Что делать если повышен тестостерон у девушки: Повышенный тестостерон у женщин: причины, симптомы

Тестостерон в женском спорте: помогает или мешает? И что делать таким, как Семеня? — Разделка — Блоги

Большая гендерная проблема.

В мае вступили в силу новые правила о повышенном тестостероне женщин-легкоатлеток – теперь мы вряд ли увидим на дорожке главную звезду 800-метровки, двукратную олимпийскую чемпионку Кастер Семеню. Она добивалась отмены новых правил, считая это дискриминацией – Спортивный арбитражный суд (CAS) отклонил апелляцию Кастер.

Разбираемся, все ли справедливо в сложнейшем деле.

У спортсменок больше 50 лет проверяют пол

Проблеме гендерного определения в спорте много десятков лет: еще на берлинской Олимпиаде-1936 польская бегунья Станислава Валасевич, проиграв на стометровке Хелен Стивенс из США, заявила, что американка – переодетый мужчина. Осмотр установил, что Стивенс – девушка. Однако сама Валасевич, погибшая при ограблении магазина в Штатах в 1980-м, оказалась интерсексуалом – у нее были и мужские, и женские половые органы. Это выяснилось только после вскрытия тела.

^{Хелен Стивенс и Станислава Валасевич (слева направо)}

Немецкая прыгунья в высоту Дора Ратьен заняла в Берлине 4-е место. Насчет ее половой принадлежности у соперниц тоже были подозрения, однако лишь в 1939-м Дора призналась, что является мужчиной и что ее настоящее имя Генрих. Ратьен родилась с не полностью развитыми гениталиями: родители воспитывали ее как девочку, но с 12 лет она считала себя юношей. История Доры-Генриха легла в основу художественного фильма «Берлин 36».

В 1950-м голландка Фекье Диллема, лидировавшая на спринтерских дистанциях годом ранее, отказалась от проверки на половую принадлежность и получила бан. Только после ее смерти в 2007-м исследование показало наличие в ее организме мужских хромосом.

Первая массовая проверка пола у спортсменок прошла в 1966 году – это был простой гинекологический осмотр. Несмотря на необъективность теста, даже его проходили не все. А кто-то загадочно уходил из спорта: как олимпийские чемпионки из СССР сестры Тамара и Ирина Пресс (на фото), внезапно завершившие карьеру после введения гендерной проверки.

В 1967-м тест провалила олимпийская чемпионка в спринте из Польши Ева Клобуковска. IAAF ответила дисквалификацией и аннулировала три мировых рекорда, установленных при ее участии. Достоверность этого метода пошатнулась, когда через пару лет дисквалифицированная Клобуковска родила сына.

Мировой рекорд на 800 м принадлежит Ярмиле Кратохвиловой (на фото), сейчас это самый древний рекорд в легкой атлетике – чешка установила его в 1983-м. Подозрения насчет половой принадлежности Кратохвиловой были всегда, но фактов нет.

До 1991 года спортсменки проходили тест на наличие телец Барра, которые обнаруживаются лишь в женских XX-хромосомах. Но такая проверка не учитывала невосприимчивость к андрогенам у женщин с наличием мужским хромосом (то есть такие спортсменки, несмотря на генетические отклонения, не имели преимущества, так как их фенотип оставался женским).

В начале 90-х спортсменок проверяли на наличие SRY-гена (он отвечает за развитие организма по мужскому типу). Но тест не учитывал отклонения в половом развитии, поэтому многих спортсменок, проваливших проверку, допускали к соревнованиям из-за синдрома нечувствительности к андрогенам.

С 1999-го по 2009-й хромосомные тесты не проводили из-за неоднозначной трактовки результатов. К тому же весь процесс был затратным. Но потом появилась Кастер Семеня, и разговоры о спортсменах с неясной гендерной принадлежностью возобновились.

Когда нет ограничений по тестостерону, Семеня бежит на 5 секунд быстрее

18-летняя Семеня выиграла 800-метровку на ЧМ-2009. Внешний вид девушки и та невероятная скорость, которую она показывала, вызывали подозрения у соперниц. Результат отходил на второй план – хотя вряд ли кто-то бы обсуждал гендерную принадлежность африканки, если бы она не побеждала.

Семеня прошла гендерный тест, результаты которого до сих пор не обнародованы, но проверка установила, что Кастер – все-таки больше женщина. Такая формулировка оправдана, хотя почти сразу появилась информация о том, что Семеня – интерсексуальна. То есть в ее организме присутствуют мужские хромосомы Y, которые вызывают развитие яичек. В таких случаях они, как правило, не являются наружными органами, как у мужчин, но вырабатывают тестостерон. При этом организм может быть невосприимчив к выработке этого гормона – и тогда фенотип фактически остается женским.

Семеня прошла тест и получила возможность соревноваться с женщинами дальше, но (скорее всего) IAAF заставляла Кастер снижать завышенный от природы тестостерон. Такое правило в легкой атлетике существовало до 2015 года.

В 2014-м Федерация легкой атлетики Индии дисквалифицировала бегунью Дути Чанд из-за завышенного тестостерона – он соответствовал мужскому фенотипу. На следующий год спортсменка отстаивала свои интересы в CAS, как совсем недавно Семеня.

Тогда у IAAF не было достаточно доказательств, что тестостерон влияет на результаты, поэтому ограничение по гормонам отменили, а федерация получила два года на обоснование подозрений. И только к концу 2018-го IAAF обнародовала результаты исследований.

За это время в результатах Семени произошел показательный скачок. Кастер дважды выигрывала чемпионаты мира: в 2009-м и 2017-м, плюс победила на Олимпиаде-2016. Теперь у нее и золото Лондона-2012, где она финишировала второй. Медаль перешла к Семене после дисквалификации за допинг россиянки Марии Савиновой, которая не раз критично высказывалась насчет пола Семени.

После дела Чанд результаты Семени резко улучшились: в промежуток с 2010-го по 2015-й лучшим временем на 800 м были 1.56,35 в 2011-м (тогда Семеня взяла серебро ЧМ), но после этого Кастер бегала все медленнее, а в 2014-м ни разу не выбежала из двух минут (лучший результат – 2.02,66). Зато после отмены требования о понижении тестостерона, она сбросила за год 5 секунд с лучшего результата – мощнейший прорыв для 800-метровки.

В прошлом году Кастер выбежала из 1 минуты и 55 секунд, в этом году – повторила. Она выиграла 30 забегов подряд: ни одного проигранного турнира с сентября 2015-го – как раз с вердикта по делу Чанд.

И как же тестостерон влияет на спортсменок?

За три года IAAF собрала доказательства: повышенный тестостерон все-таки влияет на результаты.

Для начала разберемся, что это за гормон и как он сказывается на развитии организма. Тестостерон – основной мужской половой гормон, андроген. Но то, что он называется мужским, не отменяет его наличия в любом женском организме.

Во многом именно этот гормон влияет на различия в мужском и женском телах (само собой, не только он, но роль его значительна). Мужчины имеют больше мышечной и меньше жировой массы, сердце тоже больше, как и масса гемоглобина; женщины обладают более низкой анаэробной способностью, их организм потребляет меньше кислорода. Все это влияет на развитие мышц и выносливость.

Кроме того, если брать 800-метровку, на которой выступает Семеня, то тут есть интересный нюанс: многие мужские забеги проходят тактически – спокойное начало, а затем взрывное ускорение на финишной прямой. Женщины из-за биологических особенностей не способны на такую раскладку: последние 200 метров не могут быть быстрее вторых или третьих, если даже спортсменка на пике и не принимает допинг.

Тестостерон играет важную роль. Нормальный у женщин, согласно исследованиям IAAF, от 0,12 до 1,79 нмоль/л, у мужчин намного выше – от 7,7 до 29,4.

Сообщалось, что у Семени показатели выше в три раза, чем это возможно у женщин – то есть приблизительно чуть больше 5 нмоль/л. Именно такую верхнюю планку и установила IAAF для женщин, которые хотят выступать на дистанциях с 400 м до мили. К слову, у здоровой женщины содержание тестостерона в принципе не может дойти до 5: здесь федерация дала большой запас девушкам с нарушением полового развития.

В среднем мужчина развивает скорость на 10-12% выше, чем женщина. Семеня же опережает соперниц всего на 2-3% – так что вряд ли повышенный тестостерон поможет Кастер в соревнованиях с мужчинами, хотя, согласно новым правилам IAAF, она может там выступить.

Новые правила не направлены против Семени

Хотя такое предположение было, но на самом деле новые правила затронут не только двукратную олимпийскую чемпионку.

Интерсексуальность встречается нечасто, но исключительным случай Семени не назвать: с вариациями половых признаков, которые не вписываются в привычную бинарную систему, рождается, по оценкам экспертов, 0,05 – 1,7% населения. Верхняя граница примерно равна числу рыжих на планете.

В исследовании IAAF говорится, что распространенность интерсексуалов среди легкоатлеток намного выше среднего показателя по миру: на последних чемпионатах мира в 140 раз чаще встречались спортсменки с неоднозначными половыми признаками.

Другое исследование охватывало чемпионаты мира и Олимпийские игры последних 25 лет: за это время 1700 интерсексуалов завоевали медали. И пропорция относительно встречаемости такого феномена в среднем составила 1700 к 1. То есть в спорте интерсексуалы встречаются как нигде часто.

IAAF изучила образцы андрогенов (мужских гормонов) у 2127 спортсменок, участвовавших на чемпионатах мира 2011 и 2013 годов. Результаты показывают увеличение производительности у женщин с высокими тестостероном относительно нормального уровня на 400 м (2,7%), 400 м с/б (2,8), 800 м (1,8), в метании молота (4,5) и прыжках с шестом (2,9).

Пока что тестостерон ограничен только в беговых видах – доказательств его влияния в остальных дисциплинах у IAAF недостаточно.

Да и дистанция 800 м, наверное, самая обсуждаемая в свете вопроса о половой принадлежности. Посмотрите на пьедестал Рио-2016: Кастер Семеня (ЮАР), Франсин Нийонсаба (Бурунди), Маргарет Вамбуи (Кения). По словам спортсменок, все они столкнутся с проблемами после введения нового правила.

Вамбуи нашла расизм в решении CAS отклонить апелляцию Семени: «Иногда жизнь несправедлива. Но все, что происходит в ней, случается не просто так, Кастер. В этом мире нам, африканцам, нечего сказать, и с этим ничего не поделать», – написала кенийка в твиттере.

Обвинения в расизме выглядят надуманными хотя бы по той причине, что легкая атлетика – самый многонациональный вид спорта, и на место Семени придут в том числе темнокожие спортсменки, просто с нормальным для женщин уровнем тестостерона.

«Я знаю, люди вечно говорят обо мне. Я не в силах это прекратить. Мне нравится слышать это – придает мотивации. Я такой родилась. Меня создал Бог. Если у кого-то есть вопросы, может – они зададут их Ему? Я люблю себя. Я останусь той же Франсин. Я не изменюсь. Для меня это вопрос дискриминации. Не вижу в этом смысла», – Франсин Нийонсаба.

«Все в руках Божьих. Бог предначертал мою жизнь, и Он положит ей конец. Бог дал начало моей карьере, и Он ее завершит. Ни один мужчина, ни любой другой человек не помешает мне бегать. Как я могу уйти из спорта в 28 лет? Я все еще чувствую себя молодой, энергичной. У меня есть еще 10 или больше лет в легкой атлетике. Неважно, как я это сделаю, но я останусь», – Кастер Семеня.

Какой выход у Семени и остальных?

У девушек с повышенным уровнем тестостерона есть несколько вариантов дальнейших действий (не считая судебных разбирательств):

1. Подчиниться новым правилам и употреблять препараты, понижающие уровень гормонов в организме

Как правило, это обычные противозачаточные таблетки. Но Всемирная медицинская организация сразу же после публикации IAAF о новом правиле обратилась к спортсменкам с настоятельным требованием не применять препараты, которые им не нужны по медицинским показаниям. Противозачаточные таблетки могут стать причиной образования в организме тромбов, даже если применение препаратов проходит под присмотром медиков. По мнению докторов, ненужные гормональные лекарства способны нанести вред организму, и давать такие препараты спортсменкам было бы нарушением всех этических норм.

Семеня наотрез отказалась применять вещества, которые ей не нужны. Но подчиниться IAAF – не единственный способ остаться в легкой атлетике.

2. Перейти на другую дистанцию

На ЧМ-2017 Семеня завоевала первую для себя медаль на более длинной дистанции – бронзу на 1500 м. В этом году она уже пробежала 5000 м (там не нужно понижать гормоны) – на минуту медленнее квалификационного норматива в Токио-2020, но шансы отобраться на Игры еще будут.

3. Завершить карьеру

Вряд ли все спортсменки, выступающие в забегах от 400 м до мили, поборются за будущее в легкой атлетике. Таким звездам, как Семеня, это необходимо, но многие, скорее всего, просто закончат.

Еще один вариант – участие в мелких национальных состязаниях, этого IAAF не запрещает.

4. Участвовать в мужских соревнованиях

Этот пункт есть в правилах IAAF: женщины с гиперандрогенизмом могут выступать в мужских турнирах любого уровня. Вот только даже самая быстрая из них на тех же 800 м уступает мужчинам почти 15 секунд.

***

Вопрос о женщинах с повышенным тестостероном действительно сложный. Медики давно сошлись на том, что есть не только мужчины и женщины, но и люди с другим половым развитием. Они не выбирали рождаться такими – тут Семеня и Нийонсаба правы.

Какое решение ни было бы принято – это будет дискриминация. Если оставить все как есть, то спортсменки, имеющие преимущество от природы и больше похожие на мужчин, будут постоянно обыгрывать женщин с низким уровнем тестостерона. Если все-таки выставить гормональный порог, то некоторые не найдут себе места: они слишком сильны для женского спорта, но слабы для мужского. И где бы ни провели эту черту, найдутся пострадавшие.

Повышенный тестостерон – генетическая особенность. Почти такая же, как высокий рост Шакила О’Нила или гигантский размах рук Майкла Фелпса. Но эти признаки – не основополагающие для разделения спорта: тут уместнее проводить аналогию с весовыми категориями в боксе или с возрастными ограничениями в фигурном катании. Возможно, в спорте назрело введение новой категории пола – но процесс точно будет долгим и вызовет куда больше критики, чем бегунья из ЮАР с мужским телом, обыгрывающая женщин.

Фото: Gettyimages.ru/Fox Photos; РИА Новости/Борис Светланов; Gettyimages.ru/Trevor Jones, Andy Lyons; globallookpress.com/Sebastian Kahnert/dpa, Hendrik Schmidt/dpa-Zentralbild/dpa; Gettyimages.ru/Patrick Smith; globallookpress.com/Radoslaw Jozwiak/Cyfrasport/Newspix.pl; instagram.com/castersemenya800m

Сдать анализ крови на тестостерон общий в Москве

Тестостерон — основной мужской половой гормон (андроген). Синтезируется из холестерина в яичках у мужчин, у женщин — в яичниках и коре надпочечников. Тестостерон обеспечивает формирование первичных и вторичных половых признаков и развитие половых органов, регулирует сперматогенез у мужчин, от его уровня зависят либидо, сексуальное поведение у обоих полов. Синтез и секреция тестостерона регулируются гонадотропными гормонами гипофиза.

У женщин повышенная секреция гормона надпочечниками или торможение реакции перехода тестостерона в эстрогены в яичниках становится причиной гиперандрогении, которая приводит к нарушениям менструального цикла, гирсутизму, а в тяжелых случаях — к бесплодию и вирилизации. Повышение уровня тестостерона у женщин встречается при синдроме поликистозных яичников, опухолях яичников и/или надпочечников, врожденной гиперплазии коры надпочечников.

У лиц мужского пола низкий уровень тестостерона на внутриутробном этапе и в детском возрасте ведет к нарушениям полового развития вследствие врожденных аномалий мужской половой системы. Во взрослом возрасте сниженная концентрация тестостерона приводит к снижению фертильности и либидо, эректильной дисфункции, недостаточному развитию мышечной массы и снижению минеральной плотности костей, нарушениям обмена жиров, ухудшению работоспособности и умственной деятельности.

Синтез тестостерона выполняется в лейдинговских клетках яичек у мужчин. Контроль его выработки и стимуляция синтеза выполняется лютеинизирующим гормоном (он продуцируется гипофизом). Эти два гормона взаимодействуют по принципу обратной связи. Увеличение уровня тестостерона приводит к снижению концентрации лютеинизирующего гормона. В случае повышения концентрации последнего, уровень тестостерона снижается.

Концентрация тестостерона меняется в зависимости от времени суток. Утром она максимальная, а в течение дня концентрация гормона постепенно снижается. С возрастом синтез тестостерона уменьшается. Это естественный процесс. Для различных возрастных категорий установлены собственные нормы этого гормона. Высокие физические нагрузки приводят к временному повышению уровня тестостерона.

Этот гормон необходим для развития вторичных половых признаков. У юношей во время полового созревания он продуцируется в большом количестве. В организме взрослых мужчин гормон обеспечивает поддержание мышечной массы, отвечает за регулирование сексуального влечения.

В крови женщин концентрация тестостерона в норме низкая. Гормон продуцируется в яичниках и надпочечниках, а затем преобразуется в эстрадиол. Повышенный уровень тестостерона у женщин может наблюдаться при наличии нарушении функции надпочечников, гиперплазии их коры, синдроме поликистозных яичников, что может стать причиной появления мужеподобных признаков.

При интерпретации результатов исследования врач учитывает возраст и пол пациента, а также ряд других факторов. Грамотно оценить результаты анализов, поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (для подростков)

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Синдром поликистозных (произносится: pol-ee-SISS-tik) яичников (СПКЯ) — это распространенная проблема со здоровьем, которая может возникнуть у девочек-подростков и молодых женщин. Это может вызвать нерегулярные менструальные циклы, утяжелить менструальный цикл или даже остановить менструальный цикл. Это также может привести к тому, что у девушки появятся лишние волосы и прыщи.

Что вызывает синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Врачи не могут точно сказать, что вызывает его, но СПКЯ, по-видимому, связан с дисбалансом в девочке

гормоны.

И у девушек, и у парней вырабатываются половые гормоны, но в разном количестве. У девочек яичники вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон , а также андрогены , такие как тестостерон. Надпочечники также вырабатывают андрогены. Эти маленькие железы сидят сверху каждой почки. Эти гормоны регулируют менструальный цикл девочки и

овуляцию (когда выходит яйцеклетка).

Андрогены иногда называют «мужскими гормонами», но их вырабатывает и женский организм. У девочек с СПКЯ в организме вырабатывается больше андрогенов, чем обычно. Исследования также показывают, что организм может вырабатывать слишком много

инсулин, сигнализирующий яичникам о выделении дополнительных мужских гормонов.

СПКЯ, по-видимому, также передается по наследству, поэтому, если кто-то в вашей семье болеет им, вероятность его развития у вас выше.

Что происходит при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)?

Повышенное количество андрогенов при СПКЯ может препятствовать развитию и высвобождению яйцеклетки. Вместо созревания яйцеклеток иногда развиваются кисты (мешочки, заполненные жидкостью). Затем, вместо выхода яйцеклетки во время овуляции, как в нормальный период, кисты накапливаются в яичниках. Поликистозные яичники могут увеличиваться. У девочек с СПКЯ может не быть овуляции или выхода яйцеклетки каждый месяц, поэтому у многих из них менструация нерегулярна или отсутствует.

Какие проблемы может вызвать синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Девочки с СПКЯ чаще:

• имеют трудности с зачатием. Это поддается лечению, когда женщина решает, что хочет забеременеть.
• имеют чрезмерный рост волос на таких участках, как лицо, грудь или живот
• имеют акне или усугубляют акне
• страдают ожирением
• развивают диабет, болезни сердца или высокое кровяное давление
• имеют обструктивное апноэ во сне

СПКЯ не лечится, но его можно вылечить.

Каковы признаки и симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)?

Ключевым признаком СПКЯ являются нерегулярные менструации или пропущенные менструации. Воздействие СПКЯ на яичники может привести к остановке овуляции у девочки. СПКЯ не может быть диагностирован до 2–3 лет после первого менструального цикла у девочки, потому что для того, чтобы цикл у любой девочки стал регулярным, может потребоваться до 2 лет после первой менструации.

Тем не менее, многие девочки с СПКЯ может забеременеть, если они занимаются сексом. Поэтому, если вы сексуально активны, используйте презервативы каждый раз, когда занимаетесь сексом, чтобы не забеременеть или не заразиться венерическими заболеваниями (ЗППП). (Конечно, это важно независимо от того, есть у вас СПКЯ или нет.)

Несбалансированный уровень гормонов может вызвать изменения во всем организме девочки, а не только в ее яичниках. Поэтому врачи также обращают внимание на эти другие признаки СПКЯ:

• увеличение веса, ожирение или трудности с поддержанием нормального веса, особенно когда лишний вес сосредоточен вокруг талии
• состояние, называемое гирсутизм (произносится: HER-suh-tiz-um), при котором у девочки вырастают дополнительные волосы на лице, груди, животе, в области сосков или на спине (небольшое количество этого является нормальным для большинства девочек, хотя)
• истончение волос на голове ( алопеция )
• акне и закупорка пор
• потемнение, утолщение кожи вокруг шеи, подмышек или груди (это называется acanthosis nigricans ), что является признаком инсулина резистентность
• высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови)

Девочки, у которых рано проявляются признаки полового созревания, такие как появление волос в области подмышек или на лобке до 8 лет, впоследствии могут подвергаться большему риску СПКЯ.

Как диагностируется синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Если ваш врач считает, что у вас может быть СПКЯ, он или она может направить вас к гинекологу или эндокринологу

для постановки диагноза.

Гинеколог или эндокринолог спросит о ваших проблемах и симптомах, вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, любых лекарствах, которые вы принимаете, любых ваших аллергиях и других проблемах. Он или она также задаст вам много вопросов конкретно о ваших месячных и их регулярности. Это называется история болезни .

Ваш врач также проведет медицинский осмотр , который включает проверку вашего веса и поиск физических признаков, таких как прыщи, рост волос и потемнение кожи. Врач может провести гинекологический осмотр , чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов, но это не всегда необходимо для постановки диагноза.

Врачи иногда назначают анализы крови для диагностики СПКЯ и/или чтобы выяснить, не вызваны ли симптомы другими состояниями, такими как щитовидная железа или другие проблемы с яичниками или железами.

Ваш врач может назначить УЗИ органов малого таза (безопасный и безболезненный тест, при котором звуковые волны создают изображения органов малого таза), чтобы проверить яичники на наличие кист или других проблем. Поскольку кисты не всегда видны, этот тест не всегда проводится.

Как лечится синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

СПКЯ неизлечим, но есть несколько способов лечения и управления им.

Диета и физические упражнения

Если у девочки избыточный вес или ожирение, врач порекомендует изменить образ жизни. Потеря веса может быть очень эффективной для облегчения многих состояний здоровья, связанных с СПКЯ, таких как высокое кровяное давление и диабет.

Ваш врач или зарегистрированный диетолог может изучить ваш рацион питания, физические упражнения и активность, чтобы составить для вас программу снижения веса. Упражнения очень важны для повышения чувствительности организма к инсулину и предотвращения прогрессирования диабета.

Лекарства

Иногда врачи назначают лекарства для лечения СПКЯ. Врач может сначала предложить девушке попробовать противозачаточные таблетки, чтобы помочь контролировать уровень андрогенов в ее организме и отрегулировать ее менструальный цикл. Противозачаточные таблетки могут помочь контролировать прыщи и чрезмерный рост волос у некоторых девочек, но они не работают для всех. Может потребоваться до 6 месяцев, чтобы определить, эффективно ли лечение противозачаточными средствами.

Антиандрогены также иногда используются для лечения СПКЯ. Эти лекарства нейтрализуют воздействие избытка андрогенов на организм девочки и могут помочь решить проблемы с кожей и ростом волос.

Лекарство от диабета, метформин, может снизить уровень инсулина. У некоторых девочек с СПКЯ это может помочь контролировать овуляцию и уровень андрогенов. Это может сделать менструальный цикл девочки более регулярным.

Лекарства всегда следует сочетать с рекомендуемыми изменениями образа жизни.

Как справиться с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)?

Поликистоз яичников может негативно сказаться на самооценке девушки. К счастью, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить физические симптомы и позаботиться об эмоциональной стороне жизни с СПКЯ.

Лекарства, используемые для лечения СПКЯ, замедляют или останавливают чрезмерный рост волос у многих девочек. Кроме того, различные продукты могут помочь избавиться от нежелательных волос. Кремы для депиляции могут мягко удалить волосы на лице над верхней губой или подбородком. Внимательно следуйте инструкциям, чтобы у вас не развилась сыпь или аллергическая реакция.

Выщипывание и восковая депиляция, сделанные дома или в салоне, могут уменьшить избыточный рост волос. Дерматолог (врач, специализирующийся на кожных проблемах) или квалифицированный специалист по удалению волос могут использовать электроэпиляцию и лазерную хирургию для удаления нежелательных волос на долгий срок, но они дороже.

Лечение противозачаточными таблетками или антиандрогенами может улучшить состояние при тяжелых формах акне. Если это не так, ваш врач может направить вас к дерматологу для лечения. Дерматолог также может порекомендовать лекарства для уменьшения потемнения или обесцвечивания кожи, а также для предотвращения роста волос.

Некоторые девочки с СПКЯ могут впадать в депрессию, и в этом случае может помочь беседа с терапевтом или другим специалистом в области психического здоровья. Общение с другими подростками и женщинами с СПКЯ — отличный способ поделиться информацией о лечении и получить поддержку. Спросите своего врача или найдите в Интернете местную группу поддержки.

Низкий уровень тестостерона у женщин: симптомы, причины и лечение

Тестостерон является основным мужским половым гормоном, который способствует фертильности и репродуктивному здоровью и играет основную роль в половом созревании. Но женщины также производят небольшое количество тестостерона в яичниках и надпочечниках.

Тестостерон является наиболее распространенным типом андрогенов, группы мужских половых гормонов, влияющих на репродуктивное здоровье и половое развитие у обоих полов. Эстрогены и прогестерон являются основными женскими половыми гормонами.

Как и у мужчин, у женщин может наблюдаться дисбаланс половых гормонов. Более высокие уровни андрогенов у некоторых женщин связаны с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Мужской организм вырабатывает больше андрогенов, чем женский, хотя у женщин также может быть дефицит андрогенов, включая тестостерон.

У женщин может быть низкий тестостерон или низкий уровень тестостерона, хотя это состояние чаще встречается у мужчин.

Что такое низкий тестостерон у женщин?

В женском организме тестостерон выполняет несколько функций. Это:

• вносит свой вклад в сексуальное влечение или либидо

• играет решающую роль в росте костей и силе

• Улучшает энергию

• ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОВАРИИ ОРАТИВНЫЕ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ОРАТИЧЕСКИ у женщин может быть малозаметным и имитировать другие состояния, такие как гипотиреоз или железодефицитная анемия. Хотя точный механизм неясен, низкий уровень тестостерона у женщин в первую очередь связан со снижением либидо и перепадами настроения.

Не существует определенного синдрома, связанного с низким уровнем тестостерона или дефицитом андрогенов у женщин, и его биологическое значение обсуждается в медицинской сфере на протяжении десятилетий.

Признаки низкого тестостерона у женщин часто ошибочно принимают за депрессию или тревогу. Дефицит андрогенов или тестостерона у женщин требует тестирования для определения уровня гормонов в крови.

Симптомы низкого уровня тестостерона у женщин

Низкий уровень тестостерона у женщин может привести к:

• Decrease in sexual desire or libido

• Decrease in sexual thoughts or fantasies

• Difficulty reaching orgasm

• Fatigue

• Lack of concentration

• Muscle weakness

• Reduced вагинальная смазка

• Истончение волос

Причины низкого уровня тестостерона у женщин

Основной причиной низкого уровня тестостерона у женщин является естественное старение. Уровень тестостерона у женщин снижается со временем, особенно в период менопаузы.

Женщины, у которых яичники были удалены хирургическим путем или повреждены химиотерапией, также могут испытывать низкий уровень тестостерона, который частично вырабатывается в яичниках.

Лечение эстрогенами, включая противозачаточные таблетки, может снизить уровень тестостерона у женщин
за счет повышения уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), белка в крови.

Заболевания надпочечников или гипофиза также могут снижать выработку тестостерона у женщин.

Расстройства пищевого поведения, включая анорексию, могут нарушать выработку тестостерона из-за участия жировой ткани в выработке гормонов.

Диагностика низкого уровня тестостерона у женщин

Поскольку основным симптомом низкого уровня тестостерона у женщин является снижение либидо, поставить диагноз бывает сложно. Низкое половое влечение является обычным явлением для женщин, но исторически не привлекало достаточного внимания со стороны медицинского сообщества и может быть деликатной темой для обсуждения с врачом.

Когда у женщин наблюдается низкое либидо, их часто направляют на консультацию или лечение по вопросам психического здоровья.

Женщинам, у которых есть вопросы об уровне гормонов или симптомах, следует обратиться к своему гинекологу, который затем может дать направление к эндокринологу.

Хотя не существует теста, специально одобренного для диагностики низкого тестостерона у женщин, это состояние можно диагностировать с помощью анализа крови для выявления дефицита андрогенов. Анализ крови следует назначать, чтобы избежать ошибочного диагноза или ненужного лечения. Низкое либидо также может быть симптомом серьезных заболеваний, таких как диабет или заболевание щитовидной железы, и эти другие причины также следует исключить.

Тем не менее, скрининг тестостерона у женщин может быть проблематичным, поскольку естественный уровень уже низок, и мало данных, подтверждающих соответствующий диапазон для гормона. Уровень гормонов также может колебаться в течение дня и в течение менструального цикла.

Для мужчин Американская ассоциация урологов определяет низкий уровень тестостерона как менее 300 нанограммов на децилитр (нг/дл) плазмы крови. Хотя эквивалентного руководства для женщин не существует, исследование CDC 2012 года показывает, что средний уровень тестостерона колеблется от 20 до 70 нг/дл.

Лечение низкого уровня тестостерона у женщин

Существуют некоторые варианты лечения для женщин с низким уровнем тестостерона в пременопаузе, хотя большинство препаратов тестостерона разработаны для мужчин с гораздо более высоким уровнем гормона. Варианты тестостерона для женщин включают таблетки, пластыри,
кремы, гели и имплантаты. Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать больше о вариантах лечения тестостероном.

Одна андрогенная терапия под названием Эстратест, представляющая собой комбинацию эстрогена и синтетического тестостерона, в течение многих лет назначалась женщинам в постменопаузе в США.

Исследования по терапии тестостероном у женщин несколько ограничены. Обзор 36 клинических испытаний, опубликованный в журнале Lancet Diabetes Endocrinology за 2019 год, показал, что добавки тестостерона значительно улучшают сексуальную функцию у женщин в постменопаузе, включая улучшение полового влечения и опыта. Однако не все исследования показали преимущества терапии тестостероном.

Таблетки тестостерона были связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая повышение уровня ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) или «плохого» холестерина, но этого не наблюдалось при местном применении тестостерона в форме крема или геля.

Другие потенциальные побочные эффекты терапии тестостероном у женщин могут включать развитие прыщей и растительности на лице. Согласно исследованию, женщины также обычно испытывали увеличение веса при приеме тестостерона.

Андрогены, такие как тестостерон, никогда не следует принимать во время беременности, поскольку они могут привести к врожденным дефектам. Женщинам с раком молочной железы в анамнезе также следует избегать приема тестостерона из-за взаимодействия с эстрогеном.

• Американская ассоциация урологов, Фонд помощи урологам. Что такое низкий тестостерон? (Без даты.) По состоянию на 12 октября 2022 г.
• Медицинский факультет Бостонского университета. Недостаточность тестостерона у женщин: правда или вымысел? (Выдержка из World Journal of Urology 2002. 20:106-110.) По состоянию на 12 октября 2022 г.
• Эндокринное общество. Репродуктивные гормоны. 24 января 2022 г. По состоянию на 12 октября 2022 г.
• Гарвардская медицинская школа. Тестостерон — что он делает и чего не делает. 29 августа, 2019. По состоянию на 12 октября 2022 г.
• Ислам Р.М., Белл Р.Дж., Грин С., Пейдж М.Дж., Дэвис С.Р. Безопасность и эффективность тестостерона для женщин: систематический обзор и метаанализ данных рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Диабет Эндокринол . 2019;7(10):754-766. дои: 10.1016/S2213-8587(19)30189-5
• Юго-западный медицинский центр Техасского университета, медицинский блог: женское здоровье.