Атрофический кольпит возрастной лечение: Лечение атрофического кольпита у женщин. Клиника Семейный доктор

Атрофический кольпит у женщин – симптомы и лечение заболевания | Клиника в СПб (Санкт-Петербург, НЕОМЕД)

Кольпитом в гинекологии называют воспаление стенок влагалища, имеющее чаще всего инфекционную природу.

С этим заболеванием сталки­ва­ют­ся женщины различных возраст­ных групп. Атрофический кольпит или вагинит – особенная форма патологии, которая характерна для пожилых пациенток, после наступления климакса. Вагинит этого вида относят к следствиям гормональных изменений, харак­тер­ных для женского организма в период постменопаузы.

Выясним, что такое атрофический кольпит у женщин и какие методы лечения эффективны в отношении данного возрастного заболевания, вместе с квалифицированными гинекологами клиники НЕОМЕД.

Причины развития атрофического вагинита

Воспалительный процесс, поражающий стенки влагалища, у пожилых женщин, связан с атрофией слизистых оболочек половых органов на фоне снижения уровня половых гормонов. Резкое снижение продукции эстрогенов в организме вызывает истончение слизистых оболочек. Именно эта атрофия упоминается в названии заболевания. При этом отмечается уменьшение количества влагалищных палочек, являющихся нормальными обитателями влагалищной среды. Эти палочки и лактобактерии играют важнейшую защитную роль, вырабатывая молочную кислоту. Именно благодаря кислой среде, слизистые оболочки половых органов женщины не подвергаются обсеменению патогенной флорой.

Соответственно, когда при атрофическом вагините защитные механизмы ослабевают, половые органы женщины проявляют повышенную чувствительность к инфицированию как патогенными микроорганизмами, так и нормальными обитателями влагалища. Это становится причиной атрофического кольпита не только у пожилых женщин, но и у молодых девушек, страдающих иммунодефицитом.

Инфекционным возбудителем атрофического кольпита может выступать один из перечисленных микроорганизмов:

• грибы рода Кандида;
• кишечная палочка;
• стафилококки и стрептококки;
• эшерихии;
• хламидии;
• уреаплазмы;
• микоплазмы и т. д.

Важными провоцирующими фак­то­рами вагинита атрофического типа считаются незащищенные половые отношения, частые сме­ны половых партнеров и не­соб­лю­дение интимной гигиены. В некоторых случаях эти факторы проявляются именно у женщин в периоде постменопаузы, когда представительница прекрасного пола прекращает предох­ра­нять­ся, не опасаясь наступления беременности.

Симптомы атрофического кольпита

Проявляется заболевание неприятными ощущениями в области влагалища и наружных половых органов. Женщины, страдающие атрофическим вагинитом, жалуются на следующие признаки патологии:

1. сухость слизистых оболочек – этот симптом проявляется в первую очередь зудом и жжением в области половых органов, которые усиливаются во время физических нагрузок и при проведении гигиенических процедур;
2. болезненное мочеиспускание – особенное раздражение слизистые оболочки переносят во время мочеиспускания, что сопровождается дискомфортом и болезненностью;
3. специфические выделения – обильные жидкие выделения нередко отличаются неприятным гнилостным запахом и могут содержать примеси крови, что связано с точечными кровоизлияниями на воспаленных вагинальных стенках;
4. дискомфорт и болезненность во время полового акта – сексуальные отношения перестают доставлять женщине удовольствие, вызывая болевые ощущения.

Симптомы атрофического вагинита у женщин старшей возрастной группы часто бывают слабо выражены, что существенно осложняет диагностику заболевания. Многие женщины не спешат обращаться к врачу, относя признаки к естественным проявлениям климактерического синдрома.

Лечение атрофического кольпита

Диагностируется заболевание обычно уже при первичном осмотре женщины в гинекологическом кабинете. Врач отмечает атрофированные слизистые оболочки влагалища, которые могут иметь как красный гиперемированный оттенок, так и бледно-желтоватый цвет, в зависимости от стадии патологии. Также гинеколог отмечает точечные кровоизлияния на поверхности вагинальных стенок. Диагностический комплекс включает расширенную кольпоскопию и забор мазка слизистых оболочек. Биологический материал проходит бактериоскопическое исследование и бактериологический посев на питательные среды. Это позволяет врачу разработать наиболее эффективную схему лечения атрофического вагинита.

Как лечить атрофический вагинит может определить только врач, поскольку терапия включает гормональные и антибактериальные препараты, которые категорически запрещено использовать для самолечения. Схема терапии включает следующие направления:

• гормональная терапия – заключается в назначении эстрогенов, которые принимаются по схеме заместительной терапии;
• антибактериальное лечение – антибиотики для лечения атрофического кольпита могут применяться как системно, так и в виде местных фармакологических форм – суппозитории, мази, гели и т. д.;
• противовоспалительная терапия – для снятия неприятных симптомов женщине рекомендуется проводить теплые травяные ванночки и спринцевания половых органов;

повышение защитных функций организма – правильное питание, умеренная физическая нагрузка и прием комплексных витаминных препаратов дает возможность укрепить организм пациентки.

Получить подробную профессиональную консультацию относительно симптомов и лечения атрофического кольпита можно, обратившись в медицинский центр НЕОМЕД.

Записаться на прием к гинекологу

что это, симптомы, лечение, причины, диагностика

Что такое атрофический кольпит

Строение женских половых путей в совокупности с особым гормональным фоном обеспечивает правильное функционирование и поддержание интимной микрофлоры. Женское влагалище густо населено множеством различных микроорганизмов. У здоровых женщин 95-98% микрофлоры — это полезные бактерии. Они поддерживают местный иммунитет, обеспечивает правильную работу шейки матки.

Шейка матки, в свою очередь, обеспечивает транспортирующую и секреторную функцию. В комплексе эта взаимосвязь поддерживает комфортное состояние женщины, правильную работу репродуктивной системы, а также эластичность и упругость слизистой влагалища.

Атрофический кольпит — это своеобразная дистрофия слизистой влагалища. Она не развивается внезапно, а прогрессирует в течение длительного времени. Первые симптомы кольпита трудно заметить, поскольку они практически не ощущаются или воспринимаются женщиной, как естественные процессы. Атрофический вагинит или атрофический кольпит характеризуется истончением и снижением эластичности слизистой влагалища. Одновременно развивается воспалительный процесс, могут формироваться язвочки и трещины. Все это не только доставляет женщине дискомфорт в интимной зоне, но и сильно снижает качество жизни, вплоть до формирования комплексов и психического расстройств.

В МКБ-10 атрофический кольпит обозначен кодом N95/2. До 90% женщин с атрофическим кольпитом старше 55 лет.

Классификация

Для атрофического кольпита нет научной классификации. Но врачи подразделяют заболевание на группы:

• сенильный или атрофический кольпит, вызванный возрастными изменениями;
• атрофический кольпит, спровоцированный ятрогенными факторами;
• медикаментозный атрофический кольпит, еще его можно назвать обратимым;
• атрофический кольпит, вызванный патологическими процессами в организме (как правило, тоже является обратимым).

Причины атрофического кольпита

Механизм развития атрофического кольпита у женщин связан, как правило, с возрастными изменениями. В организме женщины репродуктивного возраста все биологические процессы взаимосвязаны. Выработка одних гормонов провоцирует синтез других. От взаимодействия подобных факторов напрямую зависит состояние здоровья женщины, ее самочувствие, внешний вид и даже психоэмоциональное состояние.

У молодых девушек на этапе полового созревания формируется гормональный фон. Половые гормоны вырабатываются гипоталамо-гипофизарной системой, а также временными и постоянными железами внутренней секреции. Эстрогены — важная составляющая работы половой системы. Эстроген обеспечивает правильную функцию половых органов, а также поддерживает красоту и молодость женщины. Атрофический кольпит развивается, если выработка этого гормона сильно снижается. Это может произойти при разных факторах. Поэтому каждый клинический случай необходимо рассматривать отдельно. При назначении схемы лечения атрофического кольпита необходимо принимать во внимание причины, которыми он вызван.

Причины атрофического кольпита можно разделить на две большие группы: физиологические и патологические.

Естественные причины атрофического кольпита – возрастные

К естественным причинам атрофического кольпита относят возрастные изменения, которые происходят в организме женщины после 45-50 лет. Постепенно работа яичников угасает. Половые железы с каждым годом вырабатывают все меньше эстрогенов. Первые изменения могут начаться уже к 40 годам, но пока быть незаметными. Со временем у женщины появляются сбои менструального цикла — частые задержки и ановуляторные циклы. Об истинном наступлении климакса можно говорить, когда менструальное кровотечение отсутствует более двух лет. Но в этот период атрофический кольпит еще не проявляется симптомами. Истончение слизистой влагалища и ее атрофия развивается постепенно по причине отсутствия эстрогенов в организме. Тогда же женщина может заметить формирование явных возрастных изменений во внешности, причиной которым также будет недостаток женских половых гормонов.

Причины атрофического кольпита у женщин до 40 лет

Причиной атрофического кольпита у женщин является недостаток эстрогенов. Но не всегда он развивается из-за возрастных изменений. Иногда провокатором становятся ятрогенные факторы. Ятрогения — это ненамеренное воздействие человеческого фактора, приводящее к необратимому или временному ухудшению состояния пострадавшего. Причиной дефицита эстрогенов у женщин до 40 лет обычно становится ранний климакс. Он наступает при удалении матки с яичниками, как физиологическая реакция на данные состояния. Как правило, такие операции проводятся при опухолевых заболеваниях и патологиях, которые невозможно устранить более гуманными способами, например: апоплексия яичника, внематочная беременность.

Безусловно, в каждой патологической ситуации главной задачей врача становится проведение органосохраняющей операции. Однако не всегда это представляется возможным. При выборе тактики хирургического лечения всегда взвешивают ожидаемую пользу и риски. Если риск для жизни при сохранении органа выше, чем последствия его удаления, то выполняется радикальное лечение.

Провокатором атрофического кольпита может стать преждевременное истощение яичников. Это происходит после неоднократных или масштабных резекций, при некоторых заболеваниях эндокринной системы и половых желез. В данном случае климакс наступает раньше времени и, соответственно, развивается дефицит эстрогенов.

Другие причины атрофического кольпита у женщин репродуктивного возраста

У женщин детородного возраста атрофический кольпит обычно протекает в обратимой форме. Другими словами, причинами изменений слизистой становятся какие-то причины, которые можно устранить и восстановить исходное состояние. Чаще всего такое случается во время медикаментозной терапии таких заболеваний, как эндометриоз, опухоли молочных желез и других патологиях, вызванных избытком эстрогенов. Для лечения назначаются препараты, которые блокируют синтез эстрогенов. Побочным эффектом такого лечения является отсутствие менструальных кровотечений. В медицине данная терапия называется искусственным или медикаментозным климаксом. Продолжительность лечения определяется самим заболеванием. Обычно терапию назначают на срок от полугода до нескольких лет. Атрофический кольпит может развиться уже через год такого лечения.

Химиотерапия и облучение при лечении злокачественных опухолей у женщин тоже может привести к истончению слизистой влагалища и вызвать атрофический кольпит.

Сопутствующими факторами развития изменений могут быть: ношение синтетического белья, нарушение правил гигиены, сниженный иммунитет.

Симптомы атрофического кольпита

Первые признаки атрофического кольпита могут развиться уже в первые годы после наступления менопаузы, но явные проявления атрофии развиваются ближе к 5 году отсутствия менструаций. Нередко женщины игнорируют симптомы, воспринимая их за нормальные изменения. Гинекологи советской закалки придерживаются такой же позиции, что изменения необратимы, и с симптомами надо смириться. Но современные врачи настроены более оптимистично. Возможности современной гинекологии наряду с достижениями фармации позволяют значительно повысить качество жизни пациентки.

Симптомы атрофического кольпита:

• скудные выделения;
• ощущение зуда в интимной области;
• жжение и дискомфорт;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• болезненное формирование язв и трещин;
• боль во время интимной близости;
• сукровица после половых контактов, вызванная кровоточивостью язв.

Сопутствующие заболевания

Атрофический кольпит сопровождается изменением интимной микрофлоры. На фоне снижения местного иммунитета у женщины могут развиваться сопутствующие заболевания. Как правило, речь идет о воспалениях инфекционной или неинфекционной этиологии. Среди распространенных заболеваний в сочетании с атрофическим кольпитом могут наблюдаться: кандидоз, вагинит, бактериальный вагиноз. На фоне этих патологий у женщины появляются дополнительные симптомы: выделения, боли, повышение температуры тела, а также другие признаки инфекционно-воспалительных заболеваний.

Диагностика при атрофическом кольпите

При первичном приеме врач проводит осмотр на гинекологическом кресле и уже на основании визуальных данных может поставить диагноз. Помимо обычного осмотра, для уточнения диагноза собирается полный акушерский анамнез. Врач интересуется возрастом, регулярностью менструальных кровотечений, датой последних месячных, количеством беременностей и родов, а также хроническими заболеваниями.

Для полноты картины применяются лабораторные, аппаратные и инструментальные методы диагностики:

• УЗИ органов малого таза;
• мазок для определения степени чистоты влагалища;
• мазок на онкоцитологию;
• кольпоскопия.

Характерным диагностическим признаком возрастного кольпита являются: сухость и стянутость слизистой, бледность, присутствие язв и микротрещин, точечные кровотечения, выделения в виде сукровицы.

Лечение атрофического кольпита у женщин

При назначении схемы лечения атрофического кольпита гинеколог ставит цели:

• подавить воспалительный процесс;
• устранить беспокоящие симптомы;
• повысить качество жизни пациентки;
• предотвратить рецидив.

Чаще всего фундаментом лечения атрофического кольпита является гормональная терапия. Возможность применения тех или других препаратов определяется индивидуально. Кроме того, при лечении атрофического кольпита используют симптоматические средства, а при необходимости проводят противомикробную терапию.

Лечение гормональными препаратами

В 90% случаев атрофический кольпит лечат гормональными средствами. Препараты подбираются индивидуально, как и их дозировка. При назначении методики врач учитывает возраст пациентки и причины атрофии слизистой. Немаловажное значение имеют симптомы, которые беспокоят женщину. Гормонозаместительная терапия назначается длительно. Для достижения эффекта препараты рекомендуют применять не менее 5 лет. Механизм действия препаратов для лечения атрофического вагинита связан с восполнением дефицита эстрогенов и восстановлением эластичности слизистой влагалища.

Необходимо отметить, что не всем пациенткам с атрофическим кольпитом подходит такая методика лечения. Если истончение слизистой спровоцировано приемом препаратов, которые подавляют выработку эстрогенов, то в данном случае возможность восстановления слизистой с помощью гормонального лечения ставится под сомнения. Прем лекарств для искусственного климакса обоснован при серьезных заболеваниях. Одновременно, слизистая способна восстановиться самостоятельно в случае отмены терапии.

Симптоматические лечение

Немаловажное значение в лечение атрофического кольпита принимают симптоматические средства. Целью препаратов становится подавление беспокоящих признаков и повышение качества жизни пациентки. Если причиной истончения слизистой является воспаление и инфекция, то проводят этиотропное лечение, направленное на подавление болезнетворных микроорганизмов.

При истончении слизистой рекомендовано использование заживляющих, смягчающих, противовоспалительных препаратов. Они назначаются в форме вагинальных суппозиториев, кремов для наружного применения. При частых позывах к мочеиспусканию, вызванных воспалением, применяют уросептики.

Негормональное лечение атрофического кольпита рекомендовано пациенткам, которым противопоказана гормональная терапия. В эту группу входят женщины с высоким риском онкологических заболеваний, эндометриозом, опухолевыми процессами в молочных железах. В таких клинических случаях рассматривается возможность использования растительных эстрогенов — фитоэатрогенов. БАДы с фитоэстрогенами способны положительно повлиять на атрофированную слизистую, но в то же время препараты не спровоцируют нежелательных побочных эффектов.

Рекомендации врача при атрофическом кольпите

Женщины часто игнорируют симптомы атрофического кольпита и стараются справиться с интимной проблемой самостоятельно. Поначалу пациентки не придают весомого значения необычным ощущениям, но со временем начинают сильно страдать от них. Тогда женщины решают заняться самолечением, нередко с использованием нетрадиционных методик. Эффективность использования народных средств от атрофического вагинита ставится под сомнение. Более того, велика вероятность развития аллергии при бесконтрольном использовании лекарственных растений. Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют ставить опыты над собственным здоровьем. Использование нетрадиционной медицины в лечении атрофического кольпита возможно только в комплексе с традиционными методами, после предварительного согласования с врачом. Обычно гинекологи назначают травяные ванночки. Спринцевания при кольпите не рекомендованы. К тому же, спринцевание способно привести к распространению инфекции по восходящему пути.

При атрофическом кольпите врач рекомендует регулярно соблюдать правила интимной гигиены, использовать белье из натуральных тканей. Необходимо укреплять иммунитет, придерживаться здорового питания. Возможность приема мультивитаминных комплексов обсуждается индивидуально с каждой пациенткой .

Атрофический кольпит во время беременности

Во время беременности атрофический кольпит случается крайне редко, в отличие от других форм воспалительного процесса. Однако известны случаи, когда у беременных женщин развивались дистрофические изменения слизистой влагалища. Чаще всего это было вызвано инфекцией. Особенно важно беременным при первых признаках воспаления влагалища обратиться к гинекологу и пройти обследование. По показаниям врач назначит этиотропное лечение.

Профилактика атрофического кольпита

В молодом возрасте единственной профилактикой атрофического кольпита является поддержание собственного интимного здоровья.

После 50 лет атрофия слизистой влагалища начинается у каждой второй женщины, а после 60 частота случаев возрастает в геометрической прогрессии. В связи с этим, женщинам в менопаузе рекомендуется не реже одного раза в полгода посещать гинеколога для обследования. При первых признаках атрофии слизистой гинеколог назначит терапию. Гормональные средства, назначаемые для лечения атрофического кольпита, необходимо принимать на постоянной основе. В противном случае случится рецидив атрофического кольпита.

Киста правого яичника

Лечение и диагностика гиперплазии эндометрия, её симптомов и причин в Москве

Операции по удалению полипов эндометрия без последствий и гистероскопия в Москве

Удаление полипозных разрастаний в эндометрии может осуществляться несколькими способами. Перед операцией нужно будет пролечить все сопутствующие недуги, связанные с инфекционным воспалением….

Полипы цервикального канала — удаление, лечение в Москве

Цервикальный канал, также, как и матка, подвержен развитию на его стенках различных новообразований. Полип цервикального канала не осложнен диагностикой и патология выявляется беспрепятственно….

Апоплексия яичника

Гистология полипа эндометрия матки — результаты диагностики в Москве

Без проведения гистологического исследования удаленного полипа невозможно поставить точный диагноз женщине и назначить правильное лечение. Данный метод диагностики позволяет медикам получить ответы на важные вопросы….

Лечение злокачественной кисты яичника и определение симптомов в Москве

При обнаружении полостного образования в области яичников нельзя со 100% уверенностью определить доброкачественное оно или злокачественное. С этим может справиться только послеоперационное гистологическое исследование….

Удаление полипов в матке лазером и гистероскопия по низкой цене в Москве

Удаление полипа из маточной полости требует определенных мер подготовки к операции. В их перечень включается сдача анализов крови и проведение обязательного ультразвукового исследования….

Краснуха при беременности

Атрофический вагинит (причины, симптомы и лечение)

Атрофический вагинит

Причины, симптомы и лечение

В этой статье

• Что такое атрофический вагинит?
• Aetiology
• Симптомы атрофического вагинита
• Исследования
• Дифференциальный диагноз
• Атрофический лечение и лечение вагинита
• Прогноз

Синонимы: Синдром гентуринарного синдрома, Уридтальная атровая .0026

Что такое атрофический вагинит?

Атрофический вагинит очень часто встречается у женщин в постменопаузе из-за падения уровня эстрогена. Термин мочеполовой синдром менопаузы (GSM) в настоящее время обычно используется вместо вульвовагинальной атрофии или атрофического вагинита ^[1] . Он определяется как «группа хронических прогрессирующих гипоэстрогенных состояний, включая вульвовагинальную атрофию, атрофический вагинит и дисфункцию мочевого пузыря и уретры» ^[2] .

В репродуктивном возрасте эпителий влагалища утолщается под влиянием эстрогенов и вырабатывает гликоген. Когда они умирают, богатые гликогеном клетки обеспечивают пищу для бацилл Додерлейна , которые, в свою очередь, производят молочную кислоту, поддерживая кислую среду влагалища. После менопаузы уровень эстрогена падает, что вызывает изменения во влагалище:

• Слизистая оболочка влагалища становится тоньше, суше, менее эластичной и более хрупкой. Он может воспалиться.
• Вагинальный эпителий может воспаляться, вызывая симптомы мочеиспускания.
• Изменения вагинального рН и вагинальной флоры могут предрасполагать к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) или вагинальным инфекциям.
• Снижение уровня эстрогена может повлиять на периуретральные ткани и способствовать вялости таза и недержанию мочи при напряжении.

Этиология

Исследования показали, что от 45% до 63% женщин в постменопаузе испытывают вульвовагинальные симптомы, чаще всего сухость влагалища. Однако многие женщины не обращаются за профессиональной помощью или консультацией по поводу своих симптомов ^[3] .

Следующие факторы могут привести к возникновению атрофического вагинита:

• Естественная менопауза или овариэктомия.
• Антиэстрогенные препараты, например, тамоксифен, ингибиторы ароматазы.
• Радиотерапия или химиотерапия.
• Это также может произойти после родов или во время грудного вскармливания из-за снижения уровня эстрогена.

Симптомы атрофического вагинита

^[4]

Важно начать обсуждение любой сухости влагалища с женщинами в постменопаузе, так как многие женщины очень неохотно говорят об этом или заводят разговор об этом. Женщины плохо осведомлены о том, что вульвовагинальная атрофия является хроническим заболеванием, оказывающим значительное влияние на сексуальное здоровье и качество жизни, и что могут быть доступны эффективные и безопасные методы лечения ^[5] .

Симптомы

• Симптомы могут отсутствовать.
• Сухость влагалища является наиболее распространенным симптомом, поражающим до 93% женщин; этот симптом характеризуется интенсивностью от умеренной до тяжелой в 68% случаев ^[6] .
• Может быть жжение или зуд во влагалище или вульве.
• Диспареуния.
• Выделения из влагалища (обычно белые или желтые).
• Вагинальное кровотечение или посткоитальное кровотечение.
• Мочевые симптомы — например, учащение мочеиспускания, никтурия, дизурия, рецидивирующая ИМП, недержание мочи при напряжении или императивные позывы.
• Снижение возбуждения, желания и оргазма.

Признаки

• На наружных половых органах может быть уменьшено лобковое оволосение, снижен тургор или эластичность, узкий вход.
• Имейте в виду, что влагалищное исследование может быть неудобным или болезненным, если у пациентки атрофический вагинит.
• Вагинальное исследование может показать:
  • Тонкая слизистая оболочка с диффузной эритемой.
  • Случайные петехии или экхимозы.
  • Сухость.
  • Отсутствие складок влагалища.
  • Выпадение уретры и/или влагалища.
• Атрофический вагинит может быть диагностирован медсестрой при взятии мазка.

Исследования

^[4]

• Исследования могут не потребоваться, если диагноз ясен и нет клинических признаков, вызывающих беспокойство.
• Может потребоваться исследование для исключения других проблем:
  • Любое кровотечение в постменопаузе требует обследования.
  • При наличии выделений или кровотечения может быть целесообразным обследование на инфекции (на вагинальные инфекции или эндометрит).
  • Другие причины рецидивирующей ИМП.
  • Можно рассмотреть возможность проведения скрининга на диабет (неконтролируемый диабет может усилить симптомы).
• Другие возможные исследования:
• Вагинальное рН-тестирование (с использованием рН-метрической бумаги и отбора проб из средней части влагалища, а не из заднего свода). Результат более щелочной при атрофическом вагините.
• Вагинальная цитология – может показать отсутствие созревания вагинального эпителия, типичное для атрофического вагинита.
• Инструменты оценки могут быть полезны при оценке тяжести симптомов и их реакции на лечение ^[7] .

Дифференциальный диагноз

• Генитальные инфекции – например, бактериальный вагиноз, трихомонад, кандидоз, эндометрит:
  • Они могут сосуществовать, поскольку атрофический вагинит предрасполагает влагалище к бактериальной инфекции.
  • Трихомонады и бактериальный вагиноз также дают более щелочной результат при pH-тестировании (pH>4,5).
• Другие причины вагинального кровотечения или кровотечения в постменопаузе.
• Неконтролируемый диабет может вызывать вагинальные или мочевые симптомы.
• Местное раздражение, вызванное мылом, ежедневными прокладками, спермицидами, презервативами, биологическим стиральным порошком и обтягивающей одеждой.
• Приливы имитируют заболевание щитовидной железы, злокачественные новообразования, гипогликемию, карциноид и феохромоцитому.

Лечение и лечение атрофического вагинита

^[8]

В большинстве случаев его можно успешно лечить. Лечение часто используется недостаточно из-за отсутствия знаний у пациентов и клиницистов о доступных методах лечения, смущения по поводу начала обсуждения симптомов и нежелания начинать гормональную терапию.

Доступен ряд различных процедур. К ним относятся вагинальные смазки и увлажняющие средства, вагинальный эстроген и заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Принципы ведения:

• Восстановление физиологии мочеполовой системы.
• Облегчение симптомов.

Негормональные препараты

Личные лубриканты и увлажняющие средства могут быть эффективными для облегчения дискомфорта и боли во время полового акта у женщин с сухостью влагалища от легкой до умеренной степени, особенно у тех, у кого действительно есть противопоказания к приему эстрогена, или кто предпочитает не принимать используйте эстроген ^[9] . Регулярная половая жизнь может быть полезной для многих женщин ^[10] .

Смазочные материалы

• Обеспечивают кратковременное облегчение.
• Могут уменьшить сухость во время полового акта.
• Нет никаких доказательств того, что они обладают какими-либо долгосрочными полезными терапевтическими эффектами.
• Некоторые из них представляют собой негормональные вагинальные смазки на водной основе.
• Прочие смазки на силиконовой основе.

Увлажняющие средства

• Они являются биоадгезивными, поэтому прикрепляются к муцину и эпителиальным клеткам на стенке влагалища и поэтому удерживают воду.
• Они также могут снижать рН влагалища.
• Многочисленные препараты доступны без рецепта.
• Негормональные увлажняющие средства для влагалища.
• Типичным применением может быть одно применение (2,5 г) три раза в неделю в течение начального периода в три месяца. Это может быть продолжено на более длительный срок, если это выгодно. Его можно использовать чаще или реже, в зависимости от выраженности сухости у женщины. Безопасно использовать ежедневно.
• Их следует использовать регулярно, а не во время полового акта.
• NB : Vaseline® не рекомендуется. Он может разрушить латекс в презервативах или повредить секс-игрушки.

Эффективность лубрикантов и увлажняющих средств, как правило, ниже, чем при использовании местных эстрогенов, хотя некоторые эксперты считают, что при их регулярном применении их эффективность сравнима с эффективностью местной терапии эстрогенами ^[10] .

Лазерное лечение ^[11]
В 2021 году Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил руководство по использованию трансвагинальной лазерной терапии при урогенитальной атрофии. Поскольку нет достаточных доказательств долгосрочной безопасности и эффективности, рекомендуется использовать эту процедуру только в контексте исследований.

Прастерон ^[12]
Прастерон является синтетическим эквивалентом ДГЭА, одобренным для лечения умеренной и тяжелой диспареунии. Прастерон принимают вагинально, один раз в день перед сном и не имеют ограничений по продолжительности применения. Это связано со значительным улучшением тяжести вагинальных симптомов, в то время как уровни эстрадиола и тестостерона в сыворотке остаются в пределах нормы.

Оспемифен ^[12]
Оспемифен — селективный модулятор рецепторов эстрогена, применяемый для лечения диспареунии от умеренной до тяжелой степени и сухости влагалища от умеренной до тяжелой. Оспемифен (пероральная доза 60 мг) уменьшает тяжесть диспареунии и благотворно влияет на сухость влагалища и кости, а также оказывает антиэстрогенное действие на ткани молочной железы. Наиболее распространенным побочным эффектом являются приливы.

Гормональные препараты
Местные и системные эстрогены являются наиболее эффективными средствами лечения атрофического вагинита.

HRT

• Восстанавливает рН влагалища.
• Работает путем утолщения и реваскуляризации вагинального эпителия, улучшая, таким образом, смазку.
• Также помогает облегчить симптомы мочеиспускания.
• Системная ЗГТ обычно не рекомендуется в качестве терапии первой линии женщинам с только вагинальными симптомами и без симптомов менопаузы.
• Около 10-25% женщин, получающих ЗГТ, все еще имеют симптомы, и поэтому в дополнение к ЗГТ им потребуется местный эстроген.

Местное лечение ^[13]
См. также отдельную статью HRT — Topical.

• Доступны различные препараты, включая кольца, вагинальные таблетки и кремы. Все они одинаково эффективны для лечения атрофии влагалища.
• Обычно при использовании кремов увеличивается количество выделений из влагалища. Это может быть полезным побочным эффектом у сексуально активных женщин.
• Индивидуальные предпочтения важны при выборе типа местного лечения.
• Местная ЗГТ иногда используется перед операцией по восстановлению пролапса у женщин в постменопаузе с признаками атрофии эпителия.
• Вагинальные эстрогены могут быть действительно эффективны у пациентов с неотложными позывами к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием или никтурией, недержанием мочи и рецидивирующими ИМП ^[14] .
• Нет доказательств того, что местный эстроген вызывает пролиферацию эндометрия после длительного применения ^[5] .
• Таким образом, низкие дозы эстрогена для местного применения не нужно назначать с системными прогестагенами.
• Низкие дозы местного эстрогена в течение длительного времени безопасны.

У большинства женщин симптомы исчезают примерно через три недели лечения. Максимальная польза обычно наступает через 1-3 месяца, но может занять до года.

Всем женщинам, получающим гормональную терапию, следует рекомендовать обратиться к врачу в случае любого вагинального кровотечения.

Если симптомы не улучшаются при гормональном лечении, следует рассмотреть другую основную причину симптомов (например, дерматит, вульводинию).

Прогноз

^[15]

Вазомоторные симптомы улучшаются в течение 2–5 лет, но (редко) могут сохраняться до 20 лет после наступления менопаузы. Продолжительность зависит от этнической принадлежности: у азиатских женщин продолжительность обычно короче, а у афроамериканок — дольше.

Гормональное лечение может снизить частоту и тяжесть приливов на 75% и 87% соответственно. Это также снижает риск остеопороза и последующего риска переломов. Мочеполовые симптомы (такие как сухость и зуд) со временем не улучшаются и возвращаются после прекращения лечения.

• Петерс К.Дж.; Что такое мочеполовой синдром менопаузы и почему нас это должно волновать? Пермь Ж. 2021 25 мая. дои: 10.7812/TPP/20.248.

• Наппи Р.Е., Мартини Э., Кучинелла Л. и др.; Борьба с вульвовагинальной атрофией (ВВА)/генитоуринарным синдромом менопаузы (GSM) для здорового старения у женщин. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2019 авг 21:10:561. doi: 10.3389/fendo.2019.00561. eCollection 2019.

• Paladine HL, Desai UA; Вагинит: диагностика и лечение. Ам семейный врач. 2018 19 марта7(5):321-329.

1. Портман Д.Дж., Гасс М.Л.; Мочеполовой синдром менопаузы: новая терминология вульвовагинальной атрофии от Международного общества изучения сексуального здоровья женщин и Североамериканского общества менопаузы. Менопауза. 2014 21 октября (10): 1063-8. doi: 10.1097/GME.0000000000000329.

2. Flores SA, Hall CA; Атрофический вагинит

3. Nappi RE, Palacios S; Влияние вульвовагинальной атрофии на сексуальное здоровье и качество жизни в постменопаузе. Климактерический. 2014 фев. 17(1):3-9. дои: 10.3109/13697137.2013.871696.

4. Анжелоу К., Григориадис Т., Диакосаввас М. и др.; Мочеполовой синдром менопаузы: обзор последних данных. Куреус. 2020 апрель 812(4):e7586. doi: 10.7759/cureus.7586.

5. Kim HK, Kang SY, Chung YJ и др. ; Недавний обзор мочеполового синдрома менопаузы. J Менопауза Med. 21 августа 2015 г. (2): 65–71. doi: 10.6118/jmm.2015.21.2.65. Epub 2015, 28 августа.

6. Moral E, Delgado JL, Carmona F, et al; Мочеполовой синдром менопаузы. Распространенность и качество жизни испанских женщин в постменопаузе. Исследование GENISSE. Климактерический. 21 апреля 2018 г. (2): 167–173. дои: 10.1080/13697137.2017.1421921. Epub 2018 Feb 7.

7. Mension E, Alonso I, Tortajada M, et al; Инструменты оценки мочеполового синдрома менопаузы. J Здоровье среднего возраста. 2021 апрель-июнь 12 (2): 99-102. дои: 10.4103/jmh.jmh_93_21. Epub 2021, 27 июля.

8. Да Силва А.С., Бейнс Г., Араклитис Г. и др.; Современное лечение мочеполового синдрома менопаузы. Fac Rev. 2021 март 310:25. doi: 10.12703/r/10-25. eCollection 2021.

9. Эдвардс Д., Панай Н.; Лечение вульвовагинальной атрофии/урогенитального синдрома при менопаузе: насколько важен вагинальный лубрикант и состав увлажняющего средства? Климактерический. 2015 дек. 26:1-11.

10. Синха А., Эвис А.А.; Негормональное местное лечение вульвовагинальной атрофии: современный обзор. Климактерический. 16 июня 2013 г. (3): 305-12. дои: 10.3109/13697137.2012.756466. Epub 2013 Jan 8.

11. Трансвагинальная лазерная терапия урогенитальной атрофии; Руководство NICE по интервенционным процедурам, май 2021 г.

12. Каган Р., Келлог-Спадт С., Пэриш С.Дж.; Практические аспекты лечения мочеполового синдрома при менопаузе. Наркотики Старение. 201936 октября (10): 897-908. doi: 10.1007/s40266-019-00700-w.

13. Фобион С.С., Суд Р., Капур Э.; Мочеполовой синдром менопаузы: стратегии управления для клинициста. Мэйо Клин Proc. 2017 Декабрь 92(12):1842-1849. doi: 10.1016/j.mayocp.2017.08.019.

14. Rahn DD, Carberry C, Sanses TV и др.; Вагинальный эстроген при мочеполовом синдроме менопаузы: систематический обзор. Акушерство Гинекол. 2014 дек. 124(6):1147-56. doi: 10.1097/AOG.0000000000000526.

15. Кутирежи Р., Ранганатан С.; Постменопаузальный синдром

Атрофический вагинит | 5 способов уменьшить атрофию влагалища

Атрофический вагинит поражает 47% женщин в постменопаузе и вызывается низким уровнем эстрогена. Симптомы могут включать сухость влагалища, зуд или жжение. Лечение может включать лубриканты, изменение образа жизни, а также терапию эстрогенами.

Тест на атрофический вагинит

Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас атрофический вагинит.

Пройти тест на атрофический вагинит

Что такое атрофический вагинит?

Атрофический вагинит является распространенным заболеванием, которым страдают до 47% женщин в постменопаузе. Это происходит из-за низкого уровня эстрогена, который может быть вызван, среди прочего, менопаузой, медицинским лечением и гормональными нарушениями.

Симптомы атрофического вагинита включают сухость или раздражение влагалища, особенно во время полового акта, вагинальное кровотечение, выделения из влагалища и изменения мочеиспускания.

Лечение атрофического вагинита включает лубриканты и изменение образа жизни для повышения комфорта и улучшения сексуальных возможностей, а также гормональное лечение для устранения основной причины заболевания.

Вам следует поговорить со своим врачом, чтобы обсудить симптомы и варианты лечения. Лечение может включать заместительную терапию эстрогенами, увлажняющие средства и лубриканты.

Симптомы атрофического вагинита

Могут возникать симптомы вагинального дискомфорта, а также кровотечения и выделения и проблемы с мочеиспусканием.

Дискомфорт и боль во влагалище

Первоначально женщины с атрофическим вагинитом могут испытывать эти симптомы только во время или после полового акта, но постепенно симптомы могут проявляться во время повседневной деятельности. Это включает в себя:

• Vaginal Drichness
• Burning
• раздражение или зуд
• Снижение смазывания вагинала во время сексуального интерната: Это является одним из наиболее симптомов и сильсии.
• Боль при половом акте: В результате некоторые женщины с атрофическим вагинитом могут избегать полового акта.

Кровотечение и выделения

У некоторых женщин могут появиться симптомы кровотечения из области влагалища или выделения из влагалища, которые можно дополнительно описать: или во время полового акта, или в более тяжелых случаях может возникать спонтанно при повседневной деятельности.

Мочевые симптомы

Следующее может произойти, потому что мочевая система также реагирует на уровень эстрогена в организме, а низкий уровень эстрогена может иметь негативные последствия. Симптомы включают:

• Боль при мочеиспускании
• Кровь в моче
• Позывы к мочеиспусканию   чаще

Тест на атрофический вагинит

Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас атрофический вагинит.

Пройти тест на атрофический вагинит

Причины атрофического вагинита

Атрофический вагинит — это состояние, при котором область влагалища становится сухой и воспаленной из-за низкого уровня эстрогена. Эстроген обычно поддерживает нормальный приток крови к влагалищу, утолщая слизистую оболочку влагалища и поддерживая влажность поверхности влагалища. Общие причины снижения эстрогена и развития атрофического вагинита включают менопаузу, удаление яичников, химиотерапию или облучение, дисфункцию яичников, прием некоторых лекарств, которые могут блокировать эстроген, роды и гормональные нарушения.

Менопауза

Переживание – наиболее частая причина развития у женщин атрофического вагинита. Когда у женщин наступает менопауза, уровень вырабатываемого ими эстрогена снижается примерно на 95 процентов. Кроме того, уровень эстрогена обычно падает с возрастом, усугубляя низкий уровень эстрогена.

Удаление яичников

Удаление обоих яичников, например, для лечения или предотвращения развития рака яичников, резко снижает уровень эстрогена у женщины и может привести к атрофическому вагиниту. Яичники являются основным источником эстрогена, поэтому удаление одного или обоих яичников с помощью операции, называемой овариэктомией, снижает уровень эстрогена.

Химиотерапия или лучевая терапия

Химиотерапия или лучевая терапия для лечения рака в области таза может привести к повреждению яичников, снижению способности вырабатывать эстроген и потенциальному развитию атрофического вагинита.

Дисфункция яичников

Наличие состояния, при котором яичники перестают функционировать, называемого первичной недостаточностью яичников или преждевременной недостаточностью яичников, приводит к тому, что яичники перестают функционировать в возрасте до 40 лет. Когда это происходит, уровень эстрогена падает, как это происходит при менопаузе. Из-за низкого уровня эстрогена у женщин с этим заболеванием может развиться атрофический вагинит.

Прием некоторых лекарств, которые блокируют эффекты эстрогена

Некоторые лекарства могут блокировать или ингибировать эстроген, что может привести к атрофическому вагиниту. К ним относятся:

• Контрацептивы: , такие как медроксипрогестерон ацетат (Provera)
• для определенных состояний матки: , такие как даназол (цикломен) или леппролид (Lupron)
• 9 для грудного рака:
• 99 909. для грудного рака:
• 99 909 9019 909019 909019 9019. ), в том числе

Роды

Сразу после родов у женщин снижается уровень эстрогена из-за гормональных изменений в организме. Лактация также может снизить уровень эстрогена, что еще больше усугубит проблему.

Гормональные расстройства

Некоторые гормональные расстройства могут снизить уровень эстрогена в организме и привести к атрофическому вагиниту. Эти расстройства обычно связаны с гипоталамусом и/или гипофизом, которые находятся в головном мозге и обычно выделяют гормоны, которые вызывают выброс эстрогена яичниками.

Варианты лечения и профилактика атрофического вагинита

Лечение может включать комбинацию безрецептурных лекарств, лекарств от врача, а также изменение образа жизни. Варианты лечения включают увлажняющие средства и лубриканты, повышенную сексуальную активность, вагинальную терапию эстрогенами и пероральные препараты для усиления действия эстрогена во влагалище.

Вагинальные увлажняющие препараты и лубриканты

Вагинальные увлажняющие препараты продаются без рецепта и должны применяться регулярно, не реже одного раза в неделю, а не только во время полового акта. Примеры включают:

• Replens
• Me Again
• Feminine Feminine Увлажняющий крем
• Feminease
• K-Y Silk-E

Сексуальный развой или мастурбация

. кровоток. Некоторые женщины могут не переносить половой акт из-за боли или раздражения. Однако у женщин, у которых нет сильной боли во время полового акта, симптомы могут улучшиться за счет увеличения числа половых актов или мастурбации.

Вагинальная терапия эстрогенами

Терапия эстрогенами может принести пользу женщинам с атрофическим вагинитом, у которых не наблюдается достаточного облегчения симптомов от вагинальных увлажняющих препаратов и лубрикантов. Применение эстрогена во влагалище может помочь облегчить симптомы без системных побочных эффектов. Существует много форм вагинальной терапии эстрогенами, например:

• Таблетка, помещенная во влагалище (Вагифем)
• Кольцо, помещенное во влагалище (Эстринг)
• Кремы, содержащие эстроген, для нанесения во влагалище (Премарин, Эстрас)

Пероральные препараты для повышения уровня эстрогена

Прием препаратов для усиления эффекта эстрогена во влагалище может помочь женщинам с атрофическим вагинитом, которые не реагируют на другие виды лечения. Лекарство под названием оспемифен (осфена) принимается в виде таблеток и действует только на влагалище, поэтому риск побочных эффектов минимален.

Готовы лечить атрофический вагинит?

Мы предложим вам только лучшие методы лечения вашего состояния и симптомов, проверенные нашей медицинской командой. А когда вы не уверены, что не так, Buoy может направить вас в правильном направлении.

Посмотреть все варианты лечения

Иллюстрация двух людей, обсуждающих лечение.

Тест на атрофический вагинит

Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас атрофический вагинит.

Пройти тест на атрофический вагинит

Когда обращаться за дополнительной консультацией по поводу атрофического вагинита

Если у вас появятся какие-либо симптомы атрофического вагинита, такие как сухость или раздражение влагалища, боль при половом акте или кровотечение из влагалища, вам следует обратиться к врачу . Он или она может обследовать вас, чтобы определить, есть ли у вас атрофический вагинит, а затем предложить соответствующее лечение.

Вопросы, которые может задать ваш врач для определения атрофического вагинита

• Были ли у вас какие-либо операции?
• Вы ведете половую жизнь?
• Вы чувствуете боль при мочеиспускании?
• У вас идет кровь после секса?
• У вас болезненные месячные?

Если вы ответите «да» на любой из этих вопросов, проведите самодиагностику с помощью нашего бесплатного помощника по бую.