Если ттг повышен что это значит: Анализ на ТТГ【тиреотропный гормон】- расшифровка и нормы

Аутоимунный тиреоидит (ХАИТ): что это такое, заболевания ХАИТа, изменения на УЗИ

В практике эндокринолога существует 2 страшилки: гормоны и хронический аутоимунный тироидит (ХАИТ). И если гормоны бывают разные, среди них могут попасться те, которых опасаться следует, то опасность ХАИТа явно переоценена.

Что такое ХАИТ? Это выработка организмом антител к своей щитовидной железе. Антитела долгое время атакуют ни в чём неповинный орган и очень часто могут уничтожить его совсем. Страшно.

Первый кошмар, с которым сталкиваются пациенты – повышение антител к тиреопероксидазе (ТПО). Причём, нормальные значения антител очень низкие (обычно до 6 ед), на этом фоне даже 30 ед кажутся кошмаром. Между тем, изолированное повышение антител к ТПО (т.е. если уровень гормонов ТТГ, Т4 свободного и Т3 свободного находятся в пределах нормы), ещё не повод для лечения.

По статистике, после выявления повышения антител вероятность развития настоящего хронического аутоиммунного тиреоидита в ближайшие 20 лет жизни — 30 %.

С антителами к тиреоглобулину (ТГ) ситуация ещё интереснее: они к ХАИТу отношения сами по себе не имеют, могут подняться «за компанию». Изолированное повышение антител к тиреоглобулину (когда антитела к ТПО не повышены) диагностически значимо только при полностью удалённой щитовидной железе. В остальных ситуациях это случайная находка, скажем так «личное дело самого организма, не касающееся эндокринолога».

Второй «кошмар» ХАИТа: изменения на УЗИ. Они обычно очень красочно описываются врачами, будя разные ассоциации у пациентов. На самом деле, врачи просто описывают типичную ситуацию, которая происходит со щитовидной железой, если она в беде.

Только по УЗИ диагноз ХАИТа поставить нельзя.

Чем грозят человеку изменения щитовидной железы при ХАИТе? Ничем. В рак это состояние не перерастёт, оперировать его не надо, на другие органы не расползётся.

Когда антитела к ТПО всё-таки имеют значение?

• Когда их больше 500 (несколько лет) или 1000 (выявлено впервые) при нормальном уровне ТТГ, Т4 и Т3 свободного. В этом случае человеку необходимо ежегодно проверять функцию щитовидной железы (вышеуказанные 4 показателя, лучше зимой, т.к. вероятность сбоя щитовидной железы зимой выше). 20 лет – это долго, 30 % — это мало, но лучше перестраховаться.
• Если вышеуказанная ситуация отмечена во время беременности или при планируемой беременности, то женщину будут наблюдать гораздо пристальней. Беременность – нагрузка для щитовидной железы, кто знает, как она с ней справится.
• Если при высоком уровне антител есть нарушение уровня ТТГ, а Т4 и Т3 свободный – нормальные. Это называется субклинический гипотиреоз. Большая вероятность, что антитела до щитовидной железы всё-таки добрались. В такой ситуации можно назначить гормонально заместительную терапию. А можно не назначить. А можно назначить и потом отменить. Здесь уже решать должен врач в каждом конкретном случае, для этого его столько лет и обучали.
• Если нарушенный ТТГ совмещён с нарушенным Т4 свободным + высокие антитела. Вот это уже настоящий ХАИТ. В этой ситуации лечение необходимо.

И вот мы плавно подошли к третьему кошмару ХАИТа: пожизненная заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Звучит ужасно, но на деле это означает всего одна таблетка с утра. Ограничений и противопоказаний, в принципе, нет никаких.

• Беременеть и рожать на ЗГТ можно, препарат через плаценту не проходит, а ребёнок синтезирует себе гормоны с 8-й – 10-й недели самостоятельно.
• Солнце, море, сауна, массаж принципиально состояние не изменят, поэтому избегать их, лишая себя удовольствия, смысла нет.
• Алкоголь, вечеринки – да не вопрос, живите, как и раньше.
• Пропуск одной таблетки – да хоть 3-х, препарат накапливается и какое-то время организм протянет без особых потерь. Вот дольше пропускать – это уже чревато.

Четвёртый кошмар ХАИТа – набор веса на ЗГТ. Его не будет. Вы просто заменяете натуральный гормон искусственно произведённым. К счастью, произведённым очень хорошо, поэтому организм разницу не чувствует и живёт себе дальше.

Следует отметить, что ХАИТ был впервые описан японцем Хашимото (поэтому заболевание иногда и называют тироидит Хашимото) в 1912 году, ЗГТ пациенты получают уже не менее 30-ти лет. За это время по препаратам накоплен обширный материал, подтверждающий, что они не влияют ни на продолжительность жизни, ни на её качество.

Единственный доказанный неблагоприятный эффект — усугубление остеопороза. В связи с этим лицам более 10-ти лет принимающим 100 и более мкг препарата, рекомендована рентгеновская денситометрия для оценки количества кальция в костях.

Наблюдаться с ХАИТом обязательно нужно, но кратность обследований должен определить врач индивидуально. Она зависит от нескольких причин: возраста, уровня ТТГ исходно, назначенной дозы препарата. Скажем сразу, что ежегодное УЗИ в этот список однозначно не войдёт.

Автор: Эндокринолог, кандидат медицинских наук Таныгина Наталья Ивановна.

Как заболевания щитовидной железы могут помешать ЭКО Энциклопедия Клиники ЭКО

Одна из возможных причин бесплодия — проблемы в работе щитовидной железы. Поэтому, если не удается зачать ребенка или выносить беременность, а также перед протоколом ЭКО нужно обязательно посетить эндокринолога. 

Как заболевания щитовидной железы могут помешать ЭКО

Что может обнаружить врач? Есть несколько заболеваний щитовидной железы, которые могут не иметь особых симптомов, но при этом не дают женщине стать мамой: мешают овуляции или провоцируют выкидыши. Конечно, чаще всего выясняется, что у женщины сразу несколько факторов, вызывающих бесплодие, но практически никогда нельзя сказать, какой из них главный. Поэтому изолированное лечение проблем с щитовидной железой чаще всего не повышает шансы зачатия естественным путем. Однако без коррекции таких заболеваний нельзя вступать в программу ЭКО.

Чтобы выяснить, можно ли в чем-то винить щитовидную железу, эндокринолог назначает несколько исследований:

1. УЗИ щитовидной железы. Так можно обнаружить узловое образование в структуре железы. Если оно больше 1 см в диаметре, врачи делают биопсию (забирают небольшой кусочек ткани), чтобы убедиться в отсутствии злокачественной опухоли. 

2. Сцинтиграфия — исследование щитовидной железы с помощью радиоизотопов.

3. Анализ гормонов щитовидной железы. Благодаря ему можно выявить нарушения функции щитовидной железы, которые провоцируют бесплодие.

Гипотиреоз

«В случае, когда повышен уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и понижен уровень тироксина, мы имеем дело с явным (манифестным) гипотиреозом, — рассказывает эндокринолог клиники МАМА Елена Ивановна Ельцова. — Тироксин вырабатывается щитовидной железой, ТТГ — гипофизом, как бы «вышестоящей инстанцией». Взаимоотношения между этими гормонами строятся по типу обратной связи — это своего рода качели». Если железа производит избыток тироксина — уровень ТТГ, вырабатываемого гипофизом, оказывается за пределами нижней границы нормы. И наоборот — если производство тироксина снижается, уровень ТТГ превышает верхнюю границу нормы.

Существует также и субклинический гипотиреоз — без значимых симптомов. Когда женщина не беременна, к нему относят состояние, при котором уровень ТТГ повышен, а свободный Т4 (часть тироксина) — в норме. При беременности же ТТГ должен быть в пределах триместр-специфического диапазона — меньшего, чем обычный. Если уровень гормона выходит за пределы верхней границы при нормальном свободном Т4, речь идет о субклиническом гипотиреозе. 

И явный гипотиреоз, и субклинический могут сопровождаться неблагоприятными последствиями как для матери, так и для плода. Поэтому женщина должна принимать препараты тироксина, чтобы привести к норме гормональный уровень до наступления беременности. Перед зачатием уровень ТТГ должен быть менее 2,5 мЕд/л.

«К сожалению, ТТГ — гормон «непoворотливый», — объясняет Елена Ивановна Ельцова, — за неделю его невозможно нормализовать. При назначении терапии препаратами тироксина или при изменении дозы принимаемого тироксина уровень ТТГ надо проверять спустя 4–6 недель — не раньше. Поэтому нужно заранее проконсультироваться у эндокринолога, а не за неделю до вступления в программу ЭКО — чтобы у врача было время для маневра». Гипотиреоз не является противопоказанием к беременности, но он требует пристального контроля, потому что может мешать овуляции, провоцировать выкидыши и быть причиной снижения интеллектуальных способностей ребенка.

Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хасимото)

При гипотиреозе врач может назначить анализ на антитела к тканям щитовидной железы. Это нужно для того, чтобы выявить, нет ли у женщины аутоиммунного тиреоидита — состояния, при котором собственные иммунные клетки атакуют щитовидную железу. Именно это заболевание может стать причиной гипотиреоза. 

Бывают ситуации, когда женщина, планирующая беременность, является носительницей антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) или антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), при этом ее ТТГ находится в границах нормы, но выше 2,5 мЕд/л. Поставить «диагноз» гипотиреоз в таком случае нельзя, хотя коррекция препаратами тироксина на этапе подготовки к беременности требуется. Дело в том, что носительство антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину — это фактор риска развития и прогрессирования гипотиреоза во время беременности, возникновения послеродового тиреоидита, увеличения вероятности выкидыша. То же самое касается ситуации, когда женщина готовится к ЭКО: при вступлении в программу ТТГ у нее должен быть менее 2,5 мЕд/л.

Тиреотоксикоз

Когда гормоны щитовидной железы (Т4-тироксин и Т3-трийодтиронин) присутствуют в избытке, а ТТГ подавлен, это значит, что у женщины тиреотоксикоз. Чтобы выяснить причину нарушения, необходимо провести несколько исследований:

— сцинтиграфию;

— анализ на свободные фракции Т3 и Т4;

— анализ на антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). Это необходимо, чтобы выяснить, нет ли у женщины болезни Грейвса (базедовой болезни, раньше ее еще называли диффузным токсическим зобом, в настоящее время этот термин нельзя назвать корректным: не всегда при болезни Грейвса объем железы увеличен). Антитела к рецепторам ТТГ свободно проникают через плаценту и могут стимулировать щитовидную железу плода (у него с 12-й недели беременности работает своя собственная щитовидная железа).  Это может привести к нарушению ее функции и вызвать у плода задержку роста, отечность, зоб и сердечную недостаточность.

Тиреотоксикоз — это противопоказание к программе ЭКО. Количество осложнений, которые могут возникнуть у женщины с таким диагнозом, очень велико. Это и преэклампсия, и выкидыш, и преждевременные роды, и отслойка плаценты. Поэтому тиреотоксикоз требует коррекции. Какой — зависит от полученных результатов. Это может быть терапия радиоактивным йодом, если диагноз — болезнь Грейвса. Работа железы при таком лечении полностью подавляется. После этого за 6–12 месяцев подбирается заместительная доза тироксина, которую женщина будет принимать в течение жизни. Спустя год после проведения радиотерапии возможно вступление в программу ЭКО. 

Другой вариант лечения — операция. Ее рекомендуют, если щитовидная железа при болезни Грейвса очень крупных размеров. После оперативного удаления щитовидной железы в течение 6–12 месяцев подбирается заместительная доза тироксина — такая, чтобы при планировании беременности уровень ТТГ был меньше 2,5 мЕд/л.

Третий вид терапии тиреотоксикоза — это тиреостатики, препараты на основе тиамазола или пропилтиоурацила (ПТУ), подавляющие выработку избыточного количества гормонов щитовидной железы. «Лечение может проводиться до полутора-двух лет, затем препараты отменяются, и в течение еще полугода мы смотрим, не будет ли рецидива, — объясняет Елена Ивановна Ельцова. — По времени это самый затратный путь достижения эутиреоза (нормальной работы щитовидной железы). Если мы планируем программу ЭКО, лучше предпочесть два первых метода».

Субклинический гипертиреоз

Когда уровень тироксина нормальный, а ТТГ подавлен, речь обычно идет о субклиническом гипертиреозе. В этом случае врач назначает дополнительные исследования:

— повторный анализ гормонов щитовидной железы;

— анализ на антитела к рецепторам ТТГ;

— сцинтиграфию. Она позволяет выявить, нет ли у женщины функциональной автономии (ФА) щитовидной железы — состояния, при котором клетки щитовидной железы производят тироксин независимо от влияния тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). При функциональной автономии один или несколько участков щитовидной железы описываются как «горячие» узлы из-за того, что они избыточно поглощают радиофармпрепарат. Это могут быть и небольшие группы клеток, тогда функциональная автономия называется диссеминированной, то есть рассеянной. Методы ее лечения: операция, терапия радиоактивным йодом либо наблюдение с запретом на введение препаратов йода.

Если функциональной автономии нет, то в состоянии субклинического гипертиреоза можно входить в программу ЭКО при нормальных значениях свободных фракциях тиреоидных гормонов. Проверять их уровень нужно будет каждые четыре недели.

Все описанные патологии работы щитовидной железы — это риск потери беременности на ранних сроках и нарушений развития плода из-за плацентарной недостаточности. Во время беременности у самой женщины  увеличивается риск усугубления уже имеющихся заболеваний щитовидной железы, их перехода из субклинической в манифестную, явную, форму. Поэтому откладывать визит к эндокринологу перед программой ЭКО не стоит: врачу может потребоваться время для проведения обследования и коррекции выявленных нарушений.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Контактный телефон

Необходимо заполнить поля:

Не правильно указаны поля:

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Что может сделать с вами высокий уровень триглицеридов

Авторы редакционной статьи WebMD

Когда уровень триглицеридов слишком высок, симптомы могут отсутствовать. Это «тихая» проблема с большими последствиями, такими как четырехкратное увеличение вероятности сердечного приступа или инсульта.

Для проверки уровня триглицеридов достаточно простого анализа крови. Если они слишком высоки, вы можете вернуть их под контроль, часто изменив свои повседневные привычки.

Если вы уже знаете, что у вас слишком высокий уровень триглицеридов, действия, которые вы предпримете сейчас, могут даже спасти вам жизнь.

Триглицериды и уровень сахара в крови

Высокий уровень триглицеридов может быть признаком того, что вы становитесь резистентными к инсулину, что означает, что ваш организм не использует инсулин (гормон, контролирующий уровень сахара в крови) должным образом.

Когда инсулин не выполняет свою работу, глюкоза не может попасть в ваши клетки. Это повышает уровень сахара в крови, что может привести к преддиабету и, в конечном итоге, к диабету 2 типа.

Наличие диабета повышает вероятность сердечного приступа и других проблем с сердцем в дополнение к риску высокого уровня триглицеридов.

Невылеченный диабет представляет серьезную угрозу для здоровья. Чтобы справиться с этим, вам может потребоваться отслеживать все, что вы едите, проверять уровень сахара в крови, заниматься спортом, сбрасывать лишний вес, принимать лекарства в соответствии с указаниями и не отставать от своих медицинских назначений.

Многие люди не знают, что у них диабет. Ваш врач должен проверить, делаете ли вы это, и если да, то помочь вам контролировать диабет и уровень триглицеридов.

Триглицериды и печень

Высокий уровень триглицеридов может указывать на то, что у вас жировая болезнь печени. Неправильное питание приводит не только к высокому уровню жира в крови (триглицеридов), но и к увеличению накопления жира во всем теле, в том числе в печени. Повышение показателей функциональных проб печени (таких как АЛТ и АСТ) может указывать на наличие жировой дистрофии печени. Жирная печень обычно не вызывает симптомов, но, если не обратить вспять, жировая дистрофия печени может привести к необратимому повреждению печени и циррозу.

Триглицериды и поджелудочная железа

Если уровень триглицеридов у вас «очень высокий» — выше 500 мг/дл — у вас больше шансов получить воспаление поджелудочной железы.

Воспаление поджелудочной железы (заболевание, которое врачи называют панкреатитом) может привести к необратимому повреждению тканей. Симптомы могут включать боль в животе, которая может быть сильной.

Лечение высокого уровня триглицеридов

Если у вас высокий уровень триглицеридов, лечение вашего врача должно включать здоровое питание и физические упражнения. Крайне важно избегать обработанных и сладких продуктов; только эти диетические изменения могут оказать огромное влияние на уровень триглицеридов. Ваш врач может также порекомендовать вам принимать добавки омега-3 жирных кислот.

Начните сегодня. Поговорите со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг о том, что именно вам нужно сделать, чтобы начать вести здоровый образ жизни, чтобы снизить уровень триглицеридов, помочь предотвратить сердечный приступ или инсульт, избежать или контролировать диабет и снизить вероятность развития заболевания печени и панкреатита.

Управление высоким уровнем триглицеридов – симптомы и лечение

Управление высоким уровнем триглицеридов – симптомы и лечение | Carle.org

Что такое высокие триглицериды?

Триглицериды представляют собой разновидность жира (липида), содержащегося в крови. Холестерин другой вид. Сохраняемые в жировых клетках для последующего использования, триглицериды являются основным источником энергии. Нормальные количества важны для хорошего здоровья. Употребление большего количества жира, чем сжигает организм, может привести к повышению уровня триглицеридов (гипертриглицеридемия). Высокий уровень триглицеридов может привести к затвердению артерий (атеросклерозу), что увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и сердечных заболеваний. Они могут быть частью метаболического синдрома, который также включает слишком много жира вокруг талии, высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и аномальный уровень холестерина.

Иногда высокий уровень триглицеридов означает плохо контролируемый диабет 2 типа, низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), заболевания печени или почек или редкие генетические заболевания.

Каковы причины и симптомы высокого уровня триглицеридов?

Причины включают ожирение, употребление слишком большого количества нездоровой пищи, генетику, некоторые заболевания, включая плохо контролируемый диабет, заболевания почек и недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз). Некоторые лекарства, такие как стероиды и противозачаточные таблетки, а также употребление большого количества алкоголя также могут вызвать это.

У большинства людей симптомы отсутствуют. Очень высокие уровни могут вызвать небольшие жировые отложения под кожей и болезненное воспаление поджелудочной железы, называемое панкреатитом.

Как диагностируется высокий уровень триглицеридов?

Уровень в крови измеряется. Нормальные уровни ниже 150 миллиграммов на децилитр (мг/дл). Высокие уровни — от 200 до 499. Очень высокие уровни — 500 и выше.

Как лечить высокий уровень триглицеридов?

Наилучшие способы снижения уровня триглицеридов включают снижение веса, потребление меньшего количества калорий и регулярные физические упражнения (30 минут в день). Изменения в диете, которые могут помочь, включают отказ от жиров, сахара и рафинированных продуктов (простые углеводы, такие как сахар и продукты, приготовленные из белой муки). Также избегайте употребления алкоголя и ограничьте жиры, содержащиеся в мясе с высоким содержанием насыщенных жиров, яичных желтках и продуктах из цельного молока. Транс-жиры, содержащиеся в жареной пище и коммерческой выпечке, вредны для здоровья. Ешьте здоровые мононенасыщенные жиры — оливковое, арахисовое и рапсовое масла. Ешьте рыбу с высоким содержанием омега-3 жирных кислот (скумбрия, лосось) вместо красного мяса.

Если диета и физические упражнения не помогают, снизить уровень триглицеридов могут такие лекарства, как никотиновая кислота (ниацин), фибраты (например, фенофибрат, гемфиброзил) и омега-3 жирные кислоты (добавки с рыбьим жиром, отпускаемые без рецепта). . Побочные эффекты ниацина (зуд, покраснение лица, проблемы с печенью) ограничивают его использование. Лекарства, снижающие уровень холестерина, известные как статины (например, симвастатин, аторвастатин, розувастатин), также могут снижать уровень триглицеридов, но их эффект ограничен.

Также важно контролировать диабет, поскольку высокий уровень сахара также увеличивает уровень триглицеридов.

Что можно и чего нельзя делать при контроле высокого уровня триглицеридов:

• РЕГУЛЯРНО тренируйтесь.