Фото клещи на ресницах глаз у человека: Ресничный клещ (демодекоз): Что это и как с ним бороться?

как распознать и избавиться от подкожных клещей — методы лечения и профилактики

С нарастанием солнечной активности в весенне-летние сезоны обостряются некоторые заболевания кожи. Среди них – демодекоз. Мелкие клещи — демодециды, которые в незначительном количестве живут в коже многих людей, при определенных условиях могут значительно увеличивать свою популяцию и донимать своей агрессией.

О методах лечения и профилактики демодекоза рассказывает заведующий кафедрой дерматологии и венерологии НМУ имени А. А. Богомольца, член-корреспондент НАМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Виктор СТЕПАНЕНКО.

Виктор Степаненко Фото из личного архива

Что провоцирует паразитов

Что способствует развитию демодекоза?

— Демодекоз вызывают клещи-демодециды, которые живут в коже значительного количества практически здоровых людей — в волосяных фолликулах и сальных железах, преимущественно лица, а также ушных раковин, слухового прохода, век, в области груди и плеч, то есть в анатомических зонах с повышенным количеством саловых желез. До поры до времени они не вызывают проблем и только при определенных условиях проявляют свои патогенные свойства.

Учитывая установленный факт носительства клещей – демодецид у части людей (без наличия воспалительного процесса), ряд исследователей-акарологов называют этих клещей нейтральными симбиотами и сапрофагами. В то же время подавляющее большинство акарологов считают их антагонистическими симбиотами – паразитами. При благоприятных для активации и размножения клещей-демодецид условиях возникает воспаление кожи. На современном этапе демодекоз рассматривается как факториальное заболевание, в развитии которого помимо инвазии и сенсибилизации клещами – демодецидами немаловажную роль играют эндогенные и экзогенные факторы. К факторам, способствующим развитию болезни, относятся:

• желудочно-кишечные расстройства
• некоторые нарушения эндокринной системы
• психо-вегетативные нарушения
• хронические инфекции
• длительная солнечная инсоляция
• алиментарные факторы (длительное чрезмерное употребление острой пищи, пряностей)
• работа в условиях резкого перепада температур.

Кому больше угрожает этот недуг?

— Доказано, что чаще демодекозом болеют молодежь или люди среднего возраста, особенно при наличии жирной себореи. Поэтому следует следить за состоянием кожи и своего здоровья, лечить сопутствующие заболевания.

Обсуждается также вопрос о важной роли клещей-демодецид в развитии ряда других дерматозов с преимущественной локализацией поражения кожи лица, в частности, розацеа и дерматита периорального. Указывается, что клинические характеристики этих дерматозов зависят не от плотности заселения кожи клещами-демодецидами, а от индивидуальной воспалительной реакции в ответ на присутствие паразитов.

Заслуживают внимания и результаты отдельных исследований, которые выявили значительное количество клещей-демодецид у пациентов с различными формами угревой болезни, а также у тех, кто страдал некоторыми заболеваниями глаз, в частности, блефаритом, коньюктивитом, эпиклеритом. Это обусловлено тем, что клещи-демодециды могут переносить на себе патогенные микроорганизмы и вирусы, и способствовать их инвазии с дальнейшим развитием аллергических реакций, в частности, бактериальной сенсибилизации.

Можно ли «подхватить» демодекоз от человека, уже имеющего яркие проявления этой болезни, например, пользуясь общими полотенцами, другими предметами быта?

— Несмотря на то, что клещи-демодециды считаются условно патогенными паразитами и развитие клинических проявлений заболевания зависит от индивидуального состояния организма и физиологических особенностей кожи каждого человека, безусловно, следует соблюдать правила гигиены.

Читайте также

Как распознать агрессора?

Какие клинические проявления свидетельствуют о том, что «мирные» клещи пошли в атаку и повлекли за собой болезнь?

— Симптомы демодекоза заметны преимущественно на коже лица (на щеках, лбу, подбородке). Там возникают эритематозные пятна, очаговая или диффузная инфильтрация, шелушение, розовые или красные фолликулярные папулы. Также человек ощущает в этих местах зуд (он может быть как незначительным, так и невыносимым), жжение, «стягивание» кожи, уменьшение ее эластичности. Некоторые пациенты жалуются на то, что чувствуют «ввинчивание» чего-нибудь в кожу или ползание «мурашек».

Однако «география» поражения клещами-демодецидами может быть значительно шире. В частности, доказана патогенность этих паразитов для прилегающих к глазу тканей ( веки, ресницы), поэтому предложен новый нозологический термин «демодекоз глаз».

В зависимости от распространения воспалительного процесса выделяют следующие формы демодекоза:

• ограниченная – с локализацией сыпи преимущественно в складках кожи лица и возле уголков глаз
• диффузная, при которой поражается вся кожа лица
• распространенная – когда воспалительный процесс выходит за пределы лица.

Демодекоз меняет маски

Легко ли распознать это заболевание?

— Современная классификация демодекоза различает несколько его форм:

• эритематозно-скваматозную, когда в зонах поражения кожа шелушится и краснеет. Эта форма заболевания обычно проявляется весной или летом и длится до 2 месяцев. После этого признаки болезни уменьшаются или постепенно исчезают. С наступлением нового «благоприятного сезона» возникает рецидив.
• папулезную. Это – самая распространенная форма демодекоза, когда кроме лица могут поражаться ушные раковины, шея, спина, живот. Для нее присуща сыпь в виде папул, на поверхности некоторых из них могут появляться чешуйки.
• пустулезную. Клиническая картина напоминает фолликулит, акне, но доминирует пустулезная сыпь.
• розацеобразную. Ее проявления напоминают настоящую розацеа: возникает стойкая эритема на лице, преимущественно в области носа, а также ощущение периодического притока крови к лицу.
• комбинированную. В таких случаях появляются элементы сыпи, присущие всем другим формам демодекоза.
• малосимптомную. Для нее присуще наличие эриматозных пятен, мелкофуликулярного шелушения, единичных мелких папул.

Поэтому так важно дифференцировать демодекоз с розацеа, акне, себорейным дерматитом, периоральным дерматитом, бактериальным фолликулитом.

Читайте также

Диагностика демодекоза – специфическая

Какие методы диагностики демодекоза наиболее достоверны?

— Для выявления клещей-демодецид проводят микроскопию патологического материала, взятого из очагов поражения. Существуют отдельные особенности методики взятия такого материала в зависимости от клинических форм демодекоза. В частности, для выявления демодекоза глаз на исследование берут содержимое волосяных фолликулов ресниц или соскоб с краев век.

Но какое именно диагностическое исследование надо провести, решает врач-дерматолог, который ориентируется на жалобы пациента и клинические проявления болезни.

Лекарство от демодекоза

Какими средствами можно повлиять на клещей – демодецид?

— Существует немало веществ, которые справятся с этой задачей: сера, деготь, хлороформ, йод и т.д. Однако на современном этапе их применение в практике лечения пациентов с демодекозом нецелесообразно. Дело в том, что клещи-демодециды, которых, кстати, размножается очень много, достаточно глубоко приникают в кожу, куда не всегда «достают» некоторые противопаразитарные средства. Поэтому под их влиянием погибают только паразиты, находящиеся в поверхностных слоях кожи. А те, которые спрятались глубже, могут вызывать рецидивы. К тому же они, ощутив некомфортность под влиянием агрессивных для них веществ, могут мигрировать из пораженных участков кожи на новые.

Поэтому современная тактика лечения предполагает применение не только внешних средств.

• При остром отеке лица и мокнутии кожи назначают антигистаминные и дегидратационные средства, а также местную противовоспалительную терапию.
• Наличие пустулезных элементов и сыпи требует назначения одного из антибиотиков тетрациклинового ряда, в частности доксициклина или группы макролидов, например азитромицина.
• Лишь после устранения мокнутия и прекращения образования свежей пустулезной сыпи, назначают местную антипаразитарную терапию.
• Некоторые исследователи уверены в высокой терапевтической эффективности пероральных препаратов метронидазолового ряда при комплексном лечении демодекоза. Однако этот вопрос до сих пор дискутируется и требует более детального изучения.

Читайте также

Какие препараты входят в антипаразитарную местную терапию?

— В этом плане можно посоветовать применение следующих средств:

• 20% суспензии бензилбензоата
• 30% серной мази
• мази Вилькинсона
• поочередная обработка пораженных участков кожи 60% раствором тиосульфата натрия и 6% соляной кислоты (так называемый метод Демьяновича, применяемый в лечении чесотки).

На современном этапе лечения демодекоза широко используются препараты группы пиретроидов:

• Нитиформ (раствор)
• Перметрин (мазь, крем)
• Спрегаль (аэрозоль).

Перед применением антипаразитарных средств следует умыть лицо теплой водой с мылом.

Местное лечение демодекоза глаз необходимо согласовывать с офтальмологом, поскольку часть эффективно действующих на кожу препаратов нельзя применять для глаз – они оказывают сильное раздражающее воздействие на тонкую и нежную поверхность век и конъюнктивы. В таком случае показана смазка краев век и ресниц кремом Демолан или тетрациклиновой мазью для глаз (1-2 раза в день в течение 18-20 дней).

Лечение демодекоза: все и одновременно

Удается ли полностью уничтожить клещей или их можно только немного обуздать?

— Необходимо  учесть один важный нюанс: терапия демодекоза требует комплексного подхода с учетом стадии воспалительного процесса и наличия сопутствующей патологии. Поскольку доказано влияние ряда эндогенных факторов в патогенезе демодекоза, рекомендуется предварительно проводить комплексное обследование, чтобы выявить очаги хронической инфекции, патологии ЖКТ, печени, поджелудочной железы, а также эндокринных и иммунологических нарушений. Лечение этих расстройств будет способствовать борьбе с демодекозом.

Какие  особенности гигиенического ухода за кожей и питания помогут сдерживать клещей-демодецид ?

— Сегодня на рынке представлены серии лечебно-профилактических препаратов, включающих бальзамы, гели для век, мыло для лица и тела, шампунь. В их состав входит метронидазол и гиалуроновая кислота, применяемые как в местной терапии демодекоза, так и в целях его профилактики.

Во избежание обострения демодекоза следует избегать длительного солнечного облучения и чрезмерного использования косметических средств. Важно соблюдать диету – избегать употребления острой и горячей пищи.

Читайте также

Правда ли, что это заболевание очень сложно лечить, сколько длится курс и нужно ли его периодически повторять при наличии, а также при отсутствии клинических проявлений?

— Действительно, учитывая разнообразие клинических проявлений демодекоза, его лечение является достаточно сложной проблемой. Главное – провести полноценную противопаразитарную терапию. Учитывая, что жизненный цикл клещей-демодецид от стадии личинки до половозрелой особи составляет 15 – 16 дней, антипаразитарная терапия должна продолжаться в течение трех жизненных циклов паразитов, то есть не менее 45 дней подряд.

Рекомендую пациентам не заниматься самолечением и обращаться к врачу-дерматологу для назначения и коррекции адекватной индивидуализированной терапии.

Полностью избавиться от клещей-демодецид невозможно. Но можно предотвратить новые проявления воспалительного процесса. Для этого при первых клинических признаках возможного очередногос рецидива демодекоза в следующий весенне-летний период рекомендуется проводить краткосрочный курс местной противопаразитарной терапии.

Читайте также

Демодекозный блефарит, причины, симптомы и лечение

Клещи рода Demodex – условно патогенные микроорганизмы, обнаруживаются у 90% взрослых людей (в 72,5% случаев Demodex век сочетается с поражением кожи лица), однако заболевание возникает не у всех. Клещ размерами 0,2-0,5 мм обитает в протоках сальных и мейбомиевых желез, в устьях волосяных фолликулов человека и млекопитающих. Как правило, у большей части населения обнаруживается бессимптомное носительство клещей рода Demodex. Однако в условиях сниженного иммунитета, а также под влиянием различных негативных внешних факторов, таких как воздействие высоких температур, солнечное облучение, неблагоприятные бытовые и профессиональные условия, операции на глазном яблоке и внутренних факторов – заболевания нервной, сосудистой и эндокринной (например, сахарный диабет) систем, желудочно–кишечного тракта и печени, нарушений обменных процессов, возникает заболевание демодекоз. Демодекоз век при хроническом течении может вызывать конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты и, как следствие, ДМЖ, сопровождающую блефарит – липидодефицитную форму ССГ.

Диагностика

Жалобы: как правило, пациенты жалуются на чувство жжения, зуд в области век, усиливающийся при действии тепла, покраснение век, ощущение “тяжести” век, ощущение дискомфорта и “сухости” глаз.

Биомикроскопия: края век утолщены, гиперемированы. Характерным признаком блефарита демодекозной этиологии является наличие на склеенных ресницах “белых муфт” или “воротничков” у основания ресниц. В дальнейшем развивается выраженное воспаление ресничных краев век, которые становятся утолщенными, покрасневшими. При длительном хроническом течении края век деформируются, возникает сглаженность переднего и заднего ребер свободного края век, следствием чего может стать трихиаз.

Лабораторное исследование ресниц на Demodex. Материалом для исследования клещей служат эпилированные ресницы, в количестве 3-4 с каждого века, которые помещают на предметное стекло в каплю глицерина, накрывают покрывным стеклом и микроскопируют. Диагноз демодекоз ставится на основании обнаружения любых фаз развития клеща при микроскопическом исследовании эпилированных ресниц.

Тесты на слезопродукцию и дисфункцию мейбомиевых желез. С целью диагностики ССГ и для решения вопроса о целесообразности назначения слезозаместительной терапии проводят тест Ширмера, снижение показателей которого свидетельствует о нарушении секреции водной фазы слезной пленки, а также компрессионную пробу и пробу на ВРСП. Изменение показателей этих тестов является следствием ДМЖ и показанием для проведения слезозаместительной терапии.

Лечение

Немедикаментозная терапия

Гигиена век проводится с целью очищения поверхности век, для купирования воспалительного процесса и токсико-аллергической реакции, возникающей вследствие жизнедеятельности клеща. Гигиенические процедуры включают:
• теплые компрессы с Блефаросалфеткой / Блефаролосьоном;
• самомассаж век с Блефарогелем 2 по схеме.

Физиотерапия проводится с целью улучшения оттока секрета из мейбомиевых желез в виде фонофореза с Блефарогелем 2.

Медикаментозная терапия
Алгоритм медикаментозной терапии зависит от клинических проявлений, степени распространенности патологического процесса. В зависимости от показаний назначают следующие группы препаратов:
• противомикробные (Метронидазол) применяются системно и местно. Курс лечения 4-6 недель;
• антибиотики (тетрациклновая мазь, Тобрекс, Ципромед, и др.) назначаются при наличии признаков
присоединения бактериальной инфекции. Курс 7–10 дней;
• антисептики (Витабакт, Окомистин и др.) как профилактика вторичной инфекции. Курс 7-10 дней;
• нестероидные противовоспалительные препараты (Дикло-ф, Индоколлир и др.) – при наличии
признаков хронического блефароконъюнктивита небактериальной этиологии. Курс 7-10 дней;
• антигистаминные препараты (Опатанол, Лекролин и др.) назначаются при наличии признаков
аллергической и токсико-аллергической реакции. Курс 7–10 дней;
• слезозаменители (Хило-Комод, Хиломакс-Комод, Систейн Ультра и др.). Показанием для их назначения являются жалобы на ощущение “сухости” и дискомфорта в глазах, ДМЖ по компрессионной пробе, снижение показателей теста Ширмера и ВРСП. Курс 1–2 месяца.

Рекомендуют проконсультироваться у гастроэнтеролога, дерматолога, диетолога (исключить из пищи острое, соленое, кислое). Ограничить посещение бани и сауны. Учитывая хронический характер течения заболевания, рекомендуют проведение повторных курсов гигиены век с назначением слезозаменителей.

Стероидные препараты в лечении демодекозного блефарита не применяются, так как они снижают местный иммунитет и повышают численность клещей.

При осмотре пациентов с демодекозным блефаритом очень важно оценивать состояние кожных покровов лица на предмет распространенности демодекозного процесса, а также выявления признаков розацеи – хронического рецидивирующего заболевания кожи лица, встречающегося преимущественно у женщин после менопаузы. В основе патогенеза лежат ангиотрофоневротические расстройства – в зоне иннервации тройничного нерва изменяется тонус поверхностных сосудов кожи, прежде всего, венозного русла. Для лечения воспалительных процессов в области лица рекомендуется использовать Демотен (Гельтек-Медика, Россия), который содержит большую концентрацию препаратов серы, чем в Блефарогеле 2.

«Я вырву себе глаза»

Технологии и наука
Здоровье и медицина
Паразиты
Реддит
Вирусное видео

Пользователь Reddit поделился видео и фотографиями ужасающих клещей, живущих на его ресницах.

Вирусное видео показывает двух червеобразных существ, переплетенных у основания длинной тонкой ресницы, а их крошечные части слегка двигаются под микроскопом.

«Узнав о ресничных клещах (Demodex) на Reddit, я решил проверить свои глаза. Познакомьтесь с Demo и Dex», — написал пользователь @gud_morning_dave в подписи к посту, который получил более 28 000 голосов.

Изображение глаза (справа) и фотография клещей на ресницах @gud_morning_dave, сделанная под микроскопом.
iStock / Getty Images Plus / @gud_morning_dave Reddit

«Я узнал о ресничных клещах из поста на Reddit несколько дней назад. Затем, используя микроскоп на работе, я задался вопросом, могу ли я увидеть их на своих собственных ресницах, поэтому я вырвал несколько и посмотрел на корни. Один из них на корнях были эти два клеща», — сказал @gud_morning_dave Newsweek .

Клещи Demodex — это крошечные паразитические паукообразные, живущие на теле. Есть два вида, которые живут на людях, Demodex folliculorum и Demodex brevis .

D. folliculorum обычно живет в более мелких волосяных фолликулах, таких как ресницы, и выживает за счет поедания клеток кожи, в то время как D. brevis обычно живет рядом с сальными железами в более крупных волосяных фолликулах и питается секретируемым маслом. Существует более 60 других видов Demodex, но обычно они обитают на других млекопитающих, в том числе Demodex canis , который обитает на собаках.

«Виды рода Demodex являются внутрикожными облигатными паразитами (т.е. нуждаются в человеке, чтобы выжить), которые процветают в фолликулах и сальных железах человека и животных. Таким образом [они] живут не только в ресницах, но также на щеках, носу, подбородке, лбу, висках , брови, а также на лысеющей коже головы, шее, ушах», — сказал Стивен Мартин, исследователь насекомых из Солфордского университета в Великобритании. 0011 Newsweek . «Они распространяются при прямом контакте и, вероятно, с пылью, содержащей яйца, но также могут передаваться от матери к ребенку и являются космополитическими с точки зрения их распространения. Заражение демодексом распространено; распространенность среди здоровых взрослых колеблется от 23 до 100 процентов».

Другие пользователи Reddit были возмущены открытием, что почти у всех людей есть эти клещи, живущие в наших ресницах.

«Мои клещи знают, что если они заявят о своем существовании, я выколю себе глаза», — прокомментировал один из пользователей.

«Брб мне морду сварит», — сказал другой.

1 из 2

Ресница @gud_morning_dave и клещи Demodex при увеличении x300. Два клеща можно увидеть собранными на более толстом конце плети, переплетенными.
@gud_morning_dave Reddit

Ресница @gud_morning_dave и клещи Demodex при увеличении x300. Два клеща можно увидеть собранными на более толстом конце плети, переплетенными.
@gud_morning_dave Reddit

Ресница @gud_morning_dave и клещи Demodex при увеличении x100. Два клеща можно увидеть собранными на более толстом конце плети, переплетенными.
@gud_morning_dave Reddit

Взрослые клещи D. folliculorum имеют длину от 0,3 до 0,4 мм, в то время как D. brevis немного короче, размером 0,15-0,2 мм, сказал Мартин.

«Восемь ног этого клеща двигаются со скоростью 8-16 [мм в час], и это в основном происходит ночью, так как яркий свет заставляет клеща отступить в его фолликул. Тело покрыто чешуей для закрепления себя в волосяном фолликуле, и у клеща есть булавочные ротовые части для поедания клеток кожи, гормонов и масел (кожного сала), накапливающихся в волосяных фолликулах», — сказал Мартин.

Эти клещи обычно безвредны, но в некоторых случаях скопление продуктов их жизнедеятельности может вызвать раздражение глаз.

«Для большинства из нас клещи, родственные бактериям на нашей коже, внутри и вокруг глаз, не доставляют особых проблем», — Кэтрин М. Мастрота, специалист по оптометрии и директор отдела оптометрии в Нью-Йоркском Совет гостиничного бизнеса, сообщил Newsweek .

«Некоторые состояния допускают чрезмерный рост клеща, который может вызвать характерное воспаление (Roscaea кожи частично связан с демодексом). Блефарит, то есть воспаление век, может быть вызван чрезмерным ростом демодекс. множество симптомов пациента, включая выпадение ресниц».

Эти состояния можно лечить путем регулярного мытья пораженной кожи теплой водой.

«В разработке находится фармацевтический продукт для уничтожения клещей Demodex на/в фолликулах ресниц и связанных с ними железах», — сказал Мастрота.

Вас беспокоит проблема со здоровьем? У вас есть вопрос о паразитах человека? Дайте нам знать по адресу [email protected]. Мы можем обратиться за советом к экспертам, и ваша история может быть опубликована в Newsweek.

Что такое ресничные клещи и как узнать, есть ли они у вас?

Обратите внимание, есть два типа жуков, которые могут поселиться на ваших ресницах.

Но прежде чем вы подбежите к зеркалу и начнете осматривать свои глаза, сделайте паузу — эти насекомые (также известные как ресничные клещи) на самом деле очень распространены (и нормальны), говорит Говард Р. Краусс, доктор медицины, хирург-нейроофтальмолог в Провиденсе. Центр здоровья Святого Иоанна.

Тем не менее, знать, что прямо сейчас крошечные существа ползают вверх и вниз по линии роста ваших ресниц, не всегда приятно. Вот что вам нужно знать об этих ресничных клещах и что они могут вам сказать.

Ресничные клещи, также известные как Demodex folliculorum и Demodex brevis, передаются от человека к человеку и живут на лице, как правило, вокруг фолликулов ресниц (именно там они откладывают яйца). По словам Краусса, они питаются слизью, кожным салом и маслами, которые люди склонны выделять из пор лица и желез, окружающих глаза.

У некоторых людей этих клещей больше, чем у других, например, если у вас особенно жирная кожа или у вас вошло в привычку спать в макияже.

Клещи также могут слетаться на вашу кожу, если ваши глаза воспалены или раздражены, говорит Краусс (опять же, потому что выделяется лишняя слизь).

Итак, как я узнаю, есть ли у меня ресничный клещ?

Э-э, есть очень, очень хороший шанс, что у вас уже есть отряд ресничных клещей, которые зовут ваши ресницы домой (помните: им нравится масло на вашем лице, что совершенно нормально). Вы просто не можете увидеть их невооруженным глазом (хотя, если вы хотите полностью разозлиться, посмотрите на выпавшую ресницу с 16-кратной лупой, говорит Краусс).

Определенные состояния могут сделать вас более восприимчивыми к глазным клещам, хотя эти основные проблемы должны беспокоить вас больше, чем сами клещи. Если у вас блефарит (воспаление век, которое вызывает слезотечение, покраснение, зуд или сухость) или аллергия, например, вы, вероятно, можете рассчитывать на большее количество ресничных клещей, поскольку ваши глаза чрезмерно выделяют слизь.

Связанная история

• Удивительные привычки, которые вредят глазам

У женщин также может быть больше ресничных клещей, чем у мужчин, из-за гормональных причин, а у пожилых людей часто больше ресничных клещей, чем у молодых (выделение кожного сала увеличивается по мере того, как вы возраст, говорит Краусс).

Хорошо, но если они у меня есть, как мне от них избавиться?

Итак, вы не можете избавиться от всех своих ресничных клещей. Кроме того: ресничные клещи абсолютно нормальны, и не о чем беспокоиться — реальная проблема заключается в том, что их привлекает (раздражение, воспаление, лишняя слизь). «Я не думаю, что вам следует беспокоиться о наличии глазных клещей, но вы не должны игнорировать [дискомфорт]», — говорит Краусс.

История по теме

• ‘Почему у меня дергается глаз?’

Если у вас, например, блефарит, вы можете наложить на чистые глаза теплый влажный компресс или промокнуть ткань на несколько минут, говорит Краусс. Теплая влага облегчит удаление корок вокруг глаз. Это также поможет уменьшить выделения, которые вызывают бактерии, вызывающие отек и раздражение век. Бонус: чем меньше секреции желез, тем меньше у вас будет клещей, так как им будет нечем питаться.