Что такое птср: Что такое (ПТСР) посттравматическое стрессовое расстройство?

ПТСР: что это, симптомы, лечение

Психологическая травма может сидеть внутри нас годами и десятилетиями, подтачивая силы и время от времени обостряя боль. Практикующий психолог рассказывает о природе посттравматического стрессового расстройства и объясняет, что, может, поможет с ним справиться.

Аркадий Волков, психотерапевт, специалист сервиса по подбору психологов Alter

Реклама на РБК www.adv.rbc.ru

Что такое ПТСР

В распоряжении каждого человека есть множество механизмов и ресурсов, позволяющих проживать непростые события, справляться с трудностями, переносить горе и потери, преодолевать разочарования и трагедии. Тем не менее иногда мы сталкиваемся с событием, справиться с которым в силу тех или иных причин не можем: оно совершенно не укладывается в наш личный опыт и оказывается непреодолимым потрясением. Такие события, обычно связанные с реальным или кажущимся риском для жизни и здоровья, принято называть травмами, и именно они могут стать причиной посттравматического стрессового расстройства — нарушения работы психики в результате столкновения с травмирующей ситуацией.

Исследования показывают, что почти 4% людей страдает от ПТСР по меньшей мере однажды в течение своей жизни. При этом статистика в разных странах существенно разнится: в Китае с проблемой сталкивались 0,3% опрошенных, в Нидерландах — 7,4%, в Канаде — 9,2% [1], [2].

Симптомы ПТСР

В настоящее время в двух главных медицинских диагностических руководствах (DSM-5 — руководстве, разработанном Американской психиатрической ассоциацией, и МКБ-11 — классификацией, принятой Всемирной организацией здравоохранения) сформулированы следующие критерии, позволяющие заключить, что человек страдает от ПТСР:

• Столкновение с ситуацией, угрожавшей жизни или здоровью. При этом ПТСР может развиться в ситуации, когда человек стал жертвой подобного события, так и если он оказался его свидетелем, или если подобное событие произошло с его близкими. Данный критерий также относится к специалистам, по роду своей работы сталкивающимся с последствиями травматических событий: врачам, пожарным, кризисным психологам и так далее.
  
   
• Наличие по меньшей мере одного из таких симптомов, как непроизвольные навязчивые и тревожащие воспоминания о событии, кошмарные сны, флэшбеки, мучительные переживания или физическая реакция в ситуациях, которые напоминают о событии.
  
   
• Избегание воспоминаний и мыслей о событии или всего того, что может о нем напомнить.
  
   
• Нарушения мышления и эмоционального состояния вследствие пережитого события: невозможность вспомнить важные аспекты происшедшего, негативные мысли и убеждения в отношении себя и окружающего мира, обвинение себя или других в том, что травмирующее событие произошло, сниженное настроение и негативные эмоции, снижение интереса к окружающему миру, чувство изоляции и отчуждения, снижение способности испытывать положительные эмоции.
  
   
• Такие изменения, как раздражительность и вспышки гнева, агрессивное и опасное для самого себя или других поведение, повышенная настороженность, реакция испуга в ответ на незначительные стимулы, проблемы с концентрацией внимания и сном.

Для постановки диагноза перечисленные симптомы должны продолжаться более одного месяца и причинять существенные страдания или создавать трудности в социальной жизни.

© shutterstock

Важно отметить, что ПТСР часто сопровождается иными расстройствами, в первую очередь депрессивными.

Диагностировать ПТСР, как и любые другие психические расстройства, может только квалифицированный специалист, но утвердительные ответы на следующие вопросы могут стать поводом обратиться за консультацией и получить помощь (или просто быть внимательнее к себе или близкому человеку).

• Переживали ли вы в течение своей жизни какое-либо травмирующее событие (такое как авария, пожар, чрезвычайное бедствие, физическое нападение на вас или ваших близких) или становились ли вы свидетелем подобных событий?

В течение последнего месяца:

• Возвращались ли вы к этому событию в своих мыслях (не желая этого) или снах?
• Прилагали ли вы усилия к тому, чтобы не думать об этом событии и избегать напоминаний о нем?
• Были ли более напряжены, чем обычно?
• Испытывали ли вы испуг по незначительным поводам?
• Чувствовали ли вы отчужденность от привычных занятий и близких?
• Испытывали ли чувство вины или обвиняли себя или других в том, что данное событие произошло?

Причины и факторы риска

До сих пор нет определенного ответа на вопрос о том, что именно вызывает ПТСР. Но исследования позволили сделать несколько важных предположений.

На физиологическом уровне развитие ПТСР могут спровоцировать:

Повышенный уровень стрессовых гормонов

В случае опасности наш организм вырабатывает гормоны стресса, такие как адреналин, чтобы переключиться в активный режим и тем или иным образом уйти от угрозы (эту реакцию часто называют «бей или беги»). Жертвы ПТСР продолжают вырабатывать большое количество гормонов стресса, даже когда рядом никакой опасности больше нет. Это может быть причиной гипервозбуждения и эмоциональных изменений, а также может вызывать долгосрочные негативные последствия для здоровья, в том числе мигрени, боли, повышенный риск заболеваний сердца, легких и пищеварительной системы.

Изменения в работе головного мозга

Стресс, вызываемый травмой, может нанести ущерб гиппокампу — участку головного мозга, участвующему в механизмах формирования эмоций и памяти.

Нарушения в работе гиппокампа могут помешать правильной обработке воспоминаний и снов, поэтому вызываемое ими беспокойство не уменьшается со временем. Такие изменения могут объяснять повышенные уровни страха и тревоги, проблемы с памятью и воспоминаниями, от которых страдают жертвы ПТСР.

© shutterstock

Факторы, способные повысить восприимчивость к ПТСР:

1. Предыдущие травматические переживания. Стресс от травмы может иметь кумулятивный эффект, и новый травмирующий опыт может усугубить негативные последствия предыдущей травмы.
2. Опыт насилия. Люди, перенесшие в прошлом физическое, эмоциональное или сексуальное насилие, как правило, более восприимчивы к посттравматическому стрессу.
3. ПТСР или депрессия у близких.
4. Опыт употребления психоактивных веществ.
5. Недостаточность навыков совладания с травмирующими ситуациями.
6. Отсутствие социальной поддержки. Благополучные социальные и семейные отношения помогают смягчить последствия стресса и травм. И наоборот, люди, которым не хватает поддерживающих отношений и среды, как правило, более уязвимы к стрессу и, следовательно, больше подвержены риску ПТСР. Пребывание в социальной среде, которая культивирует стыд, вину, стигматизацию или ненависть к себе, также способствует развитию посттравматического стресса.
7. Высокий уровень стресса в обычной жизни.

Лечение ПТСР

Подходы к лечению ПТСР можно разделить на две группы: медикаментозные и психотерапевтические. Часто методы обеих групп используются в разных сочетаниях.

На сегодняшний день нет медицинских препаратов, специально разработанных для лечения ПТСР, но существует множество лекарств, хорошо зарекомендовавших себя в терапии других состояний, таких как депрессия и тревожные расстройства, и показавших свою эффективность при лечении симптомов ПТСР.

Что касается психотерапевтических методов, или «лечения словом», то наибольшую (и подтвержденную исследованиями) эффективность демонстрируют несколько подходов.

Когнитивно-процессуальная терапия

В рамках этого подхода терапевт предлагает клиенту поговорить о травмирующем событии и его последствиях и подробно описать свой опыт в дневнике, что позволяет лучше увидеть, как травма отражается в мыслях, и найти новые способы с ней справиться [3].

© shutterstock

EMDR — десенсибилизация и переработка движением глаз

Этот подход основывается на представлении о том, что травма нарушает естественные механизмы совладания, присущие каждому человеку, и не может быть встроена в его опыт и память. Человеку предлагается сфокусироваться на внешнем стимуле (движения глаз из стороны в сторону, направляемые терапевтом) и параллельно прорабатывать сложные воспоминания, мысли и эмоции, связанные с травмой [4].

Подходы, ориентированные на работу с телом и творческую активность

Телесно-ориентированная терапия ставит своей целью поиск ресурсов через внимание к телесным ощущениям, а также обретение возможности перепрожить травматический опыт с позиции активного действующего лица, а не жертвы. Схожие цели ставят перед собой подходы, использующие танец и участие в театральных постановках для обретения свободы и спонтанности, которых ПТСР часто лишает своих жертв [5].

Жизнь с ПТСР

Травма оказывает огромное влияние на самые разные сферы нашей жизни, но это не значит, что проблему нельзя решить, даже если по тем или иным причинам у вас нет доступа к профессиональной помощи.

Особую сложность в работе с ПТСР представляет сама болезненность и тяжесть травматического опыта, зачастую заставляющая избегать любых напоминаний о травме, исключающая возможности для разговора о ней, а также разрушительные последствия для взгляда на себя и окружающий мир. Все это крайне усложняет построение близких отношений, поиск поддержки и помощи.

Что может помочь справиться с ПТСР

Самым первым и самым важным шагом чаще всего оказывается признание травматического опыта, что открывает возможности для разговора и последующего переосмысления. Разрушительный эффект травмы для психики во многом обусловлен тем, что травматическое событие полностью выбивается из нормального течения нашей жизни, и вернуть, встроить его в нашу личную историю оказывается чрезвычайно важным.

Исследования демонстрируют высокую эффективность такого простого инструмента, как описание своего опыта в письменном виде: запись своих мыслей и воспоминаний о травматическом событии, попытка рассказать о том, какое влияние оно оказало на вашу жизнь, мысли о будущем.

Поскольку травма так или иначе затрагивает тело, то физические упражнения, йога (или обычная растяжка), медитация, танцы и даже занятия в театральной студии могут оказаться важным подспорьем в преодолении ее последствий [6].

Огромную роль играет поддержка родных и друзей. Важно не замыкаться в себе и найти человека, с которым вы можете поговорить о том, что вас беспокоит.

Тем не менее преодолеть ПТСР самостоятельно непросто и это может занять долгое время. Поэтому при первой возможности стоит обратиться к психотерапевту.

Если у вашего близкого ПТСР

Если вы заметили симптомы ПТСР у близкого человека, то можете стать для него поддержкой и оказать ему помощь. При этом важно учитывать, что говорить о травме и даже возвращаться к ней в мыслях ему может быть чрезвычайно сложно, поэтому важно обозначить свою готовность помочь и быть рядом, не оказывая какого-либо давления. Благотворным может быть само ваше понимающее и поддерживающее присутствие, готовность разделить занятия, которые приносят радость и удовольствие, ощущение стабильности и уверенности. При этом вам стоит узнать больше как о ПТСР вообще, так и об особенностях его проявления у вашего близкого (включая триггеры — ситуации, слова или предметы, которые могут спровоцировать воспоминания о травматическом опыте).

Книги о ПТСР

Теги:

психология

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – заболевание, развивающееся у человека после травмирующего события.

Наиболее частой причиной ПТСР является непредвиденная смерть близкого человека,1 но при этом возможны и другие причины – сексуальное насилие, война, физическое нападение, природный
катаклизм или ДТП.² ПТСР может развиться в результате пережитого травмирующего события самим пациентом, либо события, свидетелем которого он стал, либо события, случившегося с близким другом или родственником. ²

ПТСР – серьезное и часто недолеченное состояние, которое может развиваться в любом возрасте и негативно влиять на многие социальные и экономические аспекты жизни.^2-4

Факты о посттравматическом стрессовом расстройстве

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается в случае, если человек подвергся, стал свидетелем травмирующего события, или узнал об участии в нем близкого. Травмирующими событиями могут быть смерть близкого человека, сексуальное насилие, война, физическое нападение, природный катаклизм или ДТП^.1 

·        
Пациенты с ПТСР могут страдать от терзающих воспоминаний и флешбэков, самообвинения, неспособности испытывать счастье, негативных эмоций (раздражительность, безрассудство) и
могут активно избегать воспоминаний о травмирующем событии^.1

Симптомы ПТСР подразделяются на основные типы:⁵

Повторное переживание травмы – возвращающиеся воспоминания, ночные кошмары, ретроспекции.

Симптомы избегания – избегание мыслей, ощущений, предметов, людей и мест, связанных с травмирующим событием.

Негативные мысли и эмоции –преувеличенные негативные убеждения об одиночестве в мире, стыд или чувство вины, пониженный эмоциональный фон, чувство отчуждения и сложности с
воспроизведением деталей травмирующего события.

Изменения эмоционального ответа –раздражительность, пребывание в состоянии «готовности», небезопасное поведение, нарушения сна и трудности концентрации внимания.

Симптомы ПТСР варьируют от пациента к пациенту. Некоторые испытывают преимущественно один из четырех типов симптомов, в то время как у других выявляется комбинация симптомов.² Сроки развития симптомов также варьируют – у большинства пациентов симптомы развиваются непосредственно сразу после травмирующего события,³ у других начало развития симптомов может быть отсрочено на месяцы и даже на годы.²

70%

·        
людей в мире проходят через опыт травматического события в течение жизни, но большинство нормально восстанавливается. ^4,5

~ 3.9%

·        

населения в мире страдает ПТСР; среди тех, кто пережил травмирующее событие, частота составляет 5,6%^.5

Большинство людей в мире (70%) проходят через травмирующие события на протяжении жизни.⁶ И хотя большинство людей, переживших травму, нормально восстанавливаются, у 5,6% из них развивается  ПТСР.³ Иными словами, 3,9% населения страдают от ПТСР^.3 Расстройство развивается в два с лишним раза чаще у женщин, чем у мужчин, и чаще в странах с высоким уровнем жизни, чем в странах с низким уровнем доходов.³
Частота ПТСР выше у ветеранов и тех, чья работа связана с повышенным риском (например, полиция, пожарные и персонал скорой медицинской помощи).²

Некоторые пациенты с ПТСР восстанавливаются быстро, в то время как у других симптомы сохраняются на годы.²
ПТСР может оказывать негативные последствия на многие аспектах жизни, включая интимные отношения, дружбу, социальную жизнь, воспитание детей, финансы, работу и учебу. ⁴

Глобальное исследование, проведенное Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), выявило, что пациенты с ПТСР пропускают в среднем на 15 рабочих дней в год больше в сравнении с людьми без
ПТСР^,7 что может приводить к значительным затратам. У пожилых пациентов симптомы ПТСР могут приводить к ухудшению здоровья, снижению когнитивных способностей и социальной изоляции, что создает дополнительное бремя болезни.²

Facts about Post-traumatic stress disorder

PTSD can occur at any age, even in very young children.¹

PTSD can have a negative effect on intimate relationships, friendships and socializing, parenting, work and academic performance, and finances.²

People who are concerned that they – or their loved ones – are experiencing symptoms of PTSD should see their doctor for help and advice.

Люди, подозревающие у себя или своих близких симптомы посттравматического стрессового расстройства, должны обратиться к врачу за советом и помощью. Диагноз ПТСР ставится на основании
беседы с пациентом или с родителями, если пациент – маленький ребенок.² Часто симптомы ПТСР сходны с симптомами других заболеваний (например, депрессии), что может приводить к неправильной диагностике.⁸ Основное различие между ПТСР и депрессией – связь с травмирующим событием.

Лечение ПТСР обычно включает психотерапию – эмоциональную и поведенческую поддержку профессионалов – и медикаментозное лечение.⁹ Несмотря на это,  данные глобального исследования полагают, что менее 50% страдающих ПТСР обращаются за медицинской помощью.³ Однако позднее начало лечение может приводить к ухудшению прогнозов.¹⁰ Ранняя диагностика и лечение крайне важны
для пациентов с ПТСР.

1. Kessler RC, Rose S, Koenen KC, Karam EG, Stang PE, Stein DJ, et al. How well can post-traumatic stress disorder be predicted from pre-trauma risk factors? An exploratory study in the WHO World Mental Health Surveys. World Psychiatry. 2014;13(3):265–274.
2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5^th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
3. Koenen KC, Ratanatharathorn A, Ng L, McLaughlin KA, Bromet EJ, Stein DJ, et al. Posttraumatic stress disorder in the World Mental Health Surveys. Psychol Med. 2017;47(13):2260–2274.
4. Rodriguez P, Holowka DW, Marx BP. Assessment of posttraumatic stress disorder-related functional impairment: a review. J Rehabil Res Dev. 2012;49(5):649–665.
5. Lancaster CL, Teeters JB, Gros DF, Back SE. Posttraumatic stress disorder: overview of evidence-based assessment and treatment. J Clin Med. 2016;5(11).pii:E105.
6. Benjet C, Bromet E, Karam EG, Kessler RC, McLaughlin KA, Ruscio AM, et al. The epidemiology of traumatic event exposure worldwide: results from the World Mental Health Survey Consortium. Psychol Med. 2016;46(2):327–343.
7. Alonso J, Petukhova M, Vilagut G, Chatterji S, Heeringa S, Üstün TB, et al. Days out of role due to common physical and mental conditions: results from the WHO World Mental Health surveys. Mol Psychiatry. 2011;16(12):1234–1246.
8. Brady KT, Killeen TK, Brewerton T, Lucerini S. Comorbidity of psychiatric disorders and posttraumatic stress disorder. J Clin Psychiatry. 2000;61(Suppl 7):22–32. 
9. American Psychological Association. Guideline Development Panel for the treatment of posttraumatic stress disorder in adults. Clinical practice guideline for the treatment of PTSD. American Psychological Association; 2017.
10. Maguen S, Madden E, Neylan TC, Cohen BE, Bertenthal D, Seal KH. Timing of mental health treatment and PTSD symptom improvement among Iraq and Afghanistan veterans. Psychiatr Serv. 2014;65(12):1414–1419.

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5^th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
2. Rodriguez P, Holowka DW, Marx BP. Assessment of posttraumatic stress disorder-related functional impairment: a review. J Rehabil Res Dev. 2012;49(5):649–665.
3. Alonso J, Petukhova M, Vilagut G, Chatterji S, Heeringa S, Üstün TB, et al. Days out of role due to common physical and mental conditions: results from the WHO World Mental Health surveys. Mol Psychiatry. 2011;16(12):1234–1246.
4. Benjet C, Bromet E, Karam EG, Kessler RC, McLaughlin KA, Ruscio AM, et al. The epidemiology of traumatic event exposure worldwide: results from the World Mental Health Survey Consortium. Psychol Med. 2016;46(2):327–343.
5. Koenen KC, Ratanatharathorn A, Ng L, McLaughlin KA, Bromet EJ, Stein DJ, et al. Posttraumatic stress disorder in the World Mental Health Surveys. Psychol Med. 2017;47(13):2260–2274.

This is Lundbeck

A specialized pharmaceutical company focused exclusively on brain diseases.

Research and Development

R&D of new and improved treatments is at the core of what we do.

Restoring Brain Health

What brain health means to us at Lundbeck

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): симптомы, диагностика, лечение

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?
• Симптомы ПТСР
• Причины и факторы риска ПТСР
• Диагностика ПТСР
• Лечение ПТСР
• Осложнения ПТСР
• Перспективы ПТСР
• Профилактика ПТСР

3

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), когда-то называемое контузией или синдромом боевой усталости, – это серьезное состояние, которое может развиться после того, как человек пережил или стал свидетелем травматического или ужасающего события, при котором имел место серьезный физический вред или угроза. ПТСР является длительным последствием травматических испытаний, которые вызывают сильный страх, беспомощность или ужас. Примеры вещей, которые могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство, включают сексуальное или физическое насилие, неожиданную смерть любимого человека, несчастный случай, войну или стихийное бедствие. У семей жертв может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, а также у персонала скорой помощи и спасателей.

 

Реакции большинства людей, переживших травмирующее событие, могут включать шок, гнев, нервозность, страх и даже чувство вины. Эти реакции являются общими, и у большинства людей они проходят со временем. Однако у человека с посттравматическим стрессовым расстройством эти чувства продолжаются и даже усиливаются, становясь настолько сильными, что мешают человеку вести свою жизнь так, как ожидалось. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством имеют симптомы дольше одного месяца и не могут функционировать так же хорошо, как до того, как произошло событие, вызвавшее его.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Симптомы посттравматического стрессового расстройства чаще всего проявляются в течение 3 месяцев после события. Однако в некоторых случаях они начинаются только спустя годы. Тяжесть и продолжительность болезни могут быть различными. Некоторые люди выздоравливают в течение 6 месяцев, в то время как у других это происходит намного дольше.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства часто группируются в четыре основные категории, в том числе:

• Повторное переживание:  Люди с посттравматическим стрессовым расстройством неоднократно переживают испытание через мысли и воспоминания о травме. Это могут быть воспоминания, галлюцинации и кошмары. Они также могут сильно расстраиваться, когда определенные вещи напоминают им о травме, например, годовщина события.
• Избегание:  Человек может избегать людей, мест, мыслей или ситуаций, которые могут напомнить ему о травме. Это может привести к ощущению отстраненности и изоляции от семьи и друзей, а также к потере интереса к занятиям, которыми человек когда-то наслаждался.
• Повышенное возбуждение: К ним относятся чрезмерные эмоции; проблемы, связанные с другими, включая чувство или проявление привязанности; трудности с засыпанием или сном; раздражительность; вспышки гнева; трудности с концентрацией внимания; и быть «нервным» или легко напуганным. У человека также могут быть физические симптомы, такие как повышенное артериальное давление и частота сердечных сокращений, учащенное дыхание, мышечное напряжение, тошнота и диарея.
• Негативные мысли и настроение: Это относится к мыслям и чувствам, связанным с чувством вины, отчуждением и воспоминаниями о травмирующем событии.

Маленькие дети с посттравматическим стрессовым расстройством могут иметь задержку развития в таких областях, как приучение к туалету, двигательные навыки и речь.

Интенсивность симптомов посттравматического стрессового расстройства может варьироваться. У вас может быть больше симптомов, когда вы чувствуете стресс в целом или когда вы сталкиваетесь с конкретным напоминанием о том, что произошло.

Причины и факторы риска ПТСР

Все по-разному реагируют на травмирующие события. Каждый человек уникален в своей способности справляться со страхом, стрессом и угрозой, исходящей от травматического события или ситуации. По этой причине не у всех, кто перенес травму, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство. Кроме того, тип помощи и поддержки, которую человек получает от друзей, членов семьи и специалистов после травмы, может повлиять на развитие посттравматического стрессового расстройства или тяжесть симптомов.

Посттравматическое стрессовое расстройство было впервые доведено до сведения медицинского сообщества ветеранами войны; отсюда и названия контузии и синдрома боевой усталости. Однако у любого, кто пережил травматическое событие, может развиться посттравматическое стрессовое расстройство. Люди, подвергшиеся жестокому обращению в детстве или неоднократно попадавшие в опасные для жизни ситуации, подвержены риску развития посттравматического стрессового расстройства. Жертвы травм, связанных с физическим и сексуальным насилием, подвергаются наибольшему риску посттравматического стрессового расстройства.

Вероятность развития посттравматического стрессового расстройства после травматического события выше, если у вас в анамнезе были другие проблемы с психическим здоровьем, у кровных родственников были проблемы с психическим здоровьем или если вы злоупотребляли алкоголем или наркотиками.

Насколько распространено посттравматическое стрессовое расстройство?

Около 3,6% взрослых американцев — около 5,2 миллиона человек — страдают посттравматическим стрессовым расстройством в течение года, и, по оценкам, у 7,8 миллиона американцев посттравматическое стрессовое расстройство разовьется в какой-то момент их жизни. ПТСР может развиться в любом возрасте, включая детский. Женщины более склонны к развитию ПТСР, чем мужчины. Это может быть связано с тем, что женщины чаще становятся жертвами домашнего насилия, жестокого обращения и изнасилования.

Диагноз посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство не диагностируется, пока не пройдет не менее 1 месяца с момента травматического события. Если присутствуют симптомы посттравматического стрессового расстройства, врач начнет оценку, собрав полную историю болезни и физический осмотр. Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики посттравматического стрессового расстройства не существует, врач может использовать различные тесты, чтобы исключить соматическое заболевание как причину симптомов.

Если соматического заболевания не обнаружено, вас могут направить к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья, специально обученному диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные инструменты интервью и оценки для оценки человека на наличие посттравматического стрессового расстройства или других психических состояний. Врач основывает свой диагноз посттравматического стрессового расстройства на зарегистрированных симптомах, включая любые проблемы с функционированием, вызванные симптомами. Затем врач определяет, указывают ли симптомы и степень дисфункции на посттравматическое стрессовое расстройство. Посттравматическое стрессовое расстройство диагностируется, если у человека наблюдаются симптомы посттравматического стрессового расстройства, которые длятся более одного месяца.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Цель лечения посттравматического стрессового расстройства — уменьшить эмоциональные и физические симптомы, улучшить повседневную деятельность и помочь человеку лучше справиться с событием, вызвавшим расстройство. Лечение посттравматического стрессового расстройства может включать психотерапию (разновидность консультирования), медикаментозное лечение или и то, и другое.

Лекарства

Врачи используют определенные антидепрессанты для лечения посттравматического стрессового расстройства, а также для контроля чувства тревоги и связанных с ним симптомов, в том числе:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как циталопрам (целекса), флувоксамин (лувокс), флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил) и сертралин (золофт)
• трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (изокарбоксазид) и доксепин)
• Стабилизаторы настроения, такие как дивалпроекс (депакот) и ламотриджин (ламиктал)
• Атипичные нейролептики, такие как арипипразол (абилифай) и кветиапин (сероквель)

Некоторые лекарства от артериального давления также иногда используются для контроля определенных симптомов:

• Празозин от ночных кошмаров
• Клонидин (Катапрес) для сна
• Пропранолол (Индерал) для минимизации формирования травматических воспоминаний

потому что исследования не показали их полезности, плюс они несут риск физической зависимости или привыкания.

Психотерапия

Психотерапия посттравматического стрессового расстройства включает в себя помощь человеку в обучении навыкам управления симптомами и выработке способов преодоления. Терапия также направлена ​​на то, чтобы рассказать человеку и его семье о расстройстве и помочь человеку справиться со страхами, связанными с травмирующим событием. Для лечения людей с посттравматическим стрессовым расстройством используются различные психотерапевтические подходы, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия,  , которая включает в себя обучение распознаванию и изменению моделей мышления, которые приводят к неприятным эмоциям, чувствам и поведению.
• Терапия длительного воздействия,  тип поведенческой терапии, которая включает в себя повторное переживание человеком травматического события или подвергание человека объектам или ситуациям, вызывающим тревогу. Это делается в хорошо контролируемой и безопасной среде. Длительная экспозиционная терапия помогает человеку противостоять страху и постепенно привыкнуть к ситуациям, которые пугают и вызывают беспокойство. Это было очень успешным при лечении посттравматического стрессового расстройства.
• Психодинамическая терапия  сосредоточена на том, чтобы помочь человеку изучить личные ценности и эмоциональные конфликты, вызванные травмирующим событием.
• Семейная терапия  может быть полезной, поскольку поведение человека с посттравматическим стрессовым расстройством может повлиять на других членов семьи.
• Групповая терапия  может быть полезной, позволяя человеку поделиться мыслями, страхами и чувствами с другими людьми, пережившими травмирующие события.
• Глазок Десенсибилизация и переработка (EMDR)  – это сложная форма психотерапии, которая изначально была разработана для облегчения стресса, связанного с травматическими воспоминаниями, а теперь также используется для лечения фобий.

Осложнения посттравматического стресса

Посттравматическое стрессовое расстройство может вызывать проблемы во всех аспектах вашей жизни, включая работу, отношения, здоровье и повседневную деятельность. Это также может повысить вероятность развития других проблем с психическим здоровьем, таких как:

• Депрессия и тревога
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Расстройства пищевого поведения
• Суицидальные мысли и действия

Перспективы посттравматического стрессового расстройства

Восстановление после посттравматического стрессового расстройства — это постепенный и непрерывный процесс. Симптомы посттравматического стрессового расстройства редко исчезают полностью, но лечение может помочь людям научиться справляться с ним более эффективно. Лечение может привести к меньшему количеству и менее выраженным симптомам, а также к большей способности справляться с чувствами, связанными с травмой.

Продолжаются исследования факторов, которые приводят к посттравматическому стрессу, и поиск новых методов лечения.

Профилактика посттравматического стрессового расстройства

Некоторые исследования показывают, что раннее вмешательство у людей, перенесших травму, может уменьшить некоторые симптомы посттравматического стрессового расстройства или предотвратить его все вместе.

Основы ПТСР — ПТСР: Национальный центр ПТСР

Доступен на испанском языке

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это проблема психического здоровья. ПТСР может развиться только после того, как вы пережили или увидели опасное для жизни событие. Стрессовые реакции на такие события — это нормально, и большинство людей начинают чувствовать себя лучше через несколько недель или месяцев. Узнайте о симптомах посттравматического стрессового расстройства и методах лечения, которые помогут вам выздороветь.

Время считывания: минуты

После травматического события (также называемого «травмой») иметь неприятные воспоминания, нервничать или иметь проблемы со сном — это нормально. Поначалу может быть трудно заниматься повседневными делами, к которым вы привыкли, например, ходить на работу, ходить в школу или проводить время с людьми, которые вам небезразличны. Но большинство людей начинают чувствовать себя лучше через несколько недель или месяцев. У некоторых людей симптомы посттравматического стрессового расстройства могут проявиться позже или могут появляться и исчезать с течением времени.

Если прошло больше нескольких месяцев, а мысли и чувства, связанные с травмой, расстраивают вас или вызывают проблемы в вашей жизни, у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство.

Видео

Как я узнал, что у меня посттравматический стресс

Когда у вас посттравматический стресс, мир кажется небезопасным. У вас могут быть неприятные воспоминания, вы можете чувствовать себя на нервах или иметь проблемы со сном. Вы также можете попытаться избегать вещей, которые напоминают вам о вашей травме, даже вещей, которые раньше вам нравились.

У кого развивается посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться в любом возрасте. Некоторые факторы могут увеличить вероятность того, что у кого-то будет посттравматическое стрессовое расстройство, многие из которых не находятся под контролем этого человека. Например, очень интенсивное или продолжительное травматическое событие или получение травмы во время этого события может повысить вероятность развития у человека посттравматического стрессового расстройства. Посттравматическое стрессовое расстройство также чаще встречается после определенных видов травм, таких как боевые действия и сексуальное насилие.

Личные факторы, такие как предыдущая травма, возраст и пол, могут повлиять на то, разовьется ли у человека посттравматическое стрессовое расстройство. То, что происходит после травматического события, также важно. Стресс может сделать ПТСР более вероятным, а социальная поддержка — менее вероятным.

Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства?

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно появляются вскоре после травматического события, но могут проявиться только через несколько месяцев или лет. Они также могут приходить и уходить в течение многих лет. Если симптомы длятся более четырех недель, причиняют вам сильный дискомфорт или мешают вашей работе или семейной жизни, у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство.

Существует 4 типа симптомов посттравматического стресса, но они не могут быть одинаковыми для всех. Каждый человек испытывает симптомы по-своему.

1. Повторное переживание события (также называемое повторным переживанием симптомов). Воспоминания о травмирующем событии могут вернуться в любой момент. Они могут казаться очень реальными и пугающими. Например:
   • Вам могут сниться кошмары.
   • Вам может показаться, что вы снова проходите это событие. Это называется флешбек.
   • Вы можете увидеть, услышать или почувствовать запах чего-то, что заставит вас заново пережить это событие. Это называется триггер. Сообщения в новостях, наблюдение за аварией или звук фейерверка являются примерами триггеров.
2. Избегайте вещей, которые напоминают вам о событии. Вы можете попытаться избежать ситуаций или людей, напоминающих вам о травмирующем событии. Вы можете даже избегать разговоров или мыслей об этом событии. Например:
   • Вы можете избегать скопления людей, потому что они кажутся опасными.
   • Вы можете не садиться за руль, если попали в автомобильную аварию или если ваш военный конвой подвергся бомбардировке.
   • Если вы пережили землетрясение, вы можете не смотреть фильмы о землетрясениях.
   • Вы можете быть очень заняты или избегать помощи, чтобы не думать и не говорить о событии.
3. Больше негативных мыслей и чувств, чем до события. То, как вы думаете о себе и других, может стать более негативным из-за травмы. Например:
   • Вы можете чувствовать оцепенение — неспособность испытывать положительные или любящие чувства к другим людям — и потерять интерес к вещам, которые вам раньше нравились.
   • Вы можете забыть о некоторых частях травматического события или не иметь возможности говорить о них.
   • Вы можете думать, что мир абсолютно опасен, и никому нельзя доверять.
   • Вы можете чувствовать вину или стыд за это событие, жалея, что не сделали больше, чтобы этого не произошло.
4. Ощущение возбуждения или взвинченности (также называемое чрезмерным возбуждением). Вы можете нервничать или всегда быть начеку и высматривать опасность. Вы можете внезапно стать злым или раздражительным. Например:
   • Вам может быть трудно уснуть.
   • Возможно, вам трудно сосредоточиться.
   • Вас может испугать громкий шум или неожиданность.
   • Возможно, вы ведете себя нездоровым образом, например, курите, злоупотребляете наркотиками или алкоголем или ведете себя агрессивно.

Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства у детей?

У детей могут быть симптомы, подобные указанным выше, или другие симптомы. Когда дети становятся старше, их симптомы больше похожи на симптомы взрослых. Вот несколько примеров симптомов посттравматического стрессового расстройства у детей и подростков:

• Дети младше 6 лет могут расстроиться, если их родителей нет рядом, у них проблемы со сном или они разыгрывают травму в игре.
• Дети в возрасте от 7 до 11 лет также могут отыграть травму в игре, рисунках или рассказах. Некоторым снятся кошмары, они становятся более раздражительными или агрессивными. Они также могут хотеть избегать школы или иметь проблемы с учебой или друзьями.
• Дети в возрасте от 12 до 18 лет имеют симптомы, более похожие на симптомы взрослых: депрессия, беспокойство, абстиненция или безрассудное поведение, такое как злоупотребление психоактивными веществами или побеги.

Узнайте больше о посттравматическом стрессовом расстройстве у детей и подростков.

Выздоравливают ли люди с посттравматическим стрессовым расстройством?

После травматического события нормально думать, действовать и чувствовать иначе, чем обычно, но большинство людей начинают чувствовать себя лучше через несколько недель или месяцев. Поговорите с врачом или поставщиком услуг по охране психического здоровья (например, с психиатром, психологом или социальным работником), если ваши симптомы:

• Длится дольше нескольких месяцев
• очень расстраивают
• Разрушь свою повседневную жизнь

«Стать лучше» означает разные вещи для разных людей. Существует множество различных вариантов лечения посттравматического стрессового расстройства. Для многих людей эти методы лечения могут полностью избавиться от симптомов. Другие обнаруживают, что у них меньше симптомов или они чувствуют, что их симптомы менее интенсивны. Ваши симптомы не должны мешать вашей повседневной деятельности, работе и отношениям.

Какие существуют методы лечения?

Доказано, что как психотерапия, ориентированная на травму (иногда называемая консультированием или разговорной терапией), так и медикаментозное лечение посттравматического стрессового расстройства. Иногда люди сочетают психотерапию и медикаментозное лечение.

Психотерапия, ориентированная на травму

Психотерапия, ориентированная на травму, является наиболее рекомендуемым методом лечения посттравматического стрессового расстройства. «Ориентированное на травму» означает, что лечение фокусируется на воспоминании о травмирующем событии или его значении. Три наиболее эффективных типа психотерапии, ориентированной на травму:

• Терапия когнитивной обработки (CPT) , где вы научитесь понимать, как травма изменила ваши мысли и чувства. Изменение того, как вы думаете о травме, может изменить ваши чувства.
• Продолжительное воздействие (PE) , когда вы постоянно говорите о своей травме, пока воспоминания не перестанут беспокоить. Это поможет вам лучше контролировать свои мысли и чувства по поводу травмы. Вы также посещаете безопасные места или занимаетесь чем-то, от чего старались держаться подальше, потому что они напоминают вам о травме.
• Десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR) , которая включает в себя концентрацию на звуках или движениях рук, когда вы говорите о травме. Это помогает вашему мозгу работать с травмирующими воспоминаниями.

Лекарства от посттравматического стресса

Некоторые лекарства могут быть эффективны для лечения симптомов посттравматического стресса. Некоторые специфические СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина), которые используются при депрессии, также действуют при посттравматическом стрессовом расстройстве.