Обсессивно-компульсивное расстройство. Больные окр
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — диагностика и лечение
708
Каждый человек хотя бы раз в своей жизни переживал »посещение» неприятных мыслей, которые пугали его, доводя до жуткого состояния. К счастью, по большей части человек может не концентрировать свое внимание на них и, с легкостью отмахнувшись, жить дальше, радуясь жизни. Но, к сожалению, есть люди, которые этого делать не могут. Они не могут отпустить неприятную мысль, а начинают копаться и искать причину для появления подобных мыслей и страхов. Такие люди придумывают для себя конкретные действия, выполняя которые могут успокоиться на время. Это явление получило название ОКР.
И в сегодняшней статье мы поговорим о таком личностном расстройстве как ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство).
Раскрывая термин доходим до сути
Данный синдром в психиатрии получило название обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), его также называют неврозом навязчивых состояний.
Обсессии — это мысли, образы и даже импульсы, которые пугают больного и не отпускают его. Компульсии — это уже конкретные действия, которые совершает человек для того, чтобы устранить эти мысли и успокоиться.
У больного такое состояние может прогрессировать и в этом случае человеку приходится совершать больше компульсий, чтобы успокоиться.
Сам ОКР может быть хроническим или же эпизодическим. Важнее то, что данное состояние причиняет реальные неудобства человеку, отражаясь на все сферы его жизни.
Топ частых навязчивых мыслей
На счет этого вопроса были проведены немало исследований, которые помогли выявить какие обсессивные мысли чаще всего встречаются у людей.
- Недавно проведенные исследования по данному вопросу вывели интересную закономерность, согласно которой в большинстве случаев больные имеют один и тот же страх возглавляющий наш топ: боязнь быть зараженной какой-то болезнью или микробом. Из-за этой навязчивой идеи человек начинает делать все, чтобы предотвратить заразу: моет руки чуть ли не каждые две минуты, принимает душ до 6-и раз за день или даже больше, очень много времени отводит для уборки дома, стирки и вымыванию всего, с чем может соприкасаться. Зачастую ежедневная уборка и гигиена занимает большую часть в жизни у этих людей, что в конце концов начинает влиять на их личную жизнь, ведь не легко жить с человеком, которого везде мерещятся микробы и вредные паразиты, спешащие поразить их.
- Второй по частоте обсессия – это страх у человека нечаянно навредить самому себе или родному человеку (чаще встречается у молодых мам). В этом случае человек может впасть в панику, когда остается один или с тем человеком, которому боится навредить. К примеру, если такая обсессия есть у мамы, то она будет прятать все те вещи, которые по ее мнению могут навредить ребенку. Такой человек живет в вечном страхе, боясь всего. Зачастую дети таких родителей живут в вечной тревоге и становятся сами повержены заболеванию ОКР.
- Еще один часто встречающийся страх – является боязнь того, что нужной вещи не будет рядом в нужный момент. Такого человека легко узнать, так как он вечно кувыркается в своих карманах, в сумке, проверяет, потом перепроверяет точно ли все на месте. Плюс в общении с таким человеком является то, что у него всегда есть все что нужно: препараты, предметы первостепенной важности и тому подобное.
- Симметрический порядок во всем – в этом случае человек просто не в состоянии побывать в помещении где нет порядка или где что-то находится не на своем месте. У них есть определенные правила, за которыми они строго следят. К примеру, заходя в ванную такого человека вы увидите, что все полотенца у него висят ровно в симметрическом порядке и упаси Бог, если вы решите хоть как-то изменить порядок вещей. Человек, страдающий этой обсессие,й испытывает напряжение и страдания, когда кто-то что-то положил не так как было или когда вокруг беспорядок и хаос.
- Суеверия – как бы странно это не звучала, все же суеверия тоже является проявлением ОКР. В этом случае, человек уверен, что из-за своих определенных действий, ритуалов, зависит его удача и успех. Такой человек имеет свой »счастливый» атрибут, это может быть все что угодно: носовой платок, пуговица, ботинки, рубашка. Или же он может делать какие-то определенные действия, к примеру, стучать 3 раза по дереву, смотреть в зеркало и показывать язык, дергать за дверную ручку 7 раз и тому подобное, тут вариантов очень много. А в тех случаях, когда вопреки привычных ритуалов случается что-то неприятное, то больной увеличивает количество действий, стучит не 3 раза, а 7 и так далее.
- Обсессии, связанные с сексуальными фантазиями с жестокими элементами – в этих случаях человек просто избегает сексуальных отношений, так как боится, что может сделать какой-то неприемлемый поступок и причинить боль своему партнеру.
Конечно, на самом деле обсессий очень много, разных людей, страдающих от этого расстройства, посещают самые разные мысли и страхи. Но выше мы перечислили самые распространенные на сегодняшний день.
Как проявляется болезнь
Самим характерным для этого заболевания являются следующие симптомы:
- Когда появляется мысль у больного, то он воспринимается не как голос другого извне, а как собственный.
- Сам больной понимает, что это не нормально и делает усилия, чтобы сопротивиться им: борется с этими мыслями, пытается переключить свое внимание на другие вещи, но все безрезультатно.
- Человек все время испытывает чувства вины и страха, из-за того, что его фантазии, мысли могут воплотиться в жизнь.
- Обсессии носят постоянный характер и могут очень часто повторяться.
- Ведь это напряжение приводит человека к утрате сил, а впоследствии человек становится неактивным и боязливым, закрывается от внешнего мира.
К сожалению, не зная или не до конца понимая всю сложность данного расстройства, окружающие не понимают, что у человека есть реальная проблема. У многих людей, которые не знают об обсессивно-компульсивном расстройстве данные симптомы могут вызвать только смех или недопонимание. Однако, ОКР является серьезным личностным расстройством, которое, поражая человека, влияет на все сферы жизни человека.
Чистый ОКР
В данном расстройстве бывает преобладания либо компульсии, либо обсессии. Однако, может и встречаться чистый ОКР. В этом случае человек понимает, что у него есть данное расстройство. Понимает, что бывают навязчивые мысли, которые не соответствуют своим ценностям и убеждениям. Но они уверенны, что не имеют компульсивные проявления, иными словами, не делают никаких ритуалов для освобождения от пугающих мыслей.
На самом деле это не совсем так, ведь в этом варианте ОКР человек может и не стучать по дереву, может не дергать ручки и все такое, но в то же время может долгое время, иногда часами убеждать самого себя, что не надо обращать внимание на эти мысли или страхи.
Да и сами они делают определенные действия. Эти действия могут быть не видны для окружающих, но все же даже в этом виде обсессивно-компульсивного расстройства человека избавляется от эмоционального напряжения благодаря определенным действиям: это может быть тихая молитва, счет до 10-и, встряхивание головы, переступение с одной ноги на другое и тому подобнее.
Все это может быть незамеченным для других, да и для самих больных тоже. Однако, каким бы не был вид ОКР, все равно его сопутствуют какие-то компульсии: не важно, эти действия сознательные или же бессознательные.
От чего появляется ОКР?
Как и любая другая проблема, болезнь или расстройства. и у ОКР есть причины проявления. И для понимания полной картины проблем нужно начинать с изучения именно причины.
На сегодняшний день исследователи данной проблемы пришли к выводу, что к обсессивно-компулсивному расстройству приводят сочетание сразу трех факторов: социальные, психологические и биологические.
Благодаря новейшим технологиям ученые уже могут изучать анатомию и физиологию человеческого мозга. И исследования головного мозга больных ОКР показали, что есть некоторые существенные различия в работе мозга у этих людей. В основном, есть отличия в разных отделах, таких как передняя часть лобной доли, таламус и полосатым телом передней поясной коры.
Исследования также показали, что у больных есть некие аномалии, которые связаны с нервными импульсами между синапсами нейронов.
К тому же была выявлена мутация генов, которые в ответе за перенос серотонина и глутамата. Все эти аномалии приводят к тому, что у человека переработка нейромедиаторов происходит прежде, чем тот сумеет передать импульс следующему нейрону.
Большая часть ученых, говоря об причинах ОКР, настаивают на генетике. Так как больше чем у 90% больных этим расстройством есть и больные родственники. Хотя это может быть и спорным, так как в этих случаях ребенок, живя с мамой, у которой ОКР, просто может принять это расстройство как что-то само собой разумеющийся и применять в своей жизни.
В качестве причин можно привести и стрептококковую инфекцию Группы А.
А что касается психологических причин, то специалисты данной сферы уверяют, что у людей, которые предрасположены к ОКР, наблюдается особенность в мышлении:
- Сверхконтроль — такие люди верят, что в силе контролировать все, в том числе и собственные мысли.
- Сверхответственность – такие люди уверенны, что каждый человек несет ответственность не только за свои поступки, но и за мысли.
- Материальность мыслей – вся психология таких людей построена на вере в то, что мысль материальна. Они свято верят в то, что если человек может себе что-то представить, то это будет. Именно по этой причине они верят, что способны накликать на себя беду.
- Перфекционисты – обладатели ОКР являются самыми яростными представителями перфекционизма, они уверенны, что человек не должен ошибаться и во всем должен быть идеальным.
Данное расстройство часто встречается у тех людей, которые воспитывались в строгих семьях, где родители контролировали все шаги ребенка, ставили завышенные планки и цели. И ребенок тщетно хочет соответствовать этим требованиям.
И в этом случае: то есть если у человека есть особенности мышления (указанные выше) и сверхконтроль родителей в детстве, появление обсессивно-компульсивного расстройства дело только времени. И всего один, малейший толчок, стрессовая ситуация (развод, смерть близкого, переезд, потеря работы и т.п.), утомление, длительное напряжение или же применение больших количеств психотропных веществ могут стать причиной для появления ОКР.
Природа расстройства
Данное расстройство по большей части имеет цикличный характер, да и сами действия больного происходят циклами. В начале у человека появляется мысль, пугающая его. Затем, с нарастанием этой мысли у него появляются стыд, чувства вины, тревога. После человек, не желая этого, все больше и больше концентрирует свое внимание на пугающей его мысли. И все это время у него нарастает напряжение, тревога и чувство страха.
Естественно, что в таких условиях психика человека не может долго оставаться в беспомощном состоянии и в конечном итоге он находит как успокоиться: делая определенные действия, ритуалы. После выполнения стереотипных действий у человека наступает облегчение на некоторое время.
Но это лишь ненадолго, так как человек понимает, что с ним что-то не так и эти ощущения заставляют возвращаться к странным и пугающим мыслям опять и опять. И тогда весь цикл начинает повторяться заново.
Многие люди наивно полагают, что эти ритуальные действия больных безобидны, однако на самом деле у больного со временем начинается зависимость от этих действий. Это напоминает наркотики, чем больше пробуешь, тем труднее от них отказаться. На самом деле, ритуальные действия все больше укореняют данное расстройство и приводят к тому, чтобы человек избегал от тех или иных ситуаций, которые вызывают обсессию.
В итоге получается, что человек избегает опасных моментов и начинает себя убеждать, что у него нет проблем. А это приводит к тому, что он не предпринимает меры для лечения, что в итоге еще больше усугубляет ситуацию.
А между тем проблема усугубляется, так как со стороны родных больной слышит упреки, его принимают за сумасшедшего и начинают запрещать делать привычные и успокаивающие больного ритуалы. В этих случаях больной не может успокоиться и все это приводит человека к разным сложным ситуациям.
Хотя, в некоторых случаях бывает и так, что родные поощряют эти ритуалы, что в конечном итоге приводит к тому, что больной начинает верить в их необходимость.
Как поставить диагноз и лечить данную болезнь?
Диагностировать у человека ОКР является трудной задачей для специалиста, так как его симптомы очень схожи с симптоматикой шизофрении.
Именно по этой причине в большинстве случаев для диагноза проводятся дифференциальный диагноз (особенно в тех случаях когда обсессивные мысли у пациента слишком необычные, а проявлении компульсии явно эксцентричны).Для диагностики важным является и понимание того, как больной воспринимает приходящие мысли: как свои собственные или как навязанные извне.
Надо помнить еще один важный нюанс: депрессия сама по себе нередко сопровождается ОКР-ом.А для того, чтобы специалист смог определить уровень выраженности данного расстройства используется тест на выявление ОКР или же шкалу Йеля-Брауна. Шкала имеет две части, в каждом из них по 5 вопросов. Первая часть вопросов помогает понять частоту появления навязчивых мыслей и определяет соответствуют ли они к ОКР, а вторая часть вопросов дает возможность анализировать компульсии пациента.
В тех случаях, когда данное расстройство не так уж и сильно выражено, человек в состоянии сам справиться с болезнью. Для этого будет достаточно не зацикливаться на этих мыслях и обратить свое внимание на другие вещи. Можно, к примеру, начинать чтение, или посмотреть хороший и интересный фильм, позвонить другу и т.п.
Если у вас возникает желание, необходимость выполнять ритуальные действие, попробуйте отложить его совершение на 5 минут, а потом постепенно увеличивайте время и все больше и больше сокращайте выполнение этих действий. Это даст возможность понять, что вы сами можете успокоиться без каких-либо стереотипных действий.
А в тех случаях, когда у человека данное расстройство находится в средней тяжести и выше, тогда необходима помощь специалиста: психиатра, психолога или же психотерапевта.
В самых сильных выраженных случаях психиатр назначает медикаментозное лечение. Но, к сожалению, медикаменты не всегда способствуют лечению данного расстройства, да и эффект от них не постоянный. Так что, после того, как курс препаратов заканчивается, расстройства снова возвращается.
Именно по этой причине большое распространение получила психотерапия. Благодаря ей на сегодняшний день выздоровели около 75% больных ОКР. Инструментами психотерапевта могут быть самыми различными: когнитивно-поведенческая психотерапия, экспозиция или же гипноз. Важнее то, что все они оказывают хорошую помощь и помогают достичь хороших результатов.
Наилучшие результаты дает техника экспозиции. Ее суть в том, что больного »заставляют» столкнуться со своими страхами в ситуациях, где он контролирует ситуацию. К примеру, человека, который боится микробов »заставляют» ткнуть пальцем кнопку лифта и не бежать сразу мыть руки. И так с каждым разом усложняют требования, а в результате человек понимает, что это не так уж и опасно и для него становится привычным делать вещи, которые раньше устрашали его.
Кое-что напоследок
Важно понять и принять тот факт, что ОКР является таким же серьезным личностным расстройством, как и все другие расстройства. Именно поэтому очень важно для больных отношение и понимание родных и близких. Ведь в противном случае, слыша насмешки, ругательства и не получая понимание человек может закрыться еще больше, а это приведет к нарастанию напряжения, что принесет кучу новых проблем.
Для этого посоветуем обращаться за помощью к психологу не в одиночку. Семейная терапия поможет членам семьи понять не только больного, но и осознать причины данного заболевания. Благодаря этой терапии родные поймут как нужно правильно себя вести с больным и как помочь им.
Также важно для каждого человека понимания того, что для того, чтобы предотвратить обсессивно-компульсивный синдром нужно следовать простым профилактическим советам:
- Не переутомляться:
- Не забывать об отдыхе;
- Применять техники в борьбе со стрессом;
- Своевременно разрешить внутриличностные конфликты.
Помните, ОКР это не психическая болезнь, а невротическое расстройство и не приводит человека к личностным изменениям. Самое главное то, что она обратима и при правильном подходе можно с легкостью перебороть ОКР. Будьте здоровы и наслаждайтесь жизнью.
psihter.ru
что это и как с этим быть
Навязчивые мысли, маленькие ритуалы, беспокойства — все это есть в жизни большинства современных людей. Но где-то между обычной тревожностью и психическим заболеванием пролегает незаметная грань. И имя этой грани — ОКР или обсессивно-компульсивное расстройство.
В международном классификаторе болезней ОКР идет под кодом F42, а в определении обозначается навязчивый характер мыслей, посещающих пациента снова и снова.
Как и многие другие психические заболевания, ОКР имеет двойственную структуру. Исходя из названия, нетрудно догадаться, что есть обсессии и их контрагент — компульсии.
Обсессии
Произошедшие от латинского obsessio (блокада), обсессии заключаются в навязчивых тревожных состояниях, мыслях, которые заслоняют собой все прочее в голове человека. Одна из самых распространенных форм обсессий связана с чистотой. Человеку кажется, что все, что он трогает, грязное, что люди больны и заразят его, или дома повсюду грязь.
Хрестоматийный пример обсессии — болезненная тяга мыть руки. Бывали случаи, когда человек не мог совладать с желанием помыть руки в очередной раз, и это приводило к тяжелым последствиям для здоровья человека — кожа на руках высыхала и повреждалась мыльной щелочью.
Michael Le Roi / flickr.com
Отличительная особенность обсессии — тот факт, что значительная часть болеющих понимает, что делает нечто странное. Они не потакают своим желаниям помыть руки по сто раз за день, обходить канализационные люки или перепрыгивать трещинки на асфальте. Просто невыполнение таких действий вызывает у человека непреодолимое чувство тревоги.
Единого мнения о возникновении обсессий у человека нет. В причины обсессий, а как следствие, и ОКР в целом, записывают и генетику, и стрессы, и психологические травмы детства. По одной из версий, ОКР возникает у детей в связи со стрептококковой инфекцией группы А, которая нарушает работу базальных ганглиев в мозгу ребенка.
Так или иначе, за нездоровой одержимостью следует вторая половина ОКР — компульсии.
Компульсии
Компульсии — это характерные ритуалы, которые позволяют избавиться от травматического воздействия обсессий. Казалось бы, в чем проблема? Если тревожность снижается, то человеку сразу становится лучше. Но это не совсем так.
Компульсии лишь на время спасают от тревожности, и обсессия с неизбежностью возвращается.
Они бывают разными. В примере с мытьем рук, обсессией была сама боязнь микробов или грязи, а процесс мытья — компульсией. Компульсия может быть и менее травматичной, как, например, ритуал проверки всех кранов перед выходом из дома, связанный со страхом затопить соседей. Но когда этот страх доводит до того, что вы приезжаете с работы, чтобы лишний раз проверить, все ли на месте, стоит задуматься и обратиться за помощью.
Главные симптомы ОКР — периодичность возникающей тревоги и временность её снятия за счет ритуала. Облегчение всегда приходит лишь ненадолго, зачастую на короткий миг, после самого ритуала. А триггером для очередной обсессии может служить мелочь, вроде кашля человека на соседнем сидении в автобусе.
Как это бывает?
Людей с ОКР довольно много, и часто мы можем не замечать, что близкий нам человек болен. «У каждого свои причуды», — думаем мы, когда видим, что наш родственник трижды обходит комнату кругом и шепчет себе под нос ритуальные слова, прежде чем выходит из дома. А тем временем такое поведение вполне может быть криком о помощи.
new 1lluminati / flickr.com
Обеспокоенность часто списывают на бытовые вещи — тяжелую работу и учебу, несчастную любовь, да и прочие источники стресса. Действительно, ОКР может быть спровоцировано всем вышеперечисленным, но, в отличие от обычной тревоги, оно не уйдет, стоит лишь только устранить причину.
У ОКР, в отличие от прочих психических расстройств, есть одна положительная сторона. Часто случается так, что больной сам осознает ненормальность своих действий и пытается найти информацию об ОКР в интернете, обращается к врачам и идет на контакт со специалистами. Часто, но не всегда.
Вот, например, совершенно невыдуманная история о школьной учительнице физики одного из наших редакторов. Триггером её обсессий были малейшие неровности и асимметрии. Она могла спокойно вести урок, а потом заметить, что на парте неровно разложены предметы, и начать их судорожно раскладывать в правильном порядке. И пока ритуал не был завершен, о продолжении урока речи идти не могло. Заметив, что ученик неровно держит треугольник у доски, она могла побежать через весь класс исправлять ситуацию, только бы все было ровно и по линейке. От преподавания её отстранили.
По некоторым оценкам, в России около 4 миллионов людей с ОКР в скрытой или явной форме. Обилие материала и относительная рефлексия больными своего заболевания порождает целые интернет-ресурсы с откровениями.
Как вариант — история девушки, которая была зациклена на числе 9. Она всегда выбирала девятое место в поезде, заходила в девятый турникет, брала девять наггетсов в МакДональдс и все прочее, что можно было связать с числом 9, она связывала.
Другой молодой человек был настолько зациклен на правильном закрывании входной двери, что однажды, закрыв ее неправильно, он зашел в вагон метро, но не смог совладать с собой, вышел из него, поднялся на поверхность, дошел до дома и сделал все как положено. Причем выражение этого «как положено» было совершенно интуитивным — в определенный момент закрывания двери происходило снятие, и в чем заключается суть ритуала, он не мог объяснить, а лишь только прочувствовать.
Уважаемые читатели, если вам интересна тема ОКР, вы чувствуете симптомы или просто хотите почитать непридуманные истории людей, страдающих этим расстройством, то можете посетить ресурс, посвященный ОКР.
ОКР и искусство
Конечно, столь необычное расстройство, придающее персонажу некоторую оригинальность и при этом не отталкивающее читателя, не могло не привлечь писателей. И кинематографистов тоже.
new 1lluminati / flickr.com
Самый известный персонаж с ОКР — герой Лео Ди Каприо, Говард Хьюз из фильма «Авиатор» (реж. Мартин Скорсезе). «Авиатор» заявлялся как биографическая лента о реальном Говарде Хьюзе — пионере американской авиации, режиссёре, бизнесмене и «самом могущественном человеке» по версии Ричарда Никсона. Реальному Хьюзу диагноз ОКР поставлен не был, но Ди Каприо весьма убедительно сыграл симптомы расстройства в фильме.
Обширный список компульсий у другого киноперсонажа — Мелвина Аделла из «Лучше не бывает». Сыгранный Джеком Николсоном, он классически постоянно моет руки, избегает трещин на асфальте, ест только своими приборами и соблюдает целый комплекс небольших ритуалов.
Еще один знаменитый носитель ОКР — Шелдон Купер из «Теории большого взрыва», в котором, с легкой руки сценариста, ОКР доведено до предела. Шелдон не может делать практически ничего, не исполняя соответствующего ритуала, при этом терроризируя соседей и друзей.
Среди реальных людей, помимо Хьюза, есть еще несколько историй жизни с ОКР.
Дэниэл Рэдклифф, всенародно любимый Гарри Поттер, страдал ОКР в детстве. Для него ритуалом были даже самые незначительные мелочи, вроде выключения света, но терапия помогла ему справиться.
В маниакальной любви к симметрии замечен знаменитый экс-игрок «Манчестер Юнайтед» и «Реал Мадрид» Дэвид Бэкхем. В его холодильнике все должно быть четного количества, а всюду в доме должна царить симметрия.
Странное поведение Дональда Трампа, президента США, тоже можно объяснить возможным ОКР. Достаточно просто посмотреть на его странные манипуляции во время переговоров, когда он переставляет по столу предметы. На ОКР указывает и другой факт: его обсессия настолько сильна, что от ритуалов Трампа не останавливают даже взгляды сотен телекамер.
Терапия
К большому счастью, ОКР излечимо. Тому есть примеры, в частности, вышеупомянутый Рэдклифф. Основа лечения ОКР — осознанность. Человеку предлагается осознать и обдумать причинную связь между обсессией и компульсией, а далее признать, что эта ситуация не нормальна. Затем можно применить целый ряд техник, начиная от простого подавления компульсии с помощью силы воли, и заканчивая внушением, гипнозом и медикаментозным вмешательством.
new 1lluminati / flickr.com
Безусловно, поможет смена среды жизни человека — больше сна, здоровой еды, общения с любимыми людьми, меньше стресса и травматизма.
В любом случае, если вы чувствуете в себе симптомы ОКР, стоит обратиться к специалистам. Часто бывает так, что безразличие к нарождающемуся ОКР приводит к тому, что оно развивается в болезненные формы, когда человек может стать опасен себе и людям. Так что не надо стесняться собственной тревоги и подавлять её в себе. Попросите — и вам помогут.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
sciencepop.ru
Самопомощь при окр, часть 2.
Здравствуйте, уважаемый читатель. Эта статья задумывалась, как собрание общих рекомендаций для больных ОКР и является естественным продолжением Самопомощь при окр. Часть 1. Надеюсь, она окажется для Вас полезной. Здесь будут представлены общие психологические рекомендации. По большей части они будут касаться ОКР с преимущественно навязчивыми мыслями и сомнениями.
Введение.
Мозг человека, больного ОКР постоянно занят паразитической работой мысли. Это происходит за счет функционирования неких биологических механизмов (различные гипотезы на эту тему можно найти в интернете и тематической литературе). Именно потому, что причина материальна, а не психологична в своей основе, психотерапия этого невроза часто оказывается очень малопродуктивным процессом.
Также именно по этой причине многие терапевты склонны к тому, что бы назначать для лечения ОКР лекарства. Однако лекарства не оказывают полного лечебного эффекта в силу того, что ОКР является довольно сложным нарушением мышления и его материальная база лежит в нарушении интегративных связей структур головного мозга, а не сводится лишь к химии.
Большинство пациентов и терапевтов подтвердят тот факт, что лекарства могут облегчить положение, но не вылечивают расстройство полностью. Здесь нет ничего принципиально нового для психиатрии — ведь для всякого расстройства психики положение вещей остается таким. Лекарства ослабляют симптоматику за счет изменения химического баланса в мозгу, но человек пока не изобрел способ как-то менять межнейронные связи.
Более того, сами болезни пока не поняты на уровне связи нейронных сетей. По это причине психиатры и психотерапевты лечат, как могут — обвинять их нельзя. Если человек мучается от тревоги ему по крайней мере в какой-то степени поможет транквилизатор. А что еще делать? Нужно же как-то воздействовать на ситуацию. Очень важно проходить психотерапию.
Человек по крайней мере будет общаться на тему свой болезни, будет узнавать, что он не один, не будет чувствовать изоляции. Сможет в какой-то степени справиться с компульсиями. Однако, как было сказано в начале статьи: мозг человека, больного ОКР постоянно занят паразитической работой мысли. Он может быть не зафиксирован на чем-то конкретном, но самоуглубленность, интроспекция останутся.
Другое дело, что и интроспекция и самоуглубленность не обязательно будут сопровождаться тревогой. Больной ОКР также скорее всего будет ощущать некое психологическое неблагополучие постоянно — просто из-за обилия мыслей, рефлексии. Грубо говоря, для счаться человеку нужно думать поменьше, но у больного ОКР это просто не получается.
Большую часть жизни он все равно находится в тех или иных размышлениях, сомнениях. В периоды обострений у него или у неё усиливается тревога, ожесточается фиксация; в периоды полегче — больной ОКР просто что-то пережевывает в своих мыслях безо всякой необходимости. Гнать эти мысли у него не получается, мозг сам возвращается к ним.
Картина едва ли изменится в течении жизни, но поведение больного ОКР станет более зрелым и компетентным в отношении собственной психологической сущности. Грубо говоря, больной гибко выстроит свой образ жизни, зная об особенностях своей психики. Увы, гарантировать отсутствие повторений обострений невроза, невозможно.
Итак, 1) Мозг человека, больного ОКР постоянно занят паразитической работой мысли.
2) Больной ОКР также скорее всего будет ощущать некое психологическое неблагополучие постоянно — просто из-за обилия мыслей, рефлексии.
И к первому и ко второму пункту можно также отнестись как к акцентуации личности с психологической точки зрения. Их можно рассматривать, как особенности характера. Невротический склад мышления.
Что может действительно помочь больному ОКР?
1) Больной ОКР должен совершить практически невозможное для себя — то есть отвлечь внимание от мыслей, причиняющих негативные эмоции. В других случаях, увы, мысленно Вы будете топтаться на тех же самых идеях, причиняющих тревогу, чувство вины или другие негативно окрашенные эмоции, но уже пытаясь их избежать, подавить.
2) Больной ОКР должен научить себя в повседневной жизни держать голову пустой. Он должен постараться проживать свой день, делать полезные дела, но ощутив, что мысли начинают убегать куда-то «не туда», ему каким-то образом следует попытаться переключиться, отвлечься.
«Не туда» мысли начинают убегать тогда, когда Вы ощущаете беспричинное самоуглубление, т.е. тогда, когда вы чувствуете, что мысли ваши и внимание начинают утекать в пустоту или «бездну» без причины на то. Вы сами почувствуете, что куда-то «выпадаете» из реальности. Впадаете в задумчивость без причины.
* Именно задумчивость без причины — является наиболее постоянным и стабильным спутником ОКР. Причем в таком своём варианте мысли оказываются даже конкретно ни на что не направлены.
3) Больной ОКР должен обрести общую жизненную определенность. Т.е. разрешить свои глобальные сомнения: относительно работы, карьеры, призвания, отношений с людьми, собственных способностей. Он должен понять в какой точке, сделано все, что возможно. Для чего? Для того, что бы перейти к пункту №2. Нужно вытащить себя из постоянных сомнений, поняв, что уже думано и передумано все, что только возможно, невозможно и даже больше. Отдельно нужно разрешить для себя вопросы касательно смысла жизни, главного в жизни — поняв, что, что бы ни происходило, нужно «смириться и стараться получать удовольствие» (слова из Х/Ф Наука сна).
4) От глобальных сомнений к крошечным сомнениям. От общей личностной неопределенности к повседневным жизненным и бытовым вопросам. Ведь больные ОКР, что не могут выбрать между двух дел. Здесь целесообразно просто научиться выбирать что-то, останавливать выбор на чем-то, что бы потом перейти к пункту №2.
Важно отметить, что мозг при этом может начать порождать огромное количество «умственной жвачки», усложняющей выбор: «А правильно ли я выбрал дело? А не стоило ли мне заняться чем-то еще? А как мне быть уверенным в том, что я делаю то, что нужно? Как вообще человек может быть уверен в чем-то?». В итоге больной ОКР может обнаружить себя вовсе не делающим что-то, а раздумывающим на тему того, чем бы ему следовало бы заняться.
5) Не всякое дело подходит больному ОКР. Нужно понаблюдать свой собственный организм. Он может плохо реагировать на активность, требующую быстрого переключения внимания. Нужно увидеть слабые места своего психического аппарата и на травмировать его такой деятельностью. Целесообразно подумать о том ритме организации дел, которые подходят Вам.
Если без сомнений не получается делать повседневные дела, значит, не стоит делать их в спешке. Если нужно подумать, перепроверить — нельзя насиловать себя и пытаться этого не делать. Значит так, Ваш мозг обрабатывает информацию. В попытке насильственно изменить это, Вы только травмируете свою нервную систему, ведь многое в её работе определяется наличием ОКР. Наличием ОКР определяется многое и в образе жизни и в личностном развитии.
6) Хаос в мыслях целесообразно каким-то образом упорядочивать. Больному ОКР бесполезно предлагать «просто не думать об этом и все». Если бы это было возможно, речь шла бы не об ОКР. Поэтому с тревожащими мыслями и сомнениями надо как-то работать. Для начла не помешает их хотя бы отразить на бумаге. Высказать все то, что кажется сомнительным, взглянуть на это, взвесить. Иначе информация будет накапливаться безо всякой обработки. Да, получается так, что больному ОКР всегда потребуется какая-то работа со своим расстройством.
Возможны периоды обострений, когда больной будет испытывать сильную тревогу — об этом тоже нужно знать. Он может испытывать страх, не зная, к чему он идет и предполагая, что итог будет страшным. Или же он может фиксироваться на каких-то мнимых муках совести или чувстве вины. Обсессии, связанные с реальными тяжелыми негативными чувствами — наиболее труднопреодолимы. Они могут даже приводить к бессоницам и депрессивным эпизодам.
7) Больному ОКР важно всегда понимать что и почему он делает, иначе сомнения просто собьют его с толку и поставят в тупик. Здесь речь главным образом идет о чисто обсессивном расстройстве, т.е. о расстройстве с преимущественно навязчивыми мыслями. Если такого понимания не будет, больной ОКР может просто оказаться не уверен ни в чём. Мыслительные процессы скопятся в голове в виде каши, и ни одна мысль не будет разрешена; и каждая мысль будет тянуть одеяло на себя.
Здесь больные обычно испытывают чувство дереализации, деперсонализации. Ощущение «ватной головы». Напряжение становится высоким, целесообразно заняться спортом или прилечь, что бы эта каша ушла.
Заключение
ОКР требует понимания человеком особенностей своей психологии и организации соответствующего этим особенностям образа жизни. Не все, что хорошо другому — хорошо для Вас. Надлежит найти свой собственный психологический баланс: и с людьми и с жизненными делами. Просто так не брать во внимание особенности работы своего мозга не получится. Для больных ОКР важно спокойствие и ясность. Нужно всяческими способами их взращивать. Чем больше сомнений вы сможете привести к пункту №2, тем будет лучше. Конечно, перед этим потребуется предварительная работа, обозначенная в других пунктах рекомендаций.
Конечно, никакие рекомендации не позволят поставить окончательную точку в вопросе ОКР. Это нужно понимать. Обсессия сформулированная как «а что если мир нереален?, как мне найти в нём собственное я?, и что если все вокруг заблуждаются?» или «как быть уверенным в том, что нечто, чего ты не знаешь, не существует?» обязательно запустят сомнения вновь. Такова жизнь ОКР.
Навязчивое мышление будет продолжаться. Нужно постараться минимализировать деструктивные последствия этого. В конце концов, ОКР не удастся удовлетворить. Вещи нужно просто оставить — в том виде, в котором они есть и не пытаться понимать. О принципиально неразрешимых вопросах немого было сказано в прошлой статье. Иначе, для тяжелых сомнений будет вполне достаточно просто настоящего момента времени — причем будет неясно, в чем конкретно эти сомнения состоят. Вы будите ощущать внутри какое-то смутное напряжение, чувство неопределенности, несовершенства. Это невозможно разрешить, за пределы этого можно лишь выйти.
Читайте также: Самопомощь при окр. Часть 3.
Смазневич Вадим aka vs_difer
Читайте также:
okr-info.ru
_001_051.jpg)
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
