Диагноз окр: Обсессивно-компульсивное расстройство

Содержание

«Вымыть руки 10 раз, чтобы ничего не случилось»: как проявляется (и лечится) обсессивно-компульсивное расстройство

Здоровье

При обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) человека мучают навязчивые мысли и действия, которые он не может остановить. Эксперт Фонда медицинских решений «Не напрасно», клинический психолог Светлана Малышева рассказывает, как заподозрить это тревожное расстройство и помочь себе или близкому человеку.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство и как часто оно встречается?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или невроз навязчивых состояний — самое сложное для лечения из всех известных тревожных расстройств. Однако диагностируется оно лишь у 2-3% людей в мире. Почему? Человек стесняется говорить о проблеме даже с близкими, а тем более — обращаться за помощью к психологу и психотерапевту. Хотя вокруг нас много людей с разными психическими заболеваниями, с которыми можно качественно жить в обществе.

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно проявляется в 20-25 лет. У мужчин — до полового созревания, у женщин — ближе к 20-ти годам. Также ОКР иногда наблюдается у детей и подростков.

Как проявляется обсессивно-компульсивное расстройство?

При ОКР человека мучают навязчивые мысли (обсессии) и действия (компульсии), которые он не может остановить. Например, мысли об угрозе загрязнения собственного тела: человек помыл руки, вышел из ванной, и ему кажется, что он уже грязный. Идея чистоты становится очень важной, и всё время крутится в голове, как заезженная пластинка, которая не выключается и мучает человека. Ему приходится придумывать всевозможные ритуалы, чтобы себя успокоить: «Если я помою руки пять раз перед выходом на улицу, значит, они точно будут чистые». Как говорит психотерапевт Мехмет Сунгур: «Человек с ОКР моет не руки, он моет мысли».

Чем больше человек с ОКР следует ритуалам, тем больше он подтверждает фобию, которая лежит в основе расстройства.

Постоянно моя руки, человек подтверждает мысль о том, что микробы его убьют, если… он прямо сейчас не вымоет руки. Порочный круг закрепляется, цикл замыкается.

Человек с ОКР не может остановиться — он постоянно миксует мысли в голове, старается держать под контролем внешний мир. Если что-то идет не так — может испытывать эмоции, с которыми не справляется и снова начинает придумывать какие-то ритуалы.

Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством могут бояться, что поведут себя агрессивно, либо считают свои мысли неуместными или аморальными и испытывают чувство вины за них. В таком случае специалисту приходится работать с мыслями, а не с поведением.

В основе ОКР также лежит ощущение некой угрозы и постоянные сомнения в том, всё ли человек сделал для того, чтобы что-то случилось или, наоборот, не произошло. Человек все время сомневается, берет на себя сверхответственность за всё, что может с ним произойти, проявляет чрезмерную настороженность. Например, бесконечно проверяет, выключены ли розетки дома, чтобы предотвратить замыкание и пожар, которые он представляет как угрозу.

Человек с ОКР считает себя ключевым звеном в цепи любых, даже внешних, не зависящих от него событий. Ему кажется — если он может представить худший исход в голове, значит, должен сделать что-то, чтобы его избежать.

Почему возникает ОКР?

Биологические причины, например, например, родовая травма, задержка в развитии.

Генетические предпосылки и предпосылки, связанные с особенностями личности, — перфекционизм, озабоченность деталями, правилами, порядком, нерешительность, чрезмерная добросовестность, чрезмерное желание все сделать правильно. Однако они увеличивают лишь вероятность возникновения ОКР, но это не прямая причинно-следственная связь. Например, даже если обоим родителям поставлен шизофренический диагноз, вероятность того, что у ребёнка будет шизофрения, составляет всего 10%.

Фрейд говорил о «личностной триаде» — педантичности, скупости и упрямстве – как о свойствах личности, страдающей от ОКР. Последователи Фрейда считали, что задержка ребенка на анальной стадии развития (сложности с приучением к туалету и фиксация на анальной стадии) может свидетельствовать о том, что у человека разовьется ОКР, но современные исследования не проверяли этот тезис.

Неофрейдисты говорили, что возникновение ОКР связано с самооценкой — чем ниже самооценка у человека, тем больше вероятность развития у него того или иного расстройства, в том числе, ОКР.

Бихевиористы отмечали, что поведение человека и расстройства — это выученный шаблон.

Воспитание. Многие специалисты отмечали, что родители ребенка, у которого впоследствии развивается ОКР, сверхтребовательны, жестко контролируют ребенка. В таких семьях накладывается запрет на эмоции, на определенное поведение.

На будущее развитие ОКР может влиять и перфекционизм родителей, когда ребенку нельзя совершать ошибку, когда она считается катастрофой, а также амбивалентные, противоположные по смыслу послания — когда за одно поведение сегодня могут похвалить, а завтра — поругать. Впрочем, такой стиль воспитания может вызвать разные расстройства.

ОКР — это совокупность факторов, совпавших в определенный период жизни человека. Эти факторы может спровоцировать любая ретравматизация, повторное травмирование.

Если у человека была психотравма в детстве, например, над ребенком совершалось насилие, то любое трудное событие в его жизни, любая кризисная ситуация может запустить расстройство заново. Что-то случается — и симптоматика ОКР обостряется.

Когда и как диагностируется ОКР?

Прежде всего — не надо ставить себе диагноз, это делает только специалист!

Нам очень часто приходится не подтверждать диагноз, а поддерживать человека словами: «Подождите, у Вас сложный период в жизни, страдать — это нормально! Это не про диагноз, это объективно сложно!». И человек удивляется: «Надо же! Я думал, я больной!».

Важна точечная диагностика!

Мы можем назвать человека склонным к навязчивости, но не поставить ему диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство». И уже следующий вопрос — станет ли такое состояние патологическим, приобретет ли клинические проявления.

Согласно руководству по диагностике и статистике психических заболеваний (DSM), мы ставим ОКР в случае, если навязчивое поведение занимает у человека больше часа в день. Если меньше часа, то нужно понять, склонен ли человек по своему характеру к навязчивостям или это конкретное расстройство.

К сожалению, в лечении обсессивно-компульсивного расстройства люди часто пользуются не научными методами (эзотерика, энергокоучинг), хотя здесь должна работать медицина.

Диагностику должен обязательно проводить врач!

С расстройствами и подозрениями на расстройства очень важно обращаться именно к врачу — к психиатру или психотерапевту. Только он может поставить диагноз. Например, я, как клинический психолог, диагноз поставить не могу. Я могу только заметить, что что-то не в порядке, и тут же направить своего пациента на консультацию к доктору.

Чем опасно ОКР?

Любое тревожное расстройство способно настолько вымотать человека, что у него могут появиться суицидальные мысли. Если человек не справляется с эмоциями, не видит перспективы, к ОКР может присоединиться депрессия, когда человек не выходит из дома или моет руки до крови. Это очень выраженная степень патологии, когда человеку нужна помощь, и чем раньше она придет, тем меньше будет риск суицида.

Можно ли избавиться от ОКР?

ОКР — это хронический вид заболевания. Однако навыки, приобретенные во время психотерапии, остаются с человеком навсегда. Задача пациента — не избежать «откатов», а научиться использовать эти навыки и быстрее возвращаться в норму.

Когнитивно-поведенческая терапия показывает 50-80% эффективности в лечении ОКР, и это очень хороший, признанный во всем мире результат. В сложных ситуациях психотерапия объединяется с медикаментозной поддержкой, и это тоже очень важный момент, так как тревожные расстройства имеют под собой и нейробиологическую базу, а значит, важно учитывать нюансы работы нейромедиаторов головного мозга. Лечение ОКР — это ювелирная работа!

Нет универсального пути, как помочь разным людям с ОКР. То, что может работать с позиции психологического инструментария с одним пациентом, может не работать с другим. Это совместная работа со специалистом через выстраивание доверительного контакта.

Мы часто предлагаем всевозможные поведенческие эксперименты, чтобы доказать человеку, что его мысли дисфункциональны, нереалистичны, что такое «магическое» мышление, забирает у него энергию и силы, мешает ему жить.

Как может быть устроен такой эксперимент?

К моменту его проведения у нас с пациентом уже выстроен психотерапевтический контакт. Человек доверяет специалисту, он знает, что не одинок. В таких условиях сначала мы можем просить пациента только представить в голове, как он, например, трогает грязную купюру и прикладывает её к лицу — такое действие может вызывать у человека жуткую тревогу и реальный страх.

Иногда специалисты пишут документ (обязательство), что они берут на себя всю ответственность, например, за выключенный утюг в доме пациента.

Человеку кажется: если он может представить себе худший возможный вариант развития событий (не выключенный утюг, пожар), то он должен что-то сделать, чтобы его предотвратить. Он словно становится ответственным за то, что только представляет себе в голове. «Если я могу себе это представить, значит я несу ответственность за последствия». Заключая такой контракт, специалист будто «берет» эту ответственность на себя и снимает ее с пациента.

Можно придумать много поведенческих экспериментов, и они будут показывать человеку, что действие, которое его пугает, на самом деле не так страшно, как кажется.

Мы шкалируем эти эмоции, наблюдаем, как человек с ними справляется. Сначала человеку очень страшно, потом эмоция начинает спадать, и человек понимает, что это не убило, он справился. Какое-то время человек привыкает к этому состоянию.

Это поэтапная работа с четким прослеживанием переживаний, это научение, в процессе которого у человека выстраивается новый стиль реагирования и новые нейронные связи, которые мы закрепляем с помощью поведенческих экспериментов, когнитивного подхода, работы с мыслями.

Личный опыт: «Как я лечился от обсессивно-компульсивного расстройства»

Что делать, если расстройство вернулось?

Когда мы работаем с каким-то расстройством в парадигме когнитивно-поведенческой терапии, обычно это краткосрочная терапия. У нас нет задачи «подсадить» пациента на себя – мы верим, что человек способен справляться сам и быть ответственным за свое здоровье, психическое в том числе. Поэтому сначала проводятся регулярные встречи, а потом мы увеличиваем временной интервал между ними, можем перейти на поддерживающую терапию, например, раз в месяц или в три месяца.

Задача специалиста — обучить пациента определенным навыкам, потренировать их и отпустить жить свою уже изменившуюся в лучшую сторону жизнь.

Человеку с хроническим тревожным расстройством или любым соматическим заболеванием важно развивать навык самоменеджмента, чтобы самостоятельно понимать, когда что-то не в порядке. В процессе терапии мы обязательно вырабатываем индивидуальный план профилактики рецидивов, поэтому, если случается откат, пациент знает, что с этим делать.

Если вы заметили симптомы ОКР у себя или близкого человека

Если человек замечает, что его поведение выходит за рамки нормального, мысли или ритуалы становятся навязчивыми и влияют на качество жизни, то стоит обратиться к специалисту. Это может быть врач-психиатр или психотерапевт.

Автор: Анна Михайлова.

Материал подготовлен изданием «Профилактика.медиа» — просветительским проектом Фонда «Не напрасно».

Следите за нашими новостями в Telegram

Автор:

Катерина Резникова,
20 августа, 2021

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — лечение

КОНСУЛЬТАЦИЯ
онлайн 500 грн
СТОП ТРЕВОГА
7 занятий за 1999 грн
САМОГИПНОЗ
4 занятия за 1499 грн
БРОСИТЬ КУРИТЬ
сеанс за 999 грн

UARU

Наша специализация — лечение Обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и сопутствующих тревожных расстройств

Читайте в этой статье
Что такое Обсессивно-компульсивное расстройство
Обсессивно-компульсивное расстройство — симптомы
Лечение Обсессивно-компульсивного расстройства

Когнитивно-поведенческая психотерапия
Гипноз
Индивидуальное лечение
Групповое лечение

Чтобы лечение обсессивно-компульсивного расстройства было эффективным, следует определить характер симптомов ОКР в конкретном случае. Наиболее легкое определение, что такое Обсессивно-компульсивное расстройство:

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — состояние в котором к человеку, периодически, приходят навязчивые мысли (идеи) и/или навязчивые действия (принуждение к какому-то действию), которые приобретают стереотипный характер, и практически всегда вызывают у пациента тревогу.

Достаточно часто пациенты пытаются противостоять этим мыслям или действиям, но безуспешно. Однако, пациенты признают, что это их собственные мысли, даже если эти мысли являются непроизвольными и достаточно часто отвратительными. Навязчивые действия или ритуалы являются стереотипным поведением, которое снова и снова повторяется. Эти действия не являются приятными, а также не ведут к завершению нужных для человека задач. Их функция заключается в предотвращении некоторых объективно маловероятных ситуаций, которые могут причинить вред пациенту, в случае если пациент не выполнит этих действий, таким образом избежать или уменьшить тревогу, вызванную навязчивыми мыслями / идеями. Как правило, человек признает такое поведение бессмысленным или неэффективным и повторяет попытки сопротивляться этому поведению. Практически всегда присутствует беспокойство. Обычно, когда человек сопротивляется компульсивным действиям, то это только усиливает тревогу.

На самом деле люди, у которых выявлено Обсессивно-компульсивное расстройство, испытывают определенное огорчение / подавленность, поскольку признают, что их навязчивые мысли преувеличены и иррациональны. Навязчивые действия (компульсии) могут принимать различные формы, в том числе это может быть поведение, которое наблюдается периодически, такое как мытье рук, молитва, ритуалы подсчета, необходимые для завершения и / или избегания чего-либо, и практически могут принимать характер фобий.

Люди, страдающие ОКР, достаточно часто испытывают стыд и смущение, из-за своих навязчивых мыслей или действий, поэтому они стараются как можно тщательнее скрывать свои симптомы от окружающих. ОКР может отнимать, у человека страдающего им, достаточно много времени, на протяжении дня это может занимать от 10-15ти минут до 10-15ти часов. В результате чего Обсессивно-компульсивное расстройство провоцирует очень сильные эмоциональные переживания, и может серьезно мешать профессиональной деятельности и личностным отношениям.

Не так давно диагноз Обсессивно-компульсивное расстройство ставили достаточно редко, поскольку неправильно диагностировали данное расстройство. Тем не менее, проведенные за последние 20 лет исследования дали возможность более глубокого понимания ОКР, как результат мы имеем намного лучшее представление, насколько в действительности распространено данное расстройство. В настоящее время предполагается, что от ОКР страдает приблизительно 2-3% населения. Этот факт позволяет сделать предположение, что около одного миллиона Украинцев страдают от ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР: Симптомы

От человека к человеку навязчивые идеи / мысли очень широко варьируются. Вот некоторые примеры распространенных навязчивых идей при ОКР:

Преувеличенные страхи загрязниться от контакта с людьми или бытовыми предметами
Мучительные сомнения человека запер ли он окна, двери в доме, машине или гараже
Чрезмерная озабоченность по поводу выключена ли плита, утюг или электрочайник
Чрезмерное желание разложить вещи / предметы так «чтобы все было на своих местах»
Страхи что человек может совершить действия, которые возможно классифицировать как насилие, сексуальное домогательство, аморальные действия, или кощунство

Также как и навязчивые мысли, при диагнозе Обсессивно-компульсивное расстройство, навязчивые действия тоже очень широко варьируются. Вот некоторые примеры навязчивых действий при ОКР:

Многократное мытье рук или принятие душа, или чрезмерно частое использование моющих антибактериальных средств, чтобы вымыть возможное загрязнение
Избегание контакта с окружающими предметами, такими как: раковины, унитазы, дверные ручки, деньги, и / или практически любые предметы, которые потенциально могут накапливать и / или переносить грязь
Когда человек часто проверяет дверные замки, окна, ручки на плите, электрические выключатели и розетки, и т.д.
Избегание ситуаций, в которых существует страх появления нежелательных мыслей, чувств, ощущений
Неоднократное произнесение молитв чтобы быть уверенным, что он не совершит неприемлемые, неуместные или аморальные действия
Постоянное желание получить уверения других людей, что он не совершит неприемлемые, неуместные или аморальные действия

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР в чистом виде

У некоторых людей, у которых выявлено ОКР, также может быть диагностировано Обсессивно-компульсивное расстройство в чистом виде, это когда они говорят, что у них есть навязчивые мысли, но нет навязчивых действий. Такие навязчивые идеи часто появляются в виде навязчивых, нежелательных мыслей или образов когда человек совершает какое-то действие, которое он считает вредным, жестоким, неуместным, аморальным, сексуально неприемлемым или кощунственным. Нажмите здесь, чтобы узнать больше об ОКР в чистом виде.

Обсессивно-компульсивный цикл

Возможно, наиболее важной характеристикой ОКР является его цикличность, при которой усиливаются симптомы. Изначально, люди, у которых проявляется Обсессивно-компульсивное расстройство делают повторяющиеся действия и / или действия на избегание, для того чтобы снизить уровень беспокойства вызванного их навязчивыми идеями. На первый взгляд может показаться, что выполнение такого действия может уменьшить тревожность и навязчивые идеи, но, к сожалению, на самом деле только усиливает и ухудшает состояние в долгосрочной перспективе. Это, в свою очередь, приводит к усилению навязчивых мыслей, что приводит к еще большему усилению навязчивых действий и тревоги.

Хотя конкретные мысли и действия при ОКР могут меняться от человека к человеку, процесс, который называется обсессивно-компульсивный цикл, повторяется. По мере того как происходит такая цикличность, человек становится более эмоционально «чувствительным» к определенным мыслям, предметам и ситуациям. Другими словами, люди развивают в себе «заученный ответ» в соответствии с которым они автоматически начинают волноваться, как только появляются такие мысли, предметы или ситуации. Для людей страдающих ОКР цикл «навязчивые мысли — навязчивые действия» может стать практически постоянным. Нажмите здесь, чтобы узнать больше, о том, что такое обсессивно-компульсивный цикл.

Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР: лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — лечение методом Когнитивно-поведенческая психотерапия

Обсессивно-компульсивное расстройство очень широко распространенное расстройство с большим количеством сложных симптомов, в течение многих лет обсессивно-компульсивное расстройство считалось трудно излечимым. К счастью, за последние двадцать лет значительно улучшились методы лечения ОКР, и в настоящий период времени признано, что данное расстройство вполне излечимо. Достижения в области когнитивно-поведенческой психотерапии и гипносуггестивной психотерапии, привели к развитию нового подхода в лечение ОКР. Данная процедура называется «Экспозиция и предотвращение реакций» (Exposure and Response Prevention / ERP), или «экспозиционная терапия», или как экспозиция и подавление ритуалов. (Примечание: в современной русскоязычной литературе еще не приняли однозначного названия). Данная процедура ЭПР в сочетании с гипносуггестивной психотерапией (гипноз и внушение) позволяет достичь наибольшей эффективности в наиболее короткие строки, в отличие от других психотерапевтических методов, по последним научно-исследовательским данным именно такое сочетание лечебных методов является наиболее эффективным в лечении людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Также существует вариант ЭПР, который иногда называют методом «воображаемых представлений» или «имагинальных экспозиций» (imagine exposure), его часто используют в лечение ОКР, Спектра ОКР (OC Spectrum Disorders), а также сопутствующих тревожных расстройств. Использование метода воображаемых представлений (imagine exposure) основано на использовании коротких историй, базирующихся на навязчивых идеях пациента. Эти истории записываются на аудио носитель, а затем используются как инструмент ЭПР (ERP), таким образом, давая возможность пациенту воздействовать на его устрашающие мысли. Эта форма психотерапии особенно полезна при навязчивых идеях, которые плохо поддаются лечению традиционными методами ЭПР (ERP), (пример: навязчивые идеи об убийстве одного из супругов или идеи приставать к ребенку). Такой метод лечения, в сочетании со стандартными техниками и методами ЭПР (ERP), а также другими когнитивно-поведенческими техниками, дает возможность значительно уменьшить частоту и силу таких навязчивых идей, а также снизить индивидуальную чувствительность к нежелательным, навязчивым мыслям и образам.

Лечение людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство, проводится, используя метод Когнитивно-поведенческая психотерапия, что позволило создать один из наиболее эффективных методов лечения — Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия (Mindfulness-Based Cognitive-Behavioral Therapy / MBCBT / MBCT). Основная цель основанной на осознанности КПТ — главная цель, научится прекратить субъективно воспринимать некомфортные психологические переживания. Огромная часть психологического стресса, который мы переживаем каждый день, есть не что иное как результат нашей попытки проконтролировать и устранить дискомфорт, который вызывают нежелательные, навязчивые идеи, чувства и ощущения. Иными словами можно сказать, что проблема заключается не в том, что мы испытываем дискомфорт, а в нашей попытке контролировать и убирать дискомфорт. Для человека, который страдает ОКР или сопутствующими тревожными расстройствами, результатом или конечной целью осознанного подхода есть более спокойное отношение к мыслям, чувствам, ощущениям, которые вызывают дискомфорт, не реагируя на эти мысли навязчивыми / повторяющимися действиями, ритуалами. Если вы хотите больше узнать о лечении ОКР при помощи когнитивно-поведенческой психотерапии, а также сопутствующих тревожных расстройств нажмите здесь.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — лечение методом Гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение)

Кроме того лечение людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), проводится используя метод Гипносуггестивная психотерапия. Гипносуггестивная психотерапия — высокоэффективный метод лечения, который включает в себя гипноз и внушение. Гипноз, или процесс гипнотизации — погружение человека во временное состояние сознания, которое характеризуется сужением объема сознания и резкой фокусировкой на получаемом внушении. Благодаря этому гипноз (гипносуггестивная психотерапия) способен внедрять новые, более адаптивные установки, как на уровне сознания, так и на бессознательном уровне. Также мы проводим обучение человека, у которого выявлено Обсессивно-компульсивное расстройство, навыкам самогипноза, которые позволяют ему закреплять и усиливать достигнутые в ходе работы результаты. Гипноз, в конечном итоге, замещая нежелательные поведения, уменьшая дискомфорт от нежелательных навязчивых идей, позволяет более спокойно и легко пребывать в ситуациях, где ранее возникали нежелательные мысли, чувства, ощущения. В конечном итоге, с помощью внушения, гипноз позволяет человеку полностью избавиться от его навязчивых мыслей. Чтобы узнать больше о том, как происходит лечение людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство / ОКР, используя гипноз, нажмите здесь.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — индивидуальное лечение / психотерапия

В Киевский центр ОКР, который находится в Киеве, мы проводим индивидуальную психотерапию / лечение взрослых, подростков, которые страдают ОКР. Основные методы лечения: гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение) и когнитивно-поведенческая психотерапия.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — групповое лечение / психотерапия

В дополнение к индивидуальному лечению людей, с диагнозом Обсессивно-компульсивное расстройство, Киевский центр ОКР проводит групповое лечение и группы поддержки людей, у которых проявляется Обсессивно-компульсивное расстройство и сопутствующие тревожные расстройства. Многочисленные исследования показали, что групповое лечение ОКР и сопутствующих расстройств является чрезвычайно эффективным. Все группы по лечению людей, у которых проявляется Обсессивно-компульсивное расстройство, в Киевский центр ОКР проводят наши профессиональные психотерапевты, которые используют те же методы и программы лечения, которые используются при индивидуальной программе лечения. Пожалуйста, обратите внимание, что прежде чем вы сможете попасть в группу вам необходимо пройти консультацию, группы открыты только для взрослых старше 18 лет страдающих ОКР и сопутствующими тревожными расстройствами. Если вы хотите получить больше информации о групповой психотерапии / группах поддержки, нажмите здесь.

Автор статьи

Мамитько Виталий Андреевич
психолог — психотерапевт
гипнолог — гипнотерапевт

Последнее редактирование: 14.03.2018

Наши преимущества

Работаем
с 2006 года

Клиентов
более 6000

Результат
более 96%

Записаться

На нашем сайте Вы можете оплатить картой Visa или MasterCard из любой точки мира, Доступна Оплата частями от Приват Банка

Как поставить диагноз ОКР — Talkspace

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется невротическими мыслями и вытекающим из них иррациональным поведением. Если вы считаете, что у вас может быть это излечимое психическое заболевание, важно избегать самодиагностики. Вместо этого запишите свои симптомы и обратитесь к специалисту в области психического здоровья, чтобы получить точный диагноз ОКР.

С помощью психотерапевта вы сможете изучить эффективные стратегии выживания, которые помогут вам двигаться вперед с улучшением психического здоровья. Существует несколько различных эффективных вариантов лечения обсессивно-компульсивного расстройства, но первым шагом является диагностика.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о диагностике ОКР.

Как диагностируется ОКР?

Только опытный клиницист или психиатр знает, как диагностировать ОКР и точно определить, что вызывает ОКР. Не существует медицинских, биологических или генетических тестов, которые могли бы однозначно указать на обсессивно-компульсивное расстройство. Скорее, диагноз ОКР основывается на результатах психологических анализов и интервью с клиницистами.

Очень важно понимать, что каждый периодически сталкивается с навязчивыми мыслями и компульсивным поведением. Например, нет ничего необычного или необычного в том, чтобы еще раз проверить, выключили ли вы плиту или заперли ли дверь. Может быть, вы тот, кого другие считают «аккуратным уродом», кто просто любит, чтобы все было аккуратно и красиво. Это не повод для беспокойства и не обязательно проблема.

Однако обсессивно-компульсивное расстройство протекает намного интенсивнее. Тревожные, пугающие или иные ужасные мысли могут занимать многие часы вашего дня, каждый день, пока они серьезно не повлияют на качество вашей жизни и не повлияют на него.

Обсессивно-компульсивное расстройство вызывает длительную тревогу, которая вовлекает людей в ловушку циклов повторяющихся навязчивых идей (навязчивых мыслей/ощущений). Часто эти навязчивые идеи приводят к компульсивному поведению в отчаянной попытке попытаться освободиться или остановить то, чем они одержимы.

Возможно, было бы проще думать об этом так: человек с обсессивно-компульсивным расстройством испытывает повторяющиеся сильные побуждения и страхи, которые он не может контролировать. Эти побуждения вызывают у них крайнюю тревогу. Чтобы справиться с этим беспокойством, они могут начать участвовать в определенных компульсивных ритуалах или рутине.

Критерии DSM-5 для ОКР

В наши дни в обычных разговорах часто можно услышать такие фразы, как «ОКР», «навязчивый», «одержимый» и подобные термины. Конечно, большинство людей используют их легкомысленно и на самом деле не знают, как диагностировать ОКР.

Вот почему существует Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е изд. (DSM-5TR). Квалифицированные клиницисты используют критерии диагностики ОКР, изложенные в DSM-5TR, для диагностики обсессивно-компульсивного расстройства и других психических расстройств.

Диагноз ОКР Критерии включают:

Человек испытывает повторяющиеся обсессии, компульсии или и то, и другое
Обсессии или компульсии занимают значительное время каждый день, длятся более часа
Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства , а не вызваны чрезмерным употреблением алкоголя, запрещенных наркотиков или лекарств, отпускаемых по рецепту
Навязчивые мысли и компульсивное поведение негативно влияют на способность участвовать в работе, общественной деятельности или других сферах жизни.

Кроме того, врач должен убедиться, что симптомы ОКР не вызваны другим психическим расстройством, таким как расстройство пищевого поведения, генерализованное тревожное расстройство или депрессия.

Выявление обсессий и компульсий

Диагноз ОКР основывается на наличии навязчивых идей и компульсий, которые снижают базовое качество жизни, мешая способности выполнять нормальные действия.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством искренне верят, что если они не будут вести себя (как правило, иррационально), от чего не получают удовольствия, ситуация ухудшится или произойдет что-то трагическое, страшное и немыслимое.

Компульсивное поведение может показаться помогает уменьшить навязчивые мысли, но обычно они запускают порочный круг. Навязчивая мысль возвращается, а действия продолжаются. Постоянная петля тревоги, за которой следует негативное поведение, за которым следует еще большая тревога, может быть невыносимой. Цикл может мешать повседневной жизни, отношениям, профессиональной работе и многому другому.

По данным Международного фонда ОКР, ОКР является распространенным заболеванием, которым страдает примерно 1 из 100 взрослых американцев. Он поражает оба пола примерно в равной степени и встречается у людей любого происхождения, расы и социально-экономического статуса.

При диагностике обсессивно-компульсивного расстройства врачи оценивают вас на наличие навязчивых мыслей или нежелательных ощущений, которые вызывают тревогу.

Вот некоторые примеры таких мыслей и чувств:

Потребность в постоянной поддержке
Опасение, что вы потерпите неудачу при выполнении задачи, которую попытаетесь выполнить
Потребность в чрезмерной симметрии, аккуратности или порядке
Опасение, что вы причините вред кому-то другому или себе
Чувство, что вы будете смущены перед другими
Опасение заражения микробами, грязью или контактом с другими
Повторяющиеся думать о религии или сексе так, как общество может не принять

Опять же, это не типичные переживания, которые испытывает большинство людей. Люди с ОКР испытывают эти мысли и ощущения на гораздо более интенсивном уровне.

В дополнение к выявлению навязчивых идей, точный диагноз ОКР также оценивает компульсивное поведение, которое кто-то может использовать, чтобы попытаться облегчить или справиться со своими повторяющимися навязчивыми идеями.

Некоторые примеры компульсивного поведения включают:

Многократную проверку того, не причинили ли вы кому-либо вреда на вашем столе) очень конкретно
Хранение или накопление предметов, которые не имеют финансовой, личной или иной ценности
Выполнение определенных задач определенное количество раз — например, запирание двери 4 раза
Повторный счет или произнесение определенных фраз или мантр при выполнении других задач
Избегайте рукопожатия или прикосновения к объектам, которые могут быть загрязнены, например к дверным ручкам

. Некоторые люди с обсессивно-компульсивным расстройством могут также испытывать кратковременные, неконтролируемые повторяющиеся действия. Может показаться, что они постоянно откашливаются, хрюкают, пожимают плечами, моргают глазами или шмыгают носом.

«Обсессивно-компульсивное расстройство не проходит само по себе. Это не ваша вина, что навязчивые мысли и поведение не прекращаются. Эти мысли, чувства и поведение часто подавляют и мешают повседневной жизни, но лечение доступно. Обсессивно-компульсивным расстройством можно управлять — вам не нужно бороться с этими мыслями и поведением самостоятельно».

Терапевт Talkspace Джилл Э. Дайно, LCSW-R

Кто может диагностировать ОКР?

Только лицензированный клиницист, терапевт или психиатр может оценить человека, используя критерии диагностики ОКР, чтобы определить, подходит ли диагноз обсессивно-компульсивного расстройства. Если у вас есть навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое, диагностика ОКР будет частично зависеть от того, сколько времени вы теряете из-за этих ощущений и поведения. Другие соображения будут включать степень воздействия на вашу работу, школу, социализацию или домашнюю жизнь.

Что делать, если вам поставили диагноз ОКР

Если вам поставили диагноз ОКР, знайте, что это состояние распространено и поддается лечению. Диагноз ОКР можно рассматривать как положительный поворотный момент в вашей жизни. Это может открыть пути к выздоровлению, которые вы, возможно, никогда не нашли бы иначе.

Лекарства: Многим людям с ОКР прописывают лекарства от ОКР, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как *Прозак (флуоксетин), Целекса (циталопрам), *Лювокс (флувоксамин), *Паксил (пароксетин) и * Золофт (сертралин). В случаях, когда СИОЗС неэффективны, можно попробовать другие лекарства, такие как трициклические антидепрессанты (ТЦА) или бензодиазепины.

*Обратите внимание, что только Prozac, Luvox, Paxil и Zoloft одобрены FDA для лечения обсессивно-компульсивного расстройства.

Терапия: Терапия осознанности — как и когнитивно-поведенческая терапия на основе осознанности (MCBT) — и терапия воздействия и предотвращения реакции (ERP) — это два типа разговорной терапии, обычно используемые для лечения людей с ОКР. Эти терапевтические методы работают, поощряя и обучая вас лучше понимать свои мысли и чувства, чтобы вы могли противостоять негативному или вредному поведению.

Цель любой индивидуальной или онлайн-терапии для лечения ОКР состоит в том, чтобы помочь вам не вести себя негативно, когда у вас возникают навязчивые мысли. Опытный терапевт ОКР может научить вас методам замены негативных привычек более здоровыми вариантами.

«Поначалу получение диагноза ОКР может быть ошеломляющим, но важно помнить, что лечение и поддержка доступны. Разговор с лицензированным специалистом в области психического здоровья обеспечивает поддержку и рекомендации по управлению симптомами ОКР».

Терапевт Talkspace Джилл Э. Дайно, LCSW-R

Любой поставленный вам диагноз психического здоровья может быть пугающим, но самая важная часть диагноза — это осознание того, что теперь вы можете получить помощь. Помните, помощь рядом… вам просто нужно быть готовым и желать ее найти.

См. каталожные номера

Обсессивно-компульсивное расстройство. Национальный институт психического здоровья (NIMH).
Факты о DSM-5-TR. Новости психиатра. 2022;57(3).
Международный фонд ОКР | Кто получает ОКР?.
Hirschtritt M, Bloch M, Mathews C. Обсессивно-компульсивное расстройство.

3-минутный тест на обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Расстройства настроенияОбсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Есть ли у меня ОКР? Используйте этот тест, чтобы определить, нужна ли вам консультация специалиста по психическому здоровью для диагностики и лечения обсессивно-компульсивного расстройства.

21 января 2022 г.

Медицинский обозреватель Рэнди Бресслер, PsyD

Для кого предназначен этот тест на обсессивно-компульсивное расстройство?

Ниже приведен список из восьми вопросов, предназначенных для людей, которые испытывают вызывающие тревогу мысли или повторяющиеся действия, которые они считают неконтролируемыми. Вопросы касаются жизненного опыта, характерного для людей с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Пожалуйста, внимательно прочитайте каждый вопрос и укажите, как часто вы сталкивались с такими же или подобными проблемами за последние несколько месяцев.

Насколько это точно?

Этот тест НЕ диагностический инструмент. Психические расстройства могут быть диагностированы только лицензированными медицинскими работниками.

Psycom считает, что обследования могут стать ценным первым шагом на пути к лечению. Слишком часто люди не обращаются за помощью из-за страха, что их проблемы не являются законными или достаточно серьезными, чтобы требовать профессионального вмешательства.

Из чего состоит этот тест?

Восемь вопросов, которые касаются общих мыслей и поведения людей с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Как лечить ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство хорошо поддается лечению, часто с помощью комбинации когнитивно-поведенческой терапии и, в некоторых случаях, медикаментозного лечения.

Ваша конфиденциальность важна для нас. Все результаты полностью анонимны.

Alchemer — отличная программа для проведения опросов для бизнеса. Пожалуйста, примите участие в моем опросе сейчас

Если вы считаете, что вы или кто-то, о ком вы заботитесь, возможно, страдаете от ОКР , Беспокойства или любого другого психического расстройства, Psycom.net настоятельно рекомендует вам обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья, чтобы получить правильный диагноз и поддержку. Для тех, кто в кризисе, мы составили список ресурсов (некоторые даже предлагают бесплатную или недорогую поддержку), где вы можете найти дополнительную помощь.

Обсессивно-компульсивное расстройство часто неправильно используется для описания людей, которые просто любят порядок или придерживаются высоких стандартов чистоты. На самом деле ОКР — это серьезное психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое. ОКР связано не только с микробами или чистотой, но они могут быть общими темами. Если вы обнаружите, что у вас появляются повторяющиеся нежелательные мысли, которые нарушают вашу повседневную жизнь и заставляют вас действовать, вы можете поговорить со специалистом в области психического здоровья об ОКР. ¹

Является ли ОКР тревожным расстройством?

Обсессивно-компульсивное расстройство ранее классифицировалось как тревожное расстройство, но в 5-м издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) оно было реклассифицировано под заголовком «Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства». Это решение вызвало споры в психиатрическом сообществе. Перед публикацией DSM-5 в статье под названием «Следует ли классифицировать ОКР как тревожное расстройство в DSM-V?» был проведен опрос авторов публикаций об ОКР. Приблизительно 60% респондентов поддержали удаление ОКР из раздела тревожных расстройств, а 40% не согласились.

Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство?

Хотя точная причина обсессивно-компульсивного расстройства неизвестна, ученые считают, что в его возникновении играют роль биологические, генетические факторы и факторы окружающей среды. Наличие другого психического расстройства, наличие родителей или других членов семьи с ОКР, а также переживание травмирующих жизненных событий могут увеличить риск развития ОКР.

Является ли ОКР серьезным психическим заболеванием?

Обсессивно-компульсивное расстройство — это серьезное психическое заболевание, которое может стать изнурительным, если его не лечить. Он характеризуется высоким уровнем страха, беспокойства и эмоционального стресса. В тяжелых случаях ОКР расстройство может мешать человеку функционировать в повседневной жизни, мешать отношениям и обязанностям и значительно влиять на качество жизни.

Кто чаще всего страдает обсессивно-компульсивным расстройством?

ОКР одинаково влияет на детей, подростков и взрослых. Большинству людей с ОКР ставят диагноз в возрасте 19 лет, но может начаться и после 35 лет. Обсессивно-компульсивное расстройство обычно проявляется раньше у мужчин, чем у женщин. Наличие другого психического расстройства, наличие родителей или других членов семьи с ОКР, а также переживание травмирующих жизненных событий могут увеличить риск развития ОКР.

Усугубляется ли ОКР с возрастом?

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства могут ухудшаться с возрастом, если их не лечить. Те, у кого диагностировано ОКР в подростковом возрасте, имеют 60-процентный шанс того, что болезнь станет пожизненным расстройством без помощи специалиста в области психического здоровья. В большинстве случаев симптомы обсессивно-компульсивного расстройства можно облегчить со временем и лечением, но другие классифицируются как хронические.

Что такое размышление?

Руминация — это процесс навязчивых размышлений об идее, ситуации или выборе, который имеет тенденцию быть негативным или тревожным.