Чем опасна паховая грыжа у мужчин: Чем опасна паховая грыжа? Лечение в Киеве.

Паховая грыжа – это не опасно?

Думаю каждый пациент, которому поставили диагноз паховая грыжа, задает такой вопрос. Как ни странно, но однозначного ответа на него нет. Для начала необходимо разобраться, что же такое грыжа? Грыжа – это выход органа или части органа, покрытого брюшиной, за пределы брюшной полости. То есть при образовании «слабого места» в стенках нашего живота, при повышении внутрибрюшного давления, например, при тяжелой физической работе, возможен выход части органа наружу. Это конечно не выглядит так страшно, как звучит, но все равно это патология.

Среди всех грыж, паховые встречаются чаще всего.  Мужчины находятся в группе риска из-за особенной формы таза, и, как правило, тяжелой физической работы. Бывают грыжи и врожденные. Их обнаруживают в раннем возрасте. Детские хирурги имеют большой опыт лечения таких грыж, и из-за особенностей анатомии детей, рецидивы случаются крайне редко.

С приобретенными паховыми грыжами все намного сложней. До сих пор не установлена стопроцентная причина их развития, а выделяют только факторы риска: тяжелая физическая работа, наследственный фактор, сколиоз, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Последние факторы риска немаловажны, так как при данных патологиях изменяется тонус мышц передней брюшной стенки. Как видно из вышеуказанного, сложно разрабатывать меры профилактики образования грыж.

Если вдруг, Вы почувствовали дискомфорт в области передней брюшной стенки в нижних отделах, появившийся после физической нагрузки, может, заметили появление выпячивания или асимметрии живота, стоит обратиться к врачу. Правда проблема состоит в том, что на ранних стадиях диагностика сложна и требует тщательного обследования, УЗИ передней брюшной стенки при нагрузке.

Если же диагноз поставлен, возвращаемся к вопросу об опасности данного заболевания. Самое грозное осложнение – ущемление грыжи. То есть при выходе внутренний орган может застрять. При этом человек чувствует резкую боль, и исход будет зависеть от срочности оказания Вам помощи. Такое бывает не часто, точной статистики нет, но испытывать судьбу не стоит. Особенно учитывая достаточно активный образ жизни современного мужчины.

Нужно понять главное: образование грыжи – это необратимый процесс нарушения анатомии. Никакими консервативными методами в данном случае не помочь., грыжа будет становиться все больше. Есть пациенты, которые прибегают к помощи народной медицины. Данные методы крайне опасны!  Поэтому не затягивайте с визитом к врачу и оперативным лечением. Тем более, что современные методики, позволяют избавиться от грыжи быстро, надолго и эффективно.

В нашей клинике применяется лапароскопическая методика лечения грыж (трансабдоминальная герниопластика, TAPP). Ее преимущества – это конечно малотравматичность, возможность выполнения герниопластики с двух сторон, быстрая реабилитация. Сетчатый имплант устанавливается изнутри, фиксируется специальным степлером. В итоге пациент может давать нагрузку практически сразу. На следующий день происходит выписка, а послеоперационные раны до 1,0 см заживают практически бесследно.  Вернуться к физическим нагрузкам даже в спорт-зале можно через 1-2 месяца.

Косая грыжа у мужчин — первые признаки

Левосторонняя паховая грыжа у мужчин — это выпячивание внутренних органов в паховой области. Она возникает при ослаблении стенок брюшной полости из-за нагрузок, врожденных особенностей или системных заболеваний. За пределы стенок может выступать мочевой пузырь, кишечник или другие органы живота.

Первый признак грыжи — вздутие в области паха, имеющее нестабильный размер. В положении лежа оно почти исчезает, так как органы возвращаются на место под действием гравитации. В сидячем или стоячем положении вздутие возвращается. Размер грыжи может отличаться в зависимости от состояния — она бывает как примерно с грецкий орех, так и гораздо больше, что доставляет значительные неудобства.

Причины паховой грыжи

Паховая грыжа у мужчин может быть врожденной, сформированной еще в утробе из-за генетических патологий. Но чаще всего она приобретенная, возникающая обычно уже во взрослом возрасте из-за ослабления мышц брюшины. Такое может произойти вследствие:

• Возрастных изменений соединительной ткани, то есть из-за старения.
• Операций на брюшной полости с наложением швов. Выпячивание может произойти как из-за врачебной ошибки, так и из-за индивидуальных особенностей пациента.
• Тяжелых системных заболеваний.
• Чрезмерных физических нагрузок, вызывающих давление внутри брюшной полости. (Поэтому от грыжи часто страдают грузчики, строители и тяжелоатлеты).
• Проблем с лишним весом, слабой двигательной активности.
• Запора в результате неправильного питания или заболеваний желудка.
• Работы на вредном производстве.

Симптомы паховой грыжи у мужчин слева

Главный симптом — это, конечно же, появление заметной шишки в паховой области. Мошоночная грыжа проявляется и в виде других симптомов. Боли обычно незначительные и очень быстро проходят, так что внимания на них мужчина совсем не обращает. Но есть и другие признаки, которые тоже обычно не принимают всерьез: частые отрыжки, запоры и метеоризм. Больной вынужден часто посещать туалет, в процессе мочеиспускания может ощущать жжение в области паха.

Если заболевание продолжается подолгу, возникают отек и сильная боль в мошонке, появляется чувство сдавливания и тяжести в паху.

На начальной стадии заболевание часто замечают женщины — они видят патологическое образование у своего мужа или партнера, и зачастую даже уговаривают его пройти лечение.

Чтобы вам было проще понять, является ли возникшее у вас в паху образование паховой грыжей, мы собрали несколько фото этого недуга.

Боль при паховой грыже

На начальных стадиях никаких болевых ощущений нет, поэтому пациенты редко проходят лечение в самом начале заболевания. Боль — это признак развития патологии из-за длительного нахождения органов в неестественном положении, пережатия нервов и сосудов.

Со временем пациент может чувствовать жжение в области грыжи или паха в целом. Особенно жжение усиливается после поднятия тяжестей или другой тяжелой физической работы, иногда даже после кардионагрузок.

Другие пациенты не чувствуют жжение, но ощущают тупую боль практически постоянно. Боль смягчается в положении лежа, но затем периодически возвращается. Чем грыжа больше, тем выраженнее становятся жжение или боль, иногда они возникают одновременно или следуют друг за другом. Может возникать боль и в ходе мочеиспускания.

Виды грыжи

Существует анатомическая классификация, в зависимости от того, как происходит выпячивание органов:

• Чаще всего встречается приобретенная прямая паховая грыжа. Она не проходит в семенном канатике и никогда не опускается в мошонку, а также очень редко ущемляется. Ее размер — всего 5-10 сантиметров, так что она редко осложняется и доставляет дискомфорт.
• Косая паховая грыжа более серьезная — грыжевой мешок проходит через семенной канатик и иногда выпячивается не только в паховой области, но и в мошонке. Чрезвычайно подвержена ущемлению, довольно часто осложняется. Может достигать даже 30-40 сантиметров, хотя начинает расти с 4-5.
• Надпузырная грыжа — это результат выпячивания внутренних органов прямо над лобковой костью. Обычно она довольно компактная, ущемляется и осложняется очень редко.
• При скользящей паховой грыже орган попадает в мешок грыжи не полностью, а лишь частично, обычно одной из стенок. Например, в грыжу может попасть часть слепой кишки или мочевого пузыря.
• Иногда объединяется сразу несколько грыж, например, прямая и косая, изредка к ним присоединяется надпузырная. В этом случае симптомы обычно более выраженные, а новообразование имеет крупные размеры.

Классификация для лечения

Выбор лечения зависит не только от локализации и степени выпячивания грыжи, но и от некоторых других ее анатомических особенностей.

• Вправимую грыжу сам пациент может сам вправлять руками, а иногда она даже вправляется самостоятельно. Это обычно возможно на самой начальной стадии, когда спаек между тканями еще нет, а размер выпячивания незначительный.
• Невправимая мошоночная грыжа развивается, если пациент болеет уже давно, а грыжевой мешок соединяется с жировой клетчаткой спайками, то есть прорастает в нее. Вправить новообразование при этом не получится, а его содержимое находится в постоянном напряжении и периодически уменьшается и увеличивается.
• Следующее развитие заболевания — ущемленная паховая грыжа. Ее абсолютно невозможно вправить, а пациент почти постоянно чувствует болезненность и напряжение. Как было отмечено выше, такое происходит обычно с косой грыжей.

Как проверить ущемление и вправление грыжи

Пациент может самостоятельно проверить, на какой стадии находится его выпячивание. Для этого нужно встать, аккуратно придержать грыжу рукой и специально кашлянуть несколько раз. Если при этом вы чувствуете, как грыжа увеличивается и уменьшается — она вправимая. Но это не значит, что лечение можно отложить — на этой стадии часто можно обойтись без хирургического вмешательства, и лучше начать терапию как можно раньше.

Если размер остается прежним — это признак невправимой грыжи, и это уже точно повод начать лечение как можно быстрее. А если при кашле вы еще и ощущаете боль, это уже говорит об ущемлении. На этой стадии лечение остро необходимо, иначе грыжа вызовет серьезные осложнения.

Чем опасна паховая грыжа

Сама по себе грыжа может лишь доставлять легкий дискомфорт, но она не особенно опасна. Другое дело, если выпячивание в паховой области защемляется. Из-за этого содержимое мешка сдавливается, а значит, к органам внутри перестает поступать достаточное количество крови. Если в мешок выпадает кишечник, это может остановить нормальное движение по нему переваренной пищи.

В такой ситуации вправление полностью невозможно. Нарушение кровообращения вызывает покраснение или даже посинение кожи в области выпячивания, и при таких признаках необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если не заняться лечением, возможны следующие последствия:

• Полный некроз ущемленных тканей, то есть их отмирание.
• Непроходимость кишечника, тяжелые запоры.
• Самоотравление организма продуктами разложения.
• Перитонит — воспаление брюшины, вызывающее тяжелые последствия в организме.

Все эти заболевания сопровождаются слабостью, повышенной температурой, воспалением лимфоузлов. Если игнорировать симптомы и откладывать лечение, это может привести к смерти пациента.

Другие признаки ущемления грыжи

Понять, что у пациента ущемление паховой грыжи, можно не только по тесту с кашлем. Обычно мужчина чувствует слабость, его постоянно тошнит, возникает рвота. Могут быть проблемы со стулом и мочеиспусканием. Некоторые пациенты жалуются на тахикардию — значительное ускорение сердцебиения даже в состоянии покоя, а не только после физических нагрузок. Если раньше грыжа вправлялась руками или в положении лежа, то это прекращается, зато появляется острая боль и сильное напряжение грыжевого мешка.

Даже если не брать во внимание такие тяжелые осложнения, как некроз или перитонит, грыжа доставляет сильный дискомфорт, причиняет боль и значительно ограничивает как физическую, так и половую активность мужчины.

Какой врач может помочь при возникновении патологии

Если вы обнаружили у себя паховую грыжу, первым делом следует обратиться к терапевту. Этот врач сможет точно диагностировать заболевание и скорее всего направит вас к хирургу. Это не означает, что вам обязательно потребуется хирургическое лечение — специалист только оценит ваше состояние.

На начальной стадии вас направят к физиотерапевту или другим врачам, которые могут провести консервативное лечение. Но если грыжа уже невправляемая или ущемленная, то скорее всего лечением займется именно сам хирург.

Вместо терапевта можно обратиться к урологу или андрологу — этот врач тоже может провести диагностику и направить вас к нужному специалисту.

Диагностика паховой грыжи

Паховую грыжу легко может продиагностировать даже сам пациент — она видна в положении сидя и стоя даже невооруженным глазом, на ощупь обычно мягкая, хотя на поздней стадии может быть твердой и напряженной. Но для точной диагностики одного осмотра недостаточно, поэтому пациенту назначают анализы:

• Цистографию — введение в мочевой пузырь контрастного раствора и просвечивание его через рентген.
• Герниографию — специализированный рентген именно грыжевого мешка.
• Ирригоскопию — заполнение таким же контрастным веществом толстой кишки для рентгена. Это помогает выявить ворота грыжи и ее содержимое.
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, брюшной полости, мошоночной области и паха.

Если хирург подозревает ущемление грыжи, то обязательно нужно провести дифференциальную диагностику с грыжей неущемленной. Также заболевание необходимо отличить от варикоцеле (разновидность варикозного расширения вен, когда страдают вены яичка), лимфаденита (воспаление лимфоузлов) или гидроцеле (накопление жидкости в мошонке) — они иногда имеют похожие симптомы. В некоторых случаях в паховую область выходит бедренная грыжа — она требует другого лечения, так необходимо точно установить происхождение выпячивания при помощи рентгена.

Левосторонняя паховая грыжа у мужчин: лечение

Существует два главных способа лечения паховой грыжи у мужчин — консервативный и хирургический. На начальной стадии помогает и консервативная терапия: бандаж, компрессы, специальные упражнения для укрепления брюшных мышц. Снять боль и воспаление помогают анальгетики и противовоспалительные препараты. Также полезна специальная диета.

Однако если грыжа не поддается вправлению или уже ущемлена, то консервативная терапия слегка облегчит симптомы, но не поможет избежать опасных последствий. В этом случае хирургическая операция будет единственным выходом из ситуации — она поможет полностью избавиться от заболевания и не допустить осложнений и повторного выпадения органов.

Использование бандажа при лечении паховой грыжи

Мошоночная грыжа лечится полностью только хирургически, однако в некоторых ситуациях операцию можно или нужно отложить, например, во время болезни. В этом случае врач пропишет ношение бандажа — специальной утягивающей повязки, которая остановит развитие заболевания и не допустит ущемления

Бандаж — это не лечение. Он не вправляет грыжу и не укрепляет брюшные мышцы, а лишь поддерживает заболевание в стабильном состоянии, то есть служит для профилактики осложнений. Носить бандаж необходимо только в определенных случаях:

• Во время физических нагрузок и занятий силовыми видами спорта.
• При появлении сильных болей.
• После операции, когда есть риск расхождения швов. В этом случае бандаж поможет правильно распределить нагрузку и быстро восстановить нормальный тонус мышечной системы.

Бандаж нельзя носить, если уже произошло ущемление грыжевого мешка, при онкологических заболеваниях в паховой области, либо при поражении кожных покровов.

Физические упражнения для лечения

Поскольку грыжа вызвана ослаблением стенок брюшной полости, то укрепление ее стенок поможет ненадолго сдержать прогрессирование заболевания. Это дополнительная профилактическая мера к ношению бандажа, которая поможет предотвратить ущемление и обойтись без операции.

Полезно будет заниматься стандартной физической активностью — плаванием, легким бегом, лучше даже быстрой ходьбой. Делать это обязательно нужно в бандаже. Также полезны конкретные упражнения:

• «Ножницы». В положении лежа нужно слегка приподнять ноги и скрещивать их. 3 подхода по 10 скрещиваний.
• «Велосипед». Также в положении лежа нужно согнуть ноги и двигать ими так, как будто вы крутите педали велосипеда. Делать такие движения нужно в течение минуты.
• Сжимание мяча. Опять же лежа следует согнуть ноги, оставив ступни на полу. Между коленями необходимо согнуть небольшой мячик и с усилием его сжимать и разжимать в течение 60 секунд.

Диета

Поскольку симптомами грыжи являются запоры и метеоризм, они могут доставлять пациенту множество неудобств. Кроме того, лишний вес провоцирует развитие грыжи, так что диета должна быть направлена на его снижение.

Первым делом следует наладить режим питания — есть 4-5 раз в сутки, понемногу, ни в коем случае не переедая. Необходимо отказаться от острого, жареного, соленого и жирного, есть как можно меньше сладких и мучных продуктов.

Лучше не пить алкоголь, крепкий чай (даже зеленый) и кофе. А предотвратить запоры и метеоризм поможет отказ от конкретных продуктов: огурцов, гороха и капусты.

Вместо всего этого следует добавить в свой рацион каши, соки из фруктов, а также свежие фрукты и овощи. Мясо и рыба не под запретом, но лучше выбирать нежирные, постные сорта. Для приглушения чувства голода полезно будет есть бульоны, кисели и желе. Для завтрака идеально подойдет омлет. А укреплению иммунитета способствует отвар шиповника.

Открытое хирургическое удаление грыжи

Единственный способ полного лечения грыжи — хирургическая операция. Раньше ее называли грыжесечением, но на самом деле это неверно — грыжа не удаляется и не иссекается, а лишь вправляется на место. Иссекается только ее соединение с жировыми тканями. Главная цель операции — это ушивание брюшных мышц и грыжевых ворот, то есть закрепление внутренних органов там, где они должны быть. Поэтому правильнее называть операцию «герниопластикой».

Открытый метод проходит по следующей схеме:

1. Анестезия, обычно это общий наркоз.

2. Разрез кожи для открытого доступа к грыже.

3. Отделение выпячивания от всех окружающих тканей.

4. Рассечение мешка.

5. Вправление содержимого на положенное место.

6. Ушивание мешка, а иногда и его иссечение.

7. Укрепление стенок для предотвращения нового выпадения внутренних органов.

После такой процедуры остается шрам внизу живота слева у мужчин.

Лапароскопическая операция при паховой грыже

Открытый метод сейчас считается устаревшим. Существует эндоскопическая, или лапароскопическая операция, при которой грыжевые ткани иссекаются, а органы вправляются через микроскопические проколы на животе. Такая операция малоинвазивна, то есть она не оставляет следов и шрамов, а восстановление после нее проходит намного проще и даже не требует ношения бандажа.

Ход операции примерно такой же — операция проходит под общим наркозом. Отличие в том, что сначала в брюшную полость нагнетают углекислый газ — это приподнимает живот в виде купола и делает возможным операцию. После этого через проколы при помощи специальных инструментов ткани иссекаются, а органы вправляются на положенное им место.

Для лучшего удержания органов в брюшную полость подшивают сетку. Она постепенно прирастает, в результате чего органы фиксируются на правильном месте, а в будущем грыжа не будет беспокоить.

Какой метод хирургического лечения выбрать

Лапароскопический метод имеет минимум противопоказаний и осложнений, поэтому сейчас врачи стараются прибегать именно к нему, да и для пациентов эта методика предпочтительнее — реабилитация после операции занимает всего несколько недель, а отсутствие шрама обеспечивает большую эстетику.

Однако если выпячивание слишком большое, что бывает при косой грыже, лапароскопический метод не поможет — через проколы не получится все правильно иссечь и ушить. Поэтому придется прибегнуть к классической открытой операции. Чтобы избежать открытого вмешательства, следует обратиться к врачу при первых признаках грыжи.

Возможные осложнения операции

После операции возможно развитие некоторых осложнений. Чаще всего они — результат халатности пациента, несоблюдения им правил восстановительного периода. Также осложнения могут возникнуть из-за врачебных ошибок — такое случается у неквалифицированных хирургов. Без причины осложнения не возникают. В медицинском центре А.Н. Бегмы работают только высококвалифицированные врачи, с большим опытом и многолетним стажем. Поэтому в нашей клинике такой вариант развития событий практически исключен.

К нетяжелым последствиям можно отнести небольшие гематомы или расхождение швов. Также достаточно легко устранить инфицирование и нагноение раны. Однако возможны и более тяжелые ситуации: водянка яичек, повреждение семенного канатика и даже полная атрофия яичка из-за травмы кровеносных сосудов.

Кроме того, если недостаточно укрепить стенки, грыжа может снова возникнуть при высокой нагрузке. Это называется рецидивом заболевания и потребует повторного оперативного вмешательства.

Народные средства лечения паховой грыжи

Народное лечение неэффективно при паховой грыже, но оно может помочь снять симптомы и остановить прогрессирование заболевания. Правда, с такими методами следует быть осторожными. К примеру, некоторые народные целители советуют делать холодные компрессы и даже глотать лед. Это действительно успокаивает боль, но из-за резкого сокращения мышц может вызвать защемление паховой грыжи.

Однако есть в народной терапии и безопасные методы, помогающие снять симптомы. В основном это различные примочки из коры дуба, сока квашеной капусты и яблочного уксуса. Также можно сделать мазь, пропустив через комбайн подорожник, репчатый лук и растение золотой ус, а затем смешав кашицу со свиным жиром.

Народные методы — не панацея, и прибегать к ним лучше только с согласия врача, чтобы не усугубить течение заболевания.

Узнайте больше

о методах лечения
у нашего специалиста

Прогноз

Если вовремя сделать пациенту операцию и провести все правильно, то он восстановится в кратчайшие сроки и сможет вернуться к своей обычной жизни без ограничений. После лапароскопической операции мужчину выписывают уже через сутки, после открытой придется несколько дней или недель полежать в больнице, но в будущем можно будет вести привычный образ жизни и даже заниматься спортом.

Однако если лечение не начать вовремя, либо пытаться вылечить грыжу без операции при помощи народных методов, могут возникнуть тяжелые осложнения, которые все равно приведут к неизбежному хирургическому вмешательству.

Паховая грыжа | Медицина Джона Хопкинса

Паховая грыжа – это выпячивание в паховой области,
область между нижней частью живота и бедром. паховый
грыжи возникают из-за ослабления мышц нижней
живот.

Три слоя защищают кишечник внутри нижней части живота. Первый
представляет собой тонкую мембрану, называемую брюшиной. Второй состоит из
мышцы живота, а третья — ваша кожа.

Паховая грыжа образуется, когда кишечник и брюшина сдавливаются.
через мышцы и появляются в виде выпуклости под кожей. паховый
грыжи опасны, потому что они имеют тенденцию увеличиваться и
кишечник может застрять внутри выпуклости и потерять кровоснабжение.
Это называется ущемленной паховой грыжей, и может быть назначено хирургическое вмешательство.
необходимо исправить проблему.

Факты о паховой грыже

Паховые грыжи могут возникать на одной или обеих сторонах тела и
гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Паховая грыжа может появиться в
в любом возрасте. Младенцы могут родиться с одним, который не проявляется, пока они не
стать взрослыми. Около пяти из каждых 100 детей рождаются с
условие.

Паховая грыжа также может развиться со временем, если вы повышаете давление
на стенки мышц живота с помощью таких упражнений, как
напрягаясь, чтобы пойти в ванную, кашляя в течение длительного периода, будучи
лишний вес или поднятие тяжестей. Если у вас есть семейная история
паховая грыжа, вы можете подвергаться более высокому риску. Младенцы рожденные
до истечения срока также подвергаются более высокому риску.

Виды паховой грыжи

Паховые грыжи бывают двух типов:

• Косая паховая грыжа.
  Это самый распространенный тип грыжи, которую вы можете
  родиться с. Хотя это может произойти у мужчин и женщин, это
  гораздо чаще встречается у мужчин. Это связано с тем, что мужское яичко
  начинается внутри живота и должна идти вниз через отверстие
  в области паха, чтобы добраться до мошонки (мешочка, в котором находится
  яички). Если это отверстие не закрывается при рождении, возникает грыжа.
  развивается. У женщин этот тип грыжи может возникнуть, если
  половые органы или тонкая кишка скользит в
  паховой области из-за слабости мышц живота.

• Прямая паховая грыжа.
  Этот тип грыжи вызван ослаблением брюшной полости.
  мышц с течением времени и чаще наблюдается у взрослых.
  Прямые паховые грыжи встречаются только у мужчин.

Симптомы

Основным симптомом является видимая выпуклость в области паха. У мужчин
паховая грыжа может опуститься в мошонку и вызвать увеличение
мошонка. Небольшие грыжи могут скользить вперед и назад через отверстие в
брюшной полости и не вызывают никаких симптомов. Большие грыжи можно массировать
обратно в живот. Симптомы грыж, которые выходят вперед и назад
включают:

• Выпуклость, которая увеличивается в размерах при напряжении и исчезает
  когда ты ложишься

• Внезапная боль в паху или мошонке при физической нагрузке или
  напряжение

• Чувство слабости, давления, жжения или боли в
  пах или мошонка

Паховая грыжа, которую невозможно вправить обратно в брюшную полость, называется
ущемленная грыжа. Это опасная ситуация, потому что часть
вашего кишечника внутри грыжи может стать ущемленным, что является
неотложная медицинская помощь. Симптомы ущемленной паховой грыжи включают:

Диагноз

Паховая грыжа чаще всего диагностируется на основании анамнеза и
физическое обследование. Ваш врач задаст вам вопросы о грыже
симптомы. Во время осмотра он или она будет искать и нащупывать выпуклость
в области паха или мошонки. Вас могут попросить встать и покашлять, чтобы
заставить появиться грыжа. Паховые грыжи у детей можно увидеть только
или чувствовал, когда ребенок плачет.

Паховые грыжи у детей | Вопросы и ответы с доктором Клинтом Капьелло

Уход

Способ исправления паховой грыжи обычно хирургический.
процедура. У взрослых с небольшими грыжами, которые не вызывают симптомов,
лечение может заключаться только в наблюдении за ним. Взрослые с симптомами и большинством
детям обычно делают операцию, чтобы предотвратить возможное осложнение
ущемленная грыжа в будущем. Заключенный или задушенный
грыже может потребоваться экстренная операция.

Существует два основных типа операций при паховой грыже:

• Открытый ремонт.
  Разрез делается через кожу в области паха.
  хирург перемещает грыжу обратно в брюшную полость и закрывает
  брюшная стенка со швами. Иногда, если открытие
  большой, хирург может использовать синтетическую (искусственную) сетку для
  усилить замыкание.

• Лапароскопия.
  Этот тип хирургии использует несколько небольших разрезов и тонкий
  прицел с крошечной камерой. Хирург работает через область
  для устранения грыжи. Синтетическая сетка также может использоваться в
  лапароскопическая хирургия грыжи. Время восстановления после лапароскопии
  может быть короче, чем при открытом ремонте.

Профилактика

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить косую паховую грыжу, т.
тип, с которым вы родились. Прямые грыжи, возникающие со временем, могут быть
предотвратить с помощью следующих мер предосторожности:

• Научитесь правильно поднимать тяжелые предметы.

• Избегайте и, при необходимости, лечите запоры, чтобы предотвратить напряжение
  при опорожнении кишечника.

• Получите лечение от любого постоянного кашля.

• Если вы мужчина с увеличенной простатой, и вы напрягаетесь, чтобы
  сдай мочу, лечись.

• Если у вас избыточный вес, сбросьте лишние килограммы.

Лечение паховой грыжи

Если вы перенесли операцию по поводу паховой грыжи, важно соблюдать
выполнять все указания врача и посещать последующие приемы.
Вставать с постели и ходить — важная часть восстановления и
помогает предотвратить осложнения. Вы можете помочь сохранить паховую грыжу
вернуться после операции, избегая поднятия тяжестей и других
напряженная деятельность. Спросите своего врача, какие виды деятельности безопасны
и когда вы сможете вернуться к работе.

Если у вас есть небольшая грыжа, за которой наблюдают, или грыжа, которую лечили,
принять меры, чтобы избежать запоров. Ешьте много клетчатки, пейте
пейте много жидкости, занимайтесь спортом и идите в туалет, когда почувствуете
побуждать.

Позвоните своему врачу, если симптомы паховой грыжи ухудшатся, и всегда
звоните сразу если:

• У вас есть болезненная выпуклость, которую нельзя вправить внутрь.

• У вас усиливается боль, отек или покраснение.

• У вас тошнота, лихорадка или рвота вместе с болью в грыже.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Паховая грыжа — это когда брюшная ткань, такая как брюшной жир или петля кишечника, выпячивается через отверстие в нижней части брюшной стенки.

Что такое паховая грыжа?

Паховую грыжу иногда называют паховой грыжей. («Паховая» означает «в паху».) Это наиболее распространенный тип паховой грыжи. Паховая грыжа возникает в паховом канале, который представляет собой проход, спускающийся по обеим сторонам таза к половым органам. Менее распространенным типом паховой грыжи является бедренная грыжа, которая возникает в меньшем бедренном канале, который проходит под ним.

Грыжа возникает, когда ткань из одной полости тела выпячивается через отверстие в мышечной стенке в другую. Различные типы грыж возникают в разных частях тела. Паховая грыжа является наиболее распространенным типом грыжи. Это происходит, когда брюшная ткань, такая как брюшной жир или петля кишечника, выпячивается через отверстие в нижней части брюшной стенки. Это стена, которая отделяет живот от паха.

Другие типы грыж, которые могут пройти через мышцы живота, включают:

• Вентральная грыжа : когда брюшная ткань выпячивается через переднюю брюшную стенку.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Когда часть вашего желудка проталкивается через отверстие в диафрагме в грудную полость.

В чем разница между прямой паховой грыжей и косой паховой грыжей?

• Прямая паховая грыжа : Прямая паховая грыжа проникает прямо через стенку пахового канала. Этот тип грыжи возникает у взрослых с течением времени из-за сочетания ослабления мышц живота и хронического давления на мышечную стенку.
• Косая паховая грыжа : Косая паховая грыжа входит в паховый канал через верхнюю часть. Обычно это происходит из-за врожденного дефекта. У некоторых плодов отверстие канала не закрывается полностью во время развития в матке.

Кого поражает паховая грыжа?

По анатомическим причинам паховые грыжи обычно возникают у лиц мужского пола при рождении (AMAB) в соотношении 10:1. Ваше яичко начинается над нижней частью брюшной стенки и спускается через паховый канал в мошонку. Место, через которое проходит ваше яичко, более восприимчиво к грыже, потому что это ранее существовавшее отверстие, которое легче открыть. И иногда он не закрывается полностью во время разработки.

У людей, отнесенных при рождении к женскому полу (AFAB), паховый канал уже и начинается под брюшной стенкой. Он несет круглую связку, которая поддерживает их матку, и эта жесткая связка помогает укрепить их мышечную стенку. Однако женщины с заболеваниями соединительной ткани могут быть более восприимчивы к грыжам, когда соединительная ткань прикрепляет их матку к паховому каналу. Врожденные косые паховые грыжи также могут поражать детей с AFAB.

Насколько распространены паховые грыжи?

До 75% всех грыж составляют паховые грыжи. Около 25% этих AMAB будут иметь паховую грыжу в течение жизни, по сравнению с 2% этих AFAB. Прямые (приобретенные) паховые грыжи чаще встречаются у мужчин среднего и старшего возраста. Косые паховые грыжи поражают до 4,5% детей, в том числе 2% детей с AMAB и 1% детей с AFAB. У недоношенных детей до 30% больше шансов получить его.

Насколько серьезна паховая грыжа?

Грыжи не всегда серьезны, но могут развиться серьезные осложнения. Грыжи имеют тенденцию ухудшаться с течением времени. По мере того, как отверстие становится слабее и шире, через него может проталкиваться больше ткани. Чем больше ткани проталкивается, тем больше вероятность того, что она застрянет. Это может быть болезненно, а в крайних случаях может быть опасно. Попав в ловушку, часть вашего кишечника может быть зажата и заблокирована, или ткань может быть отрезана от вашего кровоснабжения.

Если ваша грыжа уже причиняет вам дискомфорт, ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует исправить ее хирургическим путем до того, как станет хуже. Если у вас еще нет симптомов, они могут просто подождать и понаблюдать за ними некоторое время, но большинство паховых грыж со временем проявятся.

Педиатры обычно рекомендуют немедленное лечение детей с паховыми грыжами, так как у них выше риск осложнений. Это также верно для тех AFAB.

Симптомы и причины

Каковы симптомы паховой грыжи?

Не все паховые грыжи имеют симптомы. Иногда симптомы приходят и уходят. Грыжа может входить и выходить из отверстия, или вы можете ощущать ее только во время определенных действий. У детей вы можете увидеть шишку в области паха, которая кажется больше, когда они плачут. Это может уйти, когда они спят. Косая паховая грыжа может не прощупываться (прощупываться) на ощупь, поскольку она может располагаться за мышечными волокнами.

Вы могли заметить:

• Выпячивание в паховой области по обеим сторонам лобковой кости. Он может попасть в мошонку или половые губы.
• Ощущение давления или тяжести в паху.
• Боль в паху, особенно при натуживании, поднятии тяжестей, кашле или наклоне.
• Ощущение жжения или пощипывания, которое может иррадиировать в таз или вниз по ноге.

Что является основной причиной паховой грыжи?

Паховая грыжа возникает, когда в нижней части брюшной стенки имеется слабость или отверстие, через которое выпячиваются ткани брюшной полости. Этому могут способствовать многие вещи, в том числе:

• Отверстие или слабое место, присутствующее при рождении.
• Врожденные различия в прочности соединительной ткани (коллагена).
• Отверстие или слабое место после предыдущей абдоминальной операции.
• Хронический кашель или чихание.
• Хроническое напряжение, чтобы помочиться или покакать.
• Частые физические нагрузки или физический труд.
• лет беременности и вынашивания маленьких детей.
• Работа, требующая многочасового стояния.
• Внутрибрюшное давление при хроническом ожирении.
• Нормальная возрастная дегенерация тканей.

Каковы возможные осложнения паховой грыжи?

• Увеличение с течением времени. Давление существующей грыжи на ослабленные ткани может вызвать эффект снежного кома, ухудшив ситуацию. В этих AMAB увеличенная грыжа яичка, которая спускается в мошонку, может вызвать болезненный отек.
• Лишение свободы . Ущемленную грыжу нельзя «вправить» — физически вернуть на место. Защемленная грыжа с большей вероятностью защемляется по мере роста, вызывая боль и другие осложнения.
• Непроходимость тонкой кишки . Если часть тонкой кишки выпячивается и защемляется, это может вызвать закупорку. Это может помешать вам какать или отходить газы, вызывая сильную боль в животе, тошноту и рвоту.
• Удушение . Ущемленная грыжа отрезана от кровоснабжения. Это может привести к воспалению и инфицированию ткани и, в конечном итоге, к гибели ткани (гангрене). Удушение является неотложной медицинской помощью.

Диагностика и тесты

Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка или у меня может быть паховая грыжа?

Обратитесь за медицинской помощью при любых признаках грыжи, припухлости или нервозности у вашего ребенка. Паховую грыжу у ребенка обычно лечат как можно раньше. Даже если грыжа вас не беспокоит, важно диагностировать ее и исключить другие возможные причины болей в паху, уплотнений или отека мошонки. Другие возможные причины включают:

• Бедренная грыжа.
• Аневризма бедренной артерии.
• Спортивная пубагалия.
• Гидроцеле.
• Сперматоцеле.
• Неопущение яичка.
• Ретракция яичка.
• Эпидидимит.
• Увеличение лимфатического узла.
• Объемные образования мошонки.
• Липома.
• Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные.

Как диагностируется паховая грыжа?

Обычно для диагностики паховой грыжи достаточно физического осмотра. Ваш лечащий врач попытается увидеть и почувствовать грыжу. Они могут попросить вас покашлять или надавить, как будто вы испражняетесь, чтобы грыжа вышла наружу. Они также захотят узнать, можно ли массажем вернуть грыжу на место или она застряла (застряла).

Если они не могут увидеть грыжу снаружи, они могут заказать визуализацию, чтобы увидеть ее изнутри. УЗИ обычно помогает, но в редких случаях может потребоваться что-то более конкретное, например, компьютерная томография.

Управление и лечение

Как лучше всего лечить паховую грыжу?

Медицинские работники рекомендуют хирургическое лечение большинства паховых грыж, а также всех случаев у детей и пациентов с AFAB. Большинство паховых грыж в конечном итоге вызывают симптомы, и дети и женщины больше подвержены риску опасных осложнений. Для взрослых AMAB с небольшими грыжами, которые не вызывают симптомов, медицинские работники могут занять выжидательную позицию. Но большинству в конечном итоге потребуется лечение.

Если у вас есть проблемы со здоровьем, которые делают операцию менее безопасной для вас, вам и вашему поставщику медицинских услуг необходимо будет вместе взвесить риски и преимущества. Ваш лечащий врач может вернуть грыжу на место массажем (вправление). В этом случае они могут предложить вам носить пояс или бандаж, чтобы удерживать грыжу, когда вы выполняете определенные действия. Это может помешать его дальнейшему росту.

Что произойдет, если паховую грыжу не лечить?

Паховые грыжи не проходят сами по себе. Обычно они ухудшаются. У вас не обязательно будут осложнения, но риск увеличивается со временем. Риск наиболее высок для детей, потому что они все еще растут, и их грыжи будут увеличиваться быстрее. У детей также склонны к косым грыжам, которые с большей вероятностью переходят в мошонку. Паховую грыжу у ребенка нельзя оставлять без лечения.

Паховые грыжи у пациентов с AFAB встречаются реже, но имеют тенденцию быть более серьезными. Женщина с паховой грыжей, скорее всего, также имеет скрытую бедренную грыжу, которую можно обнаружить только хирургическим путем. Бедренные грыжи имеют более высокий риск осложнений, а 50% скрытых бедренных грыж у людей с AFAB требуют экстренной операции.

Как в хирургии лечат паховые грыжи?

Целью операции по пластике грыжи является перемещение содержимого грыжи обратно в брюшную полость и закрытие щели. Это также называется герниорафией. Иногда хирурги укрепляют слабое место тканью из другой части тела или тонкой синтетической сеткой. Это называется герниопластика.

Герниопластика является одной из наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых во всем мире, и ее часто можно проводить амбулаторно. Она может выполняться под общей, регионарной или местной анестезией. Вы можете обсудить плюсы и минусы этих различных методов со своим анестезиологом.

• Общая анестезия усыпляет во время процедуры. У вас не будет никакого осознания или ощущения.
• Регионарная анестезия вызывает онемение тела ниже талии.
• Местная анестезия обезболит только оперируемую часть тела, в данном случае пах.

В большинстве случаев пластику грыж можно проводить с помощью минимально инвазивных хирургических методов, но при более сложных грыжах может потребоваться открытая операция. Около 5% операций по пластике грыж являются экстренными. Тип операции будет зависеть от вашего состояния, предшествующего хирургического анамнеза, а также от опыта и суждений вашего хирурга.

• Лапароскопическая хирургия — малоинвазивная методика. Ваш хирург делает несколько небольших полудюймовых надрезов на животе, которые заживают относительно быстро. Через одну «замочную скважину» вводят лапароскоп — тонкую трубку с прикрепленной видеокамерой. Они будут делать ремонт через другие отверстия, используя длинные тонкие инструменты и руководствуясь видеокамерой.
• Роботизированная герниопластика также использует лапароскоп. Отличие в том, что хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли.
• Открытая хирургия — это традиционный метод пластики грыжи. Ваш хирург делает один длинный разрез в области таза, чтобы открыть полость таза.

Если у вас защемление или ущемление кишечника, хирургу может потребоваться удалить пораженный участок (резекция кишечника). Возможно, вам придется наложить временную стому, пока ваш кишечник заживает после операции. Ваш кишечник будет повторно соединен, и ваша стома будет закрыта во время второй операции позже.

Каковы возможные осложнения операции по пластике грыжи?

Все операции имеют низкий риск некоторых общих осложнений. Они возникают в 1% грыжевых операций и включают:

• Повреждения близлежащих органов, кровеносных сосудов или нервов.
• Кровотечение.
• Инфекция.
• Проблемы с заживлением ран.
• Реакции на анестезию.
• Сгустки крови.

Риски, связанные с пластикой паховой грыжи, в частности, включают:

• Задержка мочи . У некоторых людей после операции возникают трудности с мочеиспусканием. Это временно. Возможно, вашему лечащему врачу придется дренировать мочевой пузырь.
• Хроническая боль . Длительная хроническая боль в паху после пластики паховой грыжи возникает у 10% людей. Это может быть связано с повреждением нерва или реакцией на синтетическую сетку, если у вас была герниопластика.

Профилактика

Как снизить риск возникновения паховой грыжи?

Невозможно предотвратить врожденную паховую грыжу (с которой вы родились), но вы можете снизить риск развития прямой паховой грыжи, уменьшив износ нижней части брюшной стенки. Например:

• Поднимайте тяжелые предметы ногами, а не животом или спиной.
• Если вы поднимаете тяжести, попросите эксперта проверить вашу технику.
• Обратитесь за лечением при заболеваниях, вызывающих хронический кашель или чихание.
• Обратитесь за лечением хронического запора. Часто помогает изменение диеты и образа жизни.
• Уменьшите вес в животе.
• Упражнения для развития силы кора и поддержания мышц живота в форме.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз после герниопластики?

В течение нескольких недель после операции вам могут понадобиться обезболивающие. Вам будет рекомендовано не напрягаться и ничего не поднимать во время выздоровления. Ваш лечащий врач может также порекомендовать долгосрочные изменения образа жизни, чтобы предотвратить повторное появление грыжи. До 10% взрослых могут увидеть, что их грыжи со временем возвращаются, что требует повторной операции. Грыжи обычно не рецидивируют у детей.

Жить с

Как лечить активную паховую грыжу?

Если вы живете с паховой грыжей и не хотите ее лечить, вам нужно позаботиться о том, чтобы она не ухудшилась. Вы можете избегать определенных упражнений или действий, которые напрягают мышцы живота. Вы можете подумать о снижении веса, отказе от курения или изменении диеты, чтобы улучшить работу кишечника и избежать напряжения в туалете. Поговорите со своим лечащим врачом об уходе за грыжей.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу по поводу моей грыжи?

Немедленно свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникли какие-либо из этих осложнений до или после операции:

• Лихорадка или озноб.
• Тошнота и рвота.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Проблемы с опорожнением.
• Нарастающая боль, отек или покраснение.
• Ваша грыжа выглядит больше или ее нельзя вправить внутрь.

Записка из клиники Кливленда

Паховая грыжа является одним из наиболее распространенных заболеваний, поражающих всех людей, в том числе 25% всех мужчин. Пластика паховой грыжи также распространена, и для ее лечения было разработано и усовершенствовано множество различных методов.