гипофиза, вам, вероятно, потребуется лечение, поскольку некоторые аденомы гипофиза могут вызывать симптомы, которые сильно влияют на ваше здоровье и качество жизни.

Каковы осложнения нелеченной аденомы гипофиза?

При отсутствии лечения некоторые аденомы гипофиза — в основном макроаденомы и функционирующие (секретирующие) аденомы — могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Проблемы со здоровьем во многом зависят от того, какой гормон выделяет аденома (см. раздел «Причины и симптомы» выше).

Очень редким осложнением нелеченных аденом гипофиза является гипофизарная апоплексия. Это неотложная медицинская помощь, вызванная кровотечением в гипофиз или из него.

Апоплексия гипофиза обычно вызывается кровотечением внутри аденомы гипофиза. Ваш гипофиз повреждается, когда опухоль внезапно увеличивается. Это либо вызывает кровотечение в гипофиз, либо блокирует кровоснабжение гипофиза. Чем больше аденома, тем выше риск гипофизарной апоплексии.

Апоплексия гипофиза обычно имеет быстрое появление симптомов, которые могут быть опасными для жизни. Симптомы часто включают:

Сильная головная боль.
Паралич глазных мышц, вызывающий двоение в глазах или проблемы с открыванием век.
Потеря периферического зрения или полная потеря зрения на один или оба глаза.
Низкое артериальное давление, тошнота и рвота вследствие острой надпочечниковой недостаточности.