Причины болей в грудной клетке человека. Что делать если грудина болит

боли в грудине | Что делать, если болит грудина?

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

• При каких заболеваниях возникает боль в грудине
• К каким врачам обращаться, если возникает боль в грудине

Боль в грудине бывает связана с поражением внутренних органов, костно-хрящевых структур грудины или психогенными заболеваниями. Боль в грудине может быть проявлением стенокардии, инфаркта миокарда, пролапса митрального клапана, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоэмболии легочной артерии, плеврита, пневмонии, злокачественного новообразования легкого, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки), диафрагмального абсцесса.

Боль в грудине очень частым симптомом таких заболеваний:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта: - гастроэзофагеальная болезнь; - язва желудка.

2. Заболевания бронхо-легочной системы: - пневмония; - бронхит; - трахеит; - туберкулез легких; - плеврит; - опухоли легких; - грипп.

3. Заболевания сердечно-сосудистой системы: - инфаркт миокарда; - стенокардия; - пролапс митрального клапана. - тромбоэмболия легочной артерии; - расслаивающая аневризма аорты.

4. Заболевания крови: - острый лимфобластный лейкоз; - парапротеинемии.

5. Травмы грудины

6. Психогенные причины болей в гркдине: - вегето-сосудистая дистония: - истерия.

КардиологПсихиатрТравматологПульмонологТерапевтГематологФтизиатрГастроэнтеролог

Вы испытываете боль в грудине? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит грудина? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды боли на букву "г":

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

боли в грудной клетке | Что делать, если болит грудная клетка?

Боль в грудной клетке (торакалгия) бывает связана с поражением внутренних органов, костно-хрящевых структур грудной клетки, миофасциальным синдромом, заболеваниями позвоночника и периферической нервной системы или психогенными заболеваниями. Торакалгия может быть проявлением стенокардии, инфаркта миокарда, пролапса митрального клапана, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоэмболии легочной артерии, плеврита, пневмонии, злокачественного новообразования легкого, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатита или рака поджелудочной железы, холецистита), диафрагмального абсцесса.

Между выраженностью боли в грудной клетке и серьезностью вызвавшей ее причины отмечена лишь слабая зависимость.

Коронарогенные поражения сердца.

- Ишемия миокарда (angina pectoris). Чувство давления за грудиной с типичной иррадиацией в левую руку; обычно при физическом напряжении, часто после еды или в связи с эмоциональным стрессом. Диагностически значим эффект от нитроглицерина и отдыха. - Острый инфаркт миокарда. Ощущения близки к описанным при ишемии миокарда, но интенсивнее и длительнее (приблизительно 30 мин), отдых или нитроглицерин не избавляют от них. Часто возникают III и IV сердечные тоны.

Некоронарогенные поражения сердца.

Миокардит. Боль в грудной клетке встречается у 75-90% больных миокардитом. Как правило, это давящая, ноющая или колющая боль, чаще всего в области сердца. Связь с физической нагрузкой не прослеживается, иногда отмечается усиление боли в последующие после нагрузки дни. Нитраты боль не купируют. Четкой связи между изменениями ЭКГ и болевым синдромом нет.

Перикардит. Боль в грудной клетке при перикардите является одним из ведущих признаков заболевания, однако болевой синдром имеет определенные особенности. Чаще всего боль при перикардите возникает только в начале заболевания, когда происходит трение листков перикарда. При появлении значительного количества жидкости в полости перикарда или сращении полости боль исчезает, в связи с чем болевой синдром непродолжительный.

При остром сухом перикардите боль в грудной клетке чаще всего локализуется в области верхушечного толчка, однако может распространяться и на всю прекардиальную область. Реже боль отмечается в эпигастрии или в подреберье. Иррадиация боли в левую руку, плечо, лопатку мало характерна для перикардита. В то же время нередка иррадиация в правую половину грудной клетки и правое плечо. По характеру боль может быть тупой, ноющей или же, наоборот, острой, режущей. Характерной особенностью боли при перикардите является зависимость от дыхания и положения тела. Дыхание часто поверхностное из-за усиления боли при глубоком дыхании. Иногда пациенты вынуждены принимать вынужденное положение (сидят, наклонившись вперед).

Кардиомиопатия. Болевой синдром встречается у всех больных кардиомиопатией, однако он наиболее характерен при гипертрофической кардиомиопатии.

Характер боли в грудной клетке при кардиомиопатии претерпевает по мере течения заболевания определенные изменения. Чаще всего первоначально возникает атипичная боль (не связанная с физической нагрузкой, длительная, не купирующаяся приемом нитроглицерина). Характер и локализация этой боли могут достаточно широко варьировать. Типичных приступов стенокардии, как правило, не наблюдается. Чаще имеют место эпизодические болевые приступы, провоцируемые нагрузкой (чаще - ходьбой), в то же время основным фоном или наиболее типичным является спонтанная боль, в той или иной мере купирующаяся нитроглицерином, но не так четко, как при типичной стенокардии.

Приобретенные пороки сердца. Выраженная гипертрофия миокарда способствует развитию относительной недостаточности коронарного кровообращения и расстройств обменных процессов в миокарде. В связи с тем, что приобретенные пороки сердца являются наиболее частой причиной гипертрофии миокарда, боль в прекардиальной области характерна для этой патологии. Наиболее часто боль в грудной клетке отмечается при аортальных пороках.

Пролапс митрального клапана. Боль в грудной клетке при этой патологии длительная, ноющая, давящая или щемящая, не купируются нитроглицерином.

Миокардиодистрофия. Клинические проявления миокардиодистрофии мало характерны и в то же время довольно разнообразны. Боль в прекардиальной области наблюдается часто и носит разнообразный характер.

Артериальные гипертонии. Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертонии довольно часто сопровождаются разнообразной болью в прекардиальной области. Выделяют несколько вариантов боли. Прежде всего, это боль при повышении артериального давления, обусловленная чрезмерным напряжением стенок аорты и стимуляцией механорецепторов миокарда левого желудочка. Обычно это длительная ноющая боль или чувство тяжести в области сердца.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД). Боль в грудной клетке - довольно частый симптом НЦД. Выделяют 4 типа болевых ощущений:

1. Простая кардиалгия - ноющая или щемящая боль в верхушечной или прекардиальной области, слабая или умеренная, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, выявляется у 95 % больных. Ангионевротическая кардиалгия (у 25% больных) - приступообразная, относительно кратковременная, но часто повторяющаяся в течение суток, сжимающая или давящая боль различной локализации, проходящая преимущественно самостоятельно, но нередко облегчающаяся каплями Вотчала, валидолом, нитроглицерином. Может сопровождаться беспокойством, ощущением нехватки воздуха, учащенным пульсом. Не сопровождается ишемическими изменениями ЭКГ. В ее основе, вероятно, расстройство тонуса коронарных артерий и гипервентиляция.

2. Приступообразная затяжная кардиалгия (кардиалгия вегетативного криза) - интенсивная давящая или ноющая боль, не облегчающаяся приемом валидола и нитроглицерина, сопровождающаяся страхом, дрожью, сердцебиением, одышкой, повышением артериального давления. Купируется обычно седативными средствами в сочетании с ß-блокаторами. Бывает у 32% больных с тяжелым течением НЦД. В патогенезе имеет значение гиперкатехоламинемия, вызванная психогенными кризами или дисфункцией гипоталамуса.

3. Симпаталгическая кардиалгия - жжение или жгучая боль в прекардиальной или парастернальной области, сопровождается почти всегда гипералгезией при пальпации межреберных промежутков. Боль не купируется приемом нитроглицерина, валидола и валокордина. Лучшие результаты дают горчичники на область сердца, орошение хлорэтилом, акупунктура. Бывает у 19% больных. Причиной, вероятно, является раздражение сердечных симпатических сплетений.

4. Псевдостенокардия напряжения (ложная стенокардия) - давящая, ноющая, сжимающая боль в области сердца или за грудиной, возникающая или усиливающаяся при ходьбе, физическом напряжении. Выявляется у 20% больных. Вероятно, причина ее - неадекватная на физический стресс гипервентиляция с присущим ей расстройством метаболизма миокарда.

Внесердечные причины болей в грудной клетке

Тромбоэмболия легочной артерии. Боль в грудной клетке при ТЭЛА наблюдается в 50-90 % случаев, возникает остро, по своей интенсивности и локализации (за грудиной или парастернально) может напоминать болевой вариант инфаркта миокарда. Очень частым симптомом при ТЭЛА является одышка, возникающая также внезапно. Характерны резкая слабость, при массивной ТЭЛА возможна потеря сознания. У части больных наблюдается кровохарканье. При объективном обследовании: бледность, цианоз, тахипноэ, слабый или нитевидный пульс, падение АД, акцент II тона и систолический шум на легочной артерии. Возможны ослабление дыхания, влажные хрипы и шум трения плевры.

Течение ТЭЛА зависит от величины тромба и уровня поражения легочных артерий. При поражении основного ствола имеют место внезапные выраженные одышка и цианоз, очень сильная боль за грудиной, потеря сознания, снижение АД. Возможен летальный исход в течение нескольких минут. При ТЭЛА крупных ветвей характерны интенсивная, плохо купирующаяся боль в грудной клетке, внезапная резкая одышка и интенсивный цианоз верхней половины туловища, нарушения ритма по типу наджелудочковой тахикардии, рефлекторное снижение артериального давления. В случае поражения мелких ветвей легочной артерии появляются или нарастают одышка, умеренный цианоз, умеренная боль в грудной клетке, связанная с актом дыхания, кашель, который может сопровождаться кровохарканьем, возможны влажные хрипы и шум трения плевры при аускультации.

Расслаивающая аневризма аорты. Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты чаще возникает на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии, выраженного атеросклероза аорты, сифилитического поражения аорты, синдроме Марфана, а также тяжелых травмах грудной клетки. Выделяют проксимальное и дистальное расслаивание аневризмы. Надрыв интимы при проксимальном расслаивании аорты происходит чаще всего на 2,5 см от аортального кольца. Распространение в проксимальном направлении ведет к гемоперикарду, отрыву аортального клапана, тяжелой аортальной недостаточности, окклюзии коронарных артерий (чаще - правой). При дистальном расслаивании надрыв интимы чаще всего происходит сразу после отхождения левой подключичной артерии. Распространение расслаивания в проксимальном направлении нехарактерно, гемоперикарда и аортальной недостаточности обычно не бывает.

Боль в грудной клетке, как правило, интенсивная, рефрактерная к нитратам и не связана с физической нагрузкой. Характерна локализация в области грудины, возможна иррадиация в шею, нижнюю челюсть, в обе половины грудной клетки. Болевой синдром очень схож с таковым при инфаркте миокарда и тяжелом приступе стенокардии. Боль может длиться от часов до нескольких суток. Объективно отмечаются расширение границ сосудистого пучка, сердечной тупости, выраженная глухость тонов сердца; возможны цианоз лица, набухание яремных вен. Прогноз чаще всего неблагоприятный.

Заболевания органов дыхания.

Болевой синдром при заболеваниях легких: 1. Возникновение или усиление боли при глубоком дыхании или кашле. 2. Острые кратковременные болевые ощущения, обычно ограниченные, без тенденции к иррадиации. 3. Наличие прочих легочных симптомов (кашель, отделение мокроты, одышка или диспноэ различного рода). 4. Острое или хроническое легочное заболевание в анамнезе, шум трения плевры, сухие или влажные хрипы, перкуторные данные, свидетельствующие об эмфиземе, полостных образованиях или уплотнении легочной ткани. Следует отметить, что болевой синдром при заболеваниях легких хотя и часто встречается, однако обычно не является ведущим клиническим синдромом. Более специфичны кашель, выделение мокроты, одышка, кровохарканье, цианоз, повышение температуры тела, признаки интоксикации.

Спонтанный пневмоторакс представляет собой скопление воздуха в плевральной полости, не связанное с травматическим повреждением грудной клетки или лечебным воздействием. Может развиваться при заболеваниях, протекающих с деструкцией легочной ткани (туберкулез, абсцесс, бронхоэктазы, опухоль, буллезная эмфизема, эхинококковая киста). Иногда возможен пневмоторакс у практически здоровых лиц. Клинически заболевание характеризуется внезапной острой болью в грудной клетке. Как правило, возникают одышка, частое поверхностное дыхание, возбуждение, потливость. Одышка инспираторная.

Плеврит протекает с болью различной локализации. При поражении париетальной плевры боль, как правило, локализуется в нижних и боковых отделах грудной клетки. Отмечается ее усиление при глубоком вдохе и кашле. Боль в лопаточной и плечевой областях может быть обусловлена поражением пристеночной плевры верхних долей легких. При апикальном плеврите возможна боль в руке за счет раздражения плечевого сплетения. Боль в животе, иногда рвота и боль при глотании наблюдаются при диафрагмальном сухом плеврите.

При крупозной пневмонии боль в грудной клетке чаще колющая, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле, в связи с чем больные стараются его подавлять. Возможна иррадиация боли в брюшную полость. Боль при крупозной пневмонии отмечается в 96% случаев, при очаговой - в 88%. При хронических воспалительных заболеваниях легких, пневмокониозах, туберкулезе характерна длительная ноющая, давящая боль. При абсцессе легкого боль интенсивная, отмечается ее усиление при надавливании на ребро или межреберье при расположении абсцесса близко к кортикальному слою легкого. Кроме того, боль усиливается перед прорывом абсцесса в бронх.

Боль часто сопровождает опухолевое поражение легких - от 50 до 88 % случаев. Боль довольно разная: тупая, ноющая, давящая, жгучая, сверлящая. Возможна ее иррадиация в плечо, шею, живот, голову, усиление при кашле, глубоком дыхании. Локализуется она чаще на пораженной стороне, однако возможна иррадиация в здоровую сторону или опоясывающая. Боль, как правило, постоянная, приступообразность нехарактерна.

Эмфизема средостения. Острая интенсивная боль за грудиной, часто сопровождается отчетливой крепитацией.

Заболевания органов брюшной полости.

Болевой синдром характерен для многих болезней органов брюшной полости. При эзофагите отмечается постоянное жжение за грудиной, боль по ходу пищевода, усиливающаяся при глотании, связанная с приемом холодной или горячей, твердой пищи. Диагностика основана на типичном болевом синдроме, признаках дисфагии. Рентгенологическое исследование выявляет нарушение моторики, неровность контуров пищевода, наличие депо бария при эрозиях, фиброэзофагоскопия - гиперемию слизистой оболочки и эрозии.

При ахалазии кардии (кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода) боль локализуется за грудиной, четко связана с дисфагией и регургитацией пищи. Болевой эпизод может провоцироваться приемом пищи. Кроме клинических проявлений в диагностике важно рентгенологическое исследование, при котором наблюдаются задержка бариевой взвеси, значительное расширение пищевода и веретенообразное сужение его в дистальном отделе.

Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего локализуется в нижней части грудины. Характерно ее появление или усиление после еды, в горизонтальном положении, уменьшается боль при быстрой перемене положения тела. Диагностируется заболевание на основании рентгенологического и эндоскопического исследований.

Боль при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом холецистите иногда может иррадиировать в левую половину грудной клетки, что создает определенные диагностические трудности, особенно если диагноз основного заболевания еще не установлен. Фиброгастродуоденоскопия и ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяют выявить истинную причину болевых ощущений в грудной клетке.

Боль в грудной клетке, связанная с неврологическими заболеваниями.

Болевой синдром в области грудной клетки обусловливается различными неврологическими заболеваниями. В первую очередь, это болезни позвоночника, передней грудной стенки и мышц плечевого пояса (остеохондроз позвоночника и различные мышечно-фасциальные синдромы), кроме того, различают кардиалгию в структуре психовегетативного синдрома.

Характеристика у различных болевых синдромов при заболеваниях позвоночника и мышц:

Синдром мышечно-фасциальной или реберно-позвоночной боли (не висцеральной): 1. Довольно постоянная локализация боли. 2. Безусловная связь боли с напряжением соответствующих мышечных групп и положением туловища. 3. Малая интенсивность болевых ощущений, отсутствие сопутствующих общих симптомов при хроническом течении или четкая обусловленность начала при острой травме. 4. Четкие данные пальпации, позволяющие идентифицировать патологию: местная болезненность (ограниченная) при пальпации соответствующих мышечных групп, мышечный гипертонус, наличие триггерных зон. 5. Уменьшение или исчезновение боли при различных местных воздействиях (горчичники, перцовый пластырь, электро- или акупунктура, массаж или электрофизиопроцедуры, инфильтрация триггерных зон новокаином или гидрокортизоном).

Синдром радикулярной боли (в т.ч. межреберной невралгии): 1. Острое начало болезни или четкое обострение при хроническом течении. 2. Преимущественная локализация боли в зоне соответствующего нервного корешка. 3. Отчетливая связь с движениями позвоночника (при радикулярной боли) или туловища (при невралгии). 4. Неврологическая симптоматика шейного или грудного радикулита. 5. Резкая местная болезненность в местах выхода межреберных нервов.

Остеохондроз позвоночника. Это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска, при котором процесс, начинаясь чаще в пульпозном ядре, прогрессивно распространяется на все элементы диска с последующим вовлечением всего сегмента (тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов, связочного аппарата). Дегенеративные изменения позвоночника приводят к вторичному поражению нервных корешков, что вызывает боль в грудной клетке. Механизм боли связан со сдавлением корешка смещенным межпозвонковым диском с симптоматикой шейно-грудного радикулита, воспалительными изменениями нервных корешков, раздражением пограничной симпатической цепочки, сопровождающемся наряду с болью вегетативными нарушениями.

Характер болевого синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может быть различен и зависит от локализации поражения, степени сдавления корешков. Корешковая боль может быть режущей, острой, стреляющей. Она усиливается при натуживании, кашле, наклонах и поворотах головы. При поражении корешка С6 беспокоит боль в руке, распространяющаяся от надплечья по наружной поверхности плеча и предплечья к I-II пальцам, гиперестезия в этих зонах, гипотрофия и снижение рефлексов с двуглавой мышцы плеча. При сдавлении корешка С7 боль распространяется по наружной и задней поверхности плеча и предплечья к III пальцу. Распространение боли по внутренней поверхности плеча и предплечья к IV-V пальцам характерно для поражения корешка С8. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль, как правило, сначала локализуется в области позвоночника и лишь потом развиваются симптомы грудного радикулита. Болевой синдром связан с движением, провоцируется поворотом туловища.

Мышечно-фасциальный синдром встречается в 7-35 % случаев. Его возникновение провоцируется травмой мягких тканей с кровоизлиянием и серозно-фиброзными экстравазатами, патологической импульсацией при висцеральных поражениях, вертеброгенными факторами. В результате воздействия нескольких этиологических факторов развивается мышечно-тоническая реакция в виде гипертонуса пораженных мышц. Боль обусловлена мышечным спазмом и нарушением микроциркуляции в мышце. Характерно появление или усиление боли при сокращении мышечных групп, движении рук и туловища. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от ощущения дискомфорта до сильнейшей боли.

Синдром передней грудной стенки наблюдается у больных после перенесенного инфаркта миокарда, а также при некоронарогенном поражении сердца. Возможно, он связан с потоком патологических импульсов из сердца по сегментам вегетативной цепочки, приводящим к дистрофическим изменениям в соответствующих образованиях. В ряде случаев синдром может быть обусловлен травматическим миозитом. При пальпации выявляются разлитая болезненность передней грудной стенки, триггерные точки на уровне 2-5-го грудино-реберного сочленения. При плечелопаточном периартрите боль связана с движениями в плечевом суставе, отмечаются трофические изменения кисти. Лопаточно-реберный синдром характеризуется болью в области лопатки с последующим распространением на надплечье и шею, боковую и переднюю поверхность грудной клетки. При межлопаточном болевом синдроме боль локализуется в межлопаточной области, ее возникновению способствует статичеекая и динамическая перегрузка. Синдром малой грудной мышцы характеризуется болью в области III-V ребра по грудиноключичной линии с возможной иррадиацией в плечо.

При синдроме Титце отмечается резкая боль в месте соединения грудины с хряшами II-IV ребра. Генез синдрома возможно связан с асептическим воспалением реберных хрящей. Ксифоидия проявляется резкой болью в нижней части грудины, усиливающейся при давлении на мечевидный отросток. При манубриостернальном синдроме выявляется резкая боль над верхней частью грудины или латеральнее. Скаленус-синдром обусловлен сдавлением нервно-сосудистого пучка верхней конечности между передней и средней лестничными мышцами, а также нормальным I или дополнительным ребром. При этом боль в области передней грудной клетки сочетается с болью в шее, плечевых суставах. Одновременно могут наблюдаться вегетативные нарушения в виде озноба и бледности кожных покровов.

Психогенная кардиалгия представляет собой часто встречающийся вариант боли в грудной клетке, заключающийся в том, что сам феномен боли, будучи ведущим в клинической картине на каком-то этапе заболевания, находится одновременно в структуре различных аффективных и вегетативных нарушений, патогенетически связанных с болью в сердце. Боль чаще всего локализована в зоне верхушки сердца, прекардиальной области и области левого соска. Возможна «миграция» боли. Отмечается вариабельность характера болевых ощущений. Может быть ноющая, колющая, давящая, сжимающая, жгучая или пульсирующая боль, чаще она волнообразна, не купируется нитроглицерином, в то же время может уменьшаться после валидола и седативных препаратов. Боль, как правило, продолжительная, однако возможна и кратковременная боль, которая требует исключения стенокардии.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

www.eurolab.ua

Боль в грудной клетке: причины, симптомы, лечение (фото)

Боль в грудной клетке в медицинской практике называется торакалгия. Она может возникать при различных заболеваниях внутренних органов, в результате повреждения структуры грудной клетки или быть проявлением других проблем с позвоночником.

Торакалгия — боль в грудной клетке

Такие боли сковывают движения человека, затрудняют его дыхание и ухудшают эмоциональное состояние.

Поэтому не стоит игнорировать подобные симптомы, надо сразу же обратиться к специалисту для выяснения всех причин их возникновения.

Основные проблемы, вызывающие боль

На сегодняшний день известно большое количество заболеваний, которые сопровождаются болевыми ощущениями в области груди и между лопатками. Одни из них приводят к нарушению опорно-двигательного аппарата, ухудшая качество жизни человека, а другие могут даже стать угрозой для жизни пациента. Поэтому чтобы устранить неприятные симптомы, следует точно знать их причины.

Самыми распространенными проблемами, вызывающими боль в грудной клетке, считаются:

• сердечные болезни;
• заболевания органов дыхания;
• болезни позвоночника;
• неврологические заболевания;
• посттравматический синдром.

Все эти причины в той или иной мере провоцируют возникновение боли в грудной клетке. Но при этом ее характер и интенсивность могут быть совершенно разными. Поэтому чтобы разобраться во всех симптомах, следует выяснить основные проявления каждого заболевания, вызывающего боль в области ребер и грудной клетки.

Заболевания сердца

Сердечные заболевания — одна из причин боли в груди

Причины сердечных заболеваний также могут быть разными, но в большинстве случаев каждое из них проявляется в виде боли в области груди. Самыми известными и часто диагностируемыми считаются инфаркт миокарда и стенокардия.

При стенокардии у пациентов наблюдается недостаток кислорода, что вызывает спазм коронарных сосудов. Именно такая реакция организма сопровождается болями в области сердца, локализующаяся в загрудном пространстве. В основном боль ноющего и тянущего характера с иррадацией в нижнюю челюсть, левое плечо и руку.

Главным отличием боли в области грудной клетки при стенокардии является ее монотонный характер, который легко снимается с помощью приема нитроглицерина или валидола. Он начинает действовать в течение 15 минут. Но если облегчение не наступило, можно попробовать принять еще одну таблетку нитроглицерина и отдохнуть. Ведь зачастую приступ стенокардии возникает в результате физической нагрузки.

В случае с инфарктом миокарда боль в области груди носит резкий колющий характер. Иногда пациенты могут ощущать нестерпимую боль, которая приводит к шоковому состоянию человека. Кроме этого, наблюдаются такие симптомы, как: потоотделение, бледность кожи, резкое снижение артериального давления и эмоциональная возбудимость, вызванная чувством страха.

Заболевания органов дыхания

Кашель часто сопровождается болью в груди

Боль в области между грудиной при заболеваниях органов дыхания связана, в первую очередь, с поражением легочной оболочки – плевры. Ее воспаление затрудняет дыхание человека и напрягает межреберные дыхательные мышцы.

Первым симптомом является появление сухого кашля и одышки. Дальнейшее развитие болезни проявляется в виде кашля с отделением мокроты и повышением температуры тела. Боль в грудной клетке возникает из-за нервных окончаний, находящихся в оболочке легких.

Но кроме этого могут быть и другие причины болевого синдрома. В основном это накопление жидкости в плевральной полости. Поэтому при кашле или наклонах туловища человек ощущает острую боль между грудиной со стороны поврежденного легкого.

Еще одной проблемой, вызывающей боль между грудиной, является эмфизема. Причины болезни могут быть разными, но в любом случае их объединяет одышка, связанная с вдыханием токсических и вредных для здоровья веществ.

Чаще всего такое заболевание появляется у шахтеров, которые в силу своей профессии вынуждены дышать грязным воздухом.

Поэтому со временем возникает легочная недостаточность, которая вызывает боли в грудной клетке и сопровождается одышкой.

Болезни позвоночника

Патологии позвоночника как причина болей в груди

Причины заболевания позвоночника, провоцирующие боли в грудной клетке, могут быть совершенно разными: от врожденных аномалий развития структуры скелета до отсутствия физической активности человека.

В первую очередь, в позвоночном столбе грудного отдела начинает развиваться дегенеративный процесс, изменяющий структуру и положение позвонков. В результате такой деформации могут ущемляться нервные корешки спинного мозга, которые, воспаляясь, вызывают сильную боль между грудиной.

Самыми распространенными болезнями позвоночника, которые вызывают боль в грудной клетке, являются остеохондроз, сколиоз, кифоз, межпозвоночная грыжа и спондилоартроз. Основными проявлениями при этом считается сильная боль между грудиной, которая сковывает движения человека.

Помимо этого, возникают такие симптомы, как нарушение чувствительности отдельных участков тела, повышенная температура, онемение верхних конечностей, головные боли, нарушение работы внутренних органов и затрудненное дыхание.

Неврологические заболевания

Неврологические заболевания являются результатом проблем с позвоночником или межреберными мышцами. При этом отмечают точное место локализации боли, которая усиливается при любых попытках сменить положение тела. Поэтому при проведении внешнего осмотра врачи могут с помощью пальпации определить поврежденный участок.

В некоторых случаях боль между ребрами настолько сильная, что пациент вовсе не может пошевелиться, поэтому, чтобы предотвратить острые болевые ощущения, он принимает неестественную позу.

Посттравматический синдром

Боль — наиболее очевидный симптом травмы

Иногда человек даже и не подозревает, почему болит грудная клетка. Ведь негативные процессы только начинают развиваться. Но в случае с полученной травмой боль – это естественный результат повреждения. При этом и характер, и интенсивность боли будут зависеть от полученных данных обследования пациента. Ведь могут быть травмы мягких тканей, костной структуры грудной клетки или же вместе с повреждением внутренних органов.

Но стоит отметить, что интенсивность болей может увеличиваться, ведь нередко даже самые незначительные ушибы приводят к серьезным осложнениям в дальнейшем. Поэтому не стоит затягивать поход к врачу, необходимо вовремя пройти полное обследование.

Диагностика и лечение боли

Если болит грудная клетка, то нужно срочно обратиться к врачу и провести целый ряд необходимых процедур для диагностики. Зачастую используют лабораторные исследования, УЗИ внутренних органов, кардиограмму, миелограмму, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию позвоночника и другие диагностические методы в зависимости от ситуации.

В ходе обследования врачи определяют основную причину болевого синдрома и сопутствующие осложнения. И только после этого специалисты назначают методы устранения боли.

Поэтому лечение подобных проявлений в области грудной клетки будет зависеть от поставленного диагноза.

spinheal.ru

Что делать, если болит в груди?

В последнее время у меня все чаще возникают периодические боли в груди. Вроде бы и не смертельно, но напрягает. Да и жена запилила: иди ко врачу, мало ли что. Может, стенокардия или что еще? К кому идти?

Сергей, Москва

Марина Грачева, врач-кардиолог 1-й категории, Москва:

– Уважаемый Сергей, периодическая боль в груди – довольно  тревожный признак, который может свидетельствовать о ряде заболеваний. Именно поэтому ваша жена права, следует проконсультироваться у врача, причем как можно скорее. Для начала рекомендуется обратиться к терапевту, который, проведя опрос и осмотр, сможет посоветовать, какого (или каких) из узких специалистов вам следует посетить.

С точки зрения кардиологии чаще всего боль возникает при спазме сосудов сердца, то есть является проявлением стенокардии или ИБС (ишемической болезни сердца). Боль может быть острой и пронизывающей, отдавать в левую руку, лопатку или нижнюю челюсть. Чаще всего такие болевые приступы возникают при физической нагрузке или психоэмоциональном возбуждении и, как правило, уменьшаются в состоянии покоя. Если доктор подтвердит диагноз при помощи ЭКГ, эхокардиографии или холтеровского мониторирования, то в качестве лечения подбираются специальные препараты (типа нитроглицерина), которые снимают приступы спазмов сосудов и должны всегда быть при пациенте.

Анна Малышкина, врач общей практики 1-й категории, Москва:

– Боль в груди может быть обусловлена заболеваниями легких, плевры, бронхов или трахеи. Чаще всего в груди болит при заболеваниях плевры – листков, окружающих легкие. Как правило, плеврит (то есть воспаление плевры), помимо боли в груди, дает еще кашель и повышение температуры. Важным диагностическим критерием тут является уменьшение боли, если пациент ложится на больной бок. Таким образом он «прижимает» плевру, и она не вызывает болевых ощущений при движении легкого.

Плевра может страдать также при периодической болезни – генетическом заболевании, проявляющемся периодическим воспалением серозных оболочек. Эти оболочки покрывают все внутренние органы. И в зависимости от того, какой орган поражен, возникает та или иная симптоматика. При периодической болезни возможно повреждение плевры, что проявляется болями в грудной клетке, чаще всего в одной из ее половин, реже в обоих. Болезнь также сопровождается повышением температуры, ухудшением самочувствия и кашлем.

Арун Сагар, врач-ординатор  по хирургии и травматологии, Саратов:

– Боли в груди, зачастую похожие на сердечные, могут возникать при заболеваниях позвоночника, например при остеохондрозе или грыжах межпозвоночных дисков. Остеохондроз разрушает костную и хрящевую ткань позвонков и межпозвоночные диски. Это приводит к сдавливанию спинномозговых нервов и боли. В зависимости от места поражения боль может возникать в любой части нашего тела. А при остеохондрозе грудного отдела позвоночника может возникать боль в груди, которую довольно просто спутать с болью при поражении сердца или органов желудочно-кишечного тракта. Ее невозможно снять спазмолитиком или нитроглицерином, как при заболеваниях кишечника или сердца, зато помогают обезболивающие препараты и сухое тепло.Также боль в области груди может возникнуть при сильном ушибе или переломе ребер. Она, как правило, усиливается при глубоком вдохе и движении. Чтобы найти проблемы с ребрами и позвоночником, рекомендуется провести рентгенографию и по возможности МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Татьяна Кошелева, специалист по современной фитотерапии, Санкт-Петербург:

– Желудочные боли в некоторых случаях могут ощущаться в груди. Однако, как правило, они связаны с приемом пищи. Например, при язве желудка неприятные ощущения появляются практически сразу после еды.

Ощущение жжения за грудиной дает не только стенокардия, но и эзофагит – то есть воспаление пищевода. Также возможны диафрагмальные грыжи, то есть выход части желудка через расширенное отверстие в диафрагме. При сжатии диафрагмы происходит ущемление органа, что сопровождается болью. Как правило, неприятные ощущения усиливаются в горизонтальном положении, а в вертикальном, напротив, проходят.

Сильные боли в груди могут вызывать спазмы желчного пузыря или его протоков. Они снимаются спазмолитиками и зачастую сопровождаются ощущением горечи или сухости во рту.

sobesednik.ru

Боль за грудиной посередине что делать

Боль в спине и грудной клетке: в чем причина?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Среди симптомов, вынуждающих человека обратиться на прием к врачу, боль является наиболее часто встречающимся тревожным признаком. В том случае, когда боль в груди отдает в спину, бывает сложно определить, что именно стало катализатором ее возникновения.

И в этом случае, наряду с консультацией специалиста, необходимо иметь общее представление о том, какие патологии в области грудной клетки могут выступать в числе вероятных.

Среди наиболее часто встречающихся заболеваний можно выделить при боли в спине расстройства, связанные с работой сердца, органами желудочно-кишечного тракта, нервной системы или строением позвоночника.

Заболевания сердца

Боль в спине и грудной клетке нередко дает повод заподозрить наличие заболеваний сердечной мышцы. И, несмотря на то, что на практике кардиологические болезни не являются самыми частыми причинами болевых ощущений, именно их можно по праву назвать самыми опасными и заслуживающими пристального внимания как со стороны человека, столкнувшегося с неприятным симптомом, так и врачей – терапевта и кардиолога.

К заболеваниям сердечно-сосудистой системы, проявляющимся в виде болевого синдрома в грудной клетке, можно причислить стенокардию, ишемию и острое нарушение кровообращения в сердце – инфаркт.

Каждая из перечисленных соматических патологий развивается постепенно, под влиянием стрессовых, наследственных и бытовых факторов, например, неправильного питания с большим количеством жиров и низкой двигательной активности. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Боль в грудине и в спине, спровоцированная инфарктом, часто бывает острой и давящей, при этом состояние человека не изменяется при перемене положения. Кроме этого, самостоятельная дифференциальная диагностика может быть проведена по следующим симптомам, к которым можно отнести:

• сильную общую физическую слабость;
• ощущение недостатка воздуха в грудной клетке;
• субъективное изменение психологического состояния: беспричинное и сильное чувство страха смерти.

Фактором риска, указывающим на то, что боль в груди и спине может быть признаком инфаркта, является наличие сосудистых заболеваний, повышенный уровень холестерина или сахара в крови, уже перенесенный ранее инфаркт.

Заболевания позвоночника и суставов

В том случае, когда болит спина в области грудной клетки, часто диагностируются различные неврологические нарушения, связанные с позвоночником, артроз.

Искривление позвоночного столба – проблема, частота которой стремится к абсолютному максимуму. Физиологические особенности двигательного аппарата приводят к тому, что функциональная нагрузка на позвоночные диски распределяется менее правильно, чем у животных, передвигающихся на четырех лапах.

В том случае, если мышечный корсет человека не поддерживает позвоночник в анатомически правильном положении, возникает распространенное заболевание – остеохондроз, который вызывает дискомфорт, когда болит спина и отдает в грудную клетку или другие части тела.

Распознать грудной остеохондроз, при котором болит грудь и спина, довольно просто: неприятные ощущения обычно возникают после длительного нахождения в одном положении, например, при перелете или сидячей работе, а также при выраженной физической нагрузке: ходьбе, спорте, поднятии тяжестей. Боль уменьшается при принятии удобного для человека положения.

Если боль в спине отдает в грудную клетку и ребра, медики часто диагностируют межреберную невралгию. По симптоматике она бывает весьма неприятна: прежде всего, отмечается ощущение острой боли, которая лишает возможность двигаться и дышать полной грудью.

Болевые ощущения в грудной клетке проходят самостоятельно через некоторое время или требуют приема препаратов-релаксантов. Однако, в том случае, если причина межреберной невралгии – искривление позвоночника, – не было устранено, симптоматика будет самостоятельно возникать время от времени.

Дискомфорт, схожий с ощущениями при остеохондрозе, является одним из первых симптомов этого заболевания. На следующей стадии появляется ощущение скованности в грудной клетке, плечах и спине, которое перерастает в полное лишение возможности двигаться.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Природу болевых ощущений в области груди порой бывает сложно идентифицировать. Иногда причиной, по которой болит грудная клетка посередине и спина, может выступать заболевание желудка.

Все системы и органы человека имеют нервные окончания, которые сигнализируют о различных функциональных и органических патологиях. Но особенностью нервной системы является то, что она иногда искажает ощущения, и боль в одном органе человека может восприниматься им, как ощущения, локализованные в совершенно другой части тела.

Область грудины вмещает в себя немалое количество органов, патологические изменения в которых могут вызывать боль. Но в большинстве случаев в ситуации, когда болит в груди и отдает в спину, есть резон заподозрить болезнь желудка.

Катализатором возникновения болевых ощущений в грудной клетке могут выступать различные индивидуальные факторы, например, чувство голода, прием большого количества пищи, острые продукты.

Реже боль за грудиной отдает в спину при заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря.

Вегетативные расстройства

Не всегда боль в грудной клетке сигнализирует о том, что в организме имеет место соматическая патология. Иногда причиной дискомфорта выступает функциональное расстройство – состояние, при котором непосредственно сами органы не имеют патологии, но их деятельность нарушена из-за отсутствия баланса между работой симпатической и парасимпатической системы.

Вегетососудистая дистония – заболевание, которое по статистике обнаруживается более чем у половины посетителей кабинета терапевта. В том случае, когда при ВСД болит в грудине и отдает в спину, нет оснований беспокоиться, что процесс таит в себе опасность для человека: такая боль совершенно безобидна, хотя и довольна неприятна.

При вегетососудистой дистонии дискомфорт в грудной клетке может возникать одновременно с чувством нехватки воздуха, головокружением, тремором. В отличие от патологий сердечно-сосудистых заболеваний, общая физическая слабость у человека в данном случае отсутствует или является субъективной: то есть, несмотря на то, что пациент описывает свое состояние, как ослабленное, фактически он сохраняет повышенную двигательную активность, суетливость, нервозность.

Таким образом, болезненные ощущения, локализующиеся в грудине, могут иметь различную природу, от серьезных, требующих пристального внимания специалистов, заболеваний, до незначительных функциональных расстройств.

Человеческий организм очень сложно устроен. Одни и те же симптомы, описываемые двумя разными людьми, могут обозначать развитие самых разнообразных заболеваний. Ощущения боли и кома в грудной клетке, которые мешают дышать, могут говорит о заболеваниях разных органов и систем.

Тяжесть в грудной клетке всегда необходимо дифференцировать. Этот симптом имеет множество оттенков, которые помогают установить причину боли.

Причины

Тяжесть в груди – сложный для диагностики синдром, который может вызвать затруднения даже у опытного врача. Если у пациента давит в грудной клетке, необходимо уточнить несколько моментов:

• Место возникновения боли – посередине груди, в левой или правой частях.
• Характер ощущений – сдавливающая, жгучая, острая, колющая, режущая боль.
• Одышка или другие формы затруднения дыхания.
• Ком в горле, который не дает дышать или глотать.
• Связь симптомов с физической или эмоциональной нагрузкой.
• Иррадиация боли – куда она отдает.
• Что помогает купировать неприятные ощущения.
• Продолжительность симптомов.

Все эти моменты помогут установить причину давящей боли в груди.

Тяжесть в грудной клетке способны вызывать следующие заболевания:

1. Патология костно-суставной системы: искривления грудной клетки и позвоночника, остеохондроз, врожденные аномалии.
2. Сердечно-сосудистые заболевания: стенокардия, инфаркт миокарда, аневризма аорты.
3. Болезни пищеварительной системы: ГЭРБ, эзофагиты.
4. Заболевания дыхательных органов: плеврит, пневмония, абсцесс легкого.

Разобраться в причинах боли помогают лабораторно-инструментальные методы, но предварительный диагноз помогают поставить особенности клинической картины болезни.

Костно-суставная патология

Тяжесть в грудной клетке может быть связана с заболеваниями костей и суставов. Наиболее частой причиной такого симптома со стороны опорно-двигательного аппарата является кифосколиотическая деформация грудной клетки.

При этом заболевании выраженное искривление позвоночника приводит к развитию деформации грудной клетки со сдавлением легких и органов средостения. Характерными особенностями патологии являются следующие симптомы:

• Сдавление грудной клетки нарастает постепенно с развитием деформации позвоночника.
• Острые боли не характерны.
• Ощущения возникают при сильном вдохе или наклоне туловища.
• Эмоциональная нагрузка не влияет на болевые ощущения.
• Ком в горле обычно не возникает.
• Пациентам становится трудно дышать только при выраженной компрессии легких.
• В зависимости от типа искривления болевые ощущения могут локализоваться в разных отделах грудной клетки.

Подобные ощущения могут быть связаны с особенностями строения костной ткани, аномалиями грудины и ребер. В этом случая изменения хоть и являются врожденными, но могут начать беспокоить пациента в зрелом возрасте.

Рентгенография позвоночника и грудной клетки позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз костного заболевания.

Остеохондроз

Чувство, когда что-то сжимает или болит в груди, может сопровождать крайне распространенную патологию – остеохондроз позвоночника. Эта болезнь связана с дегенерацией межпозвоночных хрящей, которая приводит к появлению неврологических симптомов за счет сдавления спинномозговых корешков.

При локализации процесса в грудной части позвоночника остеохондроз приводит к так называемой межреберной невралгии. Этот симптомокомплекс имеет ряд характерных особенностей:

• Боль чаще располагается в левой или правой половине груди, реже посередине.
• Пациенту трудно дышать из-за возникновения боли на высоте вдоха.
• Возможен ком в грудной клетке.
• Симптомы провоцируются физической нагрузкой.
• Чаще боль колющая или ноющая, но может быть сжимающей.
• Купируется самостоятельно в покое, нитроглицерин не оказывает положительного эффекта.

После приема противовоспалительных препаратов симптомы обычно уходят, так как устраняются их причины – отек и сдавление нервных корешков межреберных нервов.

Стенокардия и инфаркт

Любому человеку необходимо быть настороженным при появлении кома или боли в грудной клетке именно из-за возможных сердечных причин этого симптома. Ишемическая болезнь сердца, которая объединяет стенокардию и инфаркт миокарда, может быть причиной смерти пациента.

Боль при этом заболевании довольно типичная и имеет следующие характеристики:

• Первоначально возникает посередине грудины.
• Имеет сдавливающий, сжимающий, жгучий характер.
• Распространяется по левой половине тела.
• Причины боли – физическая и эмоциональная нагрузка.
• Аналогами типичной стенокардии являются ком в горле или затруднение дыхания.
• Симптомы уходят через 10–15 минут, купируются нитроглицерином.
• Более длительные боли с описанной характеристикой соответствуют инфаркту миокарда и требуют неотложной помощи.

Такие симптомы должны как можно раньше привести пациента к врачу, поскольку лечение ишемической болезни сердца позволяет профилактировать развитие сердечно-сосудистых катастроф и внезапной смерти.

Боль в груди посередине, распространяющая по левой половине тела, ком в горле, связь симптомов с нагрузкой – причины серьезно отнестись к своему здоровью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Аневризма аорты

Еще одной кардиальной причиной боли в груди является расслаивающая аневризма аорты. Это состояние представляет собой тяжелую патологию, которая приводит к появлению дефекта во внутреннем слое аорты – самого крупного сосуда человека.

В дефект внутренней оболочки проникает кровь и расслаивает стенку сосуда на две половины. Возникают ложный и истинный просветы сосуда, это нарушает циркуляцию крови и приводит к сдавлению ветвей аорты.

Состояние сопровождается болью со следующими характеристиками:

• Интенсивная, жгучего характера, посередине грудины.
• Распространяется по ходу расслоения сосуда.
• При локализации в нисходящей аорте боль может быть в левой половине груди.
• Ком в груди для болезни не характерен, ощущения острые и яркие.
• Предшествовать появлению симптомов может физическая нагрузка, интоксикации, гипертонический криз.
• Возможны неврологические нарушения и потеря сознания.

Расслаивающая аневризма аорты может вызвать тампонаду сердца, коллапс, шок и внезапную смерть. Чтобы этого не произошло, необходимо как можно раньше начинать терапевтические мероприятия.

МРТ позволяет подтвердить диагноз, который в ряде случаев требует оперативного вмешательства на сосуде.

Эзофагит

Еще одной причиной боли за грудиной в ряде случаев становятся заболевания пищеварительной системы.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – состояние, при котором кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Возникает чувство жжения за грудиной и другие характерные симптомы:

• Отрыжка кислым.
• Неприятный запах изо рта.
• Тошнота и рвота.
• Приступы провоцируются приемом пищи.
• Наблюдаются у курящих, а также людей, часто употребляющих кофе, алкоголь. Эти факторы снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера.
• Чувство затруднения дыхания для заболевания не характерно.

Кислое содержимое желудка, забрасываемое в пищевод может привести к эзофагиту – воспалению слизистой органа. Однако ГЭРБ – не единственная причина эзофагита, заболевание могут вызывать химические и термические ожоги органа, алкоголизм.

Повреждение слизистой пищевода может приводить к развитию осложнений, поэтому требует своевременного лечения. Подтвердить диагноз помогает ФГДС, внутрижелудочная pH-метрия и другие инструментальные методы исследования.

Заболевания легких

Причиной болей в грудной клетке могут быть разнообразные патологические состояния дыхательной системы. Болезни трахеи и бронхов обычно сопровождаются выраженным кашлем и другими симптомами острого респираторного заболевания, их диагностика не представляет трудности.

Если же основным клиническим проявлением является боль в груди, то можно заподозрить следующие заболевания:

1. Пневмония – в ряде случаев воспаление легких не сопровождается выраженным кашлем и отхождением мокроты. При пневмонии типично появление температуры. Боль в груди может быть в различных отделах, но локализация посередине не характерна.
2. Абсцесс легкого – ограниченный гнойный воспалительный процесс в легком чаще всего сопровождается исключительно болевым синдромом. Болезненные ощущения возникают в том отделе груди, в проекции которого располагается гнойник. Для абсцесса характерна высокая температура тела.
3. Плеврит – воспалительный процесс в области плевры – оболочки легких. Симптомы связаны с дыханием и усиливаются на высоте вдоха. Нередко возникает затруднение, тяжесть при дыхании. Боль может смещаться на середину грудной клетки при значительном накоплении экссудата и сдавлении средостенья.

Из перечисленного можно сделать вывод, что боль в груди является крайне неспецифичным симптомом. Чтобы поставить правильный диагноз и избежать осложнений нужно вовремя обращаться к врачу, который назначит правильные диагностические исследования.

Почему появляется тяжесть посередине в грудине и тяжело дышать

Неприятные ощущения в области грудной клетки, такие, как боль, тяжесть, трудность дыхания, чувство кома в горле и учащенное сердцебиение, сигнализируют о проблемах в организме или же выступают временным и неопасным явлением. Подобные симптомы всегда требуют внимания, и важно разобраться, что стало их причиной.

• Причины боли за грудиной
• Тахикардия и заболевания сердца
• Диафрагмальная грыжа и ком в горле
• Заболевания легких и тяжесть в груди
• Психические и неврологические нарушения
• Тяжесть за грудиной у ребенка
• Что делать при давящих болях в груди
• Профилактика тяжести за грудиной

Когда идет речь о боли в области грудной клетки, первым вспоминается сердце, но не только оно дает такие симптомы. Трудность дыхания, ком в горле, дискомфорт за грудиной – все это только симптомы, а страдать в это время может как сердце, так и другие органы, о болезни которых человек даже не подозревает.

Дифференциальная диагностика пациента с симптомами тяжести дыхания и болей за грудиной проводится с такими заболеваниями, как сердечная недостаточность, воспаление легких, патологии позвоночника, диафрагмальная грыжа и другие. В первую очередь нужно прослушать сердце, определить, есть ли посторонние шумы, после чего поэтапно обследовать все органы грудной клетки и позвоночник.

Человека могут беспокоить острые, давящие, приступообразные, хронические боли в области грудной клетки, и каждый симптом имеет множество причин, которые без помощи специалиста определить невозможно.

Причины боли за грудиной

Причиной неприятных ощущений в области грудины можно выделить заболевания таких органов, как сердце, легкие, диафрагма, нервная система, мышечная ткань, головной мозг. Среди такого разнообразия факторов риска на первое место следует поставить сердце.

Когда становится тяжело дышать, и появляются давящие ощущения в грудной клетке после физической нагрузки, это считается нормой. Но бывает и такое, что подобная симптоматика появляется независимо от нагрузки на организм. Связать это можно с врожденной или приобретенной тахикардией. Этот термин означает учащенное сердцебиение, и это только симптом, который также имеет множество причин. Тахикардия всегда сопровождается тяжелым дыханием, отдышкой, тревожным состоянием, ощущением кома в горле. Она проявляется в ответ на физическую нагрузку, стресс, переживания и некоторые патологии сердечно-сосудистой системы и легких.

На стенках сосудов в течение жизни скапливаются атеросклеротические бляшки. Этому способствует неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни. Их скопление приводит к тому, что нарушается кровообращение, к сердцу поступает недостаточно крови, и оно начинает работать быстрее, увеличивается. Это опасное явление, сопровождающееся болью за грудиной, тяжестью дыхания, учащенным сердцебиением, комом в горле.

Тахикардия и заболевания сердца

Тяжесть и давящие боли в грудине могут говорить о таких болезнях сердца:

• стенокардия – при этом нарушении начинаются изменения в сердце, происходят застойные процессы, а давление на диафрагму приводит уже к симптомам тяжести дыхания и боли в грудной клетке;
• инфаркт миокарда – это состояние проявляется остро, человек ощущает сильную боль за грудиной, есть ком в горле, тяжесть дыхания, появляется сильное чувство тревоги и страха смерти;
• врожденные и приобретенные пороки сердечно-сосудистой системы – обычно такие аномалии диагностируются в раннем возрасте, и человек находится под наблюдением специалистов, регулярно проходя курс лечения, периодически могут тревожить боли в грудной клетке и трудное дыхание, в особенности после тяжелой физической работы, которая, к тому же, может быть противопоказана;
• миокардит – это воспалительно-дистрофическое заболевание, проявляющееся отклонением в работе сердечной мышцы, и в таком случае будет присутствовать целый комплекс симптомов, указывающий на нарушение функции миокарда.

Лечением всех перечисленных отклонений занимается кардиолог, физиотерапевт, невролог. Человек с заболеваниями сердца должен на протяжении всей жизни следовать набору определенных правил, которые обезопасят от внезапных осложнений.

Диафрагмальная грыжа и ком в горле

Есть несколько видов грыж, которые по симптомам напоминают заболевания сердца, но внешне никак не проявляются. Грыжа ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы) – это распространенное заболевание, проявляющееся расширением естественного отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод.

В таком случае через отверстие в диафрагме начинает выходить часть желудка и абдоминальный сегмент пищевода, которые в норме должны находиться в брюшной полости. Таким образом, органы проникают в грудную клетку, начинают сдавливать и сжимать легкие и сердце, располагаясь посередине. Внешне это заболевание может никак не проявляться, но возникают типичные симптомы.

При грыже ПОД, помимо тяжести за грудиной, можно наблюдать такие симптомы:

• дискомфорт и отдышка после приема, так как полный желудок начинает давить на диафрагму и легкие;
• тошнота, приступы рвоты, что связано с перееданием и давлением на желудок стенок диафрагмы;
• рефлюкс-эзофагит – это проникновение содержимого желудка обратно в пищевод, что сопровождается его воспалением, появляются симптомы изжоги, икоты, кома в горле, присутствует боль в грудной клетке;
• учащенное сердцебиение и колющие боли в районе сердца.

Определить наличие диафрагмальной грыжи можно после проведения рентгенографии с применением контрастного вещества. На снимке будут видны границы желудка и пищевода. Чтобы снять симптомы заболевания, потребуется принимать медикаментозные средства, заниматься физиотерапией, специальной лечебной зарядкой. В очень редких случаях патология дает осложнения, и тогда требуется хирургическое вмешательство.

Заболевания легких и тяжесть в груди

Боль и тяжесть в грудной клетке вместе с нарушением дыхания может быть спровоцирована такими отклонениями, как травматическая или инфекционная пневмония, бронхиальная астма, доброкачественное или злокачественное новообразование, плеврит с наличием гнойного или серозного экссудата (жидкости). При пневмонии и других заболеваниях легких часть органа перестает полноценно выполнять свою функцию, отчего и развиваются тяжелые симптомы затрудненного дыхания и боли в области грудной клетки.

Двухсторонняя пневмония проявляется еще сложнее, развивается обширное поражение тканей, объем органа уменьшается. Помимо этого, происходит давление на желудок и близлежащие органы, что приводит к неприятным ощущениям посередине грудной клетки.

При плеврите со скоплением жидкости повышается давление на сердце, симптоматика нарастает по мере нарушения кровообращения. При наличии сопутствующей стенокардии опасность заболевания увеличивается, потому требуется проводить комплексное лечение, устранять причину боли и тревожные симптомы в области грудной клетки.

Психические и неврологические нарушения

Длительное переживание переходит в стресс, а он может закончиться депрессией, и это сказывается не только на психологическом состоянии, но и на физическом. При таком расстройстве часто наблюдается спазм сосудов, отчего нарушается кровообращение. У человека появляется беспричинная тахикардия, тяжесть дыхания и стенокардия.

Другие психические и неврологические заболевания оказывают аналогичное влияние на организм. Справиться с ними самостоятельно практически невозможно, потому нужна консультация невролога и психотерапевта. Симптоматическая терапия в этом случае будет малоэффективной и придется подходить к заболеванию комплексно.

Тяжесть за грудиной у ребенка

Симптом дискомфорта в области грудной клетки у ребенка может быть следствием синдрома Рейно. Это заболевание проявляется болевыми ощущениями и в передней области грудной клетки, а в проекции реберно-грудинных соединений можно наблюдать небольшую припухлость.

Причиной дискомфорта за грудиной могут быть и проблемы с сердцем:

• отхождение коронарной артерии и легочного ствола;
• дислопопротеинемия;
• заболевание Кавасаки и пролапс митрального клапана;
• врожденные пороки сердца.

Эти заболевания приводят к недостаточному кровообращению, и застойные процессы дают симптомы тяжести дыхания и болей за грудиной. Визуально у ребенка можно наблюдать увеличение грудной клетки, ее выпирание вперед. Лечение начинается с самого рождения и направлено на снятие симптомов и предупреждение сердечной недостаточности.

Что делать при давящих болях в груди

Временная тахикардия и болезненностью не несет опасности, если только не появляется без причины. Когда эти симптомы наблюдаются в состоянии покоя и долгое время не прекращаются, только усиливаясь, нужно вызвать скорую помощь.

Опасные симптомы, при которых нужна медицинская помощь:

• усиливающиеся боли при попытке глубоко вдохнуть;
• тяжесть в сердце при длительном сидении на одном месте;
• резкая стреляющая боль в области груди;
• ощущение «разрывающегося» сердца, сильное сердцебиение;
• невозможность выровнять спину, что сопровождается болью в груди;
• нехватка воздуха, отдышка.

После осмотра специалистом будут проведены необходимые диагностические мероприятия, после чего врач назначит лечение. Возможно, потребуется длительное лечение в стационаре или же медикаментозная терапия, которую можно проводить дома.

Профилактика тяжести за грудиной

Чтобы предупредить болезни сердца, достаточно вести здоровый образ жизни. К сожалению, в современных условиях об этом правиле многие забывают, несмотря на то, что возможность всегда есть. Сердце, как и любая другая мышца способна увеличиваться, но это как раз таки опасно. Предупредить это можно регулярными умеренными физическими нагрузками, соблюдением диеты и поддержанием психологического комфорта.

Так как тяжесть за грудиной могут вызвать заболевания позвоночника, ему также нужно уделять немало времени. Прогулки на природе, катание на велосипеде, посещение тренажерного зала – все это станет хорошей профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

artroz.lechenie-sustavy.ru

Что делать, если болит грудь посередине — Сам себе Доктор

Такую жалобу, как боль в грудине, можно услышать довольно часто. Характер, регулярность и интенсивность у всех людей разная. Если эта боль появилась и буквально через пару минут исчезла, значит, серьезного повода для беспокойства нет. Однако если боль регулярная и интенсивная, то без помощи врачей здесь не обойтись. Если болит грудина посередине, то ощущения могут быть разными:

Почему возникает такая неприятность

Болеть середина грудной клетки может по разным причинам:

Ишемическая болезнь сердца или стенокардия. Главный симптом этих болезней – боль в грудине. Также больной может ощущать нехватку воздуха. В этом случае очень важно вовремя обратиться за помощью к врачам, так как с сердцем шутки плохи. Инфаркт миокарда. При этой болезни грудная боль имеет острый характер и может длиться несколько часов. Более того, боль в грудине порой отдает в руки. Аневризм аорты. Данное заболевание также вызывает сильную боль в области грудной клетки, которая может сопровождаться кашлем и одышкой. Пневмония. В этом случае болевые ощущения в грудине сопровождаются сильным сухим кашлем, а усиливаются вследствие резких вдохов. Болезни ЖКТ. Также эта неприятность может свидетельствовать о язве желудка, панкреатите, остром холецистите и т. п. Травма. Болит грудина посередине из-за травмы при драке либо падении. Может быть сломана кость. Патология щитовидной железы. Болевые ощущения в грудине также могут являться признаком проблем с щитовидкой. Остеохондроз. Данный недуг также сопровождается болями в груди. Межреберная невралгия. Ноющие боли могут свидетельствовать о наличии этого заболевания. Опухоль. Как правило, в данном случае болевые ощущения при нажатии на грудину сопровождаются повышением температуры и отхаркиванием кровью. Туберкулез. Кровянистые выделения при отхаркивании, а также сильный кашель с болевыми ощущениями в грудине могут говорить о наличии этого серьезного недуга. Бронхит. При бронхите ощущаются боли в грудной клетке, однако не очень сильные. Грыжа Шморля. В данном случае, помимо болей, возникают тянущие ощущения в спине и регулярное чувство усталости в мышцах, даже если на них не было никаких нагрузок. Кифоз. В этой ситуации болевые ощущения преобладают в грудных мышцах. Болезни Бехтерева. Здесь также может возникнуть данный симптом. Тромбоэмболия. Эта патология сопровождается сильной болью в груди и одышкой.

У беременных женщин грудная клетка болит достаточно часто. Однако это не означает, что на данную проблему не нужно обращать внимания.

Перечислим причины возникновения боли в грудине при беременности:

давление со стороны плода. Ребенок растет и давит на диафрагму и грудную клетку; расстройство желудка. Во время беременности болевые ощущения в грудине могут быть вследствие расстройства желудка, вызванного некачественными продуктами; стресс; изжога; астма. Очень важно контролировать эту болезнь при вынашивании ребенка. При этом заболевании человеку обычно тяжело дышать, у него появляются сильные боли в грудной клетке и одышка; грудь. Болеть грудина может также вследствие роста груди.

Исходя из причин данной неприятности, понятно, что возникает она из-за различных заболеваний. В зависимости от причин боли в груди, появляются соответствующие симптомы. Например, проблемы с сердцем могут сопровождаться одышкой и болями в области этого органа. Если боль в грудине возникла из-за проблем с ЖКТ, дополнительным симптомом порой становится изжога, тошнота либо рвота.

В любом случае нельзя терпеть болевые ощущения в груди, так как они свидетельствуют о наличии того или иного заболевания, которое необходимо своевременно лечить. Если вовремя не обратить внимания на данный симптом, в будущем могут возникнуть серьезные последствия. Любая боль в организме свидетельствует о каком-то недуге. В норме у человека ничего не должно болеть, а раз болит, значит, на это есть причина, которую необходимо выяснить и начать бороться с ней.

На приеме у врача нужно обязательно рассказать о всех симптомах и о характере болевых ощущений в грудной клетке. Не стоит ничего утаивать от медиков, поскольку тогда они не смогут вам помочь. Чтобы назначить больному курс лечения, врачу необходимо выяснить причину, которая спровоцировала эту неприятность. Для этого пациент проходит медицинский осмотр, ему делают рентген грудной клетки, который, как правило, помогает точно определить причину появления болей.

Терапия в данном случае должна быть направлена на устранение первопричины. Зачастую врачи назначают специальные медикаменты, которые необходимо пить строго по указанию. Беременным рекомендуется делать гимнастику, дабы никаких болей в грудной клетке не было. Также всем пациентам прописывают особую диету, которая исключает употребление жирной, острой и мучной еды. Кроме этого, рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями, не подвергать себя стрессу и хорошо высыпаться. Все указания и советы врачей нужно в обязательном порядке выполнять, тогда никаких проблем с вашим здоровьем не будет.

Что делать, если у человека возникла резкая боль в грудной клетке

К сожалению, бывают случаи возникновения сильных режущих болей в грудной клетке, которые могут привести к болевому шоку и потере сознания. При этом у человека бледнеет кожа, учащается пульс и появляется сильный страх в глазах. В такой ситуации окружающим людям нужно внимательно отнестись к больному и помочь ему справиться с проблемой. Для этого необходимо:

вызвать скорую помощь; если человек теряет сознание, дать ему понюхать вату с нашатырем; положить его на спину и приподнять ноги; освободить от тесной одежды так, чтобы больной мог нормально двигаться.

В идеале человеку нужно дать таблетку Нитроглицерина, если, конечно, это лекарство имеется при себе. Отметим также, что нельзя делать при таком случае:

медлить с вызовом скорой помощи; оставлять человека в одиночестве.

Как мы видим, ничего сложного в первой помощи больному с резкими болевыми ощущениями в груди нет. Главное, собраться и четко выполнять действия. Не нужно паниковать, так как больной сам сильном испуган, а ваша паника лишь усугубит ситуацию. Полностью помочь человеку смогут только врачи, которые уже неоднократно сталкивались с такими случаями и знают, какие действия нужно предпринимать, дабы быстро устранить боль.

Что может быть причиной давящей боли в грудине посередине?

Давящая боль в грудине посередине – это один из симптомов, с которыми пациенты обращаются к кардиологу или терапевту, считая, что такие боли связаны с заболеваниями сердца. Однако в некоторых случаях болезни сердца здесь бывают совершенно не при чём. Так почему же может возникать такое неприятное состояние?

Основная причина болей посередине грудной клетки – травмы. Причём травмы могут быть самыми разными, начиная от падения и получения ушиба до автодорожного происшествия. Поэтому после любой травмы, которая пришлась на область грудной клетки, необходимо обратиться к врачу для того, чтобы точно понять, что никаких серьёзных повреждений внутренних органов не случилось, а боль в грудине пройдёт через некоторое время после правильного лечения.

Аневризма аорты

Основная причина болей при аневризме аорты представлена двумя провоцирующими факторами. Во-первых, это сдавление нервных стволов, а во-вторых – вовлечение нервных окончаний в воспалительный процесс. И если в первом случае боль зависит от положения тела, то во втором она будет постоянной.

Боль при аневризме аорты напоминает стенокардию, может отдавать в близлежащий области и приводить даже к параличу рук. Чтобы понять, что виновницей этого является именно аневризма, потребуется тщательное обследование, которое чаще всего проводится в условиях стационара.

Стенокардия

Стенокардия – заболевание, которое характеризуется внезапными болевыми ощущениями, которые возникают в виде приступов и чаще всего проявляют себя после сильной физической нагрузки. Болевые ощущения могут сопровождаться изжогой, тошнотой, коликами в области желудка.

Приступ может длиться от одной до пятнадцати минут и прекращается после приёма нитроглицерина. Для подтверждения диагноза могут потребоваться некоторые диагностические методы, например, ЭКГ, сцинтиграфия, эхокардиография. На основании этого устанавливается не только диагноз, но и причина, которая привела к развитию стенокардии.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – ещё одно заболевание, которое может стать причиной давящей боли в грудине посередине. Боль при данной патологии напоминает стенокардическую, но в то же самое время носит более продолжительный характер и не проходит после приёма нитроглицерина или изменения положения тела.

В некоторых случаях возникают сопутствующие симптомы – болевые ощущения в области желудка, а также признаки расстройства пищеварения. Приступ бывает настолько интенсивным, что пациентам приходится назначать наркотические анальгетики, так как другие обезболивающие не могут помочь.

Миокардит – заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом, который происходит в сердечной мышце. Это заболевание может носить как вирусный или аллергический характер, так и ревматический, или идиопатический, то есть возникать по непонятным причинам.

В начале своего развития заболевание, как правило, не даёт каких-либо существенных симптомов, лишь позднее начинают появляться боли, одышка, повышается температура тела, нарушается ритм сердечных сокращений. В некоторых случаях без лечения острая стадия переходит в хроническую, протекающую с обострениями и передами ремиссии.

Кардионевроз

Кардионевроз – заболевание, которое возникает при неправильном функционировании вегетативной нервной системы. При этом некоторые пациенты жалуются на едва заметные боли, а другие на очень интенсивные. Среди других симптомов выделяются тахикардия, одышка, чувство сдавливания в области сердца.

Основное лечение направлено на нормализацию условий труда и отдыха. Пациент обязательно должен принимать травяные настои, которые помогают успокоиться и препараты, которые избавляют от спазмов.

Другие причины

Давящая боль в грудине посередине с другим симптомом, который характеризуется затруднённым дыханием говорит о наличии заболеваний лёгких. Это могут быть бронхиты, трахеиты, пневмонии или плевриты. Но могут быть и другие причины такого симптома, например:

Поставить окончательный диагноз без посещения врача и при диагностике в домашних условиях бывает невероятно сложно, поэтому при первых же признаках недомогания стоит немедленно обратиться к врачу для выяснения причины появления симптомов.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»

Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина

Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже Более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!

Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.

10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!

У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источники:

Http://serdcelechim. ru/poleznoe/chto-delat-esli-bolit-grud-poseredine. html

Http://vashaspina. ru/chto-mozhet-byt-prichinoj-davyashhej-boli-v-grudine-poseredine/

imedic.club

Если болит в грудной клетке

Определение

Прежде чем приступить к обсуждению атипичных болей в грудной клетке, следует определить, что вообще означает термин «типичная загрудинная боль».

Типичная загрудинная боль, классический симптом ишемической болезни сердца, подразумевает типичную стенокардию.

Типичная стенокардия обычно проявляется как чувство тяжести, сжатия, давления или сдавления, которое локализуется главным образом в загрудинной, области и часто иррадиирует в шею, плечо и локоть левой руки.

У некоторых больных боль может отсутствовать, но они отмечают ощущение давления или дискомфорта, не похожее ни на какое другое, которое они когда-либо испытывали. Иногда, будучи не в состоянии описать словами испытываемое ими чувство дискомфорта, больные при определении своих ощущений используют классический жест, сжимая руку в кулак.

Кроме характера и локализации чувства дискомфорта, типичная стенокардия имеет несколько других характерных признаков. Во-первых, она обычно возникает при физической нагрузке и исчезает в течение нескольких минут отдыха.

Волнение, гнев, страх и другие сильные эмоции могут ускорять развитие дискомфорта, который больной ощущает во время физического напряжения. Во-вторых, классическая ангинозная боль обычно проходит после приема нитроглицерина в течение 5 мин или даже быстрее, причем нитроглицерин снимает боль гораздо быстрее, чем просто прекращение физической нагрузки.

При катетеризации сердца почти у 90% больных с классическим ангинозным синдромом обнаруживается поражение коронарных артерий. При классической клинической картине ни один диагностический тест или комбинация нескольких тестов (за исключением нормальной ангиограммы коронарных сосудов) не позволяют исключить коронарную болезнь сердца в качестве причины боли.

Однако в клинической практике затруднения при постановке диагноза касаются больных, в анамнезе которых присутствуют не все классические признаки стенокардии. Загрудинная боль может быть расценена врачом как нетипичная для стенокардии за счет субъективизма больного в описании своего состояния.

Например, некоторые больные используют слово «острая» в качестве синонима слова «тяжелая», другие могут описывать боль как ощущение болезненности или как диспепсию. Может также быть нетипичным описание локализации боли: некоторые больные со стенокардией обращают внимание на боль главным образом в шее, руках, плече и даже нижней челюсти и зубах.

Нетипичный вид физической активности, провоцирующей боль, может также ввести врача в заблуждение. Загрудинная боль появляется обычно при одинаковом уровне физической нагрузки, однако некоторые больные не могут выполнить даже небольшое физическое усилие утром без развития тяжелой стенокардии, но в состоянии выполнить тяжелую нагрузку в более позднее время суток.

Кроме того, в некоторых случаях загрудинная боль возникает в начале физической нагрузки, но проходит при ее продолжении. Другие больные отмечают появление стенокардии главным образом после приема большого количества пищи, вероятно, из-за того, что потребность в увеличении кровотока в чревной области повышает нагрузку на сердце.

У некоторых пожилых или ослабленных больных, которые ведут неактивный образ жизни, боли в грудной клетке могут провоцироваться в большей степени эмоциональным стрессом, чем повышением физической нагрузки. Ввиду большого числа атипичных проявлений боли, относящейся к истинной ишемической болезни, неудивительно, что большое число других состояний можно спутать с нетипичной стенокардией.

К ним относятся патология реберно-хрящевых соединений, костно-мышечной системы грудной клетки и плечевого пояса, легких и плевры, заболевания пищевода и желудка, а также большое число болезней сердца, помимо ишемической болезни (табл.24).

Таблица 24. Причины нетипичной для стенокардии боли в грудной клетке

Патология костио-мышечной системы	Остеохондроз, включая синдром Тнтце Повреждение мышц или связок Судороги межреберных мышц Бурсит или тендовагинит
Патология нервной си­стемы	Разрыв шейного межпозвонкового диска Шейный артрит
Патология легких	Пневмоторакс Плеврит (вирусный и др.) Трахеобронхит Новообразования в легких
Патология желудочно-кишечного тракта	Ущемление грыжи Язвенная болезнь Холецистит
Сердечно-сосудистая па­тология	Стеноз аорты Идиопатический гипертрофический субаортальиый стеноз Пролапс митрального клапана Перикардит Спазм коронарных артерий Ночная стенокардия

Если знать синдром типичной стенокардии, то нетрудно описать симптомокомплексы, типичные для каждого из этих состояний. Естественно, что большинство проблем дифференциальной диагностики возникает тогда, когда клинические признаки нетипичны ни для какого из этих состояний.

Анамнез и причины

Как и при большинстве состояний, вызывающих хроническую боль, дифференциальный диагноз нетипичной боли в грудной клетке зависит от детального и аккуратно собранного анамнеза. Поскольку боль, вызывающая подозрение на стенокардию, но нехарактерная для нее, бывает обусловлена некардиогенными состояниями по меньшей мере в 50% случаев, очень важно помнить, что некардиогенную причину боли могут помочь выявить особенности анамнеза.

Поражения костно-мышечной системы

К поражениям костно-мышечной системы относятся поражения реберно-хрящевых и грудинно-хрящевых соединений, связок и мышц передней грудной стенки, сумки плечевого сустава, остеоартрит грудного отдела позвоночника, поражения шейных межпозвонковых дисков и плечевого сплетения.

Классическое поражение реберно-хрящевых и грудинно-хрящевых соединений, синдром Титце характеризуются припухлостью, покраснением и повышением температуры суставных соединений передней грудной стенки. Однако столь заметные объективные симптомы обнаруживаются только при выраженном заболевании, и их отсутствие не позволяет исключить диагноз.

Диагноз подтверждается наличием в анамнезе легкой травмы, непривычной или необычно тяжелой физической нагрузки. Боль может провоцироваться движениями грудной клетки, нередко больные предъявляют жалобы на болезненность, а также острую или колющую боль в груди, которая усиливается после окончания физических упражнений.

Подобный анамнез обычно отмечается у больных с поражениями связок и мышц. Обычно острые, кинжальные боли, обусловленные данными поражениями, имеют быстротечный, молниеносный характер. Для сравнения при синдроме Титце тупая боль, очень часто сопровождающая физические упражнения, может продолжаться в течение нескольких часов и обычно проходит после приема жаропонижающих противовоспалительных препаратов или анальгетиков.

Для тяжелых поражений костно-мышечной системы, например, разрыва мышцы, обычно характерно внезапное появление боли. Для большинства же случаев боли в грудной клетке, обусловленной поражением костно-мышечной системы, характерно подострое начало, захватывающее несколько дней или недель, и причем нередко больные отмечают подобные эпизоды дискомфорта ранее.

Довольно часто причиной костно-мышечного болевого синдрома являются судороги межреберных мышц, напоминающие боли при мышечных судорогах, которые у многих пациентов появляются ночью во время кашля и связаны с напряжением мышц.

Нередко больные жалуются на ощущение болезненности, часто их беспокоит невозможность произвести глубокий вдох; последний симптом можно спутать с ощущением сжатия или давления при стенокардии. Однако, как и при других причинах подострого костно-мышечного болевого синдрома, и в отличие от стенокардии судороги межреберных мышц отмечаются во время отдыха, особенно когда больной лежит в постели, пытаясь заснуть.

Следует помнить одну важную особенность — обычно стенокардия появляется во время физической нагрузки и нередко это заставляет больного прервать или уменьшить ее. Боли в грудной клетке, вызванные поражением костно-мышечной системы, наоборот, чаще отмечаются в период отдыха и больной может не обратить на них внимания, как, например, во время выполнения интересной работы.

Во многих случаях боли по своему происхождению могут быть обусловлены раздражением плевры и провоцироваться во время движений туловища или грудной клетки. Эти признаки совсем не характерны для стенокардии. Боли в плече или ключице, иррадиирующие в грудину, могут возникать при воспалении субакромиальной суставной сумки, сухожилия надостной мышцы или, реже, сухожилия дельтовидной мышцы. При этом боли имеют сходные с другими поражениями костно-мышечной системы характерные признаки.

Неврологические заболевания

Боль в грудной клетке может быть проявлением артрита или разрыва межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника. Однако в большинстве случаев при этом боль локализуется в области шеи и иногда в плече.

Тейлор Р.Б.

medbe.ru

---

• 
  Ламинарии для обертывания
• 
  Как остановить кровь на пальце руки при глубоком порезе
• 
  Как остановить кровь на пальце руки при глубоком порезе
• 
  При орви травы
• 
  Кариес из за чего
• 
  Кариес из за чего
• 
  Блефарогель гель
• 
  Как извлечь воду из уха
• 
  Как извлечь воду из уха
• 
  Средства для быстрого роста волос в аптеке
• 
  После удаления зуба полоскать ли рот