Флюорография во время беременности: Флюорография во время беременности — 40 ответов

Ответ № 431 на горячие вопросы жителей Зеленодольска: флюорография при беременности

Ответы на вопросы

Автор,
6 августа 2013 — 11:30

#1006 молодая мама 30.07.2013 12:36
Вопрос: поскольку не могу добиться внятного ответа, а издевательства терпеть не намерена, то вынуждена обращаться через сайт к Руководству. объясните, пожалуйста, почему при беременности требуют флюрографию ВСЕХ родных? моих родителей и родителей мужа?врачи роддома заставляют еще раз проходить родителей флюрографию, чтобы на момент рождения ребенка…

#1006 молодая мама 30.07.2013 12:36

Вопрос: поскольку не могу добиться внятного ответа, а издевательства терпеть не намерена, то вынуждена обращаться через сайт к Руководству. объясните, пожалуйста, почему при беременности требуют флюрографию ВСЕХ родных? моих родителей и родителей мужа?врачи роддома заставляют еще раз проходить родителей флюрографию, чтобы на момент рождения ребенка у всех срок был не более полгода. получается, что НЕБЕРЕМЕННЫЕ СВЕКР со СВЕКРОВЬЮ и мои родители должны ДВАЖДЫ(!!!!!) в год облучаться!!!! и как вишенка на торт — рожениц, сразу после родов, также ОТПРАВЛЯЮТ НА ФЛЮРОГРАФИЮ — наказание за отказ-выписка матери с оставлением ребенка в больнице. вопрос — на каком основании родителей беременной заставляют дважды в год проходить флюорографию и почему рожениц принуждают к подобному обследованию??? у нас эпидемия? я считаю, что это самый важный и опасный период в жизни женщины и принудить меня к флюорографии не имеют права. объясните, пожалуйста, закон в этой сфере (причем так только в Зеленодольске).

Ответ: На Ваше обращение на форум сайта газеты «Зеленодольская правда», по вопросу прохождения флюорографического обследования беременных женщин и их родственников, сообщаем следующее.

Основными регламентирующими документами по вопросу флюорографического обследования беременных женщин, женщин, которые родили, то есть молодых мам и членов их семей, окружающих новорожденного в настоящее время являются два регламента:

— Федеральный закон «О радиационной безопасности населения РФ»;

— Постановление № 8 от 2003г. Главного государственного санитарного врача РФ (необходимо отметить, что совсем недавно появились методические указания, по поводу снижения дозы при обследовании детей).

В Постановлении № 8 чётко сказано, что пациент может отказаться от любого рентгенологического исследования, кроме исследований, проводимых в эпидемиологическом порядке — т.е. флюорография.

При выписке женщин после родов, они проходят профилактическую флюорографию согласно регламента «Об окружении новорожденного», так как в течение всей беременности профилактическая флюорография ею «не проходилась», следовательно, она согласно всем нормативам и проходит профилактическую флюорографию. Все это регулируется СанПиНом.

При проведении флюорографии используются малодозовые методики. Безусловно, на грудное молоко использование малодозовой методики не может оказать никакого влияния.

Реклама

Главный специалист эксперт-фтизиатр МЗ РТ, директор ГУЗ «РКПД» МЗ РТ, заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии КГМА Росздрава, профессор, д. м.н. Р.Ш. Валиев в связи с неоднократными обращениями лечебно-профилактических учреждений Республики Татарстан по порядку проведения флюорографического обследования лиц из числа окружения беременных женщин и новорожденных в дополнение к выше сказанному разъясняет. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» в индивидуальном (внеочередном) порядке профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными. При этом флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной полости проводится в случае отсутствия в медицинских документах сведений о данном обследовании в течение последних 6 месяцев. Повторное обследование указанных лиц проводится не реже одного раза в полгода за весь период проживания совместно с беременными и новорожденными. Для обследования целесообразно использовать малодозовые методики.

Детям и подросткам, входящим в состав данной категории лиц, обследование проводится в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1295-03 «Профилактика инфекционных болезней. Профилактика туберкулеза», введены в действие 25.06.2003г.

Состав лиц, проживающих совместно с беременной женщиной и новорожденным, устанавливается и контролируется соответствующими медицинскими учреждениями в ходе постановки на учет по беременности и последующего дородового и послеродового патронажа.

Ответственность за полноту обследования лиц, проживающих совместно с беременной женщиной, возлагается на женские консультации и другие медицинские учреждения по месту постановки женщины на учет по беременности.

Сведения об обследовании лиц, проживавших совместно с беременной женщиной, после родов передаются в детское медицинское учреждение, по месту наблюдения за новорожденным.

Ответственность за полноту обследования лиц, проживающих совместно с новорожденными, в число которых после родов входит и мать ребенка, возлагается на детские поликлиники и иные детские медицинские учреждения, осуществляющие послеродовый патронаж и наблюдение за новорожденным.

Отчет об охвате флюорографическим обследованием лиц указанной категории предоставляется по установленной форме в ГУЗ «РКПД» с годовым отчетом по фтизиатрии.

Согласно выше изложенного, каждая беременная женщина, а в последующем молодая мама, а также члены ее семьи, окружающие новорожденного, должны понимать целесообразность такого интенсивного обследования и наблюдения, на них они должны соглашаться абсолютно добровольно. Следует подчеркнуть, что очень важно выявить инфекции до и во время беременности и после родов, у самой женщины, а также у членов семьи, чтобы вовремя их вылечить. Необходимо понимать, что своевременно выявленные минимальные отклонения позволяют применить профилактические меры и предотвратить осложнения беременности и родов. Проведение обследований и профилактических мероприятий — это стимулом для женщины, заинтересованной в сохранении своего здоровья и здоровья ребенка.

Заместитель руководителя Исполнительного комитета ЗМР РТ Р.В. Афанасьева

Теперь новости Зеленодольска вы можете узнать в нашем Telegram-канале

Новости СМИ2

Следите за самым важным и интересным в Telegram-каналеТатмедиа

Оставляйте реакции

К сожалению, реакцию можно поставить не более одного раза 🙁
Мы работаем над улучшением нашего сервиса

Часто задаваемые вопросы про КТ

Как делают КТ? Можно ли сделать КТ без направления врача? Что лучше, КТ, рентген или флюорография? Ответы на эти и другие часто задаваемые вопросы можно найти на этой странице.

1. Как делают КТ?

Пациент располагается на столе томографа. Области, особо чувствительные к воздействию рентгеновского излечения, которые не подлежат сканированию, накрывают свинцовыми фартуками. Если необходимо применение контрастного вещества, пациенту в вену вводят катетер, который подключен к специальному оборудованию для подачи препарата.

Медперсонал будет присутствовать в расположенном рядом кабинете и наблюдать за пациентом через стекло. Во время сканирования пациента могут попросить задержать дыхание. Пациенту необходимо своевременно выполнять голосовые команды для получения качественных снимков. Как правило, сканирование одной области при исследовании с контрастным усилением выполняется два и более раза – до и после введения контрастного препарата, при этом оценивается прохождение контраста через органы и ткани. Кратность и общее время сканирования определяются в зависимости от задач исследования.

После окончания исследования с использованием контраста, пациента могут попросить остаться в клинике на некоторое время, как правило, не более 20-30 минут. В это время медперсонал будет наблюдать за состоянием пациента, чтобы своевременно устранить возможные побочные реакции организма.

2. Можно ли сделать КТ без направления врача?

Метод КТ основан на рентгеновском излучении и организм подвергается лучевой нагрузке. Из-за этой особенности КТ нельзя проходить в отсутствие медицинских показаний. Решение о назначении исследования должен принимать Ваш лечащий врач.

Поэтому, в целях сохранности Вашего здоровья, мы не проводим КТ исследования без направления врача.

3. Что лучше, КТ или рентген?

Метод КТ основан на тех же физических принципах, но благодаря современным техническим решениям и сложным математическим алгоритмам обработки данных дает существенно больше информации об изменениях исследуемой области. В отличие от рентгеновского снимка, на котором изображение различных органов и тканей накладываются друг на друга, затрудняя интерпретацию, на КТ получаются срезы исследуемой области тела пациента толщиной 1 мм и менее, таким образом, мы можем оценить мельчайшие структурные изменения отдельно в каждом органе и ткани. Поэтому рентгеновский снимок зачастую рассматривается в медицинской практике как скрининг, КТ – как уточняющая методика.

4. Как часто можно делать КТ?

КТ подразумевает некоторую дозу лучевой нагрузки, которая может негативно сказаться на здоровье человека. В связи с этим, мы рекомендуем Вам проходить исследование только по медицинским показаниям, то есть по решению Вашего лечащего врача. Именно он может выбрать оптимальный для каждого пациента метод лучевой диагностики, при необходимости — заранее проконсультироваться со специалистами нашего центра.

5. Вредна ли КТ? Облучение при КТ.

Так как КТ относится к рентгеновским методам обследований, она несёт лучевую нагрузку. Доза облучения зависит от области и вида исследования, росто-весовых особенностей пациента, характеристик томографа. Например, при выполнении исследования органов грудной клетки пациент получает эффективную дозу порядка 4-10 миллизиверт (мЗв).

Согласно рекомендациям однократная доза полученного облучения не должна превышать 100 мЗв. Выход за этот предел может иметь негативное воздействие на здоровье человека. Зачастую существует необходимость многократного прохождения КТ-обследований. Ее определяется лечащий врач, взвешивая потенциальные риски от полученной лучевой нагрузки и потенциальную пользу от данных, полученных при исследовании. Доза облучения в обязательном порядке указывается в описании каждого исследования. Стоит понимать, что сопряженный с лучевой нагрузкой риск для пациента не означает, что с его здоровьем гарантированно случится что-то плохое.

6. КТ при беременности

Врачи с осторожностью назначают процедуру КТ беременным, поскольку ткани растущего организма радиочувствительны. Ионизирующее излучение неблагоприятно воздействует на плод, особенно в период закладки органов. Беременным КТ выполняется по жизненным показаниям, например, при тяжелой травме или риске развития тяжелой пневмонии (когда нужно узнать степень поражения легких), опухоли, кровоизлиянии. Живот пациентки закрывается просвинцованными фартуками со всех сторон.

7. Какие показания к проведению КТ?

Показаниями к проведению КТ могут являться:

• заболевания сосудистой системы и сердца;
• проблемы с позвоночником, суставами и костными тканями;
• нарушения в ЖКТ, половой и мочевыделительной системах;
• черепно-мозговые травмы;
• предстоящее лечение зубов;
• доброкачественные и злокачественные опухоли любых локализаций;
• туберкулёз и пневмония, заболевания и патологии органов дыхания.

Более подробно о показаниях Вы можете уточнить на страницах соответствующих исследований:

• КТ органов грудной клетки;
• КТ лёгких;
• КТ головного мозга;
• КТ позвоночника;
• КТ органов брюшной полости;
• КТ костей и суставов;
• КТ органов малого таза;
• КТ мягких тканей;
• КТ сосудов.

КТ не требует специальной подготовки, кроме исследований органов малого таза и органов брюшной полости. Подробнее:

• подготовка к КТ органов брюшной полости;
• подготовка к КТ органов малого таза.

Согласно российским и международным рекомендациям решение о необходимости проведения исследования должен принимать Ваш лечащий врач.

Подробнее о КТ при пневмонии можно узнать на странице КТ лёгких.

Оба вида исследования основаны на рентгеновском излучении, но существуют существенные отличия:

• В отличие от рентгеновского снимка, на котором изображение различных органов и тканей накладываются друг на друга, затрудняя интерпретацию, на КТ получаются срезы исследуемой области тела пациента толщиной 1 мм и менее, таким образом, мы можем оценить мельчайшие структурные изменения отдельно в каждом органе и ткани. Поэтому рентгеновский снимок зачастую рассматривается в медицинской практике как скрининг, КТ – как уточняющая методика.
• Доза облучения. Облучение во время флюорографии минимально — 0,05–0,5 мЗв. При КТ легких 4-10 мЗв.

В зависимости от области исследования, КТ может занять от 2 до 5 минут. В случае использования контраста, потребуется серия дополнительных снимков, что увеличит время проведения исследования до 15 – 20 минут.

Записаться на КТ

Флюороскопия нижних отделов желудочно-кишечного тракта | Диагностический рентген

Медицинские услугиДиагностика и визуализацияРентгенФлюороскопия-нижний желудочно-кишечный тракт

Рентгеноскопия использует непрерывный или импульсный рентгеновский луч для создания последовательности
изображений, которые проецируются на телевизионный монитор. При использовании
с контрастным веществом (которое определяет исследуемую область, делая
оно кажется темным или путем электронного изменения контраста изображения на белый),
этот специальный рентгеновский метод позволяет врачу увидеть
суставы или внутренние органы
в движении . Неподвижные изображения или видеоролики также записываются и сохраняются в электронном виде на
компьютер.

Что взять с собой

• Ваш врачебный заказ
• Идентификация личности
• Страховая карта(ы)
• Список лекарств

Как подготовиться к рентгеноскопии (нижний отдел желудочно-кишечного тракта)

• Если есть вероятность того, что вы беременны, обследование следует отложить.
  до начала менструации или в течение 10 дней после нее.
  Если есть вероятность того, что вы беременны, вы всегда должны сообщить об этом
  Ваш рентгенолог.
• Если у вас экзамен, требующий от вас соблюдения поста, не ешьте и не
  пейте что-нибудь, включая воду, после полуночи перед экзаменом.
• Некоторые экзамены могут длиться до 4 часов.
• Если у вас есть устройство, надеваемое на тело (инсулиновые помпы, регуляторы инсулина, Neulasta,
  другие помпы для химиотерапии и т. д.), вы должны сообщить об этом своему рентгенологу. Эти
  устройства не могут находиться в рентгеновском кабинете во время исследования.

Как подготовиться к обследованию нижних отделов желудочно-кишечного тракта (бариевая клизма)

• Пожалуйста, сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, и
  если у вас есть аллергия, особенно на контрастные вещества.
• Пожалуйста, сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.
• Вам необходимо будет провести подготовку кишечника за 2 дня до
  экзамен. (см. ниже или загрузите копию
  Система подготовки к очистке кишечника для пациентов для справки.)
• Младенцы и дети могут пройти рентгенографию нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Обычно есть
  никакой специальной подготовки, но ваш врач даст вам подробные инструкции
  для подготовки ребенка к экзамену. Применение бария и прием
  рентгеновских снимков аналогичны таковым, описанным для взрослых.
• Клизма с барием обычно не подходит для тех, кто находится в крайне тяжелом состоянии.
  боль в животе или кто имел
  недавняя биопсия толстой кишки . При подозрении на перфорацию толстой кишки следует поставить клизму.
  водорастворимым контрастным раствором.

Пожалуйста, имейте под рукой следующие предметы за день до процедуры, которые
можно приобрести в местной аптеке:

• 10 жидких унций цитрата магния (1,7 грамма на унцию – любая торговая марка)
• 4 таблетки бисакодила по 5 мг (таблетка слабительного любой торговой марки)
• 1 суппозиторий бисакодил 10 мг (любое торговое название)

За день до процедуры

Завтрак: бульон прозрачный (любой бульон), процеженный фруктовый сок без мякоти, ароматизированный желатин,
безалкогольные напитки, черный кофе или простой чай

Обед: прозрачный суп (любой бульон), процеженный фруктовый сок без мякоти, ароматизированный желатин,
безалкогольные напитки, черный кофе или простой чай

• 13:00 — выпейте один (1) полный стакан воды на 8 унций
• 14:00 — выпейте один (1) полный стакан воды на 8 унций
• 15:00 — выпейте один (1) полный стакан воды на 8 унций
• 16:00 – выпить один (1) полный стакан воды на 8 унций
• 17:00- суп прозрачный (любой бульон), процеженный фруктовый сок без мякоти, ароматизированный
  желатин, безалкогольные напитки, черный кофе или простой чай
• 17:30: выпейте всю бутылку перорального раствора цитрата магния. Этот
  продукт обычно вызывает дефекацию в течение от 30 минут до 6 часов.
• 18:00 — выпейте один (1) полный стакан воды на 8 унций
• 19:00 — выпить один (1) полный стакан воды на 8 унций
• 19:30 .:
  Проглотите все четыре (4) прилагаемые таблетки бисакодила, запивая 8 унциями воды.
  Не разжевывайте таблетки. Таблетки принимают через два часа после употребления.
  раствор цитрата магния. Таблетки бисакодила обычно производят
  опорожнение кишечника от 6 до 12 часов .
• 20:00 — выпейте один (1) полный стакан воды на 8 унций
• 21:00 — выпейте один (1) полный стакан воды на 8 унций
• НЕ ЕШЬТЕ ПОСЛЕ 21:00.

День проведения процедуры

• Не менее чем за два часа до исследования снимите обертку из фольги с бисакодила.
  суппозиторий и выбросьте фольгу. Следуйте инструкциям по вставке
  суппозитория.
• Сохраняйте суппозиторий не менее 15 минут, если это возможно, перед эвакуацией.
  даже если желание сильное. Опорожнение кишечника обычно происходит в течение 15
  до 60 минут.
• Вы должны принимать свои обычные пероральные препараты, запивая их ограниченным количеством воды.
• Оставьте все ценные вещи дома.
• Вам выдадут халат, который вы будете носить во время процедуры. Вас могут спросить
  снять украшения, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут
  мешать рентгеновским снимкам.
• После процедуры пейте много чистой жидкости.

Чего ожидать

• Обследование нижних отделов ЖКТ обычно проводится амбулаторно и
  часто назначается утром, чтобы сократить время голодания пациента.
• Рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта или «бариевая клизма»
  использует форму рентгена в реальном времени, называемую рентгеноскопией, и контраст на основе бария
  материал или другой водорастворимый йодсодержащий контраст для получения изображений
  нижних отделов ЖКТ (толстая кишка/кишка)
• Он безопасен, неинвазивен и может использоваться для точной диагностики боли,
  кровь в стуле и другие заболевания.
• Техник-радиолог и радиолог проведут пациента через
  экзамен нижнего отдела ЖКТ.
• Пациент располагается на смотровом столе и рентгеновская пленка
  живот взят, чтобы убедиться, что кишечник чист.
• Рентгенолог или лаборант затем вставит маленькую трубку в
  прямую кишку и начинают закапывать, используя гравитацию, контрастную смесь бария
  или другой водорастворимый контраст в толстую кишку.
• Воздух также может быть введен через трубку, чтобы помочь барию тщательно
  покрыть слизистую оболочку толстой кишки.
• Во время обследования будет сделана серия рентгеноскопических и рентгеновских снимков.
• Вы должны оставаться неподвижными, и вас могут попросить задержать дыхание на несколько секунд.
  секунд, пока делается рентгеновский снимок, чтобы уменьшить вероятность
  размытое изображение.
• Пациент может часто меняться для визуализации толстой кишки
  с нескольких ракурсов.
• После завершения рентгеновских снимков большая часть контраста будет удалена.
  через трубку. Затем пациент удаляет оставшийся контраст и
  воздух в уборной. В некоторых случаях будут сделаны дополнительные рентгеновские снимки.
• Обследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта обычно занимает от 30 до 60 минут.

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

• Когда контраст заполнит толстую кишку, вы почувствуете потребность опорожнить кишечник.
  Вы можете почувствовать давление в животе или даже незначительные спазмы. Большинство людей терпят
  легкий дискомфорт легко. Наконечник трубки клизмы специально разработан
  чтобы помочь вам держать в контрасте. Если у вас возникли проблемы, пусть технолог
  или рентгенолог знает.
• Во время процесса визуализации вас попросят повернуться из стороны в сторону
  и занимать несколько разных должностей. Иногда может оказываться давление
  к вашему животу. При аэроконтрастных исследованиях кишечника (воздушно-контрастное
  клизму с барием), стол можно поставить в вертикальное положение.
• После обследования можно возобновить обычную диету и принимать перорально
  лекарства, если иное не указано врачом. Возможно, вы сможете вернуться
  к обычному питанию и занятиям сразу после обследования. Ты
  будет рекомендовано пить дополнительную воду в течение 24 часов после обследования.
• Ваш стул может казаться белым в течение дня или около того, поскольку ваше тело выводит барий
  жидкость из вашей системы. Некоторые люди испытывают запор после приема бария.
  клизма. Если у вас нет стула в течение более чем двух дней после
  во время обследования или не можете отпустить газ ректально, немедленно позвоните своему врачу.
  Вам может понадобиться клизма или слабительное, чтобы помочь вывести барий.

Флюорография сетчатки с пероральным флуоресцеином | JAMA Ophthalmology

Флюорография сетчатки с пероральным флуоресцеином | JAMA Офтальмология | Сеть ДЖАМА

[Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер
  Фейсбук
  Эл. адрес
  LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Декабрь 1979 г.

Джеймс С. Келли, MD ^{; Мэрилин Кинкейд, MD}

Принадлежности автора

Из отделения офтальмологии Медицинского центра Большого Балтимора, Балтимор.

Арка Офтальмол. 1979;97(12):2331-2332. doi: 10.1001/архофт.1979.01020020547007

Полный текст

Абстрактный

• Флуоресцеин натрия можно безопасно вводить внутрь. Полученные флюорограммы полезны для демонстрации многих состояний сетчатки, характеризующихся яркой поздней утечкой, таких как кистозный макулярный отек. Пероральное введение флуоресцеина может быть предпочтительным в исследованиях детей, пациентов с трудными венами и в некоторых обследованиях больших групп пациентов.