Гадюки помощь при укусе: Помощь при укусе змеи в СПб

Как уберечься от укуса змей? — Рекомендации населению

Осторожность — лучший способ предотвратить змеиные укусы.

· Нельзя ходить по лесу босиком.

· Если ищете грибы или ягоды, не раздвигайте траву и кустарник руками — используйте для этого палку. Потревоженная палкой змея быстро уползает.

· Плотные джинсы, кроссовки или сапоги являются достаточной защитой от нападения ядовитой змеи.

· Змею нельзя брать в руки.

Считается, что если змею схватить за шею, то она не сможет укусить. Это опасное заблуждение и такие попытки могут окончиться бедой.

Распространенное мнение о том, что змеи первыми нападают на человека и прыгают на него, не соответствует действительности. Если пройти мимо змеи, не трогая ее, она останется лежать на месте или уползет в сторону. Но если на нее наступить или неосторожно схватить рукой — наносит укус.

Находясь в состоянии возбуждения и собираясь укусить. Змея сворачивается петлеобразно, затем молниеносно выбрасывает вперед переднюю, часть тела, кусает и столь же мгновенно оттягивает голову назад. Этот бросок вперед, в глазах испуганного человека, и представляется «прыжком » змеи.

Укус змеи — это обычно результат неосторожности человека или акт самозащиты змеи.

Конечно, не всех змей надо бояться. Так, из 2500 видов, ядовитых 270. На территории бывшего Советского союза обитает 10 видов ядовитых змей. В Средней Азии это гюрза, кобра, щитомордник. В степях Украины, Молдавии, Крыма, Северного Кавказа — степная гадюка и щитомордник. В Европейской части России из ядовитых змей наиболее широко распространена обыкновенная гадюка. На севере она заходит за полярный круг, а на юге достигает Черноморских и Каспийских степей. Заселяя лесную и лесостепную зону. Гадюка обыкновенная обитает в лиственных, смешанных лесах и болотистой местности.

Окраска змей варьирует. Чаще они серые или бурые, с темной зигзагообразной полосой на спине. Но встречаются красновато-бурые, рыжеватые и совсем черные, без всякой полосы. Красноватых и рыжеватых гадюк благодаря окраске нередко путают с медянками — небольшими неядовитыми змеями.

Как определить — ядовита или безвредна змея?

Внешние признаки, по которым сразу можно было бы узнать ядовитую змею и легко отличить ее от неядовитой, в большинстве случаев, отсутствуют.

Кардинальные же различия между ними — это наличие у ядовитых змей 2-х ядовитых зубов, более длинных, чем все остальные. Внутри них или на их поверхности имеются каналы для стока яда, которые открываются наружу.

Так называемое жало змеи к ядовитому аппарату никакого отношения не имеет. Это язык, тонкий и длинный, черного цвета, раздвоенный на конце.

При спокойном состоянии змеи он расположен в особом месте, под дыхательным горлом. Ползая змея постоянно высовывает язык, обследуя попадающиеся предметы и ощупывая со всех сторон убитую ею добычу, прежде чем начать ее заглатывать.

Укус ядовитой змеи всегда можно узнать по двум красным точкам, находящимся на небольшом расстоянии одна от другой. Это следы от прокола кожных покровов ядовитыми зубами. Укус неядовитой змеи никогда не оставляет таких точек.

Укус ядовитой змеи сразу же вызывает резкую, жгучую боль, которая нарастает. На месте укуса быстро возникает кровоподтек, отек и по ходу лимфатических сосудов вскоре появляются красные полосы. Почти одновременно с этим развиваются общие симптомы отравления: сухость во рту, жажда, сонливость, рвота, понос.

По действию на организм яды змей делят на нейротоксические и гемопатические.

Нейротоксические яды, свойственные кобрам (аспидам), преимущественно влияют на нервную систему. При отравлении развиваются судороги, расстройство речи и глотания, иногда двигательные параличи. От остановки дыхания может наступить смерть.

Гемопатические яды свойственны для гадюк. Они нарушают нормальную функцию кровеносной системы, поражая кровеносные сосуды и кровь. Характерной чертой отравления ядом гадюк является его двухфазное

действие на кровеносную систему. Так, в течение первой, короткой фазы отмечается резкое повышение свертываемости крови. Вторая фаза длительная, характеризуется резким снижением или полной утратой свертываемости крови.

После укуса гадюки обыкновенной кровоточивость иногда продолжается до 2-х недель.

У пострадавшего наблюдается головокружение, адинамия, учащенное дыхание и пульс, падение артериального давления.

При укусе ядовитой змеи яд попадает в мягкие ткани, богатые подкожными лимфатическими сосудами. Яд распространяется вместе с лимфой — бесцветной жидкостью, содержащейся во всех тканях человека. Именно с током лимфы, а не крови яд попадает в ткани организма.

Установлено, что при неподвижной конечности скорость движения лимфы резко уменьшается, в то время как при движении усиливается во много раз.

Отсюда первое правило первой помощи:

Пострадавшего надо сразу уложить на землю и придать неподвижность укушенной конечности.

После этого пострадавшего надо доставить в больницу или любой медицинский пункт, где ему введут противоядную сыворотку и окажут другую необходимую помощь.

Развитие разного рода осложнений после укуса ядовитых змей, а иногда и смертельный исход зависят от неумения оказать первую помощь и неправильного лечения.

Такие методы как отсасывание, надрезы, перетяжки, наложение жгута, прижигания, не только бесполезны, но и опасны при укусе змеи.

Они не задерживают всасывание яда, а резко ухудшают состояние пострадавшего. Известны случаи, когда такое «лечение», а не сам укус, стали причиной гибели людей.

Пострадавшему от укуса ядовитой змеи предписывают строгий постельный режим, обильное горячее питье, к рукам и ногам прикладывают грелки.

Охлаждение тела и укушенных конечностей строго противопоказано.

Однако важно помнить, что змеи служат источником ценных лечебных препаратов. Так из яда гюрзы и гадюки получают кровеостанавливающие препараты, из яда кобры — лекарства, оказывающие обезболивающее и успокаивающее действие. Из яда змей делают также специальные сыворотки, которые вводят пострадавшим от укуса. Кроме того, змеи приносят большую пользу, уничтожая огромное количество вредителей — крыс, мышей, саранчу и многих других насекомых, наносящих большой ущерб хозяйству.

Поэтому змей нужно остерегаться, но ни в коем случае не убивать.

Первая помощь при укусе змеи — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Талдомская центральная районная больница»

Перейти к содержимому

Сообщение. Пилотный проект. Данная форма не предназначена для приема обращений граждан в порядке Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» и предоставляет возможность направить электронное сообщение в рамках реализации пилотного проекта по внедрению «Единого окна цифровой обратной связи». Ответ на сообщение будет направлен не позднее 8 рабочих дней после дня его регистрации, а по отдельным тематикам – в укороченные сроки.

При укусе змеи что делать?
Первая помощь при укусе
У некоторых пресмыкающихся этого вида есть околоушные железы, секретирующие яд. С помощью протоков они через каналы соединяются с двумя верхними зубами. Когда змея кусает человека, яд поступает в кровь и вызывает сильное отравление. Необходимо незамедлительно оказывать первую помощь.
От чего зависит степень выраженности симптомов после укуса ядовитой змеи:

1. Возраст укушенного человека. Наиболее интенсивно симптомы отравления змеиным ядом проявляются у детей и пожилых людей. Также играет роль и наличие внутренних заболеваний, уровень иммунитета и общее состояние здоровья.
2. Вид змеи, ее размер и возраст. Считается, что гадюка обыкновенная менее опасна, чем кобра среднеазиатская, хотя в любом случае укус этих представителей пресмыкающихся вызывает серьезные нарушения здоровья. Менее опасны укусы молодых змеек, маленьких по размеру. 3.
3. Состояние зубов змеи. Если они инфицированы, то проникновение в ранку патогенных микроорганизмов будет обязательным моментом – это усугубляет развитие симптомов.
4. Место укуса. Чаще всего поражаются нижние конечности, и тогда симптомы будут развиваться медленно. Но случаются укусы змей и в шею, и в лицо, и в место расположения крупных кровеносных сосудов – симптомы будут развиваться стремительно.
5 .Поведение человека после укуса. Если укушенный будет активно двигаться и бегать, то распространение змеиного яда по организму будет проходить быстрее – интенсивность симптомов будет мощной.

Симптомы отравления ядом:
— Заметны следы укуса – две ранки, имеющие треугольную форму
— Появляется боль и чувство жжения.
— Покраснение тканей вокруг укуса.
— Отек, который быстро распространяется.
— Кровоизлияния.
— Слабость во всем теле.
— Кружится голова.
— Появляется бледность кожных покровов, тошнота и рвота с кровью.
— Повышается температура тела до 40 градусов.

Признаки сильного отравления
При отравлении в тяжелой форме кровоизлияния пятнами распространяются за пределы места укуса. Пораженная область тела приобретает багрово-синюшный цвет, и кожа покрывается пузырями, наполненными кровянистой, мутной жидкостью. Часто состояние пострадавшего осложняется возникновением тромбоза вен, лимфаденита. Это может наступить спустя 8-36 часов после змеиного укуса, когда яд внедрится в организм человека. В этом случае наблюдается сильное увеличение объема пораженной области. Ранки долгое время кровоточат, позже образуются язвы и некрозы. Что делать при укусе ядовитой змеи, чтобы избежать негативных последствий? Прежде всего, правильно оказать помощь и срочно отвезти пострадавшего в больницу

Что делать при укусе змеи?
Пока ранка не начала затягиваться, можно высосать яд. Только у человека во рту не должно быть никаких ранок, иначе он сам отравится. Помощь оказывается для того, чтобы не допустить распространение яда по всему организму, поэтому пострадавшему нужно обеспечить покой, а не передвигать его с места на место. Наложить сдавливающую повязку на место укуса, но не жгут выше или ниже него.
Если укус змеи пришелся на руку или ногу. Прежде всего, необходимо снять все, что надето на конечности. Яд всегда вызывает значительный отек, все украшения и принадлежности гигиены будут мешать кровообращению, что может привести к гангрене. Если есть под рукой, то выпить таблетку от аллергии. Для быстрейшего выведения яда из организма пострадавшему нужно обеспечить обильное питье. Следует употребить не менее трех литров воды или немного подслащенного чая. Пить жидкость нужно мелкими глотками.
Сразу же вызвать скорую помощь, связаться со спасателями или базой отдыха, гостиницей.
Главное – сохранять спокойствие. Паника ни к чему хорошему не приведет. Если человек растеряется и в нем поселится страх, можно упустить время.

Автор ДарьяОпубликовано 18.05.2018Рубрики Страница здоровья

Укусы змей – первая помощь, лечение и симптомы

Все укусы змей следует рассматривать как потенциально опасные для жизни. Если вас укусила змея, вызовите скорую помощь по номеру три нуля (000).

Опасны ли укусы змей?

Понять, опасен укус змеи или нет, бывает непросто. В этой статье объясняется, что делать, в том числе оказывать надлежащую первую помощь, если вас укусила змея.

Также важно знать, что укусы змей могут вызывать у некоторых людей серьезную аллергическую реакцию (анафилаксию). Узнайте больше о первой помощи при тяжелых аллергических реакциях в разделе «анафилаксия» ниже.

Как оказать первую помощь при укусе змеи?

Вы должны всегда оказывать неотложную помощь, если вас или кого-то еще укусила змея, включая сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если это необходимо.

Сохраняйте спокойствие и выполните следующие действия:

• Уберите человека подальше от змеи.
• Обеспечьте им отдых и помогите им сохранять спокойствие.
• Позвоните три нуля (000) и вызовите скорую помощь.
• Наложите давящую иммобилизационную повязку (см. ниже).
• Не мойте место укуса — яд, оставшийся на коже, может помочь идентифицировать змею.

Если вы не можете использовать давящую иммобилизационную повязку из-за того, что укус пришелся на туловище или живот, применяйте постоянное сильное давление.

Не накладывайте жгут, не разрезайте рану и не пытайтесь высосать яд (яд).

Служба скорой помощи Святого Иоанна в Австралии предлагает краткое руководство по оказанию первой помощи при укусах змей.

Австралийский Красный Крест также предлагает удобную инфографику о том, как с ними обращаться.

Давящая иммобилизационная повязка

При укусе ядовитой змеи рекомендуется использовать давящую иммобилизационную повязку. Вы должны туго перевязать пораженный участок тела, например руку или ногу, и сохранять спокойствие и неподвижность пострадавшего, пока не прибудет медицинская помощь.

Чтобы наложить давящую иммобилизационную повязку, выполните следующие действия:

• Сначала наложите давящую повязку на место укуса. Она должна быть тугой, и вы не должны легко просунуть палец между повязкой и кожей.
• Затем используйте плотную креповую или эластичную повязку, чтобы зафиксировать всю конечность. Начните сразу над пальцами рук или ног укушенной конечности и двигайтесь вверх по конечности до тела. Наложите шину на конечность, включая суставы по обе стороны от места укуса.
• Держите человека и конечность в полном покое. Если есть возможность, отметьте место укуса на бинте ручкой.

St John Ambulance Информационный бюллетень по оказанию первой помощи в Австралии включает информацию о повязках для иммобилизации под давлением.

Анафилактический шок

У некоторых людей иногда возникает сильная аллергическая реакция на укус змеи. Все их тело может отреагировать на укус в течение нескольких минут, что может привести к анафилактическому шоку (анафилаксии). Анафилактический шок очень серьезен и может привести к летальному исходу.

Симптомы анафилактического шока включают:

• затрудненное или шумное дыхание
• затрудненный разговор и/или хриплый голос
• опухший язык
• стойкое головокружение или коллапс
• отек или стеснение в горле
• бледность и вялость (маленькие дети)
• свистящее дыхание или постоянный кашель
• боль в животе или рвота

Если у кого-то анафилаксия, вызовите скорую помощь по номеру три нуля (000).

Если у человека есть «личный план действий» для лечения известной тяжелой аллергии, ему может потребоваться помощь, чтобы следовать этому плану. Это может включать введение адреналина через автоинжектор (например, Epipen), если таковой имеется.

Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии рекомендует, чтобы при тяжелой аллергической реакции единственным методом лечения был адреналин. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Choose Wisely Australia.

Для получения дополнительной информации об анафилаксии, включая составление личного плана действий, посетите веб-сайт www.allergy.org.au.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

В некоторых случаях человеку, укушенному змеей, может потребоваться сердечно-легочная реанимация.

Дополнительную информацию см. на странице Healthdirect о том, как выполнять сердечно-легочную реанимацию.

Скорая помощь Св. Иоанна, Австралия, имеет печатный плакат о процедурах оказания первой помощи и реанимации.

Какие существуют виды укусов змей?

Сухие укусы

Сухой укус – это когда змея нападает, но не выделяет яд. Сухие укусы болезненны и могут вызвать отек и покраснение в области укуса змеи.

После медицинского осмотра обычно нет необходимости в дальнейшем лечении, например, в противоядиях. Многие укусы змей в Австралии не приводят к попаданию яда в ваше тело (известное как отравление), поэтому с ними можно справиться без противоядия.

Поскольку вы не всегда можете сказать, является ли укус сухим, всегда предполагайте, что вам ввели яд, и лечите укус как неотложную медицинскую помощь — вызовите скорую помощь по номеру три нуля (000) .

Ядовитые укусы

Ядовитые укусы — это когда змея кусает и выпускает яд в рану. Змеиный яд содержит яды, предназначенные для оглушения, обездвиживания или убийства других животных.

Симптомы ядовитого укуса включают:

• сильную боль вокруг места укуса — может появиться позже
• опухоль, синяк или кровотечение в месте укуса
• следы укусов на коже — это могут быть явные колотые раны или почти незаметные мелкие царапины
• опухшие и чувствительные железы в подмышечной впадине или в паху на укушенной конечности
• покалывание, покалывание, жжение или необычные ощущения на коже
• тревога
• тошнота (тошнота) или рвота (тошнота)
• головокружение
• затуманенное зрение
• головная боль
• затрудненное дыхание
• проблемы с глотанием
• боль в животе
• нерегулярное сердцебиение
• мышечная слабость
• путаница
• кровь, выделяющаяся из десен или места укуса змеи
• коллапс
• паралич, кома или даже смерть

В Австралии каждый год происходит около 2 смертей от укусов ядовитых змей.

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте наши укусы и укусы Проверка симптомов и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Как убедиться, что змея идентифицирована?

Ядовитых змей можно определить по любому яду, отложившемуся на одежде или коже. Не мойте место укуса, не пытайтесь высосать из него яд, не сбрасывайте одежду.

Не пытайтесь поймать или убить змею, чтобы идентифицировать ее, поскольку медицинские службы не полагаются на визуальное определение вида змеи.

Имеется ли противоядие от всех видов змеиных укусов?

Противоядие доступно для всех укусов ядовитых австралийских змей.

Около 100 австралийских змей ядовиты, но только 12 могут нанести рану, которая может убить вас. В Австралии насчитывается около 140 видов наземных змей и около 32 видов морских змей.

Большинство укусов змей происходит, когда люди пытаются их убить или поймать. Не паникуйте, если встретите змею. Отойдите на безопасное расстояние и дайте ему уйти. Змеи часто хотят убежать, если их потревожить.

Источники:

Мудрый выбор Австралии
(Рекомендации) ,
Скорая помощь Святого Иоанна, Австралия
(План действий DRSABCD в формате PDF) ,
Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)
(Аллергические реакции на укусы и укусы) ,
Скорая помощь Святого Иоанна, Австралия
(Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) – лечение тяжелой аллергической реакции PDF) ,
Аллергия и анафилаксия Австралия
(аллергия и анафилаксия) ,
Управление окружающей среды и наследия Нового Южного Уэльса
(Змеи) ,
Австралийский врач
(Укус змеи: современный подход к лечению) ,
Медицинский журнал Австралии
(Укус змеи в Австралии — практический подход к диагностике и лечению) ,
Национальный центр здоровья фермеров
(Змеиный укус) ,
Скорая помощь Святого Иоанна, Австралия
(Как справиться с укусом змеи, PDF)

Узнайте здесь больше о разработке и обеспечении качества содержания Healthdirect.

Борьба с забытыми тропическими болезнями

Борьба с забытыми тропическими болезнями

• Все темы»0020 I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• З
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• All countries »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• О
• П
• В
• Р
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов

Борьба с забытыми тропическими болезнями

Мы координируем и поддерживаем политику и стратегии, направленные на расширение глобального доступа к мерам профилактики, контроля, ликвидации и искоренения забытых тропических болезней, включая некоторые зоонозные заболевания.

Узнать больше

Лечение

Змеиное отравление

Ранний доступ к медицинской помощи в медицинском учреждении, где есть обученный персонал, способный диагностировать отравление змеиным ядом. Это означает наличие медицинского центра, оснащенного базовыми ресурсами, необходимыми для оказания экстренной медицинской помощи, включая введение противоядия и другую дополнительную терапию.

Людей, подозревающих, что их укусила ядовитая змея, следует без промедления доставить в медицинское учреждение. Следует оказать первую помощь (см.  Коробка 1 ). Следует избегать традиционных лекарственных средств и других методов лечения, таких как разрез или иссечение раны, отсасывание или наложение «черных камней».

Ежегодно многие люди умирают по дороге в медицинское учреждение из-за того, что их перевозят лежа на спине, а их верхние дыхательные пути закупорены рвотными массами или параличом мышц языка. Держите их на левом боку с опущенным ртом, чтобы снизить риск этого.

Медицинские учреждения должны относиться ко всем случаям укусов змей как к неотложным состояниям и уделять первоочередное внимание обследованию этих пациентов и незамедлительному назначению лечения.

Улучшение клинических исходов для жертв укуса змеи требует гораздо большего, чем просто доступ к безопасным противоядиям. Внутривенный доступ должен быть обеспечен на ранней стадии, состояние гидратации должно быть определено и при необходимости откорректировано, а основные показатели жизнедеятельности должны тщательно контролироваться. Раннее введение адекватной дозы эффективного противоядия пациентам с признаками отравления имеет решающее значение. Если противоядия нет в наличии, следует запланировать и быстро осуществить направление в центр, в котором есть запасы. Если это невозможно, то приоритет должен отдаваться симптоматическому лечению, включая поддержку проходимости дыхательных путей и дыхания, поддержание кровообращения и остановку кровотечения, а также лечение местных ран.

Противоядия, введенные на ранней стадии, не только спасают жизни, но также могут избавить пациентов от некоторых страданий, вызванных некротическими и другими токсинами в змеином яде, что приводит к более быстрому выздоровлению, сокращению времени пребывания в больнице и более быстрому возвращению к продуктивному состоянию. жизнь в своих общинах. Но реальность для многих пациентов такова, что ранний доступ к противоядию просто невозможен по множеству причин (см. , вставка 2 ). Как следствие, эти пациенты не получают полной потенциальной пользы от противоядия, а некоторые эффекты змеиного яда не могут быть эффективно нейтрализованы, что приводит к длительной болезни, более медленному выздоровлению и большему риску инвалидности. Для тех, кто пострадал от токсинов, вызывающих паралич, может потребоваться устойчивая помощь дыхательным путям и дыханию с использованием либо ручных реанимационных аппаратов, либо механических вентиляторов. У пациентов, укушенных змеями с ядом, который влияет на нормальную свертываемость крови, может быть более высокий риск внутреннего кровотечения в мозг и другие органы, а у тех, кто пострадал от дермонекротических токсинов, будет более серьезное местное повреждение тканей.

 

Вставка 1. Первая помощь при укусах змей

При подозрении на укус змеи:

• Немедленно отойдите от места укуса. Если змея все еще привязана, используйте палку или инструмент, чтобы отпустить ее. Жертвы морских змей должны быть перемещены на сушу, чтобы не утонуть.
• Снимите все, что стягивает вокруг укушенной части тела (например, кольца, ножные браслеты, браслеты), поскольку они могут причинить вред, если возникнет отек.
• Успокойте жертву. Многие укусы змей вызваны неядовитыми змеями. И даже после укуса самой ядовитой змеи риск смерти не возникает немедленно.
• Полностью обездвижить человека. Наложите шину на конечность, чтобы она оставалась неподвижной. Используйте импровизированные носилки, чтобы перенести пострадавшего в место, где есть транспорт, чтобы доставить его в медицинское учреждение.
• Никогда не используйте тугой артериальный жгут.
• Австралийский метод иммобилизационной повязки под давлением (PIB) рекомендуется только при укусах нейротоксичных змей , которые не вызывают местного отека.
• В некоторых случаях можно прижать место укуса прижимной подушечкой.
• Избегайте традиционных методов оказания первой помощи, лекарственных трав и других непроверенных или небезопасных форм первой помощи.
• Как можно скорее доставьте пострадавшего в медицинское учреждение
• При местной боли (которая может быть сильной) можно дать парацетамол.
• Может возникнуть рвота, поэтому положите пострадавшего на левый бок в положение для восстановления.
• Внимательно следите за проходимостью дыхательных путей и дыханием и будьте готовы к реанимации в случае необходимости.

 

Вставка 2. Препятствия для раннего доступа к противоядиям

Некоторые из основных факторов, влияющих на отсроченное лечение противоядием, включают:

• Расстояние от места укуса человека до ближайшего медицинского учреждения с противоядием.
• Культурные барьеры, влияющие на обращение за медицинской помощью.
• Отсутствие транспорта; многим жертвам приходится преодолевать большие расстояния, что еще больше задерживает лечение и ускоряет действие яда.
• Отсутствие складов холодовой цепи для противоядий и других лекарственных средств в сельских медицинских учреждениях.
• Нехватка или полное отсутствие запасов.
• Ограничения на использование, препятствующие применению противоядия в центрах первичной медико-санитарной помощи, вынуждающие жертв искать лечение в другом месте.
• Высокая стоимость противоядий может привести к задержкам, пока члены семьи ищут средства.

 

Противоядия

Противоядия остаются единственным специфическим средством лечения, которое потенциально может предотвратить или обратить вспять большинство последствий отравления змеиным ядом при раннем введении в адекватной терапевтической дозе. Они включены в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ.

Ранний доступ к безопасным, недорогим и эффективным противоядиям имеет решающее значение для минимизации заболеваемости и смертности, и улучшение этого доступа является основным компонентом новой стратегии ВОЗ по борьбе с отравлением змеиными укусами.

Дополнительная терапия для лечения отравления

Помимо противоядия, для эффективного лечения змеиного укуса необходимы дополнительные медицинские меры, включая введение других лекарств, искусственное дыхание, почечный диализ, обработку ран, реконструктивную хирургию и протезирование, а также комплексные реабилитационные услуги. пациенты. Класс препаратов, известных как антихолинэстеразные средства, может быть полезен для восстановления нервно-мышечной функции после укусов некоторых видов нейротоксичных ядовитых змей.

Некоторые препараты также изучаются на предмет их способности действовать как антинекротические агенты, уменьшая местное повреждение тканей, которое может привести к серьезной инвалидности и даже ампутации после укуса некоторых змей.

 

Диагностические тесты и инструменты

В настоящее время имеется только один коммерчески доступный диагностический тест, который позволяет подтвердить тип змеиного яда, присутствующего в организме отравленного пациента. В этом тесте используются антитела для распознавания определенных типов яда, выделяемых разными видами змей.

Другие диагностические тесты, в которых используются аналогичные подходы, используются экспериментально, но в некоторых регионах и странах существует потребность в коммерческих тестах, которые можно использовать для получения более подробных сведений при правильном выборе противоядий для лечения пациентов.

Однако существуют простые тесты и диагностические инструменты (алгоритмы или контрольные списки), которые можно использовать для подтверждения наличия важных клинических признаков отравления змеиным ядом, которые указывают на необходимость раннего лечения противоядием и, в некоторых случаях, могут помочь дифференцировать наиболее вероятные род или вид змеи, ответственной за укус.

Спонтанное кровотечение из-за отравления некоторыми видами змей является важным клиническим показанием для противоядия. Диагнозу помогает тест, известный как 20-минутный тест на свертываемость цельной крови (20WBCT). Чистую сухую стеклянную бутылку или флакон, в который добавляют 1-2 мл венозной крови, выдерживают при комнатной температуре в течение 20 мин, затем переворачивают и регистрируют наличие или отсутствие полного сгустка. При наличии крови результат теста отрицательный, тогда как если сгусток не образуется и кровь остается жидкой, результат теста положительный, что указывает на наличие коагулопатии и необходимость противоядия. Там, где используется этот тест, важно, чтобы он был надлежащим образом стандартизирован с использованием однородной стеклянной посуды, объема образца и температуры, а также проверен на точность с использованием серийных донорских образцов перед рутинным использованием.

Диагностические инструменты также обладают значительным потенциалом для лучшего информирования эпиднадзора за змеиными укусами, позволяя ретроспективно идентифицировать в образцах патологии иммунотипы яда различных видов змей. Это может улучшить отчетность об укусах змей и помочь в определении оптимальных потребностей в противоядиях для регионов.

 

Реабилитация

Согласно Всемирному докладу ВОЗ о предотвращении детского травматизма (2008 г.), ежегодно может быть до 400 000 случаев укуса змеи, когда инвалидность вызвана воздействием введенного яда. Яды многих змей содержат дермонекротические, цитотоксические, миотоксические или геморрагические компоненты, вызывающие нарушения, начиная от локального разрушения кожи, мышц и соединительной ткани.

Укусы змей могут вызывать целый ряд инвалидностей, начиная от повреждения кожи и мягких тканей, вызывающего рубцевание, и заканчивая некрозом более глубоких мышц, соединительной ткани и сосудов и гангреной, приводящими к значительной потере подвижности конечностей или даже к ампутации. Плохое заживление раны может привести к деформирующей контрактуре и постоянной потере функции. Плюющиеся кобры могут распылять яд в глаза, вызывая конъюнктивит, изъязвление и эрозию роговицы и, в конечном итоге, слепоту. Некоторые токсины в змеиных ядах могут вызывать эффекты, косвенно нарушающие нормальную функцию почек, что приводит к необходимости длительного гемодиализа или даже трансплантации почки. Все эти виды травм требуют длительного стационарного лечения и обширной реабилитации.

В настоящее время нигде в мире не выделяются специальные ресурсы для решения этой проблемы. В некоторых странах жертвы доводятся до нищеты и могут подвергаться социальному остракизму из-за ужасных физических уродств, вызванных укусами ядовитых змей. Решение этой огромной проблемы должно быть основным компонентом любой стратегии по улучшению лечения и результатов укусов змей. Повышение осведомленности о проблеме среди существующих организаций, работающих с людьми с ограниченными возможностями в развивающихся странах, является важным компонентом улучшения доступа и справедливости для жертв укусов змей.

 

 

Улучшение лечения пациентов, укушенных змеями

Помимо обеспечения безопасными, эффективными и доступными противоядиями, наиболее важным шагом на пути к улучшению лечения отравлений змеиным ядом является обеспечение надлежащего обучения и подготовки медицинского персонала и медицинских работников в странах, где укусы змей распространены.

Многие медицинские школы не включают в свои учебные программы основные учебные модули по змеиным укусам. Кроме того, школам медсестер и колледжам, предлагающим медицинское образование, может не хватать хорошей учебной информации по этому предмету.

Навыки, которым обучают медицинский персонал при лечении укусов змей, часто имеют отношение к другим проблемам со здоровьем. Навыки реанимации, которым обучают врачей, занимающихся лечением нейротоксических укусов змей, могут оказать большую помощь в улучшении исходов при многих состояниях, таких как астма, черепно-мозговые травмы или дорожно-транспортные травмы, а также у пациентов, страдающих другими неинфекционными острыми заболеваниями.

ВОЗ уже помогла решить эту проблему, поддержав разработку стандартных руководств по лечению в регионах Юго-Восточной Азии и Африки. Эти документы содержат ценную информацию для медицинских работников и медицинских работников. Есть надежда, что дополнительные учебные ресурсы для регионов и отдельных стран будут учитывать конкретные условия предоставления услуг и наличие местных ресурсов.