Если повышен ттг: Анализ на ТТГ【тиреотропный гормон】- расшифровка и нормы

ТТГ: показания к сдаче анализа

Поиск по сайту

Повышенный уровень ТТГ чаще всего говорит о недостаточном ответе щитовидной железы на стимуляцию тиреотропным гормоном, что встречается при острых и хронических заболеваниях щитовидной железы.

Показания к сдаче анализа

• Скрининг во время беременности




• Выявление скрытого гипотиреоза




• Диагностика гипотиреоза при наличии следующих симптомов: набор веса, сухость и отечность кожи, запоры, нечувствительность к холоду, потеря волос, усталость, нарушения менструального цикла у женщин.




• Диагностика гипертиреоза (тиреотоксикоза) при наличии следующих симптомов: тахикардия (учащенное сердцебиение), беспокойство и повышенная нервная возбудимость, истончение волос и кожи, потеря веса, нарушения сна, тремор рук, диарея, изменения глаз – отечность вокруг глаз, сухость и раздражение, увеличение глазной щели и выпячивание глазного яблока (экзофтальм), мышечная утомляемость,




• Зоб, увеличение щитовидной железы




• Задержка умственного и психического развития детей




• Репродуктивные нарушения у женщин: бесплодие, аменорея




• Импотенция, снижение либидо




• Алопеция




• Аритмии




• Миопатия




• Диагностика нарушений функций гипофиза, в том числе, при гиперпролактинемии




• Мониторинг гипотиреоза




• Мониторинг гипертиреоза

Что означают результаты ТТГ?

Повышенный уровень ТТГ чаще всего говорит о недостаточном ответе щитовидной железы на стимуляцию тиреотропным гормоном, что встречается при острых и хронических заболеваниях щитовидной железы. Реже повышение уровня ТТГ связано с нарушением работы гипофиза, таким как опухоль, продуцирующая ТТГ. Также ТТГ может быть повышен в случае, если щитовидная железа была удалена, а получаемая гормональная терапия недостаточна.

Важность комплексной диагностики

Повышение или понижение уровня ТТГ не говорит о причинах нарушений. Важно проводить комплексную диагностику. Обычно используется группа анализов, в первую очередь – ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный. Может быть также назначено определение уровня Т3 общего, Т4 общего, аутоантител к щитовидной железе – антитела к тиреоглобулину, антитела к тиреоидной пероксидазе. При наличии узлов – тиреоглобулина.

Интерпретация результатов гормонов

Другие статьи раздела

• Андрогены, гиперандрогения, гирсутизм

  Гиперандрогения? Гирсутизм? Повышенное содержание «мужских» половых гормонов? Бесплодие? Ановуляция? Синдром поликистозных яичников?

• Гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза. Гипотиреоз: снижение функции щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз. После удаления щитовидной железы.

  Гипотиреоз — заболевание, при котором снижается функция щитовидной железы.

• Гормоны репродуктивной системы, гормональное обследование

  Для определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла проводятся анализы определение гормонов в сыворотке крови (строго по дням цикла).

• Калькулятор оценки гирсутизма, шкала для оценки гирсутизма Ферримана-Гальвея

  Шкала для оценки гирсутизма Ферримана-Гальвея — метод оценки гирсутизма у женщин. Метод был впервые презентован D. Ferriman и J.D. Gallwey в «The Journal of Clinical Endocrinology». Изначально метод описывал 11 областей тела для оценки, но при модификации метода их количество сократилось до 9 (были убраны предплечье и голень).

• Нарушения менструального цикла

  Менструальный цикл длится от первого дня одной менструации до первого дня следующей. Менструальный цикл регулируется гормонами. Управляет гормональным оркестром железа, которая называется гипофиз.Какие нарушения менструального цикла бывают? 

• Оценка фолликулярного резерва — самые последние материалы на www.cironline.ru и www.cirlab.ru

  Смотрите подборку материалов по овариальному резерву на www.cironline.ru и www.cirlab.ru

  • Лабораторные исследования и УЗИ для оценки овариального резерва

  
  

  • Материалы форума «Здоровье женщины» — отвечают эксперты ЦИР

• Пролактин, гиперпролактинемия и макропролактин. Определение макропролактина в Лабораториях ЦИР

  Пролактин человека представляет собой полипептидный гормон, который вырабатывается преимущественно передней долей гипофиза под контролем гипоталамуса.

• Роль генетических факторов в развитии СПКЯ

  Ключевые гены, имеющие отношение к развитию клинических проявлений синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

  СПКЯ (PCOS) – заболевание, влияющее на многие функции женского организма. Комплексная диагностика позволяет предотвратить риски развития многих осложнений.

• Тиреотоксикоз, гипертиреоз, симптомы, субклинический гипертиреоз, гиперфункция щитовидной железы

  Гипертиреоз и тиреотоксикоз — состояния, связанные с гиперфункцией щитовидной железы.

Все статьи раздела

Материалы по теме

• Тироксин (Т4) свободный (определение уровня в крови)
• T-Uptake (тироксинсвязывающая способность сыворотки) (определение уровня в крови)
• Антитела к рецепторам ТТГ (определение уровня в крови)
• Тироксин (Т4) общий (определение уровня в крови)
• Трийодтиронин (Т3) общий (определение уровня в крови)
• ТТГ (тиреотропный гормон) (определение уровня в крови)
• Трийодтиронин (Т3) свободный (определение уровня в крови)
• Неделя щитовидной железы
• Тиреотоксикоз, гипертиреоз, симптомы, субклинический гипертиреоз, гиперфункция щитовидной железы
• Гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза. Гипотиреоз: снижение функции щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз. После удаления щитовидной железы.

Морепродукты для щитовидной железы | MAJOR CLINIC

Содержание

• Морепродукты для щитовидной железы
• Если йода недостаточно
• Гормоны щитовидной железы
• Ситуации, когда нужно определить ТТГ
• Заболевания щитовидной железы
• Диета при гипотиреозе
• Продукты, содержащие йод
• Где купить качественные морепродукты
• Любопытные факты

Морепродукты для щитовидной железы

Большая часть употребляемого человеком йода идёт в щитовидную железу для синтеза гормонов, которые контролируют обмен веществ, тепла, работу всех систем и органов, в том числе – контроль эмоций и психических реакций.

Если йода недостаточно

Йод не вырабатывается в организме человека, поэтому должен постоянно поступать с едой. Если щитовидная железа недополучает йода, она не может вырабатывать необходимое количество гормонов.

Признаки йододефицита:

• снижение памяти, скорости реакции;
• раздражительность, апатия;
• постоянные ОРВИ, плохо заживающие ранки;
• скачки давления с тенденцией к повышению;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• набор веса.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа производит несколько гормонов. С йодом связаны три.

1. Тироксин (Т4) содержит 4 атома йода
2. Трийодтиронин (Т3), соответственно, 3 атома йода.
3. Тиреотропный (ТТГ) регулирует выработку Т3 и Т4.

Если ТТГ в норме, значит щитовидная железа работает нормально. Если же уровень ТТГ повышен, а Т4 – понижен, речь может идти о гипотиреозе.

Таблица № 1. Ориентировочные нормы гормонов

Нормы немного отличаются для женщин и мужчин, лиц разного возраста, а также зависят от особенностей проведения анализа в лаборатории.

Ситуации, когда нужно определить ТТГ

• Избыточный вес, который трудно снижается при соблюдении диеты и достаточной физической нагрузке.
• Ощущение зябкости.
• Повышенная утомляемость, вялость.
• Замедленные реакции на любые раздражители.
• Отёки лица при общей сухости кожи, чрезмерное выпадение волос.
• Забывчивость, снижение способности концентрировать внимание.
• Повышенная тревожность, склонность к депрессии.
• Чувство комка в горле при волнении.
• Частые простуды, инфекционные заболевания.
• Нарушения менструального цикла, снижение либидо.

Заболевания щитовидной железы.

Ещё в 1980 году ВОЗ объявила, что более 60% людей в мире страдают от недостатка йода, то есть, около 2 000 000 000 человек [1]. С той поры мало что изменилось.

В России йододефицит обнаруживается практически на всей территории страны. Среди заболеваний щитовидной железы на долю обусловленных дефицитом йода приходится 65% у взрослых и до 95% у детей [2].

Таблица № 2. Суточная потребность в йоде [3]

Повышенная потребность в йоде у беременных и кормящих женщин. Им рекомендуется принимать по 250 мкг йода в сутки.

Недостаточность йода у матери приводит к умственной отсталости плода [4]. Многочисленные исследования показывают, что уровень йода сильно влияет на когнитивные способности детей. При нормализации показателя значительно улучшается внимание, тонкая моторика, речь, мышление и реакция. Этот эффект связан с оптимизацией миелинизации нервных волокон, передачи нервных импульсов и метаболизмом глюкозы [5].

Гипотиреоз может быть обусловлен и несколькими причинами, они представлены в таблице № 3.

Таблица № 3. Причины гипотиреоза

Так как причиной гипотиреоза могут стать несколько нарушений, нельзя заниматься самолечением при обнаружении изменений гормонов в крови и моче. Нужно обязательно обратиться к врачу для комплексной диагностики.

Диета при гипотиреозе

Гипотиреоз – заболевание, которое лечит эндокринолог. Обычно он назначает лекарственные препараты и рекомендует придерживаться некоторых правил питания. Это позволяет облегчить работу щитовидной железы, быстрее добиться выздоровления.

Основные моменты особенностей питания при гипотиреозе указаны в таблице № 4.

Таблица № 4. Правила питания при гипотиреозе

Большую часть углеводов нужно употреблять в первой половине дня, ужин предпочтителен белковый.

Продукты, содержащие йод

Лучше всего йод усваивается из натуральных пищевых продуктов. В них он находится в форме йодидов – в кровь всасывается более 90%, и основная масса захватывается щитовидной железой. Большое количество йода содержится в морепродуктах. Ниже список основных морепродуктов с высоким содержанием йодидов.

Морская капуста. Рекордсмен по содержанию йода – в 100 граммах его содержится 300 мкг, то есть две суточные дозы. Это малокалорийный продукт (25 ккал в 100 г), практически не содержащий ни жиров, ни углеводов.

Красная икра. В 100 граммах – 300 мкг йода, как и в морской капусте. Икра богата легкоусвояемым белком, полиненасыщенными жирами, витаминами А, Е, Д, К, фосфором.

Хек. В 100 граммах нежирной рыбы содержится 160 мкг йода и 80% суточной нормы витамина В12. А ещё в этой рыбе есть витамин Д, РР, калий, сера и кобальт, улучшающие работу головного мозга и повышающих устойчивость к болезням.

Треска. 110 мкг йода в 100 граммах. Источник белка, полезных жиров, витаминов и микроэлементов. Прекрасный диетический продукт. А вот в печени трески йода в 2 раза меньше, заьо очень много витамина D.

Красная рыба. 50 мкг йода в 100 граммах. Кроме того, в ней много полиненасыщенных жирных кислот, витаминов и других полезных веществ. Прекрасные вкусовые качества не зависят от способа приготовления. Рыбу можно варить, запекать, жарить, готовить на пару.

Креветки. В 100 граммах – 40 мкг. Они содержат антиоксиданты, которые помогают бороться с воспалительными заболеваниями и признаками старения организма.

Где купить качественные морепродукты

Свойства рыбы зависят от её свежести, условий транспортировки и хранения. Если на каком-то этапе доставки произошел сбой, можно получить не только неполезный продукт, но и опасный для здоровья.

В магазине m2-shop.ru представлен ассортимент качественных органических морепродуктов. Свежевыловленную «дикую» рыбу подвергают шоковой заморозке в морозильных камерах на борту рыболовецких судов, в первые часы после отлова. Этот метод позволяет максимально сохранить вкус, свежесть и структуру рыбы, избежать повреждения ткани при замораживании.

Любопытные факты

• Настойка йода-антисептика в качестве биодобавки к пище не подходит. В ней содержится молекулярный йод, который при внутреннем употреблении может вызвать ожоги пищевода и другие опасные осложнения. Йод должен поступать атоммарный, в виде йодидов. Он содержится в некоторых продуктах и лекарственных препаратах.

• Проверить дефицит йода в организме по скорости исчезновения йодной сетки с кожи нельзя. Скорость впитывания йода зависит от толщины и других особенностей кожи и с содержанием йода в организме никак не связана.

Список литературы:

1. Дефицит йода, формирование и развитие организма. Свиридонова М. А., ФГБУ «Эндокринологический научный центр Министерства здравоохранения России», Москва.
2. Дефицит йода – угроза здоровью и развитию детей России. Пути решения проблемы. Национальный доклад. М., 2006.
3. World Health Organization UNCsF, International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. 3rd ed. Geneva: World Health Organization; 2007.
4. Pharoah P, Buttfield IH, Hetzel BS. Neurological damage to the fetus resulting from severe iodine deficiency during pregnancy. Int J Epidemiol. 2012 Jun;41(3):589-592.
5. Щеплягина ЛА. Препараты йода в укреплении здоровья детей. Consilium Medicum. Педиатрия. 2010;12(1).

Субклинический гипотиреоз: выбор времени лечения

ВИКТОР АДЛИН, M.D.

Семейный врач. 1998;57(4):776-780

При обследовании пациентов на заболевания щитовидной железы врачи часто обнаруживают повышенный уровень тиреотропинстимулирующего гормона (ТТГ) у пациентов, у которых уровень свободного тироксина (T ₄ ) не ниже нормы. Это состояние, называемое «субклиническим гипотиреозом», чаще всего является ранней стадией гипотиреоза. Хотя состояние может разрешиться или остаться без изменений, в течение нескольких лет у некоторых пациентов развивается явный гипотиреоз с низким содержанием свободного Т9.0009 4 , а также повышенный уровень ТТГ. Вероятность того, что это произойдет, увеличивается с увеличением уровня ТТГ и обнаруживаемых антитиреоидных антител. Поскольку пациенты с субклиническим гипотиреозом иногда имеют малозаметные симптомы гипотиреоза и могут иметь легкие нарушения сывороточных липопротеинов и сердечной функции, пациентам с определенным и стойким повышением уровня ТТГ следует рассмотреть возможность лечения щитовидной железы. Левотироксин в дозировке, которая поддерживает уровень ТТГ в сыворотке крови в пределах нормы, является предпочтительной терапией у этих пациентов.

Гипотиреоз довольно часто встречается у пожилых людей. В одном исследовании ¹ уровни тиреотропинстимулирующего гормона (ТТГ) выше 10 мкЕд на мл (10 мЕд на л) были обнаружены у 7 процентов женщин и 3 процентов мужчин в возрасте от 60 до 89 лет, ведущих активный образ жизни. живет в обществе (нормальный диапазон: примерно от 0,5 до 4,5 мкЕд на мл [от 0,5 до 4,5 мЕд на л]). Клиническое подозрение на гипотиреоз у пожилых пациентов может быть отсрочено, поскольку такие симптомы, как утомляемость и запоры, а также другие ранние проявления недостаточности щитовидной железы могут быть связаны с самим старением. Высокая распространенность тиреоидной недостаточности и трудности постановки раннего клинического диагноза у пожилых людей позволяют предположить, что скрининг на гипотиреоз может быть полезен в этой группе, тем более, что доступен простой анализ уровня ТТГ в сыворотке.

Однако рекомендации по скринингу щитовидной железы были непоследовательными. В настоящее время ни одна организация не рекомендует рутинный универсальный скрининг. Например, Целевая группа профилактических служб США ² рекомендовала не проводить скрининг бессимптомных взрослых, поскольку доказательств клинической пользы недостаточно. Совсем недавно некоторые авторы ³ рекомендовали тестирование у женщин старше 40 лет и у пациентов в гериатрических учреждениях. Данез и коллеги ⁴ продемонстрировали с помощью модели принятия решений, что скрининг ТТГ каждые пять лет, начиная с 35 лет, был рентабельным, поскольку предотвращал прогрессирование до явного гипотиреоза, снижал уровень холестерина в сыворотке и облегчал симптомы при раннем лечении гипотиреоза.

При отсутствии четких руководств некоторые клиницисты могут выбрать проведение рутинного скрининга с измерением ТТГ в сыворотке или измерение ТТГ у пациентов с постоянными неспецифическими жалобами, особенно у женщин, пожилых людей и лиц с факторами риска недостаточности щитовидной железы (Таблица 1) .

Субклинический гипотиреоз

Измерение уровня ТТГ в сыворотке обычно считается лучшим скрининговым тестом на заболевания щитовидной железы; повышенные значения обычно указывают на гипотиреоз, а пониженные значения обычно указывают на гипертиреоз. Этот тест оказался одновременно чувствительным и специфичным. Однако сама его чувствительность может создать дилемму, поскольку у некоторых пациентов обнаруживается повышенный уровень ТТГ в сыворотке крови, что свидетельствует о гипотиреозе, но нормальный уровень тиреоидных гормонов независимо от того, измеряется ли он как свободный тироксин (T ₄ ) или бесплатно T ₄ индекс.

Это состояние — повышенный уровень ТТГ при нормальном уровне свободного Т ₄ — называется субклиническим гипотиреозом. Термин «субклинический» может быть не совсем точным, поскольку у некоторых из этих пациентов могут быть клинические симптомы, но лучшего термина предложено не было. Повышение уровня ТТГ отражает чувствительность гипоталамо-гипофизарной оси к небольшому снижению уровня циркулирующих гормонов щитовидной железы; при недостаточности щитовидной железы уровень ТТГ может подняться выше верхней границы нормы, когда свободный Т ₄ уровень снизился незначительно и все еще находится в пределах нормы. Клинические проявления, если они есть, можно объяснить, если предположить, что уровень Т ₄ составляет 6 или 7 мкг на дл (от 77 до 90 нмоль на л), хотя и не выходит за пределы нормального диапазона от 4,5 до 12,5 мкг на дл (от 58 до 90 нмоль на л). 160 нмоль на л), может представлять собой значительное снижение исходного уровня 9 или 10 мкг на дл (116–129 нмоль на л) и, таким образом, является низким для данного конкретного пациента.

Причины

Субклинический гипотиреоз вызывается теми же заболеваниями щитовидной железы, что и те, которые вызывают явный гипотиреоз (Таблица 2) . Главным среди них является хронический аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), который обычно связан с повышенным титром антитиреоидных антител, таких как антитиреоидные микросомальные антитела (антитиреоидная пероксидаза) и антитиреоглобулиновые антитела. ⁵ Подозрение на это заболевание возникает, когда наблюдается увеличение щитовидной железы, но антитиреоидные антитела также могут быть связаны с атрофией щитовидной железы и гипотиреозом.

Другой распространенной причиной гипотиреоза является лечение болезни Грейвса. Отказ щитовидной железы чаще всего возникает после лечения радиоактивным йодом, но гипотиреоз может в конечном итоге возникнуть у 5–25 процентов пациентов, получавших хирургическое вмешательство или антитиреоидные препараты. ^6,7 Менее распространенные причины гипотиреоза включают использование таких лекарств, как литий и амиодарон (кордарон). Гипофизарная недостаточность является причиной вторичного гипотиреоза, но поскольку в этом случае уровень ТТГ скорее низкий, чем высокий (и, следовательно, прямая причина недостаточности щитовидной железы), это состояние не может быть точно диагностировано до тех пор, пока уровень гормонов щитовидной железы не упадет ниже нормы. и субклинический гипотиреоз, как обычно определяется, не будет обнаружен.

Курс

Что происходит с пациентами, у которых обнаружен повышенный уровень ТТГ без других признаков? В некоторых случаях уровень ТТГ будет нормальным при повторном измерении через несколько месяцев; тогда мы приписали бы первоначальное повышение лабораторной ошибке или, возможно, эпизоду немого тиреоидита с транзиторной фазой гипотиреоза. В остальных случаях субклинический гипотиреоз остается без изменений. Третья возможность, прогрессирование до явного гипотиреоза, встречается примерно у 5% в год у пациентов с повышенным уровнем ТТГ и определяемыми антитиреоидными антителами. ⁸ В отдельных случаях (например, у пожилых пациентов с высокими титрами антитиреоидных антител) риск прогрессирования до явного заболевания может приближаться к 20 процентам в год. ⁹ Рассмотрение этих возможных исходов влияет на решение о лечении или наблюдении без лечения.

Проявления

Симптомы

Клинические признаки и симптомы гипотиреоза (Таблица 3) проявляются, когда болезнь полностью развилась. Но даже на самой ранней (субклинической) стадии могут возникнуть одно или несколько из этих проявлений. В одном исследовании ¹⁰ симптомов у 33 пациентов с субклиническим гипотиреозом сравнивали с симптомами у 20 эутиреоидных пациентов в той же клинике щитовидной железы. Сухость кожи, непереносимость холода и легкая утомляемость достоверно чаще встречались у пациентов с повышенным уровнем ТТГ, и эти симптомы улучшались после лечения тиреоидными гормонами. В другом исследовании ¹¹ 69 женщин с субклиническим гипотиреозом клинический индекс, основанный на симптомах и физических признаках, оказался более аномальным у пациентов с более высоким уровнем ТТГ, хотя у всех пациентов был нормальный уровень Т 9 в сыворотке крови.0009 4 и бесплатно Т ₄ . Эти исследования позволяют предположить, что у некоторых пациентов с субклиническим гипотиреозом действительно наблюдаются клинические проявления легкой недостаточности щитовидной железы.

Weakness, lethargy, fatigue
Dry skin
Coarse hair
Cold intolerance
Constipation
Weight gain
Muscle cramps
Отек для век, лица, ноги (не затягивается)
Хиссота
Потеря слуха
Menorrhagia
4	of
4	Oftrhagia
44. shiping of
444.shipless of
44. Брадикардия

Липиды сыворотки

У пациентов с выраженным гипотиреозом уровни триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке повышены. Неудивительно, что у пациентов с субклиническим гипотиреозом присутствуют те же изменения, но они менее выражены и менее постоянны. Такая картина липидных нарушений, безусловно, важна, поскольку является фактором риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые исследования, ^12,13 , но не другие, ¹⁰ показали снижение уровня холестерина ЛПНП и общего холестерина после лечения левотироксином (левоксил, левотроид, синтроид).

Функция сердца

В нескольких исследованиях было показано, что чувствительный показатель сократительной способности миокарда, отношение периода до выброса левого желудочка к времени выброса левого желудочка (PEP:LVET) значительно улучшилось у пациентов с субклиническим гипотиреозом, получавших терапию левотироксином, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. ^10,14

Нужно ли лечить субклинический гипотиреоз?

Показания к лечению субклинического гипотиреоза не установлены, но можно предложить общие рекомендации. Большая величина и продолжительность повышения уровня ТТГ и более высокие титры антитиреоидных антител увеличивают вероятность прогрессирования заболевания до явного гипотиреоза и, следовательно, увеличивают потенциальную пользу от лечения левотироксином. Наличие симптомов, которые могут быть связаны с легким гипотиреозом, также увеличивает потенциальную пользу лечения. Риск причинения вреда пациенту, с которым необходимо сбалансировать эту потенциальную пользу, довольно мал, поскольку использование чувствительного анализа ТТГ дает уверенность в том, что мы не слишком сильно повышаем уровень гормонов щитовидной железы в крови, пока уровни ТТГ не падают. ниже нормального диапазона. Однако у пациентов с ишемической болезнью сердца и минимальным повышением уровня ТТГ может быть целесообразно следить за уровнем ТТГ, а не подвергать пациента терапии левотироксином с небольшим риском.

Короче говоря, представляется разумным лечить пациентов, у которых уровень ТТГ постоянно повышен выше 10 мкЕд на мл (10 мЕд на л), особенно если титры антитиреоидных антител повышены. Кроме того, пациентам, которые жалуются на утомляемость, сухость кожи, запоры, мышечные судороги или другие распространенные симптомы гипотиреоза, может быть полезно лечение, даже если их уровень ТТГ повышен только до 5–10 мкЕд на мл (5–10 мЕд на л). диапазон. Алгоритм, обобщающий этот подход, представлен в Рисунок 1 .

Лечение

Лечение аналогично рекомендуемому для пациентов с явным гипотиреозом. Препаратом выбора является левотироксин, а не препарат, содержащий трийодтиронин (T ₃ ), поскольку T ₃ имеет короткий период полувыведения и требует многократных ежедневных доз для поддержания уровня в крови в нормальном диапазоне. Левотироксин, однако, имеет длительный период полувыведения (примерно семь дней) и частично превращается в Т ₃ в организме, что приводит к постоянному физиологическому уровню как Т 9 , так и Т 9 в крови. 0009 4 и T ₃ с однократной суточной дозой. ¹⁵

У пациентов с явным гипотиреозом средняя суточная заместительная доза левотироксина составляет от 75 до 125 мкг, или от 50 до 100 мкг у пожилых людей, или около 1,6 мкг на кг в сутки. Лечение обычно начинают с 25–50 мкг в день и повышают дозу на 25–50 мкг в соответствии с измерениями ТТГ с интервалом от шести до восьми недель. У пациентов пожилого возраста, ослабленных или страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуются более низкие начальные дозы и более медленное их увеличение.

Пациентов с субклиническим гипотиреозом из-за минимальной степени дефицита гормонов щитовидной железы можно контролировать с помощью общих суточных доз левотироксина от 25 до 50 мкг. Эту первоначальную дозу следует поддерживать в течение шести-восьми недель, прежде чем повторить измерение ТТГ, чтобы скорректировать дозировку левотироксина. Цель – поддерживать уровень ТТГ в пределах нормы; дозу левотироксина следует увеличить, если уровень ТТГ остается выше нормы, и уменьшить, если уровень ТТГ падает ниже нормы. Как только будет установлена ​​правильная дозировка тироксина, частота измерения ТТГ может быть снижена до 6–12 мес.

Распространенной ошибкой является отказ от снижения дозы левотироксина, если уровень ТТГ снижается ниже нормального диапазона, что может происходить без повышения уровня свободного T ₄ выше нормы. Это состояние считается «субклиническим гипертиреозом», и хотя раньше оно считалось безвредным, теперь считается, что оно связано с нежелательным воздействием на плотность костей (остеопороз) и сердечную функцию, а также может быть причиной нейропсихологических симптомов. и другие легкие проявления гипертиреоза. ^16,17

Заключительный комментарий

На данном этапе данные не поддерживают рутинный всеобщий скрининг на гипотиреоз, но текущие исследования могут обеспечить поддержку скрининга в отдельных группах населения, особенно у женщин, пожилых людей и лиц с повышенным риском. Однако, когда пациент предъявляет неспецифические жалобы, такие как депрессия или утомляемость, часто проводят скрининг уровня ТТГ, и повышенный уровень ТТГ при нормальном уровне Т ₄ может объяснять или не учитывать клинические данные. В этих обстоятельствах могут быть оправданы повторные анализы через регулярные промежутки времени или лечение низкими дозами левотироксина.

Уровни тиреотропного гормона (ТТГ): высокий, низкий, нормальный Значение

• Анализ ТТГ измеряет уровень тиреотропного гормона в крови для диагностики заболеваний щитовидной железы.
• Ваш врач назначит анализ ТТГ, если у вас появятся симптомы нарушения функции щитовидной железы, такие как выпадение волос или усталость.
• Высокий уровень ТТГ может быть признаком гипотиреоза, тогда как низкий уровень ТТГ может сигнализировать о гипертиреозе.

Заболевания щитовидной железы, которыми страдают около 20 миллионов американцев, можно диагностировать с помощью анализа ТТГ, который измеряет уровень так называемого тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.

ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом головного мозга, который поддерживает функцию щитовидной железы, — говорит Хуан Хауме, доктор медицинских наук, эндокринолог и профессор Колледжа медицины и наук о жизни Университета Толедо.

Функция щитовидной железы важна, поскольку она помогает контролировать обмен веществ, а также основные процессы роста и развития. Таким образом, если у вас есть заболевание щитовидной железы, это может привести к различным проблемам, таким как увеличение веса, усталость, выпадение волос и многое другое.

Вот посмотрите, как работает тест ТТГ и как интерпретировать его результаты.

Что такое анализ ТТГ?  

Анализ ТТГ предназначен для выявления аномальных уровней ТТГ в крови, которые могут указывать на заболевание щитовидной железы, говорит Алим Канджи, доктор медицинских наук, эндокринолог из частной практики Ethos Endocrinology.

Как правило, ваш врач назначит анализ ТТГ, если у вас проявляются ключевые симптомы дисфункции щитовидной железы, такие как чрезмерное выпадение волос или изменение веса.

Тест включает забор крови, обычно первым делом утром, и получение результатов занимает около 24 часов.

Интерпретация уровней ТТГ

Как правило, нормальный уровень ТТГ составляет от 0,5 до 5,0 мМЕ/л. Однако это может варьироваться для беременных, поскольку уровни ТТГ естественным образом меняются по мере развития беременности, говорит Жауме.

Уровни ТТГ ниже 0,5 мМЕ/л или выше 5,0 мМЕ/л могут указывать на различные типы заболеваний щитовидной железы, для диагностики которых часто требуются дополнительные анализы. Вот посмотрите, что могут означать ненормальные уровни ТТГ.

Высокий уровень ТТГ

Высокий уровень ТТГ — это любое значение, превышающее 5,0 мМЕ/л, что может свидетельствовать о пониженной активности щитовидной железы, также известном как гипотиреоз.

«Значительно повышенный ТТГ сам по себе не опасен», — говорит Кандзи. «Однако значительное повышение указывает на тревожное или потенциально опасное заболевание щитовидной железы».

Если у вас действительно есть гипотиреоз, его могут вызывать несколько различных факторов, но наиболее распространенным является аутоиммунное заболевание, известное как болезнь Хашимото.

Чтобы подтвердить гипотиреоз, врач обычно проводит контрольный тест, который измеряет уровень Т4, основной формы гормона щитовидной железы, циркулирующего в крови. Высокий уровень ТТГ и низкий уровень Т4 могут указывать на то, что у вас снижена активность щитовидной железы.

Низкий уровень ТТГ

Низкий уровень ТТГ — это любое значение ниже 0,5 мМЕ/л, которое обычно возникает при слишком высоком уровне гормонов щитовидной железы в крови, говорит Кандзи.

Это потому, что, когда мозг обнаруживает высокий уровень гормонов щитовидной железы, он производит меньше ТТГ, чтобы щитовидная железа не вырабатывала больше гормона щитовидной железы.

В результате низкий уровень ТТГ свидетельствует о гипертиреозе или повышенной активности щитовидной железы. Может быть несколько различных причин гипертиреоза, но одной из наиболее распространенных является аутоиммунное заболевание, известное как болезнь Грейвса.

Если у вас низкий уровень ТТГ, врач, скорее всего, назначит еще один тест для оценки уровня Т4 или Т3 — другого типа гормона щитовидной железы. По словам Кандзи, повышенный Т4 или Т3 наряду с низким уровнем ТТГ указывает на гипертиреоз.

Как лечить дисфункцию щитовидной железы

Самостоятельно повысить или понизить уровень ТТГ нельзя. Поэтому, независимо от того, есть ли у вас гипотиреоз или гипертиреоз, для лечения, вероятно, потребуется какая-либо медицинская помощь.

Лечение гипотиреоза

Варианты лечения гипотиреоза чаще всего включают лекарства, восстанавливающие адекватный уровень гормонов.

«Вы ничего не можете сделать самостоятельно, чтобы снизить уровень ТТГ, — говорит Жауме. «Аутоиммунный гипотиреоз щитовидной железы требует замены гормонов щитовидной железы».

Лечение гипертиреоза

Если ваш врач обнаружит другие маркеры гипертиреоза, он может предложить различные варианты лечения, в том числе: Insider’s takeaway 

Тест на ТТГ – один из первых тестов, используемых для определения наличия у человека заболеваний щитовидной железы.