Что находится слева сзади у человека внизу спины: Болит левый бок со спины: причины, возможные заболевания

Содержание

Боли в области поясницы. Причины. Medical On Group Мытищи

Боли в области поясницы. Причины возникновения.

К кому обращаться и что с этим делать?

Поясница — это область позвоночника, находящаяся между грудным отделом позвоночника и крестцовым отделом. Довольно часто у людей разного возраста, занимающихся различными видами деятельности возникает данный недуг. По статистике около 80-90%людей время от времени сталкиваются с неприятными симптомами, которые варьируют от небольшого дискомфорта, чувства легкой скованности в движениях до интенсивной порой мучительной боли.

Боль может быть долгой, иметь стягивающий или ноющий характер, либо отдавать в область нижней конечности и иметь жгучий или стреляющий характер. Может возникать либо усиливаться при обычных привычных движениях, что соответственно затрудняет их выполнение. Подобные жалобы в ряде случаев могут сопровождаться повышением температуры тела.

Боли могут быть как односторонними, так и двусторонними симметричными, в зависимости от причины её возникновения и тяжести процесса. В некоторых случаях сочетаться с такими симптомами, как отёки нижних конечностей, повышение артериального давления, изменения цвета мочи.

Возникновение боли в данной области наиболее часто связано с:

выполнением физической нагрузки (например, при остеохондрозе)

переохлаждением (миозит, радикулит),

при гломерулонефрите (осложнение после перенесённого накануне заболевания инфекционного характера: ангина, скарлатина, стрептококковый фарингит, рожистое воспаление)

Одной из причин боли в поясничной области может быть острое инфекционное воспаление почек (пиелонефрит).

А также боли в пояснице возникают в первые дни при различных ОРВИ, часто являясь единственным либо превалирующим симптомом.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и органов малого таза, боли также могут возникать, либо отдавать в поясницу.

Поэтому очень важно, вовремя обращать внимание на возникшие симптомы. Ведь как известно, вовремя начатое лечение, не только залог более раннего выздоровления, это ещё и профилактика осложнений, которые порой лишают сна, ограничивают привычную физическую активность, могут со временем при игнорировании и самолечении приводить к опасным для жизни осложнениям.

При болях в пояснице для выяснения причины и комплексного лечения, необходимо обратиться к терапевту, неврологу и урологу. Для женщин обязательна консультация гинеколога. При наличии других сопутствующих заболеваний может возникнуть необходимость в консультации других специалистов.

Какие препараты применяют при болях в поясничной области?

Зачастую, нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, мелоксикам, ибупрофен и т. д.), для уменьшения болевого синдрома и для того, чтобы уменьшить воспаление. Однако, как показывает опыт их применения в течении многих лет, они являются не самыми безопасными, при длительном применении, так как вызывают НПВП гастропатии, эрозии и язвы желудка. Поэтому в острый период на ограниченный период времени они могут быть назначены при остеохондрозе, люмбоишиалгии, невралгии и т. д. (Также эти препараты применяют в первые 3-5 дней от начала ОРВИ при высокой температуре и головной боли для облегчения симптомов.)

При улучшении состояния, окончании острого периода рекомендовано проведение физиотерапевтических методов лечения, таких как магнитотерапия или озонотерапия. При отсутствии противопоказаний может быть назначен курс мануальной терапии.

При наличии стойкой острой односторонней боли, и повышении температуры тела до 38 С и выше — необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, вызвать бригаду скорой медицинской помощи во избежание опасных осложнений. При наличии показаний возможно назначение антибактериальной терапии, при наличии бактериального компонента.

Автор статьи:

Австриевская Марина Георгиевна

Оценка статьи:

Понравился материал? поделись с друзьями!

Синдром квадратной мышцы поясницы — лечение, симптомы, причины, диагностика

В связи с тем, что в наше время все большее распространение получает сидячий образ жизни, у большинства людей так или иначе возникают проблемы со спиной и беспокоят боли в спине, особенно в пояснице. Боль в пояснице может быть обусловлена плохой посадкой, нарушенной осанкой, низкой физической активностью или другими факторами, и может быть в виде дискомфорта или же достаточно сильной. Одна из наиболее распространенных причин болей в пояснице является синдром квадратной мышцы поясницы. Квадратная мышца поясницы расположена в нижней части спины. Она соединяет ребра, позвоночник и тазовые кости и, когда она сокращается слишком много или слишком часто, это вызывает элевацию бедра, и боли в спине, бедрах и ягодицах. Квадратная мышца поясницы отвечает за наклон туловища, выпрямление туловища и стабильность нижней части спины. Поскольку квадратная мышца поясницы является частью мышц, отвечающих за движение позвоночника, повреждение этой мышцы может привести к ограничению подвижности и болям при выполнении различных движений.

Нередко трудно бывает определить, когда произошло перенапряжение мышцы. Иногда, боль может быть острой и достаточно сильной и в таких случаях пациент отмечает четкую связь с определенной травмой. В других случаях может быть стойкая боль в течение нескольких дней, без внешних очевидных причин. В тех случаях, когда есть напряжение квадратной мышцы поясницы, у пациентов могут быть спазмы или крампи и, несмотря на то, что это неприятные ощущения они говорят о том, что организм включает механизмы саморегуляции.

Как при любой травме мышц, при повреждении в квадратной мышце поясницы появляется воспаление и ощущение тепла в области мышцы. Объясняется это тем, что когда мышца напряжена, организм реагирует увеличением притока крови, тем самым, ускоряя процесс заживления.

Припухлость в области мышц является признаком того, что есть скопление жидкости в окружающих мышцу тканях, что еще больше подвергает мышцу повреждению и поэтому любые повреждения мышц, которые сопровождаются отеком, требуют внимательного подхода к лечению.

Причины

Причиной синдрома квадратной мышцы могут быть острые травмы, такие как подъем тяжестей, скручивание туловища при подъеме. Боль также может появиться при длительном нахождении спины в согнутом положении (например, при работе в огороде). Причиной синдрома может быть также разница в длине конечностей (когда одна нога короче другой), которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Но наиболее часто синдром квадратной мышцы возникает вследствие длительных статических нагрузок. Очень характерно в этом случае развитие этого синдрома у людей, которые проводят большую часть времени за компьютером, так как квадратная мышца поясницы является одной из нескольких мышц, которые подвергаются перегрузке при обычном сидении.

Симптомы

Боль, обусловленная квадратной мышцей поясницы обычно ощущается в области гребня подвздошной кости и крестцово-подвздошных сочленений, а также в глубине верхних отделов ягодиц. Боль может также иррадиировать в нижнюю часть ягодицы и в область большого вертела. Боль может усиливаться после сна, когда пациент встает и начинает ходить. Болезненный спазм мышц при принятии туловищем вертикального положения является характерным для острого перенапряжения. В таких случаях кашель или чихание также могут быть болезненными, как и поворот в постели во время сна. Часто усиление происходит в утренние часы, даже при небольших движениях, после того как напряженные мышцы находились в сокращенном состоянии всю ночь. Пациенты часто сообщают, что болезненный спазм произошел после того, как они вышли из душа и потянулись за полотенцем, или когда произошло скручивание, поворот, наклон за чем — либо на кухне во время завтрака. Менее острое начало, с постепенным усилением боли, возникают у пациентов, которые сидят в течение длительного времени на работе, не вставая и не передвигаясь. Постуральная напряженность квадратной мышцы в связи с неправильным положением во время сна также может быть важным фактором, усугубляющим болевые проявления. Боль, связанная с синдромом квадратной мышцы, может также отмечаться в области нижней части спины, боль может быть в области бедер и ягодиц, в паху, в тазовой области, внизу передней части бедра.

Существуют симптомы, которые могут указывать, что есть и более серьезная причина болей:

Онемение, покалывание в ногах или стопе.

Постоянная боль, которая не уменьшается после отдыха.

Постепенно усиливающиеся боли.

Нарушение функции мочевого пузыря или кишечника.

Боль, которая усиливается во время сна.

Онемение в промежности.

Утренняя скованность, которая длится более получаса после вставания.

Потеря веса, ночная потливость или повышение температуры

При наличии таких симптомов необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Существует ряд заболеваний, которые могут приводить к мышечным спазмам.

По симптоматике схожими с таковыми при синдроме квадратной мышцы поясницы являются:

Вертельный бурсит

Компрессия корешка на уровне S1

Остеохондроз

Стеноз межпозвонковых отверстий

Пояснично-крестцовый радикулит

Синдром конского хвоста

Болезнь Бехтерева

Сколиоз

Артроз

Ревматоидный артрит

Ослабленные мышцы живота

Дивертикулез

Эндометриоз

Миома матки

Выпадение матки

Воспаление тазовых органов

Инфекции почек

Мочекаменная болезнь

Инфекции мочевыводящих путей

Из-за схожей симптоматики необходимо, в первую очередь, исключить эти заболевания с использованием инструментальных (рентгенография, МРТ или КТ, УЗИ органов малого таза) и лабораторных методов исследования. После исключения другого возможного генеза болевого синдрома можно предположить наличие синдрома квадратной мышцы. Как правило, для диагностики этого синдрома достаточно физикального обследования. Отмечается болезненность при пальпации пораженной мышцы и усиление боли при повороте туловища и наличие болевых триггерных точек, особенно в области прикрепления к 12 ребру (пальпация этой области вызывает боль в квадратной мышце). Кроме того, характерно наличие латерального паравертебрального спазма.

Лечение

В тех случаях, когда есть четкая связь с определенной перегрузкой мышцы бывает достаточно покоя и применения холода на мышцу. Но нередко необходимо применение других методов лечения.

Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методы такие как, например криотерапия или ХИЛТ терапия, помогают быстро снять мышечный спазм, воспаление мышцы.

Массаж и мануальная терапия позволяют снять мышечные блоки и улучшить кровообращение в мышце

ЛФК. Лечебная физкультура позволяет восстановить нормальный мышечный тонус и эластичность мышц и особенно эффективна, когда речь идет о синдроме, который возникает вследствие статических нагрузок.

Медикаментозное лечение. Возможен прием НПВС в течение короткого времени.

Инъекции в триггерные точки также широко используются при лечении синдрома квадратной мышцы.

Что это такое, анатомия и заболевания

Поясничный отдел позвоночника поддерживает вес вашего тела, защищает спинной мозг и позволяет телу совершать широкий диапазон движений.

Что такое поясничный отдел позвоночника?

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти костей (позвонков) в нижней части спины. Ваши поясничные позвонки, известные как от L1 до L5, являются самыми большими во всем позвоночнике. Ваш поясничный отдел позвоночника расположен ниже 12 грудного (грудного) позвонка и над пятью сросшимися костями, которые составляют крестцовую кость треугольной формы.

По сравнению с другими позвонками позвоночника поясничные позвонки крупнее, толще и более похожи на блоки. Поясничные позвонки обеспечивают стабильность спины и позвоночника, а также обеспечивают точку крепления многих мышц и связок. Поясничные позвонки поддерживают большую часть веса вашего тела. Это также центр баланса вашего тела. Ваш поясничный отдел позвоночника и прикрепляющиеся к нему мышцы и связки позволяют вам ходить, бегать, сидеть, поднимать и перемещать тело во всех направлениях.

Ваш поясничный отдел позвоночника имеет небольшой изгиб внутрь, называемый лордотическим изгибом.

Что делает поясничный отдел позвоночника?

Поясничный отдел позвоночника выполняет несколько функций, в том числе:

Поддерживает верхнюю часть тела, распределяет вес тела. Поясничный отдел позвоночника поддерживает два верхних отдела позвоночника — семь позвонков в шее (шейный отдел позвоночника) и 12 позвонков в грудной клетке (грудной отдел позвоночника) — и вес вашей головы. Поясничный отдел позвоночника соединяется с тазом и несет на себе большую часть веса вашего тела, а также стресс от подъема и переноски предметов. Поясничный отдел позвоночника также переносит вес с верхней части тела на ноги.
Перемещает ваше тело. Мышцы нижней части спины и гибкость поясничного отдела позвоночника позволяют туловищу двигаться во всех направлениях — вперед-назад (сгибание и разгибание), из стороны в сторону (сгибание в сторону) и полный круг (вращение), а также скручивание. Последние два поясничных позвонка обеспечивают большую часть этого движения.
Защищает спинной мозг и конский хвост. Спинной мозг, окруженный и защищенный костями позвоночника, начинается у основания черепа и заканчивается у первого поясничного позвонка. Позвонки в вашем позвоночнике также обеспечивают костную оболочку для отдельных нервов, которые спускаются от конца вашего спинного мозга. Этот «хвост нервов» называется конским хвостом.
Управляет движением ног. Нервы, отходящие от нижней части спинного мозга и конского хвоста, контролируют ощущения и движения в ногах.

Какие мышцы и другие мягкие ткани поясничного отдела позвоночника?

Мышцы поясничного отдела позвоночника

Поясничные мышцы вместе с мышцами живота участвуют в движении туловища и нижней части спины. Ваши мышцы и связки обеспечивают силу и стабильность нижней части спины и позволяют наклоняться вперед, назад и вращаться. К мышцам, которые прикрепляются к поясничному отделу позвоночника, относятся:

Широчайшая мышца спины. Это большая, плоская, широкая мышца треугольной формы. Он начинается в нижней части шестого грудного позвонка и последних трех или четырех ребер и охватывает всю ширину средней и нижней части спины. Часть широчайших мышц прикрепляется к плечу. Ваши «широчайшие» помогают вам использовать руки, чтобы подтягивать вес тела, помогают вам дышать, поднимая грудную клетку, и помогают наклоняться в сторону.
Подвздошно-поясничная. Эта группа из трех мышц приводит в движение тазобедренный сустав. Ваши подвздошно-поясничные мышцы, по одной с каждой стороны тела, сгибают и стабилизируют бедро и нижнюю часть спины, когда вы идете, бегаете и встаете со стула.
Параспинальные нервы. Эта группа из трех мышц расположена вдоль позвоночника. Эти мышцы помогают вам разгибаться, наклоняться в стороны и вращаться. Они также помогают сохранять вертикальное положение тела.

Диски поясничного отдела позвоночника

Межпозвонковые диски представляют собой «амортизирующие подушки», расположенные между каждым позвонком. Пять дисков расположены между позвонками поясничного отдела позвоночника. Помимо функции амортизатора, они помогают поддерживать вес вашего тела, неся нагрузку, падающую на позвоночник, и обеспечивают движение между каждым позвонком. Диски в поясничной области, скорее всего, дегенерируют или образуют грыжи, что вызывает боль в нижней части спины или боль, отдающую в ноги и ступни.

Связки поясничного отдела позвоночника

Связки поясничного отдела позвоночника соединяют кость с костью, обеспечивая устойчивость поясничного отдела позвоночника, обеспечивая плавное движение позвоночника и помогая поглощать силу травмы. К связкам поясничного отдела позвоночника относятся:

Передняя продольная связка. Эта связка проходит вниз по передней части поясничных позвонков. Эта связка поддерживает стабильность поясничных суставов и ограничивает разгибание (сгибание поясничного отдела позвоночника назад).
Задняя продольная связка. Эта связка проходит вниз по задней части поясничных позвонков. Он ограничивает сгибание (сгибание вперед) поясничного отдела позвоночника.
Надостная/межостистая связка. Надостная связка соединяет кончики задних позвонков с L1 по L3. Ваша межостистая связка представляет собой тонкий слой соединительной ткани, который проходит между каждым позвонком, от корня остистого отростка до кончика. Обе связки ограничивают сгибание (сгибание вперед).
Желтая связка. Эти связки выстилают заднюю часть внутреннего отверстия каждого позвонка, где проходит ваш спинной мозг. Эти связки покрывают и защищают спинной мозг сзади.
Межпоперечная связка. Эта связка соединяет поперечные отростки позвонков. Они помогают противостоять боковому изгибу туловища.
Подвздошно-поясничная связка. Эта связка проходит от кончика поперечного отростка L5 до верхней части задней части гребня подвздошной кости (таз). Это помогает стабилизировать пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Спинной мозг

Спинной мозг представляет собой пучок нервной ткани, который простирается от нижней части головного мозга примерно до позвонка L1. Он передает сообщения между вашим мозгом и мышцами. Оставшиеся нервные корешки, называемые конским хвостом, спускаются вниз по остальной части позвоночного канала.

Нервы поясничного отдела позвоночника

У вас есть пять пар поясничных спинномозговых нервов, одна из которых отходит от правой и левой сторон от L1 до L5. Нервы спускаются от нижней части спины и сливаются с другими нервами, образуя сеть нервов, которые контролируют болевые сигналы и движения нижних конечностей.

Спинномозговой нерв L1 обеспечивает чувствительность в области паха и половых органов и помогает двигать мышцами бедра.
Спинномозговые нервы L2, L3 и L4 обеспечивают чувствительность передней части бедра и внутренней стороны голени. Эти нервы также контролируют движения мышц бедра и колена.
Спинномозговой нерв L5 обеспечивает чувствительность внешней стороны голени, верхней части стопы и пространства между первым и вторым пальцами ноги. Этот нерв также контролирует движения бедра, колена, стопы и пальца ноги.
Седалищный нерв состоит из нервов L4 и L5, а также других крестцовых нервов. Ваш седалищный нерв начинается в задней части таза и проходит по задней части ноги, заканчиваясь в стопе.

Кровеносные сосуды поясничного отдела позвоночника

Ветви большой брюшной аорты снабжают кровью и питательными веществами позвонки, мышцы и связки поясничного отдела.

Какие заболевания и нарушения поражают поясничный отдел позвоночника?

В поясничном отделе позвоночника может возникнуть множество проблем. Эти проблемы могут ограничивать движения в спине или бедрах и вызывать боль, слабость, онемение или покалывание в спине, бедре, бедре или ноге.

Заболевания, расстройства и состояния, влияющие на поясничный отдел позвоночника, включают:

Боль в пояснице. Боль в пояснице является распространенным симптомом многих различных травм и заболеваний. К частым причинам относятся дегенеративные состояния (остеоартрит, анкилозирующий спондилоартрит, спинальный стеноз, грыжа диска, защемление нерва), деформации и растяжения спины, переломы позвоночника, новообразования (опухоли, кисты, костные шпоры) и спондилолистез.
Поясничный отдел стеноз . Стеноз — это сужение пространства вокруг спинного мозга. В поясничном отделе позвоночника это означает меньше места для нервов, отходящих от спинного мозга. Зажатое пространство может вызвать раздражение, сжатие или защемление спинного мозга или нервов. Симптомы поясничного стеноза включают боль, онемение или слабость в ногах, паху, бедрах, ягодицах и нижней части спины. Симптомы обычно усиливаются при ходьбе или в положении стоя и могут уменьшаться в положении лежа, сидя или слегка наклонившись вперед.
Спондилолистез. Это состояние возникает, когда поясничный позвонок смещается со своего места относительно нижележащего позвонка. Это может вызвать давление на нерв, что может вызвать боль в пояснице или ногах.
Позвоночник компрессионный перелом . Перелом костей позвоночника может быть результатом компрессии (часто в результате незначительной травмы у человека с остеопорозом) или взрывным переломом (позвонок раздавлен во всех направлениях), переломо-вывихом (в основном в результате дорожно-транспортных происшествий или падений). от высоты) или в результате опухоли на позвоночнике.
Ишиас. Ишиас, также называемый поясничной радикулопатией, представляет собой нервную боль из-за травмы или раздражения седалищного нерва, который проходит через бедра, ягодицы и вниз по каждой ноге, заканчиваясь на стопе. Причины включают грыжу диска, спондилолистез, остеоартрит, травму позвоночника или нерва, опухоль в позвоночном канале, синдром грушевидной мышцы или синдром конского хвоста. Ишиас также известен как тип синдрома компрессии нерва.
Грыжа диска . Грыжа межпозвонкового диска — это сжатый, разорванный или негерметичный позвоночный диск, который является прокладкой между каждым позвонком. Грыжа диска может вызвать боль в спине, покалывание или онемение в ногах или ступнях, а также мышечную слабость.
Поясничный лордоз или «провисание назад». Это чрезмерный изгиб нижней части спины. Лордоз слишком сильно давит на поясничные позвонки. Это вызвано болезнью, плохой осанкой или чрезмерным изгибом спины.
Мышечный спазм. Крупные мышцы поддерживают поясничный отдел позвоночника, позволяя двигаться туловищем во всех направлениях. Эти мышцы могут сокращаться или напрягаться, что является частой причиной болей в пояснице
Дегенеративная болезнь диска . Поясничный остеохондроз возникает, когда диски в поясничном отделе позвоночника изнашиваются. Уменьшение пространства между позвонками может привести к защемлению спинномозговых нервов, вызывая боль в спине. В этой области при радикулите чаще всего происходит защемление нерва.
Сколиоз взрослых. Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону. У взрослых поясничный отдел позвоночника больше всего подвержен риску сколиоза из-за старения или дегенерации позвоночника.
Синдром конского хвоста. Это состояние вызвано компрессией скопления нервных корешков, которые выглядят как конский хвост и называются конским хвостом. Это состояние вызывает боль, слабость, недержание мочи (проблемы с выделением мочи) и другие симптомы.

Как диагностируются заболевания и состояния поясничного отдела позвоночника?

Сначала ваш лечащий врач соберет вашу историю болезни и историю приема лекарств, расспросит вас о ваших симптомах, проведет медицинский осмотр и назначит анализы и визуализирующие исследования.

Анализы и визуализация могут включать:

Компьютерную томографию (КТ) . При этом сканировании используются рентгеновские лучи и компьютеры для получения изображений, представляющих собой очень тонкие «срезы» исследуемой области. Компьютерная томография может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и кость вокруг него. Это помогает диагностировать костные шпоры, остеофиты, сращение костей, разрушение костей из-за инфекции или опухоли.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) . В этом тесте используется большой магнит, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений. Это сканирование может выявить проблемы со спинным мозгом и нервами, выходящими из позвоночника, дегенерацию позвоночника, грыжу диска, инфекции и опухоли. Это позволяет получить более подробные изображения нервов, чем компьютерная томография.
Рентген . Рентгеновские лучи создают изображения ваших костей и мягких тканей с использованием небольшого количества излучения. Рентген может показать переломы, проблемы с дисками, проблемы со смещением позвоночника и наличие артрита.
Электромиограмма (ЭМГ) и исследования нервной проводимости. ЭМГ помогает оценить состояние и функцию нервов и мышц. Исследование нервной проводимости измеряет, насколько быстро электрический импульс проходит по вашему нерву. Эти тесты помогают определить продолжающееся повреждение нерва и место сдавления нерва.
Миелограмма . Этот визуализирующий тест исследует взаимосвязь между вашими позвонками и дисками, описывает ваш спинной мозг и нервы, отходящие от позвоночника. Он показывает, давят ли такие возможные вещи, как опухоль, костные шпоры или грыжа межпозвоночного диска, на спинной мозг, нервы или нервные корешки и вызывают боль, онемение или слабость.

Как лечат заболевания поясничного отдела позвоночника?

Для лечения многих состояний, поражающих поясничный отдел позвоночника, доступны как нехирургические, так и хирургические методы лечения. Выбор зависит от причины проблемы с поясничным отделом позвоночника и ее тяжести.

Какие существуют варианты нехирургического лечения заболеваний поясничного отдела позвоночника?

Ваш лечащий врач может сначала порекомендовать менее инвазивные подходы при болях в пояснице, которые не вызваны травмой или опухолью. Некоторые распространенные варианты нехирургического лечения включают:

Отдых.
Лед или тепло.
Избегайте напряженной или отягчающей физической активности.
Физиотерапия.
Лекарства, включая миорелаксанты, обезболивающие (такие как ацетаминофен) и противовоспалительные средства (такие как ибупрофен и напроксен).
Стероидные инъекции. При болях в поясничной области можно рассмотреть три конкретных типа инъекций стероидов. Поясничная эпидуральная блокада — это процедура, при которой стероид вводится в эпидуральное пространство (пространство рядом с оболочкой спинного мозга). Блокада дугоотростчатых суставов поясничного отдела — это процедура, при которой стероид вводится в капсулу (покрытие из соединительной ткани) дугоотростчатого сустава (небольшой сустав в верхней и нижней части каждого позвонка, который соединяет позвонки для обеспечения движения). интерламинарная инъекция или трансфораминальная инъекция — это процедура, при которой стероид вводится в область между позвоночником и спинным мозгом.
Блокада ветвей и радиочастотная абляция. Эта процедура рассматривается в некоторых случаях хронической поясничной боли. Сначала в нерв, который иннервирует дугоотростчатые суставы позвонков, вводят местный анестетик. Если ваша боль уменьшилась, следующим шагом будет попытка сделать обезболивание постоянным. Это делается путем повреждения нерва методом радиочастотной абляции. Снятие боли длится месяцами. Однако, если нерв регенерирует, боль может вернуться.

Как узнать, являюсь ли я кандидатом на операцию на поясничном отделе позвоночника?

Вам может быть показана операция на поясничном отделе позвоночника, если:

Другие методы лечения не помогают.
Симптомы, затрагивающие нижнюю часть спины, бедра и/или ноги, ухудшаются. Хирургия, как правило, больше при болях в ногах, чем при болях в спине.
Вы достаточно здоровы, чтобы сделать операцию.

Хирургия позвоночника является терапией первой линии, если вы перенесли травму (например, автомобильную аварию в поясничном отделе) или рак, эпидуральный абсцесс (инфекцию между позвоночником и оболочкой спинного мозга), остеомиелит (инфекцию костей), синдром конского хвоста или синдром мозгового конуса (разновидность повреждения спинного мозга).

Какие варианты хирургического лечения доступны при заболеваниях поясничного отдела позвоночника?

Общие хирургические подходы включают:

Операция по декомпрессии поясничного отдела позвоночника

Операция по декомпрессии поясничного отдела позвоночника — это общий термин, который относится к различным процедурам, используемым для облегчения симптомов, вызванных давлением или компрессией спинного мозга или нервных корешков. Нервные корешки — это первый сегмент нерва, который выходит из спинного мозга через небольшие впадины между позвонками. Общие хирургические методы декомпрессии включают:

Поясничная дискэктомия. В ходе этой процедуры хирург удаляет часть диска, чтобы уменьшить давление на близлежащие нервные корешки.
Поясничная ламинотомия или ламинэктомия . При этих процедурах хирург удаляет небольшую часть костных дуг позвоночного канала, называемую пластинкой. При ламинотомии удаляется только небольшой участок пластинки. Вся пластинка удаляется при ламинэктомии вместе с любыми костными шпорами, материалом диска и утолщенной связкой, если это необходимо. Удаление пластинки увеличивает размер позвоночного канала, что снижает давление.
Поясничная фораминотомия или фораминоэктомия. Обе эти процедуры выполняются для расширения отверстий для выхода нервных корешков из спинного мозга путем удаления части кости в этой области. При фораминэктомии удаляется большое количество кости.
Корпэктомия поясничного отдела позвоночника. В ходе этой операции хирург удаляет тело позвонка (большую переднюю часть позвонка), а также диск, чтобы уменьшить давление на спинной мозг. В некоторых случаях за этим следует слияние позвонков (постоянное соединение двух или более позвонков), чтобы сохранить стабильность поясничного отдела позвоночника.

Операция по замене поясничного диска

Операция по замене поясничного диска включает удаление больного поясничного диска и замену его искусственным диском. Наиболее распространенной причиной этой процедуры является дегенерация поясничного диска. Эта процедура реже проводится в последние годы из-за осложнений после операции.

Спондилодез поясничного отдела позвоночника

Спондилодез поясничного отдела позвоночника — это хирургическая операция, при которой постоянно соединяются один или несколько поясничных позвонков. Операция устраняет движение между позвонками.

Функциональная электростимуляция при травмах спинного мозга

Функциональная электростимуляция при травмах спинного мозга. Эта процедура использует небольшие электрические импульсы для активации определенных мышц и нервов, чтобы восстановить функцию мышц нижней части тела, контролируемых поясничными нервами.

Возможна ли малоинвазивная операция на поясничном отделе позвоночника?

Поговорите со своим хирургом. В большинстве случаев малоинвазивная хирургия позвоночника заменила открытую хирургию. По сравнению с одним большим разрезом кожи при традиционной открытой хирургии, минимально инвазивная операция выполняется через один или несколько небольших разрезов. Работа через небольшие разрезы вызывает гораздо меньше повреждений мышц и мягких тканей, чем один длинный разрез.

Записка из клиники Кливленда

Поясничный отдел позвоночника — это нижний отдел позвоночника или позвоночника. Он состоит из пяти костей (L1-L5). Другими структурами в поясничном отделе позвоночника или вокруг него являются межпозвонковые диски, спинной мозг и нервы, мышцы, сухожилия и связки. Поясничный отдел позвоночника поддерживает вес вашего тела и позволяет совершать широкий диапазон движений тела. Многие заболевания и расстройства могут повлиять на ваш поясничный отдел позвоночника. К счастью, многие нехирургические и хирургические варианты могут лечить эти состояния.

Боль в пояснице: что это может быть?

Отзыв:

У вас болит поясница? Ты не одинок. Любой человек может испытывать боль в пояснице в любое время, даже если у вас нет предшествующей травмы или каких-либо факторов риска. Это не всегда серьезно и часто может пройти само по себе. Но в некоторых случаях боль — это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так.

Узнайте больше о боли в пояснице и ее причинах от врача-реабилитолога Ахила Чатре, доктора медицинских наук, который специализируется на болях в спине в отделении физической медицины и реабилитации Джона Хопкинса.

Почему боль в пояснице является такой распространенной проблемой?

В нижней части спины обычно всего пять позвонков — меньше, чем в шее и средней части спины. И эти позвонки делают очень много тяжелой работы! Нижняя часть спины — это место, где позвоночник соединяется с тазом, принимая на себя вес верхней части тела. Эта область испытывает много движений и стрессов, что может привести к износу, разрыву и травмам.

Каковы наиболее распространенные причины болей в пояснице?

Артрит позвоночника

Артрит позвоночника — медленная дегенерация суставов позвоночника — наиболее частая причина болей в пояснице. Все мы изнашиваемся с возрастом, и это нормально, что нижняя часть спины начинает капризничать по мере взросления. Когда хрящ между суставами позвоночника разрушается, окружающие ткани могут воспаляться. Воспаление и истончение хряща увеличивают трение в суставах, что может вызвать боль в пояснице.

Травмы спины

Неудачное падение или автомобильная авария могут привести к травме поясницы. Но так же можно нести корзину для белья вверх по лестнице. Некоторые травмы спины могут быть внезапными и травмирующими, а некоторые происходят медленно с течением времени. Вы можете подумать, что спортсмены и активные люди больше всего травмируются из-за своего активного образа жизни. «Но это не всегда так, — говорит Чхатре. С такой же вероятностью вы будете дергать спину, наклоняясь, чтобы поднять из-под кровати носок. Это повседневные задачи, такие как удерживание ребенка, которые могут привести к травмам спины, если они выполняются неправильно.

Грыжи межпозвоночных дисков

Грыжа или выпячивание межпозвоночного диска — это диск, который «выпал» из своей оболочки. Чаще всего это происходит в нижней части спины. Поврежденный диск не всегда может болеть. Но даже если это безболезненно, его содержимое может давить или раздражать близлежащие нервы, вызывая боль в пояснице и других областях.

Какие факторы образа жизни способствуют возникновению болей в пояснице?

Есть три основных фактора образа жизни, которые могут повлиять на вероятность развития болей в пояснице:

Многочисленные исследования установили связь между курением и болью в пояснице. Курение вызывает воспаление в организме и препятствует самовосстановлению организма.
Ожирение также связано с несколькими типами хронической боли, включая боль в пояснице. У людей с высоким индексом массы тела (ИМТ) увеличивается нагрузка на позвоночник, что способствует еще большему износу.
Ваш уровень физической активности также может играть роль в здоровье поясницы. В то время как малоподвижный образ жизни может увеличить риск развития болей в пояснице, то же самое может сделать и чрезмерная или напряженная физическая активность. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены в своем идеальном уровне физической активности.

Может ли боль в пояснице быть связана с погодой?

Если вы чувствуете, что боль в пояснице усиливается в холодные дни или в плохую погоду, вам не кажется. Боль в спине действительно может быть связана с атмосферным давлением и температурой наружного воздуха. Изменения давления иногда могут вызывать боль в пораженных артритом суставах, в том числе в позвоночнике. Мышцы и суставы в целом реагируют на окружающую среду, что может сделать их жестче и с большей вероятностью получить травму.

Может ли боль в пояснице быть болью в почках?

Вполне может. Почки расположены на задней стороне тела, и боль в почках иногда может ощущаться как боль в спине. Единственный верный способ определить разницу – обратиться к врачу, который может провести тщательное обследование.

D.»> Веб-семинар по причинам и методам лечения боли в спине | Стефани Ван, доктор медицины

Хроническая боль в спине является постоянным источником дискомфорта для многих взрослых. На этом вебинаре наш эксперт Стефани Ван, доктор медицинских наук, обсуждает распространенные причины боли в спине, а также стратегии ее облегчения.

Что значит, если боль в пояснице простреливает в ноги?

Боль в пояснице может иррадиировать в другие части тела: вверх или вниз от места возникновения. Иногда боль в пояснице может быть с одной стороны спины, что также нормально.

Если боль простреливает из поясницы в одну или обе ноги, это может быть ишиас (нервная боль), но это не всегда так. В нижней части спины есть много частей, которые могут вызывать иррадиацию боли в ноги, например, фасеточные суставы, крестцово-подвздошные суставы, мышцы или воспаление бурсы.

Может ли боль в пояснице быть признаком чего-то серьезного, например рака?

Боль в пояснице может быть связана с раком. Фактически, это один из первых симптомов рака предстательной железы , когда он метастазирует и создает поражения. Почти любой рак может распространиться на спину, а некоторые, например саркома, могут возникнуть в спине. Будьте осторожны, особенно если вы испытываете другие симптомы, кроме боли в пояснице. Поговорите со своим врачом, если у вас есть дополнительные симптомы или проблемы.

Что делать дома при болях в пояснице?

Если боль в пояснице только началась, лучшее, что вы можете сделать, это завести журнал. Запишите свои симптомы, время, даты и то, какие действия вызывают боль или усиливают или ослабляют ее. Передайте эту информацию своему семейному врачу, если боль не проходит сама по себе. Это значительно облегчит диагностику причины.

Как только вы узнаете, какое движение или положение вызывает боль в пояснице, постарайтесь избегать этого и посмотрите, станет ли вам лучше. Обледенение болезненного места также может помочь. То же самое можно сказать и о безрецептурных обезболивающих, которые помогают уменьшить воспаление. Просто помните, что обезболивающие лечат только симптом — боль, а не ее причину.

Когда мне следует обратиться к врачу, если у меня болит поясница?

Во многих случаях боль в пояснице прекращается сама по себе. Но если это не так, вот несколько рекомендаций о том, когда вы можете начать обращаться за профессиональной помощью:

Если боль длится четыре недели или дольше
Если со временем боль усиливается
Если вы испытываете другие симптомы, такие как лихорадка, значительная потеря веса или увеличение веса, потеря функции или слабость в конечностях, проблемы с мочевым пузырем и т. д.

К кому следует обратиться при болях в пояснице?

Ваш лечащий врач знает вас лучше всех и должен быть вашим первым контактным лицом при болях в пояснице. Если он или она не может поставить диагноз или вылечить проблему, вас могут направить к специалисту, например, реабилитационному врачу (физиотерапевту).