Флюорография в первые недели беременности: Флюорография при беременности на ранних сроках

Содержание

Флюорография при беременности — можно ли делать флюорографию при беременности?

Во время беременности женщина должна сдать множество анализов для исследования состояния своего здоровья. Одним из них становится флюорография при беременности. Мнение врачей по поводу этого анализа, особенно на ранних сроках, существенно отличаются. Опасность и отрицательные последствия для плода скрываются в облучении, которое получает женщина во время процедуры. Есть ли реальная угроза здоровью плода, и стоит ли делать эту процедуру?

Опасно или нет?

Поскольку в женскую консультацию беременная обращается на ранних сроках, т.е. в первом триместре, именно в этот период врачи назначают флюорографию. Она позволяет выявить наличие заболеваний дыхательных путей, поскольку многие из них протекают в скрытой или вялотекущей форме.

Одни врачи утверждают, что рентгеновское излучение не несет отрицательные последствия для ребенка. Другие придерживаются мнения, что воздействие облучения может погубить клетки растущего организма. Где же истина?

Если попробовать разобраться, то нужно вспомнить, что при отсутствии беременности и даже здоровому человеку в целях профилактики разрешается делать флюорографию только раз в год. Более частые исследования назначаются, только если человек болен заболеваниями дыхательных путей и проходит курс лечения. В этом случае проводится контрольное исследование, и только по необходимости.

Отсюда можно сделать вывод, что даже взрослому человеку рентгеновские лучи приносят вред, не говоря уже о растущем зародыше в утробе. Если бы анализ был безвреден, врачи бы не ставили столь строгие временные рамки.

Таким образом, беременная, соглашаясь на флюорографию, особенно на ранних сроках, подвергает своего ребенка серьезной опасности. Стоит подумать, если основания делать анализ, ведь впереди еще обследование УЗИ, которого не избежать, а это дополнительное облучение.

Последствия для плода

Если вы решили делать флюорографию во время беременности, следует уточнить у врача, не повлияет ли это на плод. Лучше всего делать флюорографию во время планирования беременности перед зачатием. Результаты анализов действуют в течение года, поэтому при удачном стечении обстоятельств вы сможете предъявить их в женской консультации.

Мировая медицинская статистика не имеет сведений о том, что облучение рентгеном во время беременности в незначительных дозах породило серьезные последствия или уродства у ребенка, хотя полезного в этой процедуре мало.

Когда и как делать?

Если врач настаивает, что нужно делать флюорографию, особенно на ранних сроках, но вы не чувствуете у себя признаков патологий дыхательных путей, можно поинтересоваться, почему это столь важно именно сейчас, какие болезни он у вас подозревает, по каким признакам и чем они опасны.

Делать флюорографию можно после 20 недели беременности, а не на ранних сроках. В это время органы и системы у ребенка сформированы и только продолжают свое развитие, поэтому опасность будет минимальная. В первые недели можно навредить ребенку, поэтому без строгих показаний лучше этого не делать.

Если врач настаивает только потому, что ему в этот период нужна отчетность, постарайтесь договориться и убедите, что обязательно пройдете исследование после 20 недели. При необходимости можно оставить расписку, что вы берете ответственность на себя. Но это можно делать только при отсутствии каких-либо симптомов внутренних инфекций.

Наиболее рискованными в период имплантации зародыша считаются 6-8 неделя беременности. В это время лучше не делать флюорографию. Врачи считают, что если процесс прервется, на него повлияет рентгеновское излучение, начнется кровотечение, то спасти ребенка будет трудно. В этом случае опасность от исследования на ранних сроках превышает риск от заболевания, от анализа стоит отказаться.

Итак, делать флюорографию предпочтительно не на ранних сроках, а значительно позже, когда плод уже сформируется, и рентгеновское излечение не повлияет сильно на его состояние. Идеально, если женщина сделает исследование еще при планировании беременности, тогда при постановке на учет в женскую консультацию в нем нет необходимости.

К сожалению, не все женщины ответственно относятся к этому процессу. Зачатие бывает незапланированным. Тогда женщина сама должна принимать решение, как ей лучше поступить. Можно опереться на советы врача, но иногда доктора действуют под влиянием обстоятельств. В любом случае, решение должно быть обдуманным и взвешенным, тогда и вред от процедуры будет минимальным даже при беременности.

Флюорография при беременности: показания и возможные последствия

Беременность для любой женщины – это важная и ответственная фаза в жизни. В это время она беспокоится не только о своем здоровье, но и о жизни и комфорте малыша, активно развивающегося в ней. Развитие ребенка напрямую связано с образом жизни будущей мамы (питание, активность). На здоровье малыша влияют также и негативные факторы, одним из которых считают проведение флюорографии.

Зачем делают флюорографию

Многие женщины задаются вопросом: можно ли делать флюорографию при беременности. Чтобы ответить на этот вопрос, следует выяснить, зачем же проводят данную процедуру. В целях своевременного выявления некоторых заболеваний в России проводятся ежегодные осмотры грудной клетки человека. Делается это при помощи флюорографического исследования. Если справка у гражданина отсутствует, то его не примут на работу, не зачислят в учебное заведение, он даже не сможет получить водительское удостоверение. Помимо профилактического осмотра, врач самостоятельно назначает флюорографию тем пациентам, у которых обнаружены симптомы заболевания легких.

Когда женщину направили на флюорографию при беременности, она начинает волноваться, ведь считается, что рентгеновское облучение медицинского аппарата может навредить плоду. Часто девушки из-за своих предубеждений отказываются от такого исследования. Стоит ли пренебрегать своим здоровьем и отказываться от данной процедуры? Что будет, если сделать флюорографию, будучи беременной? На все эти вопросы вы получите ответ, прочитав информацию ниже.

В чем заключается исследование

Прежде чем понять, чем вредна флюорография, важно разобраться, откуда взялась данная технология в медицине. Открытие рентгеновских лучей совершило большой переворот в медицине. Благодаря ученым доктора могли изучить внутреннее строение человека, его органы. Также при помощи рентгена можно выявить отклонения, чтобы оказать помощь людям с различными травмами и аномалиями. С момента открытия рентгеновского излучения прошло много лет, однако врачи до сих пор используют его для диагностики состояния здоровья человека.

Флюорографическое исследование осуществляется при помощи рентгеновского излучения, которое направляется на человека. В результате процедуры специалист получает изображение внутренних органов на экране, которое затем переносится на пленку. Врач-рентгенолог по данному снимку может выписать заключение о наличии или отсутствии патологий.

Флюорография грудной клетки помогает выявить несколько серьезных заболеваний:

Воспаление легких.
Раковая опухоль в области грудной клетки.
Туберкулез.
Заболевания сердца, диафрагмы и плевры.

Дозы радиации

Чтобы выяснить, где проходить флюорографию лучше всего, необходимо знать, что во время данного исследования пациент больницы получает небольшую дозу облучения (примерно 0,2 миллизиверта). На устаревших аппаратах доза облучения возрастает до 0,8 миллизиверта. В настоящее время пленочные аппараты для проведения флюорографии активно заменяют более современными. Они подают излучение не более 0,06 миллизиверта.

Отличие рентгена от флюорографии

Прежде чем узнать, можно ли делать флюорографию при беременности, следует выяснить, в чем состоит отличие рентгена от флюорографии. Исследование рентгеном и флюорография являются очень похожими процедурами. Принцип действия заключается в облучении рентгеновскими лучами, однако облучение рентгеновским аппаратом гораздо меньше, оно не достигает и 0,3 миллизиверта.

Флюорографическое исследование грудной клетки назначают по одной причине – аппаратура для проведения данной процедуры гораздо дешевле. Если опасения лечащего врача оправдаются и у пациента будут обнаружены патологии, его могут дополнительно отправить на рентген для детального изучения болезни.

Флюорографический аппарат имеет важное достоинство — он намного компактнее рентгеновского, его можно поместить в грузовик или автобус для выездной диагностики.

Опасность облучения

Несмотря на то что во время проведения обследования легких в организм человека проникает небольшое количество радиации, многие специалисты не рекомендуют проводить флюорографию при беременности на ранних сроках. Некоторые врачи даже настаивают на аборте, если женщина сделала данную процедуру, не зная, что находится в положении.

Гинекологи утверждают, что с 1-й по 20-ю неделю с момента зачатия плод особенно чувствителен к внешним негативным воздействиям. Радиоактивное излучение может привести к аномальным изменениям еще не родившегося ребенка. На более позднем сроке (после 20-й недели) у вашего будущего чада уже полностью сформированы все органы. В этот момент риски мутации сводятся к минимуму.

Процедура не так опасна

Несмотря на предупреждения врачей, в мире были зафиксированы сотни случаев, когда будущая мама делала флюорографию на ранних сроках беременности. Женщины рожали полностью здоровых детей. На сегодняшний день не существует документа, который подтверждает нанесение существенного вреда здоровью плода после облучения по медицинским показаниям. Даже если после рождения у ребенка были обнаружены патологии, их никак нельзя связать с воздействием рентгена. Несмотря на все вышеописанные факты, врачи крайне не рекомендуют рисковать, ведь радиация опасна для жизни человека, кроме того, данное физическое явление не изучено до конца.

Что делать, если рентген уже сделан

Что делать беременным женщинам, если флюорография при беременности уже была сделана? Во-первых, не стоит переживать и паниковать, ведь любые переживания матери могут негативно отразиться на развивающемся плоде. Во время вынашивания ребенка необходимо думать о позитивных вещах. В доказательство того, что делать немедленно аборт не стоит, приведем несколько примеров, которые помогут успокоиться.

Многие полагают, что женщины, прошедшие флюорографическое исследование на раннем сроке беременности, могут лишиться ребенка. Плодное яйцо, подвергшееся радиационному излучению, не сможет закрепиться в матке, что спровоцирует выкидыш. Такие случаи имели место, однако они в медицинской практике встречаются редко. Если у женщины после процедуры не возникло никаких осложнений, значит, эмбриону ничего не угрожает.
Врач несколько раз проверяет ультразвуковой аппаратурой наличие аномалий. В случае их обнаружений он может предложить отказаться от будущего ребенка и сделать аборт. Заранее прерывать беременность не стоит, необходимо убедиться, что плод развивается неправильно.
Доза излучения во время флюорографического исследования слишком низка, к тому же длится процедура всего 1-2 секунды. Основную дозу облучения получает область груди, органы малого таза при этом защищены специальными накладками из свинца. Благодаря этим фактам можно утверждать, что здоровью эмбриона практически ничего не угрожает.

Если после вышеперечисленной информации вас все равно тревожит прохождение флюорографии во время беременности, можно обратиться к врачу. Он изучит ситуацию, проведет обследование и даст свои рекомендации. Как правило, доктор посоветует дождаться планового УЗИ, которое проходит на 12-15-й неделе беременности. Также в медицинском учреждении могут направить даму на биохимический скрининг. После получения результатов от данных процедур медики смогут сделать вывод о состоянии плода.

Другие факторы риска

Помимо отрицательного влияния флюорографии на беременность, стоит помнить, что существует ряд других факторов, угрожающих жизни будущего ребенка: различные прививки, сделанные во время вынашивания, прием антибиотиков, выпивка и курение. Однако такие внешние угрозы редко приводят к аномальным изменениям будущего ребенка, если вышеперечисленные негативные факторы прекращаются немедленно, после того, как будущая мать узнала о беременности.

Специалисты объясняют, если негативный фактор имел место в первые 12 дней жизни плода, то будет два исхода. В первом случае вредоносного воздействия не будет, беременность будет протекать без каких-либо осложнений. Во втором случае произойдет выкидыш.

Независимо от того, что служит причиной беспокойства будущей мамы – флюорография, вредные привычки или прием сильнодействующих лекарств, наблюдение врача, УЗИ и анализы вовремя выявят отклонения в развитии ребенка. Именно поэтому необходимо не думать о плохом, когда внутри вас возникла новая жизнь.

В том случае, если гинеколог настоятельно рекомендует прервать беременность, то следует проконсультироваться у других специалистов, прежде чем идти на крайние меры. Врачи, знакомые с современными методами лечения, обладающие необходимым оборудованием, никогда не предложит вам сделать непоправимое, если угроза беременности состоит лишь в прохождении флюорографии на раннем сроке.

Медицинские показания

Флюорографию беременным на раннем сроке назначают только в крайнем случае, когда речь идет о спасении жизни будущей матери. В обязательном порядке пройти обследование необходимо, если:

у близкого родственника обнаружили тяжелое заболевание после проведения флюорографии;
беременная женщина имела контакт с человеком, болеющим туберкулезом;
у кого-то из близких родственников обнаружили плохой результат реакции манту;
близкому родственнику поставили диагноз «туберкулез легких»;
беременная дама находится или недавно посещала регион, где возникла эпидемия туберкулеза.

Прежде чем задуматься о последствиях флюорографии при беременности, необходимо отметить, что все вышеперечисленные случаи в нашей стране встречаются крайне редко, поэтому если даже вы столкнулись с одним из данных факторов, прежде всего необходимо обратиться к своему врачу для получения профессиональной консультации. Только доктор сможет подтвердить или опровергнуть опасения своего пациента, назначив необходимые проверки состояния здоровья женщины и ее будущего малыша.

Если обследование сможет выявить опасные заболевания у беременной, не стоит отказываться от процедуры. Облучение в мизерных дозах является меньшим риском, чем последствия, к примеру, воспаления легких или тяжелой формы туберкулеза. Такие заболевания без своевременного вмешательства врачей могут привести к летальному исходу.

Если женщина до начала беременности не успела пройти обязательную флюорографию, при этом она хорошо себя чувствует, подозрений на заболевание легких у врачей нет, то до самого рождения ребенка можно забыть об этой процедуре. Однако стоит знать, что спустя несколько дней после родов ее обязательно направят на флюорографическое исследование. Без проверки состояния легочных путей домой роженицу отпустить не имеют права.

Методы защиты от рентгеновских лучей

Чтобы риски получения радиации свести к минимуму, необходимо следовать рекомендациям во время проведения флюорографии.

Перед обследованием следует уточнить, где проходить флюорографию лучше и безопаснее. Выбирать нужно ту клинику, где установлено новое современное оборудование. Доза облучения на цифровых аппаратах в несколько раз ниже, следовательно, они гораздо безопаснее устаревших пленочных.
Если альтернативы нет, то придется делать снимок на старом оборудовании, при этом необходимо предупредить специалиста-ренгенолога о своей беременности. Для безопасности пациенту надевают защитный фартук.
Врача, который выписывает вам направление в рентген-кабинет, также необходимо уведомить о своей беременности. В этом случае он примет решение о целесообразности проведения данной процедуры. Возможно, данный тип диагностики придется заменить на более щадящий или отложить лечение на более поздний срок.

Решение о проведении процедуры принимает сам пациент, ответив себе на вопрос, нужна ли флюорография при беременности именно в этом случае. Каждая женщина должна знать, что никто не вправе заставить ее проходить флюорографию или рентген.

Рентген, беременность и вы | FDA

Беременность – время заботиться о себе и своем будущем ребенке. Многие вещи особенно важны во время беременности, например, правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, а также осторожность в отношении лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Диагностический рентген и другие лечебные лучевые процедуры области живота также заслуживают особого внимания во время беременности. Эта брошюра поможет вам разобраться в вопросах, связанных с рентгеновским облучением во время беременности.

Диагностический рентген может дать врачу важную и даже жизненно важную информацию о состоянии здоровья человека. Но, как и многие другие вещи, диагностическое рентгенологическое исследование имеет не только преимущества, но и риски. Их следует использовать только тогда, когда они предоставят врачу информацию, необходимую для вашего лечения.

Вам, вероятно, никогда не понадобится рентген брюшной полости во время беременности. Но иногда из-за определенного заболевания ваш врач может решить, что необходим диагностический рентген брюшной полости или нижней части туловища. Если это произойдет — не расстраивайтесь. Риск для вас и вашего будущего ребенка очень мал, а польза от того, что вы узнаете о своем состоянии здоровья, намного больше. На самом деле риск того, что , а не может пройти необходимый рентген, может быть намного выше, чем риск от радиации . Но даже на небольшие риски не стоит идти, если они не нужны.

Вы можете снизить эти риски, сообщая своему врачу о том, что вы беременны или думаете, что можете быть беременны, каждый раз, когда назначается рентген брюшной полости. Если вы беременны, врач может решить, что было бы лучше отменить рентгенологическое исследование, отложить его или изменить его, чтобы уменьшить количество радиации. Или, в зависимости от ваших медицинских потребностей и понимания того, что риск очень мал, врач может решить, что лучше всего провести рентген в соответствии с планом. В любом случае, вы можете обсудить это решение со своим врачом.

Какие рентгеновские лучи могут повлиять на будущего ребенка?

Во время большинства рентгенологических исследований, таких как исследования рук, ног, головы, зубов или грудной клетки, ваши репродуктивные органы не подвергаются воздействию прямого рентгеновского луча. Таким образом, эти виды процедур, когда они выполняются должным образом, не несут никакого риска для будущего ребенка. Однако рентгеновские снимки нижней части туловища матери — брюшной полости, желудка, таза, нижней части спины или почек — могут подвергнуть нерожденного ребенка прямому рентгеновскому лучу. Они вызывают больше беспокойства.

Каковы возможные эффекты рентгеновских лучей?

Существуют научные разногласия по поводу того, могут ли небольшие количества радиации, используемые в диагностической радиологии, действительно нанести вред нерожденному ребенку, но известно, что нерожденный ребенок очень чувствителен к воздействию таких вещей, как радиация, определенные лекарства, чрезмерное употребление алкоголя и инфекционное заболевание. Это верно отчасти потому, что клетки быстро делятся и превращаются в специализированные клетки и ткани. Если бы радиация или другие агенты вызывали изменения в этих клетках, это могло бы немного увеличить вероятность врожденных дефектов или некоторых заболеваний, таких как лейкемия, в более позднем возрасте.

Однако следует отметить, что большинство врожденных дефектов и детских заболеваний возникают, даже если мать не подвергалась воздействию каких-либо известных вредных агентов во время беременности. Ученые считают, что за большинство этих проблем ответственны наследственность и случайные ошибки в процессе развития.

Что, если мне сделают рентген до того, как я узнаю, что беременна?

Не пугайтесь. Помните, что возможность какого-либо вреда вам и вашему будущему ребенку от рентгена очень мала. Однако бывают редкие ситуации, когда женщина, не знающая о своей беременности, может получить очень большое количество рентгенографических снимков брюшной полости за короткий период времени. Или она может получить лучевую терапию нижней части туловища. В этих обстоятельствах женщина должна обсудить возможные риски со своим врачом.

Как вы можете минимизировать риски

Самое главное, сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны . Это важно для многих медицинских решений, таких как рецепты на лекарства и процедуры ядерной медицины, а также рентгеновские снимки. И помните, это справедливо даже на самых первых неделях беременности.

Иногда женщина может принять симптомы беременности за симптомы болезни. Если у вас есть какие-либо симптомы беременности — тошнота, рвота, болезненность молочных желез, утомляемость — подумайте, не беременны ли вы, и сообщите об этом своему врачу или рентгенологу (лицу, проводящему обследование) перед рентгенографией нижних туловище. Может потребоваться тест на беременность.

Если вы беременны или думаете, что беременны, не берите на руки ребенка, которому делают рентген. Если вы не беременны и вас просят подержать ребенка во время рентгена, обязательно попросите свинцовый фартук для защиты репродуктивных органов. Это делается для предотвращения повреждения ваших генов, которое может быть передано по наследству и вызвать вредные последствия для ваших будущих потомков.

Всякий раз, когда запрашивается рентген, сообщите своему врачу о любых подобных рентгеновских снимках, которые вы недавно делали. Возможно, нет необходимости делать еще один. Рекомендуется вести записи рентгенологических исследований, проведенных вами и членами вашей семьи, чтобы вы могли точно предоставить такую информацию.

Не стесняйтесь говорить со своим врачом о необходимости рентгенологического исследования. Вы должны понимать, по какой причине в вашем конкретном случае требуется рентген.

Распространяется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Американским колледжем акушеров и гинекологов и Американским колледжем радиологии

Департамент здравоохранения и социальных служб
Служба общественного здравоохранения
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
Rockville, MD 20857

Публикация HHS № (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) 94-8087

Практика рентгеноскопии в педиатрической радиологии во время беременности

Скачать PDF

Комментарий
Опубликовано: 01 июня 2019 г.

Эйнат Блюмфилд
ORCID: orcid.org/0000-0002-9089-572X ¹

Детская радиология
том 49 , страницы 849–850 (2019)Цитировать эту статью

906 Доступ
Сведения о показателях

В течение 21 ^ст века наблюдается увеличение доли женщин в медицине, сопровождающееся увеличением женщин, выбирающих рентгенологию в качестве своей специальности [1]. Это еще более выражено в области детской радиологии [2]. Детским радиологам часто приходится проводить диагностические рентгеноскопические исследования, обычно короткие по продолжительности, и если они выполняются надлежащим образом с использованием функций снижения дозы (например, импульсная рентгеноскопия, захват последнего изображения и минимизация времени рентгеноскопии и увеличения), они связаны с низкими дозами облучения для пациентов и персонала [3]. Иногда возникает необходимость в уменьшении инвагинации, что может быть связано с более высоким облучением из-за большей продолжительности процедуры.

Лечащий врач детской радиологии или стажер, беременеющие, часто сталкиваются с дилеммами, с которыми не сталкиваются женщины большинства других профессий. Во-первых, это решение о том, объявлять ли о беременности на ранней стадии, чтобы избежать облучения плода. Беременность на ранних сроках является деликатным вопросом, требующим корректировки со стороны женщины и ее семьи. Кроме того, существует относительно высокий риск выкидыша в первом триместре. Поэтому женщины обычно не объявляют о своей беременности в течение первого триместра и во многих случаях предпочитают откладывать информирование своих коллег и руководителей до тех пор, пока беременность не станет ясно заметной. Согласно недавнему опросу членов Общества детской радиологии (SPR) [4], 72% опрошенных респондентов, которые были беременны, посещая педиатрических радиологов или стажеров, решили объявить о своей беременности в первом триместре. Вторая дилемма связана с проведением рентгеноскопии; 85% респондентов опроса делали рентгеноскопию во время беременности.

При отсутствии политики отделения беременным детским радиологам и стажерам приходится полагаться на добрую волю своих коллег и рисковать негативной реакцией со стороны коллег. Это отражено в результатах опроса [4]. Двадцать процентов респондентов опроса, которые в качестве лечащих детских радиологов или стажеров решили сократить или отменить рентгеноскопические исследования во время беременности, испытали негативное влияние на свои профессиональные отношения или свою карьеру.

В Соединенных Штатах заявление о беременности является строго добровольным, и беременному работнику радиологии, который объявляет о беременности, выдается фетальный дозиметр, который следует носить на уровне живота под любой свинцовой защитной одеждой. Ежемесячные показания дозы контролируются сотрудником отдела радиационной безопасности, чтобы убедиться, что нормативные пределы дозы на плод не превышены. По данным Национального совета по радиационной защите (NCRP), предел дозы для плода должен составлять 500 мБэр (5 мЗв) на протяжении всей беременности или 50 мБэр (0,5 мЗв) в месяц [1, 4].

В Соединенных Штатах нет подробной национальной или государственной политики, касающейся практики рентгеноскопии во время беременности, и в большинстве рентгенологических отделений не существует письменной политики, касающейся этого вопроса [5]. Это приводит к двусмысленности и ставит беременного рентгенолога в неловкое положение, что может вызвать негативную реакцию со стороны ее коллег и руководителей. Например, коллега-женщина может подумать, что если она выполняла рентгеноскопию во время собственной беременности, то у других беременных рентгенологов нет веских причин не выполнять те же процедуры. Кроме того, коллега-мужчина может наблюдать различные методы рентгеноскопии среди беременных коллег и воспринимать тех, кто не выполняет рентгеноскопию во время беременности, как ненадежных коллег. Согласно опросу членов SPR [4], 11% респондентов, наблюдавших за беременными коллегами, которые сократили или прекратили свою практику рентгеноскопии, заметили негативное влияние на профессиональные отношения или карьеру этих коллег.

В действительности этот процент может быть выше, чем указано в опросе, и поэтому негативное влияние на карьеру беременных детских рентгенологов может быть еще более неблагоприятным. Это результат предвзятости, связанной с тем, что респонденты опроса состояли из женщин на 65%, в то время как процент женщин в радиологии и детской радиологии значительно ниже (27% и 38% соответственно) по данным 2009 г. 2]. Разумно предположить, что женщины, которые были беременны в качестве стажеров-радиологов или посещающих педиатрических радиологов, с большей вероятностью отвечали на опрос, чем другие, и что эти женщины были более чуткими по отношению к беременной коллеге, в то время как мужчины и женщины, которые не были беременны, были бы более чуткими. менее чуткий.

По данным опроса руководителей программ, опубликованного в 2006 г. [5], у большинства радиологических программ в США не было письменных правил рентгеноскопии во время беременности, и большинство опрошенных руководителей программ поддержали создание такой политики для радиологических исследований. жители. Письменная политика отделения для беременных рентгенологов и стажеров могла бы обеспечить решение проблемы, уменьшив двусмысленность и, возможно, негативное влияние на карьеру беременных педиатрических рентгенологов и стажеров-радиологов. Такая политика должна быть адаптирована к конкретным потребностям и ресурсам отделения (например, размеру программы ординатуры, количеству посещений, охватывающих вызовы, и частоте рентгеноскопических и интервенционных процедур) и направлена на посещение детских рентгенологов и стажеров, которые проводят диагностические рентгеноскопические исследования и интервенционные вмешательства. процедуры. В политике должен быть указан тип экранирования, который будет обеспечиваться для минимизации воздействия на плод при одновременном снижении травматизма матери, тип исследований, которые могут проводиться во время беременности (например, диагностические или интервенционные процедуры), а также частота исследований в рабочее время и по вызову.

Политика должна основываться на научных данных, принимая во внимание фоновое излучение (показано, что оно составляет от 0,5 мЗв до 1 мЗв на плод в течение всей беременности) [6] и дозы на плод, указанные в исследованиях, проведенных на беременных радиологах с собранными данными от их эмбриональных значков. В то время как нет адекватной литературы по дозам на плод при низкодозовых диагностических рентгеноскопических исследованиях, обычно проводимых детскими радиологами (например, цистоуретрография мочеиспускания, серия рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта [ЖКТ] и контрастные клизмы), есть исследования данных, собранных по значкам плода у интервенционных радиологов. которые продемонстрировали очень низкие уровни, намного ниже рекомендуемых порогов во время беременности [7, 8]. Ожидаемые дозы облучения плода при педиатрических радиологических диагностических рентгеноскопических исследованиях ниже по крайней мере на порядок и, возможно, даже пренебрежимо малы по сравнению с фоновым излучением; тем не менее, требуются дополнительные исследования в этой области.

Например, политика отделения может разрешить беременному педиатру-радиологу или стажеру проводить диагностические рентгеноскопические исследования, такие как серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта и цистоуретрограммы мочеиспускания, но рекомендовать воздерживаться от интервенционных радиологических процедур, таких как цифровая субтракционная ангиография или чрескожная холангиография. В качестве альтернативы обязанности рентгеноскопа во время беременности могут быть ограничены тем, что требуется во время вызовов, чтобы не изменять график вызовов и не увеличивать нагрузку на коллег беременных рентгенологов или стажеров.

Эмбриональные значки следует продолжать тщательно контролировать, чтобы предотвратить чрезмерные дозы плода. Если беременным врачам-радиологам или стажерам необходимо проводить рентгеноскопические исследования или процедуры, дополнительным важным вопросом, который необходимо решить в политике отделения, является соответствующее экранирование. Свинцовые фартуки, которые должным образом подходят для беременного радиолога и должным образом защищают плод, должны быть предоставлены для минимизации физического напряжения и травм.

Подводя итоги, можно сказать, что беременные детские радиологи и стажеры-радиологи сталкиваются с дилеммами, которые в отсутствие ведомственной политики могут негативно сказаться на их профессиональных отношениях и карьере. Создание ведомственной политики в отношении рентгеноскопической практики во время беременности могло бы решить эту проблему. Эти правила должны быть основаны на научных данных и адаптированы к потребностям отделения и должны быть представлены всем слушателям и слушателям отделения.

Ссылки

Vu CT, Elder DH (2013) Беременность и интервенционный рентгенолог. Семин Интерв Радиол 30:403–407
Статья
Google ученый
Боечат М.И. (2010) Женщины в детской радиологии. Педиатр Радиол 40:484–487
Статья
пабмед
ПабМед Центральный
Google ученый
Махеш М. (2001) Рентгеноскопия: вопросы облучения пациента. Рентгенография 21:1033–1045
Артикул
КАС
пабмед
Google ученый
Ким Дж. С., Сон Дж. К., Полетто Э. и др. (2019) Влияние беременности радиолога на выполнение педиатрических рентгеноскопических исследований: опрос членов SPR. Педиатр Радиол. https://doi.org/10.1007/s00247-019-04367-8
«>
Блейк М.Е., Оутс М.Е., Эпплгейт К. и др. (2006) Предлагаемые программные рекомендации для стажеров-радиологов беременных: проект, поддерживаемый Американской ассоциацией женщин-радиологов и Ассоциацией директоров программ в радиологии. Академ Радиол 13:391–401
Артикул
пабмед
Google ученый
Гомес М., Матиас А., Маседо Ф. (2015) Риски для плода при диагностической визуализации во время беременности: обзор и предложение клинического протокола. Педиатр Радиол 45:1916–1929
Статья
пабмед
Google ученый
Маркс М.В., Никласон Л., Могер Э.А. (1992) Профессиональное облучение интервенционных радиологов: проспективное исследование. J Vasc Интервью Radiol 3:597–606
Артикул
КАС
пабмед
Google ученый
Чандра В., Дорси С. , Рид А.Б. и др. (2013) Мониторинг облучения плода во время беременности. J Vasc Surg 58:710–714
Статья
пабмед
Google ученый

Скачать ссылки

Информация об авторе

Авторы и организации

Отделение радиологии, Детская больница Монтефиоре, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, 111 E. 210th St., USA 7, Bronx10, 6 NY0005
Einat Blumfield

Авторы

Einat Blumfield
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Эйнат Блюмфилд.

Декларация этики

Конфликт интересов

Отсутствует

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и принадлежности к учреждениям.