Диагноз окр что это: Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство: виды, причины, терапия : Блог Alter

«Если я буду наступать только на белую плитку, с моими близкими ничего не случится»

• Типичные виды ОКР

• Причины возникновения ОКР

• Что делать?

Обcессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — заболевание, при котором у человека бывают неконтролируемые навязчивые мысли (обсессии) и повторяющиеся действия (компульсии). В DSM-5 оно относится к категории тревожных расстройств. 

Вспомните моменты, когда из головы не выходила привязчивая мелодия: что бы вы ни делали, она продолжает вертеться и ужасно раздражает. А теперь представьте, что это не мелодия, а мысль или идея — пугающая и невыносимая: «Я сбил человека», «Я желаю зла своим близким, из-за этого с ними случится что-то плохое», «Я не выключил утюг, и мой дом сейчас горит». Человек с ОКР знает, что ничего из этого не делал: он аккуратно водит машину, любит близких и десять раз перед выходом проверил утюг. Но мысли и эмоции не прекращаются. 

Если вас беспокоит ваше состояние, вы можете бесплатно подобрать подходящего специалиста под ваш персональный запрос, заполнив анкету.

Компульсии — такие же навязчивые и субъективно важные, но не имеющие смысла для остальных действия: например, выключать и включать свет, пока не сделаешь это «правильно». Как правило, компульсии помогают временно избавиться от обсессий или просто снизить их интенсивность. Однако, иногда встречается ОКР без обсессивного или компульсивного компонента.

Типичные виды ОКР

Обсессия: Страх загрязнения и заражения
Компульсия: Убирать и чистить квартиру до идеального состояния, отмываться «до скрипа» несколько раз в день, не прикасаться напрямую к вещам на улице и в общественном транспорте (делать это в перчатках или через салфетку)

Желание чистоты и опрятности абсолютно нормально для человека. Но при ОКР оно приобретает неадекватную форму. Грязь и микробы мерещатся повсюду, справиться со страхом и отвращением невозможно — что заставляет человека компульсивно очищать себя и пространство вокруг.

Обсессия: Страх причинить вред себе и окружающим
Компульсия: Проверка и перепроверка всех потенциально опасных ситуаций

Выключен ли утюг? А плита? Заперта ли дверь? Человеку с ОКР недостаточно проверить это один раз: он не доверяет своим воспоминаниям о том, что уже сделал это. В сознании рисуются страшные картины пожара или грабежа, и они заставляют постоянно перепроверять источники опасности.

Обсессия: Страх материализации собственных «плохих» мыслей
Компульсия: Ритуалы

Человеку с этим типом ОКР кажется, что он может сделать нечто страшное: убить, покалечить или изнасиловать человека, навредить близким. Он осознает, что не хочет этого делать — но боится, что все же сделает. Избавиться от тревоги помогают «ритуалы»: например, расставить книги в алфавитном порядке, пятнадцать раз постучать по столу, наступать только на белую плитку. Человек иррационально убежден, что если сделает это — никто не пострадает.

Обсессия: Неадекватная привязанность к вещам, страх потерять их
Компульсия: Накопление

В доме у человека с этой формой ОКР будет масса вещей, которые объективно не несут ценности, но ему кажутся невероятно важными: ненужная одежда, старые журналы, использованная упаковка. Кажется, что как только выбросишь какую-то вещь, она непременно очень понадобится.

Существует множество форм ОКР — они не обязательно встречаются именно в таких комбинациях. Более того, как мы уже писали — не обязательно наличие обоих компонентов. 

ОКР мешает человеку вести полноценную жизнь: строить отношения, работать, отдыхать. Его нельзя просто «поставить на паузу», успокоиться или отвлечься.  

Советуем посмотреть известное видео про жизнь с ОКР: человек встречает девушку, которой его «странности» сначала кажутся милыми, но потом она становится не в состоянии с ними мириться.

Кстати, не путайте ОКР с ОКРЛ (Обсессивно-компульсивным расстройством личности). Если первое — расстройство, от которого человек страдает, и которое считает чем-то инородным, то второе — сочетание черт личности, характера. Люди с ОКРЛ любят неукоснительно следовать правилам, поддерживать чистоту и дисциплину. Они считают свой образ жизни единственно верным и не страдают от этого.

Причины возникновения ОКР

Существует несколько теорий, почему у людей развивается ОКР. Одна из них — генетическая. Если в вашей семье кто-то страдал ОКР — вы рискуете тоже приобрести это расстройство. Тем не менее, ученым пока не удалось найти ген или группу генов, отвечающих за ОКР. 

Психодинамическая теория предполагает, что за ОКР стоит глубокий внутриличностный конфликт. Человек не может осознать, принять и решить серьезную проблему, но эта проблема все еще вызывает тревогу. Тогда он бессознательно находит другой источник тревоги, более простой и понятный: грязь, микробы, риск пожара. Так как переживания очень сильные, то и фокусировка на источнике будет соответствующая.

Когнитивная теория говорит, что человек с предрасположенностью к ОКР привык преувеличивать значение собственных мыслей. Из-за этого его охватывает тревога, с которой он уже не может справиться — и прибегает к компульсивным действиям. Они снижают уровень тревоги, поведение закрепляется — и развивается в расстройство.

Что делать?

Если вы чувствуете, что:

• В голову приходят тревожные, агрессивные, странные идеи, и вы не в силах от них избавиться;
• Навязчивые мысли появляются каждый день, и вы подолгу (больше часа) фокусируетесь на них;
• Вы чувствуете, что если не выполните определенные действия, может случиться что-то плохое;
• Вы хоть раз отменяли планы из-за того, что вам нужно выполнить определенный действия —

Подбор психологов в сервисе Alter

Александр С.

работает 
с выгоранием

онлайн или лично

от 2000₽

Подробнее

Алла В.

работает 
с самооценкой

онлайн или лично

от 1500₽

Подробнее

Анна Х.

Поможет справиться 
c агрессией

только онлайн

от 2000₽

Подробнее

Диана Д.

Поможет
 с самооценкой

онлайн или лично

от 1500₽

Подробнее

Лидия К.

работает 
с депрессией

онлайн или лично

от 2500₽

Подробнее

750+ психологов
Подобрать

Заполнить анкету

нужно обратиться к психотерапевту. Многие люди с ОКР стесняются или боятся своих симптомов. Агрессивные или странные навязчивые мысли не делают вас плохим или сумасшедшим человеком. И уж точно психотерапевт не будет вас осуждать — потому что он понимает, что с вами происходит, и знает, как помочь. 

Когнитивно-бихевиоральная терапия доказала эффективность в борьбе с ОКР. На ней вы вместе с терапевтом будете переоценивать обсессии и снижать их субъективную важность. Также вы выработаете более эффективные способы борьбы с тревогой и научитесь произвольно отпускать контроль.

Часто при ОКР назначают поддерживающую медикаментозную терапию. Она помогает контролировать обсессии и компульсии, если они мешают клиенту жить полноценной жизнью и проходить вербальную психотерапию. 

Чем раньше вы начнете психотерапию, тем выше шанс полностью избавиться от расстройства — даже без применения медикаментов. 

Выбрать специалиста

Оцените статью

[Всего: 0 Рейтинг: 0]

Поделиться постом

Ссылка скопирована в буфер обмена!

целесообразность и эффективность пилотного исследования (Nicola Thiel, M.

A., Gitta Jacob & other; 2016)

Результаты этого исследования дают первые доказательства целесообразности и эффективности STERP, комбинации схема-терапии с ЭПО для пациентов с ОКР, которые не ответили на традиционную КПТ. В соответствии с нашей гипотезой мы продемонстрировали осуществимость и приемлемость лечения пациентов с ОКР. Кроме того, были показаны значительные улучшения от тяжелых до умеренных симптомов ОК и большие размеры эффекта в первичном исходе Y- BOCS, которые могут сохраняться в течение 6 месяцев.

Пять из десяти пациентов с ОКР, которые ранее не реагировали на традиционную КПТ, ответили в краткосрочной и долгосрочной перспективе в отношении их обсессивно-компульсивного поведения. Значимый эффект после лечения в отношении симптомов ОК был доказан как с помощью интервью (Y-BOCS), так и с помощью инструмента самооценки (OCI-R). Кроме того, были продемонстрированы значительные результаты до и после улучшения тяжести депрессии и общего адаптивного функционирования. Поскольку не было никаких изменений или только незначительные изменения в лекарствах, особенно для респондентов, мы предполагаем, что улучшение симптомов не связано с фармакотерапией. Большинство пациентов оценили свое состояние и удовлетворенность жизнью после STERP, как улучшенную. Кроме того, высокая удовлетворенность лечением может быть продемонстрирована: 89% рекомендовали бы STERP другим пациентам с ОКР. 12-недельный STERP протокол может быть интегрирован в клиническую работу без отчетных трудностей.

Наш опыт показал, что внедрение комбинации СТ и ЭПО прошло успешно. Работа с моделью режима СТ был особенно подходящим для пациентов с ОКР, поскольку работа с моделью режима привела к дистанцированию их проблемного поведения. Мы предполагаем, что это дистанцирование способствовало выполнению упражнений на экспозицию. Пациенты с ОКР, которые ранее не реагировали на КПТ, получили новый психотерапевтический подход, работая с моделью режима и каждый пациент проводил упражнения на экспозицию, даже если они исключали его в начале лечения из-за негативного предыдущего опыта. Вероятно, было полезно, что конкретное внимание было обращено на то, что сеансы экспозиции проводились в режиме здорового взрослого. Кроме того, другие схематерапевтические стратегии (работа на стульях, рескриптинг в воображении, памятки для схем) были оценены пациентами и терапевтами как полезные. Схема-терапия хорошо работала в сочетании с ЭПО и расширила лечение ЭПО полезным и позитивным образом.

Наши участники достигли тех же результатов, что и средние пациенты с ОКР в стационарном лечении (d=1.7 – 2.5) (Gönner, Limbacher, & Ecker, 2012; Hohagen, Winkelmann, & Rasche453 Räuchle, 1998; Kordon, Kahl, & Brooks, 2005; Müller-Svitak, Reinecker, Rief, & Fichter, 2002). Однако следует отметить, что наши пациенты не реагировали на традиционные методы лечения до и имели более длительную историю ОКР.

В нашей выборке пациентов, продолжавших амбулаторную психотерапию с использованием комбинации КПТ с ЭПО и СТ больше всего выиграли от нового подхода. Последующие результаты замечательны для пациентов в ремиссии, в которой они оставались в течение 6 месяцев, и для пациентов с частичным ответом, достигших полного ответа. Хотя мы обследовали бывших пациентов, не ответивших на лечение, наши результаты сопоставимы с некоторыми исследованиями ОКР, в которых наблюдалось сохранение клинической пользы в течение длительных периодов наблюдения. Они даже превосходят результаты других исследований с менее пострадавшими участниками (van Oppen, van Balkom, de Haan, & van Dyck, 2005; Rufer, et al., 2005).

Примечательно, что симптомы ОК ни у одного участника не ухудшились. Эти результаты являются многообещающими, поскольку часто симптоматика ухудшается у значительной доли пациентов с ОКР между выпиской и последующим наблюдением даже при последующем амбулаторном лечении (Fricke et al., 2006).

Улучшение депрессивных симптомов превысило результаты исследования Gönner et. al.,(2008), вероятно, потому, что исходная депрессия была выше, а продолжительность лечения в настоящем исследовании была больше, по сравнению с исследованием Геннера, изучающим результаты стационарной КПТ у 108 пациентов с ОКР. Однако при последующем наблюдении у четырех пациентов, в том числе у двух пациентов с ОК, ухудшились симптомы депрессии. Представлены четыре из пяти полных респондентов OК с Большим Депрессивным Расстройством в исходном состоянии, с двумя рецидивами депрессии при последующем наблюдении. Результаты исследований, изучающих прогностическую ценность депрессивных симптомов при ОКР на исход лечения, противоречивы (Abramowitzetal., 2000; Franklin, Abramowitz, Kozak, Levitt, & Foa, 2000;Keijsers, Hoogduin, & Schaap, 1994; Steketee, Chambless, & Tran, 2001; Steketee, Siev, Fama, Keshaviah, Chosak, & Wilhelm, 2011; Rufer, Fricke, Moritz, Kloss, & Hand, 2006; Anholtetal., 2011). Однако тяжелая депрессия или Большое Депрессивное Расстройство последовательно связаны с отрицательными результатами лечения (Abramowitz, 2004; Abramowitz & Foa, 2000). Таким образом, это особенно многообещающе для участников с ослабевающей депрессией, которые могли бы поддерживать эффект лечения в отношении симптомов ОКР.

До сих пор схема-терапия в основном тестировалась в качестве лечения расстройств личности. У половины человек из нашей выборки было диагностировано по крайней мере одно сопутствующее расстройство личности. Тем не менее, пациенты как с РЛ, так и без него хорошо ответили на наше лечение. Особенно в долгосрочной перспективе респонденты, как правило, не демонстрировали РЛ. Таким образом, наши эффекты не могут быть объяснены простым улучшение патологии РЛ у наших пациентов, поскольку STERP, по-видимому, подходит для пациентов с ОКР как с сопутствующей РЛ, так и без нее. Протокол STERP является относительно коротким по продолжительности и составляет всего 24 стационарных сеанса по сравнению амбулаторными исследованиями по СТ для пациентов с РЛ, с не менее 60 сессиями (Giesen-Blooetal., 2006; Malogiannisetal., 2014). Для проверки необходимы исследования STERP в качестве амбулаторного лечения с более длительным сроком в таких наблюдениях.

Диагностический инструмент | Администрирование кластера

Дополнительные диагностические проверки работоспособности доступны через
Инструменты на основе Ansible, используемые для установки и управления кластерами OKD. Они могут сообщить
общие проблемы развертывания для текущей установки OKD.

Эти проверки можно запустить либо с помощью команды ansible-playbook (та же
метод, используемый во время
кластерные установки) или как контейнерная версия openshift-ansible . Для ansible-playbook 9метод 0006, проверки
предоставляются
openshift-доступный
Git-репозиторий.
Для контейнерного метода
образ контейнера openshift/origin-ansible распространяется через Docker Hub.
Примеры использования каждого метода приведены в последующих разделах.

Следующие проверки работоспособности представляют собой набор диагностических задач,
запустить файл инвентаризации Ansible для развернутого кластера OKD
используя предоставленный сборник игр health.yml .

Запуск проверок работоспособности с помощью ansible-playbook

Для запуска проверок работоспособности openshift-ansible с помощью ansible-playbook
перейдите в каталог playbook, укажите файл инвентаризации вашего кластера и запустите health. yml
playbook:

 $ cd /usr/share/ansible/openshift-ansible
$ ansible-playbook -i  \
    playbooks/openshift-checks/health.yml 

Чтобы установить переменные в командной строке, включите -e флаг с любым желаемым
переменные в формате ключ=значение . Например:

 $ cd /usr/share/ansible/openshift-ansible
$ ansible-playbook -i  \
    playbooks/openshift-checks/health.yml \
    -e openshift_check_logging_index_timeout_seconds=45 \
    -e etcd_max_image_data_size_bytes=40000000000 

Чтобы отключить определенные проверки, включите переменную openshift_disable_check с
разделенный запятыми список имен проверок в вашем файле инвентаризации перед запуском
сборник пьес. Например:

 openshift_disable_check=etcd_traffic,etcd_volume 

В качестве альтернативы можно отключить любые проверки как переменные с помощью -e
openshift_disable_check=, при запуске ansible-playbook
команда.

Запуск проверки работоспособности через интерфейс командной строки Docker

Вы можете запустить openshift-ansible плейбуков в контейнере,
избежать необходимости установки и настройки Ansible на любом хосте, который может
запустить
исходный доступный
изображение через интерфейс командной строки Docker.

Выполните следующие действия от имени пользователя без полномочий root, имеющего права на запуск контейнеров:

 # docker run -u `id -u` \   (1) 
    -v $HOME/.ssh/id_rsa:/opt/app-root/src/.ssh/id_rsa:Z,ro \   (2) 
    -v /etc/ansible/hosts:/tmp/inventory:ro \   (3) 
    -e INVENTORY_FILE=/tmp/инвентарь \
    -e PLAYBOOK_FILE=playbooks/openshift-checks/health.yml \   (4) 
    -e OPTS="-v -e openshift_check_logging_index_timeout_seconds=45 -e etcd_max_image_data_size_bytes=40000000000" \   (5) 
    openshift/origin-ansible 

1	Эти параметры заставляют контейнер работать с тем же UID, что и текущий пользователь, который требуется для разрешений, чтобы ключ SSH можно было прочитать внутри контейнер (ожидается, что закрытые ключи SSH будут доступны для чтения только их владельцу).
2	Смонтировать ключи SSH как том под /opt/app-root/src/.ssh при обычном использовании при запуске контейнера от имени пользователя без полномочий root.
3	Измените /etc/ansible/hosts на расположение файла инвентаризации кластера, если разные. Этот файл привязан к /tmp/inventory , что используется в соответствии с переменной среды INVENTORY_FILE в контейнере.
4	Переменная среды PLAYBOOK_FILE установлена ​​на расположение health.yml playbook относительно /usr/share/ansible/openshift-ansible внутри контейнера.
5	Установите любые переменные, необходимые для одного запуска, в формате -e ключ=значение .

В предыдущей команде ключ SSH монтируется с параметром :Z , чтобы
контейнер может прочитать ключ SSH из своего ограниченного контекста SELinux. Добавление этого
опция означает, что ваш исходный файл ключа SSH переименовывается аналогично
system_u:object_r:container_file_t:s0:c113,c247 . Для получения более подробной информации о : Z ,
см. справочную страницу docker-run(1) .

Монтирование всего каталога .ssh может быть полезно для:

• Разрешение использовать конфигурацию SSH для сопоставления ключей с хостами или
изменить другие параметры соединения.

• Разрешение пользователю предоставлять файл known_hosts и использовать SSH для проверки ключей хоста. Это отключено в конфигурации по умолчанию, и его можно снова включить с помощью переменной среды, добавив -e ANSIBLE_HOST_KEY_CHECKING=True 9.0006 в командную строку docker .

Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD): симптомы и лечение

Обзор


Оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР) — это поведенческое расстройство, при котором ребенок демонстрирует устойчивую модель отказа от сотрудничества, вызывающего, а иногда и враждебного поведения по отношению к авторитетным лицам.

Что такое оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР)?

Оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР) — это поведенческое расстройство, при котором ваш ребенок демонстрирует устойчивую модель отказа от сотрудничества, вызывающего, а иногда и враждебного поведения по отношению к авторитетным лицам. Такое поведение часто нарушает нормальное повседневное функционирование вашего ребенка, включая отношения и деятельность в семье и в школе.

Дети, особенно в возрасте от двух до трех лет и в раннем подростковом возрасте, время от времени проявляют оппозицию или неповиновение властям. Они могут выражать свое неповиновение, споря, не слушаясь или возражая взрослым, в том числе своим родителям или учителям. Когда такое поведение длится дольше шести месяцев и выходит за рамки обычного для возраста вашего ребенка, это может свидетельствовать о том, что у него ОВР.

Большинство детей и подростков с ОВР также имеют как минимум одно другое психическое заболевание, в том числе:

• Гиперактивность/синдром дефицита внимания (СДВГ).
• Тревожные расстройства, включая обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
• Различия в обучении.
• Расстройства настроения, такие как депрессия.
• Расстройства импульсивного контроля.

Примерно у 30% детей с ОВР развивается более серьезное поведенческое расстройство, называемое расстройством поведения. Странное поведение может продолжаться и во взрослой жизни, если ОВР не диагностировать и не лечить должным образом.

Что такое расстройство поведения?

Расстройство поведения (CD) — это состояние, при котором ваш ребенок или подросток проявляет постоянную агрессию по отношению к другим. Они также демонстрируют серьезные нарушения правил и социальных норм дома, в школе и со сверстниками.

Эти нарушения правил могут подразумевать нарушение закона. Дети с CD чаще получают травмы и могут испытывать трудности в общении со сверстниками.

Признаки расстройства поведения включают:

• Частое нарушение серьезных правил, например, побеги из дома, ночные прогулы по приказу или пропуск школы.
• Агрессия, причиняющая вред, например, запугивание, драка или жестокое обращение с животными.
• Преднамеренная ложь, кража или повреждение чужого имущества.

В чем разница между ОВР и СДВГ?

Приблизительно 40% детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) также имеют оппозиционно-вызывающее расстройство или связанное с ним расстройство поведения. Хотя эти два состояния обычно возникают вместе, это разные состояния.

ODD связано с поведением ребенка и тем, как он общается со своими родителями, братьями и сестрами, учителями и друзьями. СДВГ — это расстройство развития нервной системы, из-за которого человек легко отвлекается, дезорганизуется и становится чрезмерно беспокойным.

На кого влияет оппозиционно-вызывающее расстройство?

ODD чаще всего поражает детей и подростков, но может поражать и взрослых. Чаще всего это начинается в возрасте 8 лет.

Некоторые дети перерастают ODD или получают соответствующее лечение, в то время как у других симптомы сохраняются во взрослом возрасте.

Дети, отнесенные к мужскому полу при рождении (AMAB), с большей вероятностью будут иметь ODD в более раннем возрасте, чем дети, отнесенные к женскому полу (AFAB). Но подростки, которые были AMAB и AFAB, страдают в равной степени.

У вашего ребенка больше шансов на развитие ОВР, если у него есть следующие факторы риска:

• Жестокое обращение с ребенком или пренебрежение им в анамнезе.
• Родитель или опекун, страдающий расстройством настроения или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ или алкоголя.
• Подверженность насилию.
• Непоследовательная дисциплина и отсутствие присмотра взрослых.
• Нестабильность в их семье, например, развод, частые переезды в другие дома и частая смена школы.
• Финансовые проблемы в их семье.
• Родители, которые имеют или имели ОВР, синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) или поведенческие проблемы.

Насколько распространено оппозиционно-вызывающее расстройство?

По оценкам исследователей, оппозиционно-вызывающим расстройством страдают от 2% до 11% детей. Этот диапазон настолько широк, потому что у некоторых детей может быть неправильно диагностировано расстройство поведения, а подросткам как популяции часто ставится неверный диагноз.

Распространенность ODD снижается с возрастом.

Симптомы и причины


Каковы признаки и симптомы оппозиционно-вызывающего расстройства (ОВР)?

Признаки и симптомы оппозиционно-вызывающего расстройства обычно проявляются к 8 годам. Симптомы обычно остаются стабильными в возрасте от 5 до 10 лет и обычно, но не всегда, впоследствии уменьшаются.

Симптомы часто проявляются в различных условиях, но могут быть более заметны дома или в школе.

Признаки и симптомы ODD можно разделить на три категории:

• Гнев и раздражительность.
• Спорное и вызывающее поведение.
• Мстительность.

Кроме того, многие дети с ОВР капризны, легко расстраиваются и имеют низкую самооценку. Они также могут злоупотреблять наркотиками и алкоголем.

Гнев и раздражительность

Признаки гнева и раздражительности являются частью диагноза ODD. Если у вашего ребенка ОВР, он может:

• Легко выходят из себя.
• Имеют частые вспышки гнева и обиды.
• Будьте обидчивы и/или раздражительны.
• Часто злитесь и/или проявляйте неуважение.

Спорное и вызывающее поведение

Спорное и вызывающее поведение является частью диагноза ОВР. Если у вашего ребенка ОВР, он может:

• Чрезмерно спорить со взрослыми.
• Активно отказываться выполнять требования и правила.
• Винить других в собственных ошибках.
• Намеренно пытаться раздражать или расстраивать других.

Мстительность

Признаки мстительности при ODD включают:

• Злоба и жажда мести.
• Говорит злобные и ненавистные вещи, когда злится или расстраивается.

Что вызывает оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD)?

Исследователи считают, что причиной оппозиционно-вызывающего расстройства является сложная комбинация биологических, генетических и экологических факторов:

• Генетические факторы : Исследования показывают, что на генетику приходится около 50% развития ODD. Многие дети и подростки с ОВР имеют близких родственников с психическими расстройствами, включая расстройства настроения, тревожные расстройства и расстройства личности. Кроме того, многие дети и подростки с ОВР также имеют другие психические расстройства, такие как СДВГ, трудности в обучении или депрессию и тревожное расстройство, что предполагает генетическую связь между состояниями.
• Биологические факторы : Некоторые исследования показывают, что изменения в определенных областях вашего мозга могут привести к поведенческим расстройствам. Кроме того, ODD был связан с проблемами с некоторыми нейротрансмиттерами, которые помогают нервным клеткам в вашем мозгу общаться друг с другом. Если эти химические вещества не сбалансированы или не работают должным образом, сообщения могут не пройти через ваш мозг должным образом, что приведет к появлению симптомов.
• Факторы окружающей среды : Беспорядочная семейная жизнь, жестокое обращение в детстве и непоследовательное воспитание могут способствовать развитию ОВР. Кроме того, развитию ОВР могут способствовать неприятие сверстников, девиантные группы сверстников, бедность, насилие в районе и другие нестабильные социальные или экономические факторы.

Диагностика и тесты


Как диагностируется оппозиционно-вызывающее расстройство?

Специалисты в области психического здоровья диагностируют оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), если ваш ребенок соответствует четырем или более критериям симптомов, описанным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) , в течение как минимум шести месяцев. DSM-5 , изданный Американской психиатрической ассоциацией, является стандартным справочником по признанным психическим заболеваниям. Симптомы также должны быть серьезными и нарушать повседневную жизнь.

Вашему ребенку, вероятно, потребуется обратиться к детскому и подростковому психологу или психиатру, если у него проявляются признаки ОВР. Эти специалисты в области психического здоровья используют специально разработанные инструменты для опроса и оценки, чтобы оценить психическое здоровье вашего ребенка.

Психиатры и психологи часто полагаются на отчеты родителей, братьев и сестер, друзей и учителей ребенка, чтобы получить полное представление о его поведении.

Детский психолог или психиатр тщательно осмотрит вашего ребенка. Они должны отличать оппозиционно-вызывающее расстройство от следующих состояний, которые могут вызывать сходные симптомы:

• Оппозиционное поведение от легкой до умеренной степени.
• Нелеченный синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ).
• Расстройства настроения.
• Тревожные расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Управление и лечение


Как лечится оппозиционно-вызывающее расстройство?

Лечение ODD зависит от многих факторов, включая:

• Возраст вашего ребенка.
• Тяжесть их симптомов.
• Способность вашего ребенка принимать участие в определенных видах терапии и переносить их.
• Если у вашего ребенка есть другие состояния, такие как СДВГ, трудности в обучении и/или ОКР.

В лечении ODD должны участвовать ваш ребенок, ваша семья и их школа.

Лечение обычно состоит из комбинации следующих действий:

• Обучение родителей управлению (PMT).
• Психотерапия (разговорная терапия).
• Вмешательства в школе.

Тренинг для родителей по вопросам ODD

Терапия управления родителями (ППТ) является основным методом лечения оппозиционного поведения. Он учит родителей, как изменить поведение своего ребенка дома, используя положительное подкрепление, чтобы уменьшить нежелательное поведение и способствовать здоровому поведению.

Существуют различные типы учебных программ, которые обычно включают несколько занятий в течение нескольких недель. Во время занятий родители учатся выявлять проблемное поведение, а также положительные взаимодействия, а также применять наказание или поощрение по мере необходимости.

Было показано, что ПЛТ значительно уменьшает проблемы с поведением в различных контекстах и ​​семейных условиях.

Психотерапия при ОВР

Психотерапия (разговорная терапия) — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь вам определить и изменить тревожные эмоции, мысли и поведение. Работа со специалистом в области психического здоровья, таким как психолог или психиатр, может обеспечить поддержку, образование и руководство для вашего ребенка и вашей семьи.

Распространенные виды психотерапии, которые помогают лечить ОВР, включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Это структурированный, целенаправленный индивидуальный тип терапии. Терапевт или психолог помогает вашему ребенку внимательно изучить свои мысли и эмоции. Ваш ребенок придет к пониманию того, как его мысли влияют на его действия. С помощью когнитивно-поведенческой терапии ваш ребенок может отучиться от негативных мыслей и моделей поведения и научиться перенимать более здоровые модели мышления и привычки. Обучение управлению гневом на основе когнитивно-поведенческой терапии полезно при лечении проблем с гневом у детей с ОВР. Для детей старшего возраста полезной терапевтической стратегией является обучение навыкам решения проблем и оценивание перспективы.
• Семейная терапия : Эта терапия предназначена для детей с ОВР и их опекунов. Во время этого лечения ваш ребенок и семья объединятся на терапевтических сеансах психообразования в отношении ОВР, улучшения общения и навыков решения проблем. Это может помочь выявить факторы в вашей семейной жизни, которые могут способствовать агрессивному поведению или усугублять его.

Школьные вмешательства при ОВР

Поддерживающие вмешательства для улучшения школьной успеваемости, отношений со сверстниками и навыков решения проблем очень полезны при лечении ОВР.

Эти вмешательства могут включать:

• Обучение и инструменты для учителей вашего ребенка, чтобы улучшить поведение в классе.
• Методы предотвращения оппозиционного поведения или ухудшения такого поведения.
• Другие методы, помогающие вашему ребенку следовать правилам поведения в классе и приемлемым социальным взаимодействиям.

Лекарства от ОВР

Несмотря на то, что лекарств, официально одобренных для лечения ОВР, не существует, лечащий врач или психиатр вашего ребенка могут прописать определенные лекарства для лечения других состояний, которые могут быть у ребенка, таких как СДВГ, ОКР или депрессия. Если их не лечить, эти состояния могут усугубить симптомы ODD.

Профилактика


Можно ли предотвратить оппозиционно-вызывающее расстройство?

Несмотря на то, что предотвратить оппозиционно-вызывающее расстройство может быть невозможно, распознавание симптомов и принятие мер при их появлении может свести к минимуму страдания вашего ребенка и семьи. Это также может помочь предотвратить многие проблемы, связанные с расстройством. Члены семьи также могут узнать, что делать, если признаки и симптомы возвращаются.

Кроме того, обеспечение заботливой, поддерживающей и постоянной домашней обстановки может помочь уменьшить симптомы и предотвратить эпизоды вызывающего поведения.

Перспективы/прогноз


Каков прогноз (перспективы) для оппозиционно-вызывающего расстройства (ODD)?

Дети с ОВР могут испытывать серьезные проблемы в школе, дома и в социальных отношениях.

Легкие и умеренные формы ODD часто улучшаются с возрастом, но более тяжелые формы могут перерасти в расстройство поведения.

Отсутствие лечения и родительской поддержки часто приводит к неблагоприятному прогнозу оппозиционно-вызывающего расстройства, в то время как адекватное лечение сопутствующих состояний (таких как СДВГ или ОКР), индивидуальная и/или семейная терапия и позитивное воспитание связаны с хорошим прогнозом .

Жить с


Как мне ухаживать за ребенком с оппозиционно-вызывающим расстройством?

Если у вашего ребенка оппозиционно-вызывающее расстройство, помимо оказания ему профессиональной помощи, вы можете помочь ему и себе следующими способами:

• Используйте положительные стороны сотрудничество.
• Возьмите тайм-аут или перерыв, когда это необходимо : Если вы собираетесь усугубить конфликт с ребенком, а не улучшить его, сделайте перерыв и отойдите. Это также подает хороший пример вашему ребенку. Поддержите ребенка, если он решит взять перерыв, чтобы не допустить обострения негативной ситуации.
• Будьте последовательны : Установите разумные, соответствующие возрасту ограничения с последствиями плохого поведения, которые можно последовательно применять. Будьте последовательны и в отношении правил.
• Позаботьтесь о себе : Поддерживайте интересы и хобби, которые вам нравятся, и заботьтесь о себе. Постарайтесь работать с другими взрослыми, которые общаются с вашим ребенком, и заручиться их поддержкой.

Когда мой ребенок должен обратиться к своему лечащему врачу по поводу оппозиционно-вызывающего расстройства?

Если у вашего ребенка диагностировано оппозиционно-вызывающее расстройство, и его поведение становится более серьезным или мешает семейной или школьной жизни, поговорите с его лечащим врачом.

Если поведение вашего ребенка наносит вред или подвергает опасности других людей, например других детей или животных, важно найти для него немедленную помощь.

Записка из клиники Кливленда

Дети и подростки, которые ведут себя вызывающе или ведут себя агрессивно, могут быть очень сложными для родителей. Хотя для маленьких детей и подростков нормально время от времени проявлять вызывающее поведение, частое и разрушительное поведение может указывать на оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР).