Обсессивно-компульсивное расстройство личности. Что такое окр в психиатрии
ГТР ОКР обсессивно-фобический невроз психоз шизофрения - Психология и психиатрия
анонимно, Женщина, 28 лет
Здравствуйте, игорь евгеньевич! Помогите пожалуйста разобраться, совсем запуталась. (Сейчас будет огромная и подробная история. Но видала и побольше))жду возвращения своего психиатра из отпуска, а пока жду всё пытаюсь найти причины и названия своему состоянию. По жизни тревожно-мнительно-ответственная всегда была, с детства всю тревогу снимала компульсиями различными, от дергания ручки n-ное количество раз и "не наступать на трещины на асфальте" до "n-ное количество раз больно стиснуть зубы" и раскладывания слов на столбики. Не могу сказать что все это меня очень мучало, когда в подростковом возрасте пожаловалась маме, она сказала что это "невроз навязчивых состояний" и если меня это очень мучает, надо идти к психологу. Но то ли мучало не настолько, то ли я побоялась, незнаю. От большинства ритуалов я избавлялась сама просто прекращая их делать и объясняя себе, что они абсурдны и на самом деле на исход события не влияют. Но по жизни сохранялись несколько "невротических привычек" - раскладывание слов на столбики, раскладывание в уме на то что я сегодня съела, избегание хвостиков букв при письме и т.Д. В подростковом возрасте и юности была депрессивна. Лет с 18 и до 24 пила много пива, дешевого вина и всяких химических коктейлей (на учебу и работу это не влияло, но стремилась в компанию "расслабиться", любила и сама после работы купить пива или вина и за ужином "расслабиться" за просмотром фильма, и так несколько раз в неделю.) Так вот, несколько раз после этого и на фоне недосыпа, например, случались у меня панические атаки, но тогда я еще не знала что это. Постепенно перестала употреблять алкоголь (окружение и приоритеты сменились, повзрослела). То ли в 2013 то ли в 2014 году заинтересовалась йогой и дыхательными практиками, периодически посещала (ребефинг посетила раз 7 с интервалом месяца 3 между каждым). В 2014 году начались головокружения. Причем за пару недель до этого был ребефинг. И при головокружении я словила па, накрутив себя что у меня опухоль мозга или что-то такое. От головокружений пролечилась у невролога. На рэг был спазм сосудов, на узи шеи шея идеальна. Вроде все прошло. Осенью опять ходила на ребефинг, никогда не чувствовала что он мне как то вредит, и мои па могут быть связаны с ним. И опять через пару недель словила па. В феврале опять сходила на ребефинг, и па началось уже на следующий день, такое было ощущение что вся вегетатика рассыпалась за 1 день - дикий озноб, дикий страх, бегала в туалет каждые 10 минут, онемение рук-ног, дереализация... И так 2 дня. Прошло. Но через несколько дней случился очень сильный конфликт с родственницей мужа, в котором меня проклинали, угрожали физической расправой и т.Д. (Родственница не в адеквате, когда выпьет). - Во время этого всего земля ушла из под ног, меня опять трясло, прилив крови к голове, прорыдала всю ночь. Опять вроде все прошло. И тут через несколько дней я увидела возле подъезда мужчину, похожего на ее мужа и испугалась что это он, караулит меня. И всё понеслось: па начались каждый день, я стала бояться всего: переходить дорогу (собьет), идти под балконами (ощущение что он на меня уже летит), ходить по улице (грабители, маньяки), и т.Д. Утром просыпалась с жуткой тревогой, в течение дня па, вегетатика сыпалась, к вечеру отпускало. При этом постоянно вела внутренний диалог о том что да,это абсурд - она, эта женщина, действительно могла причинить мне вред и ее муж тоже (про них все родственники говорят что они с головой не дружат, особенно по пьяни), но все остальное - ну машина и грабители и остальное - ну с чего?! Т.Е. Понимала что это уже необоснованно, но тревога всё равно была такой силы что не описать. На фоне этого кадры моих возможных похорон, и того как меня убивают и т.П. Носили именно навязчивый характер, и мной воспринимались как предчувствия. Пошла к психотерапевту. Провели 5 занятий, таблетки она сказала что не считает нужным назначать: "попейте афобазол". Поставила диагноз тревожное расстройство. От 5 занятий не было ни малейшего сдвига. Пошла к знакомому психиатру. Она назначила золофт, но сказала что это мой ресурс и если я не буду его пить, то даже лучше. Пошла к другому психотерапевту, снова никаких назначений, кроме афобазола, тенотена и всяких капелек, но уже после 3 занятий мне полегчало. Ушла тревога и постепенно начала приходить в порядок вегетатика. Но не ушел один симптом который в итоге разросся и привел меня к нынешнему состоянию. В один прекрасный день меня зациклило на зеленой разбитой бутылке от вина. Я как бы увидела навязчивые кадры, как будто это стекло корябает мне горло, как будто почувствовала это. Также заклинило на "ощущении грязных рук" - говорю себе, но я же их уже мыла!Успокойся! - Но ощущение того что не мыла остаётся. Симптом начал потихоньку развиваться. Меня начало клинить на всех колюще-режущих предметах - ножницы, игла, открытые консервные банки - кадры и как будто ощущения (без боли конечно) как они шкорябают или режут мне лицо, глаза, губы, сейчас уже и тело, на розетках (сразу автоматический кадр как вставляю пальцы), на окнах (сразу кадры что выпрыгиваю). Причем чаще всего это всё идет вторым фоном. Я что-то делаю - читаю или ем или иду и попутно появляются все эти кадры и ощущения. Попутно начались навязчивые воспоминания - например всякие незавершенные ситуации в которых я хотела бы поступить по другому, или в которых меня обидели (даже из детства), начинался внутренний диалог - хватит, зачем ты это вспоминаешь...А оно становится все тяжелее и тяжелее и кончается па. Полегче стало только в отпуске, вообще почти все ушло, или старалась необращать внимания: "разберусь с этим после отпуска", получилось. Когда вернулась с отпуска заметила сильную возбужденность, как невозможно усидеть на месте, постоянный прилив жара к лицу и голове, навязчивые мысли усилились. Стало тяжело работать. Но еще в более-менее нормальном состоянии я сходила на групповую психотерапию на тему "отношения с людьми", чтобы решить для себя на какую психотерапию мне ходить в дальнейшем-групповую или индивидуальную. И состояние ухудшилось! Я начала "гуглить" свои симптомы, нашла аналогичные симптомы, причем по большей части им пишут что у них верояней окр, а некоторым что вероятней шизофрения. И я то успокаиваю себя то накручиваю. Уже неделю встаю с диким чувством страха, ни на что не направленного, опять расстройство пищеварения, приливы жара/озноба, на несколько часов в день как будто теряю контроль-метаюсь, всё какое то иреальное, помимо навязчивых кадров, которые появляются от любых неприятных предметов - есть и просто навязчивые образы, ощущения-например - ощущение что у меня на ноге кровоподтек, я понимаю что никакого кровоподтека там нет, но именно навязчивое ощущение есть, потом переключаюсь на другое. Если раньше это было несколько раз в день то сейчас с момента пробуждения до момента засыпания. От тревоги и страха днем то ли получается отвлекаться (иду гулять,хоть и страшно и все кажется нереальным), то ли само отпускает. Вечером кроме навязчивостей вообще хорошее самочувствие, планы на следующий день. Но утром опять только открываю глаза-дикий страх. Недавно не отпускал сутки. Попутно замечала не только неприятные образы но и привычные мне "невротические", например мысленно (а иногда и не мысленно) рисую пальцем указательным решеточки, восьмерочки, когда меня "режет" какой то предмет - движения чаще всего тоже равномерные, не хаотичные. Мне страшно по большей части от неопределенности. Когда весной "поставили" тревожное расстройство и невроз- я и успокоилась более-менее (но начались хождения по врачам "на всякий случай всё проверю", всд же). Но "а вдруг" стало любимым словом. Едем на машине - разобьемся. Вскочила крапивница - а вдруг сейчас будет отек квинке. Муж обгорел на солнце - сразу картины реанимации перед глазами... В чем состоит мой вопрос. 1) Невротик я и это обострение окр на фоне гтр или все же все эти годы у меня была предрасположенность к шизофрении? Прочла у одного психиатра, что он регулярно видит, как в психушку привозят "жертв" дыхательных практик у которых была предрасполоденность к шизе- с психозами как я понимаю. И объсняет это что у них сам механизм "возврата в нормальное состояние" нарушен. Мне моя психиатр тоже сказала что у меня такой механизм нарушен. Я у него спросила: а у невротиков может такое быть? На что он мне ответил размыто, о том что у невротиков только кратковременный психоз возможен, поэтому и спрашиваю у вас. Вроде как всю жизнь считала себя именно невротиком, по характеру все описание сходится. Т.Е. Если я так себе навредила выходами в подсознание то я не невротик, у которых неврозы ребефингом даже лечатся а... Психотик? В одной из ваших консультаций я увидела аналогичную ситуацию у одной женщины, у которой после конфликта с родственницей начался "бред преследования". И вы пишите что это психоз, а не тревожное расстройство... И то что при психозе психотерапию нельзя!!! Я так боюсь себе навредить... 2) Навязчивые мысли и образы... Вот сейчас пишу вам а у самой "параллельно" идут образы как ножницы режут мне волосы или как бутылочное стеклышко корябает стопу... Еду в метро - вижу залысину у мужчины, и тут же приходит кадр как бритва бреет ему голову и появляется порез... Причем бреет то тоже определенными полосочками, равномерно так, упорядоченно... Как будто в голове при этом ещё "раз, раз"...И мысленно во время этого могу еще и пальцем шевелить: "раз, раз..." Когда я настраиваю себя на лад: "ничего ничего скоро доктора выйдут из отпусков и тебя вылечат" то как-то не очень меня эти образы и мучают. А когда я вдумываюсь насколько это ненормально, почему это произошло со мной, как все это страшно... - Сразу впадаю в длительную па... Как вы считаете это не невроз? Можно ли мне на психотерапию? Или в моем случае остаются только лекарства? Я до сих пор ничего серьезного не принимала... По телефону при па психиатр посоветовала пока попить "хлорпротиксен", но опять же: "лучше не пей..." А что тогда пить?! И ещё успокоила: "при шизофрении сдаться на лечение всегда успеешь..." Борись, мол. Психолог на форуме мне вообще высказала, что никто не должен сочувствовать моему "горю". Так а я не сочувствия прошу а помощи!!! Кого слушать уже не знаю, в интернете столько похожих историй, но все люди настолько разные...Я просто хочу понять что у меня!!! И адекватно лечить!!! Что мне делать? Ждать психиатра? Обратиться к другому? Можно ли мне психотерапию?
Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Обсессивно компульсивное расстройство (ОКР) – психическое расстройство, довольно распространенное в мире. В нашей стране неврозом навязчивых состояний (так еще называют данный недуг) страдает почти четыре миллиона человек. К сожалению, многие из них даже не подозревают о своей болезни, не желают пойти на прием к специалисту, хотя обладают всеми ее симптомами.
Обсессивно компульсивное расстройство характеризуется наличием тягостных, тревожных мыслей (обсессий). Они возникают автоматически, непонятно от чего, и воспринимаются человеком как нечто навязчивое, неприятное, невыносимое, не дающее от них избавиться усилием воли.
Спасают от обсессий так называемые компульсии – стереотипные действия, способные временно устранить эти навязчивые мысли и понизить тревожность. Часто такие манипуляции становятся ритуалом в силу своей сложности и многокомпонентности. Все его этапы должны быть соблюдены в строгой последовательности, причем, элементы могут добавляться или усложняться. Интересно, что компульсии могут быть как связаны, так и не связаны с обсессивной мыслью.
Находка для сценариста, проблема в реальной жизни
Помните персонажа из популярного голливудского фильма «Лучше не бывает», которого сыграл великолепный Джек Николсон? Его сложный характер дополнялся такими странностями поведения: он все время мыл руки исключительно только что распечатанным мылом, избегал касаний чужих людей, никогда не наступал на самые малые трещинки в асфальте, ел своими столовыми приборами и т.д. Это является яркими признаками того, что у героя ленты обсессивно компульсивное расстройство личности.
Сценаристы обожают ОКР, так как им страдают люди, обладающие высоким интеллектом, при этом они своеобразны, отличаются от других, с коммуникативными проблемами, но для общества безопасные. То есть, можно «выписать» яркий характер и отличный сюжет и, в конце концов, с помощью хорошего режиссера и актерского состава сделать отличное кино.
В реальной жизни обсессивно компульсивный невроз для страдающего им человека – это постоянный страх и напряжение, значительно снижающее качество жизни. Навязчивые мысли похожи на заевшую пластинку: больной боится потерять что-то, ему везде мерещатся микробы, при выходе из дома он боится оставить зажженной газовую плиту или по несколько раз застегивает молнию на брюках, его буквально сводят с ума несимметрично расположенные предметы. Под этим мало оснований, но заставляет невольно совершать бесконечные ритуалы, помогающие, по мнению этого человека, предотвратить опасность: пожар, болезнь, еще что-то.
Наиболее проблемные обсессии носят сексуальный и агрессивный характер, так как люди с ОКР начинают бояться совершить насилие или убийство. Их ужасают собственные мысли, мучает чувство вины.
Компульсивно обсессивное расстройство невозможно спутать с шизофренией, так как больной осознает, что его действия совершенно абсурдны и логично их объяснить невозможно. Ему совершенно не нравится то, что он с маниакальной частотой делает. Это не перфекционист и эстет, чувствующий дискомфорт от неровно висящих полотенец, а он просто испытывает временное облегчение от своих действий, перестав ощущать тревогу.
Некоторые известные люди страдали от такой болезни: великий изобретатель таинственный Никола Тесла подсчитывал объем порции во время еды – если это ему сделать не удавалось, обед был испорчен. Говард Хьюз, легендарный предприниматель, приказывал подчиненным перед визитом к нему тщательно вымыться, используя новый кусок мыла, так как боялся пыли. Кстати, его образ воплотил на экране Ди Каприо в фильме «Авиатор».
Обсессивно компульсивное расстройство: причины
В средние века наличие навязчивых идей связывали с мистикой, одержимыми ими людьми занимались экзорцисты – изгоняющие дьявола. Позже концепция изменилась диаметрально: стали полагать, что данное состояние – результат гиперболизированного религиозного рвения.
В конце 19 века Вильгельм Гризингер, основоположник научной психиатрии, вместе с учеником Карлом-Фридрихом-Отто Вестфалем, на основании наблюдений сделали такой вывод: невроз навязчивых состояний является результатом расстройства мышления, которое не отражается на других аспектах поведения больного. Назвали болезнь ученые по-немецки Zwangsvorstellung, но в английском переводе (obsession и compulsion) она получила современное звучание.
В 1905 году обсессивный невроз был выделен из неврастении Пьером Мария Феликсом Жане, французским психиатром и неврологом, и стал отдельным заболеванием – психастенией.
Причины расстройства точно не определены. Основоположник психоанализа Зигмунд Фрейд считал его бессознательным конфликтом, а создатель нозологической концепции в психиатрии и классификации психических заболеваний Эмиль Крепелин – вызванным физическими причинами конституциональным душевным заболеванием. Существуют и другие мнения.
В итоге, гипотез возникновений ОКР несколько:
• психологическая – травма психики, склад характера, особенности личности, неправильная реакция на внешнее воздействие окружающей среды, то есть, защита от нее;
• физиологическая - особенности головного мозга, нарушение в обмене нейромедиаторов, родовая травма;
• генетическая мутация, наследственность.
Лечение
ОКР, обсессивно компульсивное расстройство, успешно лечится психотерапией и применением лекарственных средств, хотя последнее требуется не всегда, а только в случае серьезных неврозов.
Психотерапевт применяет такие методы:
• гипноз;
• краткосрочную стратегическую психотерапию;
• EMDR-терапию;
• контролированное столкновение со страхом – экспозицию;
• когнитивно-поведенческую психотерапию и т.д.
Все эти способы помогают пациенту с помощью квалифицированного психотерапевта разорвать круг навязчивости, тревоги, реакции избегания.
arbat25.ru
Тревогам.нет! » Диагностика ОКР
ОКР – это в первую очередь вид невроза. В РФ именно такое название и принято: невроз навязчивых состояний.
Невроз – это психологическая проблема здорового человека. Люди с ОКР официально здоровы.
Основные вопросы:
- Нужно ли ходить к психиатру для диагностики?
- Может ли это перерасти в сумасшествие?
- Каковы точные критерии ОКР, и как определить точный диагноз?
ОКР — это навязчивые состояния. Такие состояния, как и гастрит, или кариес, могут присутствовать как у здоровых людей, так и у людей с психозом.
Поэтому если вы хотите понять, нет ли у вас ПОМИМО ОКР психотического расстройства, то с этой целью стоит сходить к психиатру. Удостоверившись, что у вас ОКР, лечить его можно (а на мой взгляд, еще и желательно) у психолога или психотерапевта, даже если кроме него есть психоз.
Сам ОКР не перерастает в психоз. Психоз может появиться только как отдельное заболевание. Также, как перелом ноги не перерастает в гастрит. Но гастрит вполне может появиться и отдельно, хотя сам перелом ноги никак этому не способствует.
Конечно, ОКР у человека с психозом отличается по внешнему виду, потому что психоз изменяет картину восприятия человека. И если у здорового человека с неврозом навязчивых состояний может быть фобия какой-то болезни, и попытки дезинфекции окружающего пространства, или стремление к симметричному расположению предметов. То у человека с психозом, скорее, будут галлюцинации и фобия живых тапочек, например, которые нужно обезвредить, чтобы они не накликали беду.
Критерии ОКР.
Диагностические критерии обсессивно-компульсивного расстройства по МКБ-10:- обсессии и компульсии должны продолжаться, как минимум 2 недели подряд, быть мучительными для пациента и постоянно повторяться;- обсессии должны расцениваться пациентом как собственные мысли или импульсы;- должны быть хотя бы одна мысль или действие, которым пациент оказывает сопротивление;- мысль о выполнении действий не должна быть пациенту приятна.
Но все эти критерии интересны и важны в основном для дифференциального диагноза, просто чтоб отличить ОКР от чего-то другого. Однако, скажем, критерий, что мысль о выполнении действий не должна быть приятна пациенту – весьма спорен. Многие компульсивные действия, вроде компульсивного шоппинга и того же мытья – вполне могут быть приятны до какого-т момента.Для меня, как для психолога, основным критерием того, что-либо стоит изменять, является только наличие страдания от этого у самого человека или у его окружающих.
И то в случае с окружающими помощь нужно будет оказывать им – по выстраиванию приемлемых для них отношений с человеком, который демонстрирует ритуалы, так, чтоб он не портил им жизнь, но не заставлять человека лечиться ради их спокойствия.Так что, если вам приносит неудобство или страдание то, что с вами происходит – то можно обратиться с этим к психологу. А точность диагноза, во-первых, в психологической сфере невозможна, а во-вторых, для лечения важна лишь во вторую очередь, а в-третьих, понять, что действительно было у человека, можно обычно только после того, как что-то ему уже помогло.
Более важно, чтоб ваш психолог смог понять внутреннее устройство проблемы, внутренние связи, наличие фобических или панических компонентов, ипохондрических. Мог бы заметить, нет ли связки с какими-либо существующими отношениями с людьми, структура которых поддерживает проблему и прочее. А как это называют в мировой общественности — поистине совершенно посторонняя вещь.
trevogam.net
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
