Что принимать при угрозе выкидыша на ранних сроках: Основные причины угрозы выкидыша на ранних сроках беременности — клиника «Добробут»

Содержание

причины боли на ранних сроках и во втором триместре

С момента зачатия организм женщины перестраивается. Меняется состав вырабатываемых гормонов, питательные вещества распределяются между матерью и плодом. На раннем сроке эти изменения незаметны окружающим. Но женщина замечает, что в положенное время не начались месячные. Изменяются вкусовые пристрастия, появляется тошнота по утрам, быстрая утомляемость, сонливость, раздражительность или непривычное умиротворение. Заметив признаки беременности, нужно обратиться к врачу. Уже через несколько дней после задержки месячных можно подтвердить беременность лабораторными исследованиями. Врач даст советы, как предотвратить развитие патологий и выносить здорового ребенка.

На первом приеме врач предупредит, какие симптомы на раннем сроке указывают на угрозу выкидыша:

сильно тянет низ живота;
появились кровянистые выделения, как при месячных;
повысилась температура;
частая рвота – больше трех раз в день.

На первом триместре беременности может появиться боль в пояснице. С ней часто сталкиваются женщины на поздних сроках. Она возникает из-за увеличившегося веса и смещения центра тяжести. Но на первом триместре вес и размер живота меняются незначительно. Нужно проанализировать свое состояние и понять, есть ли опасность.

Причины, не вызывающие опасений

Тянуть поясницу вовремя беременности может из-за разных процессов, происходящих в организме. Некоторые из них создают неудобства, но не представляют угрозы.

Прикрепление плодного яйца к матке

Прикрепление плодного яйца к стенке матки происходит через 5-7 дней после оплодотворения, еще до того, как женщина заметит задержку месячных и подумает о возможной беременности. Процесс может сопровождаться увеличением выделений из влагалища. Они имеют не белый, а розовый цвет. Женщины часто считают, что начинаются месячные. Из-за выработки разнообразных гормонов несколько дней может тянуть поясницу. Эти ощущения вызваны естественными, а не патологическими изменениями в организме. Они неопасны, не требуют лечения и исчезают через 5-6 дней.

Изменения в системе кровообращения

После прикрепления плодного яйца в матке плод начинает расти. Ему с каждым днем нужно больше питательных веществ, кислорода. Чтобы доставлять их, кровеносная система начинает работать по-другому, направляя больше крови к матке. Сосуды с области малого таза переполняются, увеличиваются в объеме и соприкасаются с нервными окончаниями в области поясницы. Возникает тянущая боль. Она ощущается на 5-7 неделях беременности. Если болевые симптомы выражены не очень сильно, можно не беспокоиться. Организм перестроится, и боли пройдут без лечения.

Размягчение суставов, связок

При родах суставы и связки в области позвоночника, таза должны хорошо растягиваться. Организм заранее готовится к предстоящей работе. Он уже на раннем сроке начинает вырабатывать гормон релаксин, размягчающие суставы, связки. Из-за изменения их плотности может тянуть поясницу.

Рост матки

На 9-10 неделе беременности объем матки уже заметно увеличивается. Женщина чувствует, что низ живота стал более твердым и выпуклым. Растущая матка начинает соприкасаться с другими органами. При повышенной чувствительности ее давление можно почувствовать на раннем сроке. Но чаще женщины испытывают дискомфорт, несильную давящую боль в спине на втором триместре.

Схватки Брекстона-Хиггса

В конце первого – начале второго триместра могут возникать спонтанные сокращения матки, напоминающие родовые схватки, но менее интенсивные. Тянущая схваткообразная боль отдается в поясницу. Они могут периодически беспокоить 2-3 недели. Если нет других опасных симптомов, прием лекарств, ограничение двигательной активности не требуется.

Тянущие боли в пояснице у беременных возникают часто по естественным причинам. Они не представляют угрозы для здоровья будущей мамы и развития плода, не требуют лечения. Но нужно обязательно рассказать о них врачу в женской консультации. Он соотносит их с другими симптомами и не пропустит признаки начинающегося выкидыша, других патологий.

Опасные состояния

Тянущая боль в пояснице часто бывает одним из признаков опасных состояний:

замершая беременность, угроза выкидыша;
заболевания мочеполовой системы;
остеохондроз;
симфизит;
простудные заболевания.

Замершая беременность, угроза выкидыша

При замершей беременности, угрозе выкидыша боль в пояснице сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, схваткообразной или постоянной ноющей болью внизу живота. Это опасное состояние. Нужно сразу ехать в больницу или вызывать скорую помощь. Не отказывайтесь, если врач предложит лечение в стационаре. Чтобы остановить начинающийся выкидыш, нужно введение препаратов внутривенно, ограничение двигательной активности, постоянный контроль состояния женщины и плода.

При замершей беременности нужно пройти обследования, чтобы убедиться, что в матке не осталось частиц плода. Это может вызвать опасный для жизни воспалительный процесс или дальнейшее бесплодие. Требуется введение препаратов, усиливающих сокращение матки, снимающих воспаление, или хирургическое вмешательство.

Заболевания мочеполовой системы

Иммунитет у беременных ослабляется. Переохлаждение, неправильное питание, повышенные нагрузки могут вызвать заболевания почек. Если тянет поясницу при беременности с одной стороны, справа или слева – проверьте работу мочеполовой системы. На проблемы с почками указывают дополнительные симптомы: сильно отекают ноги, руки, повышается давление и температура, появляется боль при мочеиспускании. Особенно внимательными нужно быть женщинам, страдающим хроническими заболеваниями почек. Они могут обостряться, когда возрастает нагрузка на больной орган – на втором или третьем триместре, при простуде или употреблении соленой, острой, копченой, жирной пищи. Нельзя заниматься самолечением. Прием привычных антибактериальных препаратов (Канефрон, Левофлоксацин, Фурадонин) нежелателен для беременных. Нужно обратиться к нефрологу. Он назначит безопасное лечение.

Остеохондроз

С 7-8 недели начинает вырабатываться гормон релаксин, размягчающий суставы, связки. Если до зачатия женщина страдала остеохондрозом, сколиозом, кифозом, обострение заболеваний возможно еще в первом или во втором триместре. Дополнительным фактором риска является быстрый набор веса.

У женщин, не страдавших ранее остеохондрозом, он может развиваться на поздних сроках, когда позвоночник испытывает большую нагрузку из-за значительного увеличения массы тела, смещения центра тяжести, давления матки и размягчения суставов, связок. Боль тянущая, изматывающая, усиливающаяся после долгого нахождения в одной позе. При дистрофических поражениях тканей она может ощущаться с одной стороны, слева или справа. Заболевания позвоночника могут осложнить роды. Если не начать лечение своевременно, не заниматься профилактикой, они продолжат прогрессировать и после родов.

Симфизит

Если выработка гормона релаксина сильно активизируется, происходит преждевременное размягчение суставов, из-за чего могут расходиться лобковые кости. Это увеличивает риск преждевременных родов. При расхождении лобковых костей боль стреляющая, острая. Она отдает в низ живота и в поясницу. Появляются отеки в области лобка. Чтобы диагностировать симфизит, врач изучает анализы крови и мочи, проводит дополнительное ультразвуковое исследование, наблюдает динамику развития заболевания и принимает решение о возможности естественных родов или необходимости планового кесарева сечения. На поздних сроках может быть ограничена двигательная активность, рекомендован строгий постельный режим.

Простудные заболевания

При беременности возрастает риск осложнений при простудных заболеваниях. Особенно опасен ранний срок, когда формируются органы плода. Значительное повышение температуры, инфекция, бесконтрольный прием антибиотиков могут спровоцировать серьезные патологии.

Нужно проконсультироваться с врачом и начать лечение при первых симптомах простуды. Боль в пояснице и ломота в теле могут возникать при повышении температуры. Она проходит, если ее сбить, используя средства народной медицины, рекомендованные врачом. Но если болит в пояснице справа или слева, температура повышается до 39 градусов, появился сильный кашель, отдышка – возможно воспаление легких. Нужно вызвать врача на дом или скорую помощь.

Профилактика и лечение

Если во время беременности тянет поясницу, нельзя принимать обезболивающие препараты. Если боли сильные, но обследования не показали опасных патологий, посоветуйтесь с врачом. Изучив причины и симптомы болевых ощущений, он выберет безопасные способы облегчения состояния.

В первый триместр нужно быть особенно внимательной. Женщина еще может не знать о беременности, а боли уже появляются. При задержке месячных даже на 2-3дня нужно согласовывать медикаментозное лечение с врачом.

Второй триместр – время, когда женщина интенсивно набирает вес и возрастает нагрузка на опорно-двигательную систему, давление на внутренние органы. Врач посоветует носить бандаж для беременных и другие немедикаментозные способы снятия и профилактики болей.

Третий триместр – организм готовится к родам, суставы размягчаются, расходятся кости в области малого таза. Если тянет поясницу, болит низ живота, нужно лечь. Если болезненные ощущения усиливаются, становятся схваткообразными, возможно, начинаются роды. Если срок меньше 38 недель – позвоните врачу, который ведет беременность и опишите симптомы.

Профилактика болезненных ощущений в пояснице

Чтобы уменьшить риск появления болей в пояснице, развития заболеваний опорно-двигательной системы:

не поднимайте тяжести, на раннем сроке силовые нагрузки могут спровоцировать выкидыш, на позднем – преждевременные роды;
не носите тесную обувь, туфли и сапоги на высоких каблуках, они создают дополнительную нагрузку на позвоночник;
следите за весом, не нужно есть «за двоих»;
употребляйте больше продуктов, содержащих кальций, рекомендованный врачом минерально-витаминный комплекс;
обращайтесь к врачу и начинайте фитотерапию при первых признаках простуды, не допуская значительного повышения температуры;
не сутультесь, держите спину прямой, чтобы нагрузка распределялась равномерно;
не переутомляйтесь, не работайте долго в одной позе.

Поддерживайте хорошую физическую форму. Мышечный каркас уменьшит нагрузку на позвоночник. Регулярные, но не слишком интенсивные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе укрепят иммунитет, помогут контролировать вес. Полезны занятия плаванием в бассейне или водоемах с чистой проточной водой. Разучите и регулярно делайте комплекс упражнений для беременных.

Почему тянет живот на ранних сроках беременности?

Почему тянет живот на ранних сроках беременности? Такой вопрос часто волнует будущих мам, а временами приводит к панике. Когда неприятные ощущения патология, а когда норма?

Беременность – это особое время для матери и ее ребенка. Ведь связь между ними неразрывна, и каждое негативное влияние или стресс сказывается на них обоих.

Возможные причины возникновения болей

Каждая женщина мечтает о том, чтобы беременность протекала легко и не вызывала никаких поводов для тревоги. Однако, очень частая жалоба среди беременных – это боли внизу живота тянущего или ноющего характера.

Жалобы настолько распространены, что необходимо четко понимать, когда тянущие ощущения при беременности относятся к патологическим и требуют немедленного врачебного вмешательства, а когда являются вполне физиологическими и требуют лишь соблюдения общих рекомендаций.

Конечно, боли внизу живота могут появиться в любом сроке беременности, однако, наиболее часто женщины отмечают их появление на ранних сроках беременности.

Болезненные ощущения в животе при беременности бывают самые разнообразные как по субъективным ощущениям, так и по своей локализации, по интенсивности возникновения. Боли могут появляться как в покое, так и после какой-либо физической нагрузки. Неприятные ощущения могут проявляться в одном месте, либо иррадиировать в другие области.

Неприятных ощущений внизу живота редко удается избежать во время беременности. Данные ощущения могут возникать не только при патологии. Во время беременности матка увеличивается в размерах, происходит натяжение ее связок и мышц. Кроме того, происходит смещение органов малого таза. Все это ведет к появлению тянущих или ноющих ощущений в животе. Все эти явления – проявления физиологических изменений, которые происходят с женщиной во время беременности.

Конечно, данное состояние опаски не вызывает и не требует никаких вмешательств со стороны врача. Однако, не всегда тянущие боли внизу живота являются физиологическим процессом. Бывает, что это свидетельствует о том, что беременность протекает с патологией и требует медицинской корректировки.

Именно поэтому при появлении тянущих или ноющих болей внизу живота необходимо обратиться к акушер-гинекологу, чтобы точно установить причину возникновения болей.

Никогда не занимайтесь самолечением. Помните, что вы ответственны не только за себя, но и за маленького человечка, которого носите под своим сердцем.

Боли в животе во время беременности могут быть:

«акушерские»;

«неакушерские».

Боли, связанные с беременностью, могут быть связаны с развитием:

физиологических изменений во время беременности;

угрожающего выкидыша;

замершей беременности;

внематочной беременности.

Боли, не связанные с беременностью, могут возникать при:

воспалительных процессах;

патологии пищеварительной системы;

хирургических заболеваниях;

заболеваниях других органов или систем.

Боли внизу живота при беременности как вариант нормы

Не все боли внизу живота при беременности являются проявлением патологии. Иногда они могут встречаться и при нормальном течение беременности.

Как физиологический процесс боли внизу живота могут возникать при следующих ситуациях:

признак наступившей беременности;

смещение органов малого таза растущей маткой;

растяжение связок и мышц, связанных с ростом матки.

Боли в животе – признак беременности

Узнать, что вы беременны, в настоящее время большого труда не составляет, потому что существуют тесты на беременность. Кроме того, свидетельством наступления беременности может служить задержка менструации.

Все это хорошо в том случае, когда менструации являются регулярными, а задержка их составляет не менее 14 дней. В этом случае тест на беременность может оказаться положительным. Однако, не стоит забывать, что не все тесты являются высокоточными, поэтому он может показать две заветные полоски гораздо позже, чем хотелось бы.

Поэтому необходимо пристальное внимание уделить ощущениям своего организма, ведь о наступлении беременности он сигнализирует задолго до проявления задержки менструации.

Если вы предполагаете, что наступление беременности возможно, то прислушайтесь внимательно к своему организму: он может послать вам сигнал в виде тянущих болей внизу живота. При этом боли будут отличаться по своей интенсивности: одна женщина скажет, что боли носят нестерпимый характер, другая их вообще не заметит. Каждая женщина индивидуальна.

Если каждым менструациям предшествуют неприятные болезненные ощущения внизу живота или пояснице, можно не понять, что в очередной раз они связаны с наступившей беременностью.

Болевые ощущения внизу живота при наступлении беременности могут быть связаны с процессом имплантации. Для этого необходимо вспомнить процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. После их слияния в маточных трубах, оплодотворенная яйцеклетка попадает под действием движения ресничек в фаллопиевых трубах в матку. Маточный эндометрий представляет собой рыхлую массу, куда имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Процесс имплантации представляет собой внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. В это время происходит нарушение целостности эндометрия, что может сопровождаться неприятными ощущениями внизу живота. Кроме того, иногда из половых путей могут появиться незначительные мажущие темно-кровянистые выделения, которые могут восприниматься как начало очередной менструации.

Угрожающий выкидыш

Достаточно частой причиной, когда возникают боли внизу живота, является угрожающий выкидыш. Данное состояние индивидуально и зависит не от физических нагрузок или полного покоя, а от состояния женщины и его будущего ребенка.

Среди причин, которые могут вызвать выкидыш, могут быть:

тяжелая физическая нагрузка;

половой контакт;

нарушения питания плодного яйца;

генетические нарушения и другие причины.

Конечно, это не является свидетельством того, что при полном покое выкидыш не произойдет. Выкидыш может произойти и из-за генных аномалий, и из-за стрессов. Ни одна женщина не застрахована от угрозы потери беременности.

Именно поэтому так необходимо внимание и чуткое отношение к состоянию своего организма, который всячески будет посылать сигналы, что беременность протекает не так, как хочется.

Угрожающий выкидыш сопровождается:

ноющими или тянущими болями внизу живота;

ноющими или тянущими болями в пояснице или крестце.

кровянистыми выделениями из половых путей.

Если у вас появились болезненные ощущения внизу живота, необходимо обратиться к врачу, так как угрожающий выкидыш при неоказании медицинской помощи может превратиться в начавшееся прерывание беременности, лечение которого гораздо сложнее, а то и вовсе бесполезно.

Бригаду скорой помощи необходимо вызывать в том случае, если:

боли внизу живота усиливаются;

боли начинают иррадиировать в другие области;

болезненные ощущения долго не проходят;

появились кровянистые выделения из половых путей.

Усиление боли

Если тянущие боли внизу живота слабые, не усиливаются и не отдают в другие области, то до женской консультации в дневное время суток можно прийти самостоятельно. Это не будет грозить серьезными осложнениями вашего состояния.

Если же болезненные ощущения становятся более интенсивными, не проходят в покое, не стоит заниматься самолечением, принимать препараты без назначения врача.

На живот ничего класть нельзя. И горячее, и холодное прикладывание может способствовать началу выкидыша. Кроме того, при угрозе прерывания беременности данная манипуляция не уберет болезненных ощущений.

Локализованная боль

При возникновении угрожающего выкидыша боль тянущего или ноющего характера беспокоит беременную внизу живота.

Если же боли имеют четкую локализацию в определенном месте, чаще всего справа или слева, то необходима обязательная консультация специалиста, так как возможно развитие внематочной беременности или хирургической патологии, например, аппендицита.

Кровянистые выделения из половых путей

Если к тянущим болезненным ощущениям внизу живота присоединились кровянистые выделения из половых путей, необходима срочная медицинская помощь. Данное явление может свидетельствовать о начавшемся выкидыше.

Выделения при этом могут быть скудными мажущими или обильными, темными или яркими. В любом случае без консультации акушер-гинеколога не обойтись.

Встречаются ситуации, когда болевые ощущения отсутствуют, а кровянистые выделения из половых путей имеются. Этот случай также требует консультации специалиста.

Любые кровянистые выделения из половых путей могут быть свидетельством начавшегося выкидыша. Только своевременно начатое лечение может способствовать сохранению и пролонгированию беременности.

В некоторых случаях появление кровянистых выделений из половых путей может быть проявлением замершей беременности, которая требует немедленного медицинского вмешательства.

Замершая беременность

Не всегда оплодотворенная яйцеклетка развивается правильно. В некоторых случаях происходит прекращение ее деления и гибель. Чаще всего возникает замершая беременность из-за каких-либо мутаций. При этом женщина не подозревает, что беременность замерла.

Однако, погибшее плодное яйцо начинает отторгаться самостоятельно. При этом возникают тянущие боли внизу живота, к которым вскоре присоединяются кровянистые выделения из половых путей.

При установке диагноза замершей беременности может быть показано выскабливание полости матки. Возможно и консервативное ведение, но это может определить только специалист после консультации.

Внематочная беременность

Внематочная беременность чаще всего протекает по типу трубной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка не добирается до матки, и процесс имплантации происходит в маточной трубе. При этом развитие плодного яйца может продолжаться длительное время без каких-либо проявлений, вплоть до 12 недель беременности. Однако, чаще всего такая беременность прерывается на 6 – 8 неделе.

Плодное яйцо развивается и растет, что вызывает появление болезненных ощущений в правом или левом боку внизу живота. Боли односторонние, носят навязчивый характер, имеют тенденцию к усилению.

Кроме болей внизу живота появляются кровянистые выделения из половых путей, а боли начинают иррадиировать в ногу со стороны появления болей. Могут возникать неприятные ощущения давления на прямую кишку. Медицинское оперативное вмешательство – единственный способ сохранить жизнь женщине. Сохранение беременности при этом невозможно.

«Неакушерские» причины возникновения болей внизу живота

Воспалительные процессы

Среди «неакушерских» причин, из-за которых возникают тянущие боли внизу живота, наиболее часто встречаются воспалительные процессы органов малого таза. Если раньше считалось, что воспаления у беременных быть не может, то сейчас доказано, что снижение иммунитета беременной пробуждает все патологические процессы в ее организме.

Боли при воспалительных процессах органов малого таза отличаются по своей интенсивности. При этом возникают они внизу живота и чаще всего носят тянущий или ноющий характер.

Патология пищеварительной системы

Очень часто тянущие боли внизу живота могут возникать у беременной из-за проблем с пищеварительным трактом. Во время беременности происходит снижение сократительной способности кишечника. Кроме того, происходят значительные сдвиги в гормональном фоне женщины. Поэтому очень часто беременность сопровождается запорами и вздутием живота. Для нормализации пищеварения рекомендовано изменение режима питания и возможен прием мягких слабительных средств.

Хирургическая патология

Из хирургической патологии, которая может сопровождаться тянущими болями внизу живота во время беременности, наиболее часто встречается острый аппендицит.

На ранних сроках беременности обязательна дифференцировка акушерско-гинекологических заболеваний с аппендицитом, так как он имеет схожие симптомы. Появляются боли внизу живота, которые чаще всего возникают в области пупка или желудка, а затем спускаются в правую подвздошную область. Присоединяется тошнота, рвота, повышается температура. Единственный метод лечения – операция. При этом беременность сохраняется.

Заболевания других органов или систем

Кроме акушерских и хирургических причин, которые могут вызывать появление тянущих болей внизу живота на ранних сроках беременности, в патологический процесс могут вовлекаться и другие системы организма. Наиболее часто отмечается поражение мочеполового тракта.

Цистит

Цистит из-за анатомических особенностей женщины может возникать в любое время и в любом состоянии, поэтому беременные женщины также подвержены ему, как и небеременные.

Мочевой пузырь, расположенный в нижней трети живота, может давать ложные симптомы угрожающего выкидыша.

Цистит кроме тянущих или ноющих болей внизу живота, сопровождается болями при мочеиспускании, резями в конце акта мочеиспускания. Кроме того, при цистите, моча может окрашиваться кровью, и сложно отличить это от кровянистых выделений при выкидыше.

В любом случае необходима консультация акушер-гинеколога, сдача общего анализа мочи, а затем консультация уролога и лечение инфекции. Любая инфекция способна негативно сказаться на состоянии плода, поэтому своевременно начатое лечение – залог нормального развития вашего ребенка.

Запись на прием к врачу-гинекологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Выкидыш — Профилактика — NHS

Во многих случаях причина выкидыша неизвестна, и вы не смогли бы ее предотвратить.

Однако существуют способы снизить риск выкидыша, в том числе:

отказ от курения во время беременности
отказ от употребления алкоголя или запрещенных наркотиков во время беременности
соблюдение здоровой сбалансированной диеты с не менее чем 5 порциями фруктов и овощей в день
попытки избежать определенных инфекций во время беременности, таких как краснуха
отказ от определенных продуктов во время беременности, которые могут вызвать у вас заболевание или нанести вред вашему ребенку
поддерживать здоровый вес до беременности

Ваш вес

Ожирение увеличивает риск выкидыша. Человек страдает ожирением, если его индекс массы тела (ИМТ) превышает 30. Вы можете проверить свой ИМТ с помощью калькулятора здорового веса. Если вы беременны, ваша акушерка или врач могут сообщить вам ваш ИМТ.

Лучший способ защитить свое здоровье и благополучие вашего ребенка — похудеть до того, как вы забеременеете. Достигнув здорового веса, вы снижаете риск всех проблем, связанных с ожирением во время беременности. Обратитесь к своему терапевту за советом о том, как похудеть. Они могут направить вас в специализированную клинику по снижению веса.

Пока нет доказательств того, что потеря веса во время беременности снижает риск выкидыша, но здоровое питание и такие занятия, как ходьба и плавание, полезны во время беременности.

Если вы не были активны до беременности, вам следует проконсультироваться с акушеркой или врачом, прежде чем начинать новый режим упражнений во время беременности.

Узнайте больше о ожирении и беременности и физических упражнениях во время беременности.

Лечение выявленной причины

Иногда можно определить причину выкидыша. В этих случаях может быть возможным лечение, чтобы предотвратить дальнейшие выкидыши.

Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром (АФС), также известный как синдром Хьюза, — это состояние, при котором образуются тромбы. Это можно лечить с помощью лекарств.

Исследования показали, что комбинация аспирина и гепарина (лекарства, используемого для предотвращения образования тромбов) может улучшить исходы беременности у женщин с этим заболеванием.

Узнайте больше о лечении антифосфолипидного синдрома.

Ослабленная шейка матки

Ослабленную шейку матки, также известную как несостоятельность шейки матки, можно лечить с помощью операции по наложению небольшого шва из прочной нити вокруг шейки матки, чтобы она оставалась закрытой.

Обычно это делается после первых 12 недель беременности.

Последняя проверка страницы: 09 марта 2022 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 09 марта 2025 г.

Признаки выкидыша на ранних сроках: симптомы и причины

Что такое выкидыш?

Выкидыш – потеря беременности в первые 20 недель. На медицинском языке вместо выкидыша часто используется термин «самопроизвольный аборт». Когда это происходит в первом триместре, выкидыш также называют ранней потерей беременности.

Около 10 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем, и более 80 процентов этих потерь происходят до 12 недель. Риск выкидыша значительно снижается по мере увеличения срока беременности. В одном исследовании исследователи обнаружили, что частота выкидышей составляет 90,4 процента на 6 неделе беременности, 4,2 процента на 7 неделе, 1,5 процента на 8 неделе, 0,5 процента на 9 неделе и 0,7 процента на 10 неделе.

Сюда не входят ситуации, когда вы теряете оплодотворенную яйцеклетку до наступления беременности. Исследования показали, что от 30 до 50 процентов оплодотворенных яйцеклеток теряются до или во время процесса имплантации — часто настолько рано, что у женщины начинается менструация примерно в ожидаемое время или с задержкой до недели. Это называется химической беременностью.

Признаки выкидыша

Если у вас есть эти признаки выкидыша, немедленно позвоните своему врачу или акушерке, чтобы они могли определить, есть ли у вас проблема, требующая немедленного лечения:

Кровотечение или кровянистые выделения. Вагинальные выделения или кровотечения обычно являются первым признаком выкидыша. Имейте в виду, однако, что до 1 из 4 беременных женщин имеют кровотечение или кровянистые выделения (обнаружение пятен крови на трусах или туалетной бумаге) на ранних сроках беременности, и большинство таких беременностей не заканчивается выкидышем.
Боль в животе. Боль в животе обычно начинается после первого кровотечения. Он может ощущаться судорожным или постоянным, легким или острым, или может больше напоминать боль в пояснице или давление в области таза.

Если у вас есть и кровотечение, и боль, шансы на продолжение беременности намного ниже. Очень важно знать, что вагинальное кровотечение, кровянистые выделения или боль на ранних сроках беременности также могут сигнализировать о внематочной или молярной беременности.

Кроме того, если у вас резус-отрицательная кровь, вам может потребоваться инъекция резус-иммуноглобулина в течение двух или трех дней после того, как вы впервые заметили кровотечение, если только отец ребенка также не является резус-отрицательным.

Первые подозрения на некоторые выкидыши возникают во время планового дородового осмотра, когда врач или акушерка не слышит сердцебиение ребенка или замечает, что матка не растет должным образом. (Часто эмбрион или плод перестает развиваться за несколько недель до появления таких симптомов, как кровотечение или спазмы. )

Если врач подозревает, что у вас произошел выкидыш, он направит вас на УЗИ, чтобы увидеть, что происходит в матке. Они также могут сделать анализ крови.

Что вызывает выкидыш?

Существует множество мифов о том, что вызывает выкидыш. Но такие вещи, как стресс, физические упражнения, секс и прием противозачаточных таблеток до беременности, не вызывают выкидыша. Ни утреннее недомогание, ни падение, ни удар в живот. Не вините себя. Выкидыш обычно происходит из-за того, что оплодотворенный эмбрион не может нормально развиваться.

Считается, что от 50 до 70 процентов выкидышей в первом триместре являются случайными событиями, вызванными хромосомными аномалиями в оплодотворенном эмбрионе. Чаще всего это означает, что яйцеклетка или сперматозоид имели неправильное количество хромосом.

Иногда причиной выкидыша являются проблемы, возникающие во время деликатного процесса раннего развития. Это может включать яйцеклетку, которая не имплантируется должным образом в матку, или эмбрион со структурными дефектами, препятствующими его развитию.

Поскольку большинство практикующих врачей не проводят полномасштабное обследование здоровой женщины после однократного выкидыша, обычно невозможно сказать, почему беременность была потеряна. И даже при проведении детальной оценки — например, после двух или трех последовательных выкидышей — причина остается неизвестной в половине случаев.

Когда оплодотворенная яйцеклетка имеет хромосомные проблемы, вы можете получить то, что иногда называют поврежденной яйцеклеткой (сейчас в медицинских кругах это обычно называют невынашиванием беременности на ранних сроках или замершей беременностью). В этом случае оплодотворенный эмбрион имплантируется в матку, а плацента и плодное яйцо начинают развиваться, но получившийся эмбрион либо очень рано перестает развиваться, либо вообще не формируется.

Поскольку плацента начинает выделять гормоны, у вас будет положительный тест на беременность и могут быть ранние симптомы беременности, но УЗИ покажет пустое плодное яйцо. В других случаях эмбрион развивается какое-то время, но имеет аномалии, делающие выживание невозможным, и развитие останавливается до того, как сердце начинает биться.

Факторы риска выкидыша

Хотя у любой женщины может случиться выкидыш, у некоторых вероятность выкидыша выше, чем у других. Вот некоторые факторы риска:

Возраст: Пожилые женщины более склонны к зачатию ребенка с хромосомной аномалией и в результате к выкидышу. На самом деле вероятность выкидыша у 40-летних примерно в два раза выше, чем у 20-летних. Ваш риск выкидыша также повышается с каждым вынашиваемым ребенком.
Выкидыши в анамнезе: Женщины, у которых было два или более выкидышей подряд, чаще, чем другие женщины, снова страдают от выкидыша.
Хронические заболевания или расстройства: Плохо контролируемый диабет, аутоиммунные заболевания (такие как антифосфолипидный синдром или волчанка) и гормональные нарушения (такие как синдром поликистозных яичников) являются некоторыми из состояний, которые могут увеличить риск выкидыша.
Проблемы с маткой или шейкой матки: Наличие определенных врожденных аномалий матки, тяжелых маточных спаек (полос рубцовой ткани) или слабой или аномально короткой шейки матки (известной как цервикальная недостаточность) повышает вероятность выкидыша. Связь между миомой матки (распространенный доброкачественный рост) и выкидышем является спорной, но большинство миом не вызывают проблем.
Врожденные дефекты или генетические проблемы в анамнезе: Если у вас, вашего партнера или членов семьи есть генетическая аномалия, выявленная во время предыдущей беременности, или вы родили ребенка с врожденным дефектом, вы при повышенном риске выкидыша.
Инфекции: Исследования показали несколько более высокий риск выкидыша, если у вас есть листериоз, эпидемический паротит, краснуха, корь, цитомегаловирус, парвовирус, гонорея, ВИЧ и некоторые другие инфекции.
Курение, употребление алкоголя и наркотиков: Курение, употребление алкоголя и наркотиков, таких как кокаин и МДМА (экстази), во время беременности могут увеличить риск выкидыша. Некоторые исследования показывают, что высокие уровни потребления кофеина связаны с повышенным риском выкидыша.
Лекарства: Некоторые лекарства связаны с повышенным риском выкидыша, поэтому важно спросить вашего опекуна о безопасности любых лекарств, которые вы принимаете, даже когда вы пытаетесь забеременеть. Это касается рецептурных и безрецептурных препаратов, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин.
Экологические токсины: Факторы окружающей среды, которые могут увеличить риск, включают свинец; мышьяк; некоторые химические вещества, такие как формальдегид, бензол и этиленоксид; и большие дозы радиации или анестезирующих газов.
Отцовские факторы: Мало что известно о том, как состояние отца влияет на риск выкидыша у пары, хотя риск возрастает с возрастом отца. Исследователи изучают, в какой степени сперматозоиды могут быть повреждены токсинами окружающей среды, но все же могут оплодотворить яйцеклетку. Некоторые исследования выявили повышенный риск выкидыша, когда отец подвергался воздействию ртути, свинца и некоторых промышленных химикатов и пестицидов.
Ожирение: Некоторые исследования показывают связь между ожирением и невынашиванием беременности.
Диагностические процедуры: Существует небольшой повышенный риск выкидыша после взятия проб ворсин хориона и амниоцентеза, которые могут быть выполнены для диагностического генетического тестирования.
Короткий период между беременностями: Риск выкидыша выше, если вы забеременеете в течение трех месяцев после родов.

Если вы думаете, что у вас выкидыш

Немедленно позвоните своему врачу или акушерке, если во время беременности вы заметите необычные симптомы, такие как кровотечение или спазмы. Ваш лечащий врач осмотрит вас, чтобы увидеть, не идет ли кровотечение из шейки матки, и проверит вашу матку. Они также могут сделать анализ крови, чтобы проверить гормон ХГЧ беременности, и повторить его через два-три дня, чтобы увидеть, растут ли ваши уровни должным образом.

Если у вас кровотечение или спазмы, а у вашего лечащего врача есть хоть малейшее подозрение на внематочную беременность, вам сразу же сделают УЗИ. Если нет никаких признаков проблемы, но вы продолжаете обнаруживать ее, через пару недель вам сделают еще одно УЗИ.

На этом этапе, если специалист по УЗИ видит эмбрион с нормальным сердцебиением, у вас жизнеспособная беременность, и риск выкидыша теперь намного ниже, но вам потребуется повторное УЗИ позже, если кровотечение продолжится. Если специалист по УЗИ определяет, что эмбрион имеет подходящий размер, но сердцебиение отсутствует, это может означать, что эмбрион не сформировался или не выжил.

Если вы находитесь во втором триместре и УЗИ показывает, что шейка матки укорачивается или открывается, ваш врач может принять решение о проведении процедуры, называемой серкляжем, при которой шейка матки зашивается в попытке предотвратить выкидыш или преждевременные роды. (Это при условии, что ваш ребенок выглядит нормальным на УЗИ и у вас нет признаков внутриутробной инфекции.) Серкляж небезопасен, и вы можете не соответствовать его критериям.

Ваш опекун может посоветовать вам не заниматься сексом, пока у вас кровотечение или спазмы. Секс не вызывает выкидыша, но лучше воздержаться от него, пока у вас есть эти симптомы.

Лечение выкидыша

Если у вас выкидыш, обсудите плюсы и минусы вариантов лечения с вашим опекуном. Если вашему здоровью ничего не угрожает, вы можете подождать и позволить ткани пройти самостоятельно. (Более чем у половины женщин происходит спонтанный выкидыш в течение недели после того, как они узнают, что беременность уже нежизнеспособна.)

Если вы подождете, пока ткани отойдут сами по себе, у вас могут быть легкие кровотечения и спазмы в течение нескольких недель. В это время вы можете носить гигиенические прокладки, но не тампоны, и принимать ацетаминофен от боли. Кровотечение и спазмы, скорее всего, усилятся незадолго до выхода «продуктов зачатия», то есть плаценты и тканей эмбриона или плода, которые будут выглядеть серовато и могут содержать сгустки крови.

Или вы можете принять решение об удалении ткани хирургическим путем. Это делается с помощью аспирационной дилатации и выскабливания (D&C).

Вам обязательно нужно немедленно удалить ткань, если у вас есть какие-либо проблемы, которые делают ожидание небезопасным, например сильное кровотечение или признаки инфекции. И ваш лечащий врач может порекомендовать эту процедуру, если это ваш второй или третий выкидыш подряд, чтобы ткань можно было проверить на генетическую причину.

Если вы выбрали аспирационную дилатацию и кюретаж, процедура обычно не требует пребывания на ночь, если у вас нет осложнений. Как и в случае любой операции, вам нужно будет прибыть натощак — без еды и питья со вчерашнего вечера.

Врач введет во влагалище зеркало, очистит шейку матки и влагалище антисептическим раствором и расширит шейку матки узкими металлическими стержнями (если шейка матки уже не раскрыта из-за прохождения части ткани). В большинстве случаев вам введут успокоительное через капельницу и местную анестезию, чтобы обезболить шейку матки.

Затем врач проведет полую пластиковую трубку через шейку матки и отсосет ткани из матки. Наконец, они будут использовать инструмент в форме ложки, называемый кюреткой, чтобы аккуратно соскоблить оставшуюся ткань со стенок вашей матки. Вся процедура может занять от 15 до 20 минут, хотя само удаление ткани занимает менее десяти минут.

Наконец, если у вас резус-отрицательная кровь, вам сделают прививку резус-иммуноглобулина, если только отец ребенка тоже не резус-отрицательный.

Что происходит после выкидыша

Вне зависимости от того, пропускаете ли вы ткань самостоятельно или ее удаляют, у вас будут легкие менструальные спазмы в течение дня или около того, а также легкое кровотечение в течение недели или двух. Используйте прокладки вместо тампонов и принимайте ибупрофен или ацетаминофен от судорог. Избегайте секса, плавания и использования вагинальных препаратов в течение как минимум пары недель и до тех пор, пока кровотечение не остановится.

Если у вас началось сильное кровотечение (замачивание гигиенической прокладки в течение часа), появились какие-либо признаки инфекции (такие как лихорадка, болезненность или дурно пахнущие выделения из влагалища) или вы чувствуете сильную боль, немедленно позвоните своему практикующему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Если у вас сильное кровотечение и вы начинаете чувствовать слабость, головокружение или предобморочное состояние, возможно, у вас шок. В этом случае немедленно позвоните по номеру 911 — не ждите ответа от лица, осуществляющего уход, и не езжайте в отделение неотложной помощи.

Вероятность повторного выкидыша

Беспокойство по поводу возможности повторного выкидыша понятно, но эксперты по фертильности не считают единичную потерю беременности на раннем сроке признаком того, что с вами или вашим партнером что-то не так.

Некоторые практикующие врачи назначают специальные анализы крови и генетические анализы, чтобы попытаться выяснить, что происходит после двух выкидышей подряд, особенно если вам 35 лет или больше или у вас есть определенные заболевания. Другие будут ждать, пока у вас не будет трех проигрышей подряд. В определенных ситуациях, например, если у вас был выкидыш во втором триместре или преждевременные роды в начале третьего триместра из-за ослабленной шейки матки, вас могут направить к специалисту с высоким риском после однократной потери, чтобы ваша беременность могла быть тщательно выдержана.

Повторное зачатие после выкидыша

Возможно, вам придется немного подождать. Независимо от того, произошел ли у вас спонтанный выкидыш, с помощью лекарств или после удаления ткани, менструация, как правило, возобновится через четыре-шесть недель.

Вы можете снова попытаться забеременеть после этого периода, но вы можете подождать дольше, чтобы у вас было больше времени для физического и эмоционального восстановления. (Вам нужно будет использовать противозачаточные средства, чтобы предотвратить зачатие в течение этого времени, потому что вы можете овулировать уже через две недели после выкидыша.)

Как справиться с выкидышем

Хотя физически вы можете быть готовы снова забеременеть, эмоционально вы можете быть не готовы. Некоторые женщины лучше всего справляются с ситуацией, обращая свое внимание на попытки забеременеть как можно скорее. Другие обнаруживают, что проходят месяцы или больше, прежде чем они снова готовы попытаться зачать ребенка. Потратьте время на то, чтобы изучить свои чувства и сделать то, что кажется правильным вам и вашему партнеру.