Что будет если не лечить атрофический кольпит: причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Лантухова Э. С.

Атрофический кольпит. Что такое Атрофический кольпит?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Атрофический кольпит – это невоспалительное заболевание, которое характеризуется истончением слизистой оболочки влагалища, его сухостью и развитием диспареунии. Также наблюдается изменение кислотно-основного состояния. Заболевание проявляется чувством стягивания, жжения. Основная причина атрофического кольпита заключается в недостатке эстрогенов, которые необходимы для запасания гликогена и поддержания состава нормальной микрофлоры. Диагностика проводится во время гинекологического осмотра, используется кольпоскопия, цитологическое исследование и рН-метрия. Лечение направлено на восполнение дефицита эстрогенов.

МКБ-10

N 95.2 N 95.3

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы атрофического кольпита
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение атрофического кольпита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Атрофический (сенильный) кольпит или вагинит относится к ранним симптомам приближения менопаузы. Его выявляют у 21% женщин в перименопаузе, при прекращении менструаций жжение и зуд появляются у 73% пациенток. Наиболее выраженные признаки беспокоят через 4-6 лет после искусственной или естественной менопаузы. В 70 лет и старше атрофический кольпит диагностируется почти у всех женщин, может сопровождаться другими урогенитальными расстройствами, связанными с нехваткой женских половых гормонов.

Атрофический кольпит

Причины

У женщин состояние слизистой влагалища зависит от функционирования яичников и уровня эстрогенов. Они стимулируют запасание гликогена, который при слущивании эпителия становится питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Чаще всего атрофический кольпит наблюдается в позднем репродуктивном возрасте, но может развиваться и при других состояниях. Основными причинами являются:

• Естественная менопауза. С 45 лет снижается функция яичников, несмотря на стимулирующее действие ФСГ в крови уменьшается концентрация эстрадиола. Аналогичные процессы происходят при преждевременном наступлении климакса. С возрастом урогенитальные нарушения становятся более выраженными, присоединяется недержание мочи.
• Искусственный климакс. Состояние развивается у женщин, перенесших резекцию или тотальное удаление яичников по медицинским показаниям. Функция органов может снижаться после курса лучевой терапии у онкобольных. Эстрогенная недостаточность является прямым следствием лечения антигонадотропинами, агонистами гонадотропин-рилизинг гормона.
• Хронический инфекционный кольпит. Длительно текущее инфекционное воспаление, которое плохо поддается лечению, или отсутствие медикаментозной терапии инфекционной патологии может привести к развитию атрофических явлений на слизистой оболочке. Нарушается состав нормальной микрофлоры, исчезают защитные свойства эпителия, рН смещается в щелочную сторону, что ухудшает самочувствие.
• Прием оральных контрацептивов. В состав микродозированных КОК входит этинилэстрадиол, который поддерживает концентрацию собственных эстрогенов на минимально допустимом уровне. Некоторым женщинам такого количества недостаточно, поэтому формируются атрофические процессы.

Патогенез

Изменения в урогенитальном тракте относятся к ранним проявлениям менопаузы. Они могут появляться при первых признаках недостатка эстрогенов, которые отмечаются уже в 45 лет. У женщин с синдромом истощения яичников эстрогенная недостаточность наблюдается раньше. Нехватка половых гормонов приводит к снижению защитных свойств вагинального секрета, образуемого при участии лактобацилл и бифидобактерий.

При снижении концентрации половых гормонов эпителий теряет способность запасать гликоген, уменьшается количество слоев клеток. У бактерий нет субстрата для размножения, они гибнут, а рН повышается из-за отсутствия молочной кислоты. Слизистая истончается, становится сухой и ранимой. Отсутствие факторов защиты способствует размножению условно-патогенной микрофлоры или развитию бактериального вагиноза.

Наблюдаются изменения кровотока в сосудах влагалища. Ткани страдают от гипоксии, что усиливает высвобождение эндотелиального фактора роста, стимулирующего образование микрокапилляров в эпителиальной оболочке. Эпителий легко повреждается, кровоточит при манипуляциях. Длительно существующее состояние гипоксии может стать причиной изъязвлений.

Классификация

Специальная классификация атрофического кольпита не разработана. Механизмы, которые запускают истончение эпителия и появление характерных симптомов, а также методы лечения аналогичны во всех случаях патологии вне зависимости от ее причины. В Международной классификации болезней 10 пересмотра выделяют два варианта заболевания:

• Постменопаузальный атрофический вагинит.
• Состояния, связанные с искусственной менопаузой.

Симптомы атрофического кольпита

Симптомы заболевания возникают постепенно. Сначала начинает беспокоить ощущение дискомфорта в области половых губ, преддверия влагалища. Позже оно переходит в чувство сухости и стянутости кожи. Иногда выраженные атрофические процессы на малых половых губах приводят к жгучей раздражающей боли. Одновременно на вульварном кольце появляются склеротические изменения.

Сухость во влагалище при атрофическом кольпите ощущается как натянутость кожи, становится заметной во время полового акта. Даже в состоянии возбуждения смазки недостаточно или она полностью отсутствует, поэтому секс сопровождается болью. Легкоранимая, истонченная слизистая у больных атрофическим кольпитом приводит к появлению кровоточивости после секса. Количество выделений небольшое, кровотечение останавливается самостоятельно.

Боль при интимных отношениях связана и со склерозом вульварного кольца, а также постепенной констрикцией влагалища, которое теряет складчатость, становится менее растяжимым. Может изменяться чувствительность. При устойчивом зуде появляется ложное чувство, напоминающее сексуальное возбуждение, во время активных фрикций оно угасает и сменяется болью.

Присоединение инфекционного процесса сопровождается характерными выделениями. Бактериальный вагиноз ведет к появлению запаха тухлой рыбы, который усиливается во время секса или использования мыла. Выделения обильные, белые с сероватым оттенком. При неспецифическом воспалении зуд усиливается, могут присоединяться дизурические расстройства в виде учащенных позывов, дискомфорта при мочеиспускании. Выделения становятся желтоватыми.

Осложнения

Осложнения атрофического кольпита развиваются при игнорировании симптомов и несвоевременном лечении. Далеко зашедшие процессы атрофии приводят к возникновению крауроза вульвы, для которого характерен нестерпимый зуд, резистентный к гормональным средствам. Осложнения атрофических процессов могут быть связаны с присоединением инфекции. Если она распространится восходящим путем, есть вероятность развития цервицита, эндометрита, аднексита.

Недостаток эстрогенов сказывается на всем урогенитальном тракте. После появления сухости и зуда атрофические процессы распространяются на мышечные и соединительные ткани. У женщин развивается опущение влагалища, которое приводит к недержанию мочи, ее подтеканию во время смеха, кашля. Позывы к мочеиспусканию, а иногда и к дефекации становятся императивными.

Диагностика

Женщинам необходимо ежегодно проходить осмотр у врача акушера-гинеколога, чтобы заметить патологические изменения на ранней стадии. Если по результатам диагностики выявляются признаки дисплазии тяжелой степени, назначается консультация онколога. Обследование направлено на оценку степени атрофических изменений при невоспалительном кольпите. Используются:

• Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища выглядит истонченной, пронизанной большим количество капилляров, легко кровоточит при касании зеркалами. У женщин, живущих половой жизнью, можно заметить петехиальные кровоизлияния.
• Мазок из влагалища. Определяется изменение состава влагалищной микрофлоры. Уменьшается количество палочек Дедерлейна, возрастает число кокков, при бактериальном вагинозе появляются ключевые клетки. Иногда заметны гифы грибов или их клетки.
• Определение рН влагалища. Исследование проводится с вагинальным секретом при помощи специальных тест-полосок. В период пременопаузы может колебаться на уровне 3,8-4,5, через 7-10 лет от момента прекращения менструации рН увеличивается до 5,5-6 и продолжает повышаться.
• Цитологическое исследование. Эпителий влагалища атрофичный, со сниженным количеством гликогена. В совокупности с данными рН-метрии это позволяет выставить индекс вагинального здоровья. В среднем в начале менопаузы он равен 4-5 баллам, позже снижается до 1-2.
• Кольпоскопия. При расширенной кольпоскопии на бледно-розовой поверхности слизистой оболочки заметны ветвящиеся сосуды, которые легко кровоточат. При обработке раствором Люголя эпителий прокрашивается неравномерно.

Лечение атрофического кольпита

При лечении заболевания предпочтение отдается местным средствам, действие которых ограничивается урогенитальным трактом. Женщина проходит лечение в домашних условиях, но периодически посещает врача-гинеколога в женской консультации. Госпитализация в отделение гинекологии не требуется. Консервативная терапия проводится следующими препаратами:

• Эстриол. Для лечения атрофического кольпита назначается в виде крема или свечей интравагинально. Курс подбирается индивидуально, сначала осуществляется насыщение организма гормоном, затем используется меньшая поддерживающая дозировка. По показаниям применяется в таблетках для приема внутрь.
• Эстрадиола валерат и левоноргестрел. Выпускается в форме драже по 21 шт. в упаковке. Показан в случаях, когда требуется лечение не только сенильного кольпита, но и других симптомов менопаузы. Продолжительность заместительной гормональной терапии определяется индивидуально.
• Эстрадиол и прастерон. Для лечения признаков атрофического кольпита рекомендуется в виде масляного раствора, предназначенного для внутримышечного введения. Представляет собой депо-форму, может назначаться в комбинации с местным лечением кремом с эстриолом.
• Тиболон. Используется после наступления естественной или хирургической менопаузы. Действует системно, помогает устранить проявления атрофического вагинита, а также других признаков климакса, снижает риск развития остеопороза.
• Антибиотики и антисептики. Для лечения бактериального вагиноза применяют свечи или таблетки метронидазола. При диагностированном кандидозном кольпите назначают противогрибковые суппозитории. Лечение неспецифического воспаления проводят свечами с антисептиками, антибиотиками или комплексными препаратами.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и отсутствии противопоказаний к гормональному лечению можно уменьшить неприятные симптомы, облегчить состояние при помощи местных препаратов. Профилактика атрофического кольпита заключается в здоровом образе жизни, предотвращении заражения половыми инфекциями, правильном использовании оральных контрацептивов. Остановить наступление менопаузы невозможно, но при рациональном поведении в этот период, профилактическом посещении врача-гинеколога раз в год можно подготовиться к ее приходу.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении атрофического кольпита.

Источники

1. Клиника, диагностика и лечение атрофического вагинита в постменопаузе/ Есефидзе Ж.Т.// РМЖ – 2001 — №9.
2. Терапия атрофического вагинита у женщин, относящихся к старшей возрастной группе/ Солманова К. Н., Комарова М.С., Албутова М.А.// VII Международная научно-практическая конференция «Научный форум: медицина, биология и химия», секция акушерства и гинекологии.
3. Неинфекционные вагиниты – проблема 21 века/ Медведев М.В.// Здоровье женщины – 2016 — №1.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ошибка 404! Страница не найдена!

Сеть медицинских центров

О нас

• СМИ о нас
• Наши звёздные клиенты
• Новости
• Вопрос — Ответ
• Вакансии
• Оборудование
• Галерея
• Руководство клиники

Услуги и цены

Лечение

Диагностика

Реабилитация

Врачи

Адреса

• Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
• Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
• КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза

Акции

Онлайн-доктор

• Платная онлайн консультация
• Самодиагностика

8 (495) 255-37-37
Написать в WhatsApp

Обратный звонок
Обр. звонок

Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.

Воспользуйтесь поиском

Или задайте вопрос специалисту

Лицензии клиники

Атрофический вагинит: симптомы, причины и лечение

Атрофический вагинит — вагинальное заболевание, которое обычно возникает после менопаузы. Когда уровень эстрогена падает, стенки влагалища становятся тонкими, сухими и воспаленными. Это может быть неудобно.

От 10 до 40 процентов женщин испытывают симптомы атрофического вагинита после менопаузы, но только от 20 до 25 процентов обращаются за медицинской помощью.

Другие могут не делать этого, потому что они используют домашнее лечение или потому что они чувствуют себя смущенными из-за деликатного характера состояния.

При отсутствии лечения может повлиять на качество жизни.

• Атрофический вагинит относится к сухости влагалища.
• Около 40 процентов женщин в постменопаузе испытывают симптомы, но многие из них не обращаются за лечением.
• Симптомы включают болезненные ощущения при половом акте и учащение инфекций мочевыводящих путей (ИМП).
• Это вызвано снижением уровня эстрогена, обычно после менопаузы или лечения антиэстрогенными препаратами.
• Местное лечение и заместительная гормональная терапия (ЗГТ) могут облегчить симптомы.

Поделиться на PinterestАтрофический вагинит обычно поражает женщин после наступления менопаузы.

Вот основные показатели атрофического вагинита:

• сухость влагалища
• боль при половом акте или диспареуния
• жидкие, водянистые, желтые или серые выделения
• бледность и истончение половых губ и раздражение влагалища

при ношении

• 11 определенная одежда, например узкие джинсы или сидение на велосипеде
• более частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Симптомы также присутствуют в процессе мочеиспускания. К ним относятся:

• болезненное мочеиспускание
• кровь в моче
• учащенное мочеиспускание
• недержание мочи
• повышенная вероятность возникновения инфекций и менее эластичный.

  Наиболее частой причиной атрофического вагинита является снижение уровня эстрогенов после наступления менопаузы. Это также может произойти после родов, и это может произойти, когда антиэстрогенные препараты используются для лечения других состояний.

  Яичники вырабатывают эстроген, пока у женщины не наступит менопауза. В Соединенных Штатах 51 год — это средний возраст наступления менопаузы. Перед менопаузой эстроген в крови женщины помогает защитить кожу влагалища и стимулирует секрецию влагалища.

  Когда яичники перестают вырабатывать эстроген после менопаузы, стенки влагалища становятся тонкими, а вагинальные выделения уменьшаются. Подобные изменения могут произойти и с женщинами после родов, но эти изменения временные и менее выраженные.

  Лекарства или гормоны могут использоваться как часть лечения рака молочной железы, эндометриоза, миомы или бесплодия для снижения уровня эстрогена. Это снижение может привести к атрофическому вагиниту.

  Другие причины включают в себя:

  • Лечение в области талиста
  • Неконтролируемый диабет
  • Химиотерапия
  • Сружный стресс
  • Депрессия
  • Строгие упражнения

  Atrophic Vaginitis может возникнуть в возрасте. . У некоторых женщин это состояние развивается в то время, когда уровень эстрогена естественно ниже, например, во время грудного вскармливания.

  Другими веществами, которые могут вызвать дальнейшее раздражение влагалища, являются мыло, стиральные порошки, лосьоны, духи или спринцевания.

  Курение, тампоны, дрожжевые инфекции и презервативы также могут вызвать или усугубить сухость влагалища.

  Врач проведет осмотр и спросит об истории болезни. Они могут спросить об использовании средств, которые могут раздражать область и вызывать или усугублять симптомы, таких как мыло или духи.

  Также измеряется рН или кислотность вагинальной области. pH 4,6 и выше указывает на атрофический вагинит. Нормальный рН этой области составляет 4,5 или меньше.

  Врач может также запросить обследование на инфекции, особенно в случае выделений или кровотечения. Тест на диабет может быть выполнен, чтобы исключить диабет.

  Примеры инфекций, которые также могут присутствовать, включают кандидоз, эндометрит и бактериальный вагиноз. Атрофический вагинит может сделать область более восприимчивой к заражению. Это может произойти вместе с инфекцией.

  Если диагноз неясен или подозревается злокачественное новообразование, может быть взята биопсия для исключения рака.

  Вагинальное исследование может вызвать дискомфорт или боль у пациентки с атрофическим вагинитом.

  Поделиться на PinterestВазелин не подходит для лечения атрофического вагинита.

  Местное лечение может помочь.

  Водорастворимая вагинальная смазка может облегчить состояние во время полового акта в легких случаях.

  Вазелин, минеральное масло или другие масла не подходят. Это может увеличить вероятность заражения и повредить латексные презервативы или диафрагмы.

  Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в виде таблетки, геля, пластыря или имплантата может снабжать эстрогеном весь организм. Он эффективен, но могут быть побочные эффекты. Пациенты должны обсудить риски длительной ЗГТ со своим врачом.

  Локализованная ЗГТ применяется местно и фокусируется на пораженной области. Крем с низкой дозой эстриола можно использовать для стимуляции быстрого размножения и восстановления клеток вагинального эпителия.

  Вагинальные таблетки, кремы, кольца и пессарии можно применять внутрь, чтобы сфокусировать поступление эстрогена в область влагалища.

  Регулярные физические упражнения важны, так как они поддерживают высокий кровоток и генитальное кровообращение. Эксперименты с диетой также могут оказаться эффективными. Растительные эстрогены, льняное семя, рыбий жир и клопогона могут помочь облегчить атрофический вагинит.

  Использование вагинального эстрогена до того, как состояние станет тяжелым, может быть способом защиты влагалища.

  Регулярная половая жизнь может помочь предотвратить атрофический вагинит. Использование водорастворимой вагинальной смазки может облегчить состояние в легких случаях во время полового акта.

  До тех пор, пока во влагалище имеется достаточный уровень эстрогена, сексуальная активность также может положительно сказаться как на эластичности, так и на гибкости этой области. Сексуально активные женщины сообщают о меньшем количестве симптомов атрофического вагинита по сравнению с женщинами, которые не имеют половых контактов регулярно.

  Атрофический вагинит: симптомы, причины и лечение

  Атрофический вагинит — вагинальное заболевание, которое обычно возникает после менопаузы. Когда уровень эстрогена падает, стенки влагалища становятся тонкими, сухими и воспаленными. Это может быть неудобно.

  От 10 до 40 процентов женщин испытывают симптомы атрофического вагинита после менопаузы, но только от 20 до 25 процентов обращаются за медицинской помощью.

  Другие могут не делать этого, потому что они используют домашнее лечение или потому что они чувствуют себя смущенными из-за деликатного характера состояния.

  При отсутствии лечения может повлиять на качество жизни.

  • Атрофический вагинит относится к сухости влагалища.
  • Около 40 процентов женщин в постменопаузе испытывают симптомы, но многие из них не обращаются за лечением.
  • Симптомы включают болезненные ощущения при половом акте и учащение инфекций мочевыводящих путей (ИМП).
  • Это вызвано снижением уровня эстрогена, обычно после менопаузы или лечения антиэстрогенными препаратами.
  • Местное лечение и заместительная гормональная терапия (ЗГТ) могут облегчить симптомы.

  Поделиться на PinterestАтрофический вагинит обычно поражает женщин после менопаузы.

  Вот основные показатели атрофического вагинита:

  • сухость влагалища
  • боль во время полового акта или диспареуния
  • жидкие, водянистые, желтые или серые выделения
  • бледность и истончение половых губ и влагалища
  • раздражение при ношении определенной одежды, например обтягивающих джинсов, или при езде на велосипедном сиденье
  • более частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

  Симптомы также присутствуют в процессе мочеиспускания. К ним относятся:

  • болезненное мочеиспускание
  • кровь в моче
  • учащенное мочеиспускание
  • недержание мочи
  • повышенная вероятность возникновения инфекций

  Также может наблюдаться уменьшение лобкового оволосения, а влагалище может стать более узким и менее эластичным.

  Наиболее частой причиной атрофического вагинита является снижение уровня эстрогенов после наступления менопаузы. Это также может произойти после родов, и это может произойти, когда антиэстрогенные препараты используются для лечения других состояний.

  Яичники вырабатывают эстроген, пока у женщины не наступит менопауза. В Соединенных Штатах 51 год — это средний возраст наступления менопаузы. Перед менопаузой эстроген в крови женщины помогает защитить кожу влагалища и стимулирует секрецию влагалища.

  Когда яичники перестают вырабатывать эстроген после менопаузы, стенки влагалища становятся тонкими, а вагинальные выделения уменьшаются. Подобные изменения могут произойти и с женщинами после родов, но эти изменения временные и менее выраженные.

  Лекарства или гормоны могут использоваться как часть лечения рака молочной железы, эндометриоза, миомы или бесплодия для снижения уровня эстрогена. Это снижение может привести к атрофическому вагиниту.

  Другие причины включают:

  • лечение области таза
  • неконтролируемый диабет
  • химиотерапия
  • тяжелый стресс
  • депрессия
  • интенсивные физические нагрузки

  Атрофический вагинит может возникнуть у молодых женщин, перенесших операцию по удалению яичников. У некоторых женщин это состояние развивается в то время, когда уровень эстрогена естественно ниже, например, во время грудного вскармливания.

  Другими веществами, которые могут вызвать дополнительное раздражение влагалища, являются мыло, стиральные порошки, лосьоны, духи или спринцевания.

  Курение, тампоны, дрожжевые инфекции и презервативы также могут вызвать или усугубить сухость влагалища.

  Врач проведет осмотр и спросит об истории болезни. Они могут спросить об использовании средств, которые могут раздражать область и вызывать или усугублять симптомы, таких как мыло или духи.

  Также измеряется рН или кислотность вагинальной области. pH 4,6 и выше указывает на атрофический вагинит. Нормальный рН этой области составляет 4,5 или меньше.

  Врач может также запросить обследование на инфекции, особенно в случае выделений или кровотечений. Тест на диабет может быть выполнен, чтобы исключить диабет.

  Примеры инфекций, которые также могут присутствовать, включают кандидоз, эндометрит и бактериальный вагиноз. Атрофический вагинит может сделать область более восприимчивой к заражению. Это может произойти вместе с инфекцией.

  Если диагноз неясен или подозревается злокачественное новообразование, может быть взята биопсия для исключения рака.

  Вагинальное исследование может вызвать дискомфорт или боль у пациентки с атрофическим вагинитом.

  Поделиться на PinterestВазелин не подходит для лечения атрофического вагинита.

  Местное лечение может помочь.

  Водорастворимая вагинальная смазка может облегчить состояние во время полового акта в легких случаях.

  Вазелин, минеральное масло или другие масла не подходят. Это может увеличить вероятность заражения и повредить латексные презервативы или диафрагмы.

  Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в виде таблеток, геля, пластыря или имплантата может снабжать эстрогеном весь организм. Он эффективен, но могут быть побочные эффекты. Пациенты должны обсудить риски длительной ЗГТ со своим врачом.

  Локализованная ЗГТ применяется местно и фокусируется на пораженной области. Крем с низкой дозой эстриола можно использовать для стимуляции быстрого размножения и восстановления клеток вагинального эпителия.

  Вагинальные таблетки, кремы, кольца и пессарии можно применять внутрь, чтобы сфокусировать поступление эстрогена в область влагалища.

  Регулярные физические упражнения важны, поскольку они поддерживают высокий кровоток и генитальное кровообращение. Эксперименты с диетой также могут оказаться эффективными. Растительные эстрогены, льняное семя, рыбий жир и клопогона могут помочь облегчить атрофический вагинит.

  Использование вагинального эстрогена до того, как состояние станет тяжелым, может быть способом защиты влагалища.

  Регулярная половая жизнь может помочь предотвратить атрофический вагинит. Использование водорастворимой вагинальной смазки может облегчить состояние в легких случаях во время полового акта.

  До тех пор, пока во влагалище имеется достаточный уровень эстрогена, сексуальная активность также может положительно сказаться как на эластичности, так и на гибкости этой области.