Большая Медицинская Энциклопедия. Гантельная контузия

Компетентно о здоровье на iLive

Поверхностная контузия

Тяжесть ушиба зависит от площади приложения силы, направления удара, кинетической энергии повреждающего агента. При ударе под углом 90 градусов к поверхности тела целостность кожных покровов не нарушается из-за высокой прочности и устойчивости кожи к механическим воздействиям. Но при большой кинетической энергий (больше 2 кг/см2) могут формироваться ушибленные раны. При нанесении удара под углом 30-75 градусов к поверхности тела формируются осаднения кожи, а при более остром угле приложения силы происходит отслойка с развитием подкожной гематомы из-за тангенциального воздействия на мягкие ткани и кожу.

Клинические проявления зависят от места приложения силы. Неосложненная контузия в области мягких тканей клинически сопровождается болью в момент контузии, которая быстро утихает, а через 1-2 часа вновь усиливается уже из-за раздражения нервных окончаний формирующимся отеком и кровоподтеком (альтерация). По цвету кровоподтека определяют время нанесения травмы: первые 2 дня он имеет багрово-фиолетовый оттенок; до 5-6-го дня - синий; до 9-10-го дня - зеленый; до 14-го дня желтый - отцветает постепенно по мере рассасывания гемосидерина.

К осложненным относятся: контузия в области суставов, которая дает гемартроз; контузия в области головы, позвоночника, грудной клетки и живота, при которых часто повреждаются внутренние органы. Контузия с высокой кинетической энергией в области костей приводит к их переломам. Удары по определенным точкам или зонам могут вызвать шоковую реакцию, вплоть до летального исхода.

Контузия органов

Диагностика повреждений головного мозга

Различают сотрясения и ушибы головного мозга трех степеней тяжести. Основным дифференциально-диагностическим симптомом наличия травмы мозга и ее тяжести является потеря сознания. Другая симптоматика играет роль вспомогательной и должна проводиться нейрохирургом.

Сотрясение головного мозга - это легкая и обратимая форма черепно-мозговой травмы с преимущественно функциональными расстройствами центральной нервной системы. Но исход травмы во многом зависит от правильности лечения и, самое главное, от соблюдения сроков постельного режима. Чего у таких пострадавших добиться очень трудно, так как они не сознают тяжести повреждения (симптом Антона-Бабинского).

Основным критерием постановки диагноза сотрясения головного мозга является кратковременная потеря сознания от нескольких секунд до 30 минут. Патологоанатомическим субстратом сотрясения головного мозга является его отек и набухание (альтерация). По мере купирования отека и набухания головного мозга явления повреждения быстро регрессируют.

Клинически сотрясение сопровождается: головными болями, головокружением, слабостью; может отмечаться тошнота и рвота, которые быстро прекращаются. Характерны: горизонтальный нистагм, сниженная реакция зрачков на световое раздражение, сглаженность носогубной складки, которые тоже быстро купируются. Патологические менингеальные рефлексы не выявляется. Цереброспинальная жидкость в норме. Иногда отмечаются вегетативные нарушения в виде: повышения артериального давления, тахикардии, повышения температуры тела, учащенного дыхания, которые быстро проходят.

Контузия имеет выраженный патологоанатомический субстрат: в виде субарахноидальных кровоизлияний (плоскостных или клиновидной формы, уходящих в глубь головного мозга) в зоне приложения силы; геморрагических размягчений и очагов деструкции. Наиболее часто очаги ушибов формируются в области коры головного мозга или мозжечка; реже в стволе головного мозга; или в различных сочетаниях полушарных и мозжечковых очагов. По тяжести повреждений и клиническим проявлениям различают три степени ушибов.

Контузия I степени

При ушибах I степени формируются мелкие субарахноидальные кровоизлияния; отек и набухание. Потеря сознания составляет от 30 минут до 1 часа. Клинические проявления более выражены, чем при сотрясении: они продолжительные, стойкие, могут нарастать со 2-3-го дня после травмы, регрессия их длительная и происходит не ранее чем через 2 недели после травмы. Отличительной особенностью является симптом ретроградной амнезии, когда пострадавший не может вспомнить обстоятельств травмы. Проявляется не во всех случаях, но патогномоничен именно для ушибов головного мозга. При ушибах I степени этот симптом преходящий, купируется в течение недели. Параличей и парезов не отмечается.

Неврологическая симптоматика после восстановления сознания четкая: беспокоят головные боли, головокружение, тошнота; рвота бывает редко. При осмотре: горизонтальный нистагм, сниженная реакция зрачков на свет, сглаженность носогубной складки. При обследовании периферической иннервации асимметрия рефлекторной возбудимости. Вегето-сосудистые изменения не отличаются от проявлений при сотрясении головного мозга.

Контузия II степени

Анатомическим субстратом, определяющим эту степень ушиба является развитие плоскостных субарахноидальных кровоизлияний, иногда занимающих целые поля. Потеря сознания от 1 до 4 часов. Иногда отмечаются расстройства дыхания и сердечной деятельности, требующие заместительной терапии, вплоть до реанимационных пособий, но компенсация, при адекватном лечении, наступает в течение первых суток.

Клинически после восстановления сознания контузия II степени сопровождается резкими головными болями, головокружением, вялостью, адинамией; ретроградная амнезия длительная (от недели до нескольких месяцев), но преходящая.

При осмотре: выраженный горизонтальный нистагм; сглаженность носогубной складки; ригидность затылочных мышц, дисимметрия периферических рефлексов; может иметь место гёмипарез или гемиплегия; подошвенный рефлекс, рефлексы Кернига и Бабинского. Но все эти симптомы и синдромы преходящие, хотя и длительные. Чаще всего процесс заканчивается формированием участков дистрофий головного мозга или сращений мозговых оболочек, что определяет массу невропатологических состояний в посттравматическом периоде.

Контузия III степени

Анатомическим субстратом, определяющим развитие ушиба III степени, являются: обширные субарахноидальные кровоизлияния в зоне удара и контрудара, а также кровоизлияния в мозговые ткани, иногда даже в желудочки мозга. По сути дела такие повреждения можно определить как, геморрагический инсульт.

Клиника выражена в виде длительной потери сознания, больше 4 часов; стойкого гемипарёза; нарушения черепно-мозговой иннервации, наличия симптомов Кернига и Бабинского.

Диагностику контузионных повреждений и дифференциальную диагностику с внутричерепными и внутримозговыми гематомами, с которыми эта контузия часто сочетается, должны проводить в специализированных отделениях нейрохирургии и реанимации, куда пострадавших и госпитализируют по неотложной помощи.

Контузия других органов

В 5-7% случаев травмы груди, особенно если удар приходится на передние отделы грудной клетки и грудину, формируются явная контузия сердца. Клинически и по данным ЭКГ они схожи с инфарктом миокарда. В 43-47% случаев закрытой травмы груди отмечается скрытая контузия сердца, которая дает клиническую картину ИБС, но причину ее выявляют только при специальных исследованиях.

Контузия почек отмечается довольно часто, особенно при политравмах. Основным критерием постановки диагноза является наличие явной гематурии или микрогематурии. Полный комплекс обследования должен провести уролог для дифференциальной диагностики с повреждением других отделов мочеполового тракта.

Диагноз контузия печени и селезенки правомочен, но диагностика очень сложна при малой тяжести, а более тяжелые ушибы формируют подкапсульные разрывы. Это же касается и ушибов полых органов.

ilive.com.ua

КОНТУЗИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

КОНТУЗИЯ (лат. contusio ушиб; син. общая контузия) — синдром, возникающий остро при одномоментном воздействии на обширную поверхность тела механической травмы, резкого перепада давления окружающей среды и вибрации. Для обозначения местного ушиба термин «контузия» употребляется с указанием пострадавшего органа (напр., контузия головного мозга).

Чаще всего К. развивается при поражении воздушной ударной волной мощного взрыва, когда механическая травма обязательно сочетается с баротравмой (см.) и вибротравмой (см.), а также и с акустической травмой (см.), хотя значение последней невелико. Термины «взрывная травма», «воздушная контузия» часто и не без основания применяют как синонимы к термину «контузия». Однако К. возникает от действия не только воздушной, но и водяной ударной волны, при подводном взрыве, а иногда без связи с каким-либо взрывом, в результате только механического воздействия, более или менее равномерно травмирующего значительную поверхность тела. Так, К. может вызвать падение в воду плашмя со значительной высоты, удар большими массами сыпучих тел — песка, мелких камней, напр, при обвалах, если пострадавший увлечен потоком осыпающегося грунта. Но в этих случаях из типичной картины К. могут выпадать важные компоненты, особенно нарушение слуха, в то время как при взрывной травме синдром К. развивается в полном объеме (расстройства сознания, слуха, речи, в. н. с., проявляющиеся в различной степени) соответственно тяжести поражения.

В основе патогенеза К. лежит запредельное торможение ц. н. с., возникающее в ответ на сверхсильное раздражение. Кроме того, ряд проявлений обусловлен изменениями в слуховом аппарате, в околоносовых пазухах; эти изменения вызываются гл. обр. баротравмой (физ. механизмы и параметры поражающего действия ударной волны — см. Взрыв).

К нарушениям, типичным для общей К., нередко присоединяются дополнительные, обусловленные местными механическими повреждениями тканей и органов. При взрывной травме эти повреждения принято делить на первичные, вызванные самой ударной волной, вторичные, нанесенные камнями, бревнами и другими вторичными снарядами, и третичные, возникающие у пораженного, отброшенного взрывом, при ударе о грунт, стену и т. п.

Из первичных повреждений возможны ушибы поверхности тела, обращенного в сторону взрыва; они проявляются кровоподтеками, образованием пузырей на коже. Тяжелые, даже смертельные первичные повреждения внутренних органов часты при поражении водяной ударной волной и менее вероятны при воздушной К. Исключение составляет первичная травма головного мозга. К синдрому К. зачастую присоединяются расстройства, вызванные первичной черепно-мозговой травмой — контузией головного мозга (см.), сдавлением головного мозга (см.) и сотрясением головного мозга (см.). Последнее, по-видимому, наблюдается наиболее часто, хотя симптомы сотрясения далеко не всегда можно выделить из общей картины синдрома.

Вторичные и третичные повреждения варьируют от легких (ушибы, ссадины) до самых тяжелых, таких, как разрыв внутренних органов, размозжение конечности, перелом позвоночника и др. Возможно и длительное сдавление больших мышечных масс с последующим развитием травматического токсикоза (см.).

Вероятность местных повреждений при взрывной травме зависит от мощности ударной волны и особенностей местности, на к-рой находился пострадавший. Наибольшей частоты вторичные и третичные механические повреждения могут достигнуть при К., вызванных ядерным взрывом в крупном населенном пункте. При ядерном взрыве могут возникать комбинации К. с термическими и радиационными поражениями (см. Комбинированные поражения).

По интенсивности клин, проявлений выделяют три степени тяжести К.

Легкая К.— кратковременное (несколько минут) помрачение сознания или только состояние оглушенности. Затем наблюдаются головокружение, шум в ушах, тугоухость, иногда глухота, возможно затруднение речи (заикание), непродолжительная дезориентация, растерянность, умеренные вегетативные расстройства. Все явления бесследно исчезают через несколько дней.

К. средней тяжести — полная, но не длительная (не более 1—2 час.) потеря сознания, кровотечение из ушей, иногда из носа, рта. По восстановлении сознания — головокружение, тошнота, возможна рвота, головная боль, глухота, нарушение речи от резко выраженного заикания до немоты; адинамия и амимия (маскообразное лицо), возможны подергивания головы, тремор пальцев рук; нек-рая лабильность показателей состояния сердечно-сосудистой системы, умеренная потливость, диффузная, гл. обр. вегетативная, неврол. симптоматика; значительная заторможенность, апатичность, дезориентация. Длительность расстройств — до нескольких недель.

Тяжелая К.— потеря сознания:, продолжающаяся от 2—3 час. до суток и более, иногда с расстройствами дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией; кровотечение из ушей, носа, рта. По выходе из бессознательного состояния — амнезия (см.), антероградная или ретроградная; сильное головокружение со рвотой, мучительные головные боли, глухонемота, резкая адинамия, значительные вегетативные расстройства, особенно потливость; глубокая заторможенность, сонливость при крайне затрудненном засыпании; иногда приступообразно повторяющаяся потеря сознания, гиперкинезы. Можно обнаружить изменения глазного дна, а при спинномозговой пункции — повышение давления цереброспинальной жидкости (см.) и избыток в ней белка. В качестве более поздних проявлений наблюдаются неадекватность реакций на внешние раздражения, утомляемость. Чтение, просмотр кинофильмов не только вызывают быстрое утомление больного, но могут стать невозможными — расплывается шрифт, смещаются строки, от мелькания кадров возникает головокружение, тошнота. Эмоции принимают патол., аффективный характер. Нередки истерические, иногда эпилептиформные припадки. Аналогичные расстройства возможны и после К. средней тяжести — при несистематическом лечении, нарушениях режима (особенно употреблении алкоголя).

После тяжелой К., особенно сопровождающейся травмой головного мозга с последующими рубцовыми и атрофическими процессами, возможны стойкие нарушения психики (вплоть до слабоумия), травматическая эпилепсия (см.), травматический паркинсонизм (см.).

Слухоречевые расстройства, столь типичные для К., делят на две группы. В первую группу входят нарушения слуха, связанные с баротравматическими изменениями в периферическом отделе слухового органа,— деструктивными или дислокационными. Последние (смещение отолитовой мембраны, отдельных участков кортиева органа) обычно не вызывают продолжительных последствий. Разрывы барабанной перепонки, деструкция образований среднего и внутреннего уха, кровоизлияния в их полости с последующей дегенеративной атрофией спирального (кортиева) органа, спирального узла, нервных волокон ведут (особенно при развитии инф. осложнений) к длительной, иногда стойкой глухоте или тугоухости.

Во вторую группу входят расстройства слуха центрального происхождения, обусловленные нарушением функций головного мозга. При акустической травме глухота наступает в результате торможения слухового центра под влиянием сверхсильного звукового раздражения. На органический характер функц, расстройств ц. н. с., вызвавших глухоту, указывают в ряде случаев повышение давления и нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости, приводящее к асимметричности боковых желудочков мозга (по данным контрастной энцефалографии) и др.

Одновременное нарушение слуха и речи (сурдомутизм), а тем более только речи (мутизм) имеет в основном психогенное происхождение; местные повреждения гортани, носа и околоносовых пазух приводят к изменению речи (афонии, охриплости, гнусавости), что не характерно для общей К. В ряде случаев слухоречевые расстройства имеют смешанное (периферическое и центральное) происхождение, а затяжной сурдомутизм, как правило,— истерическое происхождение.

Расстройства речи без глухоты встречаются редко и они кратковременны; глухота без мутизма обычно также не длительна. При сурдомутизме слух обычно восстанавливается значительно позже, чем речь (через несколько недель после К.). Для суждения о длительности потери слуха важно дифференцировать глухоту, вызванную изменениями в периферическом отделе слухового анализатора, от глухоты, связанной с расстройством функции слуховых центров, т. к. при последней может быстро наступить улучшение слуха и даже полный возврат его к норме без каких-либо последствий. После акустической травмы иногда остается пониженное восприятие только самых высоких тонов. Равномерное двустороннее нарушение слуха и отсутствие или незначительность изменений, обнаруживаемых при отоскопии, говорит о центральном происхождении расстройств. Явная асимметрия слуховых нарушений указывает на периферическое повреждение, чему соответствует и отоскопическая картина. Длительные речевые нарушения при быстро восстанавливающемся слухе говорят о сдавлении или ушибе мозга в области двигательного центра речи. Общая К., не сопровождающаяся сопутствующими местными повреждениями, распознается без затруднений на основании клин, проявлений, в первую очередь — нарушений сознания.

Распознавание травмы внутренних органов затруднительно, т. к. картина тяжелой общей К. маскирует симптоматику. Из повреждений головного мозга особо важно его сдавление внутричерепной гематомой, наиболее демонстративным признаком к-рой является вторичная (после «светлого промежутка») потеря сознания, часто с предшествующим нарастанием головных болей, сонливостью.

Пострадавшим необходим покой, при К. средней тяжести и тяжелой — строгий постельный режим на 1—3 нед. Назначают седативные (бромиды) и снотворные (фенобарбитал) средства в обычной дозировке, по показаниям — препараты, возбуждающие дыхание и сердечную деятельность. При тяжелой К., тем более с вероятностью черепномозговой травмы, показана спинномозговая пункция (см.), обязательно с измерением давления цереброспинальной жидкости и определением содержания в ней белка и форменных элементов. При ликворной гипертензии нужны повторные пункции, дегидратационная терапия, при гипотензии — капельные вливания 5% р-ра глюкозы. По окончании острого периода назначают витамины С, В1, В12, нейролептические препараты (аминазин в течение 2—3 нед.), инсулин (4—10 ЕД 2 раза в день) с приемом глюкозы внутрь. Рекомендуются теплые ванны или души. В дальнейшем при длительном постконтузионном психастеническом состоянии необходимы дозированная рабочая нагрузка, периодическое санаторное лечение, наблюдение психоневролога, полное воздержание от алкоголя. Лечение сурдомутизма и мутизма нужно начинать как можно раньше, прежде чем у больного разовьется сознание собственной неполноценности. Большое значение имеет психотерапия — тщательное систематически повторяемое исследование ЛОР-органов, создающее видимость энергичного лечения. Лечение стойкой послеконтузионной глухоты органического происхождения — см. Глухота. Стойкие расстройства речи требуют логопедического лечения.

При сопутствующих К. травмах опорно-двигательного аппарата лечение проводят по общим правилам. Появление или нарастание очаговых симптомов, изменение дыхания свидетельствуют о компрессии головного мозга и требуют экстренной краниотомии, к-рой при возможности должно предшествовать ангиографическое исследование мозга.

Признаки полостного кровотечения или раздражения брюшины вынуждают к лапаротомии (см.).

Этапное лечение

Объем помощи на поле боя (в очаге массового поражения) определяется тяжестью К. Пострадавшие, не потерявшие сознания, при отсутствии == у них ран, переломов, признаков черепно-мозговой травмы и пр., при необходимости эвакуации могут следовать до поста сан. транспорта пешком. Только при видимых признаках травмы волосистой части головы (ссадины, подкожные гематомы) их следует эвакуировать на носилках, т. к. нельзя исключить возможности повреждения, сопровождающегося внутричерепным кровоизлиянием и, следовательно, грозящего сдавлением мозга. Доврачебная медпомощь при К. средней тяжести и тяжелой, если имеются расстройства дыхания, состоит в очистке рта от сгустков крови, песка и т. п. При необходимости искусственного дыхания нужно пользоваться способом рот в рот. При кровотечении из наружного слухового прохода накладывают асептическую повязку на ухо, без тампонады. Эвакуацию осуществляют на носилках. Наличие переломов требует транспортной иммобилизации. В помощи на ПМП нуждаются пострадавшие с продолжающимися нарушениями дыхания, упадком сердечной деятельности, с повязками и транспортными шинами, требующими исправления. Главную задачу помощи в МСБ составляет выполнение неотложных жизненно необходимых операций при сопутствующих К. тяжелых местных повреждениях.

Лечение пораженных с К. осуществляется в специализированных отделениях госпиталя для раненных в голову, шею, позвоночник.

В системе ГО первая и доврачебная помощь оказывается аналогично вышеописанной; в ОМП — как в МСБ. Все пострадавшие подлежат направлению в ББ, независимо от тяжести К., в связи с возможностью позднего развития проявлений нераспознанной черепно-мозговой травмы у легко контуженных. Пораженных с К. госпитализируют в неврол, стационары ББ, за исключением тех, у кого наличие тяжелых местных повреждений требует в первую очередь вмешательства травматолога, абдоминального хирурга и других специалистов.

Библиография: Давиденков С. Н. Постконтузионная дизартрия, Невропат, и психиат., т. 14, № 1, с. 76, 1945; Действие ядерного оружия, пер. с англ., под ред. П. С. Дмитриева, М., 1965; 3 ю з и н И. К. К анализу механизма постконтузионных состояний, Невропат, и психиат., т. 15, № 1, с. 26, 1946; Морозов В. Н., Максимов Г. К. и Неклюдов В. С. Травматическое действие воздушной ударной волны, Воен.-мед. журн., № 2, с. 83, 1975; Нифонтов Б. В. Воздушная взрывная травма, М., 1957, библиогр.; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 4, 8, 26, 29, М., 1950—1951; Патологическая физиология экстремальных состояний, под ред. П. Д. Горизонтова и H. Н. Си-ротинина, с. 107, М., 1973, библиогр.; Тёмкин Я. С. Воздушная контузия уха, М., 1947.

С. А. Русанов.

xn--90aw5c.xn--c1avg

лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Контузия

Контузия

Контузия представляет собой общее поражение (ушиб) тела или большей части его поверхности в результате резкого механического воздействия. При этом такое поражение не всегда сопровождается механическими повреждениями органов или тканей.

Причины возникновения

Причиной контузии является травматическое воздействие на организм в результате удара об землю, завала тяжелыми предметами, действия воздушной, водяной или звуковой волны, мощных перепадов атмосферного давления и прочих факторов.

Симптомы

Главным симптомом контузии является потеря сознания. При легкой контузии сознание теряется на несколько минут, в тяжелых случаях - на несколько дней или месяцев.

Легкая контузия не сопровождается другими симптомами, а при тяжелой возникают нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что иногда чревато летальным исходом. Также тяжелые контузии обычно сопровождаются серьезными травмами (перелом костей, сотрясение головного мозга, разрывы и ушибы органов).

Диагностика

Диагностика начинается с первичного осмотра пациента. Для определения причины и вида контузии врач может назначить следующие исследования: биомикроскопию, офтальмоскопию, УЗИ, гониоскопию, рентгеноскопию, КТ и другие виды.

Виды заболевания

По силе механического повреждения выделяют виды контузии:

• Общая контузия (в результате ушиба всего тела или его большей части)
• Тяжелая контузия (сильное механическое повреждение тела, которое сопровождается непредсказуемыми нарушениями в работе органов и/или тканей)

Распространенные виды контузии: контузия глаза и контузия головного мозга.

Для контузии глаза характерно нарушение работы органов зрения и симптомы ухудшения общего состояния здоровья: тошнота, головокружения, головная боль.

Контузия головного мозга может сопровождаться симптомами общих нарушений здоровья (утрата дыхания, нарушение кровообращения и др.), или симптомами, связанными с очагом поражения головного мозга (нарушение речи, зрения, слуха).

Действия пациента

При появлении симптомов контузии необходимо обратиться к невропатологу или офтальмологу (в зависимости от вида контузии).

Лечение

Первостепенное лечение контузии включает обеспечение и сохранение функций жизнедеятельности контуженого человека, находящегося без сознания. Его укладывают лицом вверх. Если у человека есть явные признаки нарушения дыхательной деятельности, нужно срочно сделать ему искусственное дыхание.

Прямой массаж сердца делать нельзя, так как вероятно дальнейшее травмирование поврежденных внутренних органов или смещение сломанных костей. Контузия, которая не является слишком тяжелой и не приводит к немедленному летальному исходу обычно быстро проходит. Контузия хорошо поддается лечению. Последствия после контузии – расстройства нервной системы, заикание и нарушения слуха также успешно лечатся с помощью лечебной физкультуры, занятий с логопедом, приема противовоспалительных препаратов, антибиотиков и других медикаментов, нормализации психологического состояния.

Осложнения

К последствиям контузии относятся потеря сознания, головные боли, головокружения, амнезия, нарушение слуха и речи. В результате тяжелой контузии может наступить глубокая длительная кома или глухонемота, нарушение психической деятельности.

Осложнениями тяжелой контузии могут быть быстрая утомляемость, плохое самочувствие, повышенная раздражительность. В случае особо тяжелой контузии человек может умереть, не приходя в себя.

Профилактика

Профилактика контузий состоит в соблюдении правил поведения в местах, где есть вероятность механического воздействия на организм. При появлении симптомов контузии нужно срочно обратиться к соответствующим специалистам.

ru.likar.info

Контузия: причины, симптомы, лечение

Контузия – ушиб всего тела или какого-либо его органа, в результате которого у пострадавшего возникает амнезия (потеря или нарушение памяти) и потеря сознания.

Состояние развивается в результате травматического воздействия на организм человека при обширном ушибе, сильной вибрации, взрывной волны большой силы. Общая контузия бывает после падения человека со значительной высоты, при завале тяжелыми плотными массами, после удара тела плашмя о водную поверхность.

Обязательные последствия контузии – потеря сознания, амнезия, головные боли, головокружения, нарушения слуха и речи.

Контузия глаза

Контузионные поражения глаз занимают около 30% глазных травм, которые приводят к частичной или полной потере зрения. Клиническая картина контузии глаза достаточно разнообразна. Это могут быть и незначительные кровоизлияния под конъюнктиву век, и размозжение глазного яблока и прилегающих к нему тканей.

Виды

Различают прямые и непрямые контузии.

• Причиной прямых контузий являются тупые воздействия повреждающего фактора непосредственно на орган зрения и его придатки. Источником травмы служат ушибы каким-либо предметом или кулаком, падения на выступающие предметы (камни), удары воздушной волной, струей жидкости.
• Непрямые контузии глаза возникают после воздействия на близлежащие или отдаленные от глаза части тела. Это могут быть удары по голове, сдавливания тела.

Проявления не всегда соответствуют реальной степени тяжести. Например, последствиями контузии относительно легкой степени могут быть тяжелые изменения глазного яблока. Повреждения тканей органа зрения зависят от направления и силы удара и индивидуальных особенностей глаза человека. В некоторых случаях они бывают незначительными, а в других могут привести к разрыву склеральной капсулы. Немаловажное значение имеет состояние глаза до травмы.

Существуют три степени тяжести развития контузии глаза.

1. Первая степень – поражения, при которых не отмечается снижение зрения после выздоровления. У пострадавшего наблюдаются временные обратимые изменения, такие как эрозии и отек роговицы, спазм аккомодации (неспособность четко видеть удаленные предметы), помутнение сетчатки и другие.
2. Вторая степень – контузии, в результате которых возникают глубокие эрозии роговицы, сужение зрения, локальные катаракты (помутнение хрусталика глаза), кровоизлияния, разрывы сфинктера зрачка и другие.
3. Третья степень – поражения, при которых развиваются тяжелые изменения. Это может быть объемное увеличение глаза, разрывы склеры (наружный прочный остов глазного яблока), глубокая гипотония или гипертензия глаза и другие тяжелые нарушения.

Симптомы

После контузии глаза ее проявления включают в себя признаки повреждения глазного яблока, вспомогательных органов зрения, симптомы изменения общего состояния пострадавшего.

Признаками общего изменения состояния организма бывают:

• головокружения;
• головные боли;
• боли черепно-лицевой области стороны поражения;
• небольшая тошнота;
• инфекция глазного яблока, которая постепенно уменьшается через 3-4 суток.

Такие общие признаки наблюдаются у пострадавшего в первые дни после контузии.

В случае ушиба глаза всегда существует возможность серьезных повреждений его глубоких структур. Поэтому пострадавшего в любом случае следует немедленно доставить в медицинское учреждение. При этом необходимо ограничить сотрясения тела, физические нагрузки, толчки, прыжки.

Лечение

Лечение необходимо начинать как можно раньше.

При легкой степени терапия проводится амбулаторно. Сразу после травмы необходимо приложить холод на поврежденный глаз, закапать дезинфицирующие капли, например, Альбуцид. При сильной боли пострадавшему нужно дать обезболивающее средство. После чего необходимо обратиться в травмпункт.

Лечение контузии глаза бывает консервативным и хирургическим.

При консервативной терапии больному обычно назначают гемостатические препараты (останавливающие кровотечение), диуретики (уменьшающие отек тканей), антибактериальные средства местного и общего действия, противовоспалительные гормональные и нестероидные препараты. Кроме того, применяют методы физиотерапии – магнитотерапию, УВЧ.

Хирургическое лечение проводится при разрывах сетчатки и склеры, травматической катаракте, вторичной глаукоме.

Контузия головного мозга

Контузия головного мозга – тяжелое травматическое повреждение, для которого характерно появление очаговых расстройств мозговой деятельности. Данное поражение крайне опасно, так как оно нередко вызывает множество осложнений, которые могут привести к инвалидности или смерти.

Виды и симптомы

Различают 3 степени контузии головного мозга.

Легкая степень. Для нее характерна временная потеря сознания, которая длится примерно 5-10 минут. После этого у пострадавшего появляются головная боль, головокружения, тошнота и другие неврологические симптомы. Часто наблюдается антероградная амнезия, при которой больной не помнит, как получил травму. В некоторых случаях у пострадавшего бывает брадикардия (снижение частоты сокращений сердца) или тахикардия (увеличение частоты сокращений сердца), артериальная гипертензия.

Средняя степень. Потеря сознания продолжается 10-120 минут. У пострадавшего появляется выраженная амнезия, которая сопровождается сильными головными болями. После контузии проявляются нарушения жизненно важных показателей, расстройства чувствительности.

Тяжелая степень. Пострадавший теряет сознание на срок от 2-3 часов до 2-3 недель. Больной страдает от сложнейших нарушений функций всех органов и систем организма. У него появляются тахикардия или брадикардия, артериальная гипертензия, гипертермия (временное повышение температуры тела), неврологические расстройства, временные параличи конечностей. После контузии тяжелой степени могут быть эпилептические припадки, массивные кровоизлияния.

Лечение

Для правильного выбора метода лечения проводится компьютерная томография.

При легкой и средней степени поражения больному необходим постельный режим.

Цель лечения – корректировка и устранение последствий поражения. Для этого применяют консервативное или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия заключается в применении противосудорожных средств, анальгетиков, препаратов, которые улучшают метаболизм и мозговое кровообращение.

При поражении с размозжением мозговой ткани проводят хирургическое лечение контузии.

Последствия

Последствия контузии легкой степени со слабовыраженными симптомами достаточно благоприятны. При средней степени ушиба важно провести своевременное лечение больного. В таком случае можно избежать опасных осложнений травмы.

Тяжелая степень ушиба имеет серьезные последствия. Больной становится инвалидом. 30-50% пострадавших умирают.

dolgojit.net

Контузия головного мозга: лечение и последствия

Контузия головного мозга — это серьёзные последствия травм головного мозга. Особенно часто они встречаются в тех населенных пунктах, где слишком велико уличное движение, а также там, где происходят военные действия. И в таких случаях контузия становится массовой.

Какими могут быть повреждения

Травмы, которые могут получить люди, сопровождаются обычно такими повреждениями, как:

• раздробление головы;
• кожные раны;
• перелом черепных костей;
• трещины.

Если у человека произошел перелом основания черепа, то обычно это влечет за собой кровотечение из носа и ушей, поскольку одновременно повреждаются сосуды и слизистые оболочки. Также можно видеть кровоподтеки, образующиеся около глазницы. Ещё контузия головного мозга влечет за собой некоторые другие последствия – всё зависит от того, вследствие чего она произошла. Например, если это пулевое ранение, то появляются очаговые симптомы. Если целостность мозга сильно повреждена, то больному нужно в срочном порядке оказать нейрохирургическую помощь.

Первая помощь

В случае, если человек получил открытое повреждения, то нужно осуществить следующие действия:

• остановить кровотечение;
• наложить повязку;
• защитить рану от инфекции и загрязнения;
• ввести особую, противостолбнячную сыворотку.

Если это произошло там, где есть медико-санитарная рота, то раненому в обязательном порядке должны наложить специальную асептическую повязку. Следует отметить, что при этом не удаляют обломки других тел, а также не тампонируют и не зондируют раны черепа. После того, как первая помощь такого рода будет оказана, раненого отправляют в госпиталь.

Как транспортировать раненого

Транспортируют больного на транспорте носилочного типа. Если же расстояние приличное, то тогда надо будет прибегнуть к авиатранспорту. Только в таком случае высота должна быть до 2 км. Может быть и водный транспорт. Больного перевозят исключительно в лежачем положении. Под его голову кладут подушку, но подойдёт и мешочек, набитый песком. Голову следует положить набок, так как возможно, что раненого будет тошнить.

Последствия

Если человека ранило в условиях военной обстановки, то рану обрабатывают в специальном госпитале. Контузии, которые появляются из-за воздействия воздушной волны (что происходит, как следствие разрыва снаряда), обычно не сразу влекут за собой последствия. На протяжении нескольких месяцев больной может ощущать:

• головные боли;
• невыносимость громких звуков и шума;
• подавленность;
• головокружения;
• апатичность;
• заикание;
• отдышку;
• тахикардию.

Перечисленные симптомы зачастую пересекаются с различными психогенными. Допустим, к таковым относят припадки эпилепсии. Но они у людей, которых контузило, схожи с истерическими. Порой они сопровождаются потливостью. Кстати, если говорить про истерические состояния, то следует отметить, что у многих раненых они наблюдаются. Только спустя несколько месяцев после ранения. Дело в том, что нейродинамические участки мозга начинают работать не сразу после восстановления. Изначально возобновляет свою работу подкорка, после чего – кора головного мозга. И самыми последними включаются отделы 2-й сигнальной системы.

Таким образом, подкорка преобладает над корой. Из-за этого, зачастую, и возникают истерические припадки. Ещё может начать развиваться так называемое астеническое состояние. В особо тяжелых случаях оно держится годы напролёт. Проявляется обычно в чрезмерной утомляемости. Так же может быть психическая истощаемость, чувствительная реакция на всё происходящее, слезливость и слабодушие. Это чересчур затянувшееся посттравматическое состояние. И если вовремя на это не обратить внимание, то еще через время это может приобрести тяжелый, или даже хронический характер. Вообще, те люди, которые пострадали от контузии, начинают требовать к себе повышенного внимания, часто истерят, слишком болезненно на всё реагируют. С ними бывает тяжело справиться.

Результаты закрытых травм мозга

Их ещё называют коммоциями. Очень часты случаи, когда это приводило к изменению кровообращения. Чаще всего интенсивность поступления крови к определенным участкам мозга уменьшается. Порой наблюдаются так называемые точечные кровоизлияния, иногда нарушается и отток спинномозговой жидкости. Всё это является первичными поражениями, но и они значительно влияют на психическую деятельность организма. То есть, делают слабее. Человек просто астенизируется. А это проявляется во всём, что было перечислено раньше. Крайне важно оказать больному помощь, причем интенсивную. Последствия тяжелы, поэтому нужно приложить все усилия, чтобы человек не приобрел хроническое заболевание. И, конечно же, важная моральная поддержка.

medicineno.com

Контузия

Контузия

Определение

Это остро возникающий синдром на одно­моментную обширную травму тела человека.

Этиология и патогенез

Подобного рода контузии могут иметь ме­сто при воздействии ударной волны ядерно­го взрыва, водяной ударной волны, механи­ческом воздействии на значительную поверхность тела и др.

В основе механизма развития данной па­тологии лежит запредельное торможение центральной нервной системы в ответ на сверхсильный раздражитель.

Кроме ушиба тела, возможны поврежде­ния черепа и головного мозга, так называе­мая черепно-мозговая травма. Различают контузию головного мозга, сдавление голов­ного мозга и сотрясение головного мозга. Отмечают три степени тяжести контузии. Легкая контузия характеризуется кратковре­менной потерей сознания, головокружением, шумом в ушах, заиканием. Все эти симпто­мы кратковременны и исчезают полностью через несколько дней. Контузия средней тя­жести сопровождается потерей сознания до нескольких часов, многократной рвотой, головной болью и головокружением. Воз­можно кровотечение из ушей и носа, подер­гивание головы, неустойчивость работы сер­дечно-сосудистой системы и системы дыхания. Продолжительность этой степени контузии может быть до трех недель и более. Тяжелая контузия характеризуется потерей сознания от нескольких часов до нескольких суток, наблюдается расстройство сердечно­сосудистой и двигательной систем, непроиз­вольное выделение мочи и кала, кровотече­ние из ушей и носа, отмечается выраженная заторможенность, сонливость, адинамия.

Лечение

Лечение этапное, с определенным объе­мом медицинской помощи. На этапе довра­чебной помощи очищаются от инородных тел дыхательные пути, по показаниям произ­водится закрытый массаж сердца и искус­ственное дыхание изо рта в рот (не забывать при этом зажать нос). При наличии перело­мов костей производят транспортную иммо­билизацию табельными или подручными средствами. На этапе специализированной помощи производят оперативные вмеша­тельства по жизненным показаниям.

Лечение до конечного результата осу­ществляется в специализированных госпи­талях.

medic-enc.ru

Контузия головного мозга

Контузия – это результат механического влияния разного характера, последствие травмы. Данная патология часто сопровождается повреждениями органов и тканей. В переводе с латыни contusion означает ушиб. Полная контузия – это ушиб всего тела. В результате контузии развиваются такие симптомы: потеря сознания, амнезия, боли в голове, головокружение, нарушения речи, слуха. Если человек пережил тяжелую контузию, у него может появиться глухонемота, возможна продолжительная кома. Часто такая травма – результат дорожно-транспортного происшествия, военных действий, падения с высоты.

Повреждения, сопровождающие контузию

Обычно обширные травмы сопровождаются такими повреждениями:

• трещины и переломы костей черепа;
• раздробление костей;
• обширные раны.

При переломе костей основания черепа основной симптом – кровотечение из ушей и носа. Это связано с одновременным повреждением слизистых оболочек, сосудов. Также появляются кровоподтеки в области глазницы. Контузия головного мозга имеет и другие признаки, которые зависят от самой причины полученной травмы. При повреждении целостности головного мозга больной срочно нуждается в помощи нейрохирурга.

Виды и причины контузии

Данный тип повреждений классифицируют на такие виды:

• общая контузия;
• тяжелая контузия.

Общая – это результат ушиба всего тела или его существенной части. Она сопровождается потерей памяти, головокружением, потерей сознания. При тяжелой контузии происходит нарушение в работе систем и органов организма, которое имеет непредсказуемый характер.

Среди прочих повреждений выделяют два самых распространенных типа: контузия глаза и головного мозга. Контузия глаза часто ведет к потере зрения, частичной либо полной. Может быть прямой, когда повреждается непосредственно глазное яблоко, и непрямой, когда глаз повреждается в результате травм тела. Контузия головного мозга приводит к расстройству деятельности мозга.

К причинам, вызывающим контузию глаз, можно отнести удар большой силы в область глаза с его деформацией, изменение биохимии глазной жидкости, нарушение гемодинамики органа, резкое повышение давления. К причинам контузии головного мозга относят травмы головы, воспаления мозга, скачок внутричерепного давления, нарушения биохимии ликвора. Данные повреждения бывают вызваны падением с большой высоты, вибрациями, взрывной волной, перепадами давления атмосферы, падением тяжелых предметов на человека, завал камнями.

Симптомы

Обычному человеку сложно представить травму, которая являет собой ушиб всего тела. Для примера рассмотрим влияние на организм взрывной волны. При взрыве продуцируется мощный поток воздуха, который взаимодействует с телом человека с большой силой. Несмотря на то, что в данном случае сила распределена равномерно, разные органы человека воспринимают ее по-разному. Больше всего травмируется головной мозг и вся нервная система, что вызывает разные последствия контузии.

Таким образом, основным симптомом, даже при легком поражении организма, является потеря сознания. Она может длиться от пары секунд до нескольких суток. При контузии легкой степени потеря сознания часто является единственным симптомом. Если контузия тяжелая, пострадавший может не приходя в сознание умереть. При тяжелых повреждениях к основному симптому добавляются и другие характерные признаки: расстройство систем дыхания, кровообращения. Это может быть причиной остановки деятельности сердца и дыхания и, как следствие, привести к летальному исходу. Контузия тяжелой степени всегда сочетается со сложными повреждениями тела человека: переломами конечностей, ребер, разрывами внутренних органов, сотрясением головного мозга.

Последствия контузии

Часто при разрывах снарядов, гранат, когда в результате воздействия воздушной волны происходит контузия головного мозга, последствия появляются не сразу, а спустя определенное время. Их пострадавший может ощущать в течение нескольких месяцев после инцидента. К таким, отсроченным, последствиям, относят боли в голове, головокружения, заикание, одышку, боязнь громкого шума, подавленность, тахикардию.

Зачастую эти симптомы сопровождаются симптомами психогенного характера. К ним относят потливость, эпилептические припадки, истерические состояния. Последний симптом довольно часто встречается у людей, перенесших контузию, спустя месяцы после происшествия. Это связано с тем, что нейродинамические участки мозга начинают активно работать через какое-то время после восстановления. Сначала налаживается работа подкорки, а уже затем – коры головного мозга. Области второй сигнальной системы включаются в работу самыми последними.

Еще одним последствием контузии является развитие астенического состояния. Оно может сохраняться многие годы и заключается в утомляемости, слезливости, повышенной психической чувствительности, истощаемости. Это довольно характерный симптом, к появлению которого надо отнестись внимательно. Если не убрать вовремя это затянувшееся состояние, то оно может перерасти в хроническую форму. Очень часто люди, которым довелось пережить контузию, отличаются слишком острой и болезненной реакцией на жизненные трудности, подвержены истерикам и требуют повышенного внимания к себе.

Лечебные мероприятия

Основной задачей при помощи контуженому человеку является обеспечение сохранения всех его жизненно важных функций в то время, пока он находится в бессознательном состоянии. В таком положении пострадавший как никогда требует помощи и если она оказана правильно, человек выживет и пойдет на поправку.

Первым делом, пострадавшего укладывают лицом вверх. Если есть признаки того, что нарушена дыхательная функция – немедленно приступают к проведению искусственного дыхания. Перед этим надо осмотреть рот и нос пострадавшего, чтобы убедиться в чистоте дыхательных ходов. Часто бывает, особенно при взрывах, что в данных полостях скапливается песок, земля.

Если у находящегося в бессознательном состоянии человека плотно сжаты зубы, необходимо их разжать, используя любые подходящие средства – ложку, палку, и прочее. Если есть необходимость, после этого надо прочистить дыхательные пути пальцем, а потом чистой тканью. После этого можно приступать к выполнению процедуры искусственного дыхания.Необходимо знать, что использование непрямого массажа сердца в данной ситуации исключено. Так как контузия сопровождается множественными травмами, выполнение такой процедуры может привести к дополнительным травмам внутренних органов, смещениям поломанных костей. Транспортировка такого больного осуществляется при помощи носилок, в положении лежа. Под головой должна находиться подушка, а голову больного надо склонить набок.

Прогноз заболевания относительно благоприятный: как правило, если контузия не имеет характер слишком тяжелой и если она не привела к немедленной смерти, проходит достаточно быстро. Лечится такое состояние хорошо и при качественной квалифицированной помощи можно быстро избавиться от таких последствий, как заикание и расстройства нервной системы. Крайне важно оказать пострадавшему помощь быстро, в кратчайшие сроки. Моральная поддержка – еще один обязательный атрибут быстрого и полного выздоровления.

headache.su

---

• 
  Для чего пить рыбий жир
• 
  Масло сои
• 
  Препараты хрома в аптеке
• 
  Правильное питание и занятия спортом
• 
  Уроки по наращиванию ногтей гелем пошаговая инструкция для новичков
• 
  Ногти гелем наращивание
• 
  Водоросли для обертывания
• 
  Одонтогенный гайморит лечение
• 
  Окр диагноз в психиатрии
• 
  Кольпит возрастной лечение
• 
  Кофейная гуща для лица