Если повышен гормон ттг: Анализ на ТТГ【тиреотропный гормон】- расшифровка и нормы

Содержание

Прием гормонов щитовидной железы повышает риск смертности у пожилых людей

24 Мая 2020

Люди, страдающие гипотиреозом, обычно пожизненно принимают препараты левотироксина, восполняющего дефицит гормонов щитовидной железы (ЩЗ). Также могут наблюдаться формы субклинического гипотиреоза, возникающие в том случае, если щитовидная железа нуждается в большей стимуляции для выработки адекватных уровней гормонов ЩЗ. У таких пациентов уровнитиреотропного гормона (ТТГ) будут незначительно повышены.

Дженнифер Маммен, один из авторов исследования, доктор медицинских наук, доцент Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, Мэриленд отмечает, что субклинический гипотиреоз это легкая или более ранняя форма заболевания щитовидной железы. Такие пациенты регулярно получают препараты гормонов ЩЗ. Тем не менее, Маммен утверждает, что у пожилых людей высокие уровни ТТГ с нормальными концентрациями Т4 могут неверно интерпретироваться врачами клинической практики.

Предыдущие исследования показали, что у одних пациентов это может отражать развитие гипотиреоза, в то время как у других быть одной из форм адаптации организма к возрастным изменениям. В результате чего, некоторые из пожилых пациентов могут получать чрезмерное или даже неподходящее лечение, противодействующее адаптации организма, необходимой для здорового старения.

Авторы исследования изучили влияние левотироксина на выживаемость взрослых пациентов в возрасте 65 лет и старше. Использовались данные 1054 участников Балтиморского продольного исследования по проблеме старения (Baltimore Longitudinal Study on Aging, BLSA), долгосрочного обсервационного исследования Национального института по проблемам старения. У всех участников с 2003 по 2018 год были измерены уровни ТТГ и Т4. Исследователи группы Дженнифера Маммена изучили риск смерти в течение одного года и скорректировали результаты с учетом демографических факторов и факторов здоровья, которые могли повлиять на выживаемость участников.

Было обнаружено, что применение препаратов гормонов щитовидной железы увеличивает риск смертности на 60% среди пожилых людей. Они также сравнили участников, имеющих нормальные уровни ТТГ, отражающие адекватную функцию ЩЗ, с теми, кто принимал препараты гормонов щитовидной железы и также имели нормальные уровни ТТГ. Это сравнение показало, что у участников, проходящих лечение, риск смертности почти вдвое выше, чем у здоровых людей.

Мнение специалиста: данное исследование подтверждает гипотезу о том, что изолированный повышенный уровень ТТГ не всегда представляет субклинический гипотиреоз у пожилых людей. Стоит подходить с осторожность и консервативностью к вопросу о назначении лечения гормонами щитовидной железы стоит. Полученные результаты призывают использовать референсные интервалы ТТГ с учетом возрастных показателей, что в конечно итоге может помочь определить порог назначения надлежащей терапии.

omb.ru

24. 11.2022 16:21

Поздравляем нашу группу технологической поддержки с членством в AppliClub Sysmex

15 ноября состоялось научно-познавательное заседание аппликейшен-специалистов компании Sysmex.

22.11.2022 15:52

Липопротеин (а) продолжает удивлять

Многие исследователи отвечали на данный вопрос отрицательно либо не придавали этому показателю особого значения.

28.10.2022 11:18

Определение СКФ у детей: какую формулу выбрать?

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – важный показатель для оценки функционального состояния почек как у взрослых пациентов, так и у детей…

Спасибо за подписку!

Хотите получать новости лабораторной диагностики, анонсы вебинаров и специальные предложения?

Подпишитесь на еженедельный дайджест новостей

Вернуться к списку новостей

Гипотиреоз у собак — симптомы, диагностика и лечение

Гипотиреоз у собак – патологическое состояние организма, которое развивается в результате длительного недостатка гормонов щитовидной железы. У собак регистрируется довольно часто.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны: трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин или тироксин (Т4). Уровень их секреции регулируется в гипоталамусе. Здесь образуется гормон тиролиберин. Он воздействует на другой отдел головного мозга – гипофиз, в результате чего образуется тиреотропный гормон (ТТГ). Именно ТТГ выделяется в кровь и оказывает влияние на клетки щитовидной железы, которые синтезируют и выделяют тиреотропные гормоны. Активная форма Т4 и Т3 замедляет высвобождение тиролиберина и ТТГ.

Таким образом, в организме осуществляется саморегуляция уровня гормонов, благодаря чему поддерживается внутреннее равновесие.

Причины гипотиреоза у собак

Гипотиреоз у собак может быть результатом врождённой или приобретённой патологии.

Имеются данные, которые указывают на генетическую предрасположенность к гипотиреозу. Если у суки во время беременности вырабатывается недостаточно гормонов щитовидной железы, то у плода могут развиться серьёзные эндокринные нарушения.

Например, кретинизм. Это заболевание вызывает различные патологии нервной системы и задержку физического развития. Есть описание крайней степени проявления кретинизма у собак. Эти животные не поддаются социализации, не реагируют на ласку или агрессию со стороны человека и животных, не способны найти себе корм.

Врожденный гипотиреоз может стать причиной карликовости. В данном случае собаки имеют очень маленький рост по сравнению с другими животными того же пола, возраста и породы.

Если в процессе жизни собаки происходит разрушение ткани щитовидной железы, то речь идет о первичном приобретенном гипотиреозе.

Его могут вызывать:

Хроническое воспаление щитовидной железы, как результат генетического дефекта иммунной системы. Иммунные клетки начинают воспринимать ткань щитовидной железы как чужеродную и атакуют её. В результате секреция гормонов снижается, а уровень ТТГ поднимается, развивается гипотиреоз. Такое состояние носит название аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото.

Изменения в тканях щитовидной железы неясной природы или идиопатическая атрофия щитовидной железы.

Недостаток йода в корме, воде.

Опухоли щитовидной железы.

Инфекционные заболевания.

Чем опасен первичный приобретённый гипотиреоз у собак? В результате снижения синтеза гормонов в щитовидной железе, происходит увеличение выработки ТТГ в гипофизе. Сложность в том, что синтез ТТГ имеет периодический или «пульсирующий» характер, поэтому ряд значений может оставаться в норме. Так проявляется ранняя стадия, она ещё называется компенсированным гипотиреозом. Регистрируется у 7-18% животных.

Чем дольше по времени не хватает тиреоидных гормонов, тем больше по количеству вырабатывается ТТГ. Длительный первичный гипотиреоз у собак может вызвать истощение синтеза ТТГ, что повлечёт за собой серьёзный сбой в обменных процессах организма. Это поздняя стадия или прогрессирующий гипотиреоз.

На уровень ТТГ могут влиять лекарственные препараты, например, сульфаниламиды, глюкокортикоиды, прогестерон и другие, давая ложную картину первичного гипотиреоза.

Если секреция гормонов щитовидной железы меняется в результате патологий других органов, то такое состояние называется вторичным приобретённым гипотиреозом. Прежде всего, это касается недостаточного синтеза гормона ТТГ в гипофизе.

Причины:

Врождённые аномалии, воспалительные процессы, опухоли или травмы гипофиза. В данном случае в самой щитовидной железе патология отсутствует, но именно недостаток ТТГ вызывает изменения в её клетках. На практике необратимые изменения гипофиза встречаются редко.

Применение противосудорожных препаратов и глюкокортикоидов, как в виде лекарственных препаратов, так и в составе натуральных продуктов.

Несбалансированное кормление.

Удаление щитовидной железы.

Другие патологии: хроническая сердечная или почечная недостаточность, сепсис, черепно-мозговая травма и прочее. В данном случае главное то, что нарушение гормонального статуса вторично, и оно определяется не происхождением заболевания, а его тяжестью.

Ещё один важный момент. Существует целый ряд факторов, например, беременность или заболевания печени, поджелудочной железы, инфекции, которые могут давать искажение реального уровня гормонов щитовидной железы в крови.

В тяжелых случаях гипотиреоза у собак развивается кома. Это состояние, при котором происходят серьёзные нарушения в головном мозге, сердечно-сосудистой системе и других органах. Летательный исход в данном случае составляет около 50%.

Симптоматика гипотериоза у собак

В группу риска по гипотиреозу входят собаки следующих пород: таксы, цвергшнауцеры, пудели, кокер-спаниели, боксёры, эрдельтерьеры, доберманы-пинчеры, золотистые ретриверы, ирландские сеттеры, староанглийские, шотландские, немецкие овчарки, датские доги. Суки болеют в 2,5 раза чаще кобелей. Подвержены данному заболеванию также собаки в возрасте от 4 до 10 лет.

Гипотиреоз у собак развивается постепенно и не имеет ярких или специфических симптомов. В каждом случае большое значение имеют индивидуальные особенности животного.

Из симптомов наиболее часто наблюдаются:

общая слабость, вялость, пониженная температура тела;

масса тела увеличивается без объективных причин;

непереносимость физических нагрузок;

повышение чувствительности к холоду;

слабость в мышцах и плохая подвижность в суставах;

паралич мышц на одной стороне морды: опущен угол рта и не смыкаются веки;

нарушение секреции слёзных и слюнных желез, восприятия вкуса;

язвы роговицы, воспаление сосудистой оболочки глазного яблока или увеит;

замедление сердечных сокращений и слабый пульс;

нарушение свёртываемости крови;

волос тусклый и ломкий, начинает выпадать на симметричных участках тела, начиная с хвоста, а потом и на всём теле;

гнойное воспаление поверхностных и глубоких слоёв кожи;

плохо заживающие раны, легко образующиеся кровоподтёки;

«страдальческое» выражение морды из-за обширных отёков кожи и подкожной клетчатки, кожа холодная на ощупь;

паралич гортани, запоры и срыгивание корма;

бесплодие: у сук нарушается половой цикл. У кобелей атрофируются семенники и снижается половая активность, регистрируется гибель щенков.

Диагностика гипотиреоза у собак

Диагноз ставится на основании показателей уровня гормона Т4, Т3 и ТТГ в сыворотке крови у собаки. Есть другие тесты, их рекомендует ветеринарный врач, исходя из особенностей течения гипотиреоза.

Для понимания общего состояния собаки врач проведёт опрос, клинический осмотр и назначит общий клинический анализ крови и мочи; исследования сопутствующих патологий при помощи ЭКГ, УЗИ, рентгенографии и других методов.

Лечение гипотериоза у собак

Главной задачей является нормализация работы щитовидной железы. Для этого применяют препараты, восполняющие дефицит гормонов щитовидной железы. Как правило, это синтетические аналоги гормонов. При адекватной схеме лечения, первые положительные изменения в состоянии собаки будут заметны через неделю – полторы, а эффективность гормональной терапии в целом — спустя 3 месяца. Параллельно будет назначено лечение сопутствующих патологий.

Важно помнить: препараты и их дозировку подбирает индивидуально только ветеринарный специалист. Нельзя прерывать курс лечения или не полностью выполнять рекомендации, гипотиреоз может вернуться.

Прогноз при гипотиреозе у собак

При врожденном гипотиреозе, например, кретинизме у щенков, прогноз неблагоприятный, так как происходят необратимые изменения в нервной, костной и мышечной системах.

При первичном приобретённом гипотиреозе прогноз благоприятный в случае проведения своевременной терапии и пожизненном введении гормонов щитовидной железы.

При вторичном приобретённом гипотиреозе прогноз зависит от общего состояния животного.

Клинический случай лечения гипотиреоза у собак

Родезийский риджбек Аданна 6-ти лет была направлена в Прайд на прием к эндокринологу из-за дерматологических нарушений. На приеме выяснилось, что собака за полгода набрала 10 кг веса, стала мене активной, возникли изменения в половом цикле. На основании результатов общего обследования, анамнеза и клинической картины был поставлен предварительный диагноз – гипотиреоз. Взят анализ крови на гормоны щитовидной железы, который подтвердил наличие болезни. Врачом была назначена заместительная терапия. Спустя три месяца собака похудела, стала бодрее.

Симптомы, причины, лечение и лекарства

Обзор

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает и выделяет больше гормонов, чем вам нужно. Это также называется гиперактивной щитовидной железой. Основные гормоны, которые вырабатывает ваша щитовидная железа, включают трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Гипертиреоз может поражать все ваше тело и является состоянием, которое должен лечить поставщик медицинских услуг.

Что делает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа, расположенная в передней части шеи, имеет форму бабочки. Железы — это органы, которые можно найти по всему телу. Некоторые из ваших желез вырабатывают и выделяют гормоны — вещества, которые помогают вашему телу функционировать и расти. Щитовидная железа играет большую роль во многих основных функциях вашего тела, включая:

Регулирование температуры тела.
Контроль частоты сердечных сокращений.
Контроль вашего метаболизма (процесс, который превращает пищу, которую вы едите в свое тело, в энергию, которая помогает вашему телу функционировать).

Когда ваша щитовидная железа работает правильно, ваше тело находится в равновесии, и все ваши системы функционируют должным образом. Если ваша щитовидная железа перестает работать так, как должна, — вырабатывая слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы, — это может повлиять на все ваше тело.

В чем разница между гипертиреозом и гипотиреозом?

Гипертиреоз и гипотиреоз — это медицинские состояния, которые связаны с количеством гормонов щитовидной железы, которые вырабатывает и выделяет щитовидная железа.

Представьте что-нибудь, связанное со словом «гипер». Скорее всего, вы просто подумали о чем-то быстром или энергичном. Когда у вас гипертиреоз, ваша щитовидная железа сверхактивна и производит и выделяет слишком много гормона щитовидной железы.

В медицинском мире приставка «гипо-» означает «низкий» или «недостаточный». Когда у вас гипотиреоз, ваша щитовидная железа неактивна и не вырабатывает и не выделяет достаточного количества гормонов щитовидной железы, в которых нуждается ваше тело.

Кто болеет гипертиреозом?

Гипертиреоз может быть у любого человека, но чаще встречается у женщин.

Насколько распространен гипертиреоз?

Гипертиреоз встречается относительно редко. Приблизительно 1% людей в Соединенных Штатах имеют гипертиреоз.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Существует множество симптомов гипертиреоза, и они могут повлиять на весь организм. Вы можете испытывать некоторые из этих симптомов, но не другие, или многие из них одновременно. Симптомы гипертиреоза могут включать:

Учащенное сердцебиение (сердцебиение).
Ощущение дрожи и/или нервозности.
Потеря веса.
Повышенный аппетит.
Диарея и более частые испражнения.
Видение меняется.
Тонкая, теплая и влажная кожа.
Менструальные изменения.
Непереносимость жары и чрезмерное потоотделение.
Проблемы со сном.
Отек и увеличение шеи из-за увеличения щитовидной железы (зоб).
Выпадение волос и изменение текстуры волос (ломкость).
Выпячивание глаз (наблюдается при болезни Грейвса).
Мышечная слабость.

Симптомы и причины

Что вызывает гипертиреоз?

Заболевания и ситуации, которые могут вызвать гипертиреоз, включают:

Болезнь Грейвса : При этом заболевании иммунная система атакует щитовидную железу. Это заставляет вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса является наследственным заболеванием (передается по наследству). Если у члена вашей семьи есть болезнь Грейвса, есть вероятность, что она может быть и у других членов семьи. Это чаще встречается у людей, которым при рождении был назначен женский пол, чем у людей, которым при рождении был назначен мужчина. Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза, составляя около 85% случаев.
Узлы щитовидной железы : Узлы щитовидной железы представляют собой опухоль или разрастание клеток в щитовидной железе. Они могут производить больше гормонов, чем нужно вашему организму. Узлы щитовидной железы редко злокачественны.
Тиреоидит : Тиреоидит – это воспаление щитовидной железы, которое может быть болезненным или безболезненным (молчаливым). Это может произойти в течение года после родов (послеродовой тиреоидит). После того, как вы перенесете тиреоидит, ваша щитовидная железа может не восстановиться, что приведет к гипотиреозу.
Потребление избыточного йода: Если вы подвержены риску гипертиреоза и потребляете слишком много йода (с пищей или лекарствами), это может привести к тому, что ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормона щитовидной железы. Йод — это минерал, который ваша щитовидная железа использует для создания гормона щитовидной железы. Внутривенное введение йодсодержащего контраста (йодного «красителя») также может вызвать гипертиреоз. Амиодарон, лекарство, содержащее большое количество йода, также может вызывать гипертиреоз.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш лечащий врач может диагностировать гипертиреоз несколькими способами, в том числе:

Осмотр шеи, чтобы определить, увеличена ли ваша щитовидная железа.
Анализы крови для определения высокого уровня гормонов щитовидной железы в организме.
Визуализирующие обследования щитовидной железы.

Медицинский осмотр для диагностики гипертиреоза

Если вы испытываете симптомы гипертиреоза, ваш лечащий врач может проверить следующее во время медицинского осмотра в своем кабинете:

Ваша щитовидная железа : Ваш врач может осторожно ощупать вашу щитовидную железу снаружи шеи, чтобы проверить, увеличена ли она, неровная или болезненная.
Ваши глаза : Ваш врач может проверить ваши глаза на наличие отека, покраснения, выпуклости и других признаков болезни Грейвса.
Ваше сердце : Ваш врач может использовать стетоскоп для прослушивания вашего сердца на предмет учащенного и/или нерегулярного сердцебиения.
Ваши руки : Ваш врач может попросить вас протянуть руки, чтобы проверить, нет ли у вас тремора. Они также могут искать изменения в ваших ногтях.
Ваша кожа : Ваш врач может ощупать вашу кожу, чтобы убедиться, что она теплая и влажная.

Анализы крови для диагностики гипертиреоза

Ваш лечащий врач может взять образец крови для определения высокого уровня гормонов щитовидной железы. Это называется тестированием функции щитовидной железы. При гипертиреозе уровни гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 выше нормы, а уровень тиреотропного гормона (ТТГ) ниже нормы.

Визуализирующие тесты для диагностики гипертиреоза

Тщательный осмотр вашей щитовидной железы может помочь вашему врачу диагностировать гипертиреоз и его возможную причину. Визуализирующие тесты, которые ваш врач может использовать для обследования вашей щитовидной железы, включают:

Тест на поглощение радиоактивного йода (RAIU) : Для этого теста вы примете небольшую безопасную дозу радиоактивного йода (также называемого радиоактивным индикатором) через рот, чтобы посмотрите, сколько его поглощает ваша щитовидная железа. Через определенное время — обычно через шесть и 24 часа — ваш лечащий врач просканирует вашу шею с помощью устройства, называемого гамма-зондом, чтобы увидеть, сколько радиоактивного йода поглотила ваша щитовидная железа. Если ваша щитовидная железа поглотила много радиоактивного йода, это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина (Т4). В этом случае у вас, скорее всего, болезнь Грейвса или узлы щитовидной железы.
Сканирование щитовидной железы : Эта процедура является продолжением RAIU, при котором в дополнение к измерению количества радиоактивности, поглощенной щитовидной железой, вы ложитесь на стол с запрокинутой головой, а специальная камера (гамма-камера) снимает несколько изображений щитовидной железы. Радиоактивный материал делает всю или некоторые части вашей щитовидной железы «яркими» на экране. Ваш врач может использовать сканирование щитовидной железы для поиска уплотнений или узлов на щитовидной железе, воспалений, отеков, зоба или рака щитовидной железы.
Щитовидная железа УЗИ : Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений щитовидной железы. Это неинвазивная процедура, которая позволяет вашему лечащему врачу смотреть на вашу щитовидную железу на экране. Ваш врач может использовать этот тест для поиска узлов на щитовидной железе.

Управление и лечение

Как лечить гипертиреоз?

Существует множество вариантов лечения гипертиреоза. В зависимости от причины вашего гипертиреоза некоторые варианты могут быть лучше для вас. Ваш лечащий врач обсудит с вами каждый вариант и поможет определить наилучший план лечения.

Варианты лечения гипертиреоза включают:

Антитиреоидные препараты метимазол (тапазол) или пропилтиоурацил (PTU): Эти препараты блокируют способность щитовидной железы вырабатывать гормоны. Они предлагают быстрый контроль вашей щитовидной железы.
Радиоактивный йод : Радиоактивный йод — это пероральный препарат, который поглощают гиперактивные клетки щитовидной железы. Радиоактивный йод повреждает эти клетки и вызывает сокращение щитовидной железы и снижение уровня гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель. Обычно это приводит к необратимому разрушению щитовидной железы, что лечит гипертиреоз. Количество радиации, доставляемое этим лекарством, отличается от количества, используемого для теста на поглощение радиоактивного йода (RAIU) и сканирования для диагностики. Большинству людей, получающих это лечение, приходится принимать препараты гормонов щитовидной железы до конца жизни, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов.
Хирургия : Ваш лечащий врач может удалить вашу щитовидную железу хирургическим путем (тиреоидэктомия). Это скорректирует ваш гипертиреоз, но обычно вызывает гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы), который требует пожизненного приема добавок щитовидной железы для поддержания нормального уровня гормонов.
Бета-блокаторы : Эти препараты блокируют действие гормонов щитовидной железы на организм. Они не изменяют уровень гормонов в крови, но могут помочь справиться с такими симптомами, как учащенное сердцебиение, нервозность и дрожь, вызванные гипертиреозом. Это лечение не используется отдельно и обычно сочетается с другим вариантом лечения гипертиреоза в течение длительного времени.

Сколько времени занимает лечение гипертиреоза?

Время, необходимое для лечения гипертиреоза, может варьироваться в зависимости от того, что его вызвало. Если ваш лечащий врач лечит ваше состояние антитиреоидными препаратами (метимазол или пропилтиоурацил), уровень гормонов должен снизиться до здорового уровня примерно через шесть-двенадцать недель.

Ваш поставщик медицинских услуг может принять решение дать вам большие дозы йодных капель (не радиоактивных), которые нормализуют уровень щитовидной железы в течение 7–10 дней. Однако это краткосрочное решение, и вам, скорее всего, понадобится более постоянное решение, например операция. Хотя вам, возможно, придется подождать, чтобы записаться на операцию на щитовидной железе (тиреоидэктомию), это очень эффективный и окончательный способ лечения гипертиреоза. Это считается постоянным решением для гипертиреоза.

Существуют ли какие-либо риски при лечении гипертиреоза?

Большинство методов лечения также сопряжены с риском побочных эффектов. Важно поговорить со своим лечащим врачом и взвесить все преимущества и недостатки, прежде чем принимать решение о плане лечения. Некоторые из этих рисков включают:

Побочные эффекты лекарств : Двумя лекарствами, которые могут лечить гипертиреоз, являются метимазол и пропилтиоурацил (ПТУ). Эти препараты могут вызывать ряд побочных эффектов. Одним из редких побочных эффектов, которым страдают менее 1% людей, является потенциальное повреждение печени, которое может быть необратимым в случае ПТУ. Другим редким (менее 1%), но серьезным побочным эффектом является агранулоцитоз (сильное снижение количества лейкоцитов). Эти побочные эффекты могут возникнуть у людей любого возраста. У беременных этот препарат может передаваться от родителей к плоду через плаценту. Это может вызвать гипотиреоз или развитие зоба у плода. Беременные люди находятся под пристальным наблюдением из-за этого побочного эффекта. Также существует вероятность аллергической реакции на эти лекарства, которая возникает примерно у 5% людей.
Радиоактивный материал s: Всякий раз, когда имеет место радиация, возможен побочный эффект рака. В настоящее время нет никакой связи между использованием радиоактивного йода для лечения гипертиреоза и развитием рака. Это считается низким риском и маловероятным. Один из известных рисков — это отношения между беременной или кормящей грудью женщиной и их ребенком. Вы не должны принимать радиоактивный йод во время беременности или кормления грудью, потому что это может повлиять на щитовидную железу вашего ребенка. Иногда вы можете потерять чувствительность во рту после терапии радиоактивным йодом (RAI). Это обычное дело. Но не волнуйтесь — хотя это может длиться до нескольких месяцев, со временем ощущение возвращается ко рту.
Хирургия : Всегда существуют определенные риски, связанные с операцией, такие как инфекция и кровотечение. Хирургия обычно считается очень эффективным методом лечения гипертиреоза. В редких случаях могут возникнуть такие осложнения, как паралич голосовых связок (неспособность говорить) и повреждение паращитовидных желез, что приводит к снижению уровня кальция в крови.

После лечения вам, скорее всего, придется всю оставшуюся жизнь принимать заместительный гормон щитовидной железы. Это связано с тем, что некоторые из этих методов лечения, особенно хирургические, снижают уровень гормонов щитовидной железы до очень низкого уровня или устраняют этот гормон, удаляя щитовидную железу. Вам нужно будет снова ввести гормоны щитовидной железы в свою систему, принимая регулярные лекарства.

Что произойдет, если гипертиреоз не лечить?

Гипертиреоз может поражать многие части тела. Различные системы, от вашей сосудистой системы (сердца) до вашей скелетной системы (кости), могут быть затронуты, если у вас сверхактивная щитовидная железа.

Осложнения нелеченого или недостаточно леченного гипертиреоза включают:

Мерцательная аритмия.
Инсульт.
Застойная сердечная недостаточность.
Остеопороз.

Если вы испытываете симптомы гипертиреоза, важно обратиться к врачу, чтобы он мог поставить правильный диагноз и порекомендовать лечение.

Профилактика

Каковы факторы риска гипертиреоза?

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития гипертиреоза, могут включать:

Семейный анамнез заболеваний щитовидной железы.
Наличие в анамнезе таких состояний, как пернициозная анемия, диабет 1 типа и первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).
Наличие в рационе большого количества йода (минерала, используемого организмом для выработки гормонов щитовидной железы).
Беременность.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (прогноз) при гипертиреозе?

Гипертиреоз является управляемым и излечимым состоянием, и большинство людей хорошо переносят лечение. Хотя некоторые формы лечения требуют, чтобы вы принимали лекарства всю оставшуюся жизнь, уровень гормонов щитовидной железы будет в норме.

К сожалению, невылеченный гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, со временем может ухудшиться и вызвать осложнения. Если у вас болезнь Грейвса, задайте своему лечащему врачу вопросы о том, как лучше всего справиться с вашим состоянием.

Можно ли вылечить гипертиреоз?

Да, существует постоянное лечение гипертиреоза. Удаление щитовидной железы хирургическим путем или ее разрушение с помощью лекарств вылечит гипертиреоз. Однако, как только ваша щитовидная железа будет удалена или разрушена, вам нужно будет принимать препараты для замены гормонов щитовидной железы до конца жизни. Ваше тело по-прежнему нуждается в гормонах щитовидной железы, просто не в таких высоких количествах, как при гипертиреозе. Хотя вам нужно будет принимать лекарства и регулярно проверяться у своего лечащего врача, это управляемая форма заболевания щитовидной железы.

Возможны ли осложнения гипертиреоза?

Тиреоидный криз (тиреоидный криз или тиреотоксический криз) — редкое, но серьезное осложнение гипертиреоза. Это происходит, когда ваша щитовидная железа вырабатывает и выделяет большое количество гормона щитовидной железы за короткий промежуток времени. Тиреоидный шторм представляет собой опасное для жизни неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Симптомы тиреотоксического криза включают:

Высокая температура — часто бывает температура от 104 до 106 градусов по Фаренгейту.
Учащенное сердцебиение (тахикардия), которое может превышать 140 ударов в минуту.
Чувство возбуждения, раздражительности и/или беспокойства.
Бред.
Застойная сердечная недостаточность.
Потеря сознания.

Осложнение болезни Грейвса, одной из причин гипертиреоза, называется болезнью Грейвса (офтальмопатией Грейвса). Это состояние обычно не может быть предотвращено. Болезнь Грейвса может вызвать следующие осложнения:

Выпученные глаза.
Потеря зрения.
Двоение в глазах.
Светочувствительность.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы испытываете признаки и симптомы гипертиреоза, важно обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он мог оценить ваше состояние и порекомендовать лечение.

Если у вас уже был диагностирован гипертиреоз, вам, вероятно, потребуется регулярно посещать своего врача, чтобы убедиться, что ваше лечение работает.

Если у вас появились признаки тиреотоксического криза, осложнения гипертиреоза, такие как высокая температура и очень учащенное сердцебиение, как можно скорее обратитесь в ближайшую больницу.

Часто задаваемые вопросы

Может ли гипертиреоз вызывать женское бесплодие?

Одним из симптомов гипертиреоза могут быть нерегулярные менструальные циклы (менструации), которые могут затруднить беременность. Некоторые люди на самом деле начинают обращаться к своему лечащему врачу из-за проблем с беременностью, а затем узнают о состоянии щитовидной железы.

Может ли у меня развиться гипертиреоз во время беременности?

На ранних сроках беременности вашему организму необходимо вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, чем обычно, чтобы помочь развивающемуся плоду. Эти гормоны особенно важны для его мозга и нервной системы. Если уровень гормонов щитовидной железы немного выше нормы, это нормально, но если ваш уровень резко возрастет, вашему лечащему врачу может потребоваться составить план лечения. Высокий уровень гормонов щитовидной железы может повлиять не только на вас, но и на плод.

Диагностировать гипертиреоз во время беременности может быть сложно, поскольку уровень гормонов щитовидной железы повышается естественным образом, а другие симптомы беременности маскируют признаки гипертиреоза.

Каких продуктов следует избегать при гипертиреозе?

Употребление слишком большого количества продуктов, богатых йодом или обогащенных йодом, в вашем рационе может вызвать гипертиреоз или усугубить его в некоторых случаях.

Если у вас гипертиреоз, ваш лечащий врач может порекомендовать определенные изменения в вашем рационе. Всегда консультируйтесь со своим врачом или зарегистрированным диетологом, прежде чем вносить радикальные изменения в свой рацион. Если вы принимаете лекарства от гипертиреоза, всегда принимайте их количество, предписанное вашим лечащим врачом.

По данным Национального института здоровья (NIH), рекомендуемая суточная доза йода составляет около 150 мкг (мкг). Суточная доза выше для беременных. Диета с низким содержанием йода требует еще меньше.

Больше всего йода содержится в морепродуктах. Всего в 1 грамме водорослей содержится 23,2 микрограмма (мкг) или 0,02 миллиграмма (мг).

Если ваш врач или диетолог рекомендовал диету с низким содержанием йода, старайтесь избегать следующих морепродуктов и их добавок:

Рыба.
Морские водоросли.
Краб.
Омар.
Суши.
Креветки.
Водоросли.
Альгинат.
Нори.
Келп.

Другие пищевые продукты содержат большое количество йода, в том числе:

Молоко и молочные продукты.
Сыр.
Яичные желтки.
Соль йодированная.

Является ли гипертиреоз тем же, что и тиреотоксикоз?

Гипертиреоз — разновидность тиреотоксикоза. Гипертиреоз возникает, когда ваша щитовидная железа производит и выделяет избыток гормона щитовидной железы. Тиреотоксикоз возникает, когда в организме слишком много гормонов щитовидной железы. Например, у вас может быть слишком много гормонов щитовидной железы, если вы принимаете слишком много лекарств для щитовидной железы. Это будет тиреотоксикоз, а не гипертиреоз.

Записка из клиники Кливленда

Получение нового диагноза может вызвать стресс. Хорошей новостью является то, что гипертиреоз является управляемым и излечимым заболеванием. Если вы испытываете симптомы гипертиреоза или имеете определенные факторы риска, такие как болезнь Грейвса в семейном анамнезе, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут попросить вас пройти несколько простых тестов, чтобы увидеть, не вырабатывает ли ваша щитовидная железа слишком много гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз и болезнь Грейвса | Мичиган Медицина

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Это расстройство встречается примерно у 1% всех американцев и гораздо чаще поражает женщин, чем мужчин. В самой легкой форме гипертиреоз может не вызывать заметных симптомов; однако у некоторых пациентов избыток гормонов щитовидной железы и возникающие в результате воздействия на организм могут иметь серьезные последствия.

Причины гипертиреоза

Гипертиреоз может быть вызван рядом причин:

Токсический узелок — Отдельный узелок или припухлость в щитовидной железе может производить больше гормонов щитовидной железы, чем необходимо организму, и приводить к гипертиреозу.
Токсический многоузловой зоб — Если щитовидная железа имеет несколько узлов, эти узлы могут иногда вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы, вызывая гипертиреоз. Чаще всего это встречается у пациентов старше 50 лет. Во многих случаях у человека может быть многоузловой зоб в течение нескольких лет, прежде чем он начнет вырабатывать избыточное количество гормона щитовидной железы.
Болезнь Грейвса — Болезнь Грейвса представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует щитовидную железу. У пациентов с болезнью Грейвса часто наблюдается увеличение щитовидной железы и гипертиреоз. У некоторых пациентов могут поражаться глаза. Пациенты могут заметить, что глаза становятся более выпуклыми, веки не закрываются должным образом, ощущение песка и общее раздражение глаз, повышенное слезоотделение или двоение в глазах. Как и другие аутоиммунные заболевания, это состояние может возникать у других членов семьи и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Подострый тиреоидит — Этот тип гипертиреоза может следовать за вирусной инфекцией, вызывающей воспаление щитовидной железы. Это воспаление заставляет щитовидную железу выделять избыточное количество гормона щитовидной железы в кровоток, что приводит к гипертиреозу. Со временем щитовидная железа обычно возвращается в нормальное состояние. Поскольку накопленный гормон щитовидной железы высвобождается, у пациентов может развиться гипотиреоз (когда их щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы) на период времени, пока щитовидная железа не сможет создать новые запасы гормона щитовидной железы.
Послеродовой тиреоидит — У некоторых женщин в течение нескольких месяцев после родов развивается гипертиреоз легкой или средней степени тяжести, который обычно длится от 1 до 2 месяцев. За этим часто следует несколько месяцев гипотиреоза. Большинство женщин выздоравливают и имеют нормальную функцию щитовидной железы.
Чрезмерное потребление йода — Некоторые источники пищи с высокой концентрацией йода, такие как безрецептурные добавки, таблетки ламинарии, некоторые отхаркивающие средства, амиодарон (лекарство, используемое для лечения определенных нарушений сердечного ритма) и рентгеновские красители, могут иногда вызывать гипертиреоз у некоторых пациентов. В большинстве случаев гипертиреоз обычно проходит после прекращения приема добавки.
Передозировка гормоном щитовидной железы — У пациентов, принимающих слишком много заместительной терапии гормоном щитовидной железы, также может развиться гипертиреоз. Пациенты должны проверять уровень гормонов щитовидной железы у врача не реже одного раза в год и НИКОГДА не должны назначать себе «дополнительные» дозы, если только это не предписано врачом. Изменения в лекарствах для щитовидной железы всегда должны определяться тестированием функции щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза

При развитии гипертиреоза у пациентов могут наблюдаться некоторые из следующих признаков или симптомов:

учащенное или нерегулярное сердцебиение
беспокойство или раздражительность
дрожание рук
потеря веса, несмотря на то, что вы съели столько же или даже больше, чем обычно
приливы и повышенное потоотделение
потеря волос на голове
отделение ногтей от ногтевого ложа
мышечная слабость, особенно в верхней части рук и бедер
жидкий или частый стул
скин меняет
необъяснимое изменение менструального цикла у женщин
повышенный риск выкидыша
нерегулярный сердечный ритм или сердцебиение
потеря кальция из костей, приводящая к снижению плотности костной ткани

Как диагностируется гипертиреоз?

Существуют признаки и симптомы гипертиреоза, которые может выявить врач. Признаки и симптомы гипертиреоза часто неспецифичны и могут быть связаны со многими другими причинами. Лабораторные тесты используются для подтверждения диагноза гипертиреоза и вероятной причины. Врач первичной медико-санитарной помощи может поставить диагноз гипертиреоза, но может потребоваться помощь эндокринолога, врача, специализирующегося на заболеваниях щитовидной железы и других эндокринных заболеваниях.

Лучшим тестом для определения общей функции щитовидной железы является определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ вырабатывается в головном мозге и перемещается в щитовидную железу, чтобы стимулировать щитовидную железу производить и выделять больше гормона щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ свидетельствует о том, что в организме недостаточно гормона щитовидной железы. Уровень ТТГ ниже нормы указывает на то, что гормонов щитовидной железы в организме обычно более чем достаточно, и может указывать на гипертиреоз. При развитии гипертиреоза уровни свободного тироксина (Т4) и свободного трийодтиронина (Т3) превышают норму. Другие лабораторные исследования могут помочь определить причину гипертиреоза. Тиреотропные иммуноглобулины (TSI) могут быть идентифицированы в крови, когда болезнь Грейвса является причиной гипертиреоза. Антитела к пероксидазе щитовидной железы и другие антитела к щитовидной железе также обнаруживаются при некоторых заболеваниях, ведущих к гипертиреозу.

Лечение гипертиреоза

В настоящее время существует несколько эффективных методов лечения гипертиреоза в зависимости от причины, тяжести и ряда других факторов. Наиболее распространенные методы лечения гипертиреоза включают антитиреоидные препараты, радиоактивный йод и хирургическое вмешательство на щитовидной железе.

Антитиреоидные препараты (чаще всего метимазол) снижают выработку гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные препараты не излечивают болезнь, а действуют, пока пациент принимает лекарства. Обычно это не рекомендуется в качестве долгосрочного решения, хотя у некоторых пациентов гипертиреоз действительно переходит в ремиссию, и лекарство может быть прекращено. Если гипертиреоз не переходит в ремиссию через два года, часто рекомендуется более радикальное лечение (тиреоидэктомия или радиоактивный йод).

Радиоактивный йод (RAI) является распространенным методом лечения гипертиреоза. Щитовидная железа — один из немногих органов в организме, который жадно поглощает йод. Это позволяет радиоактивному йоду избирательно повреждать щитовидную железу, не затрагивая другие части тела. Щитовидная железа в конечном итоге разрушается и исчезает, и организм больше не вырабатывает собственный гормон щитовидной железы. Как правило, это лечение можно использовать у пациентов с болезнью Грейвса или у пациентов с узлами в щитовидной железе, вызывающими гипертиреоз. Не все случаи гипертиреоза хорошо реагируют на радиоактивный йод.

После лечения радиоактивным йодом большинству пациентов потребуется замена гормонов щитовидной железы левотироксином (Synthroid, Levothroid и другие торговые марки). Уровни гормонов щитовидной железы будут проверяться часто в начале, а затем часто проверяются только один раз в год после того, как будет определена правильная доза гормонов щитовидной железы для пациента.

Некоторым пациентам гипертиреоз лечат путем хирургического удаления части или всей щитовидной железы.

Решение о том, какое лечение гипертиреоза является правильным, принимается в каждом конкретном случае в соответствии с медицинским, социальным и семейным анамнезом каждого отдельного пациента. Часто хирургическая тиреоидэктомия рекомендуется вместо RAI в следующих случаях:

Большая щитовидная железа, вызывающая симптомы компрессии, вряд ли будет адекватно лечиться с помощью RAI
Значительная компрессия соседних структур и симптомы компрессии
Болезнь Грейвса от средней до тяжелой степени тяжести
Неудачная медикаментозная терапия
Побочная реакция на антитиреоидные препараты
Необходимость быстрого лечения гипертиреоза
Боязнь радиационного облучения, невозможность соблюдать правила радиационной безопасности
Сосуществующие узлы щитовидной железы и необходимость исключения возможности рака щитовидной железы
Маленькие дети дома
Беременность, желание забеременеть в ближайшие 4-6 месяцев или лактация
Желание пациента

Что особенного в лечении болезни Грейвса в Мичиганском университете?

UM — одно из немногих мест в стране, где есть многопрофильная группа, занимающаяся лечением пациентов с болезнью Грейвса. Многопрофильная группа UM состоит из эндокринологов, эндокринных хирургов, офтальмологов, врачей ядерной медицины, ревматологов и психиатров. Наша группа посещает пациентов с болезнью Грейвса со всей страны и сотрудничает с одной из самых известных национальных организаций, занимающихся оказанием помощи пациентам и их семьям в борьбе с болезнью Грейвса и болезнью Грейвса. Наша группа регулярно публикует статьи с новыми результатами исследований болезни Грейвса.

Офтальмологи нашей группы специализируются на лечении болезни Грейвса, которая может потребовать сложного лечения. Большинство офтальмологов имеют небольшой опыт лечения пациентов с болезнью Грейвса и болезнью Грейвса. Для пациентов с болезнью Грейвса именно тяжесть заболевания глаз определяет выбор типа лечения гипертиреоза, если эти две проблемы возникают вместе.

В то время как пациенты без болезни Грейвса или только с легким заболеванием глаз могут быть кандидатами на любой из трех типов лечения гипертиреоза, пациентов с умеренным или тяжелым заболеванием глаз часто направляют на хирургическую тиреоидэктомию, поскольку RAI имеет более высокий шанс ухудшения болезни глаз, чем операция.