Содержание
COVID-19 и беременность
В настоящее время мало сведений о влияние COVID 19 на беременных женщин и детей грудного возраста.
Добрый день. Я врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук Елатенцева Ирина Геннадьевна.
Сегодня я представлю Вам информацию об актуальной на сегодняшний день проблеме:
COVID 19 и беременность
В настоящее время мало сведений о влияние COVID 19 на беременных женщин и детей грудного возраста.
Имеющиеся данные не свидетельствуют о более тяжелом течение COVID 19 у беременных женщин по сравнению с общей популяцией взрослых людей
По мнению экспертов ВОЗ, беременные женщины являются подверженными коронаровирусной инфекции из-за изменений в иммунной и дыхательной системах.
Группу высокого риска развития тяжелых форм COVID 19 составляют беременные, имеющие соматические заболевания: хронические заболевания легких, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, болезни почек, печени, антифосфолипидный синдром.
В настоящее время неизвестно, может ли беременная женщина с коронаровирусом передать вирус ребенку во время беременности или родов. Передача коронавируса от матери к плоду во время беременности маловероятна. Случаи инфицирования рожденных детей были приписаны тесному контакту с больной матерью или другим лицам, обеспечивающим уход за ребенком.
Осложнения у беременных с СОVID 19 включают: выкидыши, задержку развития плода, преждевременные роды, оперативные роды.
Формы клинического течения коронаровирусной инфекции у беременных:
Бессимптомное течение (носительство). Положительный результат лабораторного обследования без симптомов заболевания.
Легкое и среднетяжелое течение без развития пневмонии или с развитием пневмонии среднетяжелого течения.
Тяжелое течение с развитием острой дыхательной недостаточности.
Крайне тяжелое течение с развитием острой дыхательной недостаточности, септического шока, синдрома полиорганной недостаточности.
В каких случаях может быть заподозрена коронаровирусная инфекция у беременных?
1. Это случаи клинических проявлений острой респираторной инфекции ( повышение температуры тела выше 37. 5 градусов, боль в горле , насморк , снижение обоняния и вкуса , кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетки, снижения насыщения крови кислородом ) при наличие хотя бы одного из эпидимиологических признаков ( возвращение из зарубежной поездки в течение 14 дней до появления симптомов или наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом , который заболел или имеет лабораторно подтвержденный коронавирус или работает с больными с подтвержденными или подозрительными случаями COVID 19.
2. Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии грудной клетки вне зависимости от результата теста на коронавирус.
Особенности применения методов диагностики у беременных:
Компьютерная томография органов грудной клетки.
Это основной метод диагностики, который может быть разумно использован во время беременности, при наличии согласия пациента и защиты живота рентгенозащитным фартуком.
Магниторезонансная томография без использования контраста. Может быть выполнена на любом сроке беременности для диагностики и диф. диагностики поражения легких.
Показанием к госпитализации беременных с COVID 19 являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. При легких формах беременная может получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и акушер — гинеколога женской консультации.
Все акушер – гинекологи едины во мнение, что в условиях пандемии ведение беременности не должно прерываться, все необходимые обследования должны быть выполнены своевременно, согласно сроку беременности. Отказ от дородового наблюдения приведет к высокому риску материнской и перинатальной смертности.
Но !!! безусловно в период пандемии есть особенности наблюдения беременных женщин.
УЗ исследования. Обязательно выполняются скрининги 1 и 2- го триместра , скрининг 3 триместра выполняется в родильном доме. Остальные УЗИ исследования проводятся строго по показаниям .
Визиты пациентам назначать с максимально возможным интервалом.
Допустимо дистанционное проведение консультативного приема.
Беременным следует быть на связи со своим врачом , разговаривать и обсуждать все беспокоящие их вопросы. Это очень важно в условиях повышенного стресса и неопределенности.
Рекомендовано соблюдать социальное дистанцирование и использовать лицевую маску при посещении женских консультаций и стационаров .
Тактика при COVID 19 до 12 недели гестации :
При легком течение инфекции , в связи с недоказанным отрицательным влиянием на плод , возможно вынашивание беременности.
При среднетяжелом и тяжелом течение заболевания до 12 недели гестации в связи с высоким риском перинатальных осложнений , связанных как с опосредованным воздействием вирусной инфекции ( гипертермия ) , так и с эмбриотоксическим действием используемых при лечение препаратов , возможно прерывание беременности после выздоровления . При отказе пациента от прерывания беременности необходима биопсия ворсин хориона или плаценты при сроке 12- 14 недель или амниоцентез при сроке 16 недель для исключения ХА плода , которые проводят по желанию пациентки .
В отношение планирования беременности естественным путем или методом ЭКО рекомендации всех международных и российских ассоциаций репродукции советуют не планировать .
Надеюсь представленная информация будет полезна , а главное поможет снизить уровень тревожности нашим будущем мамам.
Спасибо за внимание.
Запись на прием:
тел.
209-03-03
Флюорография в Мытищах | Цены и запись на флюорографию грудной клетки в Городском Медицинском Центре
Сделав флюорографическое обследование в Городском Медицинском Центре, Вы сможете получить быстрое определение наличия злокачественных образований, патологических процессов диафрагмы, сердца, верхних дыхательных путей, лимфатических узлов, плевры, молочных желез, костных тканей.
В настоящее время флюорография является наиболее информативным и доступным видом исследования состояния внутренних органов, особенно дыхательной системы.
Исследование организма методом флюорографии проводится на современном оборудовании опытными специалистами, имеющими необходимую квалификацию, что позволяет сделать флюорографию быстро и получить соответствующий документ, соответствующий всем стандартам Министерства Здравоохранения РФ.
Широкое распространение флюорографии объясняется широкими информативными возможностями данного вида обследования и его эффективностью.
Флюорография грудной клетки позволяет выявить патологические процессы, которые протекают в скрытой форме и без симптомов, что особенно актуально для ранних стадий туберкулеза.
До сих пор остается открытым вопрос «Можно ли сделать флюорографию беременным женщинам»? Достаточных исследований в этой области не проводилось, поэтому невозможно утверждать, что флюорография может нанести вред здоровью матери и ребенка. Однако большинство специалистов сходятся во мнении, что безопасность флюорографического исследования напрямую зависит от оборудования и сроков беременности.
Здоровым людям необходимо обязательно ежегодно обследоваться, в остальных случаях «сколько раз нужно» – решает лечащий врач.
Ежегодное прохождение флюорографии обязательно для:
- Каждого человека, старше 15 лет. В каждом конкретном случае целесообразность обследования и со скольки лет его проводить определяет врач.
- Людей, относящихся к группе риска — с диагностированными заболеваниями органов грудной клетки.
- Лиц с подозрением на туберкулез в целях уточнения диагноза.
- Лиц, находящихся в контакте с беременными женщинами и детьми младшего возраста.
Важно! Делать флюорографию лёгких дважды в год должны медицинские работники и военнослужащие.
Когда еще нужно сделать флюорографию: зачастую проблема, где можно быстро и платно пройти флюорографию, встает перед теми, кто планирует диспансеризацию, санаторно-курортное лечение или трудоустраивается в государственное учреждение.
В Городском Медицинском Центре флюорографическое обследование проводится платно, на современном оборудовании и позволяет быстро получить справку с точными результатами обследования.
Если в случае проведения процедуры были обнаружены какие-либо отклонения от нормы – порекомендуют, какие дополнительные обследования Вам необходимо пройти, чтобы подтвердить диагноз, а также назначить дальнейшее лечение.
Дети и рентгеноскопия — Детское здоровье округа Ориндж
Рентгеноскопия — это метод визуализации, при котором делается рентгеновский снимок внутренних структур тела в режиме реального времени.
«Фильм» передается на ТВ-монитор, чтобы врач мог наблюдать за работой органов внутри тела. Рентгенологи CHOC используют эти изображения для диагностики заболеваний.
Когда необходима рентгеноскопия?
Рентгеноскопия имеет множество применений, включая руководство по размещению зондов для кормления и оценку:
- Желудочно-кишечный тракт (пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка)
- Мочевыводящие пути
- Проглатывание
- Дыхание (дыхательные пути)
Может ли рентгеноскопия нанести вред моему ребенку?
Рентгеноскопия — это безопасная неинвазивная процедура, если она проводится в соответствии с национальными рекомендациями по безопасности. Преимущества рентгеноскопии значительно перевешивают риск вреда, когда она необходима для диагностики заболеваний и выполнения медицинских процедур. Группа рентгенологов в CHOC использует наименьшее количество радиации для получения необходимых изображений.
Каким правилам безопасности при рентгеноскопии следует CHOC?
CHOC стремится свести к минимуму облучение детей.
Мы сократили облучение при рентгеноскопических процедурах на 90%, используя метод импульсной дозы и захват изображения по сравнению с более широко используемой непрерывной рентгеноскопией и получением полного изображения. Метод импульсной дозы и захват изображения приводят к сокращению времени рентгеноскопии, что значительно снижает лучевую нагрузку на пациентов.
Что происходит во время рентгеноскопии?
- Наша рентгенологическая бригада отвезет вас и вашего ребенка в место осмотра.
- Технолог объяснит процедуру вам и вашему ребенку и задаст вопросы для предварительной проверки.
- Ваш ребенок переоденется в удобную одежду для процедуры.
- Ваш ребенок ляжет на стол для осмотра и попросит меняться в разных положениях, чтобы получить снимки, необходимые рентгенологу.
- Рентгенолог размещает рентгеновский аппарат (флюорографическую вышку) над исследуемой областью.
- Весь экзамен обычно занимает от 30 до 40 минут.
- Важно отметить, что это обследование связано с радиацией. Беременные женщины не допускаются в комнату во время экзамена. Братья, сестры или лица младше 18 лет также не допускаются в экзаменационную комнату.
Беременные женщины не допускаются в комнату во время экзамена. Братья, сестры или лица младше 18 лет также не допускаются в экзаменационную комнату.Понадобится ли моему ребенку контрастное вещество?
Для большинства обследований требуется контрастное вещество, чтобы помочь врачу лучше рассмотреть структуру исследуемого тела. Сотрудники радиологического отделения объяснят процедуру, если ребенку понадобится контрастное вещество, перед приемом.
Это может быть сделано различными способами в зависимости от того, какую область тела визуализирует врач. Некоторое количество контраста, принятого внутрь, попадает в пищеварительный тракт. Другие контрасты, взятые через катетер, попадают в мочевыводящие пути. Клизма — это контраст, используемый для оценки прямой или толстой кишки.
Как подготовить ребенка к рентгеноскопии?
Полезные советы, которые помогут вам подготовиться к рентгеноскопии вашего ребенка. Рентген:
- Оденьте вашего ребенка в удобную одежду, которую легко снять, например, спортивные штаны и футболку.
- Принесите специальные игрушки или книги, чтобы помочь вашему ребенку расслабиться во время экзамена, или вы можете использовать наши игрушки.
- Не носите украшения и/или металл (молнии, кнопки).
- Честно поговорите с ребенком об экзамене. Предоставьте простые подробности о том, что произойдет и что ему или ей нужно сделать.
Будет ли мой ребенок чувствовать боль при рентгеноскопии?
Флюороскопия не вызывает боли. Иногда ваш ребенок может испытывать некоторый дискомфорт при введении контрастного вещества. Наша команда педиатрических рентгенологов знает, как работать с детьми, и примет все возможные меры для обеспечения комфорта в зависимости от процедуры. Кто-то из нашей рентгенологической бригады позвонит вам за день или два до обследования, чтобы подробно объяснить процедуру.
Все наши медсестры, технологи и специалисты по детской жизни используют забавные развлечения, такие как видео, игрушки и занятия, чтобы помочь детям чувствовать себя более комфортно в процессе визуализации.
Как только пациенты чувствуют себя комфортно, наш персонал использует игровое медицинское оборудование, изображения и интерактивные инструменты, чтобы помочь детям понять, чего ожидать во время визуализирующего обследования.
Что происходит после рентгеноскопии?
- Медсестра или лаборант даст вам специальные инструкции и сообщит, когда ваш ребенок может уйти.
- Внутривенное или прозрачное контрастное вещество (если оно введено) выводится из организма вашего ребенка с мочой в течение 24–48 часов после сканирования. Цвет мочи вашего ребенка должен оставаться нормальным.
- Барий, более густой контраст (если дается), может вызывать образование белого вещества в стуле в течение двух или трех дней. Барий может вызвать запор (отсутствие стула или твердый стул). Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка не было дефекации в течение трех дней.
- После осмотра ваш ребенок может есть и пить как обычно, если врач вашего ребенка не запретит вам кормить его.
Как узнать результаты?
Рентгенолог предоставит отчет врачу, назначившему рентгеноскопию вашего ребенка. Затем врач обсудит с вами результаты. Позвоните врачу вашего ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы.
Флюороскопия
Рентгеноскопические инъекции при скелетно-мышечной боли
Рентгеноскопия позволяет нам видеть изображения ваших внутренних структур в режиме реального времени. При болях в мышцах, костях и суставах инъекции под рентгеноскопическим контролем показывают конкретную область боли, на которую нужно воздействовать. Рентгенолог Николас Нэйси, доктор медицинских наук, обсуждает преимущества инъекций под рентгеноскопическим контролем. Посмотреть расшифровку флюороскопии.
Типы рентгеноскопии
Рентгеноскопия опорно-двигательного аппарата
Что делает процедура: Позволяет делать точные инъекции для лечения хронической или острой боли
Продолжительность процедуры: 5-10 минут «модифицированный» глоток смотрит на вашу функцию глотания
Сканирование включает: Выпивание рентгеновского красителя во время рентгенографии горла и грудной клетки.
Вас попросят занять разные позиции, чтобы сделать эти рентгеновские снимки. Вас могут попросить проглотить различные формы рентгеновского красителя.
Подготовка: не есть, не пить, не жевать и не курить после полуночи накануне вечером
Продолжительность процедуры: 30 минут трубку вводят в нос и через пищевод и желудок в тонкую кишку
Продолжительность процедуры: 2-4 часа
После: Вы чувствуете переполнение или вздутие живота, могут возникнуть спазмы
Рентгеноскопическая дефекография
Что оценивает сканирование: Ваша прямая кишка
Сканирование включает: Маленькую трубку, введенную в прямую кишку на 1–2 дюйма
Подготовка: Очищение кишечника
Продолжительность процедуры: 30–60 минут
Флюороскопия тонкой кишки Через
Сканирование оценивает: Тонкую кишку
Сканирование включает: Рентгеновские снимки брюшной полости до тех пор, пока рентгеновский краситель не пройдет весь тонкий кишечник
Подготовка: не есть, не пить, жевать или курить что-либо после полуночи в ночь перед запланированной процедурой
Продолжительность процедуры: 2-4 часа
После: Вы можете чувствовать переполнение или вздутие живота и могут возникнуть спазмы вводится в вену на руке или руке; снимки ваших почек, мочеточников и мочевого пузыря по мере их заполнения рентгеновским красителем
Продолжительность процедуры: 60 минут
Подготовка: подготовка к очистке кишечника, начинающаяся не позднее 12:00 накануне
Рентгеноскопическая VCUG (цистоуретрограмма мочеиспускания)
Сканирование оценивает: Ваш мочевой пузырь и нижние мочевые пути
Сканирование включает: Маленькую трубку, вставленную в мочевой пузырь
Продолжительность процедуры: 30-60 минут
Рентгеноскопический ГСГ (гистеросальпингограмма)
Сканирование оценивает: Вашу матку и фаллопиевы трубы
Сканирование включает: Вагинальное зеркало помещается во влагалище, чтобы в матку можно было ввести маленькую трубку.