Флуоксетин при булимии как принимать: Флуоксетин при булимии – курс лечения, механизм действия и побочные эффекты

Содержание

Таблетки от булимии без рецептов – антидепрессанты, противотревожные средства, корректоры аппетита – Центр Здоровой Молодёжи

Что такое нервная булимия? Это достаточно широко распространенное сегодня психическое заболевание. Отклонение характеризуется периодическими эпизодами переедания. Сначала человек употребляет довольно большое количество калорийной пищи, однако после обжорства чувствует вину за содеянное и спешит избавиться от пищи путем вызывания рвоты. Регулярное принудительное очищение ЖКТ непременно сказывается не только на психическом, но и на физическом здоровье человека. Булимия, как и любое другое заболевание, требует лечения. Чтобы подавить непреодолимые приступы голода и обжорство, а также восполнить баланс витаминов и микроэлементов в организме больного, применяются таблетки от булимии и переедания.

Принципы лечения булимии

Люди, подверженные этому достаточно тяжелому заболеванию, нуждаются как в медикаментозном лечении при помощи препаратов от булимии, так и в оказании психологической помощи. Болезнь развивается в трех направлениях: физиологическом, эмоциональном и поведенческом. Именно поэтому существует три направления в комплексном лечении болезни.

В первую очередь важно выявить причины ее возникновения и исключить психологическую составляющую заболевания. Для этого с больным проводят индивидуальные занятия психологи. Их цель: научить человека самоконтролю, а также справляться со стрессами без переедания. Врач помогает сформировать у человека положительное отношение к себе и своей внешности, принять себя, усилить мотивацию к выздоровлению.
Второй момент – соблюдение определенного рациона питания. Больной должен тщательно следить за тем, что и в каком количестве он ест. За пищевым поведением должен следить диетолог. Меню выздоравливающего человека должно содержать оптимальное количество белков, жиров и углеводов. Сбалансированный рацион – основа здоровья каждого человека.
Лечение нервной булимии препаратами. Лекарства при булимии назначаются врачом только после проведения осмотра и обследования. Лекарства от булимии и компульсивного переедания назначает психолог, а также другие специалисты в случае отклонений со стороны здоровья на основании диагностики, имеющихся показаний и противопоказаний. При булимии таблетки для подавления аппетита применяются уже на первоначальном этапе терапии, это помогает быстрее достичь выздоровления, помочь человеку в процессе восстановления и устранить нежелательные последствия болезни.

Медикаментозное лечение булимии

Рассмотрим подробнее, как должна проводиться лекарственная терапия при наличии этого заболевания. Чаще всего лечение проводится амбулаторно, это значит, что пациент посещает врачей и необходимые занятия самостоятельно, приходит в клинику в удобное для него время. Либо получает всю необходимую помощь на дому. В тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. Например, если у пациента есть суицидальные наклонности, депрессивные расстройства и другие отклонения в психике. Помимо этого стационарные условия необходимы людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями внутренних органов. Препараты от нервной булимии в большинстве случаев являются сильнодействующими, поэтому не продаются в аптеках без рецепта врача.

Безрецептурные препараты от булимии – это витамины, минералы, БАДы, и прочие вещества, которые применяются для снижения аппетита. Однако самолечением при переедании заниматься не стоит. Это будет не только неэффективно, но и очень опасно, так как у больных присутствуют эмоциональные отклонения, а также соматические последствия типа болей в желудке и кишечнике, спазмов, судорог, отеков. Стоит доверить свое здоровье врачам, а не пускать болезнь на самотек. Она имеет свойство прогрессировать, поэтому к лечению стоит приступить как можно раньше.

Лечением занимаются психотерапевты и психиатры, они назначают лекарственную терапию и подбирают индивидуальную схему лечения с учетом выраженности болезни и учета приступов. Однако довольно часто больные решают отдать предпочтение самолечению, что не только малоэффективно, но и представляет угрозу здоровью и жизни. Далее рассмотрим, какие препараты применяются при устранении данного заболевания.

Антидепрессанты без рецепта врача

Эффективные сильнодействующие безрецептурные антидепрессанты в России купить в аптеке нельзя, препараты без рецептов реализовывать незаконно. Они применяются сегодня для лечения расстройств приема пищи как часть комплексного курса восстановления. Однако доступные легкие антидепрессанты купить в аптеке без рецептов можно. Безрецептурные антидепрессанты – это витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки (противотревожные).

Среди них:

Новопассит (лекарство на травах, содержащее валериану, зверобой, мелиссу) устраняет тревогу, имеет седативный эффект;
Нейрофулол (содержит витамины и аминокислоту, которая участвует в синтезе нейромедиаторов головного мозга, к примеру, серотонина, который повышает настроение человека) устраняет тревожность, бессонницу, депрессивные состояния;
Глицин (ноотроп) нормализует кровообращение в мозге, устраняет эмоциональное напряжение, стимулирует ЦНС.

Психотропные лекарственные препараты

Более 50% лекарств при лечении булимии – это медицинские препараты, содержащие психотропные вещества. Список таблеток от булимии довольно широк, в большей степени сегодня применяются антидепрессанты, седативные и противотревожные средства. Регулярный прием психотропных препаратов необходим для восстановления психоэмоционального состояния больного, а также его биоритмов, режима питания и сна.

Психотропные препараты продаются только по рецепту врача. Медикаменты и их дозы назначаются специалистом индивидуально, в зависимости от показателей состояния здоровья, возраста, длительности болезни, частоты приступов неконтролируемого потребления пищи. Психотропные препараты без рецептов приобрести невозможно, так как они становятся объектом внимания наркозависимых. Среди аптечных наркоманов таблетки от нервной булимии имеют высокий спрос. Единовременно специалист может назначить от одного до пяти препаратов.

Самое распространенное средство при булимии – транквилизаторы. Как известно, при нерациональном применении и несоблюдении рецепта врача, медикаменты вызывают лекарственную зависимость. Именно поэтому они не только не продаются без рецепта, но и принимаются под строгим контролем специалиста, дозировку повышать ни в коем случае не стоит, также как и самостоятельно продлевать курс лечения, иначе это может перерасти в опасную и трудноизлечимую зависимость.

Среди популярных сегодня средств, используемых при булимических нарушениях, можно выделить Феназепам. Именно он является сегодня широко распространенным аптечным наркотиком из группы бензодиазепинов. При борьбе с болезнью транквилизаторы нередко назначаются совместно с антидепрессантами типа Флуоксетина, нерациональное употребление которого также может привести к развитию аптечной наркомании.

Зависимость от аптечных препаратов лечится довольно трудно, поэтому не стоит пренебрегать инструкцией по применению того или иного препарата и рецептом выписавшего его врача. Длительность приема препаратов от булимии индивидуальна, как правило, она составляет около месяца.

Статистика обратившихся в «ЦЗМ» с 2004 по 2022г:

Препараты для подавления аппетита и чувства голода

Корректоры аппетита и таблетки от переедания помогут человеку сформировать новые пищевые привычки и научиться контролировать количество и качество потребляемой пищи. Средство от переедания поможет научиться самоконтролю и развить необходимую для полного выздоровления силу воли.

Таблетки от булимии и переедания имеют наиболее сильный эффект и оказывают больным помощь на первом этапе комплексного лечения, когда психотерапия еще не успела подействовать в полной мере, а тяга к излечению еще не совсем стабильна. Таблетки от компульсивного переедания относят к корректорам аппетита, которые невозможно купить в аптеке без рецепта. Среди них уже упомянутый ранее Флуоксетин, а также Редуксин, Рицин, Сибутрамин и многие другие препараты.

Безрецептурные корректоры аппетита

Среди основных задач при лечении нервной булимии – устранение патологической тяги к пище и перееданию. Помимо БАДов применяются лекарства, подавляющие аппетит. Наряду с препаратами, которые купить без рецепта врача невозможно, существуют и относительно безопасные, не вызывающие лекарственной зависимости, привыкания и нежелательных побочных эффектов в виде аптечной наркомании. Важно понимать, что прием этих медикаментов тоже должен контролировать врач. Самолечение может привести к печальным последствиям.

Если человек реже чувствует голод, минимизируются риски срывов и обжорства. Сильнодействующие лекарства назначает лечащий врач, однако существует целый список таблеток от булимии без рецепта.

Турбослим – это довольно распространенный в нашей стране БАД, позиционирующийся и как таблетки для похудения. Он имеет растительный состав, помогает ускорить обменные процессы в организме, снизить голод и очистить организм от токсинов.
Хлопковая клетчатка (микрокристаллическая целлюлоза) после употребления разбухает и создает ощущение сытости, выводит шлаки.
Редуксин лайт. Линолевая кислота в составе данной биологически активной добавки воздействует на выработку ферментов, отвечающих за метаболизм жиров. Это помогает организму избавиться от подкожной жировой клетчатки и значительно снизить потребность в еде.
Гарциния форте – лекарство, созданное на растительной основе, содержит необходимые витамины, ускоряет процесс жиросжигания, снижает аппетит;
Орлистат препятствует всасыванию жиров из ЖКТ, способствует скорейшему снижению веса.
Порциола содержит действующее вещество, которое при попадании в желудок преобразуется в гель, что способствует снижению аппетита и устранению чувства голода. Быстро наступает насыщение, что препятствует обжорству.

Хотите узнать о стоимости услуг?

8 (800) 333-20-07 — позвоните нашему специалисту

Опасные лекарства

В интернете и соцсетях можно найти сотни и тысячи советов, в которых людям предлагают попробовать различные таблетки для похудения. На многочисленных форумах расписывают чудодейственные препараты, которые не только снижают аппетит, но и способствуют похудению и очищению организма в кратчайшие сроки. Верить ли таким обещаниям? Будут ли эффективны те методы борьбы с булимией и лишним весом действенными, либо это пустая трата денег.

Стоит помнить, что терапия психофизического заболевания должна быть комплексной и назначаться врачом. На сайтах советуют применять мочегонные и слабительные средства (таблетки, чаи, капсулы), а также психоактивные препараты, которые сложно купить в аптеке без рецепта. Да, возможно человек сбросит несколько килограмм, однако в устранении болезни это не поможет и вызовет целый список тяжелых побочных эффектов, среди которых непроизвольная рвота, атония кишечного тракта, почечная недостаточность, проблемы с пищеварением.

Не думайте, что разрекламированные популярные средства в одночасье помогут вам избавиться от болезни. Одним чаем для похудения здесь не справиться, необходимы и препараты для нормализации психоэмоционального состояния, работа с психологом, устранение первопричин переедания и постепенное их устранение вкупе с применением медикаментов. При нерациональном приеме лекарств самолечение может привести к летальному исходу или передозировке.

Анонимно24 часа в суткиВыезд за 2 минутыОблегчение состояния за час

Весь спектр услуг наркологии:

Вывод из запоя
Кодировка
Психиатрия
Консультация врача-нарколога

Вызвать врача

8 (800) 333-20-07+7 (499) 110-21-07

Анорексия и таблетки от булимии без рецепта

Сегодня анорексия среди девушек чуть ли не входит в норму, существует довольно много групп, где девушки стремятся к экстремальному похудению, совершенно не задумываясь о последствиях. Часто встречается такой ежедневный рацион: сигарета, кофе и яблоко. На таком питании организм долго не проживет, даже после длительной реабилитации анорексия оставляет негативные последствия для здоровья на всю оставшуюся жизнь. Это проблемы с желудком и кишечником, метаболизмом, почками и печенью, а также отклонения в психике, нуждающиеся в длительном лечении.

Довольно часто среди анорексичек можно встретить советы медикаментозного лечения препаратами, которые совершенно для этого не предназначены. В нашей стране в последние годы в разы увеличилось количество случаев злоупотребления медикаментами, а также возникновения наркотической зависимости. Нередко для похудения девушки используют амфетамины. Это анорексигенное средство представляет собой распространенный наркотик. Далеко не все люди, попавшие в зависимость, знали, что употребляют не лекарство, а наркотическое средство. Однако даже знание этого факта их не останавливает. Они видят эффект и уже не могут остановиться. Если ваш близкий человек подсел на употребление наркотиков или злоупотребляет препаратами, необходимо срочно звонить в наркологическую клинику. «Центр Здоровой Молодежи» работает не только в Москве, но и по всей России. Мы помогаем наркозависимым избавиться от вредной привычки и победить болезнь. В комплексную терапию входит не только прием медикаментов, но и необходимая в этом случае психотерапия.

Среди таблеток, которые применяют девушки от булимии без рецептов, можно выделить:

Фуросемид. Это быстродействующее лекарство, обладающее мочегонным эффектом. Оно назначается пациентам при повышении давления и отечности. При нерациональном и нецелевом применении может привести к обмороку, нарушению сердечного ритма, судорогам.
Флуоксетин. Это препарат, который невозможно приобрести в аптеке без рецепта законно, однако недобросовестные продавцы продают его нелегально на просторах интернета и соцсетей. Да, этот антидепрессант устраняет чувство голода, но приводит к другим нежелательным последствиям: нервозности, раздражительности, тревожности, депрессивным наклонностям и суицидальным мыслям. Это очень опасный препарат, к которому нужно относиться с максимальной осторожностью.
Бисакодил. Этот медпрепарат назначают при хронических запорах и во время подготовительного периода перед хирургическими вмешательствами. Регулярный бесконтрольный прием слабительного становится причиной развития атонии кишечника, ригидности мышц, падению давления и обезвоживанию.

Восстановление

Чтобы восстановить ослабленный организм после болезни, ему необходим прием витаминно-минеральных комплексов. В период выздоровления важно сбалансированное питание, так как во время болезни люди питаются всем подряд, вредной и высококалорийной пищей: пиццей, гамбургерами, бутербродами, сладостями, булочками, конфетами и т.д. Такая еда помогает быстро насытиться и уменьшает неприятные ощущения при принудительном очищении желудка и кишечника.

У людей, подверженных булимии, чаще всего развивается дефицит витаминов А, В, С, K, D, PP и С. Регулярные провокации рвоты и диареи приводят к нарушению водно-солевого баланса организма и обезвоживанию. Вымывание таких элементов как магний, калий и кальций приводит к возникновению спазмов, судорог, сердечного ритма. Чтобы пополнить запасы полезных веществ в организме и ускорить его восстановление, больные принимают витамины и минералы, а также им внутримышечно вводят ионные растворы.

Заключение

Какой можно сделать вывод? Лекарства, применяемые при булимии, являются препаратами, направленными на снижение у пациентов аппетита, восстановления нормального психоэмоционального состояния, а также устранение дефицита витаминов и минералов в организме. Чтобы избавиться от нервозности и повышенной тревожности во время реабилитации пациентам назначают антидепрессанты и противотревожные средства, а для устранения чувства голода – корректоры аппетита.

Видео о лечении наркомании и алкоголизма в ЦЗМ

Сравнительная эффективность нормотимиков при комплексной терапии нервной булимии

Основными формами расстройства пищевого поведения являются нервная анорексия и нервная булимия. В литературе имеются данные об увеличении числа больных с такой патологией [7-9, 11] в течение последнего десятилетия.

По МКБ-10, для достоверного диагноза нервной булимии требуется наличие следующих признаков: а) постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище, когда больной периодически не может удержаться от переедания и за короткое время принимает большое количество пищи; б) противодействие эффекту ожирения от съедаемой пищи со стороны больного с помощью одного или более приемов: вызывание рвоты; злоупотребление слабительными средствами, альтернативные периоды голодания; использование подавляющих аппетит препаратов, тиреоидных препаратов или диуретиков; пренебрежение больными диабетом с булимией инсулиновой терапией; в) наличие в психопатологической картине болезненного страха ожирения, когда больной устанавливает для себя четко определяемый предел массы тела — намного ниже преморбидного веса, представляющего в глазах врача оптимальный или нормальный вес; частое наличие в анамнезе предшествующих эпизодов нервной анорексии с ремиссиями между двумя расстройствами от нескольких месяцев до нескольких лет; предшествующий булимии эпизод может быть клинически выраженным или протекать в легкой форме с умеренным снижением массы и/или транзиторным периодом аменореи.

По нашим данным [2] для пациенток с нервной булимией характерными являются наличие циклотимных аффективных колебаний, часто связанных со временем года, в сочетании с повышенной импульсивностью, снижением контроля над примитивными влечениями и/или выраженными тревожными расстройствами и склонность к злоупотреблению алкоголем, наркотическими веществами и никотиновой зависимости.

Поскольку аффективные колебания, особенно депрессия, постоянно встречаются при нервной булимии, обоснованным является применение антидепрессантов и нормотимиков. Наличие же высокой импульсивности, психопатичности и расстройств влечений оправдывают применение малых доз нейролептиков (корректоров поведения). Таким образом, психофармакотерапия при лечении нервной булимии должна быть комплексной. Речь идет о сочетании антидепрессантов и нормотимических средств с малыми дозами нейролептиков. В качестве нормотимиков целесообразно использовать карбамазепин и ламотриджин.

Ламотриджин — противоэпилептический препарат, блокирует потенциал-зависимые натриевые каналы пресинаптических мембран нейронов и ингибирует избыточное высвобождение глутаминовой кислоты (аминокислота, играющая ключевую роль в развитии эпилептических припадков). Кроме того, описаны воздействие на кальциевые каналы, ГАМКергический и серотонинергический компонент. Вероятно, комплексный механизм действия обусловливает широкий спектр активности ламотриджина при эпилепсии и положительное влияние на настроение, что используется в лечении биполярных расстройств. Следует отметить, что на сегодняшний день ламотриджин является единственным нормотимиком, эффективность которого, в том числе у больных с «быстрой сменой фаз» [5], доказана в методологически правильно построенных слепых, плацебо-проконтролированных исследованиях [3, 4]. Ламотриджин особенно эффективен для предупреждения депрессивных фаз у больных с биполярным аффективным расстройством [6].

Карбамазепин по химической структуре является производным трициклического иминостильбена, содержащим в положении 6 карбамоильную группу, что в основном определяет наличие у препарата противосудорожной активности. Структурно карбамазепин близок к трициклическим антидепрессантам группы дибензоазепина. Препарат оказывает выраженное противосудорожное (противоэпилептическое) и в умеренной степени антидепрессивное (тимолептическое) и нормотимическое действие. В механизме действия карбамазепина определенную роль играют его ГАМКергические свойства, а также взаимодействие с центральными аденозиновыми рецепторами. По общей эффективности карбамазепин не уступает карбонату лития и вальпроату натрия, однако имеет иной спектр нормотимического действия, так как его влияние более полно проявляется в отношении редукции депрессий по сравнению с маниями [1, 12]. Антидепрессивное действие карбамазепина выражено в меньшей степени, чем антиманиакальное [10].

Цель настоящей работы состояла в изучении эффективности нормотимиков — карбамазепина и ламотриджина в составе комплексной терапии нервной булимии с использованием антидепрессанта.

В качестве антидепрессанта был выбран препарат первого выбора при нервной булимии флуоксетин, относящийся к ингибиторам обратного захвата серотонина. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено-, и гистаминовых рецепторов. В отличие от многих антидепрессантов он не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических β-адренорецепторов, способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, редуцирует дисфорию без эффекта седации. В средних терапевтических концентрациях практически не влияет на функции сердечно-сосудистой системы.

Материал и методы

В исследование были включены 45 женщин с различными формами нервной булимии. Их средний возраст был 22,5±4 года; средняя длительность заболевания — 4,2 года.

В числе больных были пациенты (60,9%) с циклическими аффективными колебаниями в сторону понижения настроения и расстройствами влечений и пациенты с менее выраженными циклическими аффективными колебаниями, отличавшимися наличием тревоги, у которых отсутствовали или были маловыражены расстройства влечений.

У всех пациенток имелись преморбидно циклотимные черты личности. Злоупотребляли алкоголем 28 (62,2%) человек, наркотическими и другими психоактивными веществами — 23 (51%), курили 72% пациенток; сексуальной расторможенностью отличались 25 (56%) женщин.

У всех пациенток на момент осмотра имелась булимическая симптоматика (сильное чувство голода, ненасыщения, приступы перееданий с возможным последующим вызыванием искусственных рвот). С целью избежать возможной, по их мнению, прибавки массы тела после перееданий, они занимались интенсивными физическими упражнениями и ограничивали себя в еде, что выражалось в использовании различных низкокалорийных диет, альтернативных периодов голодания, а также слабительных и мочегонных препаратов, очистительных клизм. Практически все пациентки вызывали после приступов перееданий рвоту.

Больные были рандомизированы на две группы по особенностям терапии.

В 1-й группе (25 пациенток) больным был назначен флуоксетин в дозе 20 мг утром и карбамазепин в дозе 200 мг в 3 приема (50 мг утром и днем и 100 мг вечером).

2-й группе (20 человек) больным назначался флуоксетин 20 мг в сутки утром. Ламотриджин включался в терапию по схеме: 25 мг в сутки утром и затем каждые 7 дней доза увеличивалась на 25 мг/сут вплоть до 100 мг/сут.

Выделенные группы не различались по возрасту и длительности заболевания, а также особенностям комплексной терапии. Во всех случаях использовались немедикаментозные методы лечения: индивидуальная и групповая психотерапия, физиотерапия в виде циркулярного душа, ультрафиолетотерапии, дыхательная и релаксационная лечебная гимнастика.

После выписки из стационара все пациентки продолжали в течение 6 мес принимать флуоксетин и нормотимик, а затем после отмены флуоксетина, еще в течение 3 мес продолжали принимать с профилактической целью нормотимик.

Ранжирование булимической симптоматики проводилось следующим образом: переедание отсутствует — 0 баллов; переедание 1-2 раза в неделю (низкий уровень) — 1 балл; ежедневные приступы переедания с последующей рвотой, не более 1 раза в день (средний уровень) — 2 балла; приступы переедания ежедневные, по несколько раз в день с использованием рвоты и промывания желудка (до чистой воды), злоупотребление слабительными, мочегонными препаратами (высокий уровень) — 3 балла.

Выраженность депрессии определялась по шкале Гамильтона (НАМ-D), уровень реактивной и личностной тревоги по шкале самооценки Спилбергера, степень астении по субъективным критериям с оценкой по 5-балльной шкале. Кроме того, оценивались функции памяти и другие когнитивные функции.

Обследование проводилось дважды: перед началом фармакотерапии и через 30 дней стационарного лечения. Через год проводилось катамнестическое обследование всех пациенток.

Результаты и обсуждение

На фоне комплексной терапии пациентки обеих групп отмечали выравнивание настроения, снижение частоты и интенсивности приступов переедания, рвот и нормализацию режима приема пищи. По мере выравнивания настроения у большинства пациенток снижался уровень страха прибавки массы тела, интенсивности дисморфофобических переживаний, реактивной и личностной тревоги.

При количественной оценке булимических расстройств была установлена следующая их динамика: до начала терапии в 1-й группе — 2,6 балла, через 30 дней от начала терапии — 0,6 балла; во 2-й группе до начала терапии — 2,5 балла, через 30 — 0,4 балла.

Уровень депрессии по НАМ-D определялся в 1-й группе показателем 15-23 балла в начале терапии в обеих группах, а через 30 дней 5-7 баллов в 1-й группе и 0-3 балла во 2-й. По шкале Спилбергера уровень реактивной тревоги до начала терапии в обеих группах был высоким — более 45 баллов; через 30 дней он снизился до 28-35 баллов в обеих группах; в среднем составил 29,6 балла в 1-й группе и 30,1 балла во 2-й. Что касается личностной тревоги, то ее показатели изменились: 34 балла до начала терапии и 28 баллов после 30 дней, без значительных различий и по группам.

Явления астении в процессе терапии также редуцировались: с 5 до 2-3 баллов в 1-й группе и до 0 во 2-й.

Отмечалось также улучшение когнитивного функционирования по показателям способности к запоминанию и логическому построению, концепции внимания, работоспособности, способности к синтезу и анализу получаемой информации.

Так, если до начала курса лечения пациенты запоминали от 4 до 6 произнесенных вслух слов и от 3 до 5 нарисованных на бумаге, геометрических фигур, то через 30 дней лечения во 2-й группе число запоминаемых слов увеличилось до 6-9, а геометрических фигур — 6-8, в 1-й группе число запоминаемых слов изменилось мало — 5-6 слов, а число геометрических фигур только до 4-6.

Среди побочных эффектов в 1-й группе преобладали жалобы на сонливость, заторможенность в течение дня. Во 2-й группе у 3 пациенток развились кожно-аллергические реакции в виде сыпи, кожного зуда. Пять пациенток были исключены из исследования: 2 пациентки из 1-й группы в связи с выраженностью побочных эффектов и 3 пациентки из 2-й группы в связи с аллергическими реакциями.

Катамнестическое обследование леченых больных через год дало следующие результаты.

В 1-й группе у 8 (34,8%) пациенток была выявлена стойкая ремиссия, с отсутствием клинических проявлений булимии (у них в течение 6 мес перед осмотром отсутствовали приступы перееданий, масса тела соответствовала ИМТ от 18 до 21 балла), и социальной реабилитацией (5 пациенток продолжили обучение в высшем учебном заведении, 3 пациентки устроились на работу, 2 вышли замуж). 12 (46,1%) пациенток сообщили о рецидиве заболевания (уровень частоты перееданий 2 балла) после отмены флуоксетина, из них только 2 вернулись к работе. У 3 (13%) пациенток на фоне приема лекарств сохранялись клинические проявления (частота рвот колебалась показателем от 1 до 3 баллов).

Во 2-й группе у 11 (64,7%) пациенток была выявлена стойкая ремиссия (в течение 6 мес перед осмотром отсутствовали приступы перееданий, масса тела соответствовала ИМТ от 18 до 21 балла). При этом и социальная реабилитация была более успешной (все 11 пациенток успешно продолжили обучение или устроились на работу). 6 (35,2%) пациенток сообщили о рецидиве (частота рвот — от 1 до 3 баллов) после отмены флуоксетина, а 1 (5%) пациентка продолжала переедать и вызывать рвоту.

Таким образом, сочетание флуоксетина и нормотимиков при 30-дневной терапии больных с нервной булимией позволило достигнуть стойкого улучшения в состоянии пациентов. При этом ламотриджин, по сравнению с карбамазепином, вызывал несколько большее снижение выраженности депрессии. Карбамазепин мало влиял на изучавшиеся когнитивные функции, в то время как использование ламотриджина значительной улучшало таковые. Возможно, в этим связано большее число случаев хорошей социальной реабилитации во 2-й группе (64,7%), по сравнению с 1-й (34,8%). Профилактическая терапия ламотриджином оказалась также более эффективной (35,2% больных с рецидивом после отмены флуоксетина) по сравнению с терапией карбамазепином (46,1%).

Применение нормотимика ламотриджина в составе комплексной терапии нервной булимии оказалось в сравнении с карбамазепином на этапе стационарного лечения более эффективным в отношении влияния на аффективные расстройства когнитивные способности и социальную реабилитацию в целом.

Безопасность вариантов фармакотерапии нервной булимии и компульсивного переедания

Особо примечательные статьи отмечены как: * представляющие интерес ** представляющие значительный интерес

1. Murakami JM, Essayli JH, Latner JD. Относительная стигматизация расстройств пищевого поведения и ожирения у мужчин и женщин. Аппетит
2016.
Июль
01;102:77–82. [PubMed] [Google Scholar]

2. Puhl R, Suh Y. Стигма и расстройства пищевого поведения и веса. Текущие психиатрические отчеты
2015.
март; 17 (3): 552. [PubMed] [Академия Google]

3. Томпсон-Бреннер Х., Сатир Д.А., Франко Д.Л., Херцог Д.Б. Клинические реакции на пациентов с расстройствами пищевого поведения: обзор литературы. Психиатрические услуги
2012.
Январь; 63 (1): 73–8. [PubMed] [Google Scholar]

4. Fursland A, Watson HJ. Расстройства пищевого поведения: скрытое явление в амбулаторном психическом здоровье?
Международный журнал расстройств пищевого поведения
2014.
Май; 47 (4): 422–425. [PubMed] [Google Scholar]

5. * Hudson JI, Hiripi E, Pope HG Jr., Kessler RC. Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения в репликации национального обследования сопутствующих заболеваний. Биологическая психиатрия
2007.
февраль
01;61(3):348–58. Опрос 24 122 респондентов в 14 странах, в котором оценивались психические расстройства в течение жизни и 12 месяцев DSM-IV. Сообщается о результатах для BED и BN. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Micali N, Martini MG, Thomas JJ, Eddy KT, Kothari R, Russell E, et al.
Распространенность расстройств пищевого поведения в течение жизни и 12 месяцев среди женщин среднего возраста: популяционное исследование диагнозов и факторов риска. БМК медицина
2017.
январь
17;15(1): 12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. de Jong M, Korrelboom K, van der Meer I, Deen M, Hoek HW, Spinhoven P. Эффективность расширенных когнитивных поведенческая терапия (КПТ-Э) расстройств пищевого поведения: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания
2016.
Декабрь
03;17(1):573. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Wilson GT, Fairburn CG. Когнитивные методы лечения расстройств пищевого поведения. J Consult Clin Psychol
1993.
Апрель; 61 (2): 261–269. [Google Scholar]

9. Мерфи Р., Страблер С., Купер З., Фэрберн К.Г. Когнитивно-поведенческая терапия расстройств пищевого поведения. Психиатр Клин Норт Ам
2010.
Сентябрь; 33 (3): 611–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Горла К., Мэтьюз М. Фармакологическое лечение расстройств пищевого поведения. Психиатрия (Эджмонт)
2005.
июнь; 2 (6): 43–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Brambilla F, Amianto F, Dalle Grave R, Fassino S. Отсутствие эффективности психологических и фармакологических методов лечения расстройств пищевого поведения: нейробиологический фон. BMC Психиатрия
2014.
Декабрь
24;14:376. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Брамбилла Ф., Драиши А., Пейрон А., Брунетта М. Комбинированная когнитивно-поведенческая, психофармакологическая и нутритивная терапия при расстройствах пищевого поведения. 2. Нервная анорексия – переедание/очищение. нейропсихобиология
1995;32(2):64–7. [PubMed] [Google Scholar]

13. Брамбилла Ф., Драиши А., Пейрон А., Брунетта М. Комбинированная когнитивно-поведенческая, психофармакологическая и нутритивная терапия при расстройствах пищевого поведения. 1. Нервная анорексия — ограниченный тип. нейропсихобиология
1995;32(2):59–63. [PubMed] [Google Scholar]

14. Claudino AM, Hay P, Lima MS, Bacaltchuk J, Schmidt U, Treasure J. Антидепрессанты при нервной анорексии. Системная версия базы данных Cochrane
2006.
январь
25(1):CD004365. [PubMed] [Академия Google]

15. Agras WS, Rossiter EM, Arnow B, Schneider JA, Telch CF, Raeburn SD, et al.
Фармакологическое и когнитивно-поведенческое лечение нервной булимии: контролируемое сравнение. Американский журнал психиатрии
1992.
Январь; 149 (1): 82–7. [PubMed] [Google Scholar]

16. ** Grilo CM, Reas DL, Mitchell JE. Сочетание фармакологического и психологического лечения расстройства переедания: текущее состояние, ограничения и направления на будущее. Текущие психиатрические отчеты
2016.
Июнь;18(6):55
Обзор 14 РКИ, в которых психотерапия сочеталась с фармакологией для лечения БЭД. Основные результаты заключались в том, что топирамат в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией способствовал уменьшению переедания у пациентов с постельным режимом. [PubMed] [Академия Google]

17. Klingberg S, Herrlich J, Wiedemann G, Wolwer W, Meisner C, Engel C, et al.
Неблагоприятные эффекты когнитивно-поведенческой терапии и когнитивной коррекции при шизофрении: результаты исследования лечения негативных симптомов. J Нерв Мент Дис
2012.
Июль; 200 (7): 569–76. [PubMed] [Google Scholar]

18. Фуллер Р.В., Перри К.В., Моллой Б.Б. Влияние ингибитора поглощения на метаболизм серотонина в мозге крыс: исследования с 3-(п-трифторметилфенокси)-N-метил-3-фенилпропиламином (Lilly 110140). наука о жизни
1974.
Сентябрь
15;15(6):1161–71. [PubMed] [Google Scholar]

19. Мессинг Р.Б., Фебус Л., Фишер Л.А., Литл Л.Д. Анальгетический эффект флуоксетина гидрохлорида (Lilly 110140), специфического ингибитора захвата серотонина. Психофармаколь Коммуна
1975; 1 (5): 511–21. [PubMed] [Google Scholar]

20. Broekkamp CL, Garrigou D, KG LL. Серотонин-миметические и антидепрессивные препараты при обучении пассивному избеганию обонятельных бульбэктомированных крыс. Фармакол Биохим Бехав
1980.
Ноябрь; 13 (5): 643–646. [PubMed] [Академия Google]

21. Гарригу Д., Бруккамп С.Л., Ллойд К.Г. Участие миндалевидного тела в влиянии антидепрессантов на дефицит пассивного избегания у бульбэктомированных крыс. Психофармакология (Берл)
1981;74(1):66–70. [PubMed] [Google Scholar]

22. Компания EL. ПРОЗАК (флуоксетин гидрохлорид) для перорального применения. Вкладыш в пакет
2017: 1–25. [Google Scholar]

23. Флуоксетин в лечении нервной булимии. Многоцентровое плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Совместная исследовательская группа Fluoxetine Nervosa Nervosa. Архив общей психиатрии
1992.
Февраль; 49 (2): 139–47. [PubMed] [Google Scholar]

24. Goldstein DJ, Wilson MG, Thompson VL, Potvin JH, Rampey AH Jr., Длительное лечение нервной булимии флуоксетином. Флуоксетин Исследовательская группа нервной булимии. Британский журнал психиатрии: журнал психических наук
1995.
Май; 166 (5): 660–6. [PubMed] [Google Scholar]

25. Романо С.Дж., Халми К.А., Саркар Н.П., Коке С.К., Ли Дж.С. Плацебо-контролируемое исследование флуоксетина при продолжении лечения нервной булимии после успешного острого лечения флуоксетином. Американский журнал психиатрии
2002.
январь;159(1): 96–102. [PubMed] [Google Scholar]

26. ** Aigner M, Treasure J, Kaye W, Kasper S, Disorders WTFOE. Рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по фармакологическому лечению расстройств пищевого поведения. Всемирная биологическая психиатрия
2011.
Сентябрь; 12 (6): 400–43. Всесторонний обзор изучения лекарств, используемых для лечения расстройств пищевого поведения, и результатов этих исследований. [PubMed] [Google Scholar]

27. * Aronoff GR, Bergstrom RF, Pottratz ST, Sloan RS, Wolen RL, Lemberger L. Кинетика флуоксетина и связывание с белками при нормальной и нарушенной функции почек. Клин Фармакол Тер
1984.
Июль; 36 (1): 138–44. Изучение фармакокинетики флуоксетина у 25 взрослых мужчин (6 из них были здоровыми, тогда как 19 имели некоторую степень почечной недостаточности). [PubMed] [Google Scholar]

28. Сомми Р.В., Крисмон М.Л., Боуден С.Л. Флуоксетин: серотонин-специфический антидепрессант второго поколения. Фармакотерапия
1987.
Январь-февраль;7(1):1–15. [PubMed] [Google Scholar]

29. Ceccherini-Nelli A, Guidi L. Флуоксетин: взаимосвязь между реакцией, побочными эффектами и концентрациями в плазме при лечении нервной булимии. Int Clin Psychopharmacol
1993.
Зима; 8 (4): 311–3. [PubMed] [Google Scholar]

30. * Musher JS. Аноргазмия при применении флуоксетина. Американский журнал психиатрии
1990.
июль; 147 (7): 948
Отчет о клиническом случае, документирующий потенциальные побочные эффекты лечения флуоксетином. [PubMed] [Google Scholar]

31. * Goldbloom DS, Kennedy SH. Побочное взаимодействие флуоксетина и ципрогептадина у двух пациентов с нервной булимией. Джей Клин Психиатрия
1991.
Июнь; 52 (6): 261–2. Отчет о клиническом случае, в котором документально подтверждено обращение вспять эффектов флуоксетина, уменьшающих переедание, с использованием криптогептадина. [PubMed] [Академия Google]

32. ** МакЭлрой С.Л., Хадсон Дж., Феррейра-Корнуэлл М.С., Радевонюк Дж., Уитакер Т., Гасиор М. Лисдексамфетамина димезилат для взрослых с компульсивным перееданием от умеренной до тяжелой степени: результаты двух опорных рандомизированных контролируемых испытаний 3 фазы. Нейропсихофармакология: официальное издание Американского колледжа нейропсихофармакологии.
2016.
Апрель; 41 (5): 1251–1260. Два исследования фазы III лиздексамфетамина для лечения БЭД средней степени тяжести. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. ** McElroy SL, Hudson JI, Mitchell JE, Wilfley D, Ferreira-Cornwell MC, Gao J, et al.
Эффективность и безопасность лиздексамфетамина для лечения взрослых с компульсивным перееданием от умеренной до тяжелой степени: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА психиатрия
2015.
март; 72 (3): 235–46. Испытание фазы II лиздексамфетамина для лечения BED средней и тяжелой степени. [PubMed] [Google Scholar]

34. Гасиор М., Хадсон Дж., Кинтеро Дж., Феррейра-Корнуэлл М.С., Радевонюк Дж., МакЭлрой С.Л. Фаза 3, многоцентровое, открытое, 12-месячное дополнительное исследование безопасности и переносимости лисдексамфетамина димезилата у взрослых с компульсивным перееданием. Журнал клинической психофармакологии
2017.
июнь; 37 (3): 315–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Hudson JI, McElroy SL, Ferreira-Cornwell MC, Radewonuk J, Gasior M. Эффективность лисдексамфетамина у взрослых с расстройством переедания от умеренной до тяжелой степени: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА психиатрия
2017.
Июль
12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Адлер Л.А., Альперин С., Леон Т., Фараоне С.В. Фармакокинетические и фармакодинамические свойства лиздексамфетамина у взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Журнал детской и подростковой психофармакологии
2017.
27 марта (2): 196–99. [PubMed] [Google Scholar]

37. Ermer J, Haffey MB, Richards C, Lasseter K, Adeyi B, Corcoran M, et al.
Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование с двумя периодами для изучения фармакокинетики димезилата лиздексамфетамина у здоровых пожилых людей. Нервно-психические заболевания и лечение
2013;9:219–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. McElroy SL, Hudson JI, Gasior M, Herman BK, Radewonuk J, Wilfley D, et al.
Динамика эффектов лиздексамфетамина димезилата в двух рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях фазы 3 у взрослых с компульсивным перееданием. Международный журнал расстройств пищевого поведения
2017.
май
08. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Шир. Капсулы VYVANSE (лиздексамфетамина димезилат) для перорального применения, CII. Вкладыш в пакет
2015: 1–36. [Google Scholar]

40. Ясински Д.Р., Кришнан С. Ответственность за злоупотребление и безопасность перорального лиздексамфетамина димезилата у лиц, злоупотребляющих стимуляторами в анамнезе. Дж. Психофармакол
2009.
июнь; 23 (4): 419–27. [PubMed] [Google Scholar]

41. * Pitman JT, Harris NS. Возможная связь с употреблением амфетамина и развитием высокогорного отека легких. Wilderness Environ Med
2012.
Декабрь; 23 (4): 374–376. Отчет о случаях, документирующих потенциальные побочные эффекты лиздексамфетамина. [PubMed] [Академия Google]

42. Attia E, Kaplan AS, Walsh BT, Gershkovich M, Yilmaz Z, Musante D, et al.
Оланзапин в сравнении с плацебо у амбулаторных пациентов с нервной анорексией. Психол Мед
2011.
Октябрь; 41 (10): 2177–82. [PubMed] [Google Scholar]

43. Barbarich NC, McConaha CW, Gaskill J, La Via M, Frank GK, Achenbach S, et al.
Открытое исследование оланзапина при нервной анорексии. Джей Клин Психиатрия
2004.
Ноябрь; 65 (11): 1480–1482 гг. [PubMed] [Google Scholar]

44. Duvvuri V, Cromley T, Klabunde M, Boutelle K, Kaye WH. Дифференциальное восстановление веса при применении оланзапина по сравнению с флуоксетином у однояйцевых близнецов с нервной анорексией. Международный журнал расстройств пищевого поведения
2012.
март;45(2):294–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Mehler C, Wewetzer C, Schulze U, Warnke A, Theisen F, Dittmann RW. Оланзапин у детей и подростков с хронической нервной анорексией. Исследование пяти случаев. Европейская детская подростковая психиатрия
2001.
10 июня (2): 151–157. [PubMed] [Google Scholar]

46. Долд М., Айгнер М., Клабунде М., Трежер Дж., Каспер С. Антипсихотические препараты второго поколения при нервной анорексии: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Психотер Психосом
2015.
февраль
21;84(2):110–16. [PubMed] [Академия Google]

47. * Guillaume S, Jaussent I, Olie E, Genty C, Bringer J, Courtet P, et al.
Характеристики суицидальных попыток при нервной анорексии и нервной булимии: исследование случай-контроль. PLoS один
2011;6(8):e23578
Исследование случай-контроль (n = 1563) лиц, пытавшихся покончить жизнь самоубийством. Группа БН (n=71) не отличалась суицидальным поведением от лиц без расстройств пищевого поведения (n=235). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Huas C, Caille A, Godart N, Foulon C, Pham-Scottez A, Divac S, et al.
Факторы, предсказывающие десятилетнюю смертность у пациентов с тяжелой нервной анорексией. Acta Psychiatr Scand
2011.
Январь; 123 (1): 62–70. [PubMed] [Академия Google]

49. Ассоциация АП. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-V. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013. [Google Scholar]

Прием флуоксетина для лечения расстройств пищевого поведения: история Тулы

Все реагируют на лекарства по-разному. Этот блог представляет только опыт автора. Для получения дополнительной информации посетите наши страницы с лекарствами. Для получения медицинской консультации всегда обращайтесь к своему врачу.

Когда у меня развился серьезный случай анорексии и одержимости физическими упражнениями, стало ясно, что мне нужна помощь, чтобы улучшить свое психическое и физическое здоровье.

Моя главная задача заключалась в том, чтобы набрать массу тела и получить когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), чтобы помочь мне справиться с огромными изменениями образа жизни, которые мне нужно было внести для собственного благополучия.

Все изменения в моем теле вызывали у меня психические расстройства и приводили к эпизодам депрессии и тревожности. Мое настроение стало в значительной степени зависеть от большого количества упражнений, поэтому устранение этого, наряду с травмой от окончательного осмысления того, что происходило, сделало для меня чрезвычайно трудным справляться. В конце концов меня допустили к специалисту по расстройствам пищевого поведения, который прописал мне флуоксетин.

Я почувствовал, что меня наконец-то услышали.

Цель состояла в том, чтобы выровнять мое настроение, сделать меня менее склонным к булимическому поведению и иметь возможность более спокойно справляться с булимическими эпизодами, если они случаются.

Я очень надеялся, когда мне прописали лекарство, потому что я чувствовал, что меня наконец-то услышали. Меня успокоила мысль о том, что у меня есть лекарства, которые помогут мне поправиться.

Я начал принимать по одной таблетке через день в течение двух недель, чтобы облегчить себя, а затем еще по одной таблетке через день. Мне сразу стало лучше. Я не могу сказать, было ли это отчасти благодаря тому, что мне наконец поставили диагноз, заставивший меня чувствовать себя гораздо более оптимистично, или просто из-за самого лекарства. Но я чувствовал себя лучше, и это было все, что имело значение.

Флуоксетин вызывает у меня своего рода «кайф» или состояние эйфории, но не дает мне так упасть. Это здорово, потому что я все еще чувствую себя человеком, все еще собой, просто в мире, который стал немного проще, чем раньше, когда все казалось таким отвратительным.

Я все еще чувствую себя человеком, все еще собой.

Единственным недостатком лекарства для меня было сухость во рту, но с этим можно было справиться.

Через пару месяцев я столкнулся с особенно напряженным периодом в моей жизни, во время которого мои склонности к булимии закрались обратно. Я был сбит с толку, думая раньше, что флуоксетин вылечил меня. Когда мое здоровье ухудшилось, дозу флуоксетина увеличили.

Это не предложило никакого волшебного решения для моего расстройства пищевого поведения, но, безусловно, помогло мне намного легче справиться с моим выздоровлением. Я чувствовал, что прием лекарства имел несколько падений.

Употребление алкоголя вместе с антидепрессантами – плохая идея, и я действительно думаю, что это повлияло на мою социальную жизнь, поскольку отказ от алкоголя заставил меня чувствовать себя отчужденным на вечеринках. Однако это произошло не только из-за приема лекарства; когда я в депрессии, у меня нет шансов поймать меня на танцполе.

Лучшее самочувствие должно быть важнее всего остального.

Для меня очень важно помнить, что улучшение самочувствия должно быть важнее всего остального.