Содержание
Причины бесплодия у мужчин
Лечение бесплодия
Если Ваша пара столкнулись с проблемой зачатия и Вам непонятно, с чем это связано, далее Вы сможете узнать о том, какие факторы влияют на наступление беременности, и самостоятельно оценить необходимость обращения к врачу
Мифы о бесплодии
- МИФ: Если у мужчины есть эякуляция, то у него нет проблем с репродуктивной системой
- ПРАВДА: Наличие эякуляции не гарантирует отсутствие проблем, т.к. количество сперматозоидов и качество спермы могут быть низкими/крайне низкими. Для точной диагностики необходимы дополнительные методы исследований состояния мужской репродуктивной системы и спермы.
Что такое бесплодие?
Избегая наступления беременности на протяжении многих лет взрослой жизни, многие не ожидают, что зачатие на самом деле не такая простая вещь, как кажется. Вы не одиноки в попытках добиться наступления беременности. По статистике примерно 1 человек из 10 страдает от бесплодия. 1
Бесплодие определяется как неспособность забеременеть в течение 12 месяцев при незащищенной и регулярной половой жизни в возрасте до 35 лет.1,2 Если Ваша партнерша старше 35 лет, то данный временной интервал ожидания самостоятельного зачатия сокращается до 6 месяцев.1
Иногда у пары уже имеющей ребенка не получается зачать повторно. Данное состояние называется вторичное бесплодие.
Это моя вина?
Имеется множество факторов, которые могут стать причиной бесплодия.
- Примерно у 1/3 пар с бесплодием причиной является женский фактор
- У 1/3 пар с бесплодием причиной является мужской фактор
- У 1/3 пар с бесплодием причиной является смешанный (мужской и женский) фактор
Бесплодие не является неизменным состоянием, и оно не означает, что Вы никогда не будете иметь детей. Просто Вам может потребоваться помощь специалиста, чтобы достичь цели — беременности.
причины мужского бесплодия?
Врач может провести серию диагностических обследований для выяснения причин бесплодия.
Существует много причин, которые могут препятствовать зачатию, включая:
- Недостаточная концентрация,подвижность или форма сперматозоидов, необходиыме для нормального зачатия
- Сущетсвующие проблемы медицинского характера, затрагивающие репродуктивную систему, например, недостатояная продукция сперматозоидов или сужение семявыносящих каналов
- Сперматозоиды могут обладать недостаточной энергией для оплодотворения яйцеклетки
- С годами репродуктивная функция женщины может снижаеться3
В зависимости от вывленного заболевания врач назначит соответствующее лечение.
К сожалению, иногда может наблюдаться идиопатическое бесплодие, при котором не определяется конкретная причина, препятствующая наступлению беременности. В этом случае врач может порекомендовать использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Одной из самых распространенных причин мужского бесплодия является проблема с выработкой сперматозоидов.
Хотя для оплодотворения ооцита требуется только один сперматозоид, ферменты нескольких сперматозоидов необходимы для разрушения защитного барьера яйцеклетки.
Для того, чтобы забеременеть, сперма должна обладать:
- Высокой концентрацией: в каждом миллилитре спермы5 должно содержаться не менее 15 миллионов сперматозоидов
- Хорошей подвижностью: активные движения хвоста сперматозоида позволяют ему достичь яйцеклетки
- Нормально сформированными сперматозоидами: здоровая сперма содержит сперматозоиды правильной формы, похожих на головастиков
Современные высокоточные исследования позволяют выявить факт снижения качества спермы: малое количество сперматозоидов (олигозооспермия) или отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия). В этом случае врач может порекомендовать микрохирургическое вмешательство для извлечения сперматозоидов из репродуктивного тракта, чтобы помочь достичь беременности с собственными клетками партнера.
Существует ряд проблем связанных с нарушениями выработки спермы, которые могут приводить к бесплодию:
Варикозное расширение вен мошонки (варикоцеле)
- Варикоцеле — это заболевание, сопровождающееся варикозным расширением вен яичек. При этом яички перегреваются, снижая выработку спермы
- Рекомендовано хирургическое лечение
Травмы яичка
- Серьезные травмы яичек могутт повлиять на выработку спермы
- Повреждение яичек при занятиях спортом или в результате несчастного случая может привести к разрыву сосудов, которые снабжают яички кровью
- Данные травмы крайне затруднительно лечить, но использование ВРТ может помочь забеременеть
Неопустившееся яичко
- В течение внутриутробного периода развития яички мальчиков формируются в брюшной полости и опускаются в мошонку незадолго до рождения
- У некоторых мужчин яички не опускаются до рождения (крипторхизм), хотя в этих случаях они обычно опускаются в первые полгода после рождения
- Если крипторхизм не лечить, то неопущение яичек могут повлиять на репродуктивную функцию
Рак яичек
- При раке яичек злокачественная опухоль разрушает ткань яичка
- Если рак яичек рано не выявлен, он имеет тенденцию к распространению на другие части тела
- Рак яичек лечится хирургическими, лекарственными, лучевыми методами или химиотерапией
- Однако, подобная терапия может также нарушить нормальную выработку спермы
Генетические нарушения
- Иногда генетическая информация в Y-хромосоме (которая присутствует только у мужчин) повреждается (микроделеции)6, что может снизить выработку спермы
- Степень мужского бесплодия и методы его лечения зависят от того, в каком месте хромосомы находится микроделеция
- В некоторых случаях бесплодие может быть преодолено путем оперативного извлечения спермы из мужского репродуктивного тракта
- В некоторых случаях парам приходится рассматривать вопрос применения донорской спермы для зачатия
Инфекционный паротит (свинка)
- Заражение паротитом (или связанным с паротитом орхитом) после полового созревания может привести к повреждению сперматозоидов в яичках, вызывая бесплодие или субфертильность7
- Обычно поражается только одно яичко, и если у мужчины есть одно функционирующее яичко, лечение может не понадобиться
- Возможно, некоторым парам придется рассмотреть для зачатия использование донорской спермы
Антиспермальные антитела
- Антиспермальные антитела — это белки, циркулирующие в крови, повреждающие сперму
- Они могут вызвать слипание сперматозоидов и помешать их движению, либо могут ошибочно принять сперматозоиды за бактерии и попытаться их уничтожить
- Бесплодие, вызванное выработкой антиспермальных антител можно преодолеть с помощью ВРТ
Образ жизни
- На выработку спермы может влиять целый ряд факторов образа жизни: курение, алкоголь, наркотики, стресс, избыточный вес и нездоровое питание
- Факторы окружающей среды также могут повлиять на качество спермы, включая перегрев яичек, некоторые сексуальные смазки, химические вещества, участвующие в определенных производственных, малярных или печатных работах
- Эти факторы можно устранить путем изменения образа жизни, например, ношением свободной одежды, для избежания перегрева и т. д.
Гормональные проблемы
- Гормональные проблемы редко являются причиной мужского бесплодия
- Однако, у некоторых мужчин имеется естественный дефицит фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или лютеинизирующего гормона (ЛГ), что не позволяет яичкам вырабатывать тестостерон и производить сперму
- Гормональные проблемы обычно можно вылечить с помощью лекарственных препаратов
Сужение семявыводящих путей
- Иногда мужские семявыводящие пути (эпидидимис и семявыводящие протоки) могут быть заблокированы, что приводит к отсутствию сперматозоидов в сперме
- Это может быть вылечено хирургическими методами, либо сперма может быть извлечена оперативным путем из яичек
Вазэктомия
- Некоторые мужчины осуществляют процедуру вазэктомию для того чтобы исключить возможность зачатия
- Иногда структура протоков может быть исправлена с помощью хирургического вмешательства
- Иногда структура протоков может быть исправлена с помощью хирургического вмешательства
Ранее перенесенные инфекции
- Инфекции могут вызвать рубцы или спайки в семявыводящих путях
- Обычно это можно вылечить хирургическим путем
Влияет ли возраст на мужскую репродуктивную систему?
В отличие от женщин, чья фертильность значительно снижается после 35 лет, фертильность мужчин снижается медленнее. Хотя качество спермы ухудшается с возрастом мужчин, это может не влиять на возможность зачатия до 60 лет.3
Узнайте больше о том, как возраст может влиять на мужскую фертильность, и почему лучше обратиться за советом, чтобы беременность наступила как можно раньше
В большинстве случаев нет явных симптомов мужского бесплодия, особенно если партнер сексуально активен и не страдают эректильной дисфункцией.
Если мужчину беспокоит состояние репродуктивной системы, лучше всего обратиться к врачу. Он порекомендуют несколько простых исследований репродуктивной системы, более подробную информацию о которых можно найти здесь.
За последние три десятилетия наука о репродукции человека достигла значительного прогресса и помогла миллионам пар преодолеть бесплодие и завести собственных детей.8
Если врач диагностирует бесплодие, то, скорее всего, мужчине понадобится дополнительная помощь для успешного зачатия.
Сперва вам предложат начать с таких простых вещей, как выбор времени для занятия сексом, возможно вам могут понадобиться более продвинутые методы лечения бесплодия.
Осознание факта, что вы страдаете бесплодие, может быть подавляющим, но правильное лечение может помочь вам успешно зачать. Понимание факторов, нарушающих репродуктивную функцию, поможет узнать какое лечение подходит вам и вашему партнеру.
Что дальше?
Методы исследования репродуктивной функции у муж
Как разобраться в многообразии методов исследования?
Узнать больше
Бесплодие в деталях
Препятствия для зачатия и возможности их преодоления
Узнать больше
RUS-CIS/MULF/0718/0016
как зачать ребёнка, если мужчина бесплоден? — ЗдоровьеИнфо
Главная Мужское здоровье Мужское здоровье Ничего не помогает: как зачать ребёнка, если мужчина бесплоден?
Около 15% российских пар не могут иметь детей, причём примерно в половине случаев проблема кроется в организме мужчины. Рассказываем, есть ли шанс завести ребёнка при диагнозе «бесплодие».
Что это за болезнь?
Мужское бесплодие — это нарушение, при котором сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки: их либо слишком мало, либо они слишком слабые. По нормативам ВОЗ, диагноз бесплодие ставят мужчине или женщине в том случае, если беременность не наступает в течении года при активной половой жизни без предохранения.
Из-за чего развивается мужское бесплодие?
Существуют врождённые и приобретённые формы. К врожденным относят только патологии яичек:
- Недоразвитие половых органов;
- Отсутствие обоих яичек;
- Крипторхизм — нарушение развития, при котором яички не опускаются в мошонку.
У приобретённого бесплодия более общие причины:
- Инфекционные заболевания: гонорея, сифилис, хламидиоз и т.д.;
- Сильные переохлаждения;
- Иммунодефициты;
- Гормональные нарушения;
- Курение, употребление алкоголя и наркотиков;
- Травмы яичек и гипофиза;
- Влияние радиации.
Есть ли какие-то симптомы у этой болезни?
Как ни странно, но главный симптом — это отсутствие детей. Однако иногда можно заподозрить болезнь и по следующим признакам:
- Слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон;
- Снижение потенции;
- Уменьшение роста волос, особенно на лице;
- Болезненное мочеиспускание;
- Боли в районе промежности и поясницы.
Как диагностировать мужское бесплодие?
Нужно обратиться к врачу: для начала он назначит спермограмму и проверит уровень гормонов. По необходимости могут понадобиться и другие исследования:
- Биологические пробы назначают при подозрении на иммунологическую несовместимость спермы и слизи шейки матки у женщины. Для этого врач делает посткоитальный тест: забор шеечной слизи, чтобы оценить подвижность сперматозоидов.
- MAR-тест — проверка антиспермальных антител в эякуляте, которая нужна, чтобы исключить иммунный характер бесплодия.
- Исследование секрета простаты и кристаллизации секрета простаты, чтобы исключить воспалительные процессы.
- Биопсия яичек — забор фрагмента на предмет наличия патологических процессов.
- Генитография — анализ состояния семявыводящих путей.
Можно ли вылечить бесплодие?
Всё зависит от причин болезни, однако в половине случаев достаточно курса препаратов. Операция показана при аномалиях развития полового члена, уретры, паховой грыже.
Эффективность терапии также зависит от того, насколько ответственно к ней подойдёт пациент: чтобы восстановить фертильность, порой нужно отказаться от курения и алкоголя, а также постараться меньше нервничать.
А если лечение не помогает?
Можно использовать современные технологии:
- ЭКО — оплодотворение яйцеклетки в пробирке.
- Донорство спермы.
Узнать больше о процедуре ЭКО можно из сюжета программы «Жить Здорово»
if ( strpos( $_SERVER[‘REQUEST_URI’], ‘komu-nuzhna-povtornaya-vakcinaciya-a-komu-ne-nuzhna’ ) === false ) { ?>
} ?>
Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371. © 2022 Copyright ZdorovieInfo
Бесплодие — Диагностика и лечение
Диагностика
Перед тестированием на бесплодие ваш врач или клиника изучают ваши сексуальные привычки и могут дать рекомендации, чтобы повысить ваши шансы забеременеть. У некоторых бесплодных пар конкретная причина не обнаруживается (необъяснимое бесплодие).
Оценка бесплодия может быть дорогостоящей и иногда включает неудобные процедуры. Некоторые медицинские планы могут не покрывать стоимость лечения бесплодия. Наконец, нет никакой гарантии, даже после всех анализов и консультаций, что вы забеременеете.
Тесты для мужчин
Мужская фертильность требует, чтобы яички производили достаточное количество здоровой спермы и чтобы сперма эффективно эякулировалась во влагалище и попадала в яйцеклетку. Тесты на мужское бесплодие пытаются определить, нарушен ли какой-либо из этих процессов.
Вы можете пройти общий медицинский осмотр, включая осмотр ваших гениталий. Специальные тесты на фертильность могут включать:
- Анализ спермы. Ваш врач может запросить один или несколько образцов спермы. Сперму обычно получают путем мастурбации или прерывания полового акта и эякуляции спермы в чистый контейнер. Лаборатория анализирует образец вашей спермы. В некоторых случаях моча может быть проверена на наличие сперматозоидов.
- Анализ на гормоны. Вам может быть назначен анализ крови для определения уровня тестостерона и других мужских гормонов.
- Генетическое тестирование. Генетическое тестирование может быть проведено для определения наличия генетического дефекта, вызывающего бесплодие.
- Биопсия яичка. В отдельных случаях биопсия яичка может быть выполнена для выявления аномалий, способствующих бесплодию, или для получения спермы для вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО .
- Визуализация. В определенных ситуациях могут быть выполнены визуализирующие исследования, такие как МРТ головного мозга, трансректальное или мошоночное УЗИ или тест семявыносящего протока (вазография).
- Другие специальные испытания. В редких случаях могут быть выполнены другие тесты для оценки качества спермы, такие как оценка образца спермы на наличие аномалий ДНК.
Анализы для женщин
Видео: ГСГ-тест на женское бесплодие
Непроходимость фаллопиевых труб или аномальная полость матки могут вызывать бесплодие.
Гистеросальпингография, или ГСГ, — это рентгенологическое исследование, позволяющее очертить внутреннюю форму матки и определить, не закупорены ли фаллопиевы трубы.
При ГСГ через влагалище и шейку матки вводят тонкую трубку. В матку вводят вещество, известное как контрастное вещество.
Серия рентгеновских снимков, или рентгеноскопия, следует за красителем, который кажется белым на рентгеновском снимке, когда он перемещается в матку, а затем в маточные трубы. Если есть аномалия формы матки, она будет очерчена.
Если тюбик открыт, краска постепенно его заполняет. Краситель попадает в полость малого таза, где организм его рассасывает.
Гистероскопия
Гистероскопия
Во время гистероскопии тонкий инструмент с подсветкой (гистероскоп) позволяет осмотреть внутреннюю часть матки.
Гистеросонография
Гистеросонография
Во время гистеросонографии (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) медицинский работник использует тонкую гибкую трубку (катетер) для введения соленой воды (солевого раствора) в полую часть матка. Ультразвуковой датчик получает изображения внутренней части матки, чтобы проверить наличие чего-либо необычного.
Фертильность женщин зависит от яичников, вырабатывающих здоровые яйцеклетки. Репродуктивный тракт должен позволить яйцеклетке пройти в фаллопиевы трубы и соединиться со сперматозоидом для оплодотворения. Оплодотворенная яйцеклетка должна попасть в матку и имплантироваться в слизистую оболочку. Тесты на женское бесплодие пытаются выяснить, нарушен ли какой-либо из этих процессов.
Вы можете пройти общий медицинский осмотр, включая обычный гинекологический осмотр. Специальные тесты на фертильность могут включать:
- Тест на овуляцию. Анализ крови измеряет уровень гормонов, чтобы определить, есть ли у вас овуляция.
- Гистеросальпингография. Гистеросальпингография (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) оценивает состояние вашей матки и фаллопиевых труб и ищет закупорки или другие проблемы. Рентгеновское контрастное вещество вводят в матку и делают рентген, чтобы определить, в норме ли полость, и посмотреть, не вытекает ли жидкость из фаллопиевых труб.
- Тестирование овариального резерва. Это тестирование помогает определить количество яйцеклеток, доступных для овуляции. Этот подход часто начинается с тестирования гормонов в начале менструального цикла.
- Прочие гормональные исследования. Другие тесты на гормоны проверяют уровни овуляторных гормонов, а также гормонов гипофиза, которые контролируют репродуктивные процессы.
- Визуальные тесты. УЗИ органов малого таза ищет заболевания матки или яичников. Иногда соногистерограмма, также называемая сонограммой инфузии физиологического раствора, используется для того, чтобы увидеть детали внутри матки, которые не видны на обычном УЗИ.
В зависимости от вашей ситуации, в редких случаях ваше тестирование может включать:
- Гистероскопию. В зависимости от ваших симптомов врач может назначить гистероскопию для выявления заболеваний матки. Во время процедуры врач вводит тонкое устройство с подсветкой через шейку матки в матку, чтобы увидеть возможные аномалии.
- Лапароскопия. Эта минимально инвазивная операция включает в себя небольшой разрез под пупком и введение тонкого смотрового устройства для осмотра фаллопиевых труб, яичников и матки. Лапароскопия может выявить эндометриоз, рубцевание, непроходимость или аномалии фаллопиевых труб, а также проблемы с яичниками и маткой.
Не всем нужно проходить все или даже многие из этих тестов, прежде чем будет найдена причина бесплодия. Вы и ваш врач решите, какие анализы вы будете проходить и когда.
Уход в клинике Майо
Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с бесплодием.
Начните здесь
Дополнительная информация
- Лечение бесплодия в клинике Майо
- Генетическое тестирование
- Гинекологический осмотр
Лечение
Лечение бесплодия зависит от:
- Причины бесплодия
- Как долго вы были бесплодны
- Ваш возраст и возраст вашего партнера
- Личные настройки
Некоторые причины бесплодия не поддаются коррекции.
В тех случаях, когда спонтанная беременность не наступает, пары часто все же могут забеременеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Лечение бесплодия может потребовать значительных финансовых, физических, психологических и временных затрат.
Лечение мужчин
Лечение мужчин при общих сексуальных проблемах или недостатке здоровой спермы может включать:
- Изменение образа жизни. Улучшение образа жизни и определенных привычек может повысить шансы на беременность, включая прекращение приема некоторых лекарств, уменьшение или устранение вредных веществ, увеличение частоты и времени полового акта, регулярные физические упражнения и оптимизацию других факторов, которые в противном случае могут ухудшить фертильность.
- Лекарства. Некоторые лекарства могут улучшить количество сперматозоидов и повысить вероятность успешной беременности. Эти лекарства могут повышать функцию яичек, в том числе выработку и качество спермы.
- Хирургия. При некоторых состояниях хирургическое вмешательство может устранить блокировку сперматозоидов и восстановить фертильность. В других случаях хирургическое лечение варикоцеле может улучшить общие шансы на беременность.
- Получение спермы. Эти методы позволяют получить сперму, когда эякуляция затруднена или когда в эякуляте нет сперматозоидов. Их также можно использовать в случаях, когда планируются вспомогательные репродуктивные технологии, а количество сперматозоидов низкое или ненормальное по другим причинам.
Лечение для женщин
Некоторым женщинам для улучшения фертильности требуется всего один или два курса лечения. Другим женщинам может потребоваться несколько различных видов лечения, чтобы забеременеть.
- Стимуляция овуляции препаратами от бесплодия. Препараты для лечения бесплодия являются основным средством лечения женщин, страдающих бесплодием из-за нарушения овуляции. Эти препараты регулируют или вызывают овуляцию. Поговорите со своим врачом о вариантах лекарств от бесплодия, включая преимущества и риски каждого типа.
- Внутриматочная инсеминация (ВМИ). Во время IUI здоровые сперматозоиды помещаются непосредственно в матку примерно в то время, когда яичник выпускает одну или несколько яйцеклеток для оплодотворения. В зависимости от причин бесплодия время проведения IUI может быть согласовано с вашим нормальным циклом или с приемом препаратов для лечения бесплодия.
- Операция по восстановлению фертильности. Проблемы с маткой, такие как полипы эндометрия, перегородка матки, внутриматочные рубцы и некоторые миомы, можно лечить с помощью гистероскопической хирургии. Эндометриоз, тазовые спайки и большие миомы могут потребовать лапароскопической операции или операции с большим разрезом брюшной полости.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Экстракорпоральное оплодотворение
Экстракорпоральное оплодотворение
Во время экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки удаляются из зрелых фолликулов в яичнике (А). Яйцеклетка оплодотворяется путем введения одного сперматозоида в яйцеклетку или смешивания яйцеклетки со спермой в чашке Петри (В). Оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) переносится в матку (С).
ИКСИ
ИКСИ
При интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) один здоровый сперматозоид вводится непосредственно в каждую зрелую яйцеклетку. ICSI часто используется, когда качество или количество спермы является проблемой или если попытки оплодотворения во время предыдущих циклов экстракорпорального оплодотворения не увенчались успехом.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это любое лечение бесплодия, при котором воздействуют на яйцеклетку и сперму. Существует несколько типов ART .
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является наиболее распространенным методом ВРТ . ЭКО включает стимуляцию и извлечение нескольких зрелых яйцеклеток, оплодотворение их спермой в чашке в лаборатории и имплантацию эмбрионов в матку через несколько дней после оплодотворения.
В цикле ЭКО иногда используются другие методы, такие как:
- Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ). Один здоровый сперматозоид вводится непосредственно в зрелую яйцеклетку. ICSI часто используется при низком качестве или количестве спермы или если попытки оплодотворения во время предыдущих циклов ЭКО оказались безуспешными.
- Вспомогательный хетчинг. Этот метод способствует имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки путем вскрытия внешней оболочки эмбриона (вылупления).
- Донорские яйцеклетки или сперма. Большинство АРТ делается с использованием собственных яйцеклеток и спермы пары. Однако, если есть серьезные проблемы с яйцеклетками или спермой, вы можете использовать яйцеклетки, сперму или эмбрионы от известного или анонимного донора.
- Гестационный носитель. Женщины с нефункционирующей маткой или для которых беременность представляет серьезный риск для здоровья, могут выбрать IVF с использованием гестационного носителя. В этом случае эмбрион пары помещают в матку носителя для наступления беременности.
Осложнения лечения
Осложнения лечения бесплодия могут включать:
- Многоплодная беременность. Наиболее частым осложнением лечения бесплодия является многоплодная беременность — двойня, тройня и более. Как правило, чем больше число плодов, тем выше риск преждевременных родов и родоразрешения, а также таких проблем во время беременности, как гестационный диабет. Дети, рожденные раньше срока, подвергаются повышенному риску проблем со здоровьем и развитием. Перед началом лечения поговорите со своим врачом о любых опасениях, связанных с многоплодной беременностью.
- Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Лекарства от бесплодия, вызывающие овуляцию, могут вызвать OHSS , особенно с ART , при котором яичники становятся опухшими и болезненными. Симптомы могут включать легкую боль в животе, вздутие живота и тошноту, которая длится около недели или дольше, если вы забеременели. В редких случаях более тяжелая форма вызывает быстрое увеличение веса и одышку, требующие неотложной помощи.
- Кровотечение или инфекция. Как и при любой инвазивной процедуре, существует редкий риск кровотечения или инфекции при использовании вспомогательных репродуктивных технологий или репродуктивной хирургии.
Дополнительная информация
- Лечение бесплодия в клинике Майо
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
- Реверсивная вазэктомия
Записаться на прием в клинику Мэйо
0 Клинические исследования3 9004
Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.
Справиться и поддержать
Справиться с бесплодием может быть чрезвычайно сложно, потому что существует так много неизвестных. Путешествие может оказать эмоциональное воздействие на пару. Эти шаги помогут вам справиться с ситуацией:
- Будьте готовы. Неопределенность тестирования и лечения бесплодия может быть трудной и напряженной. Попросите своего врача объяснить шаги и подготовьтесь к каждому из них.
- Установить ограничения. Перед началом лечения решите, какие процедуры и в каком количестве эмоционально и финансово приемлемы для вас и вашего партнера. Лечение бесплодия может быть дорогим и часто не покрывается страховыми компаниями, а успешная беременность часто зависит от повторных попыток.
- Рассмотрим другие варианты. Определите альтернативы — донорскую сперму или яйцеклетку, гестационного носителя или усыновление или даже отсутствие детей — как можно раньше при оценке бесплодия. Это может уменьшить беспокойство во время лечения и чувство безнадежности, если зачатие не произойдет.
- Обратитесь за поддержкой. Найдите группы поддержки или консультационные службы для получения помощи до и после лечения, чтобы помочь пережить процесс и облегчить горе, если лечение не удастся.
Управление эмоциональным стрессом во время лечения
Попробуйте эти стратегии, чтобы помочь справиться с эмоциональным стрессом во время лечения:
- Выразите себя. Обращение к другим может помочь вам справиться с чувством вины или гневом.
- Оставайтесь на связи с близкими. Общение с вашим партнером, семьей и друзьями может быть очень полезным. Лучшая поддержка часто исходит от любимых и самых близких вам людей.
- Уменьшить стресс. Некоторые исследования показали, что у пар, испытывающих психологический стресс, результаты лечения бесплодия были хуже. Постарайтесь уменьшить стресс в своей жизни, прежде чем пытаться забеременеть.
- Занимайтесь спортом и придерживайтесь здоровой диеты. Умеренные физические нагрузки и здоровое питание могут улучшить ваше мировоззрение и сосредоточиться на жизни.
Управление эмоциональными последствиями результата
Вы столкнетесь с возможностью психологических проблем независимо от ваших результатов:
- Отсутствие беременности или выкидыш. Эмоциональный стресс от невозможности иметь ребенка может быть разрушительным даже в самых любящих и нежных отношениях.
- Успех. Даже если лечение бесплодия прошло успешно, во время беременности часто возникают стресс и страх неудачи. Если у вас в анамнезе была депрессия или тревожное расстройство, вы подвергаетесь повышенному риску повторения этих проблем в течение нескольких месяцев после рождения вашего ребенка.
- Многоплодие. Успешная беременность, приведшая к многоплодной беременности, представляет медицинские сложности и вероятность значительного эмоционального стресса как во время беременности, так и после родов.
Обратитесь за профессиональной помощью, если эмоциональное воздействие результатов вашего лечения бесплодия становится слишком тяжелым для вас или вашего партнера.
Подготовка к приему
В зависимости от вашего возраста и истории болезни ваш врач может порекомендовать пройти медицинское обследование. Гинеколог, уролог или семейный врач могут помочь определить, есть ли проблема, требующая обращения к специалисту или в клинику, занимающуюся проблемами бесплодия. В некоторых случаях вам и вашему партнеру может потребоваться комплексная оценка бесплодия.
Что вы можете сделать
Чтобы подготовиться к первому приему:
- Сообщите подробности о ваших попытках забеременеть. Подробно запишите, когда вы начали попытки зачать ребенка и как часто у вас были половые сношения, особенно в середине цикла — во время овуляции.
- Принесите ключевую медицинскую информацию. Укажите любые другие заболевания, которые есть у вас или вашего партнера, а также информацию о любых предыдущих оценках или лечении бесплодия.
- Составьте список всех лекарств, витаминов, трав или других пищевых добавок, которые вы принимаете. Укажите дозы и частоту их приема.
- Составьте список вопросов, которые нужно задать своему врачу. Сначала запишите самые важные вопросы на случай, если время закончится.
Основные вопросы, которые следует задать своему врачу в отношении бесплодия, включают:
- Каковы возможные причины того, что мы еще не забеременели?
- Какие виды тестов нам нужны?
- Какое лечение вы рекомендуете попробовать в первую очередь?
- Какие побочные эффекты связаны с рекомендуемым вами лечением?
- Какова вероятность зачатия нескольких детей при лечении, которое вы рекомендуете?
- Сколько циклов мы попробуем это лечение?
- Если первое лечение не помогло, что вы порекомендуете попробовать дальше?
- Существуют ли какие-либо долгосрочные осложнения, связанные с этим или другими методами лечения бесплодия?
Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать уточняющие вопросы.
Чего ожидать от своего врача
Будьте готовы ответить на вопросы, чтобы помочь вашему врачу быстро определить следующие шаги в постановке диагноза и начале лечения.
Вопросы для пар
Возможные вопросы для пар:
- Как долго вы активно пытаетесь забеременеть?
- Как часто вы занимаетесь сексом?
- Пользуетесь ли вы какими-либо смазками во время секса?
- Кто-нибудь из вас курит?
- Кто-нибудь из вас употребляет алкоголь или легкие наркотики? Как часто?
- Принимает ли кто-нибудь из вас в настоящее время какие-либо лекарства, пищевые добавки или анаболические стероиды?
- Лечился ли кто-нибудь из вас от каких-либо других заболеваний, включая инфекции, передающиеся половым путем?
Вопросы для мужчин
Ваши врачи могут задать:
- Есть ли у вас трудности с набором мышечной массы или вы принимаете какие-либо вещества для увеличения мышечной массы?
- Замечали ли вы когда-нибудь ощущение полноты в мошонке, особенно после длительного стояния?
- Испытываете ли вы боль в яичках или боль после эякуляции?
- Были ли у вас какие-либо сексуальные проблемы, такие как трудности с поддержанием эрекции, слишком ранняя эякуляция, невозможность эякуляции или снижение полового влечения?
- Зачали ли вы ребенка от каких-либо предыдущих партнеров?
- Вы регулярно принимаете горячие ванны или паровые бани?
Вопросы к женщине
Ваши врачи могут задать:
- В каком возрасте у Вас начались менструации?
- Каковы обычно ваши циклы? Насколько они правильные, длинные и тяжелые?
- Были ли вы раньше беременны?
- Вы записывали свои циклы или тестировали овуляцию? Если да, то на сколько циклов?
- Каков ваш обычный ежедневный рацион?
- Вы регулярно занимаетесь спортом? Сколько?
Персонал клиники Мэйо
Сопутствующие
Сопутствующие процедуры
Товары и услуги
Женское бесплодие – симптомы и причины нет успеха.
Бесплодие обусловлено женскими факторами примерно в одной трети случаев, а также женскими и мужскими факторами примерно в одной трети случаев. Причина либо неизвестна, либо сочетание мужских и женских факторов в остальных случаях.
Причины женского бесплодия трудно диагностировать. Существует много методов лечения, в зависимости от причины бесплодия. Многие бесплодные пары зачинают ребенка без лечения.
Продукты и услуги
- Книга: Книга семейного здоровья клиники Майо, 5-е издание
- Книга: Руководство клиники Майо по фертильности и зачатию
- Книга: Ваше сексуальное здоровье
Симптомы
Основной симптом бесплодия забеременеть. Слишком длинный (35 дней и более), слишком короткий (менее 21 дня), нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл может означать отсутствие овуляции. Других признаков и симптомов может и не быть.
Когда обращаться к врачу
Когда обращаться за помощью, зависит от вашего возраста:
- До 35 лет большинство врачей рекомендуют попытаться забеременеть как минимум за год до тестирования или лечения.
- Если вам от 35 до 40 лет, обсудите ваши проблемы с врачом после шести месяцев попыток.
- Если вам больше 40 лет, ваш врач может сразу же предложить обследование или лечение.
Ваш врач также может захотеть сразу же начать тестирование или лечение, если у вас или вашего партнера были известные проблемы с фертильностью, или если у вас в анамнезе были нерегулярные или болезненные менструации, воспалительные заболевания органов малого таза, повторные выкидыши, лечение рака или эндометриоз.
Запись на прием в клинике Майо
Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.
Причины
Женская репродуктивная система
Женская репродуктивная система
Яичники, фаллопиевы трубы, матка, шейка матки и влагалище (вагинальный канал) составляют женскую репродуктивную систему.
Оплодотворение и имплантация
Оплодотворение и имплантация
Во время оплодотворения сперматозоид и яйцеклетка объединяются в одной из фаллопиевых труб, образуя зиготу. Затем зигота перемещается по фаллопиевой трубе, где превращается в морулу. Достигнув матки, морула превращается в бластоцисту. Затем бластоциста внедряется в слизистую оболочку матки — этот процесс называется имплантацией.
Чтобы наступила беременность, каждый этап процесса репродукции человека должен происходить правильно. Шаги в этом процессе:
- Один из двух яичников выпускает зрелую яйцеклетку.
- Яйцеклетка попадает в маточную трубу.
- Сперматозоиды плывут вверх по шейке матки, через матку и в маточную трубу, чтобы достичь яйцеклетки для оплодотворения.
- Оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе в матку.
- Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (имплантируется) к внутренней части матки и растет.
У женщин ряд факторов может нарушить этот процесс на любом этапе. Женское бесплодие вызвано одним или несколькими факторами, указанными ниже.
Нарушения овуляции
Нечастая овуляция или отсутствие овуляции является причиной большинства случаев бесплодия. Проблемы с регулированием репродуктивных гормонов гипоталамусом или гипофизом или проблемы в яичниках могут вызывать нарушения овуляции.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ вызывает гормональный дисбаланс, который влияет на овуляцию. СПКЯ связан с резистентностью к инсулину и ожирением, аномальным ростом волос на лице или теле и акне. Это самая частая причина женского бесплодия.
- Дисфункция гипоталамуса. Два гормона, вырабатываемые гипофизом, каждый месяц отвечают за стимуляцию овуляции — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Чрезмерный физический или эмоциональный стресс, очень высокая или очень низкая масса тела или недавнее существенное увеличение или потеря веса могут нарушить выработку этих гормонов и повлиять на овуляцию. Нерегулярные или отсутствующие месячные являются наиболее распространенными признаками.
- Первичная яичниковая недостаточность. Также называемая преждевременной недостаточностью яичников, это обычно вызвано аутоиммунной реакцией или преждевременной потерей яйцеклеток из яичника, возможно, в результате генетики или химиотерапии. Яичник больше не производит яйцеклетки и снижает выработку эстрогена у женщин моложе 40 лет.
- Слишком много пролактина. Гипофиз может вызывать избыточную выработку пролактина (гиперпролактинемию), что снижает выработку эстрогена и может вызвать бесплодие. Это также может быть вызвано лекарствами, которые вы принимаете для лечения другого заболевания.
Повреждение фаллопиевых труб (трубное бесплодие)
Поврежденные или закупоренные фаллопиевы трубы препятствуют попаданию сперматозоидов в яйцеклетку или блокируют прохождение оплодотворенной яйцеклетки в матку. Причины повреждения или непроходимости фаллопиевых труб могут включать:
- Воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции матки и фаллопиевых труб, вызванные хламидиозом, гонореей или другими инфекциями, передающимися половым путем
- Операции в области брюшной полости или таза в анамнезе, включая операции по поводу внематочной беременности, при которых оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается не в матке, а в другом месте, обычно в фаллопиевой трубе
Эндометриоз
Эндометриоз возникает, когда ткань, которая обычно растет в матке, имплантируется и растет в других местах. Этот дополнительный рост ткани — и его хирургическое удаление — может вызвать рубцевание, которое может блокировать фаллопиевы трубы и препятствовать объединению яйцеклетки и сперматозоида.
Эндометриоз также может нарушить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Состояние также, по-видимому, влияет на фертильность менее прямым образом, например, повреждение спермы или яйцеклетки.
Маточные или цервикальные причины
Несколько маточных или цервикальных причин могут помешать имплантации яйцеклетки или увеличить риск выкидыша:
- Доброкачественные полипы или опухоли (миомы или миомы) часто встречаются в матке. Некоторые могут блокировать фаллопиевы трубы или мешать имплантации, влияя на фертильность. Однако многие женщины, у которых есть миомы или полипы, беременеют.
- Проблемы с маткой, присутствующие с рождения, такие как необычная форма матки, могут вызвать проблемы с беременностью или сохранением беременности.
- Цервикальный стеноз, сужение шейки матки, может быть вызвано наследственным пороком развития или повреждением шейки матки.
- Иногда шейка матки не может производить наилучший тип слизи, чтобы сперматозоиды могли пройти через шейку матки в матку.
Необъяснимое бесплодие
В некоторых случаях причину бесплодия так и не удается найти. Сочетание нескольких незначительных факторов у обоих партнеров может вызвать необъяснимые проблемы с фертильностью. Хотя отсутствие конкретного ответа вызывает разочарование, со временем эта проблема может решиться сама собой. Но не стоит затягивать с лечением бесплодия.
Дополнительная информация
- Фаллопиевы трубы: возможна ли беременность только с одной?
- Гипотиреоз и бесплодие: есть связь?
Факторы риска
Определенные факторы могут повысить риск бесплодия, в том числе:
- Возраст. Качество и количество женских яйцеклеток с возрастом начинают снижаться. В середине 30-х годов скорость потери фолликулов увеличивается, что приводит к меньшему количеству яйцеклеток и более низкому качеству. Это затрудняет зачатие и повышает риск выкидыша.
- Курение. Помимо повреждения шейки матки и фаллопиевых труб, курение увеличивает риск выкидыша и внематочной беременности. Также считается, что это приводит к старению яичников и преждевременному истощению яйцеклеток. Бросьте курить до начала лечения бесплодия.
- Вес. Избыточный или значительно недостаточный вес может повлиять на овуляцию. Достижение здорового индекса массы тела (ИМТ) может увеличить частоту овуляции и вероятность беременности.
- Сексуальная история. Инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, могут повредить фаллопиевы трубы. Незащищенный секс с несколькими партнерами увеличивает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, которые впоследствии могут вызвать проблемы с фертильностью.
- Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя может снизить фертильность.
Профилактика
Женщинам, которые планируют забеременеть в ближайшее время или в будущем, могут помочь следующие советы:
- Поддерживайте здоровый вес. Женщины с избыточным и недостаточным весом подвержены повышенному риску нарушения овуляции. Если вам нужно похудеть, тренируйтесь умеренно. Напряженные, интенсивные упражнения более пяти часов в неделю связаны со снижением овуляции.
- Бросить курить. Табак оказывает множественное негативное воздействие на фертильность, а также на общее состояние здоровья и здоровье плода. Если вы курите и подумываете о беременности, бросьте курить прямо сейчас.
- Избегайте алкоголя. Злоупотребление алкоголем может привести к снижению фертильности. И любое употребление алкоголя может повлиять на здоровье развивающегося плода. Если вы планируете забеременеть, избегайте употребления алкоголя и не употребляйте алкоголь во время беременности.
- Уменьшить стресс. Некоторые исследования показали, что стресс может привести к ухудшению результатов лечения бесплодия у пар. Постарайтесь уменьшить стресс в своей жизни, прежде чем пытаться забеременеть.
Опыт клиники Майо и истории пациентов
Наши пациенты говорят нам, что качество их общения, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают заботу о здоровье, которой они никогда не испытывали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Майо.
Сотрудничество, которое меняет жизнь
Элин Симмонс был 31 год, и она очень хотела создать семью со своим мужем Гаем. Но в 2016 году у нее диагностировали гормональное расстройство — СПКЯ или синдром поликистозных яичников, — которое вызывает проблемы с фертильностью. Затем у Элин начались другие симптомы, в том числе необъяснимое увеличение веса, рост волос на теле, мигрени и сильная усталость. Совместная работа клиницистов клиники Мэйо и специалистов отдела лабораторной медицины и патологии Мэйо выявила источник проблемы Элин.