Двусторонний гайморит у взрослого: Двухсторонний гайморит: симптомы, причины и лечение

Содержание

Как эффективно лечить гайморит без проколов

Прежде чем рассматривать эффективные безоперационные способы лечения гайморита необходимо разобраться с тем, как он возникает.

Обычно при этом заболевании затруднено носовое дыхание, наблюдаются головные боли, присутствуют гнойные носовые выделения. Как правильно выбрать между безоперационными способами лечения гайморита и проколами? Давайте разбираться.

Обычно под стандартным лечением острого гайморита понимают проколы, то есть пункции гайморовых пазух, и последующую антибиотикотерапию. Конечно, и пункции, и применение антибиотиков вызывают обоснованные опасения у пациентов. Проколы достаточно болезненны, а применение антибиотиков сопряжено с довольно неприятными ограничениями.

Чтобы антибиотики были реально действенными при гайморите, обычно необходимо их колоть, а не принимать в виде таблеток. Пункции далеко не во всех случаях приводят к положительному результату. Зачастую пациент покидает врача с сохранившимися проблемами, то есть проколы оказываются неэффективными.

Диагностика гайморита

Проблемы с хирургическим лечением гайморита порой обусловлены тем, что изначально у пациента присутствовал совсем не гайморит, а другое заболевание, например хронический ринит. Давайте разберемся с симптомами, которые зачастую ошибочно принимают за проявления гайморита.

Заложенность носа

В некоторых случаях гайморит путают с хроническим ринитом. При гайморите заложенность носа присутствует сравнительно редко, чего нельзя сказать о хроническом рините. При хроническом рините промывание носа редко помогает, тогда как при гайморите оно является весьма действенным, равно как и высмаркивание.

При острых проявлениях гайморита отечность слизистой носа обычно мало выражена. Если после закапывания в нос сосудосуживающих капель носовое дыхание нормализуется хотя бы на 30 минут, то это уже служит основанием для сомнений в том, что у пациента гайморит.

Головные боли

Гайморит приводит не к стандартным головным болям, а к болезненным ощущениям в лицевой области. Воспалительный процесс при гайморите порой затрагивает надкостницу или, что еще хуже, выходящую ветвь тройничного нерва. Когда доктор в ходе приема проводит пальпацию скуловой области, то он пытается обнаружить как раз это.

Если у пациента наблюдаются болевые ощущения в области лба или переносицы, а также в районе висков или теменной кости, то скорее всего причиной является сосудистая головная боль, а не гайморит. Такого рода головная боль напоминает мигрень, она вызвана застоем крови в венозном сплетении в основании черепа.

Если употребить таблетку пенталгина или другого препарата, содержащего кофеин, который сужает сосуды, то при сосудистой боли будет наблюдаться улучшение самочувствия. А вот против боли воспалительного характера, отмечающейся при гайморите, эти медикаментозные средства почти бесполезны. Таким образом, если пенталгин снимет ваши болевые ощущения, то едва ли проблема вызвана гайморитом.

Рентгеновские характеристики гайморовых пазух

Рентгеновские снимки гайморовых пазух должен интерпретировать не рентгенолог, а лечащий отоларинголог. Скопления гноя в носовых пазухах и их отечность зачастую одинаково визуализируются на рентгенограммах. Если неправильно принять отечность за гнойные скопления, то можно впустую проделать прокол, что не даст никаких положительных результатов. Зачастую жидкое содержимое гайморовой пазухи при гайморите характеризуется четким визуальным уровнем, что позволяет говорить о его гнойном характере.

При обычном затемнении пазух результаты рентгенографии должны быть подкреплены другими видами диагностирования. Недопустима практика, когда проводится диагностическая пункция с одной лишь целью — определить присутствие гноя в пазухе. Проведение МРТ или КТ зачастую позволяет уточнить результаты рентгенографического исследования, дифференцировать между обычной отечностью и присутствием гноя. То же относится и к ультразвуковому сканированию пазух.

Насколько необходимы проколы при гайморите

Хорошо известно, что околоносовые пазухи естественным образом сообщаются с полостью носа через соустья. Через эти соустья жидкое отделяемое гайморовых пазух естественным образом выходит в носовую полость. Таким образом проколы являются лишь дополнительным отверстием, которое абсолютно не нужно для нормального функционирования пазух.

Большинство гайморовых пазух можно промыть посредством извлечения гнойного содержимого через естественное соустье. Современная отоларингология располагает широким спектром эффективных методов промывания гайморовых пазух через соустье. При этом используются различные канюли, катетеры и другие подходы, которые не требуют пункции. Прокол гайморовых пазух потребуется лишь в том случае, когда соустье полностью заблокировано, и совершенно исключена возможность промывания гайморовых пазух.

Если в носоглотке, носовой полости или глотке присутствует гной, вытекающий при гайморите, то это означает, что соустья пазух открыты, и прокол совершенно не требуется. В таком случае будет вполне достаточно консервативных методов лечения, основанных на промывании пазух и обработке слизистых специальными лекарственными препаратами.

Операция, которая никак не помогает пациенту, является крайне нежелательной. Любое хирургическое вмешательство, включая разнообразные ЛОР-операции, сопряжено с определенными рисками как для здоровья, так и даже для жизни.

Синусит (гайморит) — симптомы, причины, лечение

Что такое синусит и почему его называют гайморитом?

Синусит — это воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа. Чаще всего воспаляются верхнечелюстные пазухи, которые раньше назывались гайморовыми пазухами. Это и называют в обиходе гайморитом. Обычно он возникает как осложнение ринита (насморка), гриппа, при стоматологической инфекции корней верхних зубов. Бактерии или вирусы проникают в гайморову полость и вызывают воспаление.

Факторы риска гайморита

Нарушенный отток слизи из гайморовых пазух, например, в результате полипов носа, искривленной носовой перегородки; частые ОРВИ; курение; аллергия; кистозный фиброз; иммунодефициты (например, ВИЧ).

Симптомы гайморита

Ощущение заложенности носа;
тянущая боль и ощущение распирания, сдавления в переносице, висках, под глазами, особенно при наклоне тела вперед;
боль в верхней челюсти, зубах;
головная боль, снижение работоспособности, утомляемость;
кашель, особенно ночью;
в сочетании с перечисленными симптомами: плохой запах изо рта, потеря обоняния, повышенная температура (обычно до 37-38 градусов).

Когда идти к врачу?

Медицинская помощь нужна вам, если:

симптомы беспокоят сильно и не проходят дольше 3 дней или ухудшаются;
у вас постоянная высокая температура;
у вас был диагностирован хронический гайморит.

Причины гайморита

Гайморит может быть:

инфекционным или аллергическим;
вирусным или бактериальным.

Возможные осложнения

При гайморите осложнения возникают редко. Они могут быть следующими:

хронический гайморит, который длится более 12 недель;
фронтит (воспаление лобной пазухи), менингит;
воспаление костей черепа — остеомиелит;
проблемы со зрением, слухом, потеря обоняния.

Как предотвратить гайморит?

Держать аллергию под контролем.
Реже простужаться (закаляться, поддерживать иммунитет в форме, чаще мыть руки).
Не курить, не дышать табачным дымом.
Увлажнять воздух в квартире, так как при сухом воздухе слизь становится более вязкой и её труднее вывести из пазух носа.

Диагностика гайморита

Кроме осмотра и учёта симптомов, любой предполагаемый синусит требует рентгеновского исследования придаточных пазух носа. При хроническом гайморите все прилежащие ткани дополнительно исследуются с помощью компьютерной томографии, чтобы выявить причину частых обострений: полипы, опухоли, инородное тело в носу и т. п. Иногда может понадобиться анализ крови, чтобы отличить вирусный гайморит от бактериального.

В нашей клинике вы можете сдать все необходимые анализы прямо во время приема, а также сделать рентген.

О клинике

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

Вызов врача на дом
Круглосуточный прием терапевта
Анализы, УЗИ, рентген
Диагностика всего организма
Стационар и хирургия
Вакцинация
Узнать больше о клинике

Лечение гайморита

Способы лечения гайморита зависят от его происхождения. При аллергическом гайморите назначаются антигистаминные препараты, при бактериальном — антибиотики. Для облегчения симптомов могут быть назначены сосудосуживающие препараты. Применяются промывания пазух, так называемая «кукушка». В некоторых случаях требуется прокол пазухи, чтобы убрать гной, промыть пазуху и, возможно, ввести в неё лекарство.

Домашнее лечение

Ни в коем случае не прогревайте нос при остром гайморите!

Вы можете освоить промывание носа соленой водой, и острый гайморит, скорее всего, перестанет вас беспокоить спустя 1-2 дня. Особенно полезно такое промывание, если у вас искривлена носовая перегородка.

Другие синуситы

Фронтит — воспаление лобной пазухи — встречается реже, чем гайморит. Фронтит может развиться при травме носа, тяжелом гриппе. Главный симптом — сильнейшая боль и отёк в области лба, светобоязнь. Это тяжелое поражение, исходом которого может быть некроз кости, абсцесс головного мозга, менингит.
Еще реже возможны воспаление решетчатых и клиновидной пазухи (этмоидит, сфеноидит). Они обычно протекают одновременно с гайморитом и фронтитом, например, при скарлатине. Такие синуситы обычно лечатся в стационаре.

Записаться на консультацию можно по телефону: + 7 812 327 03 01.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое синусит?

Синусит – это воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи. Синусы – это четыре парные полости (промежутки) в голове. Они соединены узкими каналами. Синусы выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа. Этот дренаж помогает сохранить нос чистым и свободным от бактерий. Обычно заполненные воздухом пазухи могут блокироваться и заполняться жидкостью. Когда это происходит, бактерии могут расти и вызывать инфекцию (бактериальный синусит).

Это также называется риносинуситом, где «рино» означает «нос». Ткань носа почти всегда отечна, если ткань пазухи воспалена.

Какие существуют типы пазух носа и глаз?

Околоносовые пазухи расположены в голове рядом с носом и глазами. Они названы в честь костей, которые обеспечивают их структуру.

Решетчатые пазухи расположены между глазами.
Верхнечелюстные пазухи расположены под глазами.
Клиновидные пазухи расположены за глазами.
Лобные пазухи расположены над глазами.

Самой большой полостью пазухи является полость верхней челюсти, и это одна из полостей, которая чаще всего инфицируется.

Существуют различные типы синусита:

Острый бактериальный синусит: Этот термин относится к внезапному появлению симптомов простуды, таких как насморк, заложенность носа и лицевая боль, которые не проходят через 10 дней, или симптомы, которые кажутся улучшаются, но затем возвращаются и становятся хуже, чем первоначальные симптомы (называемые «двойным отвращением»). Он хорошо реагирует на антибиотики и деконгестанты.
Хронический синусит: этот термин относится к состоянию, характеризующемуся заложенностью носа, выделениями, лицевой болью/давлением и снижением обоняния в течение как минимум 12 недель.
Подострый синусит: этот термин используется, когда симптомы сохраняются от четырех до двенадцати недель.
Рецидивирующий острый синусит: этот термин используется, когда симптомы возвращаются четыре или более раз в год и каждый раз длятся менее двух недель.

Кто болеет синуситом?

Инфекция носовых пазух может случиться с каждым. Тем не менее, люди с назальной аллергией, полипами носа, астмой и аномальными структурами носа более склонны к синуситу. Курение также может увеличить частоту инфекций носовых пазух.

По оценкам, в Соединенных Штатах насчитывается 31 миллион человек с синуситом.

Как узнать, есть ли у меня инфекция носовых пазух, простуда или аллергия на нос?

Бывает трудно отличить простуду, аллергию и синусит. Простуда обычно нарастает, достигает пика и медленно исчезает. Он длится от нескольких дней до недели. Простуда может трансформироваться в синусит. Назальная аллергия — это воспаление носа из-за раздражающих частиц (пыли, пыльцы и перхоти). Симптомы назальной аллергии могут включать чихание, зуд в носу и глазах, заложенность носа, насморк и постназальное затекание (слизь в горле). Симптомы синусита и аллергии могут возникать одновременно с простудой.

Если вы боретесь с простудой и у вас появляются симптомы инфекции носовых пазух или носовой аллергии, обратитесь к врачу. Вас попросят описать ваши симптомы и историю болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает синусит?

Синусит может быть вызван вирусом, бактерией или грибком, вызывающим отек и закупорку носовых пазух. Вот несколько конкретных причин:

Простуда.
Назальная и сезонная аллергия, включая аллергию на плесень.
Полипы (наросты).
Искривление носовой перегородки. Перегородка — это линия хряща, которая разделяет ваш нос. Искривление перегородки означает, что она не прямая, поэтому она находится ближе к носовому ходу с одной стороны носа, вызывая закупорку.
Слабая иммунная система из-за болезней или лекарств.

Для младенцев и детей младшего возраста пребывание в детских садах, использование пустышек или бутылочек для питья в положении лежа может увеличить шансы заболеть синуситом.

У взрослых курение увеличивает риск инфекций носовых пазух. Если вы курите, вам следует бросить. Курение вредит вам и окружающим вас людям.

Заразен ли синусит?

Вы не можете распространять бактериальный синусит, но вы можете распространять вирусы, вызывающие синусит. Не забывайте следовать правилам хорошего мытья рук, избегать людей, если вы больны, и чихать или кашлять в локоть, если вам приходится чихать или кашлять.

Каковы признаки и симптомы синусита?

К распространенным признакам и симптомам синусита относятся:

Постназальное затекание (слизь стекает в горло).
Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа
Давление на лицо (особенно вокруг носа, глаз и лба), головная боль и/или боль в зубах или ушах.
Галитоз (неприятный запах изо рта)
Кашель.
Усталость.
Лихорадка.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синусит?

Ваш лечащий врач задаст вам множество вопросов, чтобы составить подробный анамнез и узнать о ваших симптомах. Они также проведут медицинский осмотр. Во время осмотра ваш лечащий врач проверит ваши уши, нос и горло на наличие отека, выделения или закупорки. Чтобы заглянуть внутрь носа, можно использовать эндоскоп (небольшой оптический инструмент с подсветкой). В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по уху, горлу и носу (ЛОР). Если вам нужно обследование с визуализацией, ваш поставщик услуг назначит компьютерную томографию (КТ).

Управление и лечение

Как лечится синусит?

Синусит лечат несколькими способами, каждый из которых зависит от степени тяжести синусита.

Инфекцию простого синусита лечат с помощью:

Деконгестантов.
Безрецептурные лекарства от простуды и аллергии.
Промывание носа физиологическим раствором.
Питьевая жидкость (синусит — это вирусная инфекция, и жидкости помогут).

Если симптомы синусита не улучшаются через 10 дней, врач может назначить:

Антибиотики (в течение семи дней для взрослых и 10 дней для детей).
Пероральные или местные деконгестанты.
Рецептурные интраназальные стероидные спреи. (Не используйте безрецептурные спреи или капли дольше трех-пяти дней — они могут увеличить заложенность носа).

Долгосрочный (хронический) синусит можно лечить, сосредоточив внимание на основном заболевании (обычно аллергии). Это обычно лечится с помощью:

Интраназальные стероидные спреи.
Местные антигистаминные спреи или таблетки для приема внутрь.
Антагонисты лейкотриенов для уменьшения отечности и симптомов аллергии.
Промывание носа солевыми растворами, которые также могут содержать другие типы лекарств.

Если синусит не контролируется одним из вышеперечисленных методов лечения, используется компьютерная томография, чтобы лучше изучить ваши пазухи. В зависимости от результатов может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления структурных проблем в ваших пазухах. Скорее всего, это произойдет, если у вас есть полипы и/или грибковая инфекция.

Какие осложнения связаны с синусовой инфекцией?

Хотя это происходит не очень часто, невылеченные инфекции носовых пазух могут стать опасными для жизни, вызывая менингит или инфицируя мозг, глаза или близлежащие кости. Менингит — это инфекция оболочек (мозговых оболочек), покрывающих головной и спинной мозг.

Нужны ли мне антибиотики при каждой инфекции носовых пазух?

Многие инфекции носовых пазух вызываются вирусами, вызывающими простуду. Эти типы инфекций не лечатся антибиотиками. Прием антибиотика при вирусной инфекции без необходимости подвергает вас риску побочных эффектов, связанных с антибиотиком. Кроме того, чрезмерное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам, что может затруднить лечение будущих инфекций.

Полезны ли дополнительные и альтернативные методы лечения синусита?

Акупрессура, иглоукалывание или массаж лица могут помочь уменьшить симптомы синусита, включая давление и боль. Они также могут помочь вам расслабиться. Эти методы лечения обычно не имеют нежелательных побочных эффектов.

Есть ли правильный способ высморкаться?

Если у вас заложен нос, попытка заставить себя высморкаться может усугубить ситуацию. Лучше всего осторожно высморкаться одной стороной носа в салфетку. Возможно, вы захотите сначала использовать какой-нибудь ополаскиватель для носа, чтобы ослабить любой материал в носу, прежде чем высморкаться. Обязательно выбросьте салфетку, а затем вымойте руки водой с мылом или антимикробным дезинфицирующим средством.

Профилактика

Как предотвратить синусит?

Некоторые домашние средства, используемые для лечения симптомов инфекции носовых пазух, могут помочь предотвратить синусит. К ним относятся промывание носа соленой водой и использование лекарств, которые может предложить ваш лечащий врач, таких как лекарства от аллергии или стероидные назальные спреи.

Вам следует избегать вещей, на которые у вас аллергия, таких как пыль, пыльца или дым, и стараться избегать больных людей. Мойте руки, чтобы снизить вероятность простуды или гриппа.

Жить с

Потребуется ли мне изменить образ жизни, чтобы бороться с инфекциями носовых пазух?

Если у вас домашняя аллергия, рекомендуется избегать провоцирующих ее факторов, например перхоти животных и пылевых клещей, а также принимать лекарства. Курение никогда не рекомендуется, но если вы курите, настоятельно рекомендуем программу, которая поможет вам бросить курить. Дым также может вызвать аллергию и помешать выведению слизи из носа. Никакой специальной диеты не требуется, но употребление дополнительных жидкостей помогает разжижать выделения из носа.

Когда следует обратиться к врачу по поводу инфекции носовых пазух?

При большинстве заболеваний носовых пазух довольно легко лечиться самостоятельно. Однако, если у вас по-прежнему есть симптомы, которые вас беспокоят, или если ваши инфекции продолжают возникать, ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту. Это также может произойти, если компьютерная томография показывает что-то не так.

Справка из клиники Кливленда

Синусит, или отек тканей придаточных пазух носа, является распространенным заболеванием, вызываемым многими причинами, включая вирусы и бактерии, носовые полипы или аллергии. Признаки и симптомы могут включать лицевое давление, лихорадку и усталость. Вы можете лечить симптомы дома, отдыхая, принимая безрецептурные препараты и увеличивая потребление жидкости. Обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, если симптомы не улучшаются, если синусит возникает часто или если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят.

Острый риносинусит у взрослых: обновленная информация о текущем лечении

1. Ashworth MA, Charlton J, Ballard K. et al Различия в назначении антибиотиков и частоте консультаций при острых респираторных инфекциях в общей практике Великобритании, 1995–2000 гг. Br J Gen Pract 200555603–608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Gonzales R, Steiner J F, Lum A. et al Снижение использования антибиотиков в амбулаторной практике: влияние многомерного вмешательства на лечение неосложненного острого бронхита у взрослых . ДЖАМА 19992811512–1519. [PubMed] [Google Scholar]

3. Institut fur Medizinische Statistik Verordnungsindex Pharmazeutika 2003

4. Groupe d’Etude des Sinusites Infectieuses Современные подходы к внебольничному острому верхнечелюстному риносинуситу или синуситу во Франции и обзор литературы. Rhinol 200117 (Supp1) 1–38. [PubMed] [Google Scholar]

5. Осгуторп Дж. Д., Хэдли Дж. А. Риноинузит. Современные концепции оценки и управления. Отоларингология для терапевта. Мед Клин Н Ам 19998327–41. [PubMed] [Google Scholar]

6. Ray N F, Baraniuk I N, Thamer M. et al Расходы на здравоохранение при синусите в 1996 г.: вклад астмы, ринита и других заболеваний дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol 1999103408–414. [PubMed] [Google Scholar]

7. Schappert S M. Амбулаторные посещения врачебных кабинетов, амбулаторных отделений больниц и отделений неотложной помощи: США, 1996. Vital Health Stat 19981341–37. [PubMed] [Академия Google]

8. Кунин С. М. Резистентность к противомикробным препаратам – беда всемирная. Энн Интерн Мед 1993118557–561. [PubMed] [Google Scholar]

9. Мехра П., Мурад Х. Заболевание верхнечелюстных пазух одонтогенного происхождения. Отоларингол Clin North Am 200437347–364. [PubMed] [Google Scholar]

10. Линдберг С. Морфофункциональные исследования мукоцилиарной системы при инфекциях верхних дыхательных путей. Арка Отоларингол (Сток) 199451522–25. [PubMed] [Google Scholar]

11. Legert KG, Zimmerman M, Stierna P. Синусит одонтогенного происхождения, патофизиологические последствия раннего лечения. Акта Отоларингол 2004124655–663. [PubMed] [Академия Google]

12. Hinni M L, McCaffrey T V, Kasperbauer L L. Ранние изменения слизистой оболочки при экспериментальном синусите. Отоларингол Head Neck Surg 1992107537–548. [PubMed] [Google Scholar]

13. Iiuma T, Hirota Y, Kase Y. Рентгеноконтрастность околоносовых пазух. Обычные виды и КТ. Ринология 199432134–136. [PubMed] [Google Scholar]

14. Klossek J M, Dubreuil L, Richet H. et al Бактериология среднего носового хода взрослого человека. Дж Ларынгол Отол 1996110847–849. [PubMed] [Академия Google]

15. Дубин М. Г., Эберт К. С., Коффи К. С. и др. . Согласованность мазка из среднего носового хода и аспирата из верхнечелюстной пазухи при остром и хроническом синусите: метаанализ. Ам Дж. Ринол 200519462–470. [PubMed] [Google Scholar]

16. Jonas I, Mann W. Вводящий в заблуждение рентгенологический диагноз из-за асимметрии верхнечелюстных пазух [перевод автора]. Ларингол Ринол Отол (Штуттг) 197655905–913. [PubMed] [Google Scholar]

17. McAlister WH, Lusk R, Muntz HR. Сравнение обычных рентгенограмм и коронарной КТ у младенцев и детей с рецидивирующим синуситом. Ам Дж. Рентгенол 19891531259–1264. [PubMed] [Google Scholar]

18. Low DE, Desrosiers M, McSherry J. et al Практическое руководство по диагностике и лечению острого синусита. Can Med Assoc J 199715651–54. [Google Scholar]

19. Смит М. Б., Фельдман В. Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта. Критический обзор клинических испытаний с 1950 по 1991 год. JAMA 19932692258–2263. [PubMed] [Google Scholar]

20. Zeiger R S. Перспективы вспомогательного лечения синусита в 1990-х гг. J Аллергия Клин Иммунол 199290478–495. [PubMed] [Google Scholar]

21. Mabry R L. Терапевтические средства в медикаментозном лечении синусита. Отоларингол Clin North Am 199326561–570. [PubMed] [Google Scholar]

22. Мальм Л. Фармакологические основы противозастойного и противовоспалительного лечения ринита и синусита. Acta Otolaryngol 1994515 (Suppl) 53–55. [PubMed] [Google Scholar]

23. Wiklund L, Stierna P, Berglund R. et al Эффективность оксиметазолина, вводимого с помощью назального сильфонного контейнера в сочетании с пероральным феноксиметилпенициллином при лечении острого верхнечелюстного синусита. Акта Отоларингол 1994515 (прил.) 57–64. [PubMed] [Google Scholar]

24. Браво Э. Л. Фенилпропаноламин и другие безрецептурные вазоактивные соединения. Гипертония 198811117–120. [PubMed] [Google Scholar]

25. Беннингер М.С., Анон Дж., Мабри Р.Л. Медикаментозное лечение риносинусита. Отоларингол Head Neck Surg 1997117541–549. [PubMed] [Google Scholar]

26. Сиссон Дж. Х., Йонкерс А. Дж., Вальдман Р. Х. Влияние гвайфенезина на назальный мукоцилиарный клиренс и частоту цилиарных сокращений у здоровых добровольцев. Сундук 1995107747–751. [PubMed] [Google Scholar]

27. Rabago D, Zgierska A, Mundt M. et al Эффективность ежедневного промывания носа гипертоническим солевым раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract 2002511049–1055. [PubMed] [Google Scholar]

28. Хитли Д. Г., Макконнелл К. Э. Киллин. Леверсон Г.Э. Промывание носа для облегчения синоназальных симптомов. Отоларингол Head Neck Surg 200112544–48. [PubMed] [Google Scholar]

29. Оварнберг Ю., Валтонен Х., Лаурикайнен К. Интраназальный беклометазона дипропионат при лечении простуды. Ринология 2001399–12. [PubMed] [Google Scholar]

30. Meltzer E O, Bachert C, Staudinger H. Лечение острого риносинусита: сравнение эффективности и безопасности назального спрея мометазона фуроата, амоксициллина и плацебо. J Allergy Clin Immunol 20051161289–1295. [PubMed] [Google Scholar]

31. Наяк А.С., Сеттипан Г.А., Пединофф А., Nasonex Sinusitis Group и др. Эффективный диапазон доз назального спрея мометазона фуроата при лечении острого риносинусита. Энн Аллергия Астма Иммунол 200289271–278. [PubMed] [Google Scholar]

32. Puhakka T, Makela M J, Alanen A. и др. Синусит при простуде. J Allergy Clin Immunol 1998102403–408. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Puhakka T, Makela M J, Malmstrom K. et al Простуда: эффекты интраназального лечения флутиказоном пропионатом. J Allergy Clin Immunol 1998101726–731. [PubMed] [Google Scholar]

34. Джексон Дж. Л., Петерсон С., Лешо Э. Метаанализ леденцов с солями цинка и простуда. Арх стажер Мед 19971572373–2376. [PubMed] [Google Scholar]

35. Hulisz D. Эффективность цинка против вирусов простуды: обзор. J Am Pharm Assoc 200444594–603. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Дуглас Р. М., Хемила Х., Д’Суза Р. и др. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Cochrane Database Syst Rev 200418CD000980 [PubMed] [Google Scholar]

37. Arroll B. Неантибиотическое лечение инфекций верхних дыхательных путей (простуда). Респир Мед 2005991477–1484. [PubMed] [Google Scholar]

38. Сасадзуки С., Сасаки С., Цубоно Ю. и др. Влияние витамина С на простуду: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Clin Nutr 2006609–17. [PubMed] [Google Scholar]

39. Аксельссон А., Чидекель Н., Гребелиус Н. и др. Лечение острого гайморита. Сравнение четырех разных методов. Акта Отоларингол 19707071–76. [PubMed] [Google Scholar]

40. Lau J, Zucker D, Engels E A. et al Диагностика и лечение острого бактериального риносинусита. Evid Rep Technol Assess (Summ) 199991–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Williams JW, Aguilar C, Cornell J. et al Антибиотики при остром гайморите. Cochrane Database Syst Rev 2004

42. Ip S, Fu L, Balk E. et al Обновленная информация об остром бактериальном риносинусите. Evid Rep Technol Assess (Summ) 20051241–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Scheid D C, Hamm RM. Острый бактериальный риносинусит у взрослых: часть II. Уход. Am Fam врач 2004701697–1704. [PubMed] [Google Scholar]

44. Анон Дж. Б., Джейкобс М. Р., Пул М. Д. и др. . Рекомендации по антимикробной терапии острого бактериального риносинусита. Отоларингол Head Neck Surg 2004 130 (1 Suppl) 1–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Karlowsky JA, Draghi DC, Thornsberry C. et al Чувствительность к противомикробным препаратам Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, выделенных в течение двух последовательных респираторных сезонов в США. Int J Противомикробные агенты 20022076–85. [PubMed] [Академия Google]

46. Хобан Д., Фелмингем Д. Надзорное исследование PROTEKT: чувствительность к противомикробным препаратам Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis при внебольничных инфекциях дыхательных путей. J Антимикробная химиотерапия 20025049–59. [PubMed] [Google Scholar]

47. Poole MD, Portugal LG. Лечение риносинусита в амбулаторных условиях. Am J Med 2005118 (Приложение 7A) 45–50. [PubMed] [Google Scholar]

48. Anon J B. Современное лечение острого бактериального риносинусита и роль моксифлоксацина. Clin Infect Dis 200541 (Приложение 2) 167–176. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

49. Jacobs MR, Felmingham D, Appelbaum PC. et al The Alexander Project 1998–2000: чувствительность патогенов, выделенных из внебольничной инфекции дыхательных путей, к обычно используемым противомикробным агентам. J Antimicrob Chemother 200352229–246. [PubMed] [Google Scholar]

50. Luterman M, Tellier G, Lasko B. et al Эффективность и переносимость телитромицина в течение 5 или 10 дней по сравнению с амоксициллином/клавулановой кислотой в течение 10 дней при остром верхнечелюстном синусите. Ухо, горло, нос J 200382576–580. [PubMed] [Академия Google]

51. Roos K, Brunswig-Pitschner C, Kostrica R. et al Эффективность и переносимость терапии телитромицином один раз в день в течение 5 или 10 дней для лечения острого верхнечелюстного синусита. Химиотерапия 200248100–108. [PubMed] [Google Scholar]

52. Ferguson BJ, Anon J, Poole MD. et al Короткая продолжительность лечения острого бактериального риносинусита: пять дней гемифлоксацина против 7 дней гемифлоксацина. Отоларингол Head Neck Surg 20021271–6. [PubMed] [Академия Google]

53. Henry DC, Riffer E, Sokol W N. et al Рандомизированное двойное слепое исследование, в котором сравнивались 3- и 6-дневные режимы азитромицина с 10-дневным режимом амоксициллина-клавуланата для лечения острого бактериального синусита.