Диагноз окр что это такое: Обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР — как проявляется обсессивно-компульсивное расстройство

Каждый сотый взрослый живёт с ОКР, испытывая физические и эмоциональные страдания.

Екатерина Сарычева

Getty Images

Общество нередко находит забавным поведение людей, у которых диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство. Про них пересказывают шутки, хотя это серьезный медицинский диагноз. Журналисты Huffington Post попросили в соцсетях откликнуться людей с ОКР, чтобы рассказать окружающим, что это за проблема на самом деле. Познакомьтесь с их ответами. (Предупреждение: текст ниже содержит триггеры).

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

1. ОКР ЭТО БОЛЬШЕ, ЧЕМ МАНИАКАЛЬНАЯ СТРАСТЬ К ПОРЯДКУ

«Не каждый, кто любит чистоту в доме, болен ОКР. Такие шутки оскорбительны для нас, настоящих больных. Мы не просто уроды, которые каждое утро складывают свои носки в определенном порядке. Нам приходится жить с постоянно преследующими нас мыслями в голове. И это всего лишь один из способов жить с ними, и не сойти с ума — придерживаться заведенного порядка».

2. ЭТО СЕРЬЕЗНО

«ОКР — это не шутка. Это состояние психического здоровья. Если вы никогда не укладывали 30 минут бутылочки с шампунем в определенном порядке, потому что если это не сделать, вашу маму собьет машина — вы не знаете, что такое жизнь с ОКР».

3. ЭТО ОЧЕНЬ НАВЯЗЧИВО

«Вам приходится жить с постоянными кошмарами в голове. Вы не можете избавиться от беспокойства, пока не выполните определенный ритуал. Представьте, что каждый ваш шаг опирается на какое-нибудь суеверие. Вот так мы живем».

4. ЭТО ПОЛНОСТЬЮ ИСТОЩАЕТ

«Изо дня в день приходится мучительно переживать одно и то же. Чтобы подумать о чем-то нужном, приходится прикладывать сверх-усилия».

5. ЭТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПО-РАЗНОМУ

«Я не настаиваю на том, чтобы все было разложено в алфавитном порядке, но это не значит, что у меня нет ОКР. Просто оно проявляется иначе».

6. ОНО ВЫЗЫВАЕТ НАВЯЗЧИВЫЕ ПРИВЫЧКИ

«Мой тип расстройства — маниакальное прихорашивание. Я могу по часу приглаживать брови перед зеркалом в ванной, когда испытываю стресс. Иногда я занимаюсь этим от скуки, понимая всю бессмысленность».

7. МЫ НЕ ШУТИМ ОБ ЭТОМ

«Когда кто-нибудь с улыбкой произносит, что у него паранойя или ОКР — он никогда не имеет в виду, что действительно болен. Это такая форма шутки. Люди, которые этим страдают, не шутят о своей болезни, потому что им не до смеха».

8. ЭТО НЕЛЬЗЯ «ПРОСТО ПЕРЕСТАТЬ ДЕЛАТЬ»

«Это не черта характера, не блажь или душевная лень. Это диагноз. Я не могу это остановить, я не могу перестать так делать. Я вынужден совершать нелепые с вашей точки зрения вещи, чтобы просто успокоить себя».

9. ЛУЧШАЯ ПОДДЕРЖКА — ПРИНЯТИЕ

«Самое драгоценное, что вы можете сделать для человека с ОКР — просто любить его без осуждения и быть терпеливыми. Некоторые дни будут лучше или хуже других, и это никак не зависит от вас».

10. ОКР — НЕВИДИМАЯ БОЛЕЗНЬ

«Мы испытываем умственные пытки от навязчивых мыслей, даже когда вы этого не видите. Это делает нас несчастными».

11. ЕСТЬ ФИЗИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

«Это может отражаться на теле. Я испытываю напряжение мышц до боли, когда не позволяю сделать себе навязчивое движение».

12. ВЫ НИКОГДА НЕ УГАДАЕТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОКР У ВАШЕГО СОБЕСЕДНИКА

«Я обычный член общества, по моему поведению нельзя узнать, что у меня ОКР. Но я постоянно слышу мысли в моей голове, которые вызывают у меня ужас».

13. НЕТ, ОКР НЕ ДЕЛАЕТ ЧЕЛОВЕКА «СУМАСШЕДШИМ»

«Нет ничего постыдного в том, чтобы обратиться за помощью к врачам, и жить полноценно. Я всегда говорю, что лучший день в моей жизни, это когда мне диагностировали ОКР. Я понял, что я не одинок, и что есть способы жить с этим. Моя болезнь не определяет меня. Я — не моя болезнь».

По материалам huffingtonpost

почему это бывает и как его лечить

ОКР у детей: почему это бывает и как его лечить

© Анастасия Рыжкова

Психиатр Елисей Осин рассказывает об обсессивно-компульсивном расстройстве.

Елисей Осин

Детский психиатр

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) у детей — тяжелый для родителей недуг. Бесконечные ритуалы  — постучать 5 раз, провести пальцем, задать один и тот же вопрос 25 раз и прочее — могут вызывать раздражение, которое только усиливает вину, страх и бессилие.

На самые острые и частые вопросы родителей об ОКР отвечает детский психиатр Елисей Осин, эксперт фонда «Выход».

— Что такое ОКР? Как его распознать?

— ОКР, обсессивно-компульсивное расстройство — это расстройство, которое состоит из навязчиво вторгающихся в психическую деятельность человека мыслей, воспоминаний, образов (обсессий), которые приходят снова и снова и вызывают тревогу или дискомфорт; и повторяющихся действий, ритуалов (компульсий), которые нужны человеку для снижения дискомфорта или тревоги, связанных с навязчивыми мыслями и опытом.

Навязчивые мысли при ОКР создают сильный стресс, беспокойство, напряжение, очень мешают в повседневной жизни. И это не просто переживания «закрыл ли я двери или выключил утюг». Навязчивости могут быть очень разными: они могут сильно пугать, например, ребенок может думать о том, что близкий человек хочет его убить, или, наоборот, он сам может убить близкого, или что он загрязнился внутренне или внешне от контакта с какими-то предметами; а бывают навязчивости не пугающие, но очень мешающие, например, когда ребенку необходимо что-то пересчитать или повторить определенное количество раз.

Ритуалы при ОКР несут защитную функцию. Я иду мыть руки или я подхожу к родителям, чтобы снова и снова удостовериться в том, что все будет хорошо, я не умру, не заболею. Если я помою руки три раза по три раза, если я поверну ключ, если я подойду к маме, и мама скажет именно такие слова, именно таким образом, все будет хорошо. Не очень важна суть ритуала, важна функция: все будет хорошо, я не испытаю этого дискомфорта, я не буду плакать, не заражусь сегодня, не стану грязным, я не…

— Как понять, что это не детская фантазия, а именно ОКР?

— Фантазии обычно приятны ребенку: он создает воображаемые миры, и это не вызывает у него стресса. При ОКР ребенок испытывает колоссальный стресс. И повторяющиеся действия не вызывают удовольствия, они призваны снизить тревогу.

— Как отличить ОКР от других состояний, которые также сопровождаются навязчивыми действиями и страхами? Например, от повышенной тревожности, психологической травмы?

— При посттравматических расстройствах навязчивые переживания связаны с ситуацией травмы, можно проследить момент их возникновения.

Повышенная тревожность сама по себе – это расстройство. Человек с повышенной тревожностью живет плохо, он думает все время о том, что что-то может случиться. Ребенок, который испытывает повышенную тревожность, нуждается в помощи. Тревога мешает развиваться. Если ты постоянно думаешь о собственной безопасности, ты не можешь нормально функционировать. Надо разбираться, в рамках чего эта повышенная тревожность возникает, и работать с причинами тревоги.

Как отличить «обычную» тревогу от ОКР? По результату: дают действия, направленные на снятие тревоги, эффект или не дают. Если ты три раза проверил двери, выходя из дома, и успокоился, никаких сложностей нет – это нормальное взаимодействие с миром, не всегда безопасным. Если успокоения нет, если приходится вовлекаться в сложные ритуалы, чтобы справиться с тревогой, если это мешает повседневной жизни – не исключено, что это обсессивно-компульсивное расстройство.

— Чем может быть вызвано ОКР у детей?

— Очень редко можно выделить одну причину. Чаще всего выявляется несколько факторов развития ОКР.

 Предрасположенность к развитию ОКР. Прямой связи между ОКР у родителей и у ребенка нет. Но если у мамы или папы есть ОКР, то и у ребёнка риск развития ОКР заметно выше среднего. Исследования показывают, что в семьях детей с ОКР заметно чаще встречаются разные формы тревожных расстройств.

 Есть некоторые характеристики мышления, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством. Люди анализируют мир определённым способом, и всем свойственны определённые искажения; людям с ОКР свойственны совершенно конкретные искажения, совершенно определённые когнитивные ошибки.

 По всей видимости, развитию когнитивных искажений способствуют некоторые стили воспитания. Возможно, интенсивный или очень длительный стресс может способствовать развитию ОКР.

 Иногда ОКР и его симптомы могут быть вызваны наличием стрептококковой инфекции в организме.

— Как именно ОКР у ребенка может быть связано с воспитанием? Условно, виноваты ли родители в том, что орали/критиковали – и  вот довели ребенка до нервного расстройства?

— Свойственные ОКР когнитивные искажения могут возникнуть, когда ребёнка заставляют нести ответственность не только за собственные поступки, но и за собственные мысли. Когнитивная ошибка, когда человек чувствует себя ответственным за собственные мысли, – один из важных факторов ОКР.

Пример. Ребёнок кричит: «Мама, я тебя ненавижу, я хочу, чтобы тебе было плохо, почему ты мне запретила играть в планшет?». Мама говорит: «Как ты можешь так думать, нельзя так думать, когда тебе такие мысли приходят в голову – ты плохой! Это большой грех так думать, ты не имеешь права так думать».

Обратите внимание на разницу с «не смей так говорить о матери». Запрет на «говорить» – это запрет на действие, а не запрет на мысли, и он имеет право на существование, потому что ребенок транслирует угрозу насилием, – и об этом надо с детьми разговаривать.

Когнитивные искажения, свойственные ОКР, могут быть вызваны оценкой каких-то мыслей как недопустимых или греховных. Ребенка пытаются заставить взять контроль над тем, над чем он не властен – над собственными мыслями, и ребенок начинает испытывать огромный дискомфорт, когда к нему приходят запрещенные мысли.

Как вести себя родителям в приведенной в пример ситуации? Лучше обсуждать с ребенком его и ваши чувства, а не мысли! Озвучивать их и искать приемлемый вариант их выражения.

— У нас нормальная семья. Мы не орем на ребенка и не унижаем его, а он все равно тревожный, боится темноты и страдает от навязчивых мыслей. Почему так?

— Потому что ОКР возникает не только из-за воспитания – это в том числе биологическое расстройство. Кроме того, не всегда нужно обижать ребенка или орать на него, чтобы запустить в нем сильную тревогу. Достаточно транслировать ему мысль о том, что все, что мы думаем, обязательно возвращается к нам. Что мир реагирует на наши мысли и изменяется в зависимости от них. Одна из причин ОКР – чувство ответственности за то, что тебе неподконтрольно — за собственные мысли, как я уже сказал.

— Хорошо, если поведение ребенка всерьез похоже на ОКР, что конкретно нужно делать родителям?

— Первое. Пройти диагностику. Обратиться к специалисту, чтобы определить, является ли то, что происходит с ребенком, ОКР или это другое расстройство. Это может быть психотерапевт, работающий с нарушениями настроения и тревожностью, психолог, работающий в рамках когнитивно-поведенческой терапии, или психиатр. Нужно ли проводить какие-то инструментальные обследования, нужно ли брать анализ крови на наличие стрептококковой инфекции в организме – решит врач. Врач же определит и тяжесть ситуации, а также нет ли у ребенка депрессии. ОКР с депрессией часто идут рука об руку. Это важно — понимать, думает ребенок, например, о суициде, испытывает ли он в добавок к навязчивостям еще и подавленное настроение, тоску, или его сложности ограничиваются симптомами ОКР.

Второе. Определить оптимальную схему лечения. Лечение назначается в зависимости от степени стресса, который испытывает ребенок. В некоторых ситуациях единственным лечением будет успокоение родителей, рекомендации по устройству дня, обсуждение с ребёнком того, что с ним происходит, обучение простым техникам релаксации.

В сложных случаях мы идем одновременно в трех направлениях — назначаем лекарства, начинаем психотерапию, проводим интенсивное обучение семьи для того, чтобы разъяснить природу расстройства.

Если обсессивно-компульсивное расстройство осложнено чем-то ещё – депрессией с суицидальным поведением, крайне агрессивным поведением, – в такой ситуации иногда может потребоваться госпитализация: не из-за самого ОКР, а из-за сопутствующих проблем. Или понадобится более интенсивное фармакологическое лечение не только с помощью антидепрессантов, но и стабилизаторов настроения.

Третье. Лечение, психотерапия, работа с родителями.

— Врачи часто прописывают при ОКР таблетки. Нельзя без них обойтись?

— Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у разных людей выражены по-разному. Врачи смотрят, насколько сильный стресс вызывают проявления ОКР, сильно ли они мешают. Иногда стресс легкий, выражается только в беспокойстве, и это видно на первой же встрече — по тому, как родители и ребенок об этом говорят. Тогда медикаментозное лечение вообще может не понадобиться – достаточно психотерапии. Но бывает, что ОКР влияет на ребенка очень сильно: он постоянно в тревоге, постоянно в ритуалах, не может успокоиться, ему явно тяжело. В такой ситуации мы, как правило, пытаемся использовать все возможности для помощи, в том числе лекарственное лечение. Правильно подобранные фармпрепараты – это относительно быстрый, очень эффективный и довольно безопасный способ справиться с тяжелейшими переживаниями, которые испытывает ребенок при ОКР.

— Можно ли избавиться от ОКР с помощью легких травяных успокоительных?

— Исследований об использовании лекарственных трав при ОКР не существует. На мой взгляд, избавляться от ОКР с помощью травяных успокоительных – это то же самое, что избавляться от ОКР с помощью гомеопатии, грязелечения, ароматерапии. Если наступило облегчение, значит просто что-то другое подействовало, а никак не травы. Например, родители стали уделять ребенку больше внимания, давая при этом успокоительные травы, создали терапевтическую среду. Или помимо трав стали ходить к психотерапевту.

— Как понять, что врач, к которому привели ребенка, грамотный и не пропишет антидепрессанты без надобности?

— Необходимая для врача функция – это способность объяснять, почему он подумал так, а не иначе, почему назначил именно такое лекарство, а не другое. Если врач говорит, что назначил лекарство просто потому, что имеет десять лет опыта и шесть лет медицинского образования, а вы его не имеете, он на самом деле ничего не объясняет. Лично я избегал бы взаимодействий с таким врачом.

Если врач говорит: «я поставил такой-то диагноз, потому что, согласно современным критериям…» и, например, показывает на руководство по диагностике – это нормально, это правильно. Врач, которому можно доверять, готов хотя бы немного поделиться своими соображениями. Это, на самом деле, несложно сделать и в рамках пятнадцатиминутного осмотра.

Желательно, чтобы соображения врача были выданы, хотя бы кратко, в письменном виде, чтобы родители после встречи могли перечитать их, все обдумать, обсудить, обратиться к другому врачу за вторым мнением, поднять современные квалификации болезней, почитать литературу и сверить это с тем, что им было сказано.

— Как родителям лучше всего реагировать на поведение ребенка? Сложно не раздражаться, когда ребенок в сотый раз странно машет руками/пересчитывает глотки воды/задает вопрос «не упадет ли наш самолет» и при этом никакие утешения и успокоения не действуют.

— Первое. Обязательно обращайтесь за помощью. ОКР — хорошо изученное и понятное расстройство, оно успешно лечится.

Второе. Избегайте крайностей. Во-первых, не участвуйте в ритуалах (например, не стоит по много раз разубеждать человека в том, что он умрет, или в том, что руки не грязные), потому что это только поощряет ритуализированное поведение: ребенок чувствует, что он не контролирует ситуацию и нуждается во взрослых, чтобы справиться с тревогой и дискомфортом. Во-вторых, избегайте обесценивания того, что с ребенком происходит, например, фраз типа «да чего ты загоняешься, это все ерунда», «чего ты себе там придумал», «ты вообще больной» или «ты нормальный, и все с тобой в порядке».

Третье. Основным посланием для ребенка с ОКР должно быть следующее: «Я с тобой, я вижу, что с тобой происходит. Я на твоей стороне и тебе помогу. То, что происходит в твоей голове, мучает тебя по-настоящему, но это только в твоей голове. Мы вместе найдем способ справиться с этим, мы найдем помощь». Это сложное послание, потому что в каждой ситуации оно будет значить немного разные вещи. Например, где-то это просто обнять ребенка, где-то –напомнить про техники расслабления, которые он изучил, где-то – вместе с ним эти техники практиковать. Иногда хорошие психологи, работающие с ОКР, привлекают близких ребенка, как бы берут их в партнеры в терапии, позволяют пройти путь с начала терапии до возвращения контроля над собой вместе с клиентом (ребенком).

— Чего родители ребенка с ОКР не должны делать ни в коем случае?

— Первое. Не относить проявления ОКР на свой счет. У некоторых людей навязчивости могут быть направлены на других людей, например, «мама, ты меня любишь?», «мама, ты меня никому не отдашь?», «мама, я плохой?»

Второе. Недопустимо провокативное или агрессивное поведение: «ещё раз так скажешь, я тебя отдам!», «ещё раз так скажешь, по-настоящему отравлю!», «ты меня достала!». Это будет приводить только к усилению проблем ребенка.

Физическая агрессия, несмотря на видимую мгновенную эффективность (некоторые родители ее практикуют, к сожалению), в будущем может привести к аутоагрессии. Например, родители ударили ребенка, который не может переступить через порог, и он сделал шаг. Родители создали ребенку интенсивные эмоции, которые перебили его тревогу, но не убрали его страх. И человек приучается со своими тревогами и страхами справляться с помощью боли. В худшем варианте это может привести к тому, что он сам будет себя повреждать для того, чтобы справиться с беспокойством.

Третье. Ни в коем случае нельзя отказываться от лечения.

ОКР иногда бывает тихим и малозаметным для других. Например, подросток чуть больше времени проводит в ванной, ребенок несколько раз повторяет одно и то же, у него есть странные привычки, и близкие воспринимают это как чудачества. Из-за этого кажется, что ничего страшного, лечить не надо. При этом внутри человека может происходить жуткая борьба за отсутствие дискомфорта, ему приходят в голову очень неприятные или мешающие навязчивости, которые внешне могут ясно не проявиться, но для ребенка или подростка это каждодневный ад. Либо ребенок слишком пунктуальный, вовремя приходит, старается все сделать по правилам, учится на «отлично», – и в такой ситуации родители начинают сомневаться в необходимости лечения. В то время как стремление все делать идеально – один из симптомов обсессивно-компульсивного расстройства.

Иногда в основе отказа лечить ребенка лежит собственная внутренняя тревога родителей. Она может выражаться в убежденности, что «химия» (фармпрепараты) вредна, а полезно только то, что выросло на грядке или в лесу. Это не что иное, как собственная попытка контролировать процессы жизни и смерти, из-за которой родители отказывают в помощи детям (не дают им необходимые им лекарства).

Некоторые родители отказываются водить детей на психотерапию, потому что ходить на терапию – это признать, что в твоей семье проблемы. И из-за страха или предрассудков родителей дети не получают нужную им помощь.

— Как рассказать близким и педагогам о состоянии ребенка?

— Семья в широком смысле (бабушки, дедушки, дяди, тети) нуждается в обучении. Семью нужно привести к консультантам-психотерапевтам или психиатру или дать почитать литературу об ОКР. Если остались вопросы, они чего-то не поняли, привести их еще раз на встречу с врачом, чтобы у всех была ясная и четкая картина того, что с человеком происходит.

С учителями в школе ситуация сложнее. Учителя имеют власть над детьми, и многое зависит от личности учителя и от того, как он относится к ребенку. Если есть контакт с учителем, с ним нужно говорить точно так же, как с родственниками. То есть рассказать, что это за диагноз, что мы принимаем лекарства, что будет легче, что он, конечно, не опасен. Чем больше открытости в такой ситуации, тем лучше.

Некоторые учителя могут быть не очень далекими и не хотеть ничего читать и изучать, они могут испугаться особенного ребенка в классе. С таким человеком лучше говорить просто про повышенную тревожность, мол, он у нас очень волнительный, ходим к психологу.

— Как помочь ребенку не бояться, что о его состоянии узнают сверстники, что его будут называть «психическим», дразнить?

— Это однозначно задача педагога и школьной администрации. Дети могут выдержать фантастически сложные вещи, если есть четкая позиция учителя. Я видел ребенка с очень серьезным расстройством, у него были вокализмы, он по много раз выкрикивал на уроке постоянно «черт!», «черт!». Учитель был в курсе, он знал, что это такое, что ребенок получает лечение, и он несколько раз поговорил с классом. Разговор условно был такой: «у Васи плохое зрение – он сидит впереди; Маше врач сказал, что ей нужно выходить в туалет, – она будет выходить в туалет без спроса, когда ей удобно; а Петя иногда выкрикивает, он это делает непроизвольно, на это не надо обращать внимания. Если вы будете Петю дразнить, вы будете делать Пете хуже, его обижать, мы так у себя не поступаем». То же самое касается воспитателей. Дети – поразительно гибкие существа, и они ведут себя так, как их научили.

Самому ребенку очень важно понимать, что он в этой ситуации не один.

Если ребенка травят, то надо вести себя, как при любой травле, вне зависимости от ее причины. Травля зависит не от особенностей ребенка, а от отношений в классе и в школе, от принятых там норм взаимодействия. С этим надо разбираться и работать вне зависимости от диагноза ребенка и вообще от наличия диагноза.

• подростки
• 2-3 года
• 6-10 лет

Мы будем присылать вам важные и лучшие материалы за неделю.
Вы сможете дополнительно настроить рассылку в личном кабинете.

Я согласен на обработку моих персональных данных

Этот сайт собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресах и местоположении). Это необходимо
для функционирования сайта.

Продолжая пользоваться сайтом, вы даете согласие на использование ваших cookie-файлов.

->

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): симптомы, причины и лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это состояние психического здоровья, которое включает мучительные, навязчивые, навязчивые мысли и повторяющиеся, навязчивые физические или умственные действия.

Приблизительно 2% населения страдают ОКР. Примерно в половине случаев симптомы появляются в детстве или в подростковом возрасте, и это редко случается после 40 лет.

ОКР — это тревожное расстройство, одно из нескольких состояний, связанных с навязчивыми мыслями и компульсивным поведением.

Обсессивно-компульсивное расстройство может значительно повлиять на качество жизни человека и его благополучие.

Обсессивно-компульсивное расстройство — это состояние психического здоровья, которое включает навязчивые идеи или принуждение, неприятные действия и повторяющиеся мысли. Человеку с ОКР может быть сложно выполнять рутинные задачи.

Человек с ОКР обычно:

• имеет мысли, образы или побуждения, которые он не может контролировать
• не хочет иметь эти навязчивые мысли и чувства
• испытывает значительный дискомфорт, возможно, связанный со страхом, отвращением, сомнением или убежденностью в том, что все должно быть сделано определенным образом социальная и профессиональная деятельность

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство личности?

ОКР может по-разному влиять на разных людей. Это может включать:

Забота о проверке

Человек с ОКР может чувствовать необходимость неоднократно проверять наличие проблем. Это может включать:

• проверку кранов, сигнализации, дверных замков, освещения в доме и приборов для предотвращения утечек, повреждений или возгорания, например,
• проверку своего тела на наличие признаков болезни
• повторное подтверждение подлинности воспоминаний
• проверка сообщений, таких как электронная почта, из опасения совершить ошибку или обидеть получателя

Опасения заражения

Некоторые люди с ОКР испытывают постоянную, непреодолимую потребность помыться. Они могут бояться, что предметы, к которым они прикасаются, загрязнены.

Это может привести к:

• чрезмерной чистке зубов или мытью рук
• многократной уборке ванной, кухни и других комнат
• избеганию скопления людей из-за боязни заражения микробами плохо обращался с ними или критиковал их. Они могут попытаться избавиться от этого ощущения, умывшись.

  Накопление

  Человек чувствует себя не в состоянии выбросить использованные или бесполезные вещи.

  Навязчивые мысли

  Это включает чувство неспособности предотвратить повторяющиеся нежелательные мысли Они могут включать насилие, включая самоубийство или причинение вреда другим.

  Мысли могут вызвать сильные страдания, но человек вряд ли будет действовать таким образом, чтобы отразить это насилие.

  Человек с этим типом ОКР может опасаться, что он педофил, даже при отсутствии доказательств, подтверждающих это.

  Симметрия и упорядоченность

  Человек с этим типом ОКР может чувствовать, что ему нужно расположить объекты в определенном порядке, чтобы избежать дискомфорта или вреда.

  Например, они могут многократно переставлять книги на полке.

  Обсессивно-компульсивное расстройство включает навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое. Это может вызвать дистресс и помешать человеку выполнять рутинные действия.

  Ниже вы узнаете больше об навязчивых идеях и принуждениях.

  Навязчивые идеи

  В то время как все беспокоятся, у людей с ОКР беспокойство и тревога могут взять верх, что затрудняет выполнение повседневных задач.

  Общие темы этой тревоги включают:

  • Загрязнение биологическими жидкостями, микробами, грязью и другими веществами
  • Потеря контроля , например, страх действовать из-за побуждения причинить себе вред или причинить боль другим
  • Перфекционизм , который может включать в себя страх потерять вещи или сильное сосредоточение на точности или запоминании вещей
  • Вред , в том числе страх быть ответственным за катастрофическое событие
  • Нежелательные сексуальные мысли , в том числе мысли о неуместных действиях
  • Религиозные или суеверные убеждения , такие как боязнь оскорбить Бога или наступить на трещины тротуар

  Принуждения

  Не всякое повторяющееся поведение является принуждением. Большинство людей используют повторяющиеся действия, такие как ритуалы перед сном, чтобы помочь им справиться с повседневной жизнью.

  Однако у человека с обсессивно-компульсивным расстройством потребность в повторяющихся действиях интенсивна, возникает часто и требует много времени. Поведение может принимать ритуальный характер.

  Некоторые примеры включают:

  • мытье и уборку, включая мытье рук
  • наблюдение за телом на наличие симптомов
  • повторяющиеся рутинные действия, такие как вставание со стула
  • психические принуждения, такие как многократное повторение события первые признаки ОКР часто появляются в подростковом возрасте, но иногда они проявляются и в детстве.

    Осложнения у молодых людей, включая детей, с ОКР включают:

    • низкую самооценку
    • нарушение распорядка дня
    • трудности с выполнением школьных заданий
    • физические заболевания, вызванные, например, стрессом

    отношения

    Когда ОКР начинается в детстве, оно может чаще встречаться у мужчин, чем у женщин. Однако во взрослом возрасте он поражает мужчин и женщин в равной степени.

    Эксперты не знают, что вызывает ОКР, но существуют различные теории. Генетические, неврологические, поведенческие, когнитивные и экологические факторы могут вносить свой вклад.

    Генетические причины

    Обсессивно-компульсивное расстройство передается по наследству, что предполагает возможную генетическую связь, которую изучают эксперты.

    Визуальные исследования показали, что мозг людей с ОКР функционирует с характерными отличиями. Гены, которые влияют на то, как мозг реагирует на нейромедиаторы дофамин и серотонин, например, могут играть роль в возникновении расстройства.

    Аутоиммунные причины

    Иногда симптомы обсессивно-компульсивного расстройства появляются у детей после инфекции, например:

    • стрептококковые инфекции группы А, включая острый фарингит
    • Болезнь Лайма
    • вирус гриппа h2N1

    это появление симптомов обсессивно-компульсивного расстройства педиатрического острого нейропсихиатрического синдрома (PANS).

    У ребенка с PANS симптомы появляются внезапно и достигают полной интенсивности в течение 24–72 часов. Затем они могут исчезнуть, но вернуться позже.

    Поведенческие причины

    Одна из теорий предполагает, что человек с ОКР учится избегать страха, связанного с определенными ситуациями или объектами, выполняя ритуалы для снижения предполагаемого риска.

    Первоначальный страх может возникнуть в период сильного стресса, например, в результате травматического события или значительной утраты.

    Как только человек начинает ассоциировать объект или обстоятельство с этим чувством страха, он начинает избегать этого объекта или ситуации, что характерно для ОКР.

    Это может быть более распространено среди людей с генетической предрасположенностью к заболеванию.

    Когнитивные причины

    Другая теория состоит в том, что ОКР начинается, когда люди неправильно истолковывают свои собственные мысли.

    У большинства людей время от времени возникают нежелательные или навязчивые мысли, но для людей с ОКР важность этих мыслей становится более интенсивной или чрезвычайной.

    Возьмем, к примеру, человека, который ухаживает за младенцем, находясь под сильным давлением и имея навязчивые мысли о случайном причинении вреда ребенку.

    Обычно человек может не обращать внимания на эти мысли, но если мысли сохраняются, они могут приобрести неоправданное значение.

    Человек с обсессивно-компульсивным расстройством может прийти к убеждению, что действие мысли, скорее всего, произойдет. В ответ они предпринимают чрезмерные, постоянные действия, чтобы предотвратить угрозу или опасность.

    Экологические причины

    Стрессовые жизненные события могут спровоцировать обсессивно-компульсивное расстройство у людей с предрасположенностью, генетической или иной.

    Многие люди сообщают, что симптомы появились в течение 6 месяцев после таких событий, как:

    • роды
    • осложнения во время беременности или родов
    • тяжелый конфликт
    • серьезное заболевание
    • черепно-мозговая травма

    Кроме того, ОКР может возникать наряду с посттравматическим стрессовым расстройством или ПТСР.

    Врачи обращают внимание на определенные критерии при диагностике ОКР, в том числе:

    • наличие обсессий, компульсий или того и другого
    • обсессий и компульсий, которые отнимают много времени или вызывают значительный дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или другой важной среде
    • Симптомы ОКР, которые не связаны с употреблением вещества или лекарства
    • Симптомы ОКР, которые нельзя лучше объяснить другой проблемой со здоровьем также может возникать наряду с ОКР.

      Существуют эффективные методы лечения ОКР. Правильный подход зависит от набора симптомов человека и степени, в которой они влияют на его жизнь и благополучие. Некоторые эффективные варианты включают в себя:

      Когнитивно-поведенческая терапия

      Этот тип психотерапии, иногда называемый когнитивно-поведенческой терапией, может помочь человеку изменить то, как он думает, чувствует и ведет себя.

      Это может включать два разных метода лечения: предотвращение воздействия и реакции (ERP) и когнитивную терапию.

      ERP включает:

      • Воздействие: Это подвергает человека воздействию ситуаций и объектов, которые вызывают страх и тревогу. Со временем в результате процесса, называемого привыканием, повторное воздействие приводит к уменьшению или исчезновению тревоги.
      • Ответ: Это учит человека сопротивляться компульсивному поведению.

      Когнитивная терапия начинается с поощрения человека к выявлению и переоценке своих убеждений о последствиях участия или воздержания от участия в компульсивном поведении.

      Затем терапевт предлагает пациенту:

      • изучить доказательства, подтверждающие и не подтверждающие навязчивую идею
      • выявить когнитивные искажения, связанные с навязчивой идеей
      • разработать менее опасный альтернативный ответ на навязчивую мысль, образ или идею

      Здесь вы найдете несколько советов, как справиться с ОКР во время пандемии COVID-19.

      Лекарства

      Ряд лекарств может помочь в лечении обсессивно-компульсивного расстройства, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые являются разновидностью антидепрессантов.

      Некоторые примеры включают:

      • эсциталопрам (лексапро)
      • флувоксамин (лувокс)
      • пароксетин (паксил)
      • флуоксетин (прозак)
      • сертралин (золофт)

      Врач может назначить более высокую дозу для лечения обсессивно-компульсивного расстройства по сравнению с депрессией. Тем не менее, человек может не заметить результатов до 3 месяцев.

      Около половины всех людей с ОКР не реагируют только на лечение СИОЗС, и врачи могут также назначать антипсихотические препараты.

      Кроме того, в 2010 году некоторые исследователи отметили, что противотуберкулезный препарат D-циклосерин (серомицин) наряду с КПТ может помочь в лечении ОКР. Это также может помочь людям с социальной тревожностью.

      Здесь вы найдете другие стратегии лечения ОКР.

      Если человек с легким обсессивно-компульсивным расстройством не получает лечения, симптомы все же могут улучшиться. Однако без лечения симптомы обсессивно-компульсивного расстройства средней или тяжелой степени не улучшаются и могут ухудшиться.

      Лечение может быть эффективным, но это непрерывный процесс. У некоторых людей симптомы ОКР вновь появляются в более позднем возрасте.

      Любой человек, страдающий ОКР, должен получить профессиональную помощь и рекомендации.

      Обсессивно-компульсивное расстройство | Управление женского здоровья

      Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это состояние психического здоровья, при котором у человека снова и снова возникают мысли (навязчивые идеи) и ритуалы (навязчивые действия), которые он не может контролировать или остановить. Люди с ОКР часто также страдают тревогой и депрессией. ОКР, как тревога и депрессия, поддаются лечению.

      Что такое ОКР?

      ОКР заставляет вас иметь одни и те же мысли (навязчивые идеи) и повторять одно и то же поведение (компульсии) снова и снова. Поведение может включать в себя многократное мытье рук, подсчет, постоянную проверку определенного предмета (например, была ли включена духовка) или уборку. Иногда навязчивые идеи или компульсии нелогичны или не имеют смысла. У человека могут быть либо обсессии, либо компульсии, но у большинства людей с ОКР есть и то, и другое.

      Люди с ОКР повторяют эти ритуалы в надежде, что их навязчивые мысли исчезнут. Но ритуалы дают лишь кратковременное облегчение. Игнорирование желания совершить ритуал делает людей с ОКР очень тревожными. При отсутствии лечения навязчивые идеи и потребность в совершении ритуалов могут завладеть жизнью человека. Лечение может помочь.

      Каковы симптомы ОКР?

      Люди с ОКР часто имеют интенсивные, неконтролируемые мысли и поведение. Симптомы ОКР могут серьезно повлиять на работу или учебу, домашнюю жизнь и отношения.

      Симптомы ОКР могут включать: ^1,2

      • Боязнь микробов или заражения
      • Нежелательные или запретные мысли на такие темы, как секс, религия или насилие
      • Агрессивные мысли по отношению к другим или к себе
      • Чрезмерное мытье рук или уборка, особенно среди женщин с ОКР ³
      • Заказ и расстановка вещей особым и точным образом
      • Многократная проверка вещей, например, заперта ли дверь или выключена ли духовка
      • Навязчивый счет

      У человека с ОКР мысли (навязчивые идеи) и действия (компульсии) возникают ежедневно, часто много раз в день.

      Что вызывает ОКР?

      Никто не знает, что вызывает ОКР. Исследователи считают, что генетика и окружающая среда играют роль. Исследователи также изучают, как изменения в структуре мозга у людей с обсессивно-компульсивным расстройством могут привести к этому состоянию. ⁴

      Кто подвержен риску ОКР?

      Примерно у 1 из 100 американцев диагностировано ОКР. Половина людей с ОКР имеют тяжелую форму. ⁵ Люди с ОКР подвержены более высокому риску других психических заболеваний, особенно депрессии и тревоги. ⁶ Расстройства пищевого поведения чаще встречаются у женщин с ОКР. ⁷

      Если у вашего родителя или брата или сестры есть ОКР, то, скорее всего, оно будет и у вас. Кроме того, люди, подвергшиеся жестокому обращению в детстве, более склонны к развитию обсессивно-компульсивного расстройства. Некоторые женщины с ОКР сообщают, что их симптомы ухудшаются во время менструального цикла, во время беременности или после беременности, когда меняется уровень гормонов. ⁸

      Какие другие проблемы со здоровьем связаны с ОКР?

      • Люди с ОКР иногда имеют другие психические расстройства, такие как депрессия, расстройства пищевого поведения, злоупотребление психоактивными веществами или тревожные расстройства. Когда у человека также есть другие расстройства, ОКР часто трудно диагностировать и лечить.
      • У человека могут быть симптомы обсессивно-компульсивного расстройства вместе или как часть других заболеваний головного мозга, таких как синдром Туретта.

      Правильная диагностика и лечение других расстройств важны для поиска действенного лечения ОКР.

      Как диагностируется ОКР?

      Специалист по психическому здоровью может диагностировать ОКР. Она или он расскажет вам о ваших симптомах, мыслях и поведении. Специалист в области психического здоровья также спросит об истории болезни вашей семьи.

      Обсессивно-компульсивное расстройство иногда трудно диагностировать, потому что его симптомы похожи на симптомы других психических расстройств, таких как тревожные расстройства. Возможно наличие как ОКР, так и других состояний. Не у всех, кто испытывает навязчивые идеи или компульсии, есть ОКР. Чтобы иметь ОКР, состояние должно вызывать значительные психические или эмоциональные расстройства и мешать вашей способности выполнять повседневные задачи на работе, в школе или дома.

      В среднем большинству людей с ОКР ставят диагноз к 19 годам. Но девочки обычно диагностируются позже, чем мальчики. ⁹

      Как лечить ОКР?

      И поведенческая терапия, и медицина могут помочь людям с ОКР. Тип поведенческой терапии, известный как «предотвращение воздействия и реакции», часто используется для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. В этом типе терапии человек подвергается воздействию того, что вызывает навязчивые мысли, а затем учится, как прекратить выполнение обычных компульсивных ритуалов, как справиться с тревогой, которую это вызывает, и как остановить навязчивые мысли.

      Мы ответили на ваш вопрос об ОКР?

      Для получения дополнительной информации об ОКР позвоните на горячую линию OWH по телефону 1-800-994-9662 или ознакомьтесь с этими ресурсами следующих организаций:

      • Обсессивно-компульсивное расстройство — информация о симптомах и методах лечения ОКР от Национального института Душевное здоровье.
      • Обсессивно-компульсивное расстройство (PDF, 1,4 МБ) — публикация и самопроверка Американской ассоциации тревожных расстройств.
      • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — информация от Mental Health America.

      Источники

      1. Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 4-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация.
      2. Барретт, П. М., Хили, Л. Дж. (2003). Изучение когнитивных процессов, связанных с обсессивно-компульсивным расстройством у детей. Поведенческие исследования и терапия ; 41(3): 285–299.
      3. Mathis, M.A., Alvarenga, P.D., Funaro, G., Torresan, R.C., Moraes, I., Torres, A.R., et al. (2011). Гендерные различия при обсессивно-компульсивном расстройстве: обзор литературы. Revista Brasileira de Psiquiatria ; 33(4): 390–399.
      4. Национальный институт психического здоровья. (2016). Обсессивно-компульсивное расстройство.
      5. Кесслер, Р. К., Чиу, В. Т., Демлер, О., Уолтерс, Э. Э. (2005). Распространенность, тяжесть и коморбидность двенадцатимесячных расстройств DSM-IV в репликации национального обследования сопутствующих заболеваний (NCS-R). Архив общей психиатрии ; 62(6): 617–627.
      6. Гудвин, Г.М. (2015). Наложение между тревогой, депрессией и обсессивно-компульсивным расстройством. Диалоги в клинической неврологии ; 17(3): 249–260.
      7. Поллак, Л.О., Форбуш, К.Т. (2013). Почему расстройства пищевого поведения и обсессивно-компульсивное расстройство возникают одновременно? Поведение в еде ; 14(2): 211–215.
      8. Вулинк, Северная Каролина, Денис, Д., Бас, Л., Вестенбург, Х. Г. (2006). Женские гормоны влияют на тяжесть симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Международная клиника психофармакологии ; 21(3): 171–175.
      9. Русцио, А.М., Штейн, Д.Дж., Чиу, В.Т., Кесслер, Р.К. (2010). Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства в репликации национального обследования сопутствующих заболеваний.