Если камень застрял в мочеточнике: Камень мочеточника. Камень в 3 мочеточнике. Камни в мочеточнике: симптомы.

Содержание

Удаление камней мочеточника в Санкт-Петербурге

Наше отделение специализируется на лечении мочекаменной болезни, в том числе удалении камней из мочеточника. Мы проводим как консервативное, так и хирургическое лечение таких пациентов. В настоящий момент на отделении выполняются все виды операций по удалению камней мочеточника. Работа отделения построена таким образом, чтобы сделать сроки пребывания в стационаре максимально короткими.

Застревая в мочетонике, конкремент перекрывает его просвет и блокирует отток мочи из почки. Обычно это сопровождается приступом интенсивных болей в поясничной области — почечной коликой. Поэтому первые действия врачей при почечной колике направлены на снятие болевого синдрома, восстановление оттока мочи из почки и предупреждение развития таких осложений, как воспаление почек и почечная недостаточность.

Дальнейшая тактика и метод удаления камня из мочеточника зависят от многих факторов:

Локализация и размер камня
Его плотность (измеряется в единицах Хаунсфилда, Hounsfield units или HU)
Длительность нахождения камня в мочеточнике
Наличие аномалий, рубцовых стриктур, фиксированных перегибов мочеточников
Выраженность клинических проявлений (частота болевых приступов, активный воспалительный процесс, явления почечной недостаточности)
Функциональное состояние почек
Сопутствующие хаболевания (сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь и др. )

К самостоятельному отхождению склонны небольшие конкременты мочеточника размером до 4-5 мм. Как правило, эти конкременты застревают в нижней трети мочечника, недалеко от мочевого пузыря. В большинстве случаев самостоятельное отхождение камней происходит в первые 5-7 дней от развития почечной колики. Отхождению конкрементов способствует прием препаратов из группы альфа-адреноблокаторов, спазмолитиков, НПВС, физиотерапия, адекватная водная нагрузка. При длительном нахождении камня возникает отек стенки мочеточника, который препятствую его отхождению.

Растворение камней мочеточника возможно при их доказанном составе из солей мочевой кислоты и при условии восстановления полного оттока мочи из почки. Интерес к такому лечению сейчас возрастает.

Для контроля отхождения камня мы используем бесконтрастную томографию, обзорную рентгенографию, УЗИ.

Европейская Ассоциация урологов (EAU), рекомендует прибегать к активной хирургической тактике по удалению камней мочеточников в следующих случаях:

Размеры камня превышают 6 мм.
Обструкция (нарушение оттока мочи) единственной почки.
Неэффективная анальгетическая терапия (обезболивание).
Двусторонняя обструкция верхних мочевых путей.

В настоящее время существует большое количество методов удаления камней из мочеточника, поэтому необходим индивидуальный подход к каждому клиническому случаю, с учетом всех факторов, указанных выше.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

Дистанционная литотрипсия — это беcконтактное дробления камней в мочеточнике. Операция поводится без разрезов, с минимальным анестезиологическим пособием и отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Сеанс ДЛТ обычно длится около 1 часа и проводится в специально оборудованной операционнойю. Наше отделение оснащено литотриптором Dornier Lithotripter cэлектромагнитным источником ударной волны.

Дистанционная литотрипсия камней мочеточника может проводиться не только в стационарном, но и в амбулаторном режиме, без госпитализации. В настоящее время основными показаниями к такому лечению являются рентгенконтрастные камни мочеточника небольших и средних размеров.

Лечение проводят врачи с 20-летним опытом выполнения подобных операций — заведующий отделения Иван Олегович Иванов и Юрий Анатольевич Радомский.

Контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ)

На сегодняшний день это самый распространенный метод лечения камней мочеточника. Доступ к камню осуществляется через естественные отверстия — мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, без разреза.

Успешность и безопасность таких операций во многом зависит от технического оснащения операционной. Разрушение камня проводится с помощью воздействия лазера, ультразвука, пневматического литотриптора. Пневматическая, ультразвуковая, электрогидравлическая, лазерная литотрипсия имеют свои преимущества и свои недостатки. Выбор типа энергии перед операцией зависит от размеров, расположения и плотности камня (HU).

Современные уретероскопы в зависимости от степени их жесткости делятся на полуригидные и гибкие.

Для подачи к конкременту кинетической и ультразвуковой энергии используются ригидные металлические зонды, поэтому они пользуются в сочетании с ригидными и полуригидными уретероскопами.

Для удаления камней в мочеточнике с помощи лазера применяют тонкие (200-350 мкм) и гибкие волокна, которые можно использовать как в сочетании с ригидным, так и с гибким уретероскопом.

Комбинация гибкий уретероскоп+лазерный литотриптор существенно расширяет возможности метода. Наиболее эффективным по соотношению цена/мощность на сегодняшний день является гольмиевый лазер, ставший своего рода «золотым стандартом» среди литотрипторов.

Главным фактором, ограничивающим применение лазерной литотрипсии, является экономический. В среднем, стоимость лазерной уретеролитотрипсии в 3 раза выше, чем пневматической.

При выборе метода литотрипсии очень важен индивидуальный подход к каждой конкретной ситуации, с комплексной оценкой всех факторов, которые могут повлиять на течение операции и риск развития послеоперационных осложнений.

Техническое оснащение нашей операционной позволяет использовать лазерный, ультразвуковой или пневматический литотриптор в зависимости от конкретной клинической ситуации. Возможность применения гибкого литотриптора позволяет дробить камни любого отдела мочевыводящих путей.

Лапароскопическое удаление камней мочеточника

Метод получил свое развитие как эволюция открытых операций. Главным отличием является доступ к мочеточнику, который осуществляется с помощью специальных портов, через которые вводится камера и хирургические инструменты.

Лапароскопическая уретеролитотомия не относится к первой линии методов удаления камней мочеточника. Основными показаниями для применения этой операции являются

Камни мочеточника высокой плотности и больших размеров.
Длительно стоящие камни мочеточника (зачастую они окружены воспалительной «муфтой», которая плотно фиксирует камень).
В случае неэффективности других методов (дистанционная литотрипсия, контактная литотрипсия).

Осложнения после лапароскопической уретеролитотомии встречаются редко. Необходимо отметить следующие: кровотечение, инфекционные осложнения, повреждения соседних органов.

Ретроперинеоскопическая (люмбоскопическая) уретеролитотомия

В отличие от лапароскопического (через брюшную полость), ретроперинеоскопический или люмбоскопический доступ осуществляется напрямую в забрюшинное пространство, где и расположены почки и мочеточники.

Инструментарий для люмбоскопических операций используется такой же, как и в лапароскопии. Оптимальной локализацией камней для выполнения люмбоскопической уретеролитотомии является верхняя и средняя треть мочеточника.

Открытые операции

Этот метод в последнее время уходит в историю, но до сих пор иногда применяется в практике. В зависимости от расположения камня, используются разные доступы к мочеточнику. Все эти доступы являются внебрюшинными, так как мочеточник располагается вне пределов брюшной полости. После выделения мочеточника в зоне расположения конкремента, стенка его рассекается в продольном направлении, камень извлекается, а на стенку мочеточника накладываются швы.

Наиболее часто встречающиеся осложнения после открытой уретеролитотомии: выраженный болевой синдром, нарушение кровоснабжения мочеточника в зоне его ушивания с последующим развитием свищей или рубцовых сужений (стриктур).

Камни мочеточника и мочевого пузыря – найти и уничтожить

Крышко Денис Константинович

Уролог

26 апреля 2021

Мочекаменная болезнь (МКБ) – яркий пример того, как за последние десятилетия урология совершила мощный рывок в своем развитии. На сегодняшний день классические операции по поводу камней мочевыводящих путей уходят в прошлое. Пациентам больше не приходиться делать разрезы для того, чтобы достать камни. Операции в большинстве случаев выполняются эндоурологическим способом, когда через естественные отверстия есть возможность дойти до камня, увидеть его и, в зависимости от размера, структуры, расположения, либо удалить, либо раздробить на мельчайший частички, в том числе и с помощью лазера. Это стало возможным благодаря широкому внедрению в практику современных высокотехнологичных методик лечения мочекаменной болезни.

Об особенностях этого заболевания, методах диагностики и лечения, рассказывает уролог Медицинского центра «XXI век» выполняющий эти операции, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры урологии СПБГПМУ Крышко Денис Константинович.

— Насколько распространенной является мочекаменная болезнь, часто ли на приемах вы ставите этот диагноз?

Мочекаменная болезнь (МКБ) – заболевание, которое встречается достаточно часто. Камни (или, как правильно говорить, конкременты) мочевыводящих путей, это вторая по распространенности урологическая проблема после инфекционно-воспалительных заболеваний. В России МКБ диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний. Конкременты обнаруживаются как минимум у 1-3% людей активного возраста (20-50 лет). Камни мочевыводящих путей могут выявляться в любом возрасте, но чаще это случается в трудоспособном. В детском и старческом возрасте случаи первичного обнаружения достаточно редки. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

— Какие бывают разновидности МКБ?

Обычно конкременты образуются в почках, откуда спускаются в мочевой пузырь и мочеточники, это так называемые первичные камни. Наименьшие трудности вызывают камни мочеточника, практически в любой его части камень можно увидеть с помощью уретероскопии и, используя специальный инструмент, вытащить или раздробить (испарить) лазером.

Вторичные камни, образующиеся в мочевом пузыре, встречаются значительно реже, в основном как следствие аденомы и застоя мочи. Бывают еще лигатурные камни, образующиеся в следствии отложении солей на лигатурах (нитках) после предшествующих операций на мочевыводящих путях. Но это тема для отдельного разговора.

В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, а в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер. Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная — от 1 мм, до гигантских — более 10 см. и массой до 1000 г., но такие крайние показатели, конечно, большая редкость.

— Какие проявления у мочекаменной болезни?

Это классическая почечная колика: сильные боли, тошнота, нарушение мочеиспускания, задержки мочи или наоборот учащенное мочеиспускание, болезненность, ложные позывы. Боли могут быть и в пояснице и внизу живота и отдавать в ногу, в паховую область. Прием болеутоляющих таблеток может на некоторое время уменьшить симптомы, но, во-первых, смазывает симптомы и затрудняет диагностику, во-вторых, удлиняет время до обращения к врачу. К урологу нужно обращаться сразу при возникновении этих симптомов, так как отсрочивание может привести к нежелательным инфекционным (гнойным) осложнениям.

— Что способствует образованию камней?

К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос нет, поэтому и гарантировано предотвратить появление камней, практически невозможно. Мочекаменная болезнь возникает от сочетания нескольких факторов. По современным представлениям больше всего это заболевание связано с ферментопатиями – нарушениями работы ферментной системы, которая контролирует обмен солей, из которых образуются камни.

Но также играет роль наследственность, особенности традиционной кухни, образ жизни, окружающая среда. Например, статистически доказано, что жители Кавказа, Средней Азии, Поволжья, северных регионов страдают от этой проблемы чаще. Это связано с особенностями пищевого рациона, жесткостью воды, интенсивностью солнечной инсоляции и т.д. Спровоцировать начало процесса может резкое изменение привычной диеты, сопровождающееся нарушением оттока мочи, когда соли начинают выпадать в осадок и образуются камни.

— Всегда ли мочекаменная болезнь заканчивается операцией по удалению камня, или возможно консервативное лечение?

От некоторых камней можно избавиться консервативным путем, назначить лекарственную терапию и подождать, не выйдет ли камень сам, но это связано с длительными и сильными болевыми ощущениями, ограничением трудоспособности и активности. У меня были пациентки, которые сравнивали болевые ощущения от выходящего естественным путем камня по интенсивности с родовыми схватками. К тому же в этот период страдает почка, мочевыводящие пути, нервные окончания.

Поэтому лучше не допускать такого состояния, если камень обнаружил себя, не нужно ждать и «выращивать» его. Проще и безопаснее удалить, пока он небольшой, с помощью уролога и современного оборудования – мягко, малотравматично, с анестезией. Некоторые камни, так называемые уратные, можно растворить, но наилучший эффект и в этом случае дает сочетанная терапия – дробление и растворение.

Если камень образовался, самостоятельно раствориться он не может. Истории, в которых, сначала камни обнаруживали, а потом они исчезали, в основном связаны с неточностью диагностики.

— Какая диагностика проводится при мочекаменной болезни?

Все начинается с УЗИ, это быстрый, недорогой и безболезненный способ предположить, есть камень или нет и поставить предварительный диагноз. Но УЗИ не 100% метод, даже у квалифицированного специалиста на хорошем оборудовании, не всегда, то, что выглядит, как камень оказывается действительно камнем. Поэтому диагноз, предварительно поставленный на УЗИ, для подтверждения требует проведения внутривенной урографии (рентгена с контрастом) или компьютерной томографии. Подтвердив наличие камня, определив положение и размер, принимается решение о способах борьбы с ним.

Не часто, но бывают ситуации, когда все симптомы указывают на мочекаменную болезнь, а в процессе обследования камень не обнаруживается. В этом случае возможно проведение диагностической уретероскопии. При прохождении мочеточника по всему протяжению, если камень есть, его обнаруживают и удаляют.

— Какие методы оперативного лечения сейчас используются?

Сейчас для удаления камней при мочекаменной болезни используются эндоурологические методы (без разрезов, через естественные отверстия). Если камень не очень большой и его можно захватить и вытащить через физиологические сужения, не повреждая структуры мочеточника, это самое благоприятные условия для проведения процедуры. Если камень большего размера, начиная от 4-5 мм в диаметре, то его уже проще раздробить и удалить, не рискуя повредить внутренние структуры мочеточника. Делается это с использованием урологической микрохирургической инструментальной установки. Этот метод называется контактная литотрипсия и считается «золотым стандартом» для решения подобных проблем.

В большинстве клиник города проведение этой манипуляции связано с госпитализацией, потерей времени, дополнительными расходами по оплате койко-дней. В нашем центре квалификация специалистов, хирургическое оборудование и условия для анестезиологического пособия позволяют провести удаление камней мочевыводящих путей без госпитализации, за один день. Для проведения контактной литотрипсии, так называется эта процедура, используется мощный гольмиевый лазер последнего поколения, который позволяет мгновенно фрагментировать камень «в пыль», практически не травмируя окружающие ткани.

Существует дистанционный метод звукового дробления камней. Раньше он использовался широко, сейчас уходит на второй план. Это связано с появлением новой технологии, и с тем, что не все камни поддаются дроблению таким способом, существуют «мертвые зоны» где дробить инфразвуком нельзя, может потребоваться несколько процедур и это не безвредно для соседних внутренних органов, особенно для почки. У эндоурологического метода таких ограничений нет, удаление можно провести на всем протяжении мочеточника и в мочевом пузыре, а гибкий уретороскоп позволяет удалять камни даже в почке.

Малоинвазивные хирургические операции, с доступом к почке через прокол в поясничной области, проводятся при очень больших камнях в почках. Если камень 3 см и больше, то с помощью уретроскопа или инфразвука удалить его не получится. Эти операции проводятся только в стационаре.

— Каким характеристикам должен отвечать лазер для проведения контактной литотрипсии?

Класс оборудования для проведения литотрипсии имеет значение. Важна мощность, частота, наличие псевдоимпульсного режима, для того чтобы очень быстро превратить камень в мельчайшие частицы. Если мощности недостаточно, возникает риск того, что камень начнет двигаться от воздействия, повреждая окружающие ткани и уходя глубже. На современном оборудовании достаточно одного разряда, чтобы камень превратился в пыль. Процесс хорошо контролируется, что позволяет не нагревать и не травмировать слизистую.

— Как проходит послеоперационный период?

Период нетрудоспособности длится в среднем от 2-3 дней до недели. Это связано с тем, что для профилактики осложнений, почку необходимо дренировать. В месте, где находился камень возможно появление отека, поэтому чтобы исключить застой мочи и развитие инфекционного процесса, устанавливается мочеточниковый стент (специальная медицинская трубка для гарантированного оттока мочи, которая потом удаляется) и назначается курс антибиотиков.

— Какая вероятность повторения мочекаменной болезни и появления новых камней?

Так как мочекаменная болезнь связана с нарушением обмена веществ, и удаляя камень, мы не влияем на причины, вызвавшие его появление, то рецидивы возможны. На современном этапе медицинская наука не придумала способ влиять на эти ферментные нарушения. Выполнение рекомендаций уролога может снизить риск появления новых камней и приступов почечной колики. Рекомендации заключаются в соблюдении диеты, питьевого режима, регулярном наблюдении уролога, проведении УЗИ и анализа мочи, как минимум раз в год, а лучше раз в полгода. Если в анализе мочи выявляются любые отклонения от нормы, обязательно нужна консультация уролога, так как на раннем этапе, например при обнаружении микрокристаллов солей в моче, на эти процессы можно влиять и замедлять назначением препаратов, фитотерапией, коррекцией диеты.

Существует вид камней, возникновение которых связано с хроническими инфекционными процессами, так называемые струвитные камни. Для профилактики их появления нужно вовремя обращаться к врачу и лечить гинекологические и урологические инфекции, инфекции мочевыводящих путей, не допуская хронического воспалительного процесса.

В заключении хочется отметить, что, разумеется, лучшая операция, эта та, которой удалось избежать. Но, если камень образовался и его удаление неизбежно, появление современных технологий и оборудования позволяет сделать это максимально быстро, малотравматично и даже без необходимости ложиться в больницу. Те проблемы и патологии, которые раньше приводили к серьезной операции, сегодня в нашем Стационарзамещающем операционном комплексе (СОК) можно решить за несколько часов.

Камень мочеточника: симптомы, лечение и профилактика

Не знаете, что такое камень мочеточника? Вы, вероятно, слышали о камнях в почках или знаете кого-то, у кого были камни в почках. Возможно, вы даже испытали это на себе.

Камень мочеточника, также известный как камень мочеточника, по существу является камнем почки. Это почечный камень, переместившийся из почки в другую часть мочевыводящих путей.

Мочеточник – это трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем. Это примерно такая же ширина, как небольшая вена. Это наиболее распространенное место, где камни в почках застревают и вызывают боль.

В зависимости от размера и местоположения, он может сильно болеть и может потребовать медицинского вмешательства, если он не проходит, вызывает непреодолимую боль или рвоту, или если он связан с лихорадкой или инфекцией.

Камни мочевыводящих путей встречаются довольно часто. По данным Американской урологической ассоциации, ими страдают почти 9 процентов населения США.

В этой статье более подробно рассматриваются камни мочеточников, включая симптомы, причины и варианты лечения. Если вы хотите знать, как предотвратить эти камни, мы также рассмотрели это.

Камни в почках представляют собой скопления кристаллов, которые обычно образуются в почках. Но эти массы могут развиваться и перемещаться по мочевыводящим путям, включая мочеточники, уретру и мочевой пузырь.

Камень мочеточника — это почечный камень внутри одного из мочеточников, которые представляют собой трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

Камень образовался в почке и попал в мочеточник с мочой из одной из почек.

Иногда эти камни очень маленькие. В этом случае камни могут пройти через мочеточник в мочевой пузырь и, в конечном итоге, выйти из вашего тела при мочеиспускании.

Иногда, однако, камень может быть слишком большим для прохождения и может застрять в мочеточнике. Это может блокировать поток мочи и может быть очень болезненным.

Наиболее распространенным симптомом камней в почках или мочеточниках является боль.

Вы можете почувствовать боль внизу живота или в боку, то есть в области спины сразу под ребрами. Боль может быть легкой и тупой, а может быть мучительной. Боль также может приходить и уходить и иррадиировать в другие области.

Другие возможные симптомы включают:

боль или жжение при мочеиспускании
кровь в моче
частые позывы к мочеиспусканию
тошнота и рвота
лихорадка

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу.

Камни мочеточника состоят из кристаллов в моче, которые слипаются. Обычно они образуются в почках, прежде чем перейти в мочеточник.

Не все камни мочеточников состоят из одних и тех же кристаллов. Эти камни могут образовываться из различных типов кристаллов, таких как:

Кальций. Наиболее распространены камни, состоящие из кристаллов оксалата кальция. Обезвоживание и диета, включающая много продуктов с высоким содержанием оксалатов, может увеличить риск образования камней.
Мочевая кислота. Этот тип камней развивается, когда моча слишком кислая. Это чаще встречается у мужчин и у людей, страдающих подагрой.
Струвит. Эти типы камней часто связаны с хроническими инфекциями почек и обнаруживаются в основном у женщин с частыми инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).
Цистин. Наименее распространенный тип камней, цистиновые камни, встречаются у людей с цистинурией, имеющим генетическое заболевание. Они возникают, когда цистин, тип аминокислоты, попадает в мочу из почек.

Некоторые факторы могут повысить риск образования камней. Сюда входят:

Семейная история. Если у одного из ваших родителей или братьев и сестер были камни в почках или мочеточниках, у вас также может быть большая вероятность их развития.
Обезвоживание. Если вы не пьете достаточно воды, вы, как правило, производите меньшее количество очень концентрированной мочи. Вам нужно производить большее количество мочи, чтобы соли оставались растворенными, а не затвердевали в кристаллы.
Диета. Соблюдение диеты с высоким содержанием натрия (соли), животного белка и продуктов с высоким содержанием оксалатов может повысить риск образования камней. Продукты с высоким содержанием оксалатов включают шпинат, чай, шоколад и орехи. Потребление слишком большого количества витамина С также может увеличить риск.
Некоторые лекарства. Ряд различных видов лекарств, в том числе некоторые противоотечные средства, диуретики, стероиды и противосудорожные средства, могут увеличить вероятность образования камня.
Определенные заболевания. Вероятность образования камней выше, если у вас:
- закупорка мочевыводящих путей
- воспалительное заболевание кишечника
- подагра
- гиперпаратиреоз
- ожирение
- рецидивирующие ИМП

Если у вас болит низ живота или вы заметили кровь в моче, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать диагностическую визуализацию для поиска камней.

К двум наиболее распространенным методам визуализации камней относятся:

Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография обычно является лучшим вариантом для обнаружения камней в мочевыводящих путях. Он использует вращающиеся рентгеновские аппараты для создания поперечных изображений внутренней части живота и таза.
УЗИ. В отличие от компьютерной томографии, при ультразвуковом исследовании не используется излучение. Эта процедура использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части вашего тела.

Эти тесты могут помочь вашему поставщику медицинских услуг определить размер и местоположение вашего камня. Знание того, где находится камень и насколько он велик, поможет им разработать правильный план лечения.

Исследования показывают, что многие мочевые камни рассасываются без лечения.

Во время их выхода вы можете испытывать некоторую боль, но если у вас нет лихорадки или инфекции, вам, возможно, не придется ничего делать, кроме как пить большое количество воды, чтобы позволить камню выйти.

Маленькие камни легче выходят из полости.

Однако, как отмечается в одном исследовании 2017 года, размер имеет значение.

Некоторые камни, особенно более широкие, застревают в мочеточнике, потому что это самое узкое место мочевыводящих путей. Это может вызвать сильную боль и повысить риск развития инфекции.

Если у вас более крупный или широкий камень, который вряд ли выйдет самостоятельно, ваш лечащий врач, вероятно, захочет обсудить с вами варианты лечения.

Они могут порекомендовать одну из этих процедур для удаления камня мочеточника, который слишком велик, чтобы пройти самостоятельно.

Установка мочеточникового стента. Маленькую мягкую пластиковую трубку вводят в мочеточник вокруг камня, позволяя моче обходить камень. Это временное решение представляет собой хирургическую процедуру, которая проводится под наркозом. Это низкий риск, но за ним должна последовать процедура по удалению или дроблению камня.
Установка нефростомической трубки. Интервенционный радиолог может временно облегчить боль, вставив эту трубку непосредственно в почку через спину, используя только седацию и комбинацию ультразвука и рентгена. Это обычно используется, если лихорадка или инфекция возникают с обструкцией мочевыводящих путей из-за камня.
Ударно-волновая литотрипсия. В этой процедуре используются сфокусированные ударные волны, чтобы разбить камни на более мелкие части, которые затем могут пройти через остальную часть мочевыводящих путей и выйти из вашего тела без какой-либо дополнительной помощи.
Уретроскопия. Ваш уролог введет тонкую трубку с эндоскопом в уретру и далее в мочеточник. Как только врач увидит камень, его можно будет удалить напрямую или раздробить с помощью лазера на более мелкие кусочки, которые смогут пройти самостоятельно. Этой процедуре может предшествовать установка мочеточникового стента, чтобы позволить мочеточнику пассивно расшириться в течение нескольких недель до уретероскопии.
Чрескожная нефролитотомия. Эта процедура обычно используется, если у вас очень большой камень или камень необычной формы в почке. Ваш врач сделает небольшой разрез на спине и удалит камень через разрез с помощью нефроскопа. Хотя это минимально инвазивная процедура, вам понадобится общая анестезия.
Медицинская экспульсивная терапия. Этот тип терапии включает использование альфа-блокаторов, чтобы облегчить выход камня. Однако, согласно обзору исследований 2018 года, необходимо учитывать соотношение риска и пользы. Альфа-адреноблокаторы помогают снизить кровяное давление, что может быть эффективным для удаления камней меньшего размера, но также несет в себе риск негативных последствий.

Вы не можете изменить свою семейную историю, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность образования камней.

Пейте много жидкости. Если у вас есть склонность к образованию камней, старайтесь выпивать около 3 литров жидкости (примерно 100 унций) каждый день. Это поможет увеличить диурез, что предотвратит слишком концентрированную мочу. Вместо соков или газированных напитков лучше пить воду.
Следите за потреблением соли и белка. Если вы склонны есть много животного белка и соли, возможно, вы захотите сократить их количество. И животный белок, и соль могут повышать уровень кислоты в моче.
Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием оксалатов. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием оксалатов может привести к образованию камней в мочевыводящих путях. Постарайтесь ограничить эти продукты в своем рационе.
Сбалансируйте потребление кальция. Вы не хотите потреблять слишком много кальция, но и не хотите слишком сильно сокращать потребление кальция, потому что вы подвергаете риску свои кости. Кроме того, продукты с высоким содержанием кальция могут сбалансировать высокий уровень оксалатов в других продуктах.
Просмотрите свои текущие лекарства. Поговорите со своим лечащим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят такие добавки, как витамин С, которые, как было показано, увеличивают риск образования камней.

Камень мочеточника — это в основном почечный камень, переместившийся из почки в мочеточник. Ваш мочеточник представляет собой тонкую трубку, которая позволяет моче течь из почки в мочевой пузырь.

У вас два мочеточника — по одному на каждую почку. Камни могут развиваться в почках, а затем перемещаться в мочеточник. Они также могут образовываться в мочеточнике.

Если вы знаете, что подвержены риску образования камней в почках, старайтесь пить много жидкости и следите за потреблением животного белка, кальция, соли и продуктов с высоким содержанием оксалатов.

Если вы почувствуете боль в нижней части живота или спине или заметите кровь в моче, позвоните своему лечащему врачу. Камни мочеточника могут быть очень болезненными, но есть несколько эффективных вариантов лечения.

Камень мочеточника: симптомы, лечение и профилактика

Камень мочеточника — это камень в почке внутри одного из мочеточников, которые представляют собой трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

Камень образовался в почке и попал в мочеточник с мочой из одной из почек.

Однако иногда камень может быть слишком большим для прохождения и может застрять в мочеточнике. Это может блокировать поток мочи и может быть очень болезненным.