Фото признаки рахита у детей до 1 года фото: Признаки рахита у детей до года (симптомы), причны и лечение

Как лечить рахит у детей после года — Parents.ru

Здоровье

Фото
Purple Collar Pet Photography/Getty Images

Еще в конце прошлого века рахит был самым распространенным заболеванием у детей до 2 лет, особенно у тех малышей, которые находились на искусственном вскармливании. Часто страдали от рахита дети в северных странах, где мало солнца. Сейчас ситуация с рахитом благодаря лечению и профилактике улучшилась.

Обычно это заболевание проявляется в 2-3 месяца. Потому для профилактики педиатр рекомендует маме давать малышу витамин D в соответствующей возрастной дозировке. При появлении у ребенка первых признаков рахита обязательно назначается лечение:

  • увеличивается дозировка витамина D,

  • если малыш на грудном вскармливании, то в рацион мамы включаются продукты, богатые кальцием (этот элемент помогает усваиваться витамину D),

  • малышу на искусственном вскармливании рекомендуются смеси, обогащенные кальцием и витамином D,

  • назначаются физиотерапевтические процедуры.

Рахит после года

Если вовремя не обратить внимания на признаки рахита, то после года это заболевание вызовет деформации нижних конечностей. Они могут быть О-образными или Х-образными.

В принципе Х-образные ноги, когда колени развернуты друг к другу, могут наблюдаться у ребенка до 4 лет. Чтобы заметить отклонение, нужно просто внимательно посмотреть на ребенка спереди. Если вы обнаружите, что его колени смотрят в разные стороны, не беспокойтесь: этот недостаток встречается у детей довольно часто.

Фото
Getty Images

Специалисты считают, что большинство из того, что кажется деформацией, на самом деле ею не является.

Известно, что окончательно приспособиться к жизни в вертикальном состоянии ребенку удается лишь к подростковому возрасту, а это значит, что все, что происходит с коленями малыша до этого момента, укладывается в понятие нормы.

Но поскольку Х-образные и О-образные искривления ног могут быть связаны с рахитом, лучше обратиться к врачу. Тем более это надо сделать, если на лучезапястных суставах и фалангах пальцев сформировались утолщения, у ребенка наблюдается распластанный («лягушачий») живот, малыш склонен к анемии, у него появляется одышка, снижен аппетит.

Лечение рахита после года

Если речь действительно идет о рахите, педиатр назначит ребенку витамин D3. Детям первых 2 лет полагается 500 МЕ, то есть 1 капля препарата в день (МЕ — международная единица, равная 0,025 мг).

Давать препараты витамина D3 детям лучше в первой половине дня, чтобы не было проблем с ночным сном. Если же после приема витамина D3 ребенок становится раздражительным и капризным, плохо спит, обсудите с врачом замену препарата. 

Если начиная с 2 лет проблемы с ногами будут усугубляться, и вы начнете замечать явную асимметрию, то каждые полгода малыша придется показывать врачу-ортопеду. В случае необходимости доктор направит ребенка на рентген.

Проблемы с ногами после года могут возникнуть и потому, что ребенок предпочитает W-образную позу: когда попа расположена между ног, а пятки врозь, при этом голени вывернуты слегка наружу. Если взглянуть на ребенка прямо сверху, его ноги словно формируют английскую букву W. При такой позе мышцы бедер и икр не развиваются, и ортопеды подозревают, что позже это может привести развитию двустороннего плоскостопия. Рахит еще больше усугубит ситуацию.

Поздний рахит

У детей старше 4 лет может развиться поздний рахит. Это связано с нарушениями фосфорно-кальциевого обмена в период бурного роста. Причины таких нарушений — недосып, не соответствующий возрасту рацион (острая нехватка в нем продуктов, содержащих кальций и витамин D — творога, яиц, молока, кисломолочных продуктов). При этом ребенок часто потеет, быстро утомляется, раздражителен, плохо спит, плохо ест, рассеян и раздражителен, жалуется на боли в ногах. Кроме того, у него нарушается осанка и развивается плоскостопие.

Лечение заключается в приеме витамина D в соответствующей возрасту дозировке, корректировке рациона, доктор может направить также на физиотерапевтические процедуры.

Больше полезных материалов о здоровье малышей — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Светлана Любошиц

Сегодня читают

Дочь Юлии Началовой поделилась кадрами с дня рождения в компании отца и его семьи

«Война объявлена»: как Меган и Гарри пытаются испортить поездку Уэльских в США

Спорный выход: в Сети обсуждают появление Уэльских на премии в Бостоне

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

С папиной шевелюрой: в Сеть попал редкий кадр сына Меган Маркл и принца Гарри

Заблуждения о рахите — развенчиваем мифы

Изяков Дмитрий Николаевич

Педиатр

Рахит является болезнью?

Безусловно рахит – это болезнь, связанная с нарушением обмена кальция и фосфора. Наиболее часто причиной у детей является дефицит витамина Д. Механизм болезни обусловлен отсутствием нормальных процессов усвоения, распределения и удержания минералов с заменой на патологические. Симптомы резко нарушают качество жизни ребёнка. А для лечения применяют витамин Д в лечебных дозах. То есть, у рахита есть все признаки болезни.

Какие признаки этой болезни?

Дефицит витамина Д имеет несколько стадий, но именно о рахите мы говорим при появлении изменений костей-либо их размягчение, либо появление утолщений в нетипичных участках. Изменяются первыми кости черепа, затем грудной клетки, а затем и конечностей. Родители и сами могут увидеть эти проявления:

  • уплощение затылка или головы с боковой стороны
  • мягкие края большого родничка при ощупывании
  • утолщение бугров по обеим сторонам лба и/или затылка
  • уплощение грудной клетки
  • избыточная мягкость грудной клетки при взятии малыша подмышки
  • искривление ручек и/или ножек
Как определить, что болезнь зашла далеко?

В зависимости от того, сколько костей затронули изменения, определяют степень тяжести рахита, от которой будет зависеть доза препарата витамина Д:
Если только череп – 1 или лёгкая степень тяжести
Если ещё и кости грудной клетки – 2 или средней тяжести
Если ещё и ножки и/или ручки – 3 или тяжёлая степень.

А как же лысый затылок?

Не является признаком рахита. Это лишь свидетельствует о том, что дитя избыточно потеет. При рахите затылок не столько лысый, сколько плоский.

А повышенная возбудимость и частые пробуждения ночью?

Не является признаком рахита, хотя иногда может признаком начального дефицита кальция в организме. Дети с дефицитом витамина Д наоборот становятся малоактивными и много спят.

А потение ручек и ножек?

Тоже не имеет к рахиту никакого отношения, а говорит лишь о том, что ребёнок систематически перегревается.

Достаточно ли изменений костей для диагноза рахит?

Как многие болезни, рахит требует подтверждения обследованием, назначает которое врач:

анализ крови на содержание:

  • кальция
  • фосфора
  • щелочной фосфатазы
  • витамина Д3

рентгенографии (снимка ручки в области кисти и запястья или ножки в области стопы и лодыжек). 

Проба мочи по Сулковичу НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ для выявления рахита!

Какое лечение рахита существует на сегодня?

После установления диагноза «Витамин-Д-дефицитный рахит» и определения степени тяжести (1,2,3 или лёгкая, средняя, тяжелая) врач назначит витамин Д в большой дозе на 1-1,5 месяца. Вот тут и пригодится анализ мочи по Сулковичу, так как он применяется для контроля дозы витамина Д в процессе лечения. Так же врач может назначить препараты кальция и (реже) фосфора в зависимости от результата анализа крови. Врач может назначить массаж с элементами гимнастики, лечебные ванны, препараты для улучшения обмена веществ, но все это не заменяет лечение рахита витамином Д.

Как предотвратить болезнь?

Единственным эффективным профилактическим действием обладает собственно тот же витамин Д. Назначение препарата индивидуально и должно обсуждаться с врачом с возраста ребёнка уже 14 дней. Доктор определит факторы риска развития рахита, вероятное время наступления болезни, подберёт нужный препарат, определит дозу и длительность использования.

Какие препараты витамина Д лучше?

Лучше всегда те, которые без побочных эффектов переносит ребёнок. В любом случае витамин Д назначает врач, и с ним вопрос выбор препарата следует обсуждать индивидуально. Нет никаких доказанных преимуществ зарубежных препаратов перед отечественными, водных перед масляными или дозирования лекарства каждый день перед «схемами» через день или раз в неделю.

Как не навредить ребёнку избытком витамина Д?

Для выявления избытка есть анализ мочи проба по Сулковичу. Но профилактические дозы не вызывают избытка, а обязательную отмену витамина Д «на лето» следует рассматривать как очередной миф.

Child Rickets Stock-Fotos und Bilder

  • CREATIVE
  • EDITORIAL
  • VIDEOS

Beste Übereinstimmung

Neuestes

Ältestes

Am beliebtesten

Alle Zeiträume24 Stunden48 Stunden72 Stunden7 Tage30 Tage12 MonateAngepasster Zeitraum

Lizenzfrei

Lizenzpflichtig

RF und RM

Durchstöbern Sie 31

детский рахит Stock-Photografie und Bilder. Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr Stock-Photografie und Bilder zu entdecken.

Фотография Томаса Болла из Киддерминстера, которая, по-видимому, была сделана как свидетельство последствий рахита. Рахит — это заболевание младенцев. .. Маленькая девочка с болезнью рахита. Фотография девочки с ногами, деформированными рахитом, заболеванием младенцев и растущих детей, которое было распространено среди бедных в конце… Ребенок с симптомами рахита. Недалеко от Уэйдсборо, Северная Каролина, декабрь 1938 г. | Место: Уэйдсборо, Северная Каролина, США. Фотография мальчика с деформированными ногами из-за рахита, заболевания грудных и растущих детей, которое было обычным явлением… Рахит. сеанс в клинике. Группа мальчиков, одетых в разную одежду, позируют для фотографии на городской улице в Бостоне, Массачусетс 1890s. Фотография ребенка, демонстрирующего ноги, деформированные рахитом, заболеванием младенцев и растущих детей, которое было распространено среди бедняков в конце… Двое детей, страдающих рахитом, который характеризуется размягчением и искривлением костей, в Будапешт, Венгрия. Старая гравированная иллюстрация различных типов дефектов, вызванных рахитом у детей — детский рахит сток-фото и фотографии Behandlung Rachitis kranker Kinder in Hamburg; Первоначальный текст: «Bekämpfung der Rachitis durch ‘unsichtbare Lichtstrahlen’ in einem Hamburger. .. После стрижки куски дерна складываются в небольшие кучи или «рахиты» и оставляют сохнуть. Затем они складываются в большие кучки и хранятся на земле. ..старая гравированная иллюстрация различных типов дефектов, вызванных рахитом у детей — детский рахит стоковые фотографии и изображенияИллюстрация, изображающая аффекты рахита у мальчика 3 лет, показывающие укорочение и искривление ног и положение живота.. .На этой длинной выдержке световое загрязнение от Сент-Айвса отбрасывает оранжевую дымку на ночное небо, поскольку следы звезд прослеживаются вращением планеты Земля, вверху… Фотография ребенка, демонстрирующего ноги, деформированные рахитом, заболеванием младенцев и ростом. детей, которые были распространены среди бедных в конце 19 … Фотография Томаса Болла из Киддерминстера Рахит — это заболевание младенцев и растущих детей, которое было распространено среди бедных в конце 19th…March Of Dimes Плакат Ребенка приветствовали в Денвере Дениз Нанкивелл из Элизабетвилля, штат Пенсильвания, встретили на вечеринке с животными, на которой присутствовало много. ..March Of Dimes Плакат Ребенка приветствовали в Денвере Дениз Нанкивелл из Элизабетвилля, штат Пенсильвания, приветствовали с вечеринкой для животных, на которой присутствовало много … Шахтер с женой и двумя детьми. Стоящий ребенок болеет рахитом. Берта Хилл, Скоттс-Ран, Западная Вирджиния, сентябрь… Великобритания Англия Лондон: Лечение больных детей солнечными лампами в клинике искусственного солнечного света и массажа Fairlight, Тутинг / Лондон -…Behandlung von Kindern aus den Arbeitervierteln von London mit der Höhensonne, um Rachitis vorzubeugen: Die Kinder bilden einen Kreis um die… Behandlung an Rachitis erkrankter Kinder mit Höhenlicht in einem Kinderkrankenhaus- veröff. В постах 51-52, 1926 und Post 33-34, 1927 Случай рахита у 5-летнего ребенка из раскопок на кладбище Черной смерти, Ист-Смитфилд, Лондон. Скелет ребенка, страдающего рахитом. С типичным искривлением длинных костей. Рахит возникает из-за недостатка витамина D, полученного либо из-за … Мальчик стоит на табурете, когда его обследуют на рахит в медицинском диспансере. Одна женщина проверяет его ногу, а другая сидит и смотрит на него. Фронтиспис к медицинскому отчету Фрэнсиса Глиссона «De rachitide». Изображает детей 18-го века, страдающих рахитом. Плакат March Of Dimes Ребенок приветствовался в Денвере; Дениз Нанкивелл из Элизабетвилля, штат Пенсильвания, была встречена вечеринкой с животными, на которой присутствовало много… Плакат «Марш десятицентовых монет» Ребенок приветствовался в Денвере; Дениз Нанкивелл из Элизабетвилля, штат Пенсильвания, встретила группа животных, на которой присутствовало множество… старых гравированных иллюстраций различных типов дефектов, вызванных рахитом у детей — детский рахит стоковые фотографии и изображения фон 1

Рахит | Секретарь педиатрии | Чикагский университет

Введение

Рахит определяется как нарушение минерализации растущей кости. Двумя основными веществами, необходимыми для минерализации костей, являются кальций и фосфат, оба из которых находятся под влиянием витамина D.  

Витамин D2 (эргокальциферол) содержится в некоторых растениях и рыбе. Витамин D3 (холекальцифереол) потребляется с молоком и образуется в коже, подвергающейся воздействию солнца, из 7-дегидрохолестерина. 90% нашего витамина D поступает от пребывания на солнце. Он активируется ультрафиолетовыми лучами до холекальциферола и переносится в печень. Печень гидроксилирует витамин D2 и витамин D3 до 25-ОН-холекальциферола, а почки превращают его в 1,25-дигидроксихолекальциферол, наиболее сильнодействующий активный агент.

Рахит, вызванный дефицитом витамина D, по-прежнему широко распространен в Соединенных Штатах. Большинство случаев происходит у младенцев, находящихся на строго грудном вскармливании, которые не получают добавки с витамином D. AAP рекомендует добавки, но недавнее исследование показало, что примерно 30% младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не получали витамин D. К другим восприимчивым людям относятся темнокожие люди и люди, живущие в северных широтах, которые не контактируют с солнечным светом. Рахиту подвержены и строгие веганы, потому что они не едят молочные продукты.

 

Патофизиология

При дефиците витамина D реабсорбция Са снижается до 10-15%, что приводит к низким уровням иСа, что стимулирует секрецию ПТГ. ПТГ стимулирует (1) реабсорбцию кальция в почечных канальцах, (2) активность 1-альфа-гидроксилазы, что приводит к увеличению синтеза 1,25-ОН vitD, и (3) потерю фосфатов с мочой. Вместе они снижают минерализацию костей и предотвращают апоптоз гипертрофированных хондроцитов, что приводит к дезорганизации хрящей пластинки роста. Клиническая картина называется остеомаляцией в зрелых костях и рахитом в незрелых костях.

 

Представление

Представление рахита описывается как три стадии:

  1. Остеопения с явной гипокальциемией: это очень преходящая фаза.
  2. Повышение уровня ПТГ при нормальном/низком уровне Са, приводящее к боли в костях
  3. Повторное появление явной гипокальциемии с грубой деформацией костей.

 

Клинические проявления

  1. Конституциональные деформации

    • Уменьшенный линейный рост
    • Неспособность процветать
  2. МСК деформации

    • Искривление нижних конечностей

      Изображение создано Майклом Л. Ричардсоном, доктором медицины, 28 сентября 2004 года de:Bild:Rachitis.jpg https://en.wikipedia.org/wiki/Rickets

    • Craniotabes — череп для пинг-понга. Обычно в первый год жизни
    • Фронтальная бобышка

      https://en.wikipedia.org/wiki/Rickets

    • Расширенные лодыжки и запястья

      https://en.wikipedia.org/wiki/Rickets

    • Рахитические четки
  3. Неврологические аномалии

    • Гипотония
    • Оживление рефлексов — симптом Труссо и Хвостека
    • Слабые дыхательные мышцы: апноэ, свистящее дыхание
  4. Дефицит витамина D также связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз или сахарный диабет 1 типа.

 

Результаты лабораторных исследований

  1. Низкий или нормальный Ca++ (зависит от фазы проявления, так как ПТГ пытается нормализовать уровень в сыворотке)
  2. С низким содержанием фосфора
  3. Повышенная щелочная фосфатаза
  4. Низкий уровень 25-OH-витамин D и нормальный или повышенный уровень 1,25-дигидроксивитамина D

    • 25-OHD имеет более длительный период полураспада и в целом более точен в прогнозировании статуса витамина D.
    • 25-OHD < 50 нг/мл считается недостаточным, а <= 37,5 нг/мл считается недостаточным.
  5. Увеличенный ПТН

 

Результаты рентгенографии

  1. Остеопения
  2. Расширение метафиза, чашевидная форма и изнашивание

    Рентгенограмма запястья, показывающая изменения при рахите. Здесь наблюдается в основном купирование. https://en.wikipedia.org/wiki/Рикетс

  3. Разновозрастные переломы
  4. Рахитические четки (выступающие реберно-хрящевые соединения) и деформации грудной клетки

    Рентгенограмма грудной клетки, показывающая изменения, соответствующие рахиту. Эти изменения обычно называют «четками» рахита. https://en.wikipedia.org/wiki/Рахит

 

Дифференциальная диагностика

  1. Резистентный к витамину D рахит-гипофосфатемия. Заболевание почек приводит к потере фосфатов и нарушению гомеостаза кальция и фосфатов.
  2. Витамин D-зависимый рахит – неспособность преобразовать 25 ОН в 1,25 диОН. Аутосомно-рецессивный.
  3. Почечная остеодистрофия – снижение активности 1-альфа-гидроксилазы в почках
  4. Почечный канальцевый ацидоз
  5. Синдромы мальабсорбции
  6. Недоношенность

 

Лечение

  1. Если уровень Са++ в сыворотке низкий, необходимо дать довести уровень до нормы. 10-20 мг элементарного кальция, обычно в виде 1-2 мл/кг глюконата кальция, становятся необходимыми в случае активной тетании или судорог.
  2. Витамин D — 300 000 ЕД в/м Это безопасный и эффективный метод лечения дефицита витамина D, который устраняет любые проблемы с соблюдением режима лечения.
  3. Поддерживающая терапия: 400 единиц витамина D перорально в день.

    • Согласно исследованию, проведенному в 2010 г., только 28–35% младенцев соответствовали этой рекомендации

      • .

  4. Последующее наблюдение: уровни кальция, фосфора и ЩФ через 1 месяц после начала терапии.

    • Добавьте рентгенограммы, уровни Mg, 25-OHD и PTH при посещении через 3 месяца
    • Некоторые исследования показали полезность рутинного мониторинга, особенно среди чернокожего неиспаноязычного населения, женщин и пациентов с избыточным весом.
  5. Профилактика. Текущие рекомендации AAP включают защиту детей младше 6 месяцев от прямых солнечных лучей, однако влияние солнечного света на темнокожих пациентов в высоких/низких широтах еще предстоит изучить.

 

Каталожные номера

  1. Грир, Ф.

➜