Содержание
Олигоменорея первичная, вторичная — что это такое у женщин |
Нормальная продолжительность менструального цикла у женщин – от 21 до 35 дней. Но иногда развивается патология, тогда интервалы между месячными увеличиваются, а сами они становятся скудными и непродолжительными. Такое состояние называется олигоменорея. Это гинекологический синдром, развивающийся на фоне заболеваний.
Олигоменорея: что это такое у женщин
Олигоменорея – это нарушение менструального цикла. Интервал между месячными составляет от 40 дней и больше. Иногда в год наблюдается только 2-3 цикла. Сами месячные становятся короткими, могут длиться от нескольких часов до пары дней, могут быть регулярными или нерегулярными. Часто сопровождаются гипоменореей – скудными выделениями.
Олигоменорея – это не болезнь, а синдром, комплекс симптомов, появляющихся на фоне других патологий. Он всегда свидетельствует о нарушениях в работе репродуктивной системы и гормональных сбоях. Патология вызывает такие осложнения, как опухоли, бесплодие, остеопороз, гиперплазия эндометрия.
Встречается олигоменорея чаще у молодых женщин, но может развиваться в предклимактерическом периоде. Распространенность патологии – 1,5-3%.
Различают две формы синдрома. Первичная олигоменорея проявляется во время полового созревания. Она наблюдается с первого цикла и имеет врожденный характер. Вторичная олигоменорея может развиться в любом возрасте, уже после того, как установился нормальный цикл. Появляется из-за гинекологических заболеваний.
Причины
Основная причина олигоменореи – нарушение работы яичников. При первичной форме патологии оно врожденное. Развивается во внутриутробном периоде из-за аномалий формирования репродуктивной системы. Это может происходить из-за генетических мутаций или под действием внешних неблагоприятных факторов.
Вторичная олигоменорея является приобретенной. Она может развиваться по таким причинам:
инфекционно-воспалительные болезни мочеполовых органов;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
гинекологические операции или травмы половых органов;
поликистоз яичников;
эндокринные патологии;
гормональные сбои, в том числе после отмены противозачаточных препаратов;
сильные стрессы, эмоциональная нестабильность;
истощение на фоне голодания, жестких диет;
неблагоприятные экологические условия;
физическое или психическое переутомление, недостаток сна.
Клинические признаки и диагностика
Основные симптомы олигоменореи – это редкость, скудность и непродолжительность менструаций. Они длятся до 2 суток, интервал между ними составляет от 40 дней до полугода. Но этот синдром часто сопровождается дополнительными клиническими проявлениями:
гирсутизм – оволосение по мужскому типу;
аномальное развитие мускулатуры и перераспределение жировой ткани;
снижение либидо;
ухудшение состояния кожи, угревая сыпь на лице и теле;
депрессия, нервозность;
нарушение пищевого поведения;
снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
При появлении таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу. Диагностируется патология после осмотра и обследования. Врач опрашивает женщину, важны сведения об образе жизни, наличии хронических заболеваний, особенностях менструального цикла.
Определения причины патологии поможет правильно выбрать методику лечения. Для этого проводится такое обследование:
анализы крови и мочи;
гормональные анализы;
мазок на половые инфекции;
трансвагинальная ультрасонография;
кольпоскопия;
УЗИ;
МРТ.
Как лечить
Олигоменорею не всегда требуется лечить. Если синдром появился при половом созревании, то цикл может нормализоваться самостоятельно. Также терапия не требуется женщинам перед климаксом, так как уменьшение интервала между менструациями в это время – физиологическое явление. В этих случаях нужно нормализовать питание, снизить физические нагрузки и стрессы.
Но чаще всего для устранения синдрома требуется медикаментозное лечение. Оно должно быть направлено не на симптомы, а на причину патологии. Задача терапии – нормализовать работу яичников.
Для этого необходимо устранить неблагоприятные факторы и заболевания, вызвавшие сбой. Применяются такие методы:
гормональная терапия;
прием поливитаминов и общеукрепляющих препаратов;
нормализация питания и веса;
укрепление иммунитета;
устранение воспалений и инфекций;
физиотерапевтические процедуры;
гинекологический массаж;
иглорефлексотерапия.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается операция. Проводится диатермокоагуляция или радиоволновая коагуляция. Метод выбирается в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей женщины.
Олигоменорея – это комплекс симптомов, при появлении которых нужно проконсультироваться с гинекологом и пройти обследование. Ведь причиной такого состояния могут стать серьезные нарушения в работе репродуктивной системы женщины.
Олигоменорея: симптомы, причины, лечение олигоменореи в Москве
Олигоменорея – нарушение менструального цикла, характеризующееся уменьшением продолжительности менструации до 2-х дней и менее.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно выявить причины патологии и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
В некоторых случаях циклические маточные кровотечения могут длиться всего несколько часов. При сочетании олигоменореи с опсоменореей (увеличением длительности менструального цикла) и гипоменореей (уменьшением объема выделений) диагностируется гипоменструальный синдром.
В зависимости от того, имели ли место слишком короткие менструации с момента наступления менархе или уменьшение их длительности произошло позже, различают первичную и вторичную олигоменорею.
Физиологическая олигоменорея наблюдается в периоде пременопаузы и предшествует полному прекращению менструаций.
Первичная олигоменорея развивается у женщин, имеющих аномалии развития репродуктивной системы, например, при инфантилизме (недоразвитии) матки.
Причины вторичной олигоменореи
Нарушение менструального цикла (НМЦ) по типу олигоменореи может развиваться по ряду причин:
- Гормональные нарушения
- Нарушения обмена веществ
- Инфекционные заболевания, в результате которых происходят патологические изменения в матке и яичниках
- Объемные образования
- Хирургическое вмешательство в полости матки
- Травмы в области малого таза
- Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки
Олигоменорея часто выявляется у женщин с поликистозом яичников (СПКЯ).
Олигоменорея и беременность
Во многих случаях у пациенток с нарушением менструального цикла по типу олигоменореи отсутствует овуляция, в связи с чем естественное зачатие становится невозможным.
Таким образом, лечение бесплодия в данном случае направлено на стимуляцию овуляции, которая может осуществляться с применением гормональных препаратов.
Если у женщины диагностирована гипоплазия матки, то вероятность наступления беременности зависит от степени инфантилизма и наличия сопутствующих патологий. В данном случае требуется проведение диагностики, в ходе которой оценивается состояние матки и функция яичников. Самостоятельная беременность при гипоплазии матки 3 степени при сохраненной функции яичников возможна. В других случаях могут применяться такие методы, как ЭКО и суррогатное материнство.
В том случае, если олигоменорея развивается в результате опухоли, применяется консервативная, лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Так, например, при пролактиноме (доброкачественной опухоли гипофиза) обычно используются препараты, снижающие уровень пролактина и лишь в некоторых случаях может потребоваться лучевая терапия и операция.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с олигоменореей, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Что такое олигоменорея? Взгляд на симптомы и варианты лечения
Автор: WebMD Редакторы
В этой статье
- Насколько распространена олигоменорея?
- Причины олигоменореи
- Диагностика олигоменореи
- Лечение олигоменореи
- Риски олигоменореи
Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но нормой считается любая продолжительность от 25 до 35 дней. Небольшие изменения от месяца к месяцу являются обычным явлением, но в целом ваш цикл должен быть одинаковым каждый месяц.
Олигоменорея — это когда у вас часто нет менструаций в течение 35 дней или более, и в результате у вас бывает только от четырех до девяти менструаций в год.
Отсутствие хотя бы одного менструального цикла, не связанного с беременностью, противозачаточными средствами или менопаузой, обычно не является поводом для беспокойства. Но если вы регулярно проходите 35 дней или более между периодами, вам следует поговорить с врачом.
Насколько распространена олигоменорея?
Олигоменорея встречается примерно у 13,2% населения в целом. Это число увеличивается до 20% среди женщин с существующими проблемами фертильности.
Причины олигоменореи
Многие факторы могут вызывать олигоменорею. Несмотря на то, что это не считается заболеванием, олигоменорея может быть симптомом основных проблем со здоровьем, таких как:
- Синдром поликистозных яичников — или СПКЯ. СПКЯ вызывает дисбаланс уровня женских гормонов, а также образование заполненных жидкостью кист на яичниках и выработку большего, чем обычно, количества мужских гормонов, называемых андрогенами. До 10% женщин в Соединенных Штатах могут иметь СПКЯ.
- Синдром Кушинга . При синдроме Кушинга ваше тело вырабатывает слишком много гормона кортизола или получает слишком много кортизола от некоторых лекарств.
- Пролактинома . Пролактинома — это доброкачественная опухоль, которая заставляет ваш гипофиз — небольшую железу в основании мозга — вырабатывать слишком много пролактина. Пролактин — это гормон, необходимый для выработки молока после беременности. Пролактиномы могут составлять до 40% всех опухолей гипофиза и могут приводить к бесплодию.
- Врожденная гиперплазия надпочечников. Это генетическое заболевание, поражающее надпочечники и приводящее к недостаточному количеству ферментов, необходимых для выработки специфических гормонов надпочечников.
- Воспалительные заболевания органов малого таза — или ВЗОМТ. ВЗОМТ обычно наблюдается, если не лечить заболевание, передающееся половым путем.
- Синдром Ашермана . Женщины с синдромом Ашермана имеют рубцовую ткань в матке или шейке матки, что может вызвать проблемы с фертильностью.
- Первичный яичниковый синдром. Это состояние ранее называлось преждевременной менопаузой или преждевременной недостаточностью яичников. В этом состоянии ваши яичники начинают вести себя по-другому. Они могут не выпускать яйцеклетку или не вырабатывать эстроген и прогестерон должным образом.
- Гипертиреоз . Гипертиреоз — это заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, которые попадают в кровь и влияют на менструальный цикл.
- Расстройства пищевого поведения. Булимия, анорексия, компульсивное переедание и другие расстройства пищевого поведения могут нанести вред вашему телу, в том числе репродуктивной системе.
Вы также можете получить олигоменорею из-за других факторов, таких как:
- Диабет 1 типа
- Опухоли яичников или надпочечников, которые выделяют мужские гормоны
- Гормональные противозачаточные таблетки
- Интенсивная физическая активность, особенно у молодых женщин
лекарства включая нейролептики и противоэпилептические средства
Диагностика олигоменореи
Ваш врач начнет с физического осмотра, чтобы проверить наличие уплотнений, болезненных участков или дополнительных волос на теле.
Осмотр с помощью вагинального зеркала — еще один важный тест, при котором стенки влагалища и шейка матки проверяются на наличие инфекций, воспалений, рубцовой ткани или новообразований.
После физического осмотра на олигоменорею ваш врач может запросить анализ крови для проверки уровня гормонов, сахара и белка в крови. Ваш врач может проверить одно или несколько из следующего:
- Thyroid-stimulating hormone (TSH)
- Follicle-stimulating hormone (FSH)
- Luteinizing hormone (LH)
- Hemoglobin A1C
- Prolactin
- Interleukin
- Testosterone
Depending on the results of вашего обследования и анализа крови могут быть проведены дополнительные анализы, включая компьютерную томографию, УЗИ, цервикальный мазок и МРТ.
Лечение олигоменореи
План лечения олигоменореи варьируется в зависимости от основной причины. Возможно, вам придется внести изменения в образ жизни, чтобы уменьшить стресс и улучшить свое питание или принять таблетки гормональной терапии.
Другие варианты плана лечения олигоменореи могут включать лекарства, адаптированные к состоянию. Если у вас есть опухоль, врач может порекомендовать операцию по ее удалению.
Риск олигоменореи
При отсутствии лечения олигоменорея может привести к различным проблемам со здоровьем, включая остеопороз, акне, сердечно-сосудистые заболевания, неврологические расстройства, бесплодие, гиперплазию эндометрия (когда слишком много клеток накапливается в слизистой оболочке матки) или рак эндометрия.
Чтобы сохранить свое репродуктивное здоровье в хорошей форме, поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу месячных.
Олигоменорея — StatPearls — NCBI Bookshelf
Повышение квалификации
Олигоменорея определяется как нерегулярный и непостоянный менструальный кровоток у женщины. Некоторое изменение менструального цикла является нормальным при менархе, послеродовом периоде или в перименопаузальный период.
Это мероприятие описывает оценку и лечение олигоменореи и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.
Цели:
Опишите этиологию олигоменореи.
Опишите необходимые этапы диагностики олигоменореи.
Опишите возможные варианты лечения олигоменореи.
Кратко опишите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации с целью прогрессирования олигоменореи и улучшения исходов.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Олигоменорея определяется как нерегулярный и непостоянный менструальный кровоток у женщины. Некоторое изменение менструального цикла является нормальным при менархе, послеродовом периоде или в перименопаузальный период. Но если женщина сообщает о продолжительности менструального цикла более 35 дней или от четырех до девяти менструальных циклов в год, то это называется олигоменореей.
Менструальные выделения должны быть нормальными до развития олигоменореи.[1]
Этиология
Олигоменорея часто является признаком основного заболевания. Ниже могут быть причины олигоменореи.
Polycystic ovarian disease[2]
Androgen secreting tumor of the ovary[3]
Androgen secreting tumor of the adrenal gland[4]
Cushing syndrome
Hyperthyroidism
Prolactinomas
Hypothalamic amenorrhea[5]
Pelvic inflammatory disease
Asherman syndrome
Uncontrolled diabetes mellitus
Type-1 diabetes mellitus[6]
Врожденная гиперплазия надпочечников[7]
Неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников.
Побочный эффект оральных контрацептивов[8]
Антипсихотики
Антипилектики
Анатомические проблемы
Первичная инфекция яичников [9]
Внешний осмотр.
Ректовагинальное исследование.
Осмотр с помощью вагинального зеркала.
Обследование брюшной полости.
Уровни ФСГ; если они увеличены, они показывают первичную недостаточность яичников.
[12]Уровни ТТГ; если уменьшилось, то это свидетельствует о гипертиреозе.[13]
Уровень пролактина; если увеличение, то причиной может быть пролактинома.[14]
уровни ЛГ; соотношение ФСГ/ЛГ полезно при диагностике поликистоза яичников.
Уровень свободного тестостерона; увеличивается при врожденной гиперплазии надпочечников и поликистозе яичников.[15]
17 – уровни ОН; они полезны для диагностики врожденной гиперплазии надпочечников как причины олигоменореи.
Ночная супрессивная проба с дексаметазоном; делается для диагностики синдрома Кушинга как причины олигоменореи, особенно если у пациентки есть признаки этого состояния.
HbA1C[6]
УЗИ брюшной полости и таза; это может указывать на поликистоз яичников, признаки воспаления органов малого таза и асцит.
КТ полезна при подозрении на новообразования в придатках или надпочечниках.
МРТ гипофиза помогает подтвердить пролактиному, если уровень пролактина повышается.
Эндоцервикальные мазки берут при наличии признаков воспалительного заболевания органов малого таза.
В случае опухолей придатков и надпочечников может потребоваться хирургическое вмешательство.
Тиреоидэктомия может быть необходима при гипертиреозе.
Если пролактинома достаточно велика, чтобы вызвать компрессионные симптомы, может потребоваться хирургическое удаление.
Бесплодие: Невылеченная олигоменорея может привести к бесплодию при поликистозе яичников и первичной недостаточности яичников из-за ановуляции, нарушения эндометрия, необходимого для имплантации, при синдроме Ашермана и метаболическом заболевании в результате фиброза, возникающих в результате фиброза расстройство, возникающее при неконтролируемом диабете, что затрудняет беременность.
Гиперплазия эндометрия: Олигоменорея, которая не лечится в течение многих лет, может привести к пролиферации эндометрия и, таким образом, к гиперплазии эндометрия.
Рак эндометрия: Гиперплазия эндометрия является предшественником рака эндометрия. Оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон, защищают от рака эндометрия.
Остеопороз: Основным источником эстрогена в организме является развивающийся фолликул яичника, который теряется из-за ановуляции при олигоменорее. Это снижение эстрогена приводит к остеопорозу.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой: Эстроген защищает сердце. Недостаток эстрогена из-за ановуляции приводит к увеличению риска ишемии миокарда.
Нейропсихиатрические осложнения: Тревога, галлюцинации, бред являются психическими проблемами. Неврологическими симптомами являются непроизвольные движения лица и губ, анорексия и астения.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
- 1.
Хеннеган Дж., Брукс Д.Дж., Шваб К.Дж., Мелендес-Торрес Г.Дж. Измерение в изучении менструального здоровья и гигиены: систематический обзор и аудит. ПЛОС Один.
2020;15(6):e0232935. [Бесплатная статья PMC: PMC7272008] [PubMed: 32497117]- 2.
Гурбуз А.С., Годе Ф. Дидрогестерон-праймированная стимуляция яичников является эффективной альтернативой протоколу антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона для замораживания всех циклов при синдроме поликистозных яичников. J Obstet Gynaecol Res. 2020 авг;46(8):1403-1411. [PubMed: 32500628]
- 3.
Калашникова М.Ф., Лиходей Н.В., Тюльпаков А.Н., Федорова Е.В., Брюнин Д.В., Бахвалова А.А., Глушакова М.А., Смирнова С.А., Фадеев В.В. Вирилизирующая опухоль яичников: проблемы дифференциальной диагностики. Пробл Эндокринол (Моск). 201925 декабря; 65 (4): 273–277. [PubMed: 32202730]
- 4.
Ди Далмази Г. Гиперандрогения и опухоли надпочечников. Передний горм. рез. 2019;53:92-99. [PubMed: 31499503]
- 5.
Пинелли Г., Тальябуэ А. Питание и фертильность. Минерва Гастроэнтерол Диетол. 2007 декабрь; 53 (4): 375-82.
[PubMed: 18043554]- 6.
Дельциду А., Лемониду С., Зарикас В., Мациу В., Барцокас С.С. Олигоменорея у подростков с сахарным диабетом 1 типа: связь с гликемическим контролем. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010 ноябрь; 153(1):62-6. [Пубмед: 20702019]
- 7.
Энгберг Х., Меллер А., Хагенфельдт К., Норденшельд А., Фрисен Л. Идентичность, сексуальность и родительство у женщин с врожденной гиперплазией надпочечников. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2020 окт; 33 (5): 470-476. [PubMed: 32473322]
- 8.
Banh C, Rautenberg T, Duijkers I, Borenzstein P, Monteil C, Levy-Gompel D, Klipping C, Scherrer B, Glasier A. Влияние на активность яичников задержки по сравнению с немедленно возобновить комбинированную пероральную контрацепцию после пропуска трех таблеток и приема улипристала ацетата 30 мг. Контрацепция. 2020 сен; 102 (3): 145-151. [В паблике: 32474062]
- 9.
Бенсинг С., Джордано Р., Фалорни А.
Фертильность и беременность у женщин с первичной надпочечниковой недостаточностью. Эндокринный. 2020 ноябрь;70(2):211-217. [PubMed: 32472424]- 10.
Авдишу С., Уильямс Н.И., Ларедо С.Е., Де Соуза М.Дж. Олигоменорея у тренирующихся женщин: фенотип синдрома поликистозных яичников или отдельная сущность? Спорт Мед. 2009;39(12):1055-69. [PubMed: 19
5]
- 11.
Dabrowski E, Jensen R, Johnson EK, Habiby RL, Brickman WJ, Finlayson C. Turner Syndrome Систематический обзор: спонтанные телархе и менархе, стратифицированные по кариотипу. Горм Рес Педиатр. 2019;92(3):143-149. [PubMed: 31918426]
- 12.
Siristatidis C, Pouliakis A, Sergentanis TN. Особые характеристики, репродуктивный и клинический профиль женщин с необъяснимым бесплодием по сравнению с другими причинами бесплодия: сравнительное исследование. J Assist Reprod Genet. 2020 авг; 37(8):1923-1930. [Бесплатная статья PMC: PMC7467999] [PubMed: 32504303]
- 13.
.
составляет 13,5 процента в общей популяции. На поликистоз яичников приходится от 4 до 10 % случаев олигоменореи у женщин репродуктивного возраста (от полового созревания до менопаузы). От 11 до 44 процентов танцоров и от 6 до 60 процентов спортсменов сообщают о олигоменорее в какой-то момент своей жизни.
Анамнез и физикальное исследование
Анамнез олигоменореи включает подробный анамнез менструаций, включая продолжительность менструального цикла, дни нормального течения менструаций в нем, количество прокладок, используемых в день, интервал между двумя циклами и регулярность предыдущих циклов. Эта информация даст представление об объеме кровотечения, количестве циклов в году и регулярности менструальных циклов, что поможет диагностировать олигоменорею. Любая нерегулярность кровотечения между менструальными циклами, приливы и ночная потливость должны быть исключены. Предыдущий характер кровотечения до развития олигоменореи важен для того, чтобы знать исходный характер кровотечения у пациентки и тяжесть изменения этого образца.
Возраст менархе, любой незащищенный половой акт, боль в животе, выделения, потеря веса — все это необходимо для определения основной причины. Любое недавнее изменение тембра голоса, рост волос, акне, нечеткость зрения, головные боли, снижение либидо и образование молочных выделений из сосков должны быть оценены. Изменения в работе кишечника и состоянии кожи также требуют оценки.
История рождения имеет важное значение в этом отношении. Это может указывать на бесплодие или любую историю дилатации и выскабливания.
В анамнезе крайне важно оценить использование противозачаточных таблеток, нейролептиков, противоэпилептических средств и стероидов.
Семейный анамнез может указывать на синдром Тернера или поликистоз яичников у родственников первой степени родства.[11]
ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Физикальное обследование включает следующее;
Внешний осмотр включает поиск любых аномальных вторичных половых признаков, например, оволосения или клиторомегалии.
Ректовагинальное исследование включает введение пальца в перчатке, смазанного анестезирующим гелем, для осмотра стенок влагалища и нащупывания любых анатомических обструкций или аномалий, болезненности в животе, новообразований в придатках или животе.
Вагинальное обследование с помощью зеркала включает осмотр влагалища и шейки матки с использованием зеркала. Ищите любые аномальные выделения, признаки воспаления и наросты.
Обследование брюшной полости включает осмотр брюшной полости на наличие асцита. Пальпируйте живот на наличие масс и болезненности. Пальпируйте пах на предмет паховой лимфаденопатии.
Оценка
Лаборатории для оценки причины олигоменореи включают следующее:
Анализы крови
Исследования
Лечение/управление
Лечение олигоменореи в основном зависит от основной причины;
Изменения образа жизни
Олигоменорея, вызванная низким основным метаболическим индексом и уровнем стресса, может лечиться модификацией поведения, диетой, психотерапией и методами снижения стресса. Ановуляция, вызванная ожирением, может быть устранена путем снижения веса.
Гормональная терапия
Противозачаточные таблетки часто используются для восстановления регулярности менструального цикла, особенно при поликистозе яичников. Они безопасны в использовании, особенно когда пациентка не желает беременности.
Лечение основных заболеваний
Если причиной является гипертиреоз, то его лечат антитиреоидными препаратами, радиоактивным йодом или тиреоидэктомией. Если этиологией является синдром Кушинга, то его лечат препаратами, блокирующими избыточное перепроизводство кортизола, например, кетоконазолом, митотаном и метирапоном. Пролактиномы, если они небольшие, можно лечить агонистами дофамина, например, бромокриптином и каберголином.
Хирургическое лечение
Дифференциальная диагностика
Менархе
Менархе — это первый менструальный цикл у женщин. Его средний возраст в США – 12,5 лет. У девочек могут быть начальные ановуляторные циклы, которые могут вызывать легкие или нерегулярные менструальные выделения, которые со временем становятся регулярными, что можно спутать с олигоменореей, когда изначально у женщин устанавливаются регулярные выделения, а позже они становятся светлее.
Перименопауза
Нерегулярное кровотечение перименопаузы можно спутать с олигоменореей, но в основном оно связано с сопутствующими признаками и симптомами, такими как приливы, сухость влагалища, ночная потливость, увеличение веса, изменения настроения и вагинальная боль при половом акте, тогда как олигоменорея связана с другим заболеванием не будет ассоциироваться с такими признаками и симптомами.
Нерегулярные кровотечения
Нерегулярные кровотечения можно спутать с олигоменореей. Нерегулярное кровотечение – это кровотечение между циклами. Это может указывать на полип эндометрия у женщин в пременопаузе или рак эндометрия у женщин в постменопаузе.
Беременность
Крайне важно убедиться, что причиной задержки менструального цикла не является беременность. Для этой цели используется тест на беременность. Тест на беременность проверяет мочу или кровь на наличие гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).
Соответствующие исследования и текущие испытания
Небольшое рандомизированное контролируемое исследование фитотерапии при олигоменорее и поликистозе яичников показало, что индивидуализированные и стандартизированные фитопрепараты имеют одинаковые профили с точки зрения безопасности и клинических эффектов в отношении поддержания регулярности менструального цикла.[16]
Прогноз
Олигоменорея сама по себе не является серьезной проблемой, но ее первопричину необходимо оценить, чтобы избежать бесплодия. Более того, если его не лечить, это может увеличить риск гиперплазии эндометрия и рака эндометрия.
Осложнения
Сдерживание и просвещение пациентов
Пациентки должны каждый месяц отмечать дату своего менструального цикла и наблюдать за любыми нарушениями цикла или изменениями объема кровотечений во время циклов. Любые внезапные изменения должны быть отмечены. Пациенты должны понимать нормальную физиологию менструального цикла и когда обращаться к врачу. Женщина должна обратиться к гинекологу, если у нее более 35 дней нет менструации. Все это образование поможет пациенту своевременно обратиться за консультацией к врачу.
Что касается использования противозачаточных таблеток, которые часто используются для поддержания регулярности менструальных циклов при олигоменорее, пациенты должны получить консультацию относительно регулярного приема лекарств в фиксированное время каждый день, чтобы повысить их эффективность и избежать кровотечения отмены из-за несоблюдения режима приема лекарств. . Пациенты должны понимать, что им не следует ожидать наступления беременности во время применения препаратов. Если они желают беременности, необходимо изучить альтернативные варианты лечения.
Улучшение результатов работы медицинской бригады
Многопрофильный командный подход, который может улучшить результаты лечения пациентов с олигоменореей, включает гинеколога для устранения основной причины олигоменореи, диетолога для контроля веса пациентов с ожирением и психотерапевта, который поможет женщинам справиться с психическим давлением задержки или невозможности зачать ребенка. Эндокринолог должен устранить причину сахарного диабета и гипертиреоза , чтобы улучшить исход пациентов с олигоменореей.