Болит левый бок под ребрами со спины: Болит левый бок со спины: причины, возможные заболевания

Содержание

Боли в пояснице и беременность

В результате, происходят изменения в позвоночнике, в мышцах живота и спины и формы поясничного изгиба позвоночника (гиперлордоз), и все это становится расслабленным. Плохая осанка и плохой мышечный тонус могут также влиять на механику позвоночника.

Поясничный изгиб позвоночника начинает медленно увеличиваться, по мере того, как таз начинает уходить назад. Эта поза начинает влиять на ослабленные мышцы и приводит к накоплению усталости мышц поясницы. Женщина может испытывать сначала умеренно болезненные мышечные спазмы, которые могут быть первым признаком возможности появления стойких болей в пояснице, по мере развития беременности. Растущая матка смещает центр тяжести и ослабляет мышцы живота, меняет осанку и производит избыточную нагрузку на спину. Если же матка воздействует на нервы, то это может приводить к появлению болей . Кроме того, лишний вес во время беременности увеличивает нагрузку на мышцы и суставы , и поэтому к концу дня беременная может ощущать дискомфорт.

Эксперты описывают два наиболее частых паттерна болей в пояснице во время беременности: боли в пояснице возникают в области поясничных позвонков в нижней части спины, и задняя тазовая боль, которая ощущается в задней части таза. У некоторых женщин имеются симптомы обоих типов боли в пояснице.

Боли в пояснице похожи на боли, которые женщина испытывала до беременности. Боль чувствуется в пояснице и вокруг позвоночника, примерно на уровне талии. Также женщины могут испытывать боль с иррадиацией в ноги. Длительное нахождение в положение, сидя или стоя могут усиливать боли и, как правило, боли имеют тенденцию к усилению к концу дня. Гораздо больше женщин испытывает заднюю тазовую боль, которая ощущается меньше, чем боль в пояснице. Боль может локализоваться глубоко внутри ягодиц, на одной или обеих ягодицах или в задней части бедер. Боль может провоцироваться такими видами деятельности, как ходьба, подъем по лестнице, вход и выход из ванной на низкую тумбу, поворачивание в постели или скручивание и подъем тяжести.

Позиции, при которых есть наклон туловища, такие как сидение, в кресле и работа за столом, наклонившись вперед – может усилить заднюю тазовую боль. Женщины с задней тазовой боли, также более вероятно, могут испытывать боль над лобковой костью.

Когда боль в пояснице иррадиирует в ягодицы и бедра, нередко предполагают наличие пояснично-крестцового радикулита – хотя радикулит у беременных встречается не очень часто. Истинный радикулит, который может быть вызван грыжей межпозвоночного диска или наличием протрузии диска в поясничном отделе позвоночника, встречается лишь у 1 процента беременных женщин.

Если же есть компрессия и воспаление седалищного нерва (грыжей диска), то боли в ногах более серьезные, чем при обычной боли в пояснице. Боль может ощущаться не только в бедре, но и ниже колена или даже иррадиировать в стопу. Не исключено также наличие нарушений чувствительности, таких как онемение или ощущения покалывания.

При тяжелом пояснично-крестцовом радикулите может быть онемение в паховой области, а также в области половых органов. Также могут появиться проблемы с мочеиспусканием или дефекацией. Если у беременной женщины появляются подозрения на радикулит, то ей необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу. Если же появляются такие симптомы, как нарушение чувствительности в ногах и слабость в одной или обеих ногах или потеря чувствительности в паховой области и нарушение мочеиспускания или дефекации, то к врачу необходимо обратиться срочно! Такая симптоматика может быть свидетельством развития синдрома «конского хвоста» при наличии грыжи диска у беременной, и в таких случаях необходимо экстренная операция.

Факторы риска болей в пояснице

Не удивительно, что, скорее всего, боль в пояснице у беременных наиболее вероятна, если в период до беременности уже были боли или в поясничном отделе позвоночника были дегенеративные изменения (протрузии, грыжи дисков). Также подвержены более высокому риску беременные, которые вели малоактивный образ жизни до беременности, вследствие чего мышцы спины у них слабые, также как и мышцы живота.

Наличие беременности с несколькими плодами ( близнецы) значительно увеличивают риск появления болей в пояснице . Ожирение также может быть фактором риска развития боли в пояснице во время беременности.

Диагностика болей в пояснице.

Такие обследования, как КТ (МСКТ), практически не применяются для диагностики причин болей в пояснице у беременных из-за возможного тератогенного воздействия на плод. МРТ также не рекомендуется, особенно в первом триместре беременности. Но, если есть клинические показания, то МРТ можно проводить. Поэтому, как правило, диагностика болей в пояснице у беременных в основном базируется на данных физикального обследования, симптоматике и истории болезни (например, наличие грыжи диска до беременности).

Лечение

Применение, каких либо медикаментов во время беременности представляет большой риск, так как все медикаменты будут поступать и в организм плода. Поэтому, обычное при болях в пояснице назначение обезболивающих, миорелаксантов или стероидов (НПВС) беременным противопоказано. Кроме того, применение физиопроцедур иглотерапии также не рекомендуется. Возможно применение легкого массажа и очень мягких техник мануальной терапии.

На первый план лечения болей в пояснице у беременных выходит ЛФК (гимнастика) и определенные рекомендации по выполнению повседневной деятельности. Гимнастика может быть специализированной, такая как пренатальная йога. Хороший эффект дает плавание и прогулки .

Плавание является отличным выбором физических упражнений для беременных женщин, потому что это укрепляет мышцы брюшной полости и нижние мышцы спины, и нахождение в воде снимает напряжение с суставов и связок.

Необходимо поддержание правильной биомеханики во время беременности:

Необходимо стоять прямо. Это становится все труднее делать, по мере изменения формы тела, но надо стараться держать спину прямо и плечи отводить назад. Беременные женщины, как правило, опускают плечи и выгибают спину по мере роста живота, что увеличивает нагрузку на позвоночник.

Если необходимо сидеть в течение дня, то надо сидеть прямо. Поддержка ног ( тумбочкой) может помочь предотвратить боль в пояснице, также можно подкладывать специальную подушку под поясницу . Необходимо делать частые перерывы от сидения. Надо вставать и ходить несколько минут, не реже, чем хотя бы один раз в час.

Не менее важно не стоять слишком долго. Если нужно стоять весь день, то желательно во время перерыва отдохнуть лежа на боку, поддерживая верхнюю ногу и живот подушками.

Необходимо избегать движений, которые усиливают боль. Если есть задняя тазовая боль, то надо попытаться ограничить виды деятельности, такие как, например, подъем по лестнице. Также желательно избегать любых видов деятельности, которые требуют экстремальных движений бедер или позвоночника.

Важно носить удобную обувь и избегать высоких каблуках. По мере роста живота происходит смещение центра тяжести и при ношении обуви на каблуках увеличивается риск падений.

Всегда надо сгибать колени и поднимать вещи с корточек, чтобы минимизировать нагрузки на спину. Надо избегать скручивания позвоночника и воздержаться от таких видов деятельности, как пользование пылесосом или мытье полов.

Надо делить вес предметов, которые необходимо нести. Для равномерной нагрузки необходимо переносить вес в двух сумках.

При сильных болях и слабом мышечном корсете можно носить пояс.

Особое внимание должно быть уделено беременным с грыжами дисков, так как в определенном проценте случаев возможно развитие во время беременности синдрома «конского хвоста» – очень серьезного неврологического состояния.

При появлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:

Боль в спине боль очень сильная, постоянная, или постепенно нарастает, или если боли появились после травмы, или если сопровождаются подъемом температуры.

Онемение в одной или обеих ногах, или ощущение, что ноги не слушаются

Потеря чувствительности в ягодицах, пахе, в области промежности, или нарушения функции мочевого пузыря и дефекации.

Очень подозрительны боли в пояснице в конце второго или третьего триместра. Это может быть признаком преждевременных родов, особенно если у беременной не было болей в спине до этого.

Если беременная испытываете боль в нижней части спины или в боку только под ребрами, на одной или обеих сторонах. Это может быть признаком инфекции почек, особенно, если есть повышение температуры, тошнота или кровь в моче.

Разрыв селезенки: симптомы, лечение и причины

Селезенка представляет собой орган, расположенный в левой верхней четверти живота, под ребрами. Он размером со сжатый кулак и играет жизненно важную роль в борьбе с инфекцией и фильтрации крови. Селезенка может расколоться или разорваться во время травматического повреждения.

Этот важный орган выполняет ряд функций, включая выработку иммунных клеток и антител. Он также отвечает за удаление из крови аномальных или старых клеток крови и инородных тел, таких как бактерии и вирусы.

Селезенка также перерабатывает гемоглобин, компонент крови, который переносит кислород, и хранит тромбоциты, помогающие свертываться крови.

Жесткий эластичный внешний слой, содержащий мышечные волокна, покрывает селезенку. Тупая травма селезенки может привести к разрыву этого слоя.

Краткие сведения о разрыве селезенки

Наиболее частой причиной разрыва селезенки является тупая травма живота.
Селезенка является органом брюшной полости, который подвергается наибольшему риску при тупой травме.
Врачи диагностируют разрыв селезенки, исследуя брюшную полость и используя либо ультразвуковое исследование, либо компьютерную томографию, в зависимости от состояния пациента.
Операция по удалению селезенки не всегда необходима. Некоторым людям может быть уместно наблюдение и консервативное лечение.

Поделиться на Pinterest Боль в верхней части живота может быть признаком разрыва селезенки.

Симптомы разрыва селезенки часто сопровождаются другими признаками повреждения, вызванного тупой травмой живота.

Примеры этих других травм включают переломы ребер, перелом таза и повреждение спинного мозга.

Расположение селезенки означает, что повреждение этого органа может вызвать боль в верхней левой части живота. Однако после разрыва боль может возникать и в других местах, например в левой грудной стенке и плече.

Боль в левом плече в результате разрыва селезенки известна как симптом Кера. Это ощущается хуже, когда человек вдыхает. Разрыв селезенки может вызвать боль в левом плече, потому что кровотечение из селезенки может раздражать диафрагмальный нерв, нерв, который берет начало в шее и проходит через диафрагму.

Болезненность в животе является наиболее частым признаком повреждения внутри живота, но не характерна для повреждения селезенки.

Другие симптомы включают:

головокружение
спутанность сознания
нечеткость зрения
обмороки
признаки шока, включая беспокойство, тревогу, тошноту и бледность

давление.

Существует два основных вида лечения разрыва селезенки: хирургическое вмешательство и наблюдение.

У многих людей с разрывом селезенки возникает серьезное кровотечение, которое требует немедленной операции на брюшной полости. Хирург вскроет брюшную полость и проведет операцию, называемую лапаротомией.

Для людей с менее тяжелым разрывом селезенки врачи часто используют наблюдение вместо хирургического вмешательства. Тем не менее, эти люди по-прежнему нуждаются в активном лечении и обычно нуждаются в переливании крови.

Люди с разрывом селезенки низкой степени тяжести и отсутствием признаков других повреждений брюшной полости, как правило, гемодинамически стабильны. Это означает, что артериальное давление будет близко к норме.

До недавнего времени лечение повреждения селезенки обычно включало полное удаление селезенки или спленэктомию.

Неоперационный подход к лечению разрыва селезенки является современной разработкой в травматологической хирургии взрослых и был принят после успешного лечения детей без хирургического вмешательства. Хирурги-травматологи обычно удаляли селезенки, когда были признаки разрыва селезенки.

В настоящее время 95% детей и 60% взрослых с разрывом селезенки избегают хирургического вмешательства.

При хирургическом вмешательстве по-прежнему принято удалять селезенку целиком, хотя в менее тяжелых случаях хирург может восстановить разрыв и надавить на селезенку, пока кровотечение не остановится.

Людям, состояние которых остается стабильным под наблюдением, часто проводят дальнейшее сканирование в целях мониторинга, включая компьютерную томографию.

Те, кто находится в стабильном состоянии, также могут пройти процедуру, называемую эмболизацией селезенки. Процедура направлена на остановку любого кровотечения из селезенки. Эта процедура обычно должна выполняться быстро и может помочь избежать необходимости удаления селезенки.

Эмболизация селезенки требует специализированных помещений и персонала, включая сосудистого хирурга или интервенционного рентгенолога. Они должны иметь опыт проведения определенного типа катетеризации артерий и техники эмболизации.

Хирургическое удаление селезенки

Это известно как спленэктомия. Обычно это выполняется во время экстренной лапаротомии у человека в нестабильном состоянии.

В некоторых случаях менее серьезного повреждения селезенки орган можно спасти во время операции. Вместо полного удаления его можно отремонтировать путем частичного удаления, заплаток, ремонта или скоб. Однако возможности этих вариантов очень ограничены.

Поделиться на PinterestЧеловек не должен возвращаться к упражнениям полной интенсивности примерно через 3 месяца после лечения.

После восстановления или удаления селезенки восстановление может занять несколько недель.

Для человека важно отдыхать и давать телу время на восстановление, а возобновлять нормальную деятельность можно только после получения разрешения от лечащего врача. Людям, которые занимаются спортом, рекомендуется возобновить умеренные физические нагрузки в течение трех месяцев, прежде чем возобновить свои обычные тренировки или режим упражнений.

Человек может жить без селезенки, но ее роль в иммунной системе означает, что удаление или повреждение селезенки может серьезно повлиять на способность организма бороться с инфекцией. Это означает, что все лица, перенесшие спленэктомию, должны пройти вакцинацию против Pneumococcus . Пациенты из группы высокого риска должны быть вакцинированы против Meningococcus и Haemophilus influenzae типа B.

Эти прививки обычно делаются за 14 дней до плановой спленэктомии или через 14 дней после операции в экстренных случаях.

Детям, перенесшим спленэктомию, может потребоваться ежедневный прием антибиотиков для предотвращения инфекции. Это также может быть важно для людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как ВИЧ, и в течение 2 лет после удаления селезенки.

Даже после выздоровления важно сообщить медицинским работникам, что у вас больше нет селезенки, так как это может повлиять на дальнейшее лечение.

Основным осложнением разрыва селезенки является кровотечение и связанные с ним проблемы, такие как кисты и тромбы.

Отсроченное кровотечение и смерть селезенки также могут быть результатом разрыва селезенки. Часто именно эти серьезные осложнения приводят к хирургическому вмешательству.

Снижение иммунной активности после спленэктомии может привести к повышенному риску заражения, поэтому для предотвращения инфекций следует принимать дополнительные меры предосторожности.

Наиболее частой причиной разрыва селезенки является тупая травма живота, обычно в результате дорожно-транспортного происшествия. Однако разрыв селезенки может произойти из-за спортивных травм и физического насилия.

Селезенка — это орган брюшной полости, который, скорее всего, будет поврежден во время физической травмы.

Помимо тупой травмы, разрыв может произойти в результате накола, например ножевого ранения. Однако расположение селезенки под ребрами означает, что она лучше защищена от проникающих травм.

Медицинские вмешательства иногда могут вызвать разрыв селезенки как непреднамеренное осложнение. Повреждение селезенки во время лечения чаще всего связано с абдоминальной хирургией или эндоскопическими манипуляциями и может принимать любую из следующих форм:

разрыв капсулы селезенки
разрыв от использования ретракционных устройств
растяжение селезенки во время манипуляций с толстой кишкой

В редких случаях разрыв селезенки не вызван травмой. Этот тип известен как нетравматический разрыв и обычно возникает в результате заболевания селезенки. Иногда нормальная, здоровая селезенка может разорваться, хотя это случается крайне редко.

Другие причины, которые потенциально могут привести к разрыву, включают:

инфекции, в том числе малярия
раковые заболевания, которые распространяются
нарушения обмена веществ
болезни крови и артерий

Поделиться на PinterestВрач исследует брюшную полость, надавливая на определенные области.

Врачи скорой помощи обучены подозревать разрыв селезенки у любого человека, попавшего в аварию, которая могла привести к травме левой нижней части грудной клетки или левой верхней части живота.

Они также будут искать возможные повреждения диафрагмы, поджелудочной железы и кишечника.

Врач, у которого есть основания подозревать разрыв селезенки, сначала осматривает живот на предмет болезненности или увеличения в результате скопления жидкости, обычно крови. Во время осмотра врач мягко надавит на живот.

Важно отметить, что у человека, который находится в больнице в результате травмы, может быть разрыв селезенки, даже если его абдоминальное исследование ничем не примечательно.

ЧСС и кровяное давление подтвердят, какие дальнейшие исследования необходимо провести.

Внутреннее кровотечение подтверждается низким кровяным давлением, учащенным сердцебиением и положительным результатом УЗИ FAST. Если эти результаты указывают на разрыв селезенки, необходима срочная абдоминальная операция для определения источника кровотечения.

Ультразвуковое сканирование является наиболее чувствительным методом диагностики травм брюшной полости, хотя обычное сканирование не может исключить разрыв селезенки.

У людей со стабильной гемодинамикой обычно используется компьютерная томография для определения степени повреждения.

При оказании неотложной помощи при травмах выполняется ультразвуковое сканирование, в то время как другие виды мониторинга и лечения продолжаются непрерывно. Это сканирование выполняется в соответствии с протоколом целенаправленной оценки с помощью сонографии при травмах (FAST), который является частью протокола продвинутого жизнеобеспечения при травмах (ATLS), разработанного Американским колледжем хирургов.

УЗИ FAST позволяет клиницистам сканировать жидкость в четырех областях брюшной полости, включая пространство вокруг селезенки.

Диагностическая перитонеальная аспирация (DPA) или лаваж (DPL) — еще один диагностический тест, который можно использовать. Врач набирает жидкость из брюшной полости. В настоящее время это редко выполняется. Разрыв селезенки часто выявляют с помощью компьютерной томографии.

В некоторых случаях, например, когда у пациента есть камни в почках или аллергия на контрастное вещество, используемое при КТ, стабильный человек с подозрением на разрыв селезенки может пройти МРТ. Это также может свидетельствовать о проблемах с мягкими тканями тела.

Повреждение селезенки классифицируется по степени тяжести с учетом уровня рваной раны, повреждения вен и артерий и образования тромбов. Система оценки травмы селезенки Американской ассоциации хирургии травм выглядит следующим образом:

Степень 1: Эта стадия включает разрыв капсулы, который уходит менее чем на 1 сантиметр (см) вглубь селезенки, или скопление свернувшейся крови, известное как гематома, под капсулой. Гематома занимает менее 10 процентов площади поверхности селезенки.
Степень 2: На этой стадии возникает разрыв размером от 1 до 3 см, не затрагивающий артериальные ветви селезенки. В качестве альтернативы под капсулой может образоваться гематома, покрывающая от 10 до 50 процентов площади поверхности. Эта стадия также может включать гематому менее 5 см в диаметре в ткани органа.
Степень 3: Этот разрыв средней стадии представляет собой разрыв глубиной более 3 см. Он также может включать селезеночную артерию или гематому, покрывающую более половины площади поверхности. Разрыв 3 степени может также означать, что в ткани органа присутствует гематома размером более 5 см или расширяющаяся.
Степень 4: Это разрыв, который разрывает сегментарные или прикорневые кровеносные сосуды и вызывает потерю более 25 процентов кровоснабжения органа.
5 класс: Это чрезвычайно серьезный разрыв, который разрывает определенные кровеносные сосуды и вызывает полную потерю кровоснабжения органа. Эта стадия также может означать, что гематома полностью раздробила селезенку.

Классификация разрыва селезенки помогает врачам определить, показано ли хирургическое или консервативное лечение.

Костохондрит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое костохондрит?

Реберный хондрит (kos-tuh-kon-DRY-tis) представляет собой болезненный отек хряща, соединяющего ребра с грудиной (грудной костью). Это одна из наиболее распространенных причин болей в груди у детей и подростков, чаще у девочек, чем у мальчиков.

Костохондрит — также называемый болью в грудной стенке или реберно-грудинным синдромом — может вызывать острую колющую боль. Обычно это безвредно и проходит само по себе через 2-3 дня.

Что вызывает костохондрит?

Врачи часто не могут точно определить причину костохондрита. Но иногда это связано с:

травмой ребер или грудины
физическое напряжение из-за подъема тяжестей или напряженной работы
повторный кашель (как бывает при некоторых инфекциях)

Каковы признаки и симптомы костохондрита?

Основными симптомами костохондрита являются боль и болезненность в груди. Острая боль обычно ощущается с левой стороны грудины, но может быть и с обеих сторон.

Боль может усилиться, когда ребенок:

делает глубокий вдох
кашель
перемещает верхнюю часть тела
надавливает на пораженный участок

Боль может немного уменьшиться, когда ребенок перестанет двигаться или станет дышать медленнее.

Сердечный приступ редко является причиной болей в груди у молодых людей. Тем не менее полезно знать, чем боль при костохондрите отличается от боли при сердечном приступе:

Боль при сердечном приступе обычно более распространена и ощущается в других частях тела, таких как руки и шея. Также кажется, что он исходит из-под грудины.
Костохондрит Боль обычно ощущается только в небольшой области грудной клетки и ощущается, как будто она исходит непосредственно от места соединения грудины с ребрами.

Как диагностируется костохондрит?

Для диагностики костохондрита врач:

спросит о симптомах
нащупывание болезненных ощущений в области соединения грудины с ребрами

Грудина и ребра соединены резинкой

хрящевые точки, называемые реберно-грудинные суставы . Боль ощущается в одном или нескольких из этих суставов.

Костохондрит нельзя увидеть на рентгенограмме грудной клетки, но врач может назначить ее для исключения других возможных причин болей в груди, таких как пневмония.

Как лечится костохондрит?

Костохондрит обычно проходит сам по себе без какого-либо лечения в течение нескольких дней. Иногда это длится дольше — от нескольких недель до месяцев. Если вас беспокоит боль, которая не проходит, поговорите со своим врачом.

Тем временем врач, вероятно, порекомендует вашему ребенку безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, чтобы облегчить симптомы. Применение теплого компресса или грелки (установленной на низком уровне) к воспаленной области также может дать некоторое облегчение.

Пока ребенок не почувствует себя лучше, ему следует много отдыхать и избегать занятий, которые усиливают боль.

Можно ли предотвратить костохондрит?

Не всегда ясно, что вызывает костохондрит, поэтому полностью предотвратить его невозможно.