Чем мажут лишай у детей: Лечение лишая у человека в домашних условиях – Фитомаркет

Лечение лишая у человека в домашних условиях – Фитомаркет

Содержание:

➦Что такое лишай

➦Виды лишая

➦Клинические проявления

➦Как избавиться от лишая

➦Как избавиться от лишая в домашних условиях

➦Чем лечить лишай у ребенка в домашних условиях

➦Лечение народными средствами

Человек живет в окружении многочисленных невидимых микроорганизмов: вирусов, бактерий и грибков. Нужно понимать, что ни от грибковых спор, ни от микробов, ни от вирусов никуда не скрыться – они вездесущи. Обычное поглаживание уличной кошки, посещение бассейна или купание в холодной воде может привести к появлению лишая – кожного заболевания грибковой или вирусной этиологии, которое выражается воспалительными процессами эпидермиса в виде пятен с четкими границами.

Что такое лишай

Лишай – это группа кожных заболеваний, имеющих сходную симптоматику, однако разную природу возникновения. Его причиной может быть грибок, вирусная инфекция или неинфекционные микроорганизмы. Чаще всего лишай возникает вследствие поражения эпителия спорами микроскопического грибка, который попадает на кожу человека от животного, другого человека или из окружающей среды. Вызвать заболевание может также вирус герпеса, обитающий на коже человека. До определенного времени он ведет себя мирно, никак не проявляясь внешне, однако при наступлении благоприятных условий начинает интенсивно размножаться и провоцировать патологический процесс.

Заболеть лишаем рискуют дети, пожилые люди с ослабленным иммунитетом, перенесшие тяжелые болезни, получившие стресс или подвергшиеся значительному переохлаждению.

Виды лишая

При оформлении заказа введите промокод FitoBlog21 в поле «Промокод» и гарантировано получите скидку на продукция для профилактики лишая!

Очаги воспалений могут располагаться на различных участках тела и выглядеть по-разному. Все зависит от возбудителя заболевания.

Существует несколько видов кожных лишаев, отличающихся особенностью локализации и тяжестью течения:

• красный плоский
• розовый (лишай Жибера)
• отрубевидный
• стригущий
• опоясывающий
• чешуйчатый (псориаз)

Поражение той или иной формой зависит от возраста, полового аспекта, особенностей иммунной системы человека. Например, для детей более типичен стригущий лишай, у подростков часто встречается розовый, у взрослых — красный плоский, а опоясывающий поражает людей старше 50 — 60 лет. Мужчины, обладающие густой растительностью и повышенной потливостью, тяжелее переносят это заболевание.

Клинические проявления

Первые признаки лишая определяются внешне и имеют вид розовых пятен с четкими границами и шелушащейся серединой. В зависимости от вида заболевания, элементы воспалений могут иметь разную клиническую картину.

✅Розовый лишай или Жибера часто развивается на фоне гриппа или ОРВИ и сопровождается появлением на коже достаточно крупных шелушащихся слегка зудящих розовых или светло-коричневых пятен округлой или овальной формы. Постепенно мелкие очаги разрастаются и возникают на новых участках. Этот вид лишая не заразен и проходит сам через несколько недель.

✅Стригущий лишай чаще всего передается от животных и встречается у детей. Очаг поражения имеет приподнятый по окружности валик, на поверхности которого располагаются пузырьки, розовые узелки, чешуйки, мелкие серозные корочки. Начало появления пятен может проходить бессимптомно, затем сопровождается зудом в месте поражения.

✅Лишай на волосистой части головы имеет вид двух-трех крупных и нескольких мелких очагов, внутри которых располагаются обломанные на уровне 5-8 мм от поверхности кожи волоски с серыми включениями на концах (это и есть чистые споры грибка).

✅Опоясывающая форма локализуется в области межреберий, по ходу межреберных нервов и на участках, где проходят крупные нервные стволы, и сопровождается сильным зудом и болезненными ощущениями в области ребер. При сильном расчесывании возможно присоединение вторичной инфекции.

✅Отрубиевидный вариант выражается шелушащимися по краям пятнами розового, коричневого, желтого или бурого цвета разной формы и размеров без боли и зуда. Небольшие локализации могут сливаться, образовывая большие очаги с кривыми краями. Это сезонное не заразное заболевание чаще всего возникает осенью и весной при ослаблении иммунитета или из-за наследственной предрасположенности.

✅Красный плоский лишай выглядит как множество плоских красных, бледно-розовых и фиолетовых узелков, бугорков, бородавок, колец и язвочек, которые могут располагаться на коже, ногтях, слизистых оболочках рта и половых органов. Болезнь сопровождается выраженным кожным зудом, при расчесывании очагов поражения лишай быстро распространяется по телу в места царапин и расчесов.

✅Псориаз выражается очагами утолщенной шелушащейся кожи, отграниченными от здоровых участков ярко-красным валиком. Он имеет несколько иную природу возникновения. Это аутоиммунное заболевание, вызываемое сбоями в работе т-киллеров иммунной системы организма. Симптоматика сопровождается легким зудом, образованием мелких пузырьков и трещинок. На волосистой части головы пятна, как правило, большие, на теле – в виде небольших бляшек.

Эффективные средства для борьбы с лишаем

Дарим скидку читателям нашего блога!

При оформлении заказа введите промокод FitoBlog21 в поле «Промокод» и гарантировано получите скидку!

Как избавиться от лишая

Как долго проходит лишай? Это зависит от вида и степени патологии. Некоторые формы могут проходить самостоятельно (например, розовый), требуя лишь соблюдения строгой гигиены, ограничения использования косметических средств, исключения механического контакта с мочалкой, одеждой и т.д., но чаще всего необходима терапия. Если не лечить лишай у человека, он может перейти в хроническую форму, а некоторые виды грозят серьезными проблемами со здоровьем. Например, опоясывающий глазной лишай опасен потерей зрения. 

У животных

Очень часто лишай передается к человеку от животных (зоонозная форма передачи). Если вы заметили у своего питомца облысение на какой-то части тела, шелушение, фурункулез, покраснение или корочки необходимо срочно обратиться к ветеринару для точной установки диагноза и выбора формы лечения.

У людей

Человек может «подхватить» лишай в любом месте: бассейне, общей душевой, после общения с больным животным или человеком. Кроме того, некоторые формы заболевания возникают на фоне сильного переохлаждения. При появлении характерных пятен желательно обратиться ко врачу, чтобы установить точный диагноз, от которого зависит ход терапии. Убрать лишай помогут мази, шампуни, присыпки, прием антимикотических препаратов. При поражении нервной системы (опоясывающий лишай) врач может назначить легкие седативные или снотворные препараты, антидепрессанты.

Лишай на лице

Такая локализация опасна тем, что может оставить некрасивые отметины, рубцы и пигментацию. Кроме того, некоторые формы опоясывающего лишая поражают слизистую глаза и грозят серьезными последствиями для органов зрения, вплоть до слепоты.

Простой лишай лица является поверхностной стрептодермией, вызванной грамположительными аэробными стрептококковыми микроорганизмами. Сопровождается образованием шелушащихся округлых пятен разного размера слабоголового цвета. Под воздействием солнечного излучения высыпания исчезают, оставляя после себя временную пигментацию. Избавится от лишая на лице поможет использование кортикостероидных кремов, соблюдение диеты и прием антигистаминных препаратов.

Лишай на руках

Конечности человека чаще поражаются опоясывающим лишаем, вызванным вирусом герпеса, а также розовым, стригущим и псориазом. Отрубевидный лишай на ноге или на руке практически не встречается, розовый в большинстве случаев располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей. Для лечения опоясывающего лишая используют антивирусные препараты типа ацикловир, анальгетики и антигистаминные лекарства для снятия болевых ощущений и чесотки.

Лишай, расположенный на пальце, является скорее всего псориазом. Его лечат иммунодепрессантами, кортикостероидами, витамином D, изменением рациона питания. Для снятия болевых ощущений и зуда применяют антигистаминные препараты.

Лишай на теле человека

На теле чаще всего возникает отрубевидный, розовый и красный плоский лишаи. Отрубевидный легко подцепить на пляже, поэтому его называют также цветной или солнечный грибок. Традиционное место локализации: грудь, спина, область таза. Его лечат противогрибковыми средствами: гелями, мазями, шампунями, при тяжелой форме — таблетками или инъекциями.

Красный плоский лишай часто поражает слизистые оболочки полости рта и половых органов. В большинстве случаев сыпь располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Красный плоский и розовый лишай локализуются вдоль натяжения кожи: грудь, живот, спина. Субъективно больных беспокоит зуд.

Как избавиться от лишая в домашних условиях

Лишай – это заболевание, которое лечится в основном дома. Для установления точного диагноза необходимо обратиться к врачу, который назначит адекватною терапию. Вывести лишай в домашних условиях можно с использованием противогрибковых кремов, мазей, гелей, противовирусных инъекций, таблеток, местных антигистаминных препаратов для снятия зуда, средств народной медицины, а также приемом витаминно-минеральных комплексов и адаптогенов.

В целом лечение разных видов лишая включает следующие направления:

✅Этиотропную терапию: противогрибковые средства (для стригущего и отрубевидного лишая), противовирусные лекарства (при опоясывающем лишае).

✅Применение местных медикаментозных препаратов для устранения симптоматики (мази и гели против зуда, для снятия болевых ощущений).

✅Физиолечение и особый уход за кожей (УФ-терапия, специальная косметика, уходовые процедуры, в том числе сбривание или выстригание волос в зоне поражения).

✅Прием дополнительных препаратов, нейтрализующих побочные эффекты лекарств, направленных на ликвидацию лишая. Например, при прохождении курса Ацикловиром в лечении опоясывающего лишая рекомендовано дополнительно применять антиагреганты, препятствующие склеиванию тромбоцитов.

✅Дезинфекция одежды, белья и дома.

Кроме того, при наличии сопутствующих депрессивных расстройств и нарушений в работе нервной системы, могут потребоваться антидепрессанты, седативные препараты, а также снотворные.

Вылечить отрубевидный лишай в домашних условиях поможет шампунь-гель для душа Тербинакод. Это новейшая разработка украинской компании «НПП «ФитоБиоТехнологии», являющаяся высокоэффективным средством при заболеваниях, связанных с грибковыми поражениями кожи.

Шампунь-гель Тербинакод рекомендован при лишае, перхоти, микозах волосистой части головы и кожи всего тела, себорейных дерматитах. Действие активных ингредиентов препарата нацелено на разрушение грибка путем воздействия на его клеточную мембрану.

Преимуществами средства являются:

• доказанная эффективность, подтвержденная клиническими испытаниями на кафедрах дерматологии ряда медучреждений Украины;
• универсальность применения: шампунь-гель подходит для волосистой части головы и кожи всего тела;
• безопасность: препарат прошел все необходимые лабораторные исследования, не имеет побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости компонентов.

Тербинакод можно использовать для лечения лишая на голове и теле в домашних условия, а также для профилактики грибковых инфекций после посещения спортзалов, бассейнов, саун, пляжей.

Чем лечить лишай у ребенка в домашних условиях

Как утверждает ВОЗ, более 70% детей в мире, от новорожденных до старшего возраста, страдают от данного кожного заболевания. Это связывают с естественным желанием детей поиграть с уличными котятами и щенками, а также более слабым по сравнению со взрослыми иммунитетом и недостаточной личной гигиеной. Наиболее часто у детей выявляют: опоясывающий, стригущий, отрубевидный, розовый и красный виды лишая.

Позднее обнаружение очага заболевания приводит к его распространению на большую площадь кожи, вызывая зуд, шелушение и дискомфорт. Из-за того, что дети расчесывают и травмируют пораженные участки, к грибковой инфекции может присоединиться бактериальная, что усугубляет состояние больного и усложняет процедуру лечения.

При обнаружении специфических пятен необходимо срочно показать ребенка врачу, так как домашнее лечение должно осуществляться под контролем профессионального дерматолога.

Лечение лишая у детей дома зависит от вида заболевания и включает следующие общие аспекты:

• Изоляция и определение источника инфекции (домашние животные или другой человек).
• Применение противогрибковых средств, антимикотических гелей и мазей (локально), йодсодержащих и поливитаминных комплексов, иммуномодуляторов, а при вирусной этиологии — противовирусных лекарств, препаратов для дезинтоксикации организма, а также седативных средств.
• Использование антигистаминных и противовоспалительных мазей, гелей, шампуней для облегчения чесотки и прочей симптоматики.
• Включение в рацион фруктов, ягод, содержащих биофлавоноиды и антиоксиданты, молочной пищи, зерновых каш, жирных сортов рыбы, орехов и прочих продуктов, обогащенных витамином Е.
• Исключение из рациона сладостей, особенно кремовых кондитерских изделий, консервов, копченостей, мандаринов, чая, какао и других потенциальных аллергенов.
• Соблюдение определенной гигиены: купание только под душем без мыла, при некоторых патологиях ограничение пребывания на солнце, запрещение купания в ванне, не допускание расчесывания пятен лишая во избежание распространения инфекции.
• Использование хлопчатобумажной одежды, отказ от синтетической на время болезни;
• Обязательная дезинфекция дома, одежды, расчески, постельного белья, головных уборов, а также обработка хлорсодержащими растворами игрушек.
• Регулярный осмотр у дерматолога.

Длительность лечения зависит от вида лишая и степени выраженности патологии. При этом необходимо помнить, что самолечение и бесконтрольное использование лекарственных препаратов и средств народной медицины могут значительно навредить здоровью ребенка.

По окончанию курса лечения необходимо провести микроскопический анализ на патогенные грибы, трижды отрицательная проба является индикатором полного выздоровления.

Лечение народными средствами

Лечиться от лишая можно и народными средствами. Для этого издавна использовали березовый деготь, скипидар, отвары, настои и мази на основе лекарственных растений. Прежде чем использовать народное средство от лишаев необходимо проконсультироваться с дерматологом и провести аллергопробу. Прекрасные результаты в борьбе с отрубевидным, розовым и стригущим лишаем демонстрирует дегтярное мыло, причем чем оно темнее, тем выше эффект.

Лечим лишай березовым дегтем (популярные рецепты):

• Смазать пораженные участки дегтем, выдержать несколько часов, затем смыть водой, разбавленной отрубями.
• При лечении розового лишая в домашних условиях наиболее эффективна мазь от грибка и лишая на коже, приготовленная из смеси равных частей березового дегтя и сливочного масла. Наносить на кожные покровы, закрывая повязкой.
• При лечении чешуйчатого лишая (псориаза) нужно смешать 1 часть березового пепла и 3 части дегтя. Нанести на пораженные места на несколько часов, затем смыть.
• Для устранения зуда нужно мазать лишай смесью салициловой кислоты и неочищенного березового дегтя высокой концентрации.
• Лечение стригущего лишая выполняем мазью из 50 г мелко натертого дегтярного мыла, 100 мл густой сметаны и 4 перепелиных желтков: все перемешать, наносить на пораженный участок кожи утром и вечером.

Другие домашние средства от лишая:

• Для избавления от чесотки смешать 0,5 л этила и 50 граммов салициловой кислоты. Раствором протирать кожу 2 раза в день (лучше утром и вечером).
• Скипидарная мазь: 1 ч. л. скипидара и 2 ст. л. сливочного масла.
• Микстура для смазывания бляшек: смешать истолченный лавровый лист с таким же количеством сливочного масла.
• Отвар: 0,5 стакана коры крушины залить 0,5 л воды, довести о кипения, держать на огне 12 минут, снять с огня и выдержать в теплом месте 20 мин. Использовать наружно 2 раза в день.

Для избавления от зуда можно использовать лист капусты, намазанный сметаной, домашнюю мазь календулы, а также зверобойное, облепиховое, персиковое масло, а также мази с тальком, глицерином, оксидом цинком, которые можно приобрести в любой аптеке.

Будьте здоровы!

Биохакинг или как дожить до 120 лет

Что такое Йохимбе и как оно работает

Розовый лишай у ребенка: симптомы, диагностика, лечение

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Видео





Цены





Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону

или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Дерматология»

• Консультация детского дерматолога

Манипуляции, процедуры, операции

• Удаление папиллом у детей

• Удаление бородавок у ребенка

• Удаление контагиозного моллюска у ребенка

• Фототерапия для лечения заболеваний кожи

Частые обращения

• Лечение атопического дерматита у детей

• Крапивница у детей

• Себорейный дерматит у детей

• Чесотка у ребенка

• Стригущий лишай у детей

• Экзема у ребенка

• Герпес у ребенка

• Угревая болезнь (акне) у подростков

• Контагиозный моллюск

• Лечение детского псориаза

• Аллергический дерматит

• Контактный дерматит

• Пиодермия у ребенка

• Бородавки у ребенка

• Грибковые инфекции у детей

• Лечение витилиго у детей

• Дерматоскопия

• Картирование кожи

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Склерозирующий лишай | Кедры-Синай

ОБ

ПРИЧИНЫ
ДИАГНОЗ

ЛЕЧЕНИЕ

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое склероатрофический лихен?

Склероатрофический лихен — длительно
(хроническое) состояние кожи. Это приводит к тому, что кожа становится тонкой, белой и морщинистой. Лишайник
sclerosus может возникать у мужчин, женщин и детей в любом возрасте. Но чаще всего
в
женщины старше 50 лет.

Кожа состоит из нескольких слоев. Внешний
слой – эпидермис. Под ним находится дерма. Дерма содержит кровеносные сосуды,
нервные окончания, корни волос и потовые железы. При склерозирующем лихене эпидермис
май
стать тонким. Воспалительные клетки проникают в дерму. Это может вызвать отек и поломку
кровеносный сосуд. Эластичные волокна кожи (эластичные и коллагеновые) могут порваться. Все
это
может привести к таким симптомам, как зуд, боль и волдыри.

Это состояние часто влияет на
области гениталий и ануса. Склероатрофический лихен вульвы — распространенная форма заболевания.
который
поражает наружные половые органы женщины. Реже склероатрофический лихен может поражать
Другой
части тела. Это могут быть шея, плечо, грудь, бедра или рот.

Что вызывает склероатрофический лихен?

Эксперты все еще работают над
понять, что вызывает склероатрофический лихен. Это передается по наследству, поэтому эксперты считают, что
определенные гены могут играть роль. Кажется, это не заразно. Так что не поймаешь
Это
от другого человека. Некоторые факторы, которые могут привести к состоянию:

• Проблемы с иммунной системой
• Гормональный дисбаланс, особенно с эстрогеном
• Прошлое повреждение кожи

Кто подвержен риску склероатрофического лихена?

У вас может быть повышенный риск
склероатрофический лихен, если у вас есть аутоиммунное заболевание, такое как:

• Аутоиммунное заболевание щитовидной железы
• Аутоиммунная анемия
• Витилиго
• Сахарный диабет 1 типа
• Очаговая алопеция

Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

• История сексуального насилия
• История заболевания в вашей семье

Обрезание значительно снижает риск склероатрофического лихена у мужчин.

Каковы симптомы склероатрофического лихена?

Склерозирующий лишай вызывает поражение кожи
изменения. В самом начале у вас может вообще не быть никаких симптомов. Чуть позже вы
май
увидеть маленькие белые пятна на коже.

Общие симптомы могут включать:

• Зуд вульвы (очень часто)
• Анальный зуд, кровотечение или боль
• Боль во время секса
• Синяки и разрывы кожи
• Блистеры
• Легкое кровотечение при легком натирании кожи
• Боль или кровотечение при опорожнении кишечника
  движение
• Проблемы с мочеиспусканием или боль при мочеиспускании.
  мочеиспускание
• Болезненные эрекции (у мужчин)

Склерозирующий лишай не поражает внутренние репродуктивные органы, такие как влагалище
или матки.

Как диагностируется склероатрофический лихен?

Ваш лечащий врач спросит
о вашей истории болезни и симптомах. Вам также предстоит медицинский осмотр. Это будет
включают тщательный физический осмотр пораженных участков.

Зачастую этого достаточно для
диагноз. В некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи. Для биопсии небольшие образцы кожи
удаляют и исследуют в лаборатории.

В некоторых случаях могут потребоваться другие тесты. Это чтобы убедиться, что вы
не иметь других заболеваний. Они могут включать красный плоский лишай, низкий уровень эстрогена
уровней или витилиго. Ваш врач может также захотеть провести тесты, чтобы проверить вас на определенные
состояния, такие как аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Область кожи также может быть проверена
к
убедитесь, что он не заражен.

Как лечится склероатрофический лихен?

Вас может лечить поставщик первичной медико-санитарной помощи, поставщик услуг по лечению кожных заболеваний или
медицинский работник, специализирующийся на репродуктивных органах.

Часто пятна вне половых органов
и анальная область может исчезнуть со временем. Ваш лечащий врач может выбрать просмотр
эти
области перед началом лечения. Симптомы в области гениталий и ануса проявляются нечасто.
получать
лучше без лечения.

Лечение проводится для облегчения симптомов
и предотвратить ухудшение состояния склероатрофического лихена. Лечение часто начинают с
стероидная мазь. Это уменьшает боль, зуд и воспаление. При регулярном использовании,
это помогает справиться с симптомами для большинства людей. Другие возможные методы лечения включают:

• Стероид
  инъекции.
  Их с большей вероятностью будут использовать, если стероидная мазь не работает
  хорошо.
• Трициклические антидепрессанты в низких дозах. Это может уменьшить боль вульвы.
• Другое
  лекарства.
  Их можно использовать, если другие методы лечения оказались неэффективными. Эти лекарства
  может включать ацитретин (за исключением женщин детородного возраста из-за риска тяжелого
  врожденные дефекты) или такролимус.
• Обработка ультрафиолетовым светом. Это делается, если другие методы лечения не помогли.

Для мужчин удаление крайней плоти
(обрезание) часто является успешным лечением. У женщин операция часто не
предпочтительное лечение. Это потому, что склероатрофический лихен часто возвращается.

Эти методы лечения часто снижают большинство
симптомов и не допустить ухудшения состояния. Вам, вероятно, потребуется
использовать
лекарства на регулярной, долгосрочной основе. При отсутствии лечения состояние имеет тенденцию к ухудшению
через некоторое время.

Какие возможны осложнения склероатрофического лихена?

Склерозирующий лишай вульвы может
незначительно увеличивают риск развития плоскоклеточного рака кожи у женщин. Мужчины с лишаем
sclerosus на половом члене также может иметь повышенный риск. (склероатрофический лихен на др.
части
вашего тела, похоже, не увеличивает риск развития рака.) Ваш лечащий врач
май
необходимо регулярно проверять кожу. Вам может потребоваться биопсия любого аномального
области
провериться на рак кожи. Вы также должны регулярно проверять себя на наличие комков или язв.
что не лечат.

Нелеченный распространенный склероатрофический лихен
может навсегда изменить внешний вид ваших гениталий. Вход во влагалище может сузиться.

наружные и внутренние губы вульвы могут слипаться. Вам может понадобиться операция, чтобы исправить
эти
изменения. У мужчин крайняя плоть может рубцеваться и сморщиваться. Это приводит к проблемам с возвратом
крайняя плоть. Как у мужчин, так и у женщин это состояние может вызывать боль во время секса.

Средства для лечения склероатрофического лихена могут
также вызывают осложнения. Например, использование стероидной мази в течение длительного времени может
причина
генитальные дрожжевые инфекции.

Борьба со склероатрофическим лишаем

Соблюдение правил гигиены может помочь уменьшить некоторые симптомы склероатрофического лихена.
Ваш лечащий врач может посоветовать вам:

• Не царапать область
• Не носить колготки (вместо них носить высокие чулки)
• Носите хлопчатобумажное белье вместо синтетического белья
• Носите свободные брюки или юбки вместо обтягивающих брюк
• Не используйте ароматизированное мыло, моющие средства или пену для ванн
• Не наносите мыло непосредственно на гениталии
• Используйте кончики пальцев, а не мочалку для мытья вульвы
• Промокните вульву насухо после мытья и не трите
• Не используйте женские спреи или спринцевания

Вы можете получить поддержку от
Ассоциация склероатрофического лихена и здоровья вульвы.

Основные сведения о склерозирующем лихене
состояние, которое в основном влияет на половые органы и анальную область.

Это вызывает ваше пострадавшее
кожа становится тонкой, белой и морщинистой.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач
  ты.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
  или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знать, почему новое лекарство или лечение
  предписано, и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  посещать.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Майкл Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сазер, штат Р.Н. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Склеротический лишай, поражающий влагалище и шейку матки

Склероз лишайников с вовлечением влагалища и шейки матки

Хашиа Сайед ¹ , Ранзелль Фернандес ¹ и Мохсен Хассан ^1*

¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Больница Королевского колледжа NHS Foundation Trust, Лондон, Великобритания

^* Авторы, переписывающиеся:

Mohsen Hassan
Отделение акушерства и гинекологии, Больница Королевского колледжа NHS Foundation Trust, Лондон, Соединенное Королевство
Тел. : +44 1689863000,
Электронная почта: [email protected]

Дата получения : 30 июля 2019 г.

Дата принятия : 09 августа 2019 г.

Дата публикации : 16 августа 2019 г.

DOI: 10.24966/RMGO-2574/100026

Abstract

Справочная информация: Склероатрофический лихен (СЛ) — обычное заболевание вульвы, обычно наблюдаемое у женщин в постменопаузе. Он представляет собой атрофическую белую пятнистую область в виде восьмерки. Трещины также часто наблюдаются из-за хрупкости кожи. Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической оценки, но обычно подтверждается биопсией. Лекарства от ЛС нет. Основой лечения являются сильнодействующие местные стероиды, а в некоторых случаях также могут использоваться пероральные иммунодепрессанты. Важно признать роль лазерной хирургии в лечении рубцов, вторичных по отношению к LS. Поскольку LS связан с повышенным риском развития плоскоклеточного рака у женщин с поражением половых органов, для пострадавших важно проходить скрининговые обследования на протяжении всей жизни, а также продолжать лечение, чтобы держать заболевание под контролем. Только шесть случаев вагинального LS, но в литературе нет ни одного случая цервикального LS.

Случай: Авторы представляют случай женщины в постменопаузе с 30-летней историей пролапса и инфекции мочевыводящих путей. При обследовании выявлено маточно-влагалищное выпадение 3 ^rd степени с обширным беловатым изменением окраски передней, задней и боковых стенок влагалища, включая шейку матки. После консультации с пациенткой и представления ей вариантов лечения она решила установить пессарий геллхорна в амбулаторной клинике. Биопсия влагалища и шейки матки была взята под местной анестезией, и гистология подтвердила LS. Пациент наблюдался в клинике и прописал стероиды.

Заключение: LS с поражением влагалища и шейки матки встречается редко, в отличие от красного плоского лишая, который может проявляться во влагалище. Длительное отсутствие лечения пролапса гениталий может играть роль в развитии. Поскольку это состояние встречается редко, каждый случай следует рассматривать индивидуально и в идеале после обсуждения на собрании MDT.

Ключевые слова

Генитальный пролапс; склероатрофический лихен; Стероиды

ВВЕДЕНИЕ

Склероатрофический лихен (СЛ) представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи неизвестной и плохо изученной этиологии. Впервые он был описан Hallopeau в 1887 году как атрофическая форма красного плоского лишая, хотя в настоящее время считается, что он представляет собой отдельную нозологическую единицу [1]. Аутоиммунитет, вероятно, играет роль в патогенезе, возможно, из-за генетических, гормональных, раздражающих и/или инфекционных факторов (или комбинации этих факторов). На протяжении многих лет СЛ носил множество названий, в том числе «ограниченная склеродермия», «крауроз вульвы», «лейкоплакический вульвит», «гипопластическая дистрофия вульвы», «склерозирующий и атрофический лихен» и (когда наблюдается у пациентов мужского пола) «баланит». xerotica obliterans» [2]. СЛ чаще всего поражает аногенитальную кожу и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Склероатрофический лихен может поражать все возрастные группы с более высокой частотой возникновения в раннем детстве и после менопаузы [1-3]. У некоторых пациентов СЛ может протекать бессимптомно; однако у других это может привести к сильному зуду, жжению, диспареунии и необратимым анатомическим изменениям, которые могут нарушать мочеиспускание и сексуальную функцию [4].

СЛУЧАЙ

Мы сообщаем о случае с СЛ влагалища и шейки матки. Было зарегистрировано шесть случаев вагинального LS, но не было зарегистрировано ни одного случая цервикального LS. Это был случай с 30-летней историей пролапса. При осмотре выявлен маточно-влагалищный пролапс 3 ^rd степени с обширным беловатым изменением цвета передней, задней и боковых стенок влагалища, включая шейку матки (рис. 1-5). Не было никаких доказательств основного аутоиммунного заболевания или какого-либо значительного медицинского / хирургического анамнеза. Биопсия подтвердила склероз лихена из-за признаков многослойного плоского эпителия с гиперкератозом, паракератозом и нерегулярным акантозом наряду с инфильтратом лимфоцитов, плазматических клеток и эозинофилов в субэпителии. Фокально субэпителий показал заметную гиалинизацию коллагена.

Рисунок 1: Полное выпадение матки, выступающее за пределы входа. Шейный зев хорошо виден. Должна наблюдаться пятнистая белая поверхность слизистой оболочки.

Рис. 2: LS-участки, окружающие OS шейки матки.

Рисунок 3: Заплаты LS широко распространены на шейке матки.

Рис. 4: Заплаты LS, расположенные по всей длине шейки матки.

Рисунок 5: LS по боковой поверхности стенки матки.

Пациент решил установить пессарий Геллхорна, чтобы облегчить симптомы пролапса, и лечился местными стероидами. Она наблюдалась в амбулаторной клинике через 3-4 месяца для оценки результатов местных стероидов. Ей также посоветовали хирургическое лечение выпадения матки и влагалища. Пациенту был предоставлен информированный выбор и дано время для рассмотрения вариантов. Преимущества хирургического лечения заключаются в следующем: 1) Минимизация риска изменений слизистой оболочки влагалища/шейки матки в плоскоклеточный рак. 2) Лечение ее маточно-вагинального пролапса и ее мочевых симптомов.

ОБСУЖДЕНИЕ

Основная причина LS до конца не изучена. Считается, что это состояние связано с аутоиммунным процессом, при котором антитела ошибочно атакуют компонент кожи. Сообщается, что другие аутоиммунные состояния возникают у людей с LS чаще, чем ожидалось [5]. Однако не было выявлено никаких доказательств в поддержку тестирования на аутоантитела без клинических показаний в соответствии с рекомендациями RCOG. Примерно у 10% женщин с СЛ вульвы также будут поражены негенитальные участки кожи [6], и до 20% могут иметь другие аутоиммунные заболевания, такие как дисфункция щитовидной железы, витилиго, псориаз или пернициозная анемия [5,6].

В некоторых случаях LS появляется на коже, которая была повреждена или покрыта рубцами от предыдущего повреждения или травмы [7]. Местное раздражение или травма, по-видимому, играют роль в некоторых случаях LS, особенно у генетически предрасположенных людей [8]. Феномен Кёбнера, также называемый реакцией Кебнера или изоморфной реакцией, приписываемой Генриху Кёбнеру, представляет собой появление повреждений кожи на линиях травмы. Феномен Кебнера может быть результатом либо линейного воздействия, либо раздражения [9]. В этом случае раздражение обусловлено подтеканием мочи и трением о массы, лежащие вне влагалища. Тем не менее, последовательность событий, приводящих к изменению функции фибробластов, микрососудистым изменениям и накоплению гиалуроновой кислоты в верхних слоях дермы, все еще исследуется. Распространенность СЛ вульвы у пожилых женщин домов престарелых в одном исследовании составила 3% (1 из 30) [10].

Недостаточное знакомство с заболеванием и отсутствие надлежащего осмотра кожи половых органов может привести к длительной задержке в постановке диагноза. Состояние обычно начинается с бледного участка с белыми, воскообразными и полигональными папулами, которые сливаются в блестящие бляшки. Кожа истончена и атрофична, ее обычная архитектура нарушена. Часто возникают эрозии и болезненные трещины в губных бороздах и перианальной области. При хроническом заболевании у многих пациентов наблюдается прогрессирующее рубцевание вульвы, ведущее к облитерации и сращению половых губ и периклиторальных структур. Наиболее распространенными симптомами являются зуд, болезненность, жгучая боль, диспареуния, дизурия или даже запор [1]. Поражения женских половых органов могут быть ограничены большими половыми губами, но обычно вовлекают и в конечном итоге облитерируют малые половые губы и стенозируют входное отверстие. Часто узор в виде песочных часов, бабочки или восьмерки поражает перивагинальную и перианальную области с минимальным вовлечением промежности между ними. Осложнения со стороны женских половых органов включают диспареунию, обструкцию мочевыводящих путей, вторичную инфекцию из-за хронических изъязвлений, вторичную инфекцию, связанную с применением стероидов, и плоскоклеточный рак (редко). По некоторым оценкам, пожизненный риск развития плоскоклеточного рака вульвы у пациентов с LS достигает 5% [11]. Среди пациенток с СЛ также был повышен риск развития рака влагалища [12]. Патогенез СЛ при развитии ПКР неясен. Было высказано предположение, что СЛ и ВПЧ могут не исключать друг друга, а действовать как кофакторы в патогенезе ПКР [13]. Существует отдаленный теоретический риск того, что местное применение кортикостероидов может индуцировать онкогенный ВПЧ [14].

LS может привести к значительному психосоциальному дистрессу и тревоге, серьезно влияющим на качество жизни [15]. Диагноз LS часто может быть поставлен на основании клинических проявлений, а дополнительные обследования, такие как вульвоскопия, могут помочь подтвердить диагноз [16]. В сомнительных случаях следует выполнять биопсию, а в последующем следует исследовать образцы биопсии из незаживающих изъязвлений или образований, чтобы исключить злокачественную трансформацию. Биопсия кожи (пункционная биопсия) является основным исследованием, выполняемым для диагностики СЛ.

Все случаи генитального LS следует лечить, даже если они бессимптомны, с целью предотвращения образования рубцов и связанных с ними уродств, сексуальной и мочевой дисфункции, а также их негативного влияния на качество жизни. Склерозирующий лихен исторически лечили кератолитическими, едкими или раздражающими агентами, включая салициловую кислоту, трихлоруксусную кислоту и тимол [2]. До 1950-х годов для лечения склероатрофического лихена использовались различные формы лучевой терапии [17] с последующим системным применением висмута [18]. Хирургические подходы, включая вульвэктомию, криохирургию и вапоризацию лазером на углекислом газе, также рекомендуются в качестве вариантов лечения [19].-21]. Однако частота рецидивов после этих терапевтических подходов была чрезвычайно высокой, достигая 85% [22]. Сегодня местное применение сильнодействующих кортикостероидных мазей считается методом выбора [23]. В то время как ингибиторы кальциневрина (пимекролимус или такролимус) зарезервированы для случаев неудачи. Успех лечения обычно оценивается каждые 3 месяца при активном изменении лечения в соответствии с комплаентностью пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

LS влагалища может быть более частым, чем предполагалось, и, следовательно, он очень часто не диагностируется или диагностируется неправильно. Пациентки в постменопаузе часто могут манифестировать СЛ влагалища в связи с атрофическими изменениями, происходящими в этот период. Вдобавок к этому, женщины с вялостью тазовых органов могут подвергаться более высокому риску, если стенки влагалища хронически обнажены из-за пролапса. Гинекологи, ведущие пациентов с СЛ вульвы, всегда должны исключать поражение влагалища, чтобы можно было диагностировать вагинальные поражения и проводить надлежащее наблюдение.

ССЫЛКИ

1. Пауэлл Дж.Дж., Войнаровска Ф. (1999) Склерозирующий лишай. Ланцет 353: 1777-1783.
2. Мефферт Дж. Дж., Дэвис Б. М., Гримвуд Р. Е. (1995) Склерозирующий лишай. J Am Acad Dermatol 32: 393-416.
3. Гарсия-Браво Б., Санчес-Педреньо П., Родригес-Пичардо А., Камачо Ф. (1988) Склерозирующий и атрофический лишай. Изучение 76 случаев и их связь с диабетом. J Am Acad Dermatol 19: 482-485.
4. Tasker GL, Wojnarowska F (2003) Склерозирующий лишай. Clin Exp Dermatol 28: 128-133.
5. Окли А. (2016) Склерозирующий лишай. DermNet NZ, Гамильтон, Новая Зеландия.
6. Thorstensen KA, Birenbaum DL (2012)Распознавание и лечение дерматологических состояний вульвы: склерозирующий лишай, красный плоский лишай и простой хронический лишай. J Midwifery Womens Health 57: 260-275.
7. НИАМС (2014) Склерозирующий лишай. НИАМС, Мэриленд, США.
8. Академических словарей и энциклопедий (2010) Феномен Кебнера. Академические словари и энциклопедии.
9. Dalziel KL (1995) Влияние склероатрофического лихена на половую функцию и роды. J Reprod Med 40: 351-354.
10. Бьеки? М, Шипети? С, Маринкови? J (2011)Факторы риска генитального склероатрофического лихена у мужчин. Бр. Дж. Дерматол 164: 325-329.
11. Лейбовиц А., Каплун В.В., Сапошников Н., Хабот Б. (2000) Вульвовагинальные обследования у пожилых жительниц домов престарелых. Арх Геронтол Гериатр 31:1-4.
12. Джонс Р.В., Сэдлер Л., Грант С., Уайнрей Дж., Эксетер М. и др. (2004)Клиническое выявление женщин со склероатрофическим лишаем вульвы с повышенным риском плоскоклеточного рака: исследование случай-контроль. J Reprod Med 49: 808-811.
13. Borghi A, Corazza M, Minghetti S, Bianchini E, Virgili A (2016) Дерматоскопические особенности склерозирующего лишая вульвы в условиях предполагаемой когорты пациентов: новые наблюдения. Дерматология 232: 71-77.
14. Халонен П., Якобссон М., Хейкинхеймо О., Риска А., Гисслер М. и др. (2017)Склероатрофический лихен и риск развития рака. Int J Рак 140: 1998-2002.
15. Xavier J, Vieira-Baptista P, Moreira A, Portugal R, Beires J, et al. (2017) Вагинальный склерозирующий лишай: отчет о двух случаях. Факты Просмотры Vis Obgyn 9: 171-173.
16. Kiene P, Milde-Langosch K, Löning T (1991) Папилломавирусная инфекция человека при поражении вульвы склероатрофическим и склероатрофическим лишаем. Arch Dermatol Res 283: 445-448.
17. Gottschalk HR, Cooper ZK (1947) Lichen sclerosus et atrophicus с буллезными поражениями и обширным поражением; отчет о случае. Arch Derm Syphilol 55: 433-440.
18. Фельдман Ф.Ф., Лернер А.Г. (1961) Буллезный склерозирующий лишай и атрофический.