Что значит если ттг повышен: Анализ на ТТГ【тиреотропный гормон】- расшифровка и нормы

Нарушения функции щитовидной железы после иммунной восстановительной терапии | Мельниченко

Нарушение функции щитовидной железы [1] является распространенным побочным эффектом при лечении многих заболеваний и встречается при использовании интерферона a, интерлейкина-2, талидомида, амиодарона, радиационной терапии, препаратов лития [2], бексаротина, ингибиторов тирозинкиназ, кроме того, возникают иммуноопосредованные нежелательные явления при осуществлении терапии ингибиторами контрольных точек иммунного ответа (CTLA-4, PD-1, PD-L1) [3]

Выявление иммуноопосредованных побочных явлений и определение степени их тяжести по “общим терминологическим критериям неблагоприятных событий” (Common Terminology Criteria for Adverse Events – CTCAE [4]) позволяют принять решение о возможности продолжения данной противоопухолевой терапии, осуществлении дополнительного специфического лечения эндокринологического нежелательного явления (например, левотироксином натрия и пр.) или назначении глюкокортикоидов (гидрокортизона или преднизолона [5]) для целого спектра аутоиммунных поражений различных органов и систем (например, органов желудочно-кишечного тракта) [6]. Нередко неспецифическая клиническая картина при развитии аутоиммунных поражений может быть неверно интерпретирована лечащим онкологом, что усугубляется отсутствием достоверных прогностических маркеров, а значит, потенциально возможно возрастание риска развития жизнеугрожающих осложнений и даже фатальных исходов (например, при надпочечниковой недостаточности, манифестном тиреотоксикозе, фульминантном сахарном диабете и пр.).

Нарушение функции щитовидной железы часто возникает как аутоиммунное осложнение при проведении иммунной восстановительной терапии (ИВТ) у пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим течением рассеянного склероза, получающих лечение алемтузумабом (гуманизированным моноклональным антителом, избирательно нацеленным на CD52 [7]), приводящее к развитию лимфоцитопении, с последующим восстановлением числа иммунных клеток (в течение 3–12 мес). Реже тиреоидные нарушения инициируются высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ) у пациентов с ВИЧ-инфекцией [8] или у лиц, перенесших трансплантацию костного мозга гемопоэтическими стволовыми клетками [1].

Интересно, что о дисфункции щитовидной железы сравнительно редко сообщают при использовании алемтузумаба для лечения ревматоидного артрита, онкологических заболеваний крови или после проведения трансплантации. Это заставляет задуматься о возможном дополнительном аутоиммунном механизме воздействия основного (неэндокринологического) заболевания на щитовидную железу, что может привести к усугублению или манифестированию нарушений ее функции при проведении ИВТ.

Были выявлены определенные закономерности в группах пациентов, пролеченных алемтузумабом [7, 9], или после проведения ВААРТ: чаще встречается болезнь Грейвса (у некоторых определяется эндокринная офтальмопатия [9]), реже – гипотиреоз и тиреоидит. А вот у пациентов после трансплантации костного мозга, наоборот, преобладает гипотиреоз.

В 2019 г. группой английских и испанских врачей были подготовлены клинические рекомендации по ведению пациентов, проходящих в рамках лечения основного заболевания курс ИВТ. Транзиторные нарушения или манифестация дисфункции щитовидной железы в позднем отдаленном периоде (после завершения курса ИВТ) повышают риск развития и прогрессирования осложнений, ухудшают качество жизни пациента и течение основного заболевания. В нашей стране на законодательном уровне активно внедряются клинические рекомендации, основная цель которых – достижение баланса между оптимальной медицинской направленностью и стремлением избежать избыточной нагрузки на систему здравоохранения. Обычно модель таких рекомендаций базируется на нозологической форме заболевания, и пока не принято создавать подобные гайдлайны по осложнениям, развившимся в ходе специфической терапии основного заболевания. Именно поэтому мы считаем важным обратить внимание на спектр эндокринологических осложнений, которые могут возникнуть при проведении иммунной восстановительной терапии, и в данной статье демонстрируем краткий перевод опубликованных тезисов.

Для упрощения восприятия рекомендаций их авторами выделены отдельные клинические блоки (в зависимости от этапа проведения ИВТ): перед ИВТ, при проведении ИВТ и тактика действий при развитии дисфункции щитовидной железы. Используемая система оценки качества хорошо известна российским читателям, хотя и несколько отличается от принятой в отечественных клинических рекомендациях. Она состоит из оценки силы (1 = сильная, связанная с фразой “рекомендуется” и 2 = слабая, связанная с фразой “предлагается”) и уровня (ÆOOO = очень низкий, ÆÆOO = низкий, ÆÆÆO = умеренный и ÆÆÆÆ = высокий) доказательности рекомендации.

Перед проведением иммунной восстановительной терапии вне зависимости от заболевания, по поводу которого проводится ИВТ, всем больным рекомендуется оценка ТТГ

Рекомендуется определение тиреотропного гормона (ТТГ) всем пациентам до проведения ИВТ [9]. При выявлении уровня ТТГ вне референсного интервала должен исследоваться св.T₄ (св.T₃, если имеется возможность) – 1, ÆÆOO. Предлагается не проводить рутинное определение антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) или антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ к рТТГ) перед проведением ИВТ – 2, ÆÆOO. Не рекомендуется проводить плановое УЗИ или плановую сцинтиграфию щитовидной железы перед проведением ИВТ (только в рамках дифференциальной диагностики) – 1, ÆÆÆO.

ИВТ не является противопоказанием к началу или повторному лечению при уже имеющемся нарушении функции щитовидной железы, но в этом случае рекомендуется проведение предварительной консультации эндокринолога – 1, ÆÆOO.

Наличие тиреотоксикоза с эндокринной офтальмопатией является противопоказанием к применению ИВТ. ИВТ может проводиться после достижения стабилизации состояния — 1, ÆOOO.

Итог: данный блок рекомендаций может быть осуществлен в реалиях медицинской помощи нашей страны.

Рекомендации по ведению пациентов, получающих иммунную восстановительную терапию

Рекомендуется определение ТТГ при проведении ИВТ (при возможности также измеряется уровень св.Т₄) – 1, ÆÆÆO. Рекомендуется повторить определение ТТГ в течение 1 мес, если уровень ТТГ ниже референсного интервала (0,10–0,39 мЕд/л) – 1, ÆÆOO. Если ТТГ повышен (совместно со св.Т₄) или если ТТГ подавлен (<0,10 мЕд/л) (совместно со св.Т₄ и св. Т₃), рекомендуется повторить определение ТТГ в течение 2 нед совместно со св.Т₄ – 1, Æ ÆÆO.

После применения алемтузумаба рекомендуется проводить контроль ТТГ каждые 3 мес в течение 4 лет [9], при этом пропусков быть не должно, так как нарушение функции щитовидной железы может развиться быстро – 1, ÆÆOO. Не рекомендуется проводить регулярный мониторинг ТТГ после ВААРТ у пациентов с ВИЧ-инфекцией – 1, ÆÆOO.

Рекомендуется после проведения ИВТ разъяснить пациентам клинические признаки и симптомы возможных нарушений функции щитовидной железы (чрезмерное потоотделение, необъяснимая потеря веса или, наоборот, его увеличение, раздражительность, тахикардия, выраженная усталость) – 1, ÆÆOO.

Не рекомендуется проводить рутинное измерение аутоантител к щитовидной железе при эутиреозе на момент обследования – 1, ÆOOO.

Итог: в данном блоке рекомендаций проводится дифференцировка в зависимости от применяемой терапии и особое внимание уделяется частоте проведения контрольных лабораторных исследований.

Рекомендации по ведению пациентов, у которых развилось нарушение функции щитовидной железы после проведения иммунной восстановительной терапии

Рекомендуется обратиться к эндокринологу в течение 2–4 нед при выявлении нарушения функции щитовидной железы, подтвержденной при повторном тестировании, включая бессимптомные случаи – 1, ÆOOO.

Рекомендуется незамедлительно начать лечение, если у пациента имеются симптомы заболевания щитовидной железы, высокий риск (беременность, сердечно-сосудистые заболевания) или если нарушение функции щитовидной железы сохраняется дольше 3 мес – 1, ÆÆOO. В других случаях предлагается отложить лечение на 3 мес, так как возможно восстановление эутиреоидного состояния – 2, ÆOOO.

Не рекомендуется плановое проведение УЗИ или сцинтиграфии щитовидной железы после проведения ИВТ – 1, ÆÆÆO. При выявлении тиреотоксикоза после проведения ИВТ рекомендуется измерение АТ к рТТГ и/или проведение сцинтиграфии щитовидной железы или УЗИ с цветным допплеровским картированием кровотока для проведения дифференциальной диагностики между болезнью Грейвса и деструктивным тиреоидитом – 1, ÆÆÆO.

Рекомендуется проводить лечение пациентов со стойким гипертиреозом и/или осуществлять симптоматическую терапию болезни Грейвса в течение 12–18 мес в качестве первой линии терапии – 1, ÆÆÆO. Предлагается использовать режим “блокируй и замещай” для лучшего контроля болезни Грейвса – 2, ÆOOO. Предлагается рассмотреть возможность проведения радиойодтерапии или оперативное лечение болезни Грейвса [7] в случаях с рецидивирующим течением, при непереносимости лекарственных препаратов, предпочтении пациента или неконтролируемом колебании лабораторных показателей функции щитовидной железы – 2, ÆOOO.

Рекомендуется определить наличие АТ к ТПО и АТ к рТТГ у пациентов с гипотиреозом, развившимся после проведения ИВТ – 1, ÆÆOO. Рекомендуется начать лечение левотироксином натрия при явном гипотиреозе – 1, ÆÆÆO и при субклиническом, но стойком (>3 мес) гипотиреозе с клиническими симптомами заболевания – 1, ÆOOO. Предлагается провести пробную отмену левотироксина натрия через 12 мес (непрерывной заместительной гормональной терапии), чтобы определить, восстановилась ли функция щитовидной железы после проведения ИВТ (это возможно в случаях гипотиреоза с положительными АТ к рТТГ; гипотиреоза, которому предшествовал тиреотоксикоз или суточная доза левотироксина натрия была ≤50 мкг) – 2, ÆOOO.

Рекомендуется проводить мониторинг ТТГ и св.T₄ каждые 3 мес в течение первого года после инициации терапии левотироксином натрия (при отрицательных АТ к рТТГ), затем в соответствии с клиническими рекомендациями по ведению гипотиреоза – 1, ÆOOO. Предлагается проводить мониторинг ТТГ и св.T₄ каждый месяц в течение 6 мес после инициации терапии левотироксином натрия (при положительных АТ к рТТГ), затем каждые 3 мес; если уровень ТТГ стабильный, контроль может проводиться согласно клиническим рекомендациям – 2, ÆOOO.

Предлагается провести консультацию у эндокринолога, если у пациента был гипотиреоз (при положительных АТ к рТТГ), сменившийся тиреотоксикозом – 2, ÆOOO.

Рекомендуется консервативный метод лечения с симптоматической терапией (β-блокаторами) у пациентов с подтвержденным тиреоидитом и последующим динамическим контролем в отношении развития других форм нарушения функции щитовидной железы. Лечение стероидными препаратами может рассматриваться при сильной боли в области шеи или в случаях тяжелого тиреотоксикоза [7] – 1, ÆOOO.

Рекомендуется предупреждать пациентов, проходящих ИВТ, чтобы они сообщали о развитии признаков и симптомов эндокринной офтальмопатии (проптоз, диплопия, орбитальное воспаление) – 1, ÆÆOO. Предлагается проводить лечение эндокринной офтальмопатии после проведения ИВТ так же, как и при спонтанном заболевании. Особое внимание следует уделить сбору анамнеза у пациентов с рассеянным склерозом, так как они могут уже проходить лечение стероидными препаратами – 2, ÆOOO.

Итог: во многом предложенные рекомендации совпадают с отечественными клиническими рекомендациями [10–12], однако предлагается проведение отмены заместительной терапии левотироксином натрия (в некоторых случаях) и указывается план по динамическому контролю лабораторных показателей.

Предлагается проведение контроля функции щитовидной железы ежемесячно у беременных женщин или планирующих беременность в течение 4 лет после завершения последнего курса ИВТ. При выявлении нарушения функции щитовидной железы предлагается немедленно обратиться к эндокринологу – 2, ÆOOO. Рекомендуется продолжать прием левотироксина натрия и поддерживать уровень ТТГ в диапазоне, согласно рекомендациям ETA и ATA, для женщин с гипотиреозом, развившимся после проведения ИВТ, планирующих беременность (откладывая попытку отмены левотироксина натрия до родов и кормления грудью) – 1, ÆÆÆO.

Заключение

До публикации в 2019 г. европейских клинических рекомендаций (2019 European Thyroid Association Guidelines on the Management of Thyroid Dysfunction following Immune Reconstitution Therapy) эндокринологи РФ мало внимания уделяли изучению проблем нарушений функции щитовидной железы после проведения иммунной восстановительной терапии. Даже в российских специализированных журналах (“Современная ревматология”, “Научно-практическая ревматология”, “Эпидемиология и инфекционные болезни”, “ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии”, “Трансплантология” и др.) практически невозможно найти данные о нарушениях функции щитовидной железы при проведении иммунной восстановительной терапии.

Наиболее любопытным представляется тот факт, что аутоиммунные тиреоидные нарушения различаются в зависимости от проводимой терапии основного заболевания, вызывающего нежелательное явление со стороны функции щитовидной железы. На фоне проведения иммунной восстановительной терапии значимо чаще встречается болезнь Грейвса в отличие от иммуноопосредованных эндокринологических нежелательных явлений, возникающих при лечении ингибиторами контрольных точек иммунного ответа или препаратами лития, где в группе нарушений функции щитовидной железы доминирует гипотиреоз, а при развитии цитокин-индуцированных тиреопатий клиническая картина чаще представлена деструктивным поражением. Данные клинические варианты аутоиммунного поражения щитовидной железы, которые могут развиться в качестве осложнения проводимой терапии, доказывают необходимость детального изучения механизмов изменения иммунной системы (возможно, с применением молекулярно-генетического анализа, исследования in vivo и in vitro или др. ) или разработка принципиально новых научных моделей исследований.

В обсуждаемых рекомендациях содержатся актуальные предложения, которые могут быть легко приняты для использования в клинической практике в сообществе врачей России.

Дополнительная информация

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

1. Muller I, Moran C, Lecumberri B, et al. 2019 European Thyroid Association guidelines on the management of thyroid dysfunction following immune reconstitution therapy. Eur Thyroid J. 2019;8(4):173-185. https://doi.org/10.1159/000500881.

2. Kraszewska A, Abramowicz M, Chłopocka-Woźniak M, et al. The effect of lithium on thyroid function in patients with bipolar disorder. Psychiatr Pol. 2014;48(3):417-428. https://doi.org/10.12740/PP/21684.

3. Нуралиева Н.Ф., Трошина Е.А., Мельниченко Г.А. Поражение желез внутренней секреции как осложнение иммунотерапии в практике онколога // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2018. – Т. 14. – №4. – С. 4-12. [Nuralieva NF, Troshina EA, Melnichenko GA. Lesions in endocrine glands as a complication of immunotherapy in the practice of oncologist. Clinical and experimental thyroidology. 2018;14(4):4-12. (In Russ.)] https://doi.org/10.14341/ket9875.

4. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). National Institutes of Health. National Cancer. Institute Version 5.0. U.S. Department of Health and Human Services; 2017. 147 р. Available from: https://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v5_Quick_Reference_8.5×11.pdf.

5. Проценко С.А., Антимоник Н.Ю., Берштейн Л.М., и др. Практические рекомендации по управлению иммуноопосредованными нежелательными явлениями // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2. – 2018. – Т. 8. – С. 636-665. [Procenko SA, Antimonik NYu, Bershtejn LM, et al. Prakticheskie rekomendacii po upravleniyu immunooposredovannymi nezhelatel’nymi yavleniyami. Zlokachestvennye opuholi: Prakticheskie rekomendacii RUSSCO #3s2. 2018; 8:636-665. (In Russ.)] https://doi.org/10.18027/2224-5057-2018-8-3s2-636-665.

6. Foller S, Oppel-Heuchel H, Fetter I, et al. [Adverse events of immune checkpoint inhibitors. (In German)]. Urologe A. 2017; 56(4):486-491. https://doi.org/10.1007/s00120-017-0342-3.

7. Berger T, Elovaara I, Fredrikson S, et al. Alemtuzumab use in clinical practice: recommendations from european multiple sclerosis experts. CNS Drugs. 2017;31(1):33-50. https://doi.org/10.1007/s40263-016-0394-8.

8. Parsa AA, Bhangoo A. HIV and thyroid dysfunction. Rev Endocr Metab Disord. 2013;14(2):127-131. https://doi.org/10.1007/s11154-013-9248-6.

9. Pariani N, Willis M, Muller I, et al. Alemtuzumab-induced thyroid dysfunction exhibits distinctive clinical and immunological features. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(8):3010-3018. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00359.

10. Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). Гипотиреоз. – Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации, 2015. [Guide for general practitioners (family doctors). Gipotireoz. Assotsiatsiya vrachey obshchey praktiki (semeynykh vrachey) Rossiyskoy Federatsii; 2015. (In Russ.)] Доступно по: https://docplayer.ru/57473262-Gipotireoz-mr27-rukovodstva-dlya-vrachey-obshchey-praktiki-semeynyh-vrachey-god-utverzhdeniya-chastota-peresmotra-2015-peresmotr-kazhdye-3-goda.html. Ссылка активна на 01.12.2019.

11. Моргунова Т.Б., Фадеев В.В. Гипотиреоз: современные принципы диагностики и лечения // Медицинский совет. – 2016. – №3. – С. 79-81. [Morgunova TB, Fadeev VV. Hypothyroidism: current diagnostic and treatment principles. Medicinskii sovet. 2016;(3):79-81. (In Russ.)] https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-3-79-81.

12. Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению токсического зоба // Проблемы эндокринологии. – 2014. – Т. 60. – №6. – C. 67-77. [Troshina EA, Sviridenko NY, Vanushko VE, et al. The federal clinical recommendations on diagnostics and treatment of toxic goiter. Problemy endokrinologii. 2014;60(6):67-77. (In Russ.)] https://doi.org/10.14341/probl201460667-77.

Щитовидная железа. О чем говорит повышение гормонального уровня?

Если мы говорим о повышении уровня ТТГ, то показатель от 4-х до 10-ти будет являться повышенным, безусловно, показателем, но и называться он будет субклиническим гипотиреозом, то есть то есть субклиническим недостатком гормонов щитовидной железы. Повышение ТТГ говорит, по логике высоко – это много, но в данном случае, так как это гормон не самой щитовидной железы, а только ее контролирует, по системе отрицательной обратной связи, то все наоборот. Повышение говорит о снижении функции щитовидной железы, снижение говорит о повышении. Так вот.  Повышение до показателя 10-ть, будет называться клиническим гипотиреозом, при нормальной уровне самой щитовидной железы, гормонов самой щитовидной железы свободно Т4, если он у нас нормальный, ТТГ повышен, это субклинический гипотиреоз. Что такое субклинический? Как понятно из названия, он не имеет клинических проявлений. То есть требует ли он лечения или нет, это уже решает врач, ну, видя пациента, конкретно и зная его анамнез.

Второй вариант, если у нас гормон повышен и повышен больше показатель к действию. В этом случае это будет абсолютным показанием к назначению заместительной гормональной терапии вне зависимости от того, какой у нас уровень Т4.

Вариант второй, у нас показатель до 10-ти, но при этом Т4 снижен.  Это тоже будет показанием к назначению заместительной гормональной терапии.

Если у нас ТТГ все же снижен, то в этом случае, мы будем говорить о возможном тиреотоксикозе, то есть избыточной функции щитовидной железы, показатель от 0,1-го до 0,4-х, это так называемый субклинический тиреотоксикоз, но опять же, который не должен иметь клинических проявлений. Меньше 0,1, это уже манифестный тиреотоксикоз или тиреотоксикоз, требующий дальнейшего обследования.

Хочу сразу заострить ваше внимание. Пациенты очень часто, приходя на прием, говорят, у нас был тиреотоксикоз, нас от этого лечили. Тиреотоксикоз – это не диагноз, который требует лечения. Тиреотоксикоз – это следствие какой-то проблемы. А вот причин у тиреотоксикоза очень много и они, каждая из этих причин может лечиться совершенно по-разному. Поэтому имея один и тот же показатель, например, ТТГ там 0,01 и явно сниженный, да?  Причин у этого состояния может быть совершенно и даже не это не 5-ть, не 6-ть, да если покопаться, то можно найти много разных причин. Так вот схемы лечения будут совершенно разные. От оперативного или медикаментозного лечения, в том числе там радиойодтерапия до абсолютного наблюдения, просто динамического наблюдения.  Потому что в некоторых случаях, при некоторых заболеваниях этот показатель сам по себе вернется в нормальное значение. Но я думаю, что мы об этом поговорим уже в другой передаче, когда будем обсуждать синдромы тиреотоксикоза и гипотиреоза.

Да, и еще хочется заострить внимание на том, что доктор, к которому вы пришли, возможно через 10-ть лет, от того дебюта тиреотоксикоза, да, то есть когда вас полечили как-то там, от чего-то, вы не помните диагноза, помните только, что было состояние тиреотоксикоза, а вы вдруг пришли к доктору, и доктор начал вас обследовать по-иному. Это не значит, что доктор некомпетентный, потому что доктор вас обследует с нуля, так как вы сами не помните, что собственно с вами было. 

Да, чтобы понять, что с вами было.

Чтобы вообще понять причину.

Абсолютно верно.

Тэги: 

Эндокринология

,
щитовидная железа

,
гормональный уровень

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействие, дозировка и обзоры

Обзор

Ниацин представляет собой форму витамина B3, вырабатываемую в организме из триптофана. Он содержится во многих продуктах, включая мясо, рыбу, молоко, яйца, зеленые овощи и злаки.

Ниацин необходим для правильного функционирования жиров и сахаров в организме и для поддержания здоровых клеток. В высоких дозах ниацин может помочь людям с сердечными заболеваниями из-за его влияния на свертываемость крови. Это также может улучшить уровень жиров, называемых триглицеридами, в крови.

Рецептурные формы ниацина одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения аномальных уровней холестерина и для предотвращения дефицита витамина B3 и связанных с ним состояний, таких как пеллагра. Люди используют добавки с ниацином при метаболическом синдроме, сердечных заболеваниях, катаракте, высоком кровяном давлении и многих других состояниях, но нет убедительных научных данных, подтверждающих большинство этих других применений.

Не путайте ниацин с НАДН, ниацинамидом, никотинатом инозитола, IP-6 или триптофаном. Это не то же самое.

Использование и эффективность ?

Вероятно Эффективен для

• Аномальные уровни холестерина или жиров в крови (дислипидемия). Прием препаратов ниацина, отпускаемых по рецепту, внутрь в дозах 500 мг и более улучшает уровень холестерина у людей с аномальным уровнем холестерина. Пищевые добавки ниацина обычно выпускаются в более низких дозах и, похоже, не улучшают уровень жира в крови.
• Заболевание, вызванное дефицитом никотиновой кислоты (пеллагра). Рецептурные препараты с ниацином одобрены FDA США для профилактики и лечения пеллагры.

Возможно эффективен для

• Аномальные уровни жиров в крови у людей с ВИЧ/СПИДом. Прием рецептурных продуктов с ниацином внутрь, по-видимому, улучшает уровень холестерина и жиров в крови, называемых триглицеридами, у людей с этим заболеванием. Неясно, полезны ли добавки ниацина.
• Группа симптомов, повышающих риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта (метаболический синдром). Прием рецептурных продуктов с ниацином внутрь, по-видимому, повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП или «хороший») и снижает уровень жиров в крови, называемых триглицеридами, у людей с метаболическим синдромом. Неясно, полезны ли добавки ниацина.

Побочные эффекты

При приеме внутрь : Ниацин, вероятно, безопасен для большинства людей при правильном применении. Продукты, отпускаемые по рецепту, содержащие ниацин, безопасны, если их принимать в соответствии с указаниями. Продукты, содержащие ниацин, или добавки с ниацином безопасны при приеме в дозах ниже 35 мг в день.

Общим побочным эффектом ниацина является покраснение кожи. Это может вызвать жжение, зуд и покраснение лица, рук и груди, а также головные боли. Может помочь начало с малых доз и прием 325 мг аспирина перед каждой дозой никотиновой кислоты. Эта реакция обычно проходит, когда организм привыкает к ниацину.

Особые меры предосторожности и предупреждения

При приеме внутрь : Ниацин, вероятно, безопасен для большинства людей при правильном применении. Продукты, отпускаемые по рецепту, содержащие ниацин, безопасны, если их принимать в соответствии с указаниями. Продукты, содержащие ниацин, или добавки с ниацином безопасны при приеме в дозах ниже 35 мг в день.

Общим побочным эффектом ниацина является покраснение кожи. Это может вызвать жжение, зуд и покраснение лица, рук и груди, а также головные боли. Может помочь начало с малых доз и прием 325 мг аспирина перед каждой дозой никотиновой кислоты. Эта реакция обычно проходит, когда организм привыкает к ниацину. Беременность и кормление грудью : Ниацин, вероятно, безопасен при приеме внутрь во время беременности и кормления грудью. Максимальное рекомендуемое количество ниацина во время беременности или кормления грудью составляет 30 мг в день для лиц моложе 18 лет и 35 мг в день для лиц в возрасте 19 лет и старше.

Дети : Ниацин, вероятно, безопасен при пероральном приеме в дозах ниже допустимого верхнего уровня потребления (UL) по возрасту. UL составляет 10 мг для детей 1-3 лет, 15 мг для детей 4-8 лет, 20 мг для детей 9 лет. -13 лет и 30 мг для детей 14-18 лет.

Аллергия : Ниацин может усугубить аллергию, вызывая высвобождение гистамина. Гистамин является химическим веществом, ответственным за аллергические симптомы.

Боль в груди (стенокардия) : Людям со стенокардией следует с осторожностью применять ниацин.

Диабет : Ниацин может повышать уровень сахара в крови. Людям с диабетом, принимающим ниацин, следует тщательно проверять уровень сахара в крови.

Болезнь желчного пузыря : Ниацин может усугубить заболевание желчного пузыря.

Подагра : Большое количество никотиновой кислоты может увеличить риск подагры.

Заболевание почек : Ниацин может накапливаться у людей с заболеванием почек. Это может причинить вред.

Болезнь печени : Прием высоких доз никотиновой кислоты может усилить повреждение печени. Не употребляйте в больших количествах, если у вас заболевание печени.

Низкое кровяное давление : Прием ниацина в высоких дозах может снизить кровяное давление и ухудшить это состояние.

Язвы желудка или кишечника : Ниацин может усилить язву. Не используйте большие количества, если у вас есть язвы.

Операция : Ниацин может нарушать контроль уровня сахара в крови во время и после операции. Поговорите со своим лечащим врачом о том, следует ли вам прекратить прием ниацина перед запланированной операцией.

Жировые отложения вокруг сухожилий (сухожильные ксантомы) : Ниацин может повышать риск инфекций при ксантомах.

Заболевания щитовидной железы : Тироксин – это гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Ниацин может снизить уровень тироксина в крови. Это может ухудшить симптомы некоторых заболеваний щитовидной железы.

Взаимодействие ?

Умеренное взаимодействие

Будьте осторожны с этой комбинацией

• Ниацин может вызвать покраснение и зуд. Употребление алкоголя вместе с никотиновой кислотой может усилить покраснение и зуд. Есть также некоторые опасения, что употребление алкоголя с никотиновой кислотой может увеличить вероятность повреждения печени.

• Аллопуринол используется для лечения подагры. Прием больших доз никотиновой кислоты может ухудшить течение подагры и уменьшить действие аллопуринола.

• Высокие дозы ниацина могут повышать уровень сахара в крови. Прием ниацина вместе с лекарствами от диабета может уменьшить действие этих лекарств. Внимательно следите за уровнем сахара в крови.

• Некоторые лекарства, называемые секвестрантами желчных кислот, могут снизить количество ниацина, абсорбируемого организмом. Это может уменьшить действие ниацина. Принимайте ниацин и эти лекарства с интервалом не менее 4-6 часов.

• Прием ниацина вместе со статинами может увеличить риск повреждения мышц у некоторых людей. Используйте с осторожностью.

• Пробенецид используется для лечения подагры. Прием больших доз никотиновой кислоты может ухудшить течение подагры и уменьшить действие пробенецида.

• Сульфинпиразон используется для лечения подагры. Прием больших доз никотиновой кислоты может ухудшить течение подагры и уменьшить действие сульфинпиразона.

• Ниацин может снизить артериальное давление. Прием ниацина вместе с лекарствами, снижающими кровяное давление, может привести к слишком низкому кровяному давлению. Внимательно следите за своим артериальным давлением.

• Ниацин может повредить печень. Некоторые лекарства также могут нанести вред печени. Прием ниацина вместе с лекарством, которое может нанести вред печени, может увеличить риск повреждения печени.

• Ниацин может замедлять свертываемость крови. Прием ниацина вместе с лекарствами, которые также замедляют свертываемость крови, может увеличить риск синяков и кровотечений.

• Организм естественным образом вырабатывает гормоны щитовидной железы. Ниацин может снизить уровень гормонов щитовидной железы. Прием ниацина с таблетками гормона щитовидной железы может уменьшить действие гормона щитовидной железы.

• Прием ниацина вместе с гемфиброзилом может увеличить риск повреждения мышц у некоторых людей. Используйте с осторожностью.

• Ниацин иногда может вызывать покраснение лица и головокружение. Никотиновые пластыри также могут вызывать покраснение лица и головокружение. Прием ниацина и использование никотинового пластыря может увеличить риск приливов крови и головокружения.

Незначительное взаимодействие

Будьте осторожны с этой комбинацией

• Аспирин часто используется для уменьшения приливов, вызванных ниацином. Эти низкие дозы аспирина, похоже, не вызывают никаких проблем при приеме с никотиновой кислотой. Но прием более высоких доз аспирина, таких как 1 грамм в день, может снизить скорость избавления организма от ниацина. Это может привести к тому, что в организме будет слишком много ниацина, что может привести к побочным эффектам. Придерживайтесь более низких доз аспирина, например, 325 мг или меньше.

Дозировка

В добавках ниацин указан на этикетке в эквивалентах ниацина (NE). 1 мг ниацина соответствует 1 мг НЭ. Когда ниацин указан как NE, он может включать другие формы ниацина, в том числе ниацинамид, инозитолникотинат и триптофан.

Ниацин также содержится во многих продуктах, включая мясо, рыбу, молоко, яйца, овощи и злаки. Количество, которое следует потреблять ежедневно, называется рекомендуемой диетической нормой (RDA). Для мужчин 14 лет и старше RDA составляет 16 мг NE. Для женщин 14 лет и старше RDA составляет 14 мг NE. Во время беременности RDA составляет 18 мг NE. При грудном вскармливании RDA составляет 17 мг NE. У детей RDA зависит от возраста. Поговорите с врачом, чтобы узнать, какая доза лучше всего подходит для конкретного состояния.

Посмотреть ссылки

Вам также может понравиться

Посмотреть больше

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Эта информация предназначена для дополнения, а не для замены рекомендаций вашего врача или поставщика медицинских услуг, и не предназначена для охвата всех возможных применений. , меры предосторожности, взаимодействие или побочные эффекты. Эта информация может не соответствовать состоянию вашего здоровья. Никогда не откладывайте и не пренебрегайте обращением за профессиональной медицинской консультацией к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг из-за чего-то, что вы прочитали на WebMD. Вы всегда должны поговорить со своим врачом или медицинским работником, прежде чем начать, прекратить или изменить любую предписанную часть вашего плана медицинского обслуживания или лечения, а также определить, какой курс терапии подходит именно вам.

Этот защищенный авторским правом материал предоставлен Потребительской версией комплексной базы данных Natural Medicines. Информация из этого источника является доказательной, объективной и не имеет коммерческого влияния. Для получения профессиональной медицинской информации о натуральных лекарствах см. Профессиональную версию комплексной базы данных натуральных лекарств.
© Факультет терапевтических исследований, 2020.

13 причин высокого уровня триглицеридов + нормальный уровень

Высокий уровень триглицеридов может увеличить риск ожирения, сердечных заболеваний, диабета и других хронических заболеваний. Читайте дальше, чтобы узнать, находятся ли ваши уровни в пределах нормы, и узнать, какие факторы и условия могут повышать уровень триглицеридов.

Что такое триглицериды?

Триглицериды — это научный термин, обозначающий жиры, в том числе жиры, которые вы употребляете в пищу, и жиры, хранящиеся в вашем теле. Они образуются из комбинации соединения, называемого глицерином, и трех жирных кислот [1].

Пищевые триглицериды перевариваются и всасываются в тонком кишечнике. Затем они упаковываются вместе с холестерином и белками в частицы, называемые хиломикронами, , которые переносят триглицериды из кишечника в другие ткани [2, 3].

Печень также может производить триглицериды из сахаров и других жиров. Это происходит, когда вы едите много углеводов или больше калорий, чем нужно вашему телу [4, 5, 6].

Триглицериды могут накапливаться в жировой ткани или использоваться в качестве энергии [2].

Например, организм может выбрасывать накопленные жиры в кровоток в виде жирных кислот, если вы не едите в течение длительного времени. Эти жирные кислоты возвращаются в печень, которая трансформирует их в триглицериды, содержащие липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), которые возвращаются в кровь [7].

С другой стороны, ваш организм накапливает больше триглицеридов, когда вы переедаете или придерживаетесь нездорового питания [8].

Для сжигания триглицеридов в качестве топлива требуется специальный фермент ( липопротеин липаза ), который содержится в мышцах [1].

Триглицериды — это жиры, которые вы получаете с пищей, храните в жировой ткани и сжигаете в качестве топлива, когда это необходимо. Печень может производить триглицериды из сахара и других жиров.

Триглицериды Нормальный диапазон

Анализ крови может определить уровень циркулирующих триглицеридов. Этот тест требует ночного голодания для получения точных результатов, так как уровень триглицеридов обычно повышается через один-четыре часа после еды [4].

Уровни триглицеридов классифицируются следующим образом [3, 9, 10]:

• Оптимальный : Менее 90 мг/дл (1 ммоль/л)
• Нормальный : Менее 150 мг/дл (1,7 ммоль/л)
• Погранично высокий : от 150 до 200 мг/дл (от 1,7 до 2,3 ммоль/л)
• Высокий : от 200 до 500 мг/дл (от 2,3 до 5,6 ммоль/л)
• Очень высокая : 500 мг/дл или выше (5,6 ммоль/л)

Люди африканского происхождения, как правило, имеют более низкий уровень триглицеридов, чем белые [11, 12].

Женщины, как правило, имеют более низкий уровень, чем мужчины [13].

Уровни триглицеридов обычно значительно повышаются (до трех раз) в течение третьего триместра беременности, прежде чем в конечном итоге вернуться к норме [14].

Причины высокого уровня триглицеридов

Исследование, в котором приняли участие 5,6 тыс. человек, участвовавших в Национальном обзоре состояния здоровья и питания, показало, что примерно у трети взрослого населения США был высокий уровень триглицеридов (выше 150 мг/дл) [15].

Аналогичное исследование с участием 5,6 тыс. человек показало, что только около 2% взрослых имели чрезвычайно высокие уровни (от 500 до 2000 мг/дл), что является основной причиной воспаления поджелудочной железы в США [16].

Высокий уровень триглицеридов может быть вызван образом жизни и питанием, генетикой и другими заболеваниями [17].

На механистическом уровне уровень триглицеридов будет слишком высоким, если [18]:

• Ваша печень вырабатывает слишком много холестерина ЛПОНП с высокой плотностью триглицеридов
• Ваш рацион чрезмерный и нездоровый
• У вас низкая активность липопротеинлипазы — фермента, расщепляющего триглицериды

Все перечисленные ниже потенциальные причины влияют на одно или несколько из этих условий.

Перечисленные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем триглицеридов. Посоветуйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

1) Диеты с высоким содержанием калорий, углеводов и жиров

Уровень триглицеридов повышается при положительном балансе потребления энергии (переедании). Другими словами, когда вы едите больше, чем нужно вашему организму, избыток трансформируется в жир, включая триглицериды. Легче переедать, когда ваша диета калорийна и содержит много углеводов и насыщенных жиров [14, 6].

Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов является одной из наиболее распространенных причин высокого уровня триглицеридов. Но подождите — мы говорили, что диета с высоким содержанием жиров — это плохо, значит ли это, что диета с низким содержанием жиров должна быть полезной? Не совсем [6].

Насыщенные вредные жиры — это плохо. Но вашему телу нужны здоровые жиры, такие как те, которые содержатся в оливковом масле и рыбьем жире, чтобы поддерживать нормальный уровень триглицеридов и поддерживать общее состояние здоровья. Если вы не получаете достаточно пищевых жиров, ваше тело вернется к преобразованию потребляемых вами сахаров в жиры [6, 19, 20, 21].

Это противоречит популярному, но необоснованному мнению, что ваше тело не будет накапливать жир, пока вы не едите жиры. По правде говоря, диеты с высоким содержанием углеводов могут быть намного хуже, чем диеты с высоким содержанием жиров для уровня триглицеридов. Многие ученые утверждают, что диеты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, вероятно, также способствовали эпидемии ожирения в Америке за последние несколько десятилетий [6, 19]., 20, 21].

В небольшом интервенционном исследовании 5 человек с высоким уровнем триглицеридов и 6 человек с нормальным уровнем триглицеридов были переведены либо на обычную, либо на диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов. Результаты были ошеломляющими: диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов повысила уровень триглицеридов на 60% в обеих группах! Он также снижал клиренс ЛПОНП с высокой плотностью триглицеридов почти на 40% [6].

Употребление большего количества калорий, чем вам нужно, и особенно диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов повышают уровень триглицеридов.

2) Ожирение

Ожирение, напрямую связанное с высококалорийной диетой и перееданием, часто связано с высоким уровнем триглицеридов. Люди с ожирением также часто имеют высокий уровень «плохого» холестерина ЛПНП и низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП, который нагружает кровеносные сосуды. Эта комбинация факторов увеличивает хроническое воспаление и риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета [22].

Ожирение часто приводит к резистентности к инсулину, когда ткани перестают реагировать на инсулин, выделяемый поджелудочной железой. В результате инсулин не может сигнализировать тканям о сжигании жира, а глюкоза не может поступать в клетки для использования в качестве энергии. Печень пытается компенсировать это, сохраняя больше жирных кислот из пищевых источников и производя больше холестерина ЛПОНП, что еще больше ухудшает ситуацию [22].

Первоначальные исследования предполагают, что ожирение может включать гены, увеличивающие количество жира. В метаанализе почти 10 тысяч взрослых шведов было установлено, что жировые отложения усиливали влияние вариантов генов, повышающих уровень триглицеридов, особенно у женщин. Аналогичные результаты были получены в датском исследовании с участием более 8,5 тыс. взрослых [23, 24].

Ожирение повышает уровень триглицеридов за счет повышения резистентности к инсулину и усиления влияния вариантов генов, повышающих уровень триглицеридов.

3) Бездействие

Низкая физическая активность и преимущественно сидячий образ жизни связаны с более высоким уровнем триглицеридов [25, 26, 27]. Чем меньше вы тренируетесь, тем меньше пищи (энергии) вам нужно, и, следовательно, вы, скорее всего, съедите больше калорий, чем вам нужно.

4) Курение

В нескольких исследованиях была обнаружена связь между курением и более высоким уровнем триглицеридов [28, 29, 30].

Среди 191 женщины у некурящих уровень триглицеридов был на 40% ниже, чем у курящих в среднем. Курильщики также имели несколько более высокий уровень общего холестерина и более низкий уровень холестерина ЛПВП [28].

5) Пьянство

Пьющие люди имеют более высокий уровень триглицеридов, а также подвержены повышенному риску сердечных заболеваний, алкогольной жировой болезни печени и воспаления поджелудочной железы. Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает уровень триглицеридов, заставляя печень высвобождать больше ЛПОНП, уменьшая сжигание жира и увеличивая накопление жира в печени [31].

Отсутствие физической активности, курение и злоупотребление алкоголем могут повышать уровень триглицеридов в крови.

6) Диабет 2 типа

У людей с диабетом 2 типа ткани перестают реагировать на инсулин. Это означает, что глюкоза не может попасть внутрь клеток, и клеткам нужен другой источник энергии. В результате печень вырабатывает большое количество ЛПОНП, содержащих триглицериды [14].

7) Заболевания печени

Заболевания печени, такие как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и цирроз (рубцевание печени), вызванные алкоголем, повышают уровень триглицеридов [32, 33].

Люди с неалкогольной жировой болезнью печени производят больше и выводят меньше триглицеридов из-за диеты с высоким содержанием жиров или резистентности к инсулину, неправильного распада жирных кислот или дефектной продукции ЛПОНП [7, 1, 34, 35, 36].

8) Воспаление, инфекция и аутоиммунитет

В некоторых случаях высокий уровень триглицеридов может быть вызван воспалением и инфекцией.

Люди с инфекциями и хроническими воспалительными и аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчанка и псориаз, часто имеют высокий уровень триглицеридов и низкий уровень ЛПВП. Эти вызванные заболеванием изменения изначально служат для ослабления воспаления или борьбы с инфекцией, но в долгосрочной перспективе они увеличивают риск сердечных заболеваний [37, 14].

Например, невылеченное заболевание десен (пародонтит) повышает уровень триглицеридов в крови. Люди с хроническим воспалением десен постоянно подвергаются воздействию бактерий, которые нарушают иммунный и липидный баланс в организме [38].

Диабет 2 типа, заболевания печени, инфекции, хронические воспаления и аутоиммунные заболевания могут повышать уровень триглицеридов

9) Дефицит витамина D

Витамин D имеет много преимуществ, и одним из них является поддержание нормального уровня триглицеридов [39]., 40, 41].

Согласно исследованию почти 3,8 тыс. человек, дефицит витамина D связан с более высоким уровнем триглицеридов [41]. Аналогичные результаты были получены в другом исследовании с участием 1,5 человек и исследовании с участием 149 детей [39, 40].

10) Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) повышает уровень триглицеридов, препятствуя выработке холестерина в организме. Как только гормоны щитовидной железы нормализуются, триглицериды приходят в норму. Даже люди с легким гипотиреозом и пограничными нормальными уровнями тиреотропного гормона (ТТГ) с большей вероятностью будут иметь высокий уровень триглицеридов, высокий уровень ЛПНП и низкий уровень ЛПВП [42].

11) Заболевания почек

Люди с хроническим заболеванием почек уже подвержены повышенному риску сердечных заболеваний. Они также часто страдают от высокого уровня триглицеридов (но нормального уровня холестерина), что еще больше увеличивает риск сердечных осложнений. Триглицериды начинают повышаться на ранних стадиях заболевания и достигают максимума на терминальных стадиях [43].

Люди с низким уровнем витамина D, недостаточной активностью щитовидной железы или заболеваниями почек чаще имеют высокий уровень триглицеридов, что подвергает их повышенному риску сердечных заболеваний.

12) Редкие генетические заболевания

Некоторые редкие генетические заболевания могут снижать клиренс триглицеридов. К ним относятся семейная хиломикронемия, первичная смешанная гиперлипидемия и семейная дисбеталипопротеинемия [44].

13) Некоторые лекарства

Следующие лекарства могут повышать уровень триглицеридов:

• Кортикостероиды [14]
• Эстрогены [14, 45]
• Водные таблетки (диуретики) [14, 45]
• Бета-блокаторы [14, 45]
• Антиретровирусные препараты [14]
• Ретиноиды [45]
• Некоторые нейролептики [45]

Триглицериды и гены

Некоторые генетические варианты могут способствовать повышению уровня триглицеридов, в том числе [17, 9, 46, 47, 48, 49]:

В 9-летнем исследовании, в котором приняли участие более 9000 европейцев, у людей с более высокими показателями генов триглицеридов уровень триглицеридов был выше, чем у людей с более низкими показателями генов триглицеридов [50].

У 3474 взрослых, не страдающих диабетом, повышенный уровень триглицеридов в крови был связан с 39 генетическими вариантами в течение 5-летнего периода наблюдения [51].

Исследование случай-контроль 569 детей и подростков с ожирением и 194 здоровых китайских детей и подростков показало, что генетические вариации в гене APOA5 (rs662799 и rs651821) могут определять, насколько человек восприимчив к ожирению, что связано с накоплением триглицеридов [52].

Некоторые генетические варианты связаны с высоким уровнем триглицеридов, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить их актуальность.

Симптомы

Высокие уровни триглицеридов не вызывают симптомов напрямую, и у людей проявляются только симптомы, связанные с причиной высоких уровней триглицеридов, такие как гипотиреоз или заболевания печени.

Чрезвычайно высокие уровни триглицеридов (>400 мг/дл или 4,5 ммоль/л) могут вызывать желтоватые пятна на коже (ксантомы) [53].

Ваши симптомы будут зависеть от основного заболевания. Высокий уровень триглицеридов обычно не вызывает никаких симптомов.

Влияние высокого уровня триглицеридов на здоровье

1) Заболевания сердца

Высокий уровень триглицеридов в крови увеличивает риск сердечных заболеваний, даже если уровень холестерина находится в пределах нормы. Многие исследования различных популяций с общей численностью более 60 000 человек подтвердили это [54, 55, 56, 57, 58, 59, 60]

2) Диабет

Хотя резистентность к инсулину может повышать уровень триглицеридов, верно и обратное: повышение уровня триглицеридов в крови может вызывать резистентность к инсулину [61, 62, 63, 64].

10-летнее исследование с участием 14 тыс. изначально здоровых мужчин показало, что высокий уровень триглицеридов в крови повышает риск развития диабета 2 типа независимо от других факторов риска (ожирения, пищевых привычек, курения, уровня холестерина, диабета и артериального давления) [65].

В другом 12-летнем исследовании с участием 5000 взрослых каждое повышение уровня триглицеридов в крови на 10 мг/дл повышало риск развития диабета 2 типа на 4% [66].

Интересно, что исследования показывают, что люди с высоким уровнем триглицеридов из-за определенных генетических вариантов (rs2954029, rs714052, rs7557067, rs17216525, rs10889353, rs7679, rs7819412, rs328, rs3135506, rs662799) могут не подвергаться более высокому риску диабета 2 типа [67].

Это может означать, что уровень триглицеридов, вероятно, является косвенным показателем того, насколько здоров, т. е. насколько богата углеводами диета человека.

Высокие уровни триглицеридов связаны с повышенным риском развития диабета

3) Рак

В исследованиях, в которых приняли участие в общей сложности более полумиллиона человек, высокий уровень триглицеридов в крови был связан с более высоким риском рака легких, прямой кишки, толстой кишки, шейки матки, яичников, кожи, эндометрия и щитовидной железы, но с более низким риском рака предстательной железы и других заболеваний. — лимфома Ходжкина (рак лимфоцитов, разновидность лейкоцитов) [68, 68, 69, 69].

Однако в метаанализе более миллиона здоровых людей и больных раком повышенный уровень триглицеридов не был связан с риском развития рака предстательной железы или молочной железы [70].

С другой стороны, исследования, посвященные раку молочной железы, показали положительную связь между высоким уровнем триглицеридов в крови и риском рака молочной железы, тогда как одно показало обратную связь [71, 72, 73, 74].

Кроме того, некоторые исследования показывают, что высокие уровни не снижают риск рака предстательной железы или, возможно, даже повышают его [75, 76, 77, 78].

Многие факторы помимо уровня триглицеридов влияют на риск развития рака и исходы. Необходимы дополнительные исследования, чтобы разобрать все влияния.

Высокие уровни триглицеридов могут повышать риск развития некоторых видов рака и снижать риск развития других, но исследования пока не дают результатов.

4) Заболевания почек

У 25 641 пациента с поздней стадией хронической болезни почек высокий уровень триглицеридов в крови (равный или превышающий 200 мг/дл) увеличивал риск смерти среди пациентов моложе 65 лет [79].].

Люди с заболеванием почек и повышенным уровнем триглицеридов могут иметь худший прогноз.

5) Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Высокий уровень триглицеридов в крови может вызывать хронический панкреатит, тогда как чрезвычайно высокий уровень (выше 1000 мг/дл) может привести к острому панкреатиту [80, 81, 82, 83, 84, 85].

У 582 пациентов с острым панкреатитом уровень триглицеридов в крови более 2,26 ммоль/л повышал риск [86]:

• Психические расстройства
• Отмирание ткани поджелудочной железы (панкреонекроз)
• Острый респираторный дистресс-синдром (РДС)
• Синдром системной воспалительной реакции (SIRS)
• Острое повреждение почек

Высокий уровень триглицеридов может вызвать воспаление поджелудочной железы и увеличить риск осложнений со здоровьем, которые могут возникнуть в результате этого.

Узнать больше

• Как снизить уровень триглицеридов естественным путем и продукты, которых следует избегать
• Почему у вас низкий уровень триглицеридов? Ссылка на уровни ЛПНП и ЛПВП

Еда на вынос

Триглицериды — это жиры, которые вы поглощаете из пищи или вырабатываете в печени, часто из сахаров. Высокий уровень триглицеридов увеличивает риск сердечных заболеваний и диабета.