Что нельзя при воспалении поджелудочной железы: что можно и нельзя есть. Советы врача

что включить в свой рацион? TEA.RU

Поджелудочная железа – это орган, который отвечает в организме человека за производство многих жизненно важных ферментов, таких как инсулин, панкреатический полипептид, соматостатин и некоторые другие, способные влиять на работу всего организма.

Развитие поджелудочной железы начинается уже на третьей неделе внутриутробного развития и постепенно, в процессе роста и развития плода, формируется головка, тело и хвост этого органа. У новорожденных младенцев вес поджелудочной железы составляет всего 2 г, а окончательно форма и размер органа формируется в возрасте 5-6 лет.

У взрослого человека железа теряет подвижность, так как крепится к задней стенке брюшной полости. Имеет размеры около 15-20 см и массу около 70-80 г. Если говорить о функциональной нагрузке поджелудочной железы, то она выполняет одновременно две функции:

Эндокринную. Эта функция выражается в выработке инсулина и других гормонов, отвечающих за уровень глюкозы, а значит – сахара, в крови человека.
Экзокринную. Под этой функцией подразумевается выброс через просвет двенадцатиперстной кишки ферментов, расщепляющих в нашем организме жиры, углеводы и белки.

Располагается орган в брюшной полости, непосредственно позади желудка и достаточно тесно прилегает к двенадцатиперстной кишке. Еда для поджелудочной – это строительный материал, помогающий органу выполнять свои функции или, напротив, фактор, вызывающий различные нарушения в работе поджелудочной железы. Как поддержать поджелудочную железу и дать ей нормально функционировать? Какие продукты питания любит или не любит поджелудочная железа? В этом обзоре мы постарались разобраться, еда полезная для поджелудочной железы, а какая – приведет к развитию определенных патологий.

Что не любит поджелудочная?

Согласно данным ВОЗ, среди наиболее распространенных заболеваний поджелудочной железы можно отметить следующие:

• Панкреатит. Общее название воспалительных заболеваний и симптомокомплексов, которые могут носить острый и хронический характер. При воспалении поджелудочной железы нарушается выработка ферментов этого органа, и развиваются различные общие патологии ЖКТ, в особенности – кишечника.
• Онкопатологии поджелудочной железы. Ряд злокачественных новообразований, поражающих преимущественно протоки поджелудочной железы или образующиеся на базе эпителия этого органа.
• Муковисцидоз. Патология, носящая наследственный характер. В следствии генетических мутаций, поражаются различные железы внешней секреции. Сегодня наличие или отсутствие таких генов у будущих родителей и вероятность развития заболевания у будущего ребенка можно диагностировать на этапе планирования беременности. 
• Сахарный диабет. Выражается в наличии у пациента повышенного уровня глюкозы в крови. Заболевание системное и требует пожизненной терапии, основанной на применении препаратов инсулина. 
• Панкреанекроз. Полное или частичное отмирание тканей поджелудочной железы. Приводит к тяжелым, часто фатальным последствиям.  

Если уже есть определенные проблемы, то стоит всерьез задуматься о том, как улучшить состояние поджелудочной железы, уменьшить вредное влияние на состояние этого органа и улучшить общее состояние организма.

Итак, какие продукты не любит поджелудочная железа? Прежде всего, это:

• Колбаса и сосиски. Эти продукты, как правило, содержат много жиров, а также пищевых красителей, которые пагубно влияют на состояние ЖКТ в целом и поджелудочной в частности. Частое употребление в пищу данной группы продуктов питания может привести к избыточному весу и как следствие – к развитию панкреатита.
• Полуфабрикаты. Такие продукты, в большинстве случаев, богаты трансжирами, с которыми плохо справляется ЖКТ даже самого здорового человека. Так что полуфабрикаты – не лучшая еда для поджелудочной.
• Готовая выпечка и кондитерские изделия. В их основе, как правило, много сахара и жиров невыясненного происхождения. Здесь используют не только растительные и животные жиры, но и различные добавки и эмульгаторы, которые могут привести к развитию серьезных патологий. 
• Любые сладости от конфет до газированных напитков. На самом деле, есть много продуктов с низким содержанием сахара, которые можно употреблять в пищу без вреда для здоровья. Это натуральный мармелад из плодов и ягод, варенья без сахара, арахисовая паста без сахара и даже шоколад без сахара. Эти продукты полезны для поджелудочной железы и для всего организма. Им часто отдают предпочтение люди, которые следят за массой своего тела. 

Еще что не любит поджелудочная и печень? Как ни банально, но это – алкоголь и курение. Курение приводит к сужению сосудов железы и нарушению секреции, а алкоголь, в свою очередь, приводит к вязкости секрета железы, а продукты распада этилового спирта оказывает непосредственное разрушающее действие на клетки и ткани поджелудочной.

Какие фрукты не полезны для поджелудочной железы? К сожалению, есть и такие. Пациентам, страдающим от хронического панкреатита, категорически не рекомендуется употреблять в пищу виноград, содержащий большое количество глюкозы, кислые ягоды и фрукты. Вообще специалисты рекомендуют отказаться от экзотических фруктов и отдавать предпочтение сезонным овощам и плодам, свойственных вашему региону.

Есть и еще продукты для поджелудочной железы вредные и не рекомендованные гастроэнтерологами. В их число входят:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• консервированные овощи, особенно с уксусом;
• соусы и майонезы;
• копчености;
• снеки;
• фаст-фуд;
• говяжий и свиной жир, включая сало и продукты на его основе.

И главное, чего не любит поджелудочная железа – это переедания. Чтобы поддерживать органы ЖКТ в номе специалисты рекомендуют дробное питание. Принимать пищу лучше небольшими порциями и несколько раз в день, чтобы после приема пищи оставалось легкое чувство голода. Именно голод – это то, что любит поджелудочная железа. Лечебное голодание специалисты рекомендуют не только в стадии обострения, но и в стадии ремиссии.

Продукты питания полезные для поджелудочной железы

Если есть список запрещенных продуктов, то есть и такие продукты питания, которые больше всего любит поджелудочная железа каждого из нас. Среди таких полезных для здоровья органов ЖКТ продуктов можно отметить:

• Хлеб ржаной или пшеничный, желательно не высшего, а первого или второго сорта. Полезная еда для поджелудочной – это подсушенный хлеб или пресные сухари. 
• Блюда из нежирных, диетических сортов мяса и рыбы. Подходит индюшатина, кролик, нежирная говядина, курица, телятина и другие. Продукты, которые любит поджелудочная, должны быть приготовлена на пару или подаваться в вареном или тушеном виде. Если речь идет о рыбе, то это рыба нежирных сортов. Чаще – это речная рыба или такие виды рыбы как нататения, хек, путасу и другие.  
• Молочнокислая продукция, такая как кефир, ряженка, сметана или йогурт. Продукция должна быть пастеризованной и отвечать самым высоким стандартам качества. Чем меньше жирность у такой молочки, тем более полезной она может оказаться для поджелудочной железы. 
• Яйца в виде белкового омлета – это то, что любит кушать наша поджелудочная. В омлет можно добавлять нежирный сыр или овощи в соответствии с вашими личными предпочтениями. 
• Какие крупы будут полезны? Среди лидеров можно назвать рис, гречку, перловку и овсяные хлопья. 
• Что приготовить в качестве гарнира? Это блюда из овощей. Какие овощи фрукты любит поджелудочная железа? Среди них такие фавориты: картофель, тыква, кабачок, баклажан, морковь, свекла, цветная (но не белокочанная!) капуста и другие.
• Полезная еда для поджелудочной – это фрукты. Можно есть яблоки сладких сортов в запеченном виде или позволить себе одну-две груши в качестве десерта.

Для приготовления любых блюд, если у вас панкреатит, лучше применять натуральное сливочное масло, рафинированное подсолнечное масло или масло оливковое. А вот смалец и другой жир животного происхождения – под запретом. Также откажитесь от острых специй и газированных напитков. Можно пить компоты из ягод и сухофруктов, узвары и натуральные соки (березовый, яблочный, овощной и другие).

Как поддержать поджелудочную?

Прежде чем разобраться в этом вопросе стоит упомянуть о тех основных симптомах, которые характеризуют обострение панкреатита или другие проблемы в работе поджелудочной железы. Если организм работает неправильно, то пациент может ощущать:

• тошноту;
• боль вверху живота, в области пуповины или выше в подреберье;
• часто повторяющаяся рвота;
• повышенное слюноотделение;
• отсутствие аппетита;
• диарея;
• метеоризм;
• истощение и снижение массы тела;
• явления общей интоксикации;
• быстрая утомляемость и некоторые другие.

Наличие любых, упомянутых выше, симптомов – это повод переходить на продукты полезные для поджелудочной железы. Есть общие рекомендации, как улучшить состояние пациента, но и не помешает попросить вашего врача, чтобы тот помог вам составить сбалансированную диету. Такая диета при панкреатите будет состоять исключительно продуктов для поджелудочной, польза которых очевидна и неоспорима.

меню на неделю, что можно и нельзя есть, отзывы диетологов

Таблица продуктов поможет разобраться, что можно есть, а чего следует избегать. В качестве примера диетического питания при данном заболевании приводим меню на неделю.

Плюсы диеты при панкреатите

Панкреатит – серьезное заболевание поджелудочной железы, при котором воспаляются ткани органа секреции. Поджелудочная железа участвует в процессах пищеварения, вырабатывая панкреатический сок. Он нейтрализует кислую среды желудочного сока, способствует расщеплению пищи и процессам всасывания питательных веществ. При нарушении оттока панкреатического сока из органа или обратном забросе из двенадцатиперстной кишки, ферменты начинают переваривать окружающие ткани, вызывая воспаление протоков и самой поджелудочной железы.

Причины болезни самые различные, но в основном они связаны с нарушением питания: голодания, диеты, жирная и острая пища, отравления, употребление алкоголя, иные воспалительные заболевания – например, гастрит, цирроз печени. Иногда панкреатиту способствуют гормональные нарушения, инфекции, наследственность. Чаще всего заболевание возникает в среднем и пожилом возрасте, поэтому нужно особенно тщательно следить за своим питанием в это время и избежать болезни.

Люди в группе риска по данному заболеванию, а также заболевшие, вынуждены соблюдать целый ряд ограничений в питании. В противном случае неполноценно работающая, воспаленная железа не справляется с нагрузкой, происходит сужение протоков и застой сока, орган начинает переваривать сам себя.

Минусы диеты при панкреатите

Необходимость постоянно следить за своим рационом и запрет на множество продуктов может психологически угнетать больного. При ином типе питания у родственников, приходится готовить себе отдельно, а каждое нарушение запрета может вызвать обострение болезни, которое проявляется болями в животе, вздутием, отрыжкой, рвотой и диареей. При регулярном употреблении запрещенных продуктов, возможно развитие хронической формы панкреатита, вызывающей общее плохое самочувствие, проблемы с пищеварением, анемию, снижение веса.

Таблица продуктов при панкреатите

Помимо медикаментозной терапии, важнейшей частью лечение является соблюдение строгой диеты, во избежание обострений заболевания. Одних препаратов недостаточно, если неправильная пища провоцирует воспаление поджелудочной железы.

При острой стадии болезни человека обязательно кладут в больницу и, под наблюдением врачей, несколько дней он вообще не ест. При хронической форме панкреатита и в стадии ремиссии все направлено на снижение нагрузки на орган, а значит – вся пища легкая и диетическая. Пожизненное соблюдение диеты обязательно.

Приведенные ниже продукты и меню рассчитаны на период ремиссии, так как при острой форме и во время ее окончания за питанием каждого пациента строго следят врачи. После острой стадии врач советует, как постепенно начинать кушать, в каких объемах.

Что можно есть

Лучше всего есть мягкую пищу, избегать твердых, крупных кусков. Полезно приготовление на пару и супы – пюре, всю пищу запекать, отваривать, тушить и измельчать.

Что нельзя есть

Запрещены любые блюда холодные или горячие. Пища должна быть теплой, чуть выше температуры тела. Нельзя жарить и мариновать пищу.

Меню на неделю для диеты при панкреатите

Совет
Обязательным условием диеты при панкреатите является разделение общей суточной порции на маленькие равные части. Приемов пищи должно быть не менее 5-6 в сутки. Продукты можно менять местами и комбинировать, но лучше избегать одновременного приема двух типов белков, например мяса и сыра.

День 1

Завтрак: творожный пудинг со сметаной, чай
Перекус: запеченное яблоко, стакан простокваши
Обед: суп-пюре из картофеля и тыквы, заправленный сметаной
Полдник: омлет из белков 2 яиц с молоком, отвар шиповника
Ужин: салат из отварной свеклы, тилапия на пару

День 2

Завтрак: вермишель вареная, фрикадельки куриные на пару
Перекус: кисель фруктовый
Обед: картофельное пюре, отварная грудка индейки
Полдник: яблочное пюре, стакан ряженки
Ужин: творожный пудинг со сметаной, чай

День 3

Завтрак: рисовая каша на молоке разваренная, чай
Перекус: омлет из белков 2 яиц с молоком, отвар шиповника
Обед: мясной рулет из говядины, рагу из кабачков
Полдник: сухие галеты с нежирным сыром, отвар шиповника, кефир
Ужин: творожная запеканка

День 4

Завтрак: овсянка на разбавленном молоке, чай слабозаваренный без сахара
Перекус: тыквенная каша
Обед: вермишель вареная, фрикадельки куриные на пару
Полдник: кисель фруктовый
Ужин: омлет из белков 3 яиц с молоком, отвар шиповника

День 5

Завтрак: творожный пудинг со сметаной, чай
Перекус: желе фруктовое, отвар шиповника
Обед: суп-пюре из картофеля и тыквы, заправленный сметаной, отварная рыба или говядина
Полдник: запеченное яблоко, стакан кефира
Ужин: салат из отварной свеклы, тилапия на пару

День 6

Завтрак: сухие галеты с нежирным сыром, отвар шиповника
Перекус: творог нежирный 150 гр, чай
Обед: говяжьи фрикадельки на пару, тушенные кабачки с морковью
Полдник: фруктовый кисель
Ужин: суп-пюре тыквенно-морковный, треска на пару

День 7

Завтрак: куриная грудка на пару, отвар шиповника несладкий
Перекус: баночка овощного детского питания
Обед: рагу из кабачков и картофеля, отварная нежирная говядина, компот из сухофруктов
Полдник: стакан нежирного кефира
Ужин: омлет из белков 3 яиц с молоком, отвар шиповника

Результаты

Диета при панкреатите поджелудочной железы исключает продукты, усиливающие кислотообразование и снижает нагрузку на поджелудочную железу. При легкой форме болезни диету все равно соблюдают несколько месяцев, а общих рекомендаций придерживаются на протяжении всей жизни, чтобы избежать обострения заболевания.

Отзывы диетологов

— Диета необходима, для нормализации функции поджелудочной железы, создания щадящих условия для работы желудка и кишечника, снижения нагрузки на желчный пузырь, а также профилактики неалкогольной жировой болезни печени. Исключить из рациона следует жареные, горячие и очень холодные блюда, грубую клетчатку. При этом стоит обогатить рацион витаминами и липотропными веществами (веществами, предотвращающими избыточное накопление жиров в печени). Рекомендуется есть блюда, приготовленные на пару, сваренные на воде и запеченные, лучше в протертом или измельченном виде, — советует Дмитрий Бобунов.

Панкреатит | Johns Hopkins Medicine

Что такое панкреатит?

Панкреатит – это покраснение и отек (воспаление) поджелудочной железы. Это происходит, когда пищеварительные соки или ферменты атакуют поджелудочную железу.

Поджелудочная железа находится за желудком с левой стороны живота. Он находится рядом с первой частью тонкой кишки (двенадцатиперстной кишкой).

Поджелудочная железа – это железа. Он выполняет две основные функции:

• Он производит ферменты и отправляет их в тонкий кишечник. Эти ферменты помогают расщеплять пищу.
• Он вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон и посылает их в кровь. Эти гормоны контролируют уровень сахара в крови вашего организма.

Панкреатит может быть внезапным (острым) или продолжающимся (хроническим). Острый панкреатит0019

• Является длительным воспалением, которое возникает и проходит с течением времени
• Вызывает необратимое повреждение поджелудочной железы
• Часто вызывает рубцевание ткани поджелудочной железы
• В тяжелых случаях может привести к прекращению выработки ферментов и инсулина поджелудочной железой вызывает панкреатит?

  К наиболее частым причинам панкреатита относятся:

  • Злоупотребление алкоголем
  • Сгустки твердого материала (желчные камни), обнаруженные в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре блокируют проток поджелудочной железы, поэтому ферменты не могут выйти из поджелудочной железы.

  Другие причины панкреатита включают:

  • Травму живота или операцию
  • Высокий уровень частиц жира (триглицеридов) в крови
  • Очень высокий уровень кальция в крови
  • Некоторые лекарства, такие как эстрогены, стероиды, и тиазидные диуретики
  • Инфекции, такие как эпидемический паротит, гепатит А или В или сальмонелла
  • Муковисцидоз
  • Опухоль
  • Некоторые генетические дефекты
  • Врожденные аномалии поджелудочной железы
  • Травма поджелудочной железы
  • Курение сигарет

  Каковы симптомы панкреатита?

  Симптомы у каждого человека могут различаться. Симптомы могут включать:

  • Сильная боль в животе, которая может распространяться на спину или грудь (может усиливаться после еды)
  • Тошнота
  • Рвота
  • Учащенное сердцебиение верхняя часть живота
  • Скопление жидкости в животе
  • Пониженное кровяное давление
  • Пожелтение кожи и глаз (желтуха)

  Симптомы панкреатита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы быть уверенным.

  Как диагностируется панкреатит?

  Ваш лечащий врач изучит состояние вашего здоровья в прошлом. Он или она проведет вам медицинский осмотр.

  Вам могут сделать несколько анализов крови. Вы также можете пройти некоторые визуализирующие обследования, в том числе:

  • Рентген живота. Делает изображения внутренних тканей, костей и органов.
  • УЗИ (также называемое сонографией). Использует звуковые волны, чтобы увидеть внутренние органы живота. Он также проверяет, как кровь течет по различным кровеносным сосудам.
  • ЭУЗИ (эндоскопическое УЗИ). Это внутренний тип УЗИ, который проводится с помощью гибкой трубки (эндоскопа), вводимой через рот во время сна.
  • ЭРХПГ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Используется для выявления и лечения проблем с печенью, желчным пузырем, желчными протоками и поджелудочной железой. Он использует рентгеновское излучение и длинную гибкую трубку со светом и камерой на одном конце (эндоскоп). Трубка вводится в рот и горло. Он идет вниз по пищеводу, через желудок и попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Через трубку вводят краситель в желчные протоки. Краситель позволяет четко увидеть желчные протоки на рентгеновских снимках.
  • КТ (компьютерная томография). Этот визуализирующий тест показывает подробные изображения любой части тела, например, костей, мышц, жира и органов. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
  • МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). При этом используется МРТ (магнитно-резонансная томография) для получения подробных изображений поджелудочной железы, желчного пузыря, поджелудочной железы и желчных протоков. В вашу вену вводят (вводят) краситель, чтобы изображения были видны более четко.

  Как лечится панкреатит?

  Цель лечения — дать отдых поджелудочной железе и позволить ей зажить.

  В большинстве случаев вы:

  • Будете находиться в больнице в течение нескольких дней
  • Вам будут внутривенно вводить жидкости
  • Вам будут давать обезболивающие и лекарства для борьбы с бактериальными инфекциями (антибиотики)
  • При легкой форме , вы можете есть прозрачные жидкости или соблюдать диету с низким содержанием жиров. Однако в тяжелых случаях вы, возможно, не сможете есть или пить в течение нескольких дней, чтобы ваша поджелудочная железа отдохнула. В некоторых ситуациях может потребоваться использование зонда для кормления.

  Панкреатит часто проходит через несколько дней.

  В случае возникновения каких-либо проблем лечение может включать:

  • Назогастральный зонд (назогастральный зонд). Это тонкая трубка, которую вводят через нос в желудок. Он используется, если рвота является проблемой. Трубку можно использовать в течение нескольких недель. Его можно использовать для удаления жидкости и воздуха и дать вашей поджелудочной железе больше времени для заживления. Его также можно использовать для введения жидкой пищи в желудок во время выздоровления.
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Используется для выявления и лечения проблем с печенью, желчным пузырем, желчными протоками и поджелудочной железой. Он использует рентгеновские лучи и длинную гибкую трубку с подсветкой (эндоскоп). Трубка вводится в рот и горло. Он идет вниз по пищеводу, через желудок и попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Через трубку в желчные протоки вводят краситель. Краситель позволяет четко увидеть желчные протоки на рентгеновских снимках. В трубке есть инструменты. Инструменты могут удалять жидкость и закупорки, а также удалять камни в желчном пузыре. Они также могут поместить стенты (твердые трубки) в протоки, чтобы они оставались открытыми.
  • Операция по удалению желчных камней или желчного пузыря.  Это делается, если камни в желчном пузыре или желчный пузырь вызывают панкреатит.

  Если у вас хронический панкреатит, вы также можете:

  • Вам следует избегать употребления алкоголя (если ваш панкреатит вызван злоупотреблением алкоголем)
  • Необходимо бросить курить
  • Нужны ферментные добавки, помогающие переваривать пищу
  • Нужен инсулин ( если у вас диабет)
  • Необходимо есть небольшими порциями с высоким содержанием белка и низким содержанием жира
  • Нужна операция по удалению необратимо поврежденной части поджелудочной железы. В запущенных случаях проводится специальная трансплантация, называемая трансплантацией островковых клеток.
  • Необходимо лекарство от хронической боли

  Каковы осложнения панкреатита?

  Острый панкреатит обычно проходит сам по себе с течением времени. Большинство людей выздоравливают без каких-либо проблем. Небольшое количество случаев заканчивается скоплением жидкости вокруг поджелудочной железы, что требует дренирования.

  Хронический панкреатит также может пройти сам по себе. Но это может занять больше времени после нескольких атак. Хронический панкреатит имеет больший риск долгосрочных проблем, таких как:

  • Диабет
  • Хроническая боль
  • Диарея
  • Потеря веса
  • Низкие уровни витамина от малабсорбции
  • А.
    

    Основные сведения о панкреатите

    • Панкреатит — это покраснение и отек (воспаление) поджелудочной железы.
    • Может быть внезапным (острым) или продолжающимся (хроническим).
    • Наиболее распространенными причинами являются злоупотребление алкоголем и твердые образования (желчные камни) в желчном пузыре.
    • Целью лечения является дать отдых поджелудочной железе и позволить ей зажить.
    • Скорее всего, вы пробудете в больнице несколько дней.
    • Вам может потребоваться дренирование аномальных скоплений жидкости, визуализирующие исследования для оценки поджелудочной железы на наличие заболеваний и, в редких случаях, хирургическое вмешательство на необратимо поврежденной части поджелудочной железы.
    • Очень важно бросить курить и пить, иначе панкреатит, как правило, повторится и усугубится.

    Дальнейшие действия

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
    • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Острый панкреатит — болезни и состояния

    Посмотреть все части этого руководства

    Скрыть направляющие части

    1. 1.

       Об остром панкреатите

    2. 2.

       Симптомы острого панкреатита

    3. 3.

       Причины острого панкреатита

    4. 4.

       Диагностика острого панкреатита

    5. 5.

       Лечение острого панкреатита

    6. 6.

       Осложнения острого панкреатита

    7. 7.

       Профилактика острого панкреатита

    Об остром панкреатите

    Острый панкреатит — серьезное заболевание, при котором поджелудочная железа воспаляется в течение короткого периода времени. Поджелудочная железа представляет собой небольшой орган, расположенный за желудком и ниже грудной клетки.

    Большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают в течение недели и больше не испытывают проблем, но тяжелые случаи могут иметь серьезные осложнения и даже привести к летальному исходу.

    Острый панкреатит отличается от хронического панкреатита, при котором воспаление поджелудочной железы сохраняется в течение многих лет.

    Наиболее распространенные симптомы острого панкреатита включают:

    • внезапную сильную боль в центре живота (в животе)
    • плохое самочувствие или болезнь
    • диарея

    Узнайте больше о симптомах острого панкреатита и диагностике острого панкреатита.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно обратитесь к своему терапевту, если у вас внезапно появится сильная боль в животе. Если это невозможно, обратитесь за консультацией в службу NHS 24 111 или в местную службу, работающую в нерабочее время.

    Почему это происходит

    Считается, что острый панкреатит возникает, когда возникают проблемы с некоторыми ферментами (химическими веществами) в поджелудочной железе, что заставляет их пытаться переварить орган.

    Острый панкреатит чаще всего связан с:

    • желчными камнями, что составляет около половины всех случаев
    • употребление алкоголя – на его долю приходится около четверти всех случаев

    Сократив потребление алкоголя и изменив свой рацион, чтобы снизить вероятность образования камней в желчном пузыре, вы можете помочь снизить вероятность развития острого панкреатита.

    Узнайте больше о причинах острого панкреатита и профилактике острого панкреатита.

    Кто затронут?

    Острый панкреатит чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, но может поражать людей любого возраста.

    У мужчин чаще развивается панкреатит, связанный с употреблением алкоголя, а у женщин — из-за камней в желчном пузыре.

    В Англии более 25 000 человек были госпитализированы с острым панкреатитом в период с 2013 по 2014 год. 

    Как лечится

    Лечение острого панкреатита направлено на поддержание функций организма до тех пор, пока воспаление не пройдет.

     Обычно это включает госпитализацию, чтобы вам могли вводить жидкости в вену (внутривенные жидкости), а также обезболивающие, питательную поддержку и кислород через трубки в нос.

    Большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают в течение недели и чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы покинуть больницу через 5-10 дней.

    Однако в тяжелых случаях выздоровление занимает больше времени, так как могут развиться осложнения, требующие дополнительного лечения.

    Узнайте больше о лечении острого панкреатита.

    Осложнения

    Примерно в 4 из 5 случаев острого панкреатита быстро наступает улучшение и не возникает серьезных дальнейших проблем. Тем не менее, 1 из 5 случаев являются тяжелыми и могут привести к опасным для жизни осложнениям, таким как полиорганная недостаточность.

    В тяжелых случаях, когда развиваются осложнения, существует высокий риск смертельного исхода. В Англии ежегодно от острого панкреатита умирает чуть более 1000 человек.

    Если человек выживает после тяжелого острого панкреатита, скорее всего, пройдет несколько недель или месяцев, прежде чем он поправится достаточно, чтобы выписаться из больницы.

    Узнайте больше о возможных осложнениях острого панкреатита.

    Симптомы острого панкреатита

    Основным симптомом острого панкреатита является сильная тупая боль в верхней части желудка, которая возникает внезапно.

    Эта ноющая боль часто неуклонно усиливается и может распространяться вдоль спины или ниже левой лопатки. Еда или питье также могут очень быстро ухудшить ваше самочувствие, особенно жирная пища.

    Наклон вперед или скручивание в клубок может облегчить боль, но лежание на спине часто усиливает боль.

    Острый панкреатит, вызванный камнями в желчном пузыре , обычно развивается после обильного приема пищи. Если состояние вызвано алкоголем, боль чаще развивается через 6-12 часов после употребления значительного количества алкоголя.

    Другие симптомы

    Другие симптомы острого панкреатита могут включать:

    • тошноту (плохое самочувствие) или рвоту
    • диарея
    • расстройство желудка
    • высокая температура (лихорадка) 38°С (100,4°F) или выше
    • желтуха – пожелтение кожи и белков глаз
    • болезненность или вздутие живота (животика)

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно обратитесь к своему врачу общей практики, если у вас внезапно развилась сильная боль в животе. Если это невозможно, обратитесь за советом в службу NHS 24 111 или в местную службу, работающую в нерабочее время.

    Причины острого панкреатита

    Большинство случаев острого панкреатита тесно связаны с камнями в желчном пузыре или употреблением алкоголя, хотя точная причина не всегда ясна.

    Камни в желчном пузыре

    Камни в желчном пузыре представляют собой твердые кусочки камнеподобного материала, образующиеся в желчном пузыре. Они могут спровоцировать острый панкреатит, если они выходят из желчного пузыря и блокируют отверстие поджелудочной железы.

    Закупорка может нарушить работу некоторых ферментов (химических веществ), вырабатываемых поджелудочной железой. Эти ферменты обычно используются для переваривания пищи в кишечнике, но вместо этого они могут начать переваривать поджелудочную железу, если отверстие заблокировано.

    Однако не у всех с камнями в желчном пузыре развивается острый панкреатит. Большинство камней в желчном пузыре не вызывают никаких проблем.

    Употребление алкоголя

    Не совсем понятно, как алкоголь вызывает воспаление поджелудочной железы. Одна из теорий состоит в том, что он мешает нормальной работе поджелудочной железы, заставляя ферменты начать его переваривать.

    Какой бы ни была причина, существует четкая связь между употреблением алкоголя и острым панкреатитом. Очень большое исследование показало, что у людей, которые регулярно употребляли более 35 единиц алкоголя в неделю, вероятность развития острого панкреатита была в 4 раза выше, чем у людей, которые никогда не употребляли алкоголь (35 единиц эквивалентны выпивке около 16 банок крепкого лагера или 4 бутылок). вина в неделю).

    Считается, что чрезмерное употребление алкоголя, то есть употребление большого количества алкоголя за короткий промежуток времени, также увеличивает риск развития острого панкреатита.

    Другие причины

    Менее распространенные причины острого панкреатита включают:

    • случайное повреждение или травму поджелудочной железы — например, во время процедуры удаления желчных камней или исследования поджелудочной железы
    • некоторые виды лекарств, такие как некоторые антибиотики или химиотерапевтические препараты — острый панкреатит может быть неожиданным побочным эффектом от них у небольшого числа людей
    • вирусная инфекция, такая как эпидемический паротит или корь
    • осложнение муковисцидоза
    • некоторые редкие состояния, включая гиперпаратиреоз, синдром Рея и болезнь Кавасаки

    Тяжелый панкреатит

    Мало что известно о том, почему у некоторых людей развивается тяжелый острый панкреатит. К факторам, повышающим риск, относятся:

    • возраст 70 лет и старше
    • ожирение (человек считается страдающим ожирением, если его индекс массы тела (ИМТ) равен 30 или выше)
    • употребление 2 или более алкогольных напитков в день
    • курение

    Исследователи также обнаружили, что у людей с определенной генетической мутацией, известной как мутация MCP-1, вероятность развития тяжелого острого панкреатита в 8 раз выше, чем у населения в целом. Генетическая мутация — это когда инструкции (ДНК), содержащиеся во всех живых клетках, перепутываются, что приводит к генетическому расстройству или изменению характеристик.

    Диагностика острого панкреатита

    Большинство случаев острого панкреатита диагностируют в стационаре из-за риска серьезных осложнений.

    Лечащий врач спросит вас об истории ваших симптомов. Они также могут провести медицинский осмотр. Если у вас острый панкреатит, некоторые области живота будут очень болезненными при прикосновении.

    Для подтверждения диагноза будет проведен анализ крови. Это может выявить признаки острого панкреатита, такие как высокий уровень двух химических веществ, называемых липазой и амилазой.

    Сначала может быть трудно определить, является ли ваш острый панкреатит легким или тяжелым. Вы будете находиться под пристальным наблюдением на предмет признаков серьезных проблем, таких как отказ органов.

    Люди с легким острым панкреатитом, как правило, выздоравливают в течение недели и либо не испытывают дальнейших проблем, либо проблемы решаются в течение 48 часов. У людей с тяжелым острым панкреатитом развиваются стойкие серьезные проблемы.

    Дальнейшее тестирование

    Несколько тестов могут быть использованы для определения тяжести вашего состояния и оценки риска развития более серьезных осложнений.

    Вам может быть проведено любое из следующих исследований:

    • компьютерная томография (КТ) — при которой делается серия рентгеновских снимков для создания более подробного трехмерного изображения вашей поджелудочной железы
    • магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой сильные магнитные поля и радиоволны используются для получения подробного изображения внутренней части тела
    • ультразвуковое сканирование – при котором звуковые волны высокой частоты используются для создания изображения внутренней части тела
    • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

    В ЭРХПГ используется узкая гибкая трубка, известная как эндоскоп, с камерой на одном конце. Эндоскоп будет проведен через рот по направлению к желудку. Затем через эндоскоп в желчные протоки и протоки поджелудочной железы вводят специальный краситель, который виден на рентгеновских снимках. После введения красителя делают рентген.

    Этот тест может быть полезен в случаях острого панкреатита, связанного с желчным пузырем, поскольку он может точно определить, где находится желчный камень. В некоторых случаях можно провести хирургические инструменты через эндоскоп, чтобы удалить желчный камень.

    Лечение острого панкреатита

    Острый панкреатит лечится в больнице, где вас будут тщательно контролировать на наличие признаков серьезных проблем и получать поддерживающее лечение, такое как жидкости и кислород.

    Многие люди достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы покинуть больницу через 5-10 дней.

    В тяжелых случаях могут развиться осложнения, требующие специального дополнительного лечения, и вам потребуется госпитализация в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии (ОИТ). В этих случаях выздоровление может занять гораздо больше времени, а состояние может привести к летальному исходу.

    Прочтите о потенциальных осложнениях острого панкреатита, чтобы получить дополнительную информацию о тяжелых случаях.

    Жидкости

    Ваше тело может стать обезвоженным во время приступа острого панкреатита, поэтому жидкости вводятся через трубку, соединенную с одной из ваших вен (это называется внутривенным или внутривенным введением жидкостей).

    В тяжелых случаях острого панкреатита внутривенное введение жидкости может помочь предотвратить серьезную проблему, называемую гиповолемическим шоком, которая возникает, когда падение уровня жидкости снижает количество крови в организме.

    Нутритивная поддержка

    Хотя диета многих людей с легким острым панкреатитом не ограничена, некоторым людям рекомендуется не есть. Это связано с тем, что попытка переварить твердую пищу может вызвать слишком большую нагрузку на поджелудочную железу.

    В зависимости от тяжести состояния вы не сможете есть твердую пищу в течение нескольких дней или дольше.

    Если вам нужно избегать твердой пищи, можно использовать зонд для питания, чтобы обеспечить ваш организм питательными веществами. Это называется энтеральным питанием и часто включает использование трубки, вводимой в желудок через нос (назогастральный зонд).

    Кислород

    Чтобы ваши жизненно важные органы получали достаточное количество кислорода, его обычно подают через трубки в нос. Трубки могут быть удалены через несколько дней, как только ваше состояние улучшится.

    В тяжелых случаях для облегчения дыхания можно также использовать оборудование для искусственной вентиляции легких.

    Обезболивающие

    Острый панкреатит часто вызывает сильную боль в животе, поэтому, вероятно, потребуются сильные обезболивающие препараты, такие как морфин.

    Некоторые обезболивающие могут вызвать сильную сонливость. Если вы навещаете кого-то, кто находится в больнице с острым панкреатитом, не пугайтесь и не беспокойтесь, если он выглядит сонным или безразличным.

    Лечение основной причины

    После того как состояние находится под контролем, может потребоваться лечение основной причины. Лечение наиболее частых причин острого панкреатита – камней в желчном пузыре и употребления алкоголя – описано ниже.

    Камни в желчном пузыре

    Если причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре, вам может потребоваться процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), или удаление желчного пузыря.

    Операция по удалению желчного пузыря может быть проведена, пока вы находитесь в больнице, или может быть запланирована на несколько недель. Удаление желчного пузыря не окажет существенного влияния на ваше здоровье, за исключением того, что вам будет труднее переваривать определенные продукты, такие как жирная или острая пища.

    Процедура ЭРХПГ является альтернативным методом лечения камней в желчном пузыре. Он включает в себя использование узкой гибкой трубки, известной как эндоскоп, с камерой на одном конце.

    Рентгеновские лучи вводят эндоскоп в пищеварительную систему, а хирургические инструменты вводят в эндоскоп для удаления желчных камней.

    Употребление алкоголя

    После выздоровления от острого панкреатита следует полностью избегать употребления алкоголя, если это было причиной состояния. Если вам это трудно, вам, вероятно, потребуется дополнительное лечение.

    Варианты лечения алкогольной зависимости включают:

    • индивидуальное консультирование
    • групп самопомощи, таких как Анонимные Алкоголики
    • лекарство под названием акампросат, которое помогает снизить тягу к алкоголю

    Осложнения острого панкреатита

    Хотя большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают, не испытывая дальнейших проблем, тяжелые случаи могут иметь серьезные осложнения.

    Псевдокисты

    Псевдокисты представляют собой мешочки с жидкостью, которые могут развиваться на поверхности поджелудочной железы. Они являются распространенным осложнением острого панкреатита, которым, как считается, страдает примерно 1 из 20 человек с этим заболеванием.

    Псевдокисты обычно развиваются через четыре недели после появления симптомов острого панкреатита. Во многих случаях они не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются только во время компьютерной томографии (КТ).

    Однако у некоторых людей псевдокисты могут вызывать вздутие живота, расстройство желудка и тупую боль в животе.

    Если псевдокисты небольшие и не вызывают никаких симптомов, дальнейшее лечение может не потребоваться, так как они обычно проходят сами по себе.

    Лечение обычно рекомендуется, если у вас есть симптомы или если псевдокисты большие. Более крупные псевдокисты подвержены риску разрыва, что может вызвать внутреннее кровотечение или спровоцировать инфекцию.

    Псевдокисты можно лечить путем дренирования жидкости из кисты путем введения в нее иглы через кожу. Это также можно сделать с помощью эндоскопии, при которой тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в горло, а крошечные инструменты используются для оттока жидкости.

    Инфицированный панкреонекроз

    Примерно в 1 из 3 тяжелых случаев острого панкреатита возникает серьезное осложнение, называемое инфицированным панкреонекрозом.

    При инфицированном панкреонекрозе высокий уровень воспаления вызывает нарушение кровоснабжения поджелудочной железы. Без постоянного притока крови часть ткани поджелудочной железы отомрет. Некроз – это медицинский термин, обозначающий отмирание ткани.

    Мертвая ткань чрезвычайно уязвима для заражения бактериями. После того, как инфекция произошла, она может быстро распространиться в кровь (заражение крови) и вызвать полиорганную недостаточность. При отсутствии лечения инфицированный панкреонекроз почти всегда приводит к летальному исходу.

    Инфицированный панкреонекроз обычно развивается через 2–6 недель после появления симптомов острого панкреатита. Симптомы включают усиление болей в животе и высокую температуру. Инфекция лечится инъекциями антибиотиков, и необходимо удалить мертвую ткань, чтобы предотвратить возвращение инфекции.

    В некоторых случаях мертвую ткань можно дренировать с помощью тонкой трубки, называемой катетером, которая вводится через кожу.

    В качестве альтернативы можно использовать лапароскопическую хирургию (хирургию замочной скважины). На спине делается небольшой надрез, и в него вставляется эндоскоп, чтобы смыть все мертвые ткани. Если лапароскопическая операция невозможна, в брюшной полости можно сделать надрез, чтобы удалить мертвую ткань.

    Инфицированный панкреонекроз является очень серьезным осложнением. Даже при самых высоких стандартах медицинской помощи риск смерти от органной недостаточности оценивается примерно в 1 из 5.

    Синдром системной воспалительной реакции (ССВО)

    ). SIRS развивается примерно в 1 из 10 тяжелых случаев острого панкреатита.

    При SIRS воспаление, поражающее поджелудочную железу, распространяется по всему телу, что может привести к отказу одного или нескольких органов. Обычно он развивается в течение первой недели после появления симптомов, причем в большинстве случаев развивается в один и тот же день.

    Симптомы SIRS включают:

    • повышение температуры тела выше 38°C (100,4F) или падение температуры тела ниже 36°C (96,8F)
    • учащенное сердцебиение более 90 ударов в минуту
    • необычно быстрое дыхание (более 20 вдохов в минуту)

    В настоящее время лекарства от SIRS не существует, поэтому лечение заключается в попытках поддерживать функции организма до тех пор, пока воспаление не пройдет. Исход зависит от того, сколько органов отказывают. Чем больше количество пораженных органов, тем выше риск смерти.

    Хронический панкреатит

    При повторяющихся эпизодах острого панкреатита повреждение поджелудочной железы может привести к хроническому панкреатиту.

    Хронический панкреатит — это хроническое заболевание, которое может серьезно повлиять на качество вашей жизни.

    Профилактика острого панкреатита

    Поскольку острый панкреатит часто вызывается камнями в желчном пузыре или чрезмерным употреблением алкоголя, здоровый образ жизни может снизить вероятность развития этого заболевания.

    Камни в желчном пузыре

    Самый эффективный способ предотвратить камни в желчном пузыре – это здоровое, сбалансированное питание, включающее большое количество свежих фруктов и овощей (не менее 5 порций в день).

    В ваш рацион также должны входить цельнозерновые продукты, содержащиеся в хлебе из непросеянной муки, овсе и коричневом рисе. Это помогает снизить количество холестерина в организме.

    Существуют также доказательства того, что регулярное употребление в пищу орехов, таких как арахис или кешью, может помочь снизить риск образования камней в желчном пузыре.

    Из-за роли холестерина в образовании камней в желчном пузыре рекомендуется избегать употребления слишком большого количества жирной пищи с высоким содержанием холестерина.

    К продуктам с высоким содержанием холестерина относятся:

    • мясные пироги
    • колбасы и жирные куски мяса
    • масло сливочное и сало
    • торты и печенье

    Избыточный вес также увеличивает ваши шансы на образование камней в желчном пузыре, поэтому поддержание здорового веса за счет сбалансированной диеты и регулярных физических упражнений также может помочь снизить риск развития заболевания.