Гайморит двухсторонний гнойный: Гайморит: причины возникновения, классификация, лечение

Лечение гайморита без прокола: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Array
(
[0] => Менингит;
[1] => Сепсис;
[2] => Переход болезни в хроническую форму из острой;
[3] => Воспалительные заболевания горла из-за постоянного раздражения стекающей по задней стенке глотки слизью, содержащей большое количество болезнетворных бактерий;
[4] => Воспаление миндалин из-за выраженного местного и общего снижения иммунитета;
[5] => Бронхит – инфекция может опускаться в нижние отделы дыхательной системы;
[6] => Пневмония – при длительном гайморите с обильным стеканием слизи по задней стенке глотки;
[7] => Воспаление других придаточных пазух носа;
[8] => Отит – развивается, если инфекция проникает через слуховую трубу в среднее ухо;
[9] => Остеопериостит – ограниченное гнойное или не гнойное воспаление кости и надкостницы.
)

Осложнения болезни:

Менингит;

Сепсис;

Переход болезни в хроническую форму из острой;

Воспалительные заболевания горла из-за постоянного раздражения стекающей по задней стенке глотки слизью, содержащей большое количество болезнетворных бактерий;

Воспаление миндалин из-за выраженного местного и общего снижения иммунитета;

Бронхит – инфекция может опускаться в нижние отделы дыхательной системы;

Пневмония – при длительном гайморите с обильным стеканием слизи по задней стенке глотки;

Воспаление других придаточных пазух носа;

Отит – развивается, если инфекция проникает через слуховую трубу в среднее ухо;

Остеопериостит – ограниченное гнойное или не гнойное воспаление кости и надкостницы.

Описание болезни

Вылечить гайморит без прокола вполне реально при своевременном обращении за помощью. Неприятная процедура сегодня используется только как крайняя мера при тяжелом состоянии больного и высоком риске появления осложнений заболевания, когда необходимо экстренно удалить скопление гноя и слизи из верхнечелюстных придаточных пазух носа.

Данная форма синусита является наиболее распространенной. Гайморит – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются одна или обе верхнечелюстные придаточные пазухи носа. Процесс может быть односторонним или двухсторонним. Первый вариант чаще появляется при воспалении из-за больных зубов, а второй – по причине вирусных, бактериальных или грибковых инфекций.

Гайморит встречается в любом возрасте. У маленьких детей до 7 лет оно возникает не часто, так как их пазухи еще не очень глубоки и в них скопление секрета происходит редко. Большинство больных относятся к возрастной категории старше 10 лет. Пол не влияет на вероятность появления болезни. Современное лечение гайморита без прокола проводится у пациентов любого возраста.

Пик заболеваемости приходится на холодное время года. Связано это с общим ослаблением иммунитета в этот период и распространением вирусных инфекций. В момент эпидемии гриппа и ОРВИ гайморит часто развивается как осложнение и имеет острую форму.

Особенности строения пазух, влияющие на появление воспаления

Чем больше пазуха, тем шире ее просвет и тем проще возбудителям воспаления проникнуть в нее. Гайморовы пазухи самые крупные, а их протоки расположены снизу вверх, из-за чего отток их содержимого легко осложняется, а для болезнетворных агентов условия создаются самые благоприятные.

Достаточно даже частичной закупорки пазухи или ослабления биения ворсинок эпителия пазух, которые удаляют их содержимое, как создаются предпосылки для гайморита. В такой ситуации и незначительные провоцирующие факторы вызывают острое развитие патологии.

Значительно повышается риск развития болезни

Если образ жизни человека такой, что на него воздействуют постоянно негативные факторы. Повышают вероятность воспаления в гайморовой пазухе такие особенности жизни:

• 
  отказ от своевременного лечения зубов – основное условие появления гайморита;

• 
  ношение не по сезону легкой одежды и отказ от шапки в холодное время года;

• 
  курение в активной и пассивной формах – токсины из состава никотина отравляюще действуют на слизистые всех отделов дыхательной системы и приводят к изменениям в их работе;

• 
  работа на вредном химическом производстве без необходимых средств индивидуальной защиты – из-за постоянного раздражения происходит воспаление слизистой носа и ее отек, вследствие чего перекрываются протоки пазух;

• 
  самолечение при вирусных инфекциях – в тех случаях, когда заболевание оказывается не вылеченным полностью, а просто снимаются основные симптомы, инфекция остается в организме и медленно развивается.

Причины

Образ жизни:

Инфекционные поражения верхних дыхательных путей, при которых развивается отек слизистой, нарушающий отток слизи из пазухи;

Переохлаждение организма – опасно в равной степени местное и общее, так как в обоих случаях происходит временное значительное понижение иммунитета;

Аллергический ринит, сохраняющийся более 1 недели;

Нарушения в строении носа, врожденные или приобретенные, мешающие нормальному оттоку содержимого пазухи;

Бронхиальная астма – при болезни в организме присутствует большое количество воспалительных медиаторов и веществ, провоцирующих отек, в том числе в придаточных пазухах носа;

Кариес верхнечелюстных зубов – с больных корней инфекция легко переходит на придаточные пазухи носа, вызывая бурный воспалительный процесс с образованием скопления гноя;

ВИЧ – на фоне недостаточности иммунной системы воспаление развивается от малейшей инфекции.

Травма носа, которая провоцирует отек тканей и перекрывает просвет для оттока содержимого гайморовой пазухи;

Опухолевые образования – механическим путем перекрывают просвет пазухи и нарушают ее освобождение от слизи;

Муковисцидоз – генетическое заболевание, при котором слизь в носовых придаточных пазухах слишком густая и не может нормально вытекать. Воспаление обычно присутствует не только в гайморовых пазухах, а и в остальных.

Как лечить?

Антибиотики широкого спектра действия

Сосудосуживающие капли

Антисептики для орошения

Нестероидные противовоспалительные

Антигистаминные препараты

Жаропонижающие средства

Как лечить ?

Как лечим МЫ:

Остались вопросы? Звоните!

+7 (495) 223-30-88

Записаться на прием
Узнать стоимость услуг

Процедуру проводит

Махмудова Аза Дзаиндиевна

Врач-оториноларинголог

Проконсультироваться у этого врача

можно по телефону

+74952233088

Все поля, отмеченные «*» обязательны для заполнения

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных.

Спасибо!Ваша заявка принята.
Через 5 минут с вами свяжется наш менеджер.

Остались вопросы? Звоните!

+7 (495) 223-30-88

Узнавайте о новых акциям первыми

Нажимая на кнопку «Подписаться», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных.

Спасибо!Ваша заявка принята.

Подпишись на соц сети

Госпитализация при гайморите

Гайморит — воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухи. Патологический очаг может располагаться с одной стороны или быть двусторонним. Выделения из носа, отечность слизистой, затрудняющая дыхание, заложенность носа — эти проявления, поначалу не слишком интенсивные, постепенно нарастают. Присоединяется боль, которая поначалу локализуется в области пазух, но постепенно захватывает все большую площадь, пациент может испытывать болезненные ощущения в области скул, лба, присоединяются головные боли. К тому же возможно повышение температуры, отечность, кашель, не поддающийся противокашлевым препаратам и др.

Почему нужно обратиться к врачу

При отсутствии лечения воспалительный процесс может распространяться на другие органы, нельзя исключить появление отита, флегмоны глазниц, возможно поражение мозга, миокарда, почек. Вследствие закупорки желез возможно образование кист. При поражении мозга симптомы нарастают стремительно, человек может погибнуть в течение пары дней. Именно поэтому при появлении первых признаков гайморита следует немедленно обратиться к отоларингологу. Своевременно начатое лечение не только предотвратит переход заболевания в хроническую форму, главное — в клинике пациента быстро избавят от весьма неприятных проявлений болезни.

Причины возникновения гайморита

Гайморовы пазухи, представляющие собой небольшие полости, сообщаются с полостью носа благодаря узкому отверстию. При его закупорке по какой-либо причине в пазухах начинает скапливаться слизь, в результате чего возникает воспаление. В качестве причины, которая приводит к гаймориту, может быть инфекция (тонзиллит, кариес, аденоиды и др. ), особенность строения носовых костей (например, искривление носовой перегородки или узкие ходы), аллергические реакции, приведшие к набуханию слизистой.

Что мы предлагаем — весь спектр услуг!

• Симптоматическое лечение. С целью уменьшения отечности слизистой и улучшения вентиляции верхнечелюстных пазух назначаются сосудосуживающие препараты. Благоприятный лечебный эффект наблюдается при ингаляциях и физиопроцедурах. При наличии инфекции рекомендовано назначение антибиотиков. Промывание гайморовых пазух без прокола проводится при наличии гнойного содержимого и при выраженном болевом синдроме.
• Пункция (прокол) с последующим промыванием полости лекарственными средствами (антибиотиками и антисептиками) рекомендована при отсутствии улучшения с помощью консервативной терапии.
• Для эффективного лечения важно устранить причины, спровоцировавшие развитие гайморита. После обследования пациенту может быть рекомендовано лечение ЛОР-заболеваний, кариозных зубов, устранение искривления носовой перегородки и т. д.
• Операция — вскрытие гайморовой пазухи с последующим удалением содержимого и патологических образований — рекомендована при гнойном, полипозном, некротическом гайморите. Сегодня проведение операции — гайморотомии — возможно с использованием видеоэндоскопического оборудования, благодаря которому излишняя травматизация тканей и риск развития осложнений практически отсутствуют.
• Диагностика — все необходимые методы обследования можно пройти у нас — без утомительных очередей и в короткие сроки! Для качественной диагностики у нас используются наиболее эффективные при заболеваниях ЛОР-органов методы. Благодаря современному эндоскопическому оборудованию можно провести детальный осмотр, а рентгенография, томография и лабораторные исследования дают возможность с высокой точностью установить причину гайморита.

Наши преимущества — почему мы лучше

• Индивидуальный подход — наше правило № 1. У нас не существует стандартных схем лечения. Каждому пациенту назначаются процедуры и медикаменты, исходя из особенностей течения болезни. У нас возможна и круглосуточная госпитализация, и лечение на дневном стационаре, но в любом случае пациентов ждут комфортные палаты и постоянное наблюдение опытного персонала. При острой форме или при обострении хронического гайморита возможна госпитализация в течение часа, что означает быстрое избавление от изнуряющих симптомов!
  
• Высокое качество лечения. Наши пациенты могут рассчитывать на лечение с использованием самых современных методик, которые практикуются в европейских клиниках. В качестве консервативной терапии применяются препараты последнего поколения, при приеме которых побочные эффекты практически исключены.
  
• У нас работают специалисты высшей категории, среди которых — кандидаты и доктора наук. За плечами наших врачей — многолетний опыт работы и тысячи излеченных больных. При необходимости мы обеспечим помощь врачей других специальностей: окулиста, хирурга, невролога и др.
  
• Благодаря современным методам лечения гайморита, а также компетентности и опыту персонала клиники вероятность развития осложнений у нас сведена к минимуму. При своевременном обращении за врачебной помощью развитие нежелательных последствий в нашей клинике не превышает 0,3%!

Гайморит — одно из распространенных отоларингологических заболеваний, при отсутствии качественного лечения болезнь может приобрести хроническую форму — в таком случае потребуется более длительное лечение. Не ждите, когда заболевание приобретет запущенную форму, а избавиться от проявлений болезни будет сложнее. Сделайте первый шаг на пути к здоровью, запишитесь на прием!

RACGP — Синусит

Общие сведения

Острый и хронический синусит являются частыми проявлениями первичной медицинской помощи. Они вызваны воспалением слизистой оболочки, которое угнетает мукоцилиарную функцию носа и околоносовых пазух.

Цель

В этой статье представлен обзор острого и хронического синусита, а также руководство по обследованию и лечению в условиях первичной медико-санитарной помощи. Обсуждаются осложнения и другие показания к направлению.

Обсуждение

Синусит включает широкий спектр проявлений, как острых, так и хронических. Это в первую очередь медицинское состояние, и хирургическое лечение предназначено для сложных или рефрактерных случаев.

Синусит – это воспалительное заболевание, поражающее нос и околоносовые пазухи. Это одно из наиболее распространенных обращений за первичной медико-санитарной помощью в Австралии, и 1,4 из каждых 100 обращений общей практики были связаны с острым или хроническим синуситом. ¹ В 2011 и 2012 годах примерно 1,9 миллиона австралийцев страдали хроническим риносинуситом. ² Было показано, что он оказывает большее влияние на социальное функционирование, чем хроническая сердечная недостаточность, стенокардия или боль в спине. ³

Анатомия

Околоносовые пазухи парные и включают лобную, верхнечелюстную, решетчатую и клиновидную воздушные камеры. Лобные, верхнечелюстные и передние решетчатые клетки впадают в средний носовой ход. Задние решетчатые и клиновидные клетки стекают в верхний носовой ход. Верхнечелюстная пазуха является самой большой заполненной воздухом пазухой в организме, но ее устье в среднем составляет всего 2,4 мм в диаметре. ⁴

Нос и околоносовые пазухи выстланы реснитчатым псевдомногослойным столбчатым эпителием. Мукоцилиарный покров образован бокаловидными клетками, вырабатывающими слизь, задерживающую вредные частицы. Захваченные частицы транспортируются из носовых пазух в носоглотку под действием ресничек. Факторы окружающей среды и хозяина приводят к воспалению или анатомическим/физиологическим изменениям, нарушающим мукоцилиарный клиренс. Целью медикаментозного и хирургического лечения является восстановление и содействие мукоцилиарному клиренсу.

Острый риносинусит

Спектр острого риносинусита (ОРС) включает обычную простуду (острый вирусный риносинусит), поствирусный ОРС и острый бактериальный риносинусит. Поствирусный ОЛС определяется усилением симптомов через пять дней или сохранением симптомов через 10 дней. Острый бактериальный риносинусит обсуждается ниже. Подсчитано, что <2% эпизодов вирусных инфекций верхних дыхательных путей осложняются бактериальной трансформацией, однако врачи первичного звена назначают антибиотики при >85% проявлений синусита. ⁵

Клиническая оценка

Острый риносинусит проявляется симптомами заложенности носа, выделениями, изменением обоняния, лицевой болью/давлением и кашлем (у детей). Боль в лице часто усиливается при наклонах вперед и может иррадиировать в зубы. Диагностические критерии приведены во вставке 1.

Необходимо тщательно собрать анамнез, чтобы выявить течение и симптомы заболевания, особенно для исключения каких-либо осложнений ОЛС. Осмотр носа включает поиск выделений (прозрачной слизи или гнойного материала), полипоза, отека и эритемы. Осмотр полости рта может выявить постназальные выделения и исключить заболевание зубов как причину симптомов.

Визуализация

Обычно для постановки диагноза достаточно клинической оценки. Обычная рентгенография дает мало информации, а компьютерная томография (КТ) носа и околоносовых пазух не рекомендуется рутинно, особенно у детей. Использование компьютерной томографии должно быть зарезервировано для случаев, когда подозреваются осложнения.

Острый бактериальный риносинусит

Острый бактериальный синусит (ОБРС) обычно предшествует вирусному или поствирусному ОЛС. Симптомы, указывающие на бактериальную инфекцию, включают обесцвеченные выделения и сильную локализованную боль, часто с односторонним преобладанием. Сбор анамнеза может также выявить классический паттерн «двойной тошноты», при котором состояние пациента ухудшается после периода легкой болезни.

Ведение

Пациентов с острым вирусным риносинуситом следует лечить поддерживающей терапией. К ним относятся регулярная анальгезия, промывание носа физиологическим раствором и назальные деконгестанты. Кокрановский обзор ⁶ обнаружили умеренную пользу от интраназальных стероидов, которые можно использовать, если симптомы сохраняются. Лечение следует продолжать в течение 7–14 дней. Пациентов следует предупредить о необходимости повторного обращения в случае возникновения каких-либо тревожных симптомов (вставка 2).

Обучение пациентов правильному использованию назальных промываний физиологическим раствором жизненно важно для обеспечения надлежащих родов и соблюдения пациентом режима лечения. Пациентам следует предложить вскипятить воду для обеспечения стерильности и дать ей остыть, чтобы она была примерно такой же, как температура тела или «теплая» перед использованием. Система доставки должна быть направлена ​​под углом 45 градусов к внешнему глазу.

Рутинное использование антибиотиков для лечения ОЛС в условиях первичной медико-санитарной помощи не предотвращает развитие осложнений. ⁷ Кокрановский обзор ⁸ показал, что 18 пациентов нуждались в лечении антибиотиками, чтобы у одного пациента было сокращено время до выздоровления, в то время как у каждого восьмого пациента наблюдался неблагоприятный эффект антибиотиков. Таким образом, антибиотики не следует рутинно назначать при остром риносинусите.

Острый бактериальный риносинусит можно лечить антибиотиками, такими как амоксициллин, в течение пяти дней. ⁹ Более продолжительная антибиотикотерапия не увеличивает скорость выздоровления. ¹⁰

Осложнения ОЛС

Hansen et al ¹¹ продемонстрировали частоту осложнений 3 случая на миллион населения в год, что соответствует одному случаю на 12 000 случаев ОЛБ у детей и одному на 32 000 случаев у взрослых. Орбитальные осложнения встречаются в два раза чаще, чем внутричерепные; костные осложнения встречаются реже. При подозрении на осложнения следует немедленно направить к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), поскольку они могут вызвать значительную заболеваемость и смертность, если их не лечить.

Поражение орбиты проявляется болезненной офтальмоплегией, диплопией, экзофтальмом и снижением остроты зрения. Потеря дифференциации зеленого и красного цветов может быть первым признаком снижения остроты зрения, и следует использовать пластины Исихара.

Хронический риносинусит

Хронический риносинусит (ХРС) существует в двух формах, которые различаются наличием полипоза носа – ХРС с полипозом носа (ХРСсНП) и ХРС без полипоза носа (ХРСсНП).

Клиническая оценка

Хронический риносинусит – это сохранение в течение более 12 недель симптомов, включая заложенность носа, выделения из носа, боль/давление в лице и снижение обоняния. Диагностические критерии приведены во вставке 1. Оценка пациента с СВК должна проводиться по принципам, описанным для ОЛБ. Передняя риноскопия для определения наличия или отсутствия полипов особенно важна для выбора тактики лечения.

Следует изучить историю любых аллергических симптомов, включая чихание, водянистую ринорею, зуд в носу и зуд, слезотечение. При подозрении на аллергию можно провести формальные тесты на аллергию, и следует рассмотреть вопрос о направлении к аллергологу.

Лицевая боль

Важно отметить, что для диагностики синусита необходимо наличие либо заложенности носа, либо выделений. Лицевая боль часто ошибочно принимается за синусит, но она редко является существенным признаком хронического синусита. В опросе CRSwNP только 16% пациентов сообщили об умеренной или сильной лицевой боли. ¹² Важно учитывать другие диагнозы, когда преобладающим симптомом является боль, чтобы пациент не остался без лечения в ожидании осмотра отоларингологом. Другие причины лицевых болей перечислены во вставке 39. 0005

Первичный подход к CRS

Лечение CRS должно начинаться с применения местных стероидов и промывания носа в течение не менее восьми недель. Топические стероиды можно вводить в виде назального спрея или в сочетании с промыванием носа путем добавления крема дипрозона OV или респул будесонида к полосканию один раз в день. Промывание носа физиологическим раствором следует проводить не менее двух раз в день для механического промывания содержимого пазух.

Если полипоз носа очевиден при осмотре, можно использовать дозу пероральных стероидов в виде перорального преднизолона. Кокрановский обзор ¹³ обнаружили, что короткий курс пероральных стероидов приводит к значительному уменьшению размера полипов и последующему субъективному улучшению синоназальных симптомов. Схемы приема стероидов различаются у разных оториноларингологов. Достаточно попробовать 25 мг мане в течение пяти дней, а затем 12,5 мг в течение пяти дней. Это следует использовать в сочетании с текущими местными стероидами и промыванием носа для поддержания уменьшения количества полипов. Также было показано, что включение терапии макролидами в течение как минимум восьми недель улучшает мукоцилиарную функцию, снижает уровень воспалительных цитокинов и может также уменьшать размер полипов. ¹⁴

Аллергический ринит обычно проявляется повторяющимися эпизодами чихания, зуда, ринореи, заложенности носа и слезотечения. Эти симптомы возникают после контакта с аллергеном, который стимулирует IgE-опосредованную дегрануляцию тучных клеток. Аллергены часто можно четко определить при сборе анамнеза; однако при отсутствии явных преципитантов может быть показан серологический тест на радиоаллергосорбент (RAST).

Лечение заключается в обучении пациентов стратегиям избегания и приеме пероральных антигистаминных препаратов. Неседативные пероральные Н2-антигистаминные препараты второго поколения имеют быстрое начало действия с небольшим профилем побочных эффектов и могут безопасно применяться у детей. Направление к иммунологу для десенсибилизации может быть рассмотрено в случае тяжелых аллергических симптомов, не купируемых простыми мерами.

Хирургическое лечение ХРС

В случае неэффективности соответствующей медикаментозной терапии пациенты должны быть направлены к оториноларингологу для рассмотрения возможности хирургического лечения. В настоящее время хирургическим подходом к CRS является функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS). FESS включает эндоскопическое удаление полипоза, если он присутствует, и вентиляцию клеток пазухи. Серьезные осложнения встречаются редко, но включают повреждение экстраокулярных мышц, потерю зрения, истечение спинномозговой жидкости и менингит.

Важно, чтобы пациенты знали, что ХРС является воспалительным заболеванием слизистой оболочки, и поэтому операция на носовых пазухах не является лекарством от их состояния; скорее, это попытка улучшить контроль над симптомами. Постоянное использование местных стероидов и промывание носа часто требуется после операции для контроля воспаления слизистой оболочки. Это особенно верно для пациентов с полипозом: 60% требуется повторная полипэктомия в течение пяти лет. ¹⁵

Астма и СВК

Пациенты с СВК часто также страдают астмой – до 50% пациентов имеют сопутствующее заболевание. ¹⁶ Медикаментозное и хирургическое лечение ХРС с полипозом носа или без него улучшает контроль над астмой как по субъективным, так и по объективным показателям. ¹⁷

Триада Самтера

Триада Самтера определяется наличием чувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам, астмы и CRSwNP.

Было показано, что десенсибилизация аспирином снижает частоту рецидивов полипов, число госпитализаций и потребность в кортикостероидах у пациентов с сосуществующим CRSwNP. ¹⁸

Заключение

Риносинусит является частым проявлением первичной медицинской помощи и проявляется в различных формах. Обследование и ведение пациентов обычно можно проводить на уровне первичной медико-санитарной помощи; направление на хирургическое лечение требуется только при осложненном заболевании или заболевании, рефрактерном к медикаментозной терапии. Визуализация не является существенной для постановки диагноза, но ее следует рассмотреть, если диагноз неясен или подозреваются осложнения. Учитывая большую нагрузку на качество жизни у пациентов с ХРС, важны своевременная диагностика и эффективное лечение.

Авторы

Samuel Morcom BSc MBBS, ENT PHO, ENT Главный врач, Намборская больница общего профиля, Nambour, QLD

Николас Филлипс BSc MBBS, главный хирургический регистратор, Hervey Bay Hospital, Pialba, QLD

Andrew Pastuszek MBBS, ENT PHO, главный врач-лор, Королевская женская больница Брисбена, Херстон, Квинсленд,

Доктор Даниэль Тимперли, MBChB FRACS, консультант-хирург ЛОР, Больница общего профиля Намбур, Намбур, Квинсленд

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: заказ, внешняя экспертная оценка.

Синусит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Синусы представляют собой полые пространства в костях позади лица. Непосредственно за носом находится полость носа. По обеим сторонам носовой полости расположены большие пазухи. За спинкой носа проходит ряд очень мелких пазух, а еще две крупные пазухи расположены над и позади внутренней части бровей.

Синусит — воспаление придаточных пазух носа. Это может быть связано как с бактериальными, так и с вирусными инфекциями, но также может быть связано с неинфекционным воспалением (например, аллергией) в пазухах. Синусит может быть острым, длящимся менее 4 недель, или хроническим, длящимся от 8 до 12 недель и более. Острый синусит встречается очень часто, ежегодно поражая примерно 1 из 10 человек.

Люди с астмой, муковисцидозом и аллергией чаще заболевают синуситом, а также те, у кого ранее был сломан нос, и те, кто родился с пороком развития перегородка (перегородка между ноздрями). Люди с диабетом или люди с ослабленным иммунитетом подвергаются повышенному риску осложнений синусита.

Причины

В носовых пазухах выделяется слизь, которая помогает очищать нос и обонять. Он перемещается из носовых пазух в носовую полость тысячами крошечных волосков, называемых ресничками, , которые работают в унисон, образуя своего рода конвейерную ленту. Инородные частицы и микроорганизмы, попадающие в носовые пазухи, попадают в слизь и отправляются обратно в нос. Чтобы попасть в нос, слизь должна пройти через маленькие отверстия в костях, окружающих носовые пазухи.

Синусит обычно начинается во время приступа простуды, гриппа или какой-либо другой вирусной инфекции. Это вызывает отек слизистой оболочки носа (мягкая ткань внутри носа, а не просто слизь). Он может давить на отверстие, через которое слизь выходит из пазухи.

Большинство случаев синусита вызываются вирусными инфекциями. Однако у некоторых людей может развиться бактериальная инфекция. Это связано с тем, что когда пазухи заполняются слизью и освобождаются от кислорода, это создает идеальные условия для роста бактерий. Бактерии часто уже находятся в носу, но не вызывают инфекцию , потому что сдерживаются естественными защитными механизмами организма.

Если защитные силы организма (например, реснички, дренаж носовых пазух или иммунная система) не работают должным образом, бактерии могут вызвать инфекцию. В редких случаях синусит может быть вызван грибковой инфекцией. У людей с грибковыми инфекциями носовых пазух обычно есть другие проблемы со здоровьем, которые влияют на их способность бороться с инфекцией (например, ВИЧ, кистозный фиброз).

Другие факторы, вызывающие воспаление носа, также могут вызывать синусит. Например, сенная лихорадка и другие аллергии увеличивают ваши шансы заболеть синуситом.

Симптомы и осложнения

Симптомы синусита сильно отличаются от симптомов простуды или гриппа. Основными симптомами являются боль или давление в лице, заложенность носа, выделения из носа или выделения из носа, а также снижение обоняния. Локализация боли зависит от того, какой синус или пазухи поражены. Другие симптомы включают головную боль, неприятный запах изо рта, усталость и кашель.

Инфекция нижних ( верхнечелюстных ) пазух вызывает зубную боль в верхней челюсти и боль в области под глазами, а инфекция верхних ( лобных ) пазух вызывает боль в виске. Инфекция мелких пазух между глазами ( решетчатых пазух ) вызывает боль между глазами и позади них.

Из носа может выделяться желтый или зеленый гной, может появиться неприятный запах. Больной синуситом может чувствовать себя плохо, у него может быть субфебрильная температура (менее 38°C).

Вирусная инфекция отличается от бактериального синусита тем, что обычно проходит менее чем за 7 дней. Если симптомы сохраняются более 7 дней, вероятно, инфекция имеет бактериальную природу.

Острый синусит обычно длится около 2 недель. Однако у некоторых людей инфекция может длиться дольше. Люди, у которых более 4 эпизодов в год, считаются больными рецидивирующим острым синуситом и должны быть направлены к специалисту. Когда симптомы длятся более 12 недель, это состояние называется хроническим синуситом.

Иногда могут возникать серьезные осложнения синусита, включая абсцессы и менингит (инфекция оболочек, окружающих центральную нервную систему). Однако такие осложнения случаются редко.

Постановка диагноза

При остром синусите врач обычно ставит диагноз на основании анамнеза (например, недавняя простуда), симптомов (когда они появились, их тяжесть и продолжительность) и результатов обследования.

Диагноз острого бактериального синусита обычно ставится, если у вас есть:

• симптомы, длящиеся более 7 дней, и
• желтый или зеленый гной, выделяющийся из носа, и
• одно из следующих: боль/чувствительность лица, изменение обоняния или заложенность носа.

Компьютерная томография (КТ) может выявить степень и локализацию инфекции в пазухах. Но эти тесты обычно не проводятся, если у человека нет осложнений синусита, хронического синусита, который не поддается лечению, или может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если синусит является хроническим или рецидивирующим, врач может предложить провести тест на аллергию, чтобы выяснить, не вызывает ли аллергия симптомы синусита.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете любой из следующих симптомов: сильная головная боль, изменение психического состояния, изменение зрения или признаки более тяжелой инфекции (например, лихорадка выше 39°C).

Лечение и профилактика

Поскольку в большинстве случаев синусит вызывается вирусом, ваш врач или фармацевт может рекомендовать только пероральные (например, фенилэфрин*, псевдоэфедрин) или местные (например, оксиметазолин, ксилометазолин) деконгестанты, солевые назальные спреи или промывки. и обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен, для облегчения симптомов. Если у вас есть болезни сердца, высокое кровяное давление, заболевания щитовидной железы, диабет, глаукома или проблемы с предстательной железой, или если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.

Противозастойные спреи не следует использовать более 3 дней подряд, иначе они могут вызвать «рикошетный застой». Также могут помочь вдыхание пара и увлажнители с прохладным туманом. Может помочь добавление в горячую воду противозастойных средств на основе эвкалипта и ментола. Хотя они безопасны для взрослых, противоотечные средства не рекомендуются маленьким детям.

Если эти меры не улучшают симптомы через 10 дней или если ваши симптомы тяжелые, врач может назначить антибиотики. Антибиотики обычно не назначают, потому что острый синусит обычно имеет вирусную природу. Типичная продолжительность лечения антибиотиками составляет от 5 до 7 дней для взрослых и от 10 до 14 дней для детей. Если инфекция становится хронической (длящейся более 3 месяцев), антибиотикотерапия может применяться дольше, обычно до 6 недель.

Важно, чтобы вы принимали все назначенные антибиотики даже после исчезновения симптомов. В противном случае бактерии могут вернуться в форме, устойчивой к антибиотику.

При хроническом синусите врач может назначить кортикостероиды (назальный спрей или таблетки) с антибиотиками или без них. Ваш врач может также предложить полоскания солевым раствором и противоотечные средства для облегчения ваших симптомов. Антигистаминные препараты могут быть предложены, если аллергия способствует хроническому синуситу. Хирургия может быть вариантом для людей с хроническим синуситом, который не поддается лечению.

Не существует гарантированного способа предотвратить все причины синусита, но вы можете снизить риск вирусных инфекций, часто и правильно мойте руки, избегая табачного дыма и уменьшая контакт с вещами, на которые у вас аллергия.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.