Содержание
Задать вопрос лор-врачу — страница 8
Если Ваш вопрос связан с потерей обоняния, пожалуйста, прочитайте нашу статью о потере обоняния
Вопрос:
Здравствуйте, промывал нос солёной водой, вода попало в ухо, теперь болит, стреляет.
Читать подробнееВопрос:
Добрый день! Стала мучить слизь в горле и кислый привкус из горла, воды попью и сразу хочет сплюнуть слизь, как бороться с этим?
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте! У меня хронический тонзиллит.
В последнее время замечаю,утром голос осиплый,горло не болит,кашля нет.Днем немного лучше,но все равно хриплость есть.
Читать подробнееВопрос:
Впервые Переболел синуситом. После курса антибиотиков, нос дышит прекрасно, все выделения залечились на 3 день.
Делал снимки и КТ.
Консультация Лор врача — патологий нет, рекомендована плановая септопластика и Момат-рино 2-3 недели.
После лечения остаётся чувство сдавления, тяжести и распирания в лобной области, над бровями. Также бывает чувство давления в углу правового глаза и в области пазух.
Невролог осмотрел, ничего не нашёл.
Возможны ли такие симптомы после перенесённого вирусного синусита? Как долго могут сохраняться?
Читать подробнееВопрос:
На протяжении двух месяцев не могу выздороветь до конца.
После улучшения состояния происходит реинфекция. На фоне лечения интерфероном. После острого фарингита началась герпеса ангина. Но беспокоит меня здесь больше боль в ушах, которая отдаёт в челюсть.
А так же заложенные нос, который не удается высморкать, только через носоглотку, и сплевывая через рот. Отделяемое:густое, зелёное.
Во рту постоянно «ком», который практически невозможно откашлять, глотаю.
Ещё более густая и зелёная мокрота.
Именно во рту где-то, не в лёгких, как обычно. Что за диагноз может быть? К кому идти, и какие требуются обследования? Спасибо.
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте. У меня уже неделю с носа вылетают сопли кусками, потом стало меньше, пропал изначально запах и вкус на дня 3,потом появился, но сопли так и не уходили, спустя 6 день опять пропадает запах и вкус, то опять появляется, теперь уши заложило, то заложить то откроет, правое ухо не приятно ноет слегка.
.. Что со мной происходит, температуры нет.
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте, доктор. Второй год я ищу ответ на вопрос и не могу найти. В прошлом году мама попала в реанимацию после операции на кишечнике. Две недели была на искусственной вентиляции легких. Затем врач сказал, сейчас установим трахеостому и мама поднимется. И в день установки мама «ушла». Что могло случиться?
Читать подробнееВопрос:
Добрый день.
С детства не слышу запахов. Чувствую только спирт, если близко поднести а носу/может духи,слишком резкие, но ассоциаций никаких нет. В 4 года было сотрясение мозга. Возможно ли какое-нибудь лечение?
Читать подробнееВопрос:
У меня пневмония, которую врачи 2.5 недели не могли определить, был сухой кашель, ставили разные диагнозы. Сделала в итоге КТ, 5% поражения, по снимку терапевт сказала, что это последствие ковида. Экспресс тест на ковид из носа в лаборатории отрицательный. И вот лечу я пневмонию, никсар, АЦЦ, джосет, витамины, через два дня и антибиотики подключили, мокрота начала отходить. Но сегодня уже больше хрипа чем мокроты, и постепенно почти исчезли запахи. Вечером ещё немного чувствовала кофе, сейчас совсем нет. Не чувствую запах эфирных масел, звёздочки. Ужин тоже слабо на вкус воспринимала, хотя вкус сиропа джосет чувствую как раньше.
Вопрос 1. Хрипы без мокроты — опасно?.2. Запахи могут пропасть от ковида, если сам ковид уже прошёл, или лучше пересдать тест? Кашляю уже почти месяц.
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте у меня стало опухать ухо не стого не чего что это может быть скажите пожалуйста, заранее спасибо!
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте, мне поставили гнойный двусторонний гайморит. Слева в носу растёт полип. При этом я заметила что у меня опухла миндалина с левой стороны, а сегодня заметила на ней белую точку. Что это может быть? Гуглила, интернет выдаёт все самое ужасное…
Читать подробнееВопрос:
Я с детства дышу ртом и сплю с открытым ртом, чувствую только резкие запахи сложно дышать при беге
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте,неделю как звенит в ушах,особенно когда в тишине,больше ничего не беспокоит,но мешает спать,очень часто слушаю громко музыку в наушниках,плохо сплю и стрессую!Пью бедагистин,но пока не помогает,с чем это может быть связано?
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте. У моего сына около месяца назад стал пропадать голос, жалобы на ощущение спазма в горле, дискомфорта. Говорит, будто сжимается в горле, ощущение напряжения. Кашля нет, болей нет. анализ на грибок показал наличие дрожжевого грибка. Лечение провели: Флуконазол, Гомеовокс, полоскания Кандидом. Эффекта можно сказать почти нет. Что делать дальше? Голос все так же слабый и ощущение сдавленности не проходит
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте!
После простуды произошёл отёк носа и сильная заложенность, пошла к лору, сказал, слезать с капель, если нет выделений, то просто подсела. Выписал Авамис, вроде помогло, но появилась слизь в горле, потом опять заболела, была температура , врач сказал синусит, после болезни, заложенность и слизь (которая спускается по стенкам в горло) не прошла, каждое утро как часы. Назначили горячие уколы глюконовый кальция для восстановления, но вот уже месяц я со слизью ( прозрачного и желтоватого цвета) каждое утро и немного в течении дня, нос закладывает каждое утро и вечер , что это и что делать не знаю 🤷🏽♀️
Читать подробнееВопрос:
Я заметил что на моём языке есть небольшой участок где вкусовых сосочков нету. Язык на этом месте гладкий. Что делать ?
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте! Мне 18 лет. Последнее время щиплет и сушит в носоглотке, особенно дома, а на улице меньше. Вчера утром брызнула мираластин, в оптеке посоветовали вместо мирамистина
По 1 пшику в каждую наздрю и мне стало просто невероятно больно, чувство будто что-то острое съела, так было больно и глаза заслезились и сегодня решила посмотреть горло и увидела надгортаник, пару дней назад гордо смотрела не было, получается вылез только сегодня или вчера. Что это может быть? Я очень мнительный человек, сейчас лечу тревожное расстройство и всд, очень боюсь что это может быть, завтра пойду в поликлинику, хотелось бы узнать ваше мнение…
Читать подробнееВопрос:
почему при малейшем запахе жаренного или сигарет забивает дыхание?не вздохнуть через силу, пока не выйдешь на свежий воздух.( с детства)
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте, проблема с затруднённым дыханием. Началось в период ЕГЭ, сначала затруднённости проявлялась перед сном, когда занималась горизонтальное положение или же наклоняла голову. Подсела на капли уже как 3 года, регулярная кровь из носа. Пила курс таблеток, пользовалась каплями «Дезринит», «Назонекс», «Аквамарис Плюс» — ничего не помогает.
Поставили конечный диагноз — вазомоторный ринит. Можно ли сделать риносептопластику и Сможет ли она предотвратить заложенность в дальнейшем?
Читать подробнееВопрос:
Заболели с мужем возможно ковидом (у меня тест положительный, муж не сдавал) оба температурили под 39 2 дня, сейчас только горло и вынуждающий кашель. Муж потерял обоняние, а я стала чувствовать запах соплей и козявок в совсем носу 😅 это нормально ли? Когда может вернуться обоняние и пропадет ли оно у меня? Так не хотелось бы 😭 нам прописали гроприносин 500, иммуноцинк и лизобакт
Читать подробнееВопрос:
После гайморотомии, разрез внутри рта. Вода поступает со рта в нос и воняет тухлятиной
Читать подробнееВопрос:
Добрый день. Беспокоит ощущение «хлюпанья » в левом ухе, несколько снижен слух именно с этой стороны. Врач находит только искривление носовой перегородки. Ставит также диагноз аллергический ринит. Капаю нозефрин. Но проблема остается. Боюсь, что слух снижается. Можете дать совет? Заранее благодарю за Ваш ответ.
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте,болел фарингитом около 3 месяцев,сухость в носу была ужасная,но я не лечил сухость,лечил фарингит в основном,все прошло,начались боли во лбу и носу давящии,голово кружение,заложенность в ушах,переболел 2 раза ковидом,чем вызвана головная боль
Читать подробнееВопрос:
Не могу понять что случилочь, вдруг за пару дней появилось внезапная боль каждый день в левой стороны головы(виски) +наморк со стоаным вкусом соплей+появились красные вкропление в соплях ,когда отхаркиваю,что это может быть,после курения сигарет,боль в голове усиливается
Читать подробнееВопрос:
Месяц назад заболело ухо и потекло. У меня перфорация барабанной перепонки. Врач назначил лечение отофой и амоксиклав, улучшений не стало, назначили цефтриаксон вроде прошло, но после отмены препаратов все повторилось, затем назначили нимесулид и капли нормакс, затем таблетки тербинафин и мазь пимафукорт(грибок обнаружили) тоже вроде сначала помогло, но после прекращения лесения опять все повторяется.
Теперь назначили капли комбинил и местное лечение горла, но течь ухо перестало, но оно начало болеть внутри, без нимесулида не могу обойтись. Подскажите какое нужно пройти обследование, чтоб понять что у меня с ухом.
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте. Я простудилась, и изначально у меня был насморк вместе с болью в горле, а потом горло за пару дней прошло, а насморк нет. Прошу прощения, за подробности. Выходит при каждом разе, но внутри прям чувствую как всё стоит. Использовала: ибуклин, трахисан, снуп и фаргалс. Проблема в том, что проблема никуда не движется. Лучше не становится. Потеря запахов. Даже когда прочистила нос и нормально дышу, я не чувствую запахи. Подскажите, пожалуйста, как быть? Что лучше сделать? Может какой-то препарат подскажете. . Прошу!
Читать подробнееВопрос:
Недавно болела горло, сегодня боль прошла но но сухость в горле остался и при кашле начинает тошнить и каждый день температура 37,4, можете сказать что это может быть пожалуйста.
Читать подробнееВопрос:
Добрый вечер! У меня появился кашель, ужасная боль в груди и отёк горла, температуры нет.очень тяжело дышать. Врач поставила бронхит и выписала антибиотики,сироп от кашля отхаркивающий.
Соответственно мне ничего не помогает, так же ничего не отхаркивается и от отёчности горла помогает только цетрин. Врачи у нас в городе не из лучших поэтому к ним обращаться уже нет желания
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте,три недели назад начал болеть зуб,я боль сбила обезболивающем,потом начала чувствовать неприятный запах из носа,сделала ренген носа показало двусторонний гайморит,соплей нету,лор прописал антибиотики,капли в нос,таблетки против аллергии и долфин,зуб начал опять сильно болеть,сегодня удалили зуб,там был гной и воспаление,сейчас неприятный запах пропал,подскажите может ли гайморит начаться от зуба? Если да то если удалить зуб поможет ли это в лечение гайморита,зуб верхний 6.И ещё вопрос если пропал неприятный запах то может ли это значить что лечение помогает?
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте. Не могу избавиться от насморка уже месяц. Обращалась к врачу — назначил Дезринит и Лоратадин. Но эффекта от применения данных препаратов я не наблюдаю. В носоглотке скапливается густая прозрачная слизь, стекает по задней стенке глотки, соответственно возникают неприятные ощущения. Немного заложено ухо. Периодически повышается температура. К сожалению, в данный момент обратиться к специалисту нет возможности.
В чем может быть причина насморка?
Читать подробнееВопрос:
В носовой пазухе справа имеется киста, врач члх сказал, что образование скорее всего доброкачественное и никак себя не проявит. Однако в носу ощущается странный запах периодически. Помимо инфекционного заболевания может ли запах быть связан с кистой и насколько опасно удаление данного образования?
Читать подробнееВопрос:
В возрасте 12-и лет была проведена операция по удалению аденоидов в носу, до этого времени были симптомы хронического гайморита (постоянная заложенность носа, сужение носовых пазух, постоянный насморк и т.д.) После операции заложенность исчезла, как и насморк, но сезонно или же во время простуды при заложенности носа страдает правая сторона, в положении лежа на боку перетекает из одной стороны другую (это к слову).
Проблем больше не наблюдается, кроме одной — запах в носу. Его чувствую только я, он не исходит изо рта или горла(была проведена операция по удалению миндалин в возрасте 20-и лет), словно застывает в носу/носовых пазухах. Запах появляется периодически и незаметно, также и исчезает. Подобное происходит не редко (несколько раз в год), наблюдаю подобное уже с 17-и лет(мне 21). Симптомом чего может являться и стоит ли беспокоиться об этом? Стоит ли обращаться в клинику и проходить полный осмотр?
Читать подробнееВопрос:
здравствуйте! в последнее время, как приехала с другого города, начала чувствовать ежедневно запах сигарет
сначала я думала, что может дело в соседях (хотя я живу уже два года здесь и не замечала такого), потом может с улицы запах, но через время я начала чувствовать запах сигарет даже там, где его быть никогда не должно (вроде в комнате, где закрыты все окна или у мастера на работе. ..)
сама не курю, если только родители, но я живу в такой курящей обстановке уже давно и чтобы настолько меня раздражал запах сигарет (из-за своей ядренности) – не было
проверяться на covid-19 не ходила, так как и явных признаков не было
просто без понятия 😅 буду благодарна ответу!
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте! В течение месяца ощущаю ком в горле, а в последние 3 дня удушье. Была на приеме у Лора, она прописала лечение, но легче не стало. Лор назначила ФГДС. После проведения процедуры очень сильно начало болеть горло справа. Ощущение отека. Принимала мед, облепиховое масло, ингалипт. Ничего не помогает. Подскажите, пожалуйста, что делать? Какие исследования нужно провести?
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте. Беспокоит шум в правом ухе. Как будто кто-то дышит в ухо(слышу своё дыхание). Когда зеваю прекращается. Когда лежу на правом боку — тоже прекращается. Что это может быть?
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте! После септопластики прошло 2 месяца. На месте шва с одной стороны периодически выходит гной. Болезненные ощущения в горбинке. С чем это может быть связано?
Читать подробнееВопрос:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мучаюсь с носом 3 года. Ставили и синусит, и ринит и гайморит. Итог кисты в обеих в/ч пазухах.
Год сижу на назонексе по 2 пшика утро/вечер. КТ сейчас по сравнению с КТ 4 мес назад показало увеличение кист. На данный момент по снимку они занимают более 50% пазух и в размере 28 мм в одной и 16 мм, 18 мм во второй пазухе.
Скажите пожалуйста, есть ли у меня ничтожные шансы не ложиться под нож и хоть как нибудь их остановить, уменьшить и в идеале вылечить?
Спасибо!
Читать подробнееВопрос:
Доброе время суток. Подскажите пожалуйста у ребнка 5 день высокая температура, нос совсем не дышит, никакие капли не помогают.И появился неприятный запах. Что это может быть.? Наши врачи разводят руками. Прописали только антибиотики
Читать подробнее
org/Question»>Вопрос:
Здравствуйте,во время беременности переболела отитом,долго капала капли и началась зависимость,после этого месяц ещё капала капли,так как нос не дышал и начался сильный кашель,откашливала жёлтые гнойники,обратилась к Лору, зависимость прошла,но какой-то нос все равно всегда заложен и кашель так и не проходит, сдавала анализы на аллергию ,делала кт лёгких,проверяла щитовидку и желудок,все нормально,перепила кучу антибиотиков, кашель немного утих,но на днях резко заболело горло,просто пекло огнем и начался насморк и кашель опять усилился как и было изначально,только теперь откашливаю белую слизь в большом количестве ,помогите пожалуйста как избавиться от кашля, кашель уже год
Читать подробнее
После улучшения состояния происходит реинфекция. На фоне лечения интерфероном. После острого фарингита началась герпеса ангина. Но беспокоит меня здесь больше боль в ушах, которая отдаёт в челюсть.
.. Что со мной происходит, температуры нет.
org/Question»>Вопрос:
Здравствуйте. У меня случилась такая проблема, когда вытирала попу ребёнку, то приподняла чуть за ножки, и в этот момент прыснула водичка из носа, из-за чего это может быть
Читать подробнее
Вопрос 1. Хрипы без мокроты — опасно?.2. Запахи могут пропасть от ковида, если сам ковид уже прошёл, или лучше пересдать тест? Кашляю уже почти месяц.
org/Question»>Вопрос:
Здравствуйте срочно нужна помощь, третий день температура 38,37/5,37,чихаю постоянно,воспалились пазухи носа, выделяются сопли водянистые,болит голова из за того что кислорода не хватает,пью Ципрофлоксацин,стриптоцид,парацетамол,аспирин,Цитрамон,много воды, ничего не помогает
Читать подробнее
org/Question»>Вопрос:
Больше полугода стала замечать красное горло, ранее внимание не обращала. Периодически болела. Холодное нельзя, так как горло начинает болеть, так было всегда. На данный момент ничего не беспокоит, кроме красноты. Как избавиться от неё?
Читать подробнее
org/Question»>Вопрос:
Здравствуйте. Уже 3 дня есть проблема свиста в носу при вдохе. Проблема может проходить в протяжении дня, но проявляется несколько раз. При выдохе свиста нету. Насморка нету
Читать подробнее
org/Question»>Вопрос:
зд! родила 12 дней назад, 2 дня назад опухла нижняя губа, а сегодня заметила что нос болит и опухает,думала может болячки вышли,оказалось в носу будто прыщики и их много,что это может быть
Читать подробнее
Что это может быть? Я очень мнительный человек, сейчас лечу тревожное расстройство и всд, очень боюсь что это может быть, завтра пойду в поликлинику, хотелось бы узнать ваше мнение…
Поставили конечный диагноз — вазомоторный ринит. Можно ли сделать риносептопластику и Сможет ли она предотвратить заложенность в дальнейшем?
org/Question»>Вопрос:
Скажите пожалуйста, когда врач с силой лезет в ухо чистить его, причиняя боль доводящую до слёз ребенка-это нормально, или можно аккуратнее?
Читать подробнее
org/Question»>Вопрос:
Добрый день. У меня не дышит 1 ноздря, при этом меняется то правая то левая. Симптомов простуды и выделений нет, это длится продолжительное время.
Читать подробнее
Теперь назначили капли комбинил и местное лечение горла, но течь ухо перестало, но оно начало болеть внутри, без нимесулида не могу обойтись. Подскажите какое нужно пройти обследование, чтоб понять что у меня с ухом.
4. 1)Необходимо ли принимать антибиотик? Дома имеется амоксициллин 500. Дозировка/количество дней?
2)И следует ли отменять при антибиотике ранее назначенное лечение: полоскание ОКИ, раствор люголя, тонзилгон капли.
Спасибо!
Читать подробнее
Соответственно мне ничего не помогает, так же ничего не отхаркивается и от отёчности горла помогает только цетрин. Врачи у нас в городе не из лучших поэтому к ним обращаться уже нет желания
org/Question»>Вопрос:
После операции на нос по искривлению переносицы,прописали аквамарис лейка и полидекса,делал эти процедуры как сказали три раза в день,прошло три дня и начался дискомфорт. При резким вздохом носа появилась боль в верхней дисне между двумя верхними зубами, подскажите что это значит и как это излечить,от чего это может быть?!!!
Читать подробнее
В чем может быть причина насморка?
Проблем больше не наблюдается, кроме одной — запах в носу. Его чувствую только я, он не исходит изо рта или горла(была проведена операция по удалению миндалин в возрасте 20-и лет), словно застывает в носу/носовых пазухах. Запах появляется периодически и незаметно, также и исчезает. Подобное происходит не редко (несколько раз в год), наблюдаю подобное уже с 17-и лет(мне 21). Симптомом чего может являться и стоит ли беспокоиться об этом? Стоит ли обращаться в клинику и проходить полный осмотр?
..)
org/Question»>Вопрос:
Здравствуйте! Сыну 14 лет. На протяжении 3-х лет постоянно скапливается эксудат в ушах. Два раза делали шунтирование, удалили аденоиды. Как только шунт выпадывает, то сразу чувствует заложенность ушей как в самолёте, через какое-то время появляется бульканье. Нужно шмыгнуть или зевнуть, чтобы отложило уши. Такое чувство, что жидкость не отходит, делали снимок носа. На снимке все хорошо. С чем это может быть связано? Заранее спасибо за ответ.
Читать подробнее
org/Question»>Вопрос:
Здраствуйте скажите пожалуйста у меня болит голова кружится и зрение ухудшилось проверяла шейный острихондроз 2 степени я кормлю грудью и не магу сейчас личится как мне облегчить ситуацию и паможетли мне массаж монуальное терапия? Спасибо вам
Читать подробнее
Год сижу на назонексе по 2 пшика утро/вечер. КТ сейчас по сравнению с КТ 4 мес назад показало увеличение кист. На данный момент по снимку они занимают более 50% пазух и в размере 28 мм в одной и 16 мм, 18 мм во второй пазухе.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.
тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)
польза и вред, консультация лор-врача клиники Вся Медицина
блог
вернуться
3 марта 2017
Последнее время все большую популярность приобретает промывание носа системами типа «Долфин», леечкой «Аква Марис» и промывание по системе йогов.
А так ли это полезно и безопасно?
Начнем с приятного – польза, действительно, имеется.
Во-первых, при промывании происходит увлажнение слизистой носа, что в Уральском регионе, например, крайне актуально в связи с низкой влажностью воздуха, особенно в отопительный сезон.
Во-вторых, при промывании происходит механическая очистка носа не только от частиц пыли, но и от патогенных микроорганизмов (вирусных частиц, бактерий и т.
д.).
Несмотря на очевидную пользу, любители «промываний» нередко становятся пациентами оториноларингологов.
Дело в том, что при объемном промывании носа вода под давлением поступает не только в нос, но и в носоглотку. Не всегда жидкости удается быстро эвакуироваться через рот, или через другую ½ носа, особенно при заложенности носа, когда происходит отек слизистой. Жидкость, вынужденная идти по пути наименьшего сопротивления, отправляется через слуховую трубу прямиком в среднее ухо. Со всеми вытекающими, в прямом и переносном смысле, последствиями. При этом происходит занос микрофлоры в барабанную полость (обычно в среднем ухе среда относительно стерильная). Это, в свою очередь, может спровоцировать инфекционное воспаление среднего уха – отит.
В детском возрасте эта проблема становится еще актуальнее. Анатомические особенности маленьких детей провоцируют быстрое распространение инфекционного процесса:
1. Короткие и зияющие слуховые трубы,
2. Горизонтальное расположение слуховых труб,
3.
Аденоиды в носоглотке.
Исходя из вышеописанного, объемное промывание – крайне рискованная процедура, особенно у маленьких детей.
Чтобы сохранить плюсы промывания и максимально предотвратить минусы, солевые растворы в нос рекомендуется или брызгать (спреи), или закапывать.
Существует два основных типа солевых растворов: физиологические и гипертонические. Они отличаются по концентрации соли в растворе и, как следствие, принципу действия.
Физиологические (нормотонические, изотонические) растворы, 0,9% р-р – соответствуют нормальной солёности слизи (крови и т.п.) и применяются для профилактики инфекции и увлажнения слизистой носа.
К примеру, в аптеке можно найти: «Физиомер Мягкое промывание» и «Умеренное промывание», физиологический раствор, «Аквалор Soft» или «Аквалор Baby», «Аква Марис», «Маример изотонический», «Хьюмер 150»… Из них лично мне симпатичны Физиомер и Аквалор – у них достаточно большой объем впрыскиваемой жидкости. Но главный фаворит: физ.
раствор (единственный минус которого в удобстве применения) – дешево и сердито. Его можно закапывать из пипетки или без напора из маленького шприца.
Гипертонические солевые растворы — снимают отек слизистой, улучшают отток из пазух за счет высокой концентрации соли в полости носа. Происходит это за счёт естественных физиологических процессов: где соли больше – туда поступает вода. Поэтому жидкость покидает ткани и пазухи и выходит в просвет носа, откуда эвакуируется простым отсмаркиванием.
Дополнительным бонусом идет разрушение клеточной стенки бактерий по такому же механизму, как и снятие отёка, клетки словно «взрываются» изнутри. Минус – некоторое возможное высушивание слизистой, которое проходит после отмены препаратов.
Поэтому гипертонические растворы не рекомендуется применять дольше 30 дней. Применяются гипертонические растворы, например, при ОРЗ.
Вот некоторые примеры гипертонических растворов: «Аквалор Форте», «Хьюмер Гипертонический», «Аква Марис Стронг», Квикс, «Маример Гипертонический», «Физиомер Гипертонический»… или 1 чайная ложка соли (хоть морской, хоть пищевой) без горки на 1 стакан воды.
Внимание! У некоторых указанных препаратов инструкция не соответствует действительности. Растворы или брызгают (голова прямо), или закапывают.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
вернуться к списку
Пястолова
Анна Николаевна
Врач-оториноларинголог, фониатр
Все публикации
Хронический инвазивный грибковый синусит, связанный с интраназальным употреблением наркотиков
- Список журналов
- Рукописи авторов HHS
- PMC4725714
Ларингоскоп. Авторская рукопись; доступно в PMC 2016 1 декабря.
Опубликовано в окончательной редакции как:
Ларингоскоп. 2015 декабрь; 125 (12): 2656–2659.
Published online 2015 Jul 7. doi: 10.1002/lary.25429
PMCID: PMC4725714
NIHMSID: NIHMS734707
PMID: 26153255
, MS, 1 , MD, 1 , MD, 1 , MD, PhD, 2 и , MD, PhD 1
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
Хронический инвазивный грибковый синусит (CIFS) — редкая, но потенциально агрессивная форма инвазивного грибкового заболевания, которое возникает у иммунокомпетентных пациентов . Мы сообщаем о случае CIFS у здорового в остальном молодого человека, связанного с интраназальным употреблением запрещенных наркотиков. У пациента незаживающие перфорации носовой перегородки и неба. Биопсия продемонстрировала инвазивность Aspergillus flavus , требующий хирургической обработки и продолжительной внутривенной противогрибковой терапии. Некроз тканей и изъязвление, связанные с интраназальным применением наркотиков, следует признать потенциальным фактором риска инвазивного грибкового синусита.
Ключевые слова: инвазивный грибковый синусит, хронический гранулематозный, инвазивный, аспергиллез, мукор, кокаин, интраназальные наркотики, синусит, перфорация и в целом плохие результаты 1 . В отличие от острого инвазивного грибкового синусита (ОИФС), который обычно возникает у людей с ослабленным иммунитетом, КИФС обычно проявляется у здоровых людей. Заболевание часто прогрессирует медленно в течение недель или месяцев, а отсутствие очевидных предрасполагающих факторов может представлять собой диагностическую дилемму и отсрочить необходимые хирургические или медицинские вмешательства. Симптомы часто неспецифичны и могут включать заложенность носа, лицевую боль, ринорею, головные боли и носовое кровотечение. Без лечения CIFS, как и его острый аналог, может привести к экзофтальму, изменению психического состояния, судорогам и внутричерепным осложнениям 2,3 .
Возбудителями КИФС являются сапрофитные грибы, такие как Zygomycetes ( Mucor, Rhizopus, Rhizomucor) и несколько видов Aspergillus . Эти организмы обычно обитают в разлагающемся органическом веществе и широко распространены в воздушной среде. Они часто обитают в верхних и нижних дыхательных путях человека и при определенных обстоятельствах могут проникать в слизистую оболочку придаточных пазух носа и приводить к агрессивной инфекции и некрозу тканей. CIFS можно разделить на гранулематозную и негранулематозную формы, в основном на основании наличия гранулем мягких тканей с грибковыми гифами и многоядерными гигантскими клетками при гистопатологии. Гранулематозный КИФС редко встречается в Соединенных Штатах и чаще наблюдается в Северной Африке и на Ближнем Востоке 4-6 . Возбудителем в большинстве случаев гранулематозного или негранулематозного КИФС является либо Aspergillus flavus , либо Aspergillus fumigatus 4,5 . В то время как AIFS проявляется в основном у лиц с ослабленным иммунитетом, CIFS проявляется у иммунокомпетентных лиц, а предрасполагающие факторы, способствующие его развитию, плохо изучены.
Здесь мы описываем случай здорового молодого мужчины, у которого развился CIFS, связанный с перфорацией носовой перегородки и неба и предшествующим интраназальным употреблением кокаина.
24-летний мужчина европеоидной расы поступил с жалобами на непреодолимую боль в носу и небе, а также прогрессирующую заложенность носа и ринорею в течение трех месяцев. Он также жаловался на усиление дисфагии, дизартрии и потерю веса примерно на тридцать фунтов. Он сообщил о двух небольших небных эрозиях, которые первоначально развились двумя годами ранее на фоне интраназального злоупотребления кокаином. Его симптомы были довольно стабильными в течение более года, но биопсия незаживающих поражений неба обострила эрозивный процесс и привела к прогрессированию его симптомов. В его прошлой медицинской истории не было иммунодефицита или злокачественных новообразований, и в остальном он был ничем не примечательным. Он был обследован в нескольких стационарных и амбулаторных учреждениях из-за ухудшения синоназальных симптомов и лицевой боли до поступления в наше учреждение для дальнейшего лечения.
При осмотре выявлены седловидная деформация носа, корки в носу, ринорея. У него не было очаговых неврологических жалоб или связанных с ними результатов физического осмотра. Назальная эндоскопия показала сильное образование корок, участки некроза слизистой оболочки, отсутствие нижних носовых раковин и эрозию средних носовых раковин и полостей верхнечелюстных пазух. Носовая перегородка в основном отсутствовала с участками корок по окружности. Эрозивный процесс распространился на твердое небо с почти полным отсутствием мягкого неба. В полости носа отмечались разбросанные твердые корки желто-коричневого цвета, распространяющиеся в носоглотку и ротоглотку. Компьютерная томография (КТ) отражала результаты физикального обследования, показывая обширный эрозивный процесс с вовлечением неба, носовой полости и верхнечелюстной пазухи без явной внутричерепной патологии (4). МРТ подтвердила отсутствие внутричерепного заболевания и снова показала обширную потерю ткани с участием носовой перегородки, неба и придаточных пазух носа.
Открыть в отдельном окне
Корональная бесконтрастная КТ (A) и сагиттальная МРТ T1 (B), показывающая облитерацию носовой перегородки, мягкого неба и двусторонних верхнечелюстных полостей.
Прикроватная биопсия неба и носовой перегородки была выполнена в связи с ухудшением симптомов пациента и результатами медицинского осмотра. Первоначальная патология касалась грибковой инвазии, и впоследствии пациент был доставлен в операционную для формального эндоскопического обследования и хирургической обработки. Это выявило частичное отсутствие дна носа из-за большой небной перфорации с эндотрахеальной трубкой, легко визуализируемой интраназально (). Мягкое небо почти полностью стерто. Нежизнеспособные ткани и пораженную слизистую оболочку удаляли вдоль дна носа, носовой перегородки и боковых стенок носа до тех пор, пока не обнаруживались жизнеспособные кровоточащие ткани.
Открыть в отдельном окне
Интраоперационная эндоскопия носа, демонстрирующая обширное образование корок и некроз тканей (А).
После санации видны участки кровоточивости, жизнеспособная ткань с большим небным и септальным дефектом (Б).
Гистопатология интраоперационной хирургической обработки и биопсии ткани выявила многочисленные грибковые гифы в слизистой оболочке, подслизистой оболочке и сосудистом просвете кости (). Также отмечался смешанный воспалительный инфильтрат с некрозом тканей. Проточная цитометрия продемонстрировала небольшую популяцию монотипных В-клеток, предположительно являющуюся клональным ответом на вышележащий инфекционный или воспалительный процесс, но не выявила никаких признаков гематологического злокачественного новообразования. Окрашивание гематоксилином и эозином было подтверждено окрашиванием метенаминовым серебром по Грокотту (GMS), а последующая культура и видообразование идентифицировали гриб как Аспергилл желтый .
Открыть в отдельном окне
Окрашивание гематоксилином и эозином небной биопсии, показывающее обильное разветвление грибковых гиф под углом 45°, характерное для Aspergillus (увеличение 500X).
После операции было начато внутривенное введение амфотерицина В, но впоследствии его заменили на вориконазол после грибкового видообразования. Впоследствии он был выписан на неопределенный курс перорального вориконазола с планами обтурации после разрешения острого инфекционного процесса. Примерно через шесть недель он самостоятельно прекратил прием вориконазола. При обследовании через пять месяцев после выписки он отрицал выделения из носа, выделения или боль в лице, но имел двустороннее уплощение средней части лица и постоянную седловидную деформацию носа. Назальная эндоскопия показала отсутствие большинства интраназальных структур с перфорациями неба и носовой перегородки, как отмечалось ранее. Слизистая оболочка носа была розовой и здоровой на вид, без корок или некроза тканей. Ему было предложено провести небный протез или обтурацию, а также рассмотреть вопрос об инъекциях наполнителя для решения проблемы уплощения средней части лица.
CIFS — это редкое клиническое состояние, которое в первую очередь поражает иммунокомпетентных лиц и часто представляет трудности как в диагностике, так и в лечении.
Предыдущие отчеты о случаях связывали КИФС с использованием местных назальных стероидов и хроническим синоназальным заболеванием 2,4 , однако отсутствует четкий консенсус в отношении предполагаемых предрасполагающих факторов. У нашего пациента была большая септальная и небная перфорация и прилегающая CIFS из-за злоупотребления кокаином. Насколько нам известно, это первое сообщение об инвазивном грибковом синусите, связанном с интраназальным употреблением запрещенных наркотиков.
Интраназальное употребление кокаина связано с ишемией синоназальной ткани, перфорацией неба и перегородки и деструктивными поражениями срединной линии 7,8 . Хроническое использование может привести к прогрессирующим синоназальным симптомам и серьезным осложнениям, включая орбитальную невропатию, остеомиелит и внутричерепные абсцессы 9-11 . Точная этиология таких осложнений неясна, но они могут быть вторичными по отношению к вызванной кокаином вазоконстрикции и тяжелому воспалению слизистой оболочки, которое в конечном итоге приводит к изъязвлению и некрозу тканей.
Незаживающие язвы и участки некроза могут повышать восприимчивость к инвазивным грибковым организмам, которые преимущественно населяют разлагающиеся органические вещества.
Диагностика КИФС, описанная deShazo et. al., требуется 1) рентгенологическое подтверждение хронического риносинусита и 2) гистопатологическое подтверждение грибковых гиф в слизистой оболочке носовых пазух, подслизистой оболочке, кровеносных сосудах или костях 12 . Однако результаты КТ или МРТ часто неспецифичны, и, следовательно, своевременная диагностика КИФС весьма затруднительна. Это видно из текущего отчета, поскольку наш пациент обследовался в нескольких медицинских учреждениях в течение трех месяцев без диагноза. Медленно прогрессирующие симптомы и деструктивный процесс, выявленные при эндоскопии, в конечном итоге повысили клиническую подозрительность и привели к точной диагностике и своевременному лечению.
CIFS, как известно, трудно поддается лечению, с частыми рецидивами и часто требует применения пероральных или внутривенных противогрибковых препаратов в течение нескольких месяцев.
Лечение обычно состоит из хирургической обработки и системной противогрибковой терапии, чаще всего амфотерицином или вориконазолом. Имеются ограниченные опубликованные данные о CIFS, и приблизительные показатели выживаемости неизвестны. Поскольку большинство пациентов с CIFS иммунокомпетентны, их заболевание обычно обратимо при соответствующем хирургическом и медикаментозном лечении, и, следовательно, их общая выживаемость считается выше, чем у пациентов с AIFS 9.0027 1 . Как и в случае AIFS, результаты часто зависят от своевременной диагностики. Текущий отчет предполагает, что пациенты с незаживающими синоназальными изъязвлениями или некротическими септальными или небными перфорациями могут подвергаться повышенному риску развития CIFS. Высокий индекс подозрения на инвазивное грибковое заболевание у пациентов с интраназальным употреблением наркотиков в анамнезе может привести к более ранней диагностике и более быстрому хирургическому и медикаментозному лечению. Ранняя биопсия перфораций носовой перегородки или неба, областей стойких корок или участков изъязвления слизистой оболочки может быть оправдана у этой популяции пациентов.
Хронический инвазивный грибковый синусит представляет собой вялотекущую, но потенциально агрессивную инфекцию, которая обычно возникает у иммунокомпетентных лиц. Вызывающие грибковые организмы, такие как Aspergillus , предпочтительно колонизируют разлагающиеся или некротизированные ткани и в данном случае населяют изъязвленный дефект неба и перегородки, связанный с длительным интраназальным злоупотреблением кокаином. Пациенты с изъязвлением или некрозом слизистой из-за интраназального применения наркотиков могут подвергаться повышенному риску инвазивного грибкового синусита.
Представлено на весеннем собрании Американского общества ринологов на Объединенном весеннем собрании отоларингологов (Бостон, Массачусетс; 23 апреля 2015 г.)
Раскрытие финансовой информации: раскрытия информации нет Soudry E, Nayak JV, Hwang PH. Исходы выживания при остром инвазивном грибковом синусите: систематический обзор и количественный синтез опубликованных данных. Ларингоскоп.
2013; 123:1112–1118. [PubMed] [Академия Google]
2. Вахариа К.Т., Дюран М.Л., Хамилос Д.Л., Гейер Д.Т., Холбрук Э.Х. Атипичный случай хронического инвазивного грибкового синусита и его лечение. Отоларингол Head Neck Surg. 2010; 142:150–151. [PubMed] [Google Scholar]
3. Thurtell MJ, et al. Нейроофтальмология инвазивного грибкового синусита: 14 последовательных пациентов и обзор литературы. клин. Эксперимент. Офтальмол. 2013; 41: 567–576. [PubMed] [Google Scholar]
4. Стрингер С.П., Райан М.В. Хронический инвазивный грибковый риносинусит. Отоларингол. клин. Север Ам. 2000; 33: 375–387. [PubMed] [Академия Google]
5. Дешазо РД. Синдромы инвазивного грибкового синусита. Мед. Микол. 2009; 47 (Приложение 1): S309–314. [PubMed] [Google Scholar]
6. Томпсон Г.Р., Паттерсон Т.Ф. Грибковое заболевание носа и околоносовых пазух. Дж. Аллергия Клин. Иммунол. 2012; 129:321–326. [PubMed] [Google Scholar]
7. Trimarchi M, et al. Синоназальный костно-хрящевой некроз у лиц, злоупотребляющих кокаином: опыт 25 пациентов.
Ам Джей Ринол. 2003; 17:33–43. [PubMed] [Google Scholar]
8. Sercarz JA, Strasnick B, Newman A, Dodd LG. Срединная деструкция носа у лиц, злоупотребляющих кокаином. Отоларингол Head Neck Surg. 1991;105:694–701. [PubMed] [Google Scholar]
9. Goldberg RA, et al. Орбитальное воспаление и оптические невропатии, связанные с хроническим синуситом интраназального злоупотребления кокаином. Возможная роль прилегающего воспаления. Арка Офтальмол. 1989; 107: 831–835. [PubMed] [Google Scholar]
10. Kuriloff DB, Kimmelman CP. Костно-хрящевой некроз синоназального тракта после злоупотребления кокаином. Ларингоскоп. 1989; 99: 918–924. [PubMed] [Google Scholar]
11. Рао А.Н. Абсцесс головного мозга: осложнение отравления кокаином. NY State J Med. 1988;88:548–550. [PubMed] [Google Scholar]
12. DeShazo RD, et al. Новая классификация и диагностические критерии инвазивного грибкового синусита. Арка Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 1997; 123:1181–1188. [PubMed] [Академия Google]
Синусит симптомы и лечение — Болезни и состояния
Большинству людей с синуситом не нужно обращаться к врачу общей практики.
Состояние обычно вызвано вирусной инфекцией, которая проходит сама по себе.
Ваши симптомы обычно проходят в течение двух или трех недель (острый синусит), и вы можете ухаживать за собой дома.
Если состояние тяжелое, ухудшается или не улучшается (хронический синусит), вам может потребоваться дополнительное лечение у терапевта или специалиста больницы. Это может быть трудно лечить, и может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете себя лучше.
Забота о себе дома
Если ваши симптомы легкие и продолжаются менее недели или около того, вы обычно можете позаботиться о себе, не посещая своего врача общей практики.
Следующие советы могут помочь вам чувствовать себя лучше до выздоровления:
- Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, для облегчения высокой температуры и боли – сначала проверьте листок-вкладыш, прилагаемый к лекарству, чтобы убедиться, что оно подходит, и никогда не давайте аспирин детям младше 16 лет.
- Используйте безрецептурные противозастойные назальные спреи или капли, которые помогут разблокировать нос и облегчить дыхание — их не следует использовать более недели за один раз.
- Прикладывайте к лицу теплые компрессы, чтобы облегчить боль и помочь оттоку слизи из носовых пазух.
- Регулярно очищайте внутреннюю часть носа раствором соленой воды, чтобы разблокировать нос и уменьшить выделения из носа.
Промывание носа
Вы можете очистить нос изнутри раствором соленой воды, приготовленным в домашних условиях, или раствором, приготовленным из пакетиков с ингредиентами, купленными в аптеке.
Чтобы приготовить раствор дома, смешайте чайную ложку соли и чайную ложку соды с пинтой кипяченой воды, которую оставили остывать. Чтобы промыть нос:
- вымыть и высушить руки
- встаньте над раковиной, возьмитесь за ладонь и налейте в нее небольшое количество раствора
- нюхать воду одной ноздрей за раз
Повторяйте эти шаги, пока ваш нос не почувствует себя более комфортно (возможно, вам не понадобится использовать весь раствор).
Вы должны делать свежий раствор каждый день. Не используйте раствор, приготовленный накануне.
В аптеках также можно приобрести специальные приспособления, которые можно использовать вместо руки. Если вы решите использовать один из них, убедитесь, что вы следуете инструкциям производителя по его использованию и очистке.
Лечение у вашего врача общей практики
Обратитесь к своему врачу общей практики, если ваши симптомы серьезны, не начинают улучшаться в течение 7–10 дней или ухудшаются. Они могут порекомендовать дополнительное лечение кортикостероидными каплями или спреями или антибиотиками.
Если эти методы лечения не помогают, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) для осмотра и обсуждения целесообразности хирургического вмешательства.
Кортикостероиды в каплях или спреях
Кортикостероиды, также известные как стероиды, представляют собой группу препаратов, которые могут помочь уменьшить воспаление.
Если у вас непрекращающиеся симптомы синусита, ваш лечащий врач может назначить стероидные назальные капли или спреи, чтобы уменьшить отек ваших пазух. Возможно, их придется использовать в течение нескольких месяцев.
Возможные побочные эффекты включают раздражение носа, боль в горле и носовые кровотечения.
Антибиотики
Если ваш лечащий врач считает, что ваши носовые пазухи могут быть заражены бактериями, он назначит курс приема антибиотиков в таблетках или капсулах для лечения инфекции.
Обычно вам нужно принимать их в течение недели, хотя иногда может быть назначен более длительный курс.
Возможные побочные эффекты антибиотиков включают плохое самочувствие и тошноту, диарею и боль в животе.
Хирургия
Если ваши симптомы не улучшаются, несмотря на применение упомянутых выше методов лечения, может быть рекомендован тип операции, называемый функциональной эндоскопической хирургией околоносовых пазух (FESS). Это процедура для улучшения дренажа слизи из носовых пазух.