Содержание
ОКР в эпоху коронавируса | Центр Когнитивной Терапии
Перевод статьи из The New York Times
Для людей, имеющих диагноз обсессивно-компульсивное расстройство (далее ОКР), пандемия коронавируса размывает границы между стремлением к безопасности и ритуалом.
Эпидемия коронавируса превратила многих из нас в боящихся микробов невротиков, которые надеются защититься от инфекции благодаря методичному и частому мытью рук, а также избеганию контакта с поверхностями, к которым прикасается множество рук, систематической дезинфекции упаковок, своих домов и самих себя.
Для людей, у которых диагностировано ОКР, тревога в связи с угрозой коронавируса может привести к более серьезным и долгосрочным последствиям.
Согласно данным Международной Организации ОКР (International OCD Foundation), этот диагноз имеют около трех миллионов американцев. Это расстройство характеризуется навязчивыми мыслями и побуждениями, которые приводят к повышению уровня тревоги и повторяющимся действиям, выполняемым с целью нейтрализации навязчивой мысли.
Уборка и дезинфекция, направленные на предотвращение распространения коронавируса, приближают страдающих ОКР к орбите тех паттернов поведения, которые могут помешать их полноценному взаимодействию с окружающим миром на многие годы вперед.
Двадцативосьмилетняя Кортни Патлин, живущая в Лос-Анджелесе, пытается найти баланс между предосторожностью и преувеличением. Несколько недель назад, еще до того, как в Калифорнии был объявлен режим самоизоляции, миз Патлин решила по большей части оставаться дома.
Она много читала про то, как быстро коронавирус распространился в Китае, Италии, а затем Сиэтле, и как сильно заболели многие люди. Ей казалось, что она могла рассчитывать только на себя и Клорокс, чтобы остаться незараженной.
«Я поддерживаю чистоту в помещении, и я чувствую себя в безопасности дома»,
— говорит она
Миз Патлин, изучающая в вузе клиническую психологию, получила диагноз ОКР пять лет назад; по ее словам, до этого она годами боялась общественных туалетов, отказывалась пользоваться посудой, разве что если она тщательно вымыла ее сама или наблюдала, как это делал кто-то другой, а также боялась любых объятий.
Она начищала свою квартиру и свои руки различными отбеливателями и средствами до тех пор, пока кожа на руках начинала слезать, что служило для нее показателем того, что она приложила достаточно усилий.
По ее словам, в последние годы она справляется с так называемым ‘Contamination OCD’ [боязнь заражения/грязи — Ю.М.] с помощью медикаментозного лечения и психотерапии. Но в настоящее время ОКР снова овладело миз Патлин.
Когда она услышала, как сосед чихает через двор, она закрыла окна, чтобы не дышать общим воздухом. Когда кто-то из друзей миз Патлин забрал из аптеки ее лекарства и оставил их у двери, она протерла все бутылочки средством, чтобы убить микробы, оставленные работником аптеки.
Сложнее всего дня нее теперь понять, какие действия являются избыточными.
«Бывают моменты, когда я задаю себе вопрос: ‘Это мое ОКР, или я все-таки должна это делать? Границы размываются»
— говорит миз Патлин
Границы между ОКР и избеганием опасной инфекции сегодня
Около трети людей с ОКР имеют боязнь заражения.
Новая реальность пандемии, требующая особого внимания к распространению инфекции, создает дополнительные испытания для этих людей.
«Правила изменились. Друзья и соседи теперь выполняют действия, походящие на свойственные ОКР. ритуалы, и это заставляет тех, кто проходит психотерапию, задаваться вопросом: ‘Как не потерять контроль над своим расстройством, и что теперь означает потерять контроль?’»
— говорит Джулия Хитч, психолог из Сиэтла, работающая, в частности, с детьми и взрослыми, страдающими ОКР
Тем, кто успешно прошел психотерапию и учился справляться с обсессиями по поводу заражения и ритуалами дезинфицирования, теперь приходится непросто.
Девятнадцатилетняя Белла Ронан из Киркленда, штат Вашингтон, имеет диагноз ОКР с девяти лет. По ее словам, первые симптомы появились после рождения ее младшей сестры Франни. Миз Ронан навязчиво переживала по поводу микробов, которые могли проникнуть в дом и навредить сестре, имеющей синдром Дауна.
Для того, чтобы не переносить микробы из одной комнаты в другую, для каждой комнаты в доме была отведена своя пара тапочек.
Она переодевала тапочки трижды, проходя из кухни в гостиную, а затем в прачечную. Если ее мать протирала стол средством, содержащим химикаты, и на этот стол попадала книжка миз Ронан, она отказывалась прикасаться к этой книге во избежание попадания химикатов.
«Я мыла руки по сорок раз в день и скребла их до такой степени, что кожа становилась сухой и покрывалась ранками это означает потерять контроль?’»
— говорит миз Ронан, которая взяла академический отпуск после школы и живет дома со своей семьей
Она говорит, что годы интенсивной психотерапии и поиска правильного сочетания препаратов привели к кратковременному снижению симптомов ОКР. Но ее жизнь изменилась после того, как ей исполнилось восемнадцать, и она смогла попасть в клинику для взрослых.
Она провела там восемь недель. В ходе интенсивного лечения методом экспозиции миз Ронан ставила под сомнение свой страх заражения микробами и химикатами, контактируя с различными поверхностями (это могла быть подошва ботинок, различные поверхности в ванной или моющее средство), а затем все больше и больше откладывала мытье рук.
После клиники она продолжила поэтапную программу реабилитации и в течение месяца жила с другими пациентами, страдающими ОКР.
«Единственный способ справиться с ОКР — это научиться жить с ним, то есть сделать экспозицию своим стилем жизни. В течение одиннадцати лет у меня в голове возникали мысли, которые диктовали такие вещи, на которые мама, папа, друзья и психотерапевт отвечали: ‘Это немного слишком’. Но теперь те же самые люди говорят мне постоянно мыть руки, чтобы не заболеть, и я пытаюсь осознать это»
— говорит миз Ронан. Теперь ментальное и физическое здоровье для нее в центре внимания.
«Единственный способ справиться с ОКР — это научиться жить с ним, то есть сделать экспозицию своим стилем жизни. В течение одиннадцати лет у меня в голове возникали мысли, которые диктовали такие вещи, на которые мама, папа, друзья и психотерапевт отвечали: ‘Это немного слишком’. Но теперь те же самые люди говорят мне постоянно мыть руки, чтобы не заболеть, и я пытаюсь осознать это»
— говорит миз Ронан.
Теперь ментальное и физическое здоровье для нее в центре внимания
Миз Ронан также страдает астмой, что делает перспективу заболеть коронавирусом еще более устрашающей. Она смотрит на то, как следят за гигиеной и дезинфекцией ее мать и отец, которым она доверяет.
«Если они говорят, что нужно мыть руки теплой водой двадцать секунд, я знаю, что это основывается на фактах, и я опираюсь на факты»
— говорит она
Она также прислушивается к советам врачей и других экспертов, которые слышит по телевизору или читает в новостях.
Беки Ронан, мать Беллы, пытается справиться с собственными переживаниями по поводу состояния старшей дочери.
«Меня беспокоит опасность заражения коронавирусом, но я не меньше переживаю, что у нее случится рецидив и ей придется вернуться в клинику». Это не менее страшно, чем Covid-19»
— говорит Беки
Психотерапия и ОКР в период эпидемии коронавируса
По мнению экспертов, экспозиция с предотвращением реакции является наиболее эффективным методом лечения ОКР.
Этот метод предполагает поэтапное тестирование реальности представлений пациента о том, что что-либо может принести вред, который подразумевает длительный, постепенный и неоднократный контакт с вызывающим тревогу объектом.
Когда экспозиция не приводит к вредоносным последствиям и заражению, пациенты начинают учиться применять новый способ совладания.
Однако, непривычное, обострившееся внимание к дезинфекции во избежание распространения вируса вызывает беспокойство у специалистов, работающих с ОКР, говорит Брэдли Риман*, психолог и старший медицинский сотрудник организации Rogers Behavioral Health, имеющей клиники по всей стране, где занимаются лечением психических расстройств и зависимостей.
*Доктор Риман также является клиническим директором Роджерс центра лечения ОКР в г. Окономовок, штат Висконсин.
Это создает дополнительные сложности в психотерапии ОКР.
«Очевидно, сейчас настало то время, когда нужно изменить наше взаимодействие с другими людьми и окружающим миром, — это вопрос всеобщей безопасности.
Это приводит к столкновению с миром ОКР, в особенности это касается пациентов, имеющих страх заражения»
— говорит доктор Риман
Обычно доктор Риман и его коллеги просят пациентов намеренно подвергать себя воздействию микробов, при этом постепенно увеличивая временной интервал, по прошествии которого пациенту разрешается вымыть или продезинфицировать руки. По его словам, иногда они просят пациентов дотронуться до сиденья или до пола в туалете, а затем съесть что-нибудь, не моя руки.
«Как вы видите, сегодняшний мир сталкивает нас лбом с такого рода интервенциями. Нам очень непросто найти такой баланс, чтобы обеспечить безопасность сотрудников и пациентов, и в то же время сохранить эффективность психотерапии»
— говорит он
Доктор Риман говорит, что он ежедневно обсуждает с другими специалистами, как привести экспозицию в соответствие с мерами охраны здоровья, введенными в связи с коронавирусом, и в то же время не понизить ее эффективность.
На данный момент решено, что пациенты будут мыть руки перед едой, так как этого требует ситуация с коронавирусом, затем дотрагиваться до объекта, вызывающего у пациента сильную тревогу, но при этом вряд ли несущего опасность заражения, к примеру, до подушки из своего собственного дома.
Как справляются с ОКР сегодня
Коннор Келли-Айдинг, 31, получила диагноз ОКР в начале этого года, но коронавирусный кризис обострил ее симптомы. Миз Келли-Айдинг, актриса и член организации по борьбе за права женщин, которая помогает жертвам сексуального насилия обращаться в юридические организации, теперь выходит на улицу со своим бойфрендом только ради пробежки, но и это представляет для нее немалые сложности.
«Если нам попадаются другие люди, я начинаю продумывать, как бы обогнуть их, и буквально вижу окружающее их облако микробов, сквозь которое мне предстоит пробежать. Я понимаю логически, что некоторые мои страхи не обоснованы, но далеко не все»
— говорит миз Келли-Айдинг, которая живет в Лос-Анджелесе
В феврале она связалась с местной организацией ОКР, и на прошлой неделе начала проходить психотерапию по телефону, чтобы справиться со своим страхом заражения.
«Я очень признательна, что есть такая возможность получить помощь»
— говорит она
Что касается положительной стороны пандемии, некоторым из страдающих ОКР.
она дала возможность увидеть, как далеко они продвинулись.
Джеффри Блитт, 21 год, первокурсник университета Тафтса в Массачусетсе, был на стажировке в австралийском Брисбене, когда в марте пришел приказ вернуться домой.
«На определенном этапе это было бы воплощением самых худших моих страхов. Но мне удалось практически полностью взять под контроль порождаемую ОКР тревогу. Очень странно видеть, как другие выполняют те же самые действия, к примеру, смотрят видео на тему мытья рук, моя мама стала оставлять пакеты за дверью»
— говорит мистер Блитт
Его мать, Лиза Бритт, которая находилась в одной комнате с сыном, пока тот разговаривал по громкой связи, вставила в свою защиту:
«Это из соображений безопасности, а не ОКР. Лучше перестраховаться, чем потом раскаиваться»
Мистер Блитт, который всегда использовал юмор как способ совладания — однажды в детстве он даже надел на Хэллоуин костюм бутылки дезинфицирующего средства Purell — и теперь находит поводы посмеяться.
«Прежде всего, я вижу в этом черный юмор», — говорит он по поводу ритуала мытья рук и боязни инфекции, охватившей его родных и друзей. У меня возникает мысль: ‘О, я делал все эти вещи раньше, но сумел справиться, а теперь это делают другие.’»
Перевод Юлии Мягких
Источник
Что вызывает навязчивые действия и как наука ищет способы борьбы с ними
Что побуждает некоторых людей постоянно мыть руки, какой диагноз можно поставить Плюшкину, почему Маяковский боялся грязи и как управление мышиными нейронами помогает лечить людей, рассказывает «Газета.Ru».
Наверное, вам часто приходилось слышать о людях, нервно повторяющих какие-либо движения или действия без всякой на то причины: одни моют руки десятки раз в день, другие готовы бесконечно переставлять и упорядочивать предметы на полочках, третьи чувствуют, что нужно обязательно перепрыгнуть стыки тротуарной плитки или трещины на асфальте. Некоторым людям свойственно безостановочно есть (в случае с больными булимией), а кому-то — расчесывать, щипать, колоть и повреждать собственные кожные покровы.
Подобные бессмысленные «ритуалы», которыми человек словно пытается отгородиться от своих страхов (например, мытье рук — спасение от грязи и патогенных микроорганизмов, которые мерещатся такому человеку повсюду), называются компульсиями.
Мозг лечит, бессонница калечит
Человеческий мозг напрямую связан с иммунной системой, а недостаточное количество сна может привести к болезни…
15 июня 15:55
Связаны они с безопасностью, чистотой, едой, постоянным подсчитыванием предметов или чем-то еще — все компульсии объединяет одно: очень тяжело прекратить их выполнять.
И даже если их перечисление навеяло на вас скуку и маленький демон на плече советует не читать дальше, а вместо этого в пятидесятый раз за день проверить обновления в соцсетях — не спешите. Возможно, у психиатров были бы для вас плохие новости, ведь компульсиями могут становиться и судорожное пролистывание страничек в соцсетях (что, по мнению некоторых исследователей, может быть связано с недосыпом), и даже твиты о том, как вы сбрасываете вес.
Диагноз для Плюшкина и мечта Мойдодыра
Компульсии могут быть симптомами нескольких видов расстройств, в том числе — ананкастного расстройства личности. По данным Международной классификации болезней за 2010 год, диагностировать его можно по общим признакам расстройства личности, когда они сопровождаются чрезмерной осторожностью, сомнениями, педантичностью, заострением внимания на деталях в работе в ущерб результату, патологической бережливостью и скрупулезностью. Помните Степана Плюшкина из Гоголя «Мертвые души», который приносил и складывал у себя дома всякий хлам? Такой педантичный и зацикленный на собирательстве тип очень напоминает ананкаста.
Часто (но не всегда) компульсии сопровождают (или сопровождаются) навязчивыми страхами и тревогой — обсессиями, формируя обсессивно-компульсивное расстройство.
Хрестоматийный пример такого поведения — Владимир Маяковский с его патологической боязнью грязи и микробов (обсессия), возникшей после смерти его отца от заражения крови, полученного от укола скоросшивателем.
Из-за этой фобии поэт очень беспокоился о чистоте и постоянно мыл руки (компульсия).
Нейроны на страже ориентации
«Заглянуть в голову» людей, пытающихся сориентироваться в виртуальном пространстве, удалось…
10 июня 14:22
Причины появления ананкастного и обсессивно-компульсивного расстройства до сих пор однозначно не установлены. Однако в исследовании ученых Кембриджского университета, опубликованном в журнале American Journal of Psychiatry, схема «компульсии вызваны скрытой тревогой» подвергается сомнению. В эксперименте, где поучаствовали 21 пациент с ОКР и 30 здоровых человек (контрольная группа), люди выполняли задания и должны были выучить простые связи между стимулом, выбранными действиями и исходом. Было показано, что в первой группе испытуемые продолжали совершать действия вне зависимости от того, влияло ли это на результат. Авторы исследования полагают, что люди имеют склонность придумывать всему объяснения, и повторение бессмысленных действий может быть достаточным поводом для развития какой-нибудь обсессии: человек начинает думать, что без этих повторений произойдет что-то ужасное.
Именно этим ученые объясняют довольно высокую эффективность психологического метода борьбы с расстройством: пациента убеждают, что если лишний раз не повторить навязчивое действие, ничего страшного не случится, а со временем и сам страх развеивается.
Светлые мышиные головы
В наши дни при изучении мозга все чаще приходит на помощь молодая, но будоражащая умы нейрофизиологов наука — оптогенетика, признанная методом года по версии журнала Nature в 2010 году. Идея проста и изящна: составляется генетическая конструкция, где содержится ген, кодирующий опсин (светочувствительный белок — как те, что есть у нас на сетчатке). Затем конструкция вставляется в геном безобидного вируса, который вводится в мозг подопытному животному (мыши) и попадает в нужные нейроны, где начинает синтезировать белок. Далее остается только подключить к выбранной области на голове животного оптоволокно — и переключение света заставит белок работать на новом месте как ионный канал в клеточной мембране, открывающийся в требуемый момент.
Жизнь по часам — залог успеха
Ученые выяснили, в какое время суток лучше всего ложиться на операцию, заниматься любовью и готовиться к…
27 апреля 14:08
А это позволяет не только изучать нужные области мозга, но и даже управлять воспоминаниями, «включая» и «выключая» определенные цепочки нейронов.
Ученые из Университета Калифорнии — Сан-Диего под руководством Кристины Гремел подключили оптоволокно к глазнично-лобной коре головного мозга (расположенной, как следует из ее названия, в передней части головы, за глазными яблоками) мышей. Когда активность нейронов в этой области искусственно усиливалась, мыши чаще производили целенаправленные действия, связанные с результатом, а мыши, которым эту активность снижали, больше полагались на привычки. Целью этого эксперимента были не попытки создать реальных Пинки и Брейна из праздного любопытства или в угоду любителям мультсериалов. Продемонстрированная исследователями связь между глазнично-лобной корой и целеполаганием может стать ключом к разгадке причин повторяющихся бессмысленных действий, а значит — обсессивно-компульсивного расстройства.
Также имеются данные о зависимости между ОКР и низким уровнем другого важного медиатора («передатчика» сигналов между нейронами), серотонина.
close
100%
Лечение ОКР: пролить свет
В следующей своей работе, опубликованной в этом году в журнале Neuron, ученые привели доказательства в пользу рецепторов эндоканнабиноидов (важных белков, участвующих в «общении» нейронов — передаче между ними сигналов) как терапевтической мишени для лечения ОКР. Мыши, у которых на поверхности клеток были удалены рецепторы (белки, связывающиеся с другими белками) эндоканнабиноидов 1 типа, формировать привычки были попросту неспособны. По мнению авторов исследования, и привычки к рутинным действиям и движениям, и умение действовать по ситуации в жизни одинаково важны: первое мы используем, возвращаясь по знакомой дороге домой с работы, второе — выбирая путь на неизвестной местности. Поэтому терапия ОКР в будущем, возможно, будет направлена на налаживание работы этих рецепторов.
Беременность отложили на 14 лет
Впервые в мире женщина родила здорового ребенка в результате пересадки в организм тканей яичника, которые были…
10 июня 17:31
Еще одним способом борьбы с расстройством в случаях, не поддающихся другим видам терапии, была признана глубокая электростимуляция мозга. К этим выводам пришли авторы обзора, вышедшего в 2014 году в журнале Neurosurgery. Тогда же этот метод, подразумевающий введение электродов в базальные ядра (скопления нейронов в таламусе), был одобрен Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в США. Но электроды возбуждают зоны мозга с недостаточной точностью — и здесь, возможно, на помощь придет оптогенетика — но не раньше, чем люди смирятся с мыслью, что вводить генетические конструкции в мозг с помощью обезвреженных вирусов не такая уж и плохая идея.
Животная одержимость
Бестиарий страдающих от навязчивых действий не ограничивается людьми. Конечно, вряд ли кому-то придет в голову назвать сорок или самцов райских птиц ананкастами за то, что они тащат всякий ненужный (зато яркий и блестящий) мусор в свое жилище, как Плюшкин.
Однако, к примеру, у собак вполне можно диагностировать компульсивное расстройство, близкое к человеческому ОКР.
Выражается оно в более подобающем собакам поведении: постоянном вылизывании и чистке шерсти или бесконечных попытках догнать свой хвост.
Поэтому еще одной попыткой расшифровать молекулярный механизм, управляющий развитием обсессивно-компульсивного расстройства, стало более чем десятилетнее исследование, проведенное на собаках и опубликованное в этом году в International Journal of Applied Research in Veterinary Medicine. Команда ученых сравнила полные прочтенные геномы 70 доберман-пинчеров, чтобы найти гены, усиливающие проявления компульсивного поведения.
Первая область, изменения в которой ассоциировались с компульсивным расстройством у собак, расположена на 34-й хромосоме и содержит три гена серотониновых рецепторов, что подтверждает гипотезы о связи молекулярных механизмов ОКР с работой серотонина. Вторая важная область находится на 11-й хромосоме, там же, где у людей находится ген, возможно, увеличивающий риск развития шизофрении.
Этот ген, предположительно работающий в паре с геном на 16-й хромосоме и связанный со стрессоустойчивостью, также попал в число возможных виновников ОКР. Рядом с ним «на скамье подсудимых» оказался ген кадгерина (молекулы, отвечающей за некоторые межклеточные контакты) родом с седьмой собачьей хромосомы (CDh3).
Как сообщают авторы исследования в пресс-релизе на сайте Университета Тафта, проведенные ими сравнения патологических изменений мозговой ткани у собак и людей в случаях собачьего компульсивного и обсессивно-компульсивного расстройств соответственно позволяют предполагать, что построенные ими модели могут распространяться и на людей.
Определение диагноза и его значение — Merriam-Webster
диагноз
ˌdī-ig-ˈnō-səs
-əg-
1
а
: искусство или действие по выявлению болезни по ее признакам и симптомам
б
: решение, принятое диагностикой
диагноз врача
2
а
: расследование или анализ причины или характера состояния, ситуации или проблемы
диагностика неисправности двигателя
б
: утверждение или вывод из такого анализа
3
биология
: краткое техническое описание таксона
Синонимы
- премия
- звоните
- вывод
- решение
- избавление
- определение
- решение
- решение
- мнение
- разрешение
- вердикт
Просмотреть все синонимы и антонимы в тезаурусе
Примеры предложений
Необычное сочетание симптомов затрудняло постановку диагноза.
Она эксперт в диагностика и лечение глазных болезней.
Диагноз — легкое сотрясение мозга.
Его врач поставил первоначальный диагноз пневмонии.
Комитет опубликовал свой диагноз проблем, затрагивающих городские школы.
Недавние примеры в Интернете
Однако в цветных сообществах шансы человека выжить через пять лет после того, как поставили диагноз , намного ниже, всего 20%, согласно отчету о состоянии рака легких за 2022 год, который был опубликован Американской ассоциацией легких во вторник.
Джен Кристенсен, 9 лет0075 CNN , 15 ноября 2022 г.
Диагноз является отсылкой к прапрабабушке Елизаветы, королеве Виктории, чье длительное 63-летнее правление продолжалось с 1837 по 1901 год.
Эрика Гонсалес, ELLE , 9 ноября 2022 г.
Тренер Роберт Салех сказал после игры, что первоначальный диагноз для Холла — это травма передней крестообразной связки.
Арни Стэплтон, 9 лет0075 Хартфорд Курант , 23 октября 2022 г.
К сожалению, и справедливости ради по отношению к медицинским работникам, диагноз поставить довольно сложно.
Брайант Стэмфорд, The Courier-Journal , 21 октября 2022 г.
Первоначальный диагноз для выздоровления находился в диапазоне от шести до восьми недель.
Лоренцо Рейес, США СЕГОДНЯ , 19Октябрь 2022 г.
Иногда противовирусные препараты могут помочь в лечении людей с гриппом, но ранняя диагностика здесь является ключевой, говорит доктор Шаффнер.
Мэгги О’Нил, SELF , 19 октября 2022 г.
Диагноз , на котором остановились защитники Феттермана, — это слуховая афазия — состояние, при котором мозг пациента не может обрабатывать значение слов.
Редакции, National Review , 18 октября 2022 г.
У ее матери также были симптомы эндометриоза в начале 80-х, но Вирджиния говорит, что в то время в Венесуэле, где жила ее мать, такой диагноз был бы невозможен.
Команда R29, Refinery29.com , 13 октября 2022 г.
Узнать больше
Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных онлайн-источников новостей, чтобы отразить текущее использование слова «диагноз».
Мнения, выраженные в примерах, не отражают точку зрения Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.
История слов
Этимология
Новая латынь, от греческого diagnōsis , от diagignōskein отличить, от dia- + gignōskein знать — больше можно узнать
Первое известное использование
1634, в значении, определенном в смысле 1a
Путешественник во времени
Первое известное использование диагноза было
в 1634 г.
Посмотреть другие слова того же года
Словарные статьи Рядом с
диагностика
поставить диагноз
диагноз
группа, связанная с диагнозом
Посмотреть другие записи поблизости
Процитировать эту запись
«Диагностика».
Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/diagnosis. По состоянию на 27 ноября 2022 г.
Копия цитирования
Детское определение
диагностика
диагноз
ˌdī-ig-ˈnō-səs
1
а
: искусство или действие по выявлению болезни по ее признакам и симптомам
б
: решение, принятое диагнозом
2
а
: тщательное изучение чего-либо, особенно для определения его характера или важности
б
: заключение, сделанное после исследования или экспертизы
Медицинское определение
диагностика
диагноз
ˌdī-ig-ˈnō-səs, -əg-
1
а
: искусство или действие по выявлению болезни по ее признакам и симптомам
б
: решение, принятое диагностикой
диагностика пневмонии
2
: краткое техническое описание таксона0075 диагностика для говорящих на испанском языке
Britannica English: Перевод диагностика для говорящих на арабском языке
Britannica.
com: Энциклопедическая статья о диагностике
Последнее обновление:
— Обновлены примеры предложений
Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск без рекламы!
Merriam-Webster без сокращений
Что такое диагноз?
Д-р Лиджи Томас, доктор медицинских наук. Рецензент: Даниэль Эллис, бакалавр наук.
Диагностика в здравоохранении является одним из наиболее важных процессов, поскольку от этого шага зависит протокол лечения пациента. Более того, исследования и политика в области здравоохранения опираются на эту область в силу своей достоверности. Например, платежная политика, распределение финансовых и других ресурсов, направленность исследований во многом определяются диагнозами.
Истории по теме
- За кулисами конференций по онкологии и точной медицине 2022
- Клиническое внедрение непрерывного геномного наблюдения для выявления, отслеживания и прерывания передачи патогенных бактерий с множественной лекарственной устойчивостью
- COVID-19 усиливает повреждение на центральную нервную систему при болезни Альцгеймера
Изображение предоставлено: Portrait Image Asia/Shutterstock.com
Диагноз зависит от структуры клинических рассуждений или того, что называется принятием клинических решений. Он был описан как « ранее существовавший набор категорий, согласованный медицинскими работниками для обозначения конкретного состояния .
Диагностический процесс
Диагностика является конечной точкой сложного процесса, сосредоточенного на и другие источники клинической информации, чтобы рассуждать о потенциальной проблеме со здоровьем, вызывающей текущее состояние пациента.
Обычно под воздействием симптомов пациент сначала обращается в систему здравоохранения. Это приводит к одному или нескольким раундам сбора, интеграции и интерпретации информации, в конечном итоге приводя к рабочему диагнозу. Информация может поступать в эту петлю в разное время, изменяя более раннюю гипотезу по мере возникновения или усиления других вероятностей.
Ключевое значение в этом процессе имеет общение как между пациентом, членами семьи, так и медицинскими работниками.
Источники информации включают:
- История болезни
- Физикальное обследование
- Диагностическое тестирование
- Консультация с другими врачами
Постановка диагноза включает в себя исключение дифференциальных диагнозов. После постановки рабочего диагноза пациент должен быть проинформирован, в том числе о том, насколько надежен диагноз.
Все дальнейшие изменения в диагнозе также должны сообщаться пациенту, особенно если диагноз изменяется и уточняется с дальнейшим включением данных.
Наконец, когда остается одна или максимум две возможности, рабочий диагноз проверяется. Это относится к сравнению диагноза с различными признаками и симптомами, оценке того, насколько хорошо он соответствует факторам риска и состоянию здоровья пациента, а также к необходимости дополнительных диагнозов для объяснения клинических особенностей.
Важность диагностической верификации заключается в проведении только тех тестов, которые оправданы ожидаемой полученной информацией и ее положительным влиянием на результаты лечения пациентов. Иногда для диагностики требуются рискованные или инвазивные тесты, когда доступная информация недостаточна для объяснения проблемы со здоровьем или опровергает рабочий диагноз.
Лечение пациента предшествует постановке окончательного диагноза, как и должно быть, но дальнейшее лечение можно оптимизировать, продолжая следить за тем, чтобы неопределенность, связанная с рабочим диагнозом, постепенно уменьшалась с каждым шагом. Результат начального или временного лечения сам по себе предоставляет важную информацию, которая может уточнить рабочий диагноз.
Осмотр у постели больного
Сбор анамнеза — это навык, который имеет основополагающее значение для диагностики и построения отношений с пациентом. Это связано с опросом пациента, когда клиницист получает историю болезни пациента или проверяется точность ранее полученных деталей истории.
Различные типы клинического анамнеза включают текущий или присутствующий симптом, историю болезни в прошлом, семейный анамнез, социальный анамнез, анамнез наркотиков и лекарств, а также анамнез добавок. Хорошая история основана на общении, которое требует взаимопонимания, хороших манер и времени. Затем следует медицинский осмотр, который может помочь определить следующий шаг диагностики, включая диагностическое тестирование, и укрепить доверие.
Диагностическое тестирование
Тестирование стало ключом к диагностике лишь около века назад. Тестирование может проходить в несколько раундов и иногда выявлять потенциально опасные условия до того, как они станут очевидными.
Диагностическое тестирование использует лабораторные тесты, патологию и визуализацию в дополнение к скрининговым тестам психического здоровья, тестам на апноэ во сне и тестам на зрение, слух, познание и неврологический статус.
Принятие клинических решений
Клиническое обоснование включает в себя объединение информации для оценки и лечения медицинских проблем пациента. Задействованы как аналитические, так и неаналитические методы принятия решений, один из которых является быстрым, бессознательным и интуитивным, а другой – медленным, преднамеренным и рефлексивным.
Многие предубеждения могут повлиять на точность такого мышления. К ним относится зависимость от умственных сокращений или эвристик, которые могут дать сбой, что называется когнитивным искажением. Это склонность думать таким образом, который приводит к неверным суждениям. Это также может быть вызвано различиями в эффекте, усталостью, отвлечением внимания и мотивацией врача. Излишняя самоуверенность, приписывание физических симптомов известному психическому заболеванию и опора на типичные симптомы могут привести к ошибочному диагнозу.
С опытом и типичными симптомами и признаками аналитическое мышление уступает место автоматическому анализу. Например, опытные врачи используют распознавание образов для диагностики болезней, потому что они быстро создают несколько мысленных моделей болезней и сопоставляют их со своими наблюдениями. В результате механизмы обратной связи являются ключом к повышению точности диагностики. Правильное использование информационных технологий может привести к улучшению клинического мышления, но также может снизить его качество.
Как поставить клинический диагноз: пошаговое руководство
Проблемы диагностики
Огромный объем и скорость развития диагностических технологий оставили врачей и других клиницистов позади, поскольку они всего лишь люди. Эту проблему можно решить, разделив уход за пациентами между группами медицинских работников, расширив пул опыта и ресурсов, а также разделив ответственность за то, чтобы быть в курсе последних данных.
Систематические обзоры и руководства по передовой практике имеют неоценимое значение в этом аспекте медицинского обслуживания.