Дексаметазон при беременности уколы для раскрытия легких: Какую пользу и риски дают кортикостероиды беременным женщинам с риском преждевременных родов?

📌 популярные вопросы беременных мам и ответы на них

Укол для раскрытия легких.

Пожаловаться

19 сентября 2017 10:43 в Личный журнал

Меня в этом 4’м роддоме по-моему решили залечить(( У меня сейчас пошла 25 неделя, шейка 30, из-за этого поставили пессарий + прогик, так сказали перестраховались, ну то ладно. Но теперь мне хотят сделать уколы для раскрытия легких. Ну епрст, зачем?! Насколько знаю этот укол ставят ближе к 30 неделе, если все становится хуже и хуже. Девочки, кому когда делали такой укол?

0511840

Укол для раскрытия легких

Пожаловаться

25 июля 2022 10:23 в Личный журнал

Девочки. Я не знаю как поступить. Первые роды были экс, в 41 неделю. Сейчас вторые, срок 36 недель. На 12.08 запланировали кс с врачом, пдр 21.08. И она советовала проставить сейчас , на сроке 36 недель, уколы для раскрытия легких. Никаких угроз для преждевременных родов у меня не было и нет. По узи ребенок на 2 недели опережает, но ориентир на первый скрининг. Шейка у меня 40мм до сих пор, шансов, что вдруг начнутся роды нет. Но советовала эти уколы, три раза проставить. Когда спросила зачем? Говорит, что советует всем кесарятам. На всякий случай. У кого нибудь было так? Ставили?

04254

Уколы для раскрытия легких малыша

Пожаловаться

12 октября 2019 13:04 в Личный журнал

По показаниям, из-за риска преждевременных родов второй день ставят уколы для раскрытия легких у малыша. Сегодня первый раз почувствовала как маленький заикал! Ощущения конечно непередаваемые! И вот я задумалась может ли это быть от этих уколов? И вообще есть кому назначали подобное, до какого срока получилось доносить? Расскажите свои истории! Очень хочется поддержки!

014650

Молозиво и укол для раскрытия легких

Пожаловаться

22 июля 2022 12:18 в Личный журнал

Девочки подскажите вот все пишут про молозиво, у меня 24 неделя а до сих пор ничего не выделяется, это нормально? И про укол для раскрытия легких, врач ничего не говорит. Про тест толерантности к глюкозе сама спросила и потом назначили. Так то врач хороший, на каком сроке делается этот укол и все ли его делают?

017301

Уколы для раскрытия легких

Пожаловаться

30 мая 2018 21:40 в Вопросы во время беременности

Двойня, срок 36 недель и 4 дня. Роды назначены на 37 недель ровно. Предлагают сделать уколы для раскрытия легких малышей. А я сомневаюсь, во первых срок уже хороший, во вторых я против вмешательства на всякий случай. Колят гормон, у которого может быть куча побочек. А может и не быть. Но я в таких сомнениях. А вдруг сами не задышат… А вдруг побочки вылезут
Думаю поговорить с неонатологом. Что он скажет.

1761616

укол для раскрытия легких у ребенка

Пожаловаться

11 июля 2017 14:21 в Личный журнал

Девочки, ночью возникла неприятная ситуация и очень сильно понервничала. После как все успокоилось, легла спать и не чувствовала шевелений… Так как я паникер еще тот, поехали в госпиталь. Первое что сделала доктор установили какие то датчики на живот ( простите, но не знаю название) посмотрели сердцебиение, с малышкой все хорошо. Сердечко бьется как должно, но после этого доктор сделала осмотр внутри и сказала, что незначительная проблема имеется. Малышка находится уже низко и есть шанс преждевременных, предложила вколоть препарат для раскрытия легких один ночью и один через 12 часов и какую то таблетку, что бы оттянуть момент преждевременных родов. Я отказалась от всего. Ехала без боли, бе…

0317242

Укол для раскрытия легких

Пожаловаться

19 апреля 2018 16:06 в Личный журнал

Беременность 26 недели, угроз нет, все спокойно, все хорошо, гиня сказала, что нужно будет придти в поликлинику и сделать укол для раскрытия лёгких. Поканий нет, мол это делают всем подряд сейчас для профилактики. В 2016 году с первой дочкой та же гиня что и сейчас даже не заикалась об этом, хотя она меня уверяла что мне и с первой Б должны были его сделать но почему не сделали. Вопрос такой, нужен он или нет? Могут ли быть негативные последствия? Там один укол или несколько?

052347

Уколы дексаметазона для раскрытия легких!

Пожаловаться

7 марта 2015 13:29 в Личный журнал

С наступающим вас, девочки! А мне вот подпортил настроение поход к Г Три недели назад после узи мне сказали что шейка короткая — 2,9 см, отправляли на консультацию в род дом по поводу установки акушерского пессария, но решили не ставить. А сегодня посмотрев на кресле врач сказал что шейка совсем фиговая, сглаженная и не больше 1 см((((( надо ложиться на сохранение( договорились что приду 10 за направлением… Строгий постельный режим( сказал будут делать уколы для раскрытия легких у малышки, на всякий случай… Боюсь((((( кому -нибудь кололи? Что вообще о них знаете, насколько они не безобидны????

0341111

Если делают уколы для раскрытия легкихэто уже к родам готовят?

Пожаловаться

19 июня 2013 15:25 в Личный журнал

Жена брата сходила на 3узи и ее отправили на сохранение. Диагнозы точно не знаю, вроде как преждевременное старение плаценыты, нарушение маточно-плацент-го кровотока, вес ребенка меньше нормы.Легла она не сразу чз нед.Сейчас 34-35 нед, делают актовигин, магнезию и начали делать уколы для раскрытия легких.Спрашиваю «Тебя к родам что ли готовят».Говорит не наю, знаю, что у меня старение пуповины.Если делают такие уколы значит к родам готовят?

020829

Уколы для раскрытия легких (на случай преждвр.родов)- кто сталкивался?

Пожаловаться

18 февраля 2014 20:29 в Личный журнал

Девочки, врач в роддоме (где лежала на сохранении) считает, что на 26 неделе надо проколоть 3дневный курс уколов для более раннего раскрытия легких моим двойняшкам на случай преждевременных родов… но ведь это стероиды, у них куча побочек, вот думаю, соглашаться или нет… да и как знать, когда они родятся, а вдруг сама доношу хотя бы до 36 недель, когда уколы уже явно не нужны?вопросы к тем, у кого была ситуация: 1) по каким показаниям назначили? 2) на каком сроке? 3)оправдано ли это было или малыш(и)родились в срок?Заранее спасибо, кто откликнется!

0111684

Кому кололи флостерон для раскрытия легких малыша?

Пожаловаться

4 августа 2015 19:25 в Женская консультация

Девочки, я лежала на сохранении в 32 рд (Москва). Какие отзывы о нем? О врачах? Мне сделали два укола флостерона для раскрытия легких на случай преждевременных родов. Ттт при выписке все хорошо. Интересуют отзывы о данном препарате, кому кололи? Действительно ли помогает? Побочек не было?

0161343

Уколы для раскрытия легких

Пожаловаться

18 сентября 2016 21:11 в Личный журнал

Говорят после этих уколов много случаев что детишки рождаются на неделе 36-38. Кто то сталкивался? Мне просто ставили уколы на 28 неделе и селня вот что то живот ноет раз через раз, хараутер боли как при мес. Но опять же магнезию капали много раз, да утрожестан пила. Сохраняла вобщем как могла беременночть. И щас вот схватки походу идут, неужели скоро встретимся с малышкой…

013224

Укол для раскрытия легких

Пожаловаться

21 сентября 2021 10:56 в Личный журнал

Обязательно его делают при двойне или нет?Просто врач говорила что до 34 недели делают этот укол когда многоплодная б,что бы перестраховатся типо,а у меня визит к врачу как раз будет на 34 неделе,она мне ничего не говорила насчет этого,или может этот укол делают только тем у кого риск преждевременных?🤔

021318

Укол для раскрытия легких у ребенка

Пожаловаться

4 июля 2015 22:46 в Личный журнал

Кто знает как он правильно называется?этот укол колят в том случае если грозят роды раньше срока. хочу про него в инете инфу почитать

0391406

Уколы для раскрытия легких

Пожаловаться

13 июля 2019 07:50 в Вопросы во время беременности

Как к ним относитесь? Кому предлагали на каком сроке, при какой ситуации?
У нас многим предлагают для профилактики, на всякий случай. У меня будет пкс предположительно в 38 недель, врач пока не предлагал, но жду, что предложит.
Прочитала, что дексаметазон может давать побочки, особенно у мальчиков в дальней перспективе, набор веса.
При пкс в 38 недель так ли это необходимо? Кого-то кесарят и все нормальнг, а кто-то сам рождаетс ер доношенным и не дышит.

126296

новости с роддома.Мягкая шейка+низко головка,раскрытие 2 пальца((( как не родить раньше срока…

Пожаловаться

27 сентября 2014 15:05 в Личный журнал

как и обещала своей Г, в четверг легла в роддом с тянущими болями в животе и пояснице. утром съездили сдали анализы Мишуткины, пробежались по магазинам и в 2 часа дня я вызвала скорую. скорая меня даже не смотрела, сразу повезла с новый роддом.там меня посмотрела врач в приемном покое и сказала срочно ложимся в родовое! выдали ночнушку, воду, тел, зарядку и все.вещи отнесли на склад.в родовом подключили ктг и поставили капельницу с гинипралом.я в шоке.спрашиваю, почему сюда положили, а не в патологию? врач отвечает: матка пропускает 2 пальца, шейка мягкая, ктг схватки показывает, головка низко-ты рожаешь.сейчас будем пытаться остановить сей процесс, пока воды не отошли.если нет, то уколим у…

1163362

Привет девочки! Давно меня не было, у нас все хорошо сыночек растёт и слава богу. Там время быстро пролетело сначала легкая бер…

Пожаловаться

3 мая 2016 05:25 в Личный журнал

Моя история родов) возможно что то пропустила😁 так как уже начинаю забывать.
К слову сказать, беременность была вначале легкой потом появились оттеки. Работала до 30 недели (19 ноября ушла в декрет) офис находился на 9 этаже без лифта и я в день по 2 раза спускалась и поднималась, врач все переживала чтобы я не родила преждевременно рожу.

ПДР по УЗИ стоял на 20 января +- неделя. 12 декабря я убиралась дома, перебирал шкаф, комод освобождала место для одежды малыша вот что значит »синдром гнездования»))) 13 декабря утром проснулась от того что то течет и белье мокрое с начала подумала выделения, потом подмылась, поменяла белье и прокладку. Легла на кровать и с одного бока на другой пе…

1716463

Не легкая моя беременность и роды

Пожаловаться

28 ноября 2015 18:28 в Рассказы о родах

Рассказ о моих родах 20.11.2015 Начну с того, что мы переселенцы и живем в Днепропетровской обл. и эту беременность ну не как не планировали. У меня стояла спираль и должна была еще стоять до 2017 года, но судьба решила иначе… У меня была задержка неделю, но со спиралью это не удивительно, т.к. цикл все время скакал, то на неделю раньше были М, то на неделю позже и я просто по привычке купила тест в АТБ. Сделала я его на следующее утро и тут… я просто не поверила глазам — две полоски, но как????? Вышла сказала мужу, а он ответил, что в АТБ не качественные тесты и 100% он врет. В обед мы поехали все вместе гулять в центр города, т.к. была суббота и там в аптеке я купила самый дорогой тест.…

18252039

Укол

Пожаловаться

10 января 2017 08:27 в Личный журнал

Привет девочки! Кто не знает, на той неделе шейка укоротилась до 18 мм, стала пить гинипрал, вчера на узи слава Богу 24 мм и зев закрыт🙏но для спокойствия легла в стационар на сохранение с угрозой преждевременных. Так вот, осмотрев сказали тонуса нет, все в порядке, продолжу пить гинипрал и утрик. И будут ставить укол для раскрытия легких малышки. Меня это насторожило, рожать я пока не собираюсь😱еще месяц дай Бог продержимся в животике, не опасен ли этот укол?

041197

29 июля 2022 15:52 в Личный журнал

Пожаловаться

Для себя.
31 неделя:
Сьездила я на узи, доченька здоровая и это главное🙏🙏🙏 А вот шейка у меня укоратилась знатно, в 21 неделю была 31мм сейчас же 21мм, на кресле гинеколог посмотрела, шейка мягкая. Дали направление в роддом, от скорой я отказалась, сьездила домой собрала вещи и приехала в роддом номер 2, что могу сказать: персонал вежливый, все доходчиво обьясняют, палаты чистые, соседки добрые😊 По лечению: по приезду сделали ктг, хорошее сказали, взяли мазок, назначили утрожестан на ночь, и с сегоднешнего дня нужно поставить 3 укола для раскрытия легких в случае преждевременных родов, завтра с утра мочу сдать, и ждем понедельника. В понедельник придет заведующая, как раз пятницу, субботу, …04304

Раскрытие.

Пожаловаться

14 августа 2018 13:49 в Личный журнал

Врач сказала шейка пропускает один палец, вчера она укоротилась.. 2,5 см, кто то ходил с такими же цифрами? Долго отходили? Два укола для раскрытия легких сделали, осталось еще два, спросила у врача про ктг, будут ли делать а она мне: А зачем? Вчера принимала меня одна, на обход пришла другая.. Я уже боюсь

018100

В основном для подруг (почему я пропадала), беременные лучше не читайте…

Пожаловаться

16 февраля 2013 14:05 в Личный журнал

Девочки, всем привет!!!Я пропала, т.к. в жизни произошли печальные события. 4 февраля бабушке моей стало нехорошо вечером, вызвала я ей скорую. Приехала сначала одна, но долго не могли понять, что же происходит, сам врач вызвал еще одну скорую. Разбирались, думали, в итоге отвезли в склиф в реанимацию. Сказали, что вроде давление нормализовалось (изначально оно очень низкое было при ее то гипертонии), и что к утру переведут ее из реанимации. Но утром так и не перевели и нас к ней не пускали. Не знаю, совпадение или на нервной почве, но у меня стало тянуть живот. Муж вечером повез меня в 4 роддом. Там сначала сказали, что все нормально, узи сделаем и отпустим. Но сделав узи, сказали, что я…

011573

Дексаметазон для раскрытия легких

Пожаловаться

2 июля 2022 22:29 в Личный журнал

Девочки, здравствуйте.
Пишу просто опытом поделиться. Недавно спрашивала про уколы дексаметазона при угрозе ранних родов. Так вот. Попала в дородовое в 29 недель с гепатозом. Ну, а заодно мне и уколы дексаметазона сделали. Перенесла нормально. Мои девчонки тоже. Активности не потеряли, чувствуют по узи и ктг себя хорошо. Не знаю, когда рожу, надеюсь не раньше 34 недель, потом напишу, что с раскрытием.
Обнимаю всех. Может кому будет полезно)
Р. S. Легкие раскрылись. Дети дышат. Родила в 33 н 4 дня

17317

дексаметазон при беременности для раскрытия легких!!! Срочно! Кто колол?

Пожаловаться

10 июля 2013 19:03 в Личный журнал

Сегодня врач назначила эти уколы — что он помогает легким малышей раскрыться, т.е в том случае, если начнутся преждевременные роды, чтобы малыши дышать смогли. Один укол мне уже сделали, еще надо 2 с промежутком 8 часов. Читала инструкцию — в шоке, столько побочек! Вот думаю, стоит ли его колоть? Кто его колол во время беременности?

010575072

Уколы дексаметазона для раскрытия легких при преждевременных родах.

Пожаловаться

2 сентября 2015 14:56 в Женская консультация

У кого после первой же иньекции повысился сахар и насколько особонно после еды. и снижался ли он немножко самостоятельно без лекарств. Назначили 4 укола на 2 дня.на первый день после еды 160 это гдето 7.8 на второй 216- 11. 8. были ли у вас такие показатели и назначил ли вам инсулин эндокринолог или как мнепосовнтовал контролировать и если после курса будет подниматся еще то тогда инсулин. И еще как за 5′- 6 дней может такой сахар отразится на ребенке. Кому что советовал гинеколог кроме эндокринолога. Поделитесь опытом.

01586

Уколы дексаметазона для раскрытия легких

Пожаловаться

4 августа 2020 16:34 в Личный журнал

Второй раз я на сохранении, и второй раз мне поставили 3 укола дексаметазона. Врач в курсе что второй раз. Я уже не могу, они так сильно поднимают моё пониженное давление, ещё и жара в палате, лицо горит, всё красное. Может от всего этого быть температура 37? Прошлый раз они ещё у меня вызвали бессонницу на 2 дня 😟 боюсь про температуру такую говорить врачу, опять скажут коронавирус, лучше дождусь завтра результатов анализов.

021510

Дексаметазон для раскрытия легких

Пожаловаться

22 октября 2017 22:12 в Личный журнал

Девочки, будет плановое КС в среду, к этому моменту начнется уже 37 неделя. Поделилась с женой двоюородного брата о КС, она мне говорит, что тебе обязательно должны сделать дексаметазон, чтоб легкие раскрылись у малыша. Я говорю ведь срок то приличный, он и так там созрел. Моя врач говорит, что надобности нет. А брата жена утверждает обратное. Вот теперь я не знаю кто прав. Жена брата мама 3-х детей, изза плохого зрения трижды рожала путем КС и вроде как изучила эту тему, но этот вопрос меня смущает. Кто рожал на 37 неделе путем КС, делали вам подобного рода уколы?

0261178

Дексаметазон для раскрытия легких

Пожаловаться

21 марта 2016 20:14 в Личный журнал

девочки, всем привет, меня интересует вопрос: кому кололи этот укол? назначали для профилактики или в экстренном случае? какие последствия? мне гениколог дала направление, анализы у меня (ттт)все хорошие, узи тоже показывает что все в норме.стоит ли его делать? ведь так много побочных эффектов в инструкции, и многие пишут что делают только экстренно(гормон все же)я сомневаюсь

032774

Дексаметазон для раскрытия легких в случае преждевременных родов

Пожаловаться

21 октября 2016 16:13 в Личный журнал

Девочки, кому ставили дексаметазон на моем сроке (25 недель)? Все нормально потом было?Попала на сохранение с укороченной шейкой и открытием зева на 8мм… они решили подстраховаться и сделать эти 4 укола. Кто реально что знает о нем? Кому ставили на каком сроке, как доходили и все о хорошо?В общем кто что может полезного написать о моей ситуации в целом или по отдельности, буду очень признательна!

015885

Дексаметозол-для раскрытия лёгких

Пожаловаться

15 июня 2018 07:39 в Личный журнал

Девочки! Может кто сталкивался с этим препаратом? Так как шейка короткая-ушитая и плюс кольцо мне назначили уколы ДЕКСА МЕТОЗОЛА для открытия легких у малыша при случае если начнутся преждевременные роды… Значит ли это что я уже точно не дохожу и врачи меня готовят к этому? Или это просто профилактика? Кто сталкивался или слышал поделитесь пожалуйста!!!

023471

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «укол для раскрытия легких». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Режутся зубы у малыша: чем можно помочь?Кто такие Коробыши? Давайте знакомиться!Речевое развитие детей: когда начинать?

инструкция по применению, доставка на дом

Характеристики

Описание

Прозрачная или слегка опалесцирующая, бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость.

Действующие вещества

Дексаметазон

Форма выпуска

Ампулы

Состав

Дексаметазона натрия фосфат (в пересчете на дексаметазона фосфат) — 4 мг, вспомогательные вещества: глицерол — 22,5 мг, натрия гидрофосфат дигидрат — 1 мг, динатрия эдетат дигидрат — 0,1 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Фармакологический эффект

Глюкокортикостероид. Дексаметазон — синтетический гормон коры надпочечников глюкокортикостероид (ГКС) метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное противоаллергическое десенсибилизирующее противошоковое антитоксическое и иммунодепрессивное действие. Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами ГКС с образованием комплекса проникающего в ядро клетки и стимулирующего синтез матричной рибонуклеиновой кислоты последняя индуцирует образование белков в т.ч. липокортина опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2 подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей простагландинов лейкотриенов способствующих процессам воспаления аллергии и др. Белковый обмен:уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин повышает синтез альбуминов в печени и почках, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса лица живота) приводит к развитию гиперхолестеринемии. Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), повышает активность глюкозо-6-фосфатазы что приводит к повышению поступления глюкозы из печени в кровь, повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз что приводит к активации глюконеогенеза. Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность) снижает абсорбцию кальция из ЖКТ «вымывает» кальций из костей повышает выведение кальция почками. Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток вырабатывающих гиалуроновую кислоту, с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных). Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ уменьшения числа циркулирующих базофилов подавления развития лимфоидной и соединительной ткани снижения количества Т- и В-лимфоцитов тучных клеток снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии угнетения антителообразования изменения иммунного ответа организма. При хронической обструктивной болезни легких действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов угнетении развития или предупреждения отека слизистых оболочек торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам снижает вязкость секрета бронхов за счет угнетения или сокращения его продукции. Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов а также вазоконстрикции) снижением проницаемости сосудистой стенки мембранопротекторными свойствами активацией ферментов печени участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1 и интерлейкина-2 гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Дексаметазон оказывает в 30 раз более выраженное действие чем эндогенный кортизол. Поэтому он является более мощным ингибитором секреции кортикотропин-рилизинг-гормона и адренокортикотропного гормона (АКТГ). В фармакологических дозах угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему способствует развитию вторичной надпочечниковой недостаточности. Подавляет синтез и высвобождение гипофизом АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС. Угнетает секрецию тиреотропного гормона и фолликулостимулирующего гормона. Подавляет высвобождение бета-липотропина но не снижает содержание циркулирующего бета-эндорфина. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани. Повышает возбудимость центральной нервной системы. Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов увеличивает — эритроцитов (путем стимуляции выработки эритропоэтинов). Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикоидной активности.

Фармакокинетика

Абсорбция Максимальная концентрация дексаметазона в плазме крови достигается уже через 5 мин после внутривенного введения и через 1 ч после внутримышечного введения. Распределение Связь с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 77%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Период полувыведения (Т1/2) из плазмы составляет 190 мин. Метаболизм Метаболизируется в печени. Небольшое количество дексаметазона метаболизируется в почках и других органах. Выведение До 65% дозы выводится почками в течение 24 ч. Время развития клинического эффекта При внутривенном применении действие развивается быстро, при внутримышечном применении клинический эффект развивается через 8 ч. Действие продолжительное: от 17 до 28 дней после внутримышечного применения и от 3 дней до 3 недель после местного применения. При местном введении в суставы или мягкие ткани (в очаги поражения) всасывание происходит медленнее чем при внутримышечном применении.

Показания

Заместительная терапия при недостаточности коры надпочечников (в комбинации с натрия хлоридом и/или минералокортикостероидами): острая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона двусторонняя адреналэктомия), относительная недостаточность коры надпочечников развивающаяся после отмены лечения ГКС, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников. Симптоматическая и патогенетическая терапия других заболеваний требующих введения быстродействующего ГКС а также в случаях когда пероральный прием препарата невозможен: эндокринные заболевания (врожденная гиперплазия коры надпочечников подострый тиреоидит), шок (ожоговый травматический операционный токсический) — при неэффективности сосудосуживающих средств плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии, отек головного мозга (только после подтверждения симптомов повышения внутричерепного давления результатами магнитно-резонансной или компьютерной томографии) обусловленный опухолью головного мозга при черепно-мозговой травме нейрохирургическом вмешательстве кровоизлиянии в мозг энцефалите менингите лучевом поражении, астматический статус, тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы), тяжелые аллергические реакции анафилактический шок, ревматические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, острые тяжелые дерматозы, злокачественные заболевания (паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов, острая лейкемия у детей, гиперкальциемия у пациентов со злокачественными опухолями при невозможности перорального лечения), заболевания крови (острые гемолитические анемии агранулоцитоз идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых), в офтальмологической практике (субконъюнктивальное ретробульбарное или парабульбарное введение): кератит кератоконьюктивит без повреждения эпителия ирит иридоциклит блефарит блефароконъюнктивит склерит эписклерит воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств симпатическая офтальмия иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы, локальное применение (в область патологического образования): келоиды дискоидная красная волчанка кольцевидная гранулема, отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).

Противопоказания

Для кратковременного применения по «жизненным» показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. Период грудного вскармливания системные микозы одновременное применение живых и ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата.

Меры предосторожности

Системные паразитарные и инфекционные заболевания вирусной грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные включая недавний контакт с больным) — простой герпес опоясывающий герпес (виремическая фаза) ветряная оспа корь, амебиаз стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активный или латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической противомикробной терапии. Период вакцинации (8 недель до и 2 недели после вакцинации) лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование). Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки эзофагит гастрит острая или латентная пептическая язва недавно созданный анастомоз кишечника язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования дивертикулит. Печеночная недостаточность. Гипоальбуминемия и состояния предрасполагающие к ее возникновению. Заболевания сердечно-сосудистой системы в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность артериальная гипертензия гиперлипидемия. Эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам) тиреотоксикоз гипотиреоз болезнь Иценко-Кушинга ожирение III-IV степени. Тяжелая хроническая почечная недостаточность нефроуролитиаз. Системный остеопороз миастения gravis полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита) эпилепсия «стероидная» миопатия. Острый психоз тяжелые аффективные расстройства (в т.ч. в анамнезе особенно «стероидный» психоз). Открыто — и закрыто угольная глаукома герпес глаз (риск перфорации роговицы). Беременность. Пожилые пациенты — в связи с высоким риском развития остеопороза и артериальной гипертензии. У детей в период роста дексаметазон должен применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Применение при беременности и кормлении грудью

Дексаметазон проникает через плаценту и может достигать высоких концентраций в организме плода. Во время беременности (особенно в первом триместре) или у женщин планирующих беременность применение препарата Дексаметазон показано только в том случае если ожидаемый лечебный эффект превышает риск отрицательного влияния на организм матери или плода. ГКС следует назначать при беременности только по абсолютным показаниям. При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Небольшое количество дексаметазона проникает в грудное молоко. Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания то кормление грудью следует прекратить поскольку это может привести к задержке роста ребенка и уменьшению секреции эндогенных кортикостероидов.

Способ применения и дозы

Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят внутривенно (в/в) медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях), внутримышечно (в/м), возможно также локальное (в патологическое образование) субконъюнктивальное ретробульбарное или парабульбарное введение. С целью приготовления раствора для в/в инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы. Препарат вводят в/в и в/м в дозе 05-24 мг/сут в 2 приема (эквивалентна 1/3-1/2 пероральной дозы) максимально коротким курсом в минимальной эффективной дозе лечение отменяют постепенно. Если высокие дозы применяются в течение более нескольких дней доза препарата должна постепенно уменьшаться на протяжении нескольких последующих дней или дольше. Длительное лечение должно проводиться в дозе не превышающей 05 мг/сут. В/м в одно и то же место вводят не более 2 мл раствора. При неотложных состояниях применяют в более высоких дозах: начальная доза составляет 4-20 мг которую повторяют до достижения необходимого эффекта общая суточная доза редко превышает 80 мг. После достижения терапевтического эффекта дексаметазон вводят по 2-4 мг по необходимости с последующей постепенной отменой препарата. Для поддержания длительного эффекта препарат вводят каждые 3-4 ч или в виде длительной капельной инфузии. После купирования острых состояний пациента переводят на прием дексаметазона внутрь. При шоке вводят строго в/в болюсно в дозе 2-6 мг/кг. При необходимости повторные дозы вводят каждые 2-6 ч либо в виде длительной в/в инфузии в дозе 3 мг/кг/сут. Лечение дексаметазоном должно проводиться в составе комплексной терапии шока. Применение фармакологических доз допустимо только при угрожающих жизни состояниях и как правило это время не превышает 48-72 ч. При отеке головного мозга начальную дозу 10 мг вводят в/в затем по 4 мг каждые 6 ч до купирования симптоматики (обычно в течение 12-24 ч). По истечении 2-4 дней дозу снижают и применение препарата постепенно прекращают в течение 5-7 дней. Пациентам со злокачественными новообразованиями может потребоваться поддерживающее лечение — по 2 мг в/м или в/в 2-3 раза в сутки. При остром отеке головного мозга проводят краткосрочную интенсивную терапию: взрослым нагрузочная доза составляет 50 мг в/в затем на 1-3 день вводят по 8 мг каждые 2 ч на 4-й день — 4 мг каждые 2 ч на 5-8 день — по 4 мг каждые 4 ч далее суточную дозу снижают на 4 мг/сут до полной ее отмены. Детям с массой тела более 35 кг нагрузочная доза составляет 25 мг в/в затем на 1-3 день вводят по 4 мг каждые 2 ч на 4-й день — 4 мг каждые 4 ч на 5-8 день — по 4 мг каждые 6 ч далее суточную дозу снижают на 2 мг/сут до полной ее отмены. Детям с массой тела менее 35 кг нагрузочная доза составляет 20 мг в/в затем на 1-3 день вводят по 4 мг каждые 3 ч на 4-й день — 4 мг каждые 6 ч на 5-8 день — по 2 мг каждые 6 ч далее суточную дозу снижают на 1 мг/сут до полной ее отмены. При острых самоограничивающихся аллергических реакциях или обострении хронических аллергических заболеваний комбинируют парентеральное и пероральное применение дексаметазона: 1-й день — в/в 4-8 мг 2-3 день — внутрь 1 мг 2 раза в сутки 4-5 день — внутрь 05 мг 2 раза в сутки 6-7 день — внутрь 05 мг однократно. На 8-й день оценивают эффективность терапии. Дозы препарата для детей (в/м): Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 00233 мг/кг массы тела или 067 мг/м2 площади поверхности тела разделенная на 3 дозы каждый 3-й день или 000776-001165 мг/кг массы тела или 0233-0335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 002776 до 016665 мг/кг массы тела или 0833-5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 часа.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. Нарушения со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета угнетение функции надпочечников синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо ожирение гипофизарного типа гирсутизм повышение АД дисменорея аменорея миастения «стероидные» стрии) задержка полового развития у детей. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: умеренный лейкоцитоз лимфопения эозинопения полицитемия. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота рвота панкреатит «стероидная» язва желудка и 12-перстной кишки эрозивный эзофагит кровотечения и перфорация желудка или кишечника повышение или снижение аппетита метеоризм икота боли в животе чувство дискомфорта в области желудка. В редких случаях — повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы. Нарушения со стороны сердца и сосудов: аритмии брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или усугубление течения хронической сердечной недостаточности, изменения электрокардиограммы характерные для гипокалиемии, повышение АД гиперкоагуляция тромбозы, при внутривенном введении: «приливы» к лицу васкулит увеличение ломкости капилляров. У пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза замедление формирования рубцовой ткани что может привести к разрыву сердечной мышцы. Нарушения психики: нервозность или беспокойство бессонница эмоциональная лабильность делирий дезориентация эйфория галлюцинации маниакально-депрессивный психоз депрессия паранойя склонность к суициду. Нарушения со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления головокружения головная боль вертиго псевдоопухоль мозжечка судороги. Нарушения со стороны органа зрения: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы шеи носовых раковин кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза) задняя субкапсулярная катаракта повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва склонность к развитию вторичных бактериальных грибковых или вирусных инфекций глаз трофические изменения роговицы экзофтальм хемоз птоз мидриаз перфорация роговицы центральная серозная хориоретинопатия. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гиперхолестеринемия повышенное выведение кальция гипокальциемия повышение массы тела отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков) повышенное потоотделение эпидуральный липоматоз. Обусловленные минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки) гипернатриемия гипокалиемический синдром (гипокалиемия аритмия миалгия или спазм мышц необычная слабость и утомляемость). Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста) остеопороз (очень редко — патологические переломы костей асептический некроз головки плечевой и бедренной кости) разрыв сухожилий мышц «стероидная» миопатия снижение мышечной массы (атрофия). Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: лейкоцитурия. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: замедленное заживление ран петехии экхимозы истончение кожи гипер- или гипопигментация «стероидные» угри «стероидные» стрии склонность к развитию пиодермии и кандидозов розацеаподобный периоральный дерматит подавление реакций при проведении кожных проб телеангиоэктазии гипертрихоз. Нарушения со стороны иммунной системы: генерализованные (кожная сыпь зуд кожи анафилактический шок) местные аллергические реакции. Инфекционные и паразитарные заболевания: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация). Общие расстройства и нарушения в месте введения: синдром «отмены» местные при парентеральном введении: жжение онемение боль парестезии и инфекции в месте введения редко — некроз окружающих тканей образование рубцов в месте инъекции, атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Передозировка

Симптомы: повышение артериального давления периферические отеки пептическая язва гипергликемия нарушение сознания. Лечение: симптоматическое специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими препаратами

Дексаметазон фармацевтически несовместим с другими лекарственными препаратами (может образовывать нерастворимые соединения).Его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно либо через другую капельницу как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок. Дексаметазон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий). Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты снижает содержание ее метаболитов в крови (при отмене дексаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений). При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Увеличивает метаболизм изониазида мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов») что приводит к снижению их концентраций в плазме крови. Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция ферментов печени и образования токсичного метаболита парацетамола). Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты. Гипокалиемия вызываемая дексаметазоном может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов. В высоких дозах снижает эффект соматотропина. Дексаметазон снижает действие гипогликемических препаратов, усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина. Ослабляет влияние витамина D на всасывание кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии вызываемой дексаметазоном. Уменьшает концентрацию празиквантела в крови. Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность. Тиазидные диуретики ингибиторы карбоангидразы другие ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии Na-содержащие препараты — отеков и повышения АД. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения в комбинации с НПВП для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами увеличивает риск развития его побочных эффектов. Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза. Терапевтическое действие дексаметазона снижается под влиянием фенитоина барбитуратов эфедрина теофиллина рифампицина и др. индукторов микросомальных ферментов печени (увеличение скорости метаболизма). Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обуславливать необходимость повышения дозы дексаметазона. Клиренс дексаметазона повышается на фоне применения препаратов гормонов щитовидной железы. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений вызванных вирусом Эпштейна-Барр. Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс дексаметазона удлиняют период полувыведения и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных препаратов — андрогенов эстрогенов анаболиков пероральных контрацептивов. Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии вызванной приемом дексаметазона (не показаны для терапии данных побочных эффектов). Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС антипсихотических препаратов (нейролептиков) карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные лекарственные препараты трициклические антидепрессанты) нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления. При одновременном применении с фторхинолонами повышается риск возникновения тендопатии (преимущественно ахиллова сухожилия) у пациентов пожилого возраста и у пациентов с заболеваниями сухожилий. Противомалярийные препараты (хлорохин гидроксихлорохин мефлохин) в сочетании с дексаметазоном могут повышать риск развития миопатии кардиомиопатии. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при одновременном назначении с дексаметазоном могут изменять состав периферической крови.

Особые указания

Во время лечения дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста контроль артериального давления и состояния водно-электролитного баланса а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови. С целью уменьшения побочных явлений следует увеличить поступление калия в организм (диета препараты калия). Пища должна быть богатой белками витаминами с ограничением содержания жиров углеводов и поваренной соли. Действие препарата усиливается у больных с циррозом печени. Необходимо учитывать что у пациентов с гипотиреозом клиренс дексаметазона снижается а у пациентов с тиреотоксикозом — повышается. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача. С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда — возможно распространение очага некроза замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы. Следует тщательно наблюдать за пациентом в течение года после окончания длительной терапии дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях. Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников. При применении дексаметазона существует риск развития тяжелых анафилактических реакций брадикардии. На фоне терапии препаратом повышается риск активации стронгилоидоза. Дозу дексаметазона необходимо временно увеличить при стрессовых ситуациях во время терапии (оперативное вмешательство травма). Временное повышение дозы препарата при стрессовых ситуациях необходимо как до так и после стресса. На фоне лечения дексаметазоном необходимо применение специфической антибактериальной терапии при терапии латентного туберкулеза лимфаденита после вакцинации БЦЖ полиомиелита острых и хронических бактериальных паразитарных инфекций и специфической терапии у пациентов с язвенной болезнью желудка и кишечника остеопорозом. Во время терапии препаратом необходим тщательный контроль за состоянием пациентов с хронической сердечной недостаточностью неконтролируемой артериальной гипертензией травмами и язвенными поражениями роговицы глаукомой. Возможно ухудшение течения миастении. При внезапной отмене дексаметазона особенно в случае предшествующего применения высоких доз возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности, синдрома «отмены» (не обусловленного надпочечниковой недостаточностью): снижение аппетита тошнота рвота заторможенность головная боль генерализованные мышечно-скелетные боли астения, а также обострение заболевания по поводу которого был назначен дексаметазон. У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать концентрации глюкозы крови и при необходимости корригировать дозы гипогликемических препаратов. Дексаметазон может повышать восприимчивость или маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Ветряная оспа корь и другие инфекции могут протекать более тяжело и даже приводить к летальному исходу у неиммунизированных лиц. Иммуносупрессия чаще развивается при длительном применении но может возникнуть и при кратковременном лечении дексаметазоном. Прием препарата может маскировать симптомы «раздражения брюшины» у пациентов с перфорацией стенки желудка или кишечника. На фоне применения ГКС возможно изменение подвижности и числа сперматозоидов. Детям которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой профилактически назначают специфические иммуноглобулины. У детей во время длительного лечения дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения после открытия

3 года. Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

Отпуск по рецепту

Да

Беременность и роды: Перед преждевременными родами: Что делают стероиды? — InformedHealth.org

Создано: 14 марта 2008 г.; Последнее обновление: 22 марта 2018 г.; Следующее обновление: 2021.

Если есть риск, что ребенок родится слишком рано, введение матери стероидов до родов может способствовать более быстрому развитию легких ее будущего ребенка. Это снижает риск серьезных осложнений или смерти новорожденного.

Преждевременные роды – это рождение ребенка до 37 полных недель беременности. У младенцев, рожденных очень рано, могут быть проблемы с дыханием, потому что их легкие еще не полностью развиты. По этой причине важно дать матери стероидные препараты до родов: стероиды помогают легким будущего ребенка развиваться быстрее.

Существует множество исследований возможных преимуществ и вреда этого лечения, которое иногда называют дородовым лечением стероидами. Всего один день лечения может иметь важное значение.

Как стероиды могут помочь ребенку?

Стероидные препараты, также известные как кортикостероиды, представляют собой синтетические формы естественных человеческих гормонов. Когда беременным женщинам делают инъекции стероидов, лекарство попадает в тело и легкие ребенка через кровоток. Один «курс» антенатального лечения стероидами обычно состоит из двух инъекций, вводимых с интервалом в 24 часа.

При использовании между 25 и 33 неделями беременности стероиды могут значительно ускорить развитие легких ребенка. Это дает многим недоношенным детям гораздо больше шансов на выживание. В общей сложности 30 исследований с участием около 7800 женщин изучали эффекты этого лечения. Доказанные преимущества дородового лечения стероидами для ребенка включают:

Повышение шансов на выживание: 

• Без дородового лечения стероидами около 10 из 100 недоношенных детей умирают в течение нескольких недель после рождения.

• При дородовом лечении стероидами около 7 из 100 недоношенных детей умирают в течение нескольких недель после рождения.

Другими словами, антенатальное лечение стероидами может предотвратить смерть примерно 3 из 100 недоношенных детей в течение первых нескольких недель после рождения.

Меньший риск серьезных проблем с дыханием:

• Без дородового лечения стероидами примерно у 18 из 100 недоношенных детей возникают серьезные проблемы с дыханием.

• При дородовом лечении стероидами примерно у 12 из 100 недоношенных детей возникают серьезные проблемы с дыханием.

Другими словами, лечение может предотвратить серьезные проблемы с дыханием после рождения примерно у 6 из 100 недоношенных детей.

Гораздо более низкий риск кровоизлияния в мозг:

• Без дородового лечения стероидами примерно у 12 из 100 недоношенных детей возникает кровоизлияние в мозг.

• При антенатальной терапии стероидами страдают примерно 6 из 100 недоношенных детей.

Таким образом, лечение предотвращает такое кровотечение примерно у 6 из 100 детей.

Меньший риск серьезного заболевания кишечника, называемого некротизирующим энтероколитом (НЭК):

• Без дородового лечения стероидами примерно у 6 из 100 недоношенных детей возникает это заболевание кишечника.

• При дородовом лечении стероидами страдают примерно 3 из 100 недоношенных детей.

Другими словами, лечение предотвращает НЭК примерно у 3 из 100 недоношенных детей.

Даже один единственный курс лечения стероидами может улучшить работу легких ребенка после его рождения.

Второй курс лечения стероидами может быть рассмотрен, если роды могут быть отложены более чем на неделю после первого курса. В общей сложности 10 исследований, в которых приняли участие около 4700 женщин, изучали эффекты повторного курса лечения стероидами. Эти исследования показывают, что повторный курс также может иметь преимущества: он еще больше снижает риск проблем с дыханием и других серьезных последствий.

Какие побочные эффекты имеет лечение стероидами?

При однократном приеме беременными женщинами курса стероидов побочных эффектов у новорожденных не наблюдалось. Исследования, которые следили за развитием недоношенных детей в детстве или во взрослом возрасте, не обнаружили каких-либо четких различий в росте и развитии между теми, кто получал стероиды до рождения, и теми, кто их не принимал.

Побочные эффекты более вероятны, если проводится более одного курса лечения стероидами. Вскоре после рождения дети, у которых есть более одного курса, несколько меньше, чем дети, у которых есть только один курс. Но они «догоняют» в размерах уже через несколько месяцев. Исследования не обнаружили никаких доказательств долгосрочных негативных последствий.

Лечение стероидами не имеет серьезных побочных эффектов у беременных женщин. Примерно у 1 из 100 женщин, прошедших второй курс лечения стероидами, вскоре после родов возникают временные проблемы со сном. Но у многих женщин, не получающих стероидную терапию, возникают проблемы со сном после беременности и преждевременных родов.

Источники

• Crowther CA, McKinlay CJ, Middleton P, Harding JE. Повторные дозы пренатальных кортикостероидов для женщин с риском преждевременных родов для улучшения состояния здоровья новорожденных. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г.; (7): CD003935. [Бесплатная статья PMC: PMC7104525] [PubMed: 26142898]

• Roberts D, Brown J, Medley N, Dalziel SR. Антенатальные кортикостероиды для ускорения созревания легких плода у женщин с риском преждевременных родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г.; (3): CD004454. [Бесплатная статья PMC: PMC6464568] [PubMed: 28321847]

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного
  случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Вы можете
  найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в
  наши методы.

Лечение преждевременных родов: стероиды, антибиотики и др.

Ваш врач может помочь вам принять меры предосторожности, чтобы избежать преждевременных родов. Чем дольше ваш ребенок может развиваться в утробе матери, тем меньше вероятность того, что у него возникнут проблемы, связанные с преждевременными родами.

Преждевременные роды могут привести к проблемам с легкими, сердцем, мозгом и другими системами организма новорожденного. Однако хорошая новость заключается в том, что успехи в изучении преждевременных родов выявили эффективные лекарства, которые могут отсрочить роды.

Если у вас появились признаки преждевременных родов, немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы преждевременных родов включают:

• частые или постоянные схватки (уплотнение живота)
• тупую и постоянную боль в пояснице
• давление в области таза или нижней части живота
• легкие спазмы в животе
• отхождение вод (водянистые выделения из влагалища в виде струек или фонтанов)
• изменение вагинальных выделений
• мажущие выделения или кровотечения из влагалища
• диарея

Лекарства и методы лечения преждевременных родов

Если вы испытываете симптомы преждевременных родов на сроке менее 37 недель, ваш врач может попытаться предотвратить роды, предложив определенные лекарства.

В дополнение к токолитическим препаратам для предотвращения схваток врач может назначить стероиды для улучшения функции легких ребенка.

Если у вас отошли воды, вам также могут назначить антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию и помочь вам дольше оставаться беременной.

Если вы подвержены высокому риску преждевременных родов, ваш врач может предложить гормональный прогестерон.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об этих различных методах лечения преждевременных родов.

У некоторых людей роды начинаются очень рано. Если вы рожаете до 34 недель, инъекции кортикостероидов могут повысить шансы вашего ребенка на выздоровление. Они помогают легким ребенка функционировать.

Стероиды обычно вводят в одну из крупных мышц (руки, ноги или ягодицы) беременной женщины. Инъекции делаются от двух до четырех раз в течение двух дней, в зависимости от того, какой стероид используется.

Наиболее распространенный стероид, бетаметазон (Celestone), принимается двумя дозами по 12 миллиграммов (мг) с интервалом 12 или 24 часа. Препараты наиболее эффективны через 2-7 дней после первой дозы.

Кортикостероиды — это не то же самое, что стероиды для бодибилдинга, используемые спортсменами.

Исследования показали, что кортикостероиды являются важными и широко используемыми средствами лечения. Существует мало научных подтверждений того, что они вызывают повышенный риск.

Каковы преимущества стероидов?

Лечение стероидами снижает риск возникновения проблем с легкими у детей, рожденных раньше срока, особенно у детей, рожденных между 29 и 34 неделями беременности.

Исследование на мышах, проведенное в 2016 году, показало, что лечение стероидами может снизить риск бронхолегочной дисплазии, состояния, которое может привести к хроническому заболеванию легких у детей. Исследование 2020 года показало, что раннее лечение важно для получения максимальной пользы.

Стероиды также могут снизить риск развития других осложнений у младенцев. Обзор исследований 2017 года показал, что у некоторых детей меньше проблем с кишечником и кровоизлияниями в мозг, когда их беременная родительница получила курс бетаметазона до рождения.

Если вы попали в больницу в связи с преждевременными родами или у вас возникли проблемы со здоровьем, которые, по мнению ваших врачей, потребуют досрочных родов, вам, вероятно, предложат курс стероидов.

Сохранение беременности в течение первых 2 дней после инъекции кортикостероидов является первой важной вехой для вас и вашего ребенка (или детей).

Чем опасен прием стероидов?

Более ранние данные не показали каких-либо значительных рисков, связанных с однократным курсом стероидов.

Обзор исследований 2017 года показал небольшое увеличение риска заячьей губы при использовании кортикостероидов в первом триместре. Использование стероидов на таком раннем сроке беременности не является распространенным явлением.

Исследование 2019 года показало связь между использованием кортикостероидов и низким весом при рождении, но исследования все еще продолжаются.

Один обзор данных 2019 года показал, что повторное пренатальное введение кортикостероидов беременным женщинам с постоянным риском преждевременных родов может снизить вероятность того, что ребенку потребуется респираторная поддержка при рождении.

Однако повторные курсы также ассоциировались с меньшей массой тела при рождении, ростом и окружностью головы.

В настоящее время повторные курсы не рекомендуются, если только вы не участвуете в научном исследовании.

Кому следует принимать стероиды?

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) подтвердил свои рекомендации в 2020 году относительно того, когда следует использовать стероиды:

• Однократный курс рекомендуется, когда беременная родительница подвержена риску преждевременных родов между 24 и 34 неделями беременности.
• Одиночный курс рекомендуется между 34 и 37 неделями для тех, у кого есть риск преждевременных родов в течение 7 дней, и кто еще не прошел курс.
• Однократный повторный курс кортикостероидов может быть рассмотрен для женщин с риском преждевременных родов в течение 7 дней, чей предыдущий курс был проведен более чем за 14 дней до этого.

Кому противопоказаны стероиды?

Стероиды могут затруднить контроль диабета (как длительного, так и связанного с беременностью). В сочетании с бета-миметическим препаратом (тербуталин, торговая марка Brethine) они могут быть еще более проблематичными.

Людям с диабетом необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови в течение 3–4 дней после приема стероидов.

Кроме того, те, у кого есть активная или подозреваемая инфекция в утробе матери (хориоамнионит), не должны получать стероиды.

У некоторых беременных вероятность ранних родов выше, чем у других. К группе высокого риска преждевременных родов относятся те, кто:

• уже родил недоношенного ребенка
• вынашивает более одного ребенка (двойню, тройню и т. д.)
• забеременели вскоре после предыдущей беременности
• употребляли табак или алкоголь или злоупотребляли наркотиками
• зачали в результате экстракорпорального оплодотворения
• имели более одного выкидыша или аборта
• имели другие проблемы со здоровьем (такие как инфекция, анатомические аномалии в матке или шейке матки или при определенных хронических состояниях)
• испытываете дефицит питательных веществ
• испытываете сильный стресс или травматическое событие во время беременности (физическое или эмоциональное)

Важно отметить, что у многих беременных с симптомами преждевременных родов нет ни одного из известных факторов риска.

Если в прошлом у вас были преждевременные роды, ваш акушер может порекомендовать вам сделать инъекцию прогестерона или пессарий (вагинальный суппозиторий). Наиболее распространенной формой гормона прогестерона, вводимого для предотвращения преждевременных родов, является инъекция 17-OHPC или 17-альфа-гидроксипрогестерона капроат.

Инъекция 17-OHPC представляет собой синтетический прогестерон, который часто вводят до 21-й недели беременности. Он предназначен для продления беременности. Гормон работает, удерживая матку от сокращения. Укол обычно вводят в мышцу еженедельно.

Если прогестерон вводится в виде пессария, его вводят во влагалище.

Для этого гормонального лечения требуется рецепт, и инъекции, и суппозитории должны назначаться врачом.

Каковы преимущества инъекций прогестерона?

Обзор клинических исследований 17-OHPC, проведенный в 2013 году, продемонстрировал его способность пролонгировать беременность. Те, у кого есть риск родить ребенка до 37 недель, могут оставаться беременными дольше, если они получают 17-OHPC до завершения 21 недели беременности.

Исследование, проведенное в 2003 году, показало, что если преждевременные роды все-таки происходят, выжившие дети имеют меньше осложнений, если их родители получали 17-OHPC до рождения.

Каковы риски инъекций прогестерона?

Как и любая инъекция и прием гормонов, инъекция 17-OHPC может вызывать некоторые побочные эффекты. К наиболее частым относятся:

• боль или припухлость кожи в месте инъекции
• кожная реакция в месте инъекции
• тошнота
• рвота

Некоторые испытывают другие побочные эффекты, такие как:

• Прыжки на настроении
• Головные боли
• боль в животе или вздутие живота
• Диарея
• Стол. симптомы

У женщин, которые получают пессарий, чаще возникают неприятные выделения или раздражение во влагалище.

Нет никаких указаний на то, что прививки 17-OHPC оказывают какое-либо негативное влияние на риск выкидыша, мертворождения, преждевременных родов или врожденных дефектов.

Недостаточно данных о долгосрочном воздействии на родителей или детей, чтобы рекомендовать прививки тем, у кого есть другие предрасполагающие факторы к преждевременным родам.

Хотя прививки 17-OHPC могут снизить риск преждевременных родов и некоторых их осложнений, по-видимому, они не снижают риск младенческой смерти.

Исследование 2019 года противоречило более ранним исследованиям и показало, что препарат неэффективен в предотвращении преждевременных родов. После того, как результаты были опубликованы, ACOG выступил с заявлением, в котором рекомендовал принять во внимание совокупность доказательств и использовать 17-OHPC в первую очередь в ситуациях очень высокого риска.

Кому следует делать прививки 17-OHPC?

Беременным женщинам, у которых ранее были преждевременные роды, часто предлагают этот гормональный укол. ACOG рекомендует делать прививку 17-OHPC только тем, у кого в анамнезе роды до 37 недель беременности.

Кому не следует делать прививки 17-OHPC?

Людям, у которых ранее не было преждевременных родов, не следует делать прививки 17-OHPC до тех пор, пока дополнительные исследования не подтвердят их безопасность и эффективность в отношении других факторов риска. Кроме того, те, у кого есть аллергия или серьезные реакции на прививку, могут захотеть прекратить их использование.

Кроме того, в некоторых ситуациях более длительная беременность может быть вредной. Преэклампсия, амнионит и летальные аномалии (или неминуемая гибель плода) могут сделать пролонгированную беременность опасной.

Всегда тщательно консультируйтесь со специалистом в области здравоохранения, прежде чем принять решение о введении инъекций или суппозиториев 17-OHPC.

Токолитические препараты используются для задержки родов на 48 часов и более. К токолитическим препаратам относятся следующие препараты:

• тербуталин (хотя он больше не считается безопасным для инъекций)
• Ритодрин (Ютопар)
• Магния сульфат
• Блокаторы кальциевых каналов
• Индометацин (Индоцин)

Токолитики — это рецептурные препараты, которые следует назначать только между 20 и 37 неделями беременности при наличии симптомов преждевременных родов. Их не следует комбинировать, кроме как под пристальным наблюдением врача.

Как правило, токолитические препараты только задерживают роды. Они не предотвращают осложнений, связанных с преждевременными родами, гибелью плода или проблемами матери, связанными с преждевременными родами. Их часто назначают с пренатальными кортикостероидами.

Каковы преимущества токолитиков?

Все токолитики, но в особенности ингибиторы простагландинов, эффективны для задержки родов на срок от 48 часов до 7 дней. Это позволяет кортикостероидам ускорить развитие ребенка.

Сами по себе токолитики не снижают вероятность смерти или болезни новорожденного. Вместо этого они просто дают дополнительное время для развития ребенка или для того, чтобы другие лекарства подействовали.

Токолитики также могут отсрочить роды на время, достаточное для транспортировки беременной в отделение интенсивной терапии новорожденных, если вероятны преждевременные роды или осложнения.

Чем опасны токолитики?

Токолитики имеют множество побочных эффектов, от очень легких до очень серьезных.

Обычные побочные эффекты включают:

• Проблемы с ритмом сердца (в частности, быстрое частота сердечных сокращений)
• Глоловечество
• головные боли
• Lethargy
• Ошибка
• NAUSEA
• СЛОБИНА