Содержание
Дисгидроз: причины и лечение — Медицинский центр профессора Святенко
Дисгидроз – это специфическая дерматологическая патология, при которой наблюдается образование внутриэпидермальных пузырьков с преимущественным поражением кожи кистей и стоп.
Для обозначения дисгидротической зкземы используется так же термин помфоликс (pompholyx)- от греческого слова «пузырь». Однако некоторые авторы данное название не признают и вместо него применяют термин «эпизодическая везикулобуллезная экзема ладоней и подошв» или «экзема кистей и стоп».
Данная разновидность экземы носит распространенный характер и встречается в 20-25% случаев экземы ладоней.
Эта патология специфична для людей с повышенным потоотделением, что также является и усугубляющим течение заболевания фактором. Чаще всего встречается в молодом возрасте от 12 до 40 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Однако пик заболевания у женщин, в основном, наблюдают после двадцати лет, у мужчин — после сорока.
Течение заболевания острое или хроническое с обострениями.
Дисгидроз, как самостоятельное заболевание было описано еще в конце 19 века, однако этиология и патогенез его однозначно так и не установлены. Данные большинства современных исследований, свидетельствуют о том, что симптомы дисгидроза являются экзематозными пузырьками, а не следствием закупорки и повреждения протоков потовых желез, как считалось ранее. А сам дисгидроз многие ученые единогласно считают вариантом аллергической реакции, осложняющей микозы стоп, экземы, пиодермии, пищевые/медикаментозные токсикодермии.
Дисгидротическая экзема относится к хроническим рецидивирующим дерматозам с полиэтилогичной природой возникновения.
Таким образом, выделяют следующие причины, вызывающие развитие заболевания:
- психоэмоциональное перенапряжение.
- нарушение иннервации потовых желез.
- нервно-эндокринные заболевания.
- контакт с химическими реагентами.
- хронические бактериально – вирусные инфекции.
- нарушения в иммунном статусе.
- аллергические реакции.
По статистическим данным в 80% случаев дисгидротическая экзема поражает боковые поверхности пальцев кистей рук больных, у 10% в процесс вовлекаются и подошвы, у 10% – только подошвы.
Умеренный или сильный зуд в типичных местах локализации, а так же повышение температуры кожи и чувство покалывания являются предшественниками вспышке заболевания или его рецидиву. Эритема в таких случаях возникает редко.
Элементы сыпи отличаются в зависимости от фазы заболевания. Так, в острый период отмечают мономорфные, глубоко расположенные везикулы диаметром 1-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью и напоминающие крупу. Высыпания появляются внезапно на симметричных участках ладоней, боковых поверхностях пальцев или на подошвах. В более поздних стадиях везикулы сливаются, вскрываются с образованием болезненных трещин, эрозий. После этого могут последовать хронические экзематозные изменения с эритемой, шелушением, лихенификацией.
Присоединение инфекции сопровождается образованием пустул, флегмон, лимфангитом, увеличением лимфатических узлов. Заболевание протекает волнообразно с неопределенным количеством рецидивов. Ремиссия наступает самостоятельно через 2—3 нед. Дисгидротическая экзема почти всегда носит хронический характер, обострения наступают с интервалами в несколько недель или месяцев. Нередки инфекционные осложнения. Тяжелое течение с частыми обострениями и нарушением трудоспособности бывает крайне редко. По неопределенным причинам рецидивирующие высыпания со временем проходят.
В практике врача дерматолога-косметолога дисгидротическую экзему необходимо дифференцировать с:
- острым аллергическим контактным дерматитом;
- дисгидротической формой дерматофитии стоп;
- ладонно-подошвенным пустулезным псориазом;
- чесоткой.
В виду хронического и часто торпидного течения заболевания больные дисгидротической экземой должны находится на диспансерном учете у врача дерматолога.
Системное лечение подразумевает назначение десенсибилизирующей терапии, седативных препаратов, транквилизаторов. В случае подтверждения инфекционной природы – противогрибковые, антибактериальные средства.
В лечении острых состояний широкое распространение получили кортикостероидные препараты для наружного применения средней и высокой активности. Однако очень важно, чтобы лекарственная форма, кратность и длительность лечения препаратами этой группы определялась опытным врачом дерматологом. Длительное, некомпетентное применение кортикостероидных кремов или мазей может привести к серьезным осложнениям со стороны кожи.
В хронических стадиях следует отдавать предпочтение эмолентам. Это вещества водо- и жирорастворимые, обладающие способностью смягчать кожу. Имеют усиленное противозудное действие, восстанавливают структуру кожи и укрепляют ее естественные защитные механизмы, ограничивают рост и распространение бактерий, оптимально увлажняют и питают сухую атопическую кожу. Эмоленты имеют легкую текстуру, легко наносятся и мгновенно впитываются. Помогают восстановить механизмы, предупреждающие раздражение и зуд кожи.
Также эффективны физиотерапевтические процедуры:
- ультрафонофорез лекарственных препаратов;
- эндоназальный электрофорез;
- диадинамические токи;
- лазеротерапия;
- озонотерапия.
Большое значение для профилактики и лечения дисгидротической экземы имеют диета и гигиена кожи.
Больным рекомендуют молочно-растительную диету с ограничением цитрусовых, легкоусваиваемых углеводов, экстрактивных веществ, алкогольных напитков, солёных и острых продуктов, консервов и маринадов, поваренной соли.
(Автор статьи Чеверда О. — врач дерматокосметолог, Центр дерматологии и косметологии професора Святенко).
Медицинский центр Аксон
Дисгидроз представляет собой поражение кожи преимущественно кистей и стоп, симптомы которого напоминает экзему и сопровождается образованием внутриэпидермальных прозрачных пузырьков. Ранее считалось, что заболевание связано с закупоркой протоков потовых желез.
Причины
Основные причины, по которым возникает дисгидроз рук – дисбаланс нервной системы на фоне нервных стрессов, волнений, психологических травм, страхов (при низкой стрессоустойчивости), а также умственных, нервных и эмоциональных перегрузок, умственного переутомления. Механизм развития заболевания состоит в нарушении иннервации потовых желез кожи со стороны вегетативной нервной системы. Наиболее часто такое нарушение иннервации происходит в области рук, что приводит к диагнозу «дисгидроз кистей рук».
Помимо расстройства нервной системы, дисгидроз (включая дисгидроз кистей рук) может быть связан с ухудшением функций органов желудочно-кишечного тракта, эндокринными нарушениями, пониженным иммунитетом, а также воздействием отравляющих химических веществ.
В некоторых случаях дисгидроз возникает как побочный эффект применения антибиотиков и других лекарственных препаратов. Дисгидроз кистей рук может возникнуть также в форме аллергического заболевания (пищевая аллергия).
Зачастую дисгидроз кистей возникает у людей, страдающих гипергидрозом, так как относится к той же группе заболеваний, связанных с дисбалансом симпатической и парасимпатической нервных систем Фактором, способствующим развитию дисгидроза, может послужить неправильное питание.
Симптомы
Дисгидроз проявляется появлением на боковых поверхностях пальцев рук, ладонях, подошвах, иногда на обратной стороне кистей, пальцев рук и стоп многочисленных пузырьков, которые располагаются глубоко в кожном слое. Они наполнены жидкостью и напоминают своим видом прозрачные, плотные на ощупь зернышки. Эти пузырьки могут меняться в размерах от булавочной головки до горошины. При их появлении больного может беспокоить зуд и жжение. При этом пораженные места краснеют и отекают.
Пузырьки часто сливаются друг с другом, их содержимое рассасывается, они становятся плоскими и исчезают, оставляя после себя желтоватые корочки. В противном случае отек постепенно увеличивается, а скопления пузырьков сливаются в пузыри различной величины.
Если человек, страдающий данным недугом, расчесывает пораженные участки кожи, они могут воспалиться. Тогда содержимое пузырьков мутнеет и приобретает желтый оттенок. На коже появляются гнойнички. В жаркую погоду такие высыпания могут покрывать всю поверхность тела. При этом воспаляются лимфатические узлы и могут присоединиться другие воспалительные заболевания (например, панариций).
Если климат сухой, могут возникнуть проявления сухого пластинчатого дисгидроза. В этом случае заболевание протекает в более легкой форме и отличается отсутствием пузырьков. У больных наблюдается поверхностное шелушение кожи без зуда и жжения.
Течение дисгидроза довольно длительное – от нескольких дней до 2-3 недель. Весной и летом нередко заболевание возобновляется.
Лечение
Как самостоятельное заболевание, при дисгидроз лечат комплексно, применяя наружную терапию и прием лекарственных средств. При взаимосвязи высыпаний с дизгидрозной экземой и микозами, проводят лечение этих заболеваний с назначением противогрибковых, десенсибилизирующих средств У больных с затяжным рецидивирующим течением дисгидроза используют препараты фосфора, железа и проводят аутогемотерапию.
На пораженных экземой участках проводят горячие или контрастные ванночки с перманганатом калия (марганцовкой), отваром дубовой коры, травы зверобоя, при этом крышечки пузырьков прокалывают.
Поскольку дисгидроз и дисгидротическая экзема могут быть вторичными признаками других заболеваний, диагностику и лечение лучше проводить у дерматолога.
Дисгидротическая экзема: симптомы, причины, диагностика, лечение
Автор Стефани Уотсон
Что такое дисгидротическая экзема?
Дисгидротическая экзема — это внезапная сыпь в виде мелких зудящих пузырьков на ладонях и по бокам пальцев. Это состояние кожи также может привести к появлению волдырей на подошвах ног или на пальцах ног.
Ваш врач может назвать это другим названием, включая дисгидроз, экзему стоп и кистей, помфоликс, везикулярную экзему или ладонно-подошвенную экзему.
Лекарства нет, поэтому со временем эти волдыри будут появляться и исчезать. Но вы можете справиться с ними с помощью лекарств, увлажняющих средств и соблюдения правил гигиены. Они могут начать уменьшаться, как только вы достигнете среднего возраста. И если у вас легкий случай, он может пройти сам по себе.
Симптомы дисгидротической экземы
Маленькие зудящие волдыри являются наиболее заметным признаком дисгидротической экземы. Обычно они появляются группами. У вас также могут быть:
Зуд или жгучая боль перед появлением волдырей
волдырей по краям пальцев, пальцев, пальм и подошвы ваших ног
Красная, треснутая кожа
Потти кожа вокруг пузырей
гвозди, которые уточняют и изменяют цвета
202020202017
Волдыри часто проходят через 2–3 недели. Но кожа под ним может некоторое время быть красной и нежной.
Дисгидротическая экзема может быть легкой или тяжелой. Если у вас тяжелый случай, поражающий ноги, волдыри могут затруднить ходьбу. Волдыри на руках могут мешать вам готовить, печатать или мыть посуду.
Иногда волдыри могут заразиться, особенно если их сильно чесать. Признаки того, что у вас есть инфекция:
PAIN
ОБЫВАНИЕ
CRORTING
PUS в Blisters
DYSHIDRITICE ECESEMASERESE 9000. НЕОБХОДИТЕСЬ. Это в основном поражает взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, и это в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У вас больше шансов получить его, если у вас есть аллергии, такие как сенная лихорадка, семейная история дисгидротической экземы или другие формы экземы.
Несколько вещей могут вызвать дисгидротическую экзему, в том числе:
Стресс
Контакт с такими металлами, как никель, кобальт или соли хрома, на работе или с такими вещами, как бижутерия
потные или мокрые руки
Теплая влажная погода
ВИЧ-инфекция
Некоторые препараты для лечения слабой иммунной системы (иммуноглобулин)
Сезонные аллергии
Около половины всех людей с дисгидротической экземой также имеют другие типы экземы, такие как контактный и атопический дерматит. Это состояние не заразно. Вы не можете заразиться от прикосновения к тому, у кого он есть.
Диагностика дисгидротической экземы
Ни один лабораторный тест не может подтвердить наличие у вас дисгидротической экземы, но если вы заметили волдыри на руках и ногах, обратитесь к дерматологу (врачу, специализирующемуся на вашей коже). Они будут смотреть на ваши руки и ноги, а также на ваши ногти. Ваш врач может также предложить тесты, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами, такие как микоз стопы.
Вам также может понадобиться обратиться к врачу-аллергологу (аллергологу). Патч-тесты могут показать, есть ли у вас аллергия на никель или другой металл. Во время этих тестов ваш врач наложит на вашу кожу пластыри с небольшим количеством различных металлов или других веществ, чтобы увидеть, реагируете ли вы на них.
Лечение дисгидротической экземы
Ваш врач может прописать мазь или крем со стероидом, чтобы уменьшить опухоль и помочь избавиться от волдырей. Ваша кожа будет лучше впитывать лекарство, если вы положите на нее влажный компресс после использования крема. Если у вас сильное обострение, вам, возможно, придется принять стероидный препарат, такой как преднизолон, в таблетках.
Антигистаминные препараты, такие как димедрол (Бенадрил) или лоратадин (Алаверт, Кларитин), также могут помочь при зуде. Или вы можете прикладывать к волдырям холодный влажный компресс на 15 минут несколько раз в день.
Если эти методы лечения вам не подходят, вы можете попробовать один из них:
Светотерапия. Это использует ультрафиолетовый (УФ) свет, чтобы очистить вашу кожу. Вы можете сначала получить сенсибилизирующее лекарство, чтобы помочь вашей коже лучше реагировать на свет.
Ботулинический токсин. Эти уколы предотвращают потоотделение рук и ног, которое может спровоцировать появление волдырей.
Лекарства, замедляющие вашу иммунную систему.
Мазь такролимус (протопик) или крем пимекролимус (элидел) могут снять отек и раздражение. Эти препараты могут быть вариантами, если вы не хотите принимать стероиды.Дренаж волдырей. Ваш дерматолог может слить жидкость из волдырей. Не пытайтесь сделать это самостоятельно. Вы можете усугубить экзему.
Для борьбы с волдырями в домашних условиях:
Ежедневно мойте руки и ноги. Используйте теплую воду и мягкое мыло без запаха. После этого аккуратно промокните кожу насухо.
Снимите кольца перед мытьем рук. Влага может попасть под кольца и вызвать новые волдыри.
Надевайте перчатки с хлопчатобумажной подкладкой всякий раз, когда ваши руки находятся в воде, например, когда вы моете посуду.
Наносите густой увлажняющий крем на руки и ноги каждый раз, когда принимаете душ или умываетесь.
Втирайте его, пока ваша кожа еще влажная, чтобы запечатать ее в воде. Вы также можете использовать крем с диметиконом для защиты кожи.Включайте увлажнитель воздуха в сухую погоду, чтобы кожа не трескалась.
Если экзема вызвана аллергией, старайтесь держаться подальше от вещей, которые ее провоцируют.
Не царапайте волдыри. Вы сделаете их хуже.
Если вы чувствительны к никелю или кобальту, дерматолог может посоветовать вам не есть продукты с высоким содержанием этих металлов. Никель содержится в таких продуктах, как шоколад, брокколи, бобовые и орехи. Кобальт содержится в моллюсках, печени, орехах, свекле, капусте и шоколаде.
Дисгидротическая экзема: симптомы, причины и лечение
Что такое дисгидротическая экзема?
Дисгидротическая экзема — кожное заболевание, при котором на ладонях рук, подошвах стоп и краях пальцев рук и ног появляются небольшие волдыри. Хотя фактическая причина дисгидротической экземы неизвестна, она чаще встречается у людей, страдающих другой формой экземы, и, как правило, передается по наследству, что предполагает генетический компонент.
Кто болеет дисгидротической экземой и почему?
Эта распространенная форма экземы, также называемая помфоликсом (что в переводе с древнегреческого означает «пузырь»), стопно-кистевой экземой, ладонно-подошвенной экземой и везикулярной экземой, чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Дисгидротическая экзема чаще всего встречается у молодых людей, обычно в возрасте от 20 до 40 лет. У людей может быть однократное обострение дисгидротической экземы, но чаще она возникает и проходит в течение длительного периода времени.
Металлы, особенно никель, являются распространенным триггером. Стресс также может вызвать вспышку. Стиральный порошок может вызвать воспламенение. Это состояние также связано с сезонными аллергиями, такими как сенная лихорадка, и с жаркой влажной погодой. Потливость ладоней может вызвать сыпь, а также выполнение такой работы, как стрижка волос или уход за больными, когда руки часто намокают. Любой внешний триггер или раздражитель, воздействующий на вашу иммунную систему, также может повлиять на вашу кожу. Дерматит рук включает не только дисгидротическую экзему , но также может относиться к более широкому спектру кожных заболеваний, вызванных раздражителями и аллергенами окружающей среды; атопический дерматит также может привести к вспышкам экземы на коже рук.
Каковы симптомы дисгидротической экземы?
Обострения возникают только на руках и ногах и обычно начинаются с высыпаний болезненных, глубоко расположенных волдырей, называемых везикулами, хотя иногда сначала начинаются ощущения зуда и жжения. По мере заживления волдырей кожа высыхает, часто краснеет и шелушится. Это оставляет его нежным и сухим, а иногда создает болезненные трещины или трещины. Кожа также может заразиться.
Как лечится дисгидротическая экзема?
Знание своих триггеров и регулярный уход за кожей могут помочь предотвратить и контролировать вспышки дисгидротической экземы. Полезные шаги могут включать:
- Промойте пораженную кожу мягким моющим средством и осторожно промокните насухо.
- Нанесите густой крем с такими ингредиентами, как керамиды, чтобы помочь восстановить кожный барьер.
- Снимайте кольца и другие украшения, когда моете руки, чтобы вода не задерживалась на коже.
- Вымойте и увлажните руки или ноги сразу после контакта с потенциальным триггером.
- Используйте методы управления стрессом.
- Держите ногти короткими, чтобы не поцарапать кожу.
Дерматологи обычно могут диагностировать дисгидротическую экзему на основании осмотра кожи и сбора анамнеза. Во многих случаях быстро наступает улучшение после короткого курса местных кортикостероидов в сочетании с вымачиванием или прикладыванием прохладных компрессов к пораженным участкам несколько раз в день, чтобы подсушить волдыри. Поскольку эта форма экземы иногда связана с грибковой инфекцией на руках или ногах, дерматолог может при необходимости назначить противогрибковые препараты.
Области дисгидротической экземы также подвержены риску бактериальных инфекций кожи, которые могут задерживать или препятствовать заживлению. Если у вас появился отек, корка, боль или волдыри, наполненные гноем, обратитесь к дерматологу, чтобы проверить наличие бактериальной инфекции, которая требует лечения пероральными антибиотиками.
При тяжелом течении дисгидротической экземы или частых обострениях дерматологи могут назначить светотерапию, местные ингибиторы кальциневрина (TCI) или пероральные стероиды. Иногда инъекции ботулинического токсина используются для контроля потливости рук и ног, которые могут вызвать это состояние.
Что говорят ecz-perts?
«Хотя дисгидротическая экзема поражает ограниченные участки тела, она может иметь большое влияние на пациентов», — сказал д-р Гил Йосипович, доктор медицинских наук, профессор и директор Центра зуда Майами в отделении дерматологии и кожных заболеваний доктора Филиппа Фроста. Хирургия в Медицинской школе Миллера Университета Майами во Флориде.
«В отличие от некоторых форм экземы, ее обычно не прикрывают одеждой, поэтому она видна окружающим. Это может повлиять на социальные взаимодействия — например, вы можете не захотеть пожать друг другу руки».
«Очень часто можно увидеть, что эмоциональный стресс вызывает или усугубляет этот тип экземы», — добавил он. «К примеру, студент колледжа может быть в разгаре экзаменов, и у него внезапно появляются волдыри на кончиках пальцев».
Люди, страдающие контактным дерматитом и атопическим дерматитом, также могут одновременно жить с вспышками дисгидротической экземы; тяжелые случаи дисгидротической экземы иногда могут приводить к образованию больших волдырей. Каждый человек переносит экзему по-разному, и различные варианты лечения иногда могут варьироваться от фототерапии до кортикостероидов, таких как преднизолон, местных стероидов, таких как метотрексат, или ежедневного использования местных смягчающих средств, но обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы определить лучший курс.