Содержание
Российская ассоциация эндокринологов о начале применения препарата Глюкофаж Лонг | Сахарный диабет
Аннотация
Российская ассоциация эндокринологов информирует о начале применения в клинической практике препарата Глимекомб. В настоящее время большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа получают комбинированную сахароснижающую терапию. Согласно новым терапевтическим алгоритмам, уже на старте терапии пациентам с впервые выявленным заболеванием и уровнем гликированного Нb>7,6 % показано назначение комбинации 2 сахароснижающих препаратов. Одной из самых широко применяемых является комбинация гликлазида и метформина.
Российская ассоциация эндокринологов информирует о начале применения в клинической практике препарата метформина пролонгированного действия Глюкофаж® Лонг.
Оригинальный препарат метформина Глюкофаж® на протяжении длительного времени успешно применяется в России и в мире для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2). В качестве исследуемого препарата метформина Глюкофаж® доказал свою эффективность и безопасность в ряде крупнейших международных исследований, в т.
ч. в глобальном исследовании UKPDS. Результатом исследования явилось доказанное влияние Глюкофажа на увеличение продолжительности жизни пациентов, а также на снижение риска развития осложнений СД2 [1]. В настоящее время Глюкофаж® (метформин) широко применяется как препарат первой линии в лечении СД2, что отражено в рекомендациях Российской ассоциации эндокринологов и ведущих мировых диабетологических ассоциаций и послужило основанием для включения в стандарты помощи больным с СД2.
Однако при назначении терапии метформином могут возникать определенные препятствия в достижении оптимальных результатов лечения. Фармакокинетические параметры метформина определяют необходимость приема препарата 2–3 раза в сутки. Многократность приема и большое количество таблеток могут приводить к снижению комплаентности пациентов с СД2, особенно в связи с необходимостью одновременно принимать много лекарственных препаратов с несовпадающими режимами приема при наличии сопутствующих заболеваний.
У 20–30% пациентов на фоне применения метформина могут возникать нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, что приводит к снижению приверженности лечению и уменьшению требуемой суточной дозы препарата, а у 5–10% пациентов интенсивность нежелательных явлений является причиной отмены препарата.
Большинство пероральных систем модифицированного высвобождения, обеспечивающих удобную схему приема, выделяют препарат для абсорбции практически на всем протяжении желудочно-кишечного тракта и в течение длительного периода времени. Они не могут быть применены с хорошим результатом для метформина, который ограниченно абсорбируется в верхних отделах ЖКТ.
С целью преодоления этих барьеров и для оптимизации лечения пациентов с СД2 разработана инновационная форма метформина Глюкофаж® Лонг – оригинальный препарат метформина в форме таблеток пролонгированного действия с возможностью применения один раз в день.
Глюкофаж® Лонг создан на основе уникальной технологии GelShield Diffusion System®, имеющей патентную защиту [2]. Таблетка Глюкофаж® Лонг состоит из двойной гидрофильно-полимерной матриксной системы. Гранулы полимера, содержащие метформин (внутренняя фаза), погружены во внешний матрикс, составляющий тело таблетки («гель внутри геля»). Высвобождение метформина происходит в верхних отделах кишечника путем диффузии.
Таким образом обеспечивается более медленное, ровное и длительное поступление препарата без начального быстрого подъема концентрации в плазме, замедляется достижение пиковой концентрации [3], достигается значительное снижение выраженности гастроинтестинальных нежелательных явлений и сокращение приема препарата до 1 раза в сутки.
Глюкофаж® Лонг с успехом применяется в Европе и США (Glucophage® XR в Европе и США, Glucophage® SR в Великобритании), прошел испытания в международных многоцентровых исследованиях и доказал свою эффективность и безопасность.
Исследования показали равную антигипергликемическую активность Глюкофажа Лонг и стандартного препарата Глюкофаж®.
Глюкофаж® Лонг отличается лучшей переносимостью: частота гастроинтестинальных побочных эффектов на 50% ниже при применении Глюкофажа Лонг [4], в т.ч. у пациентов с непереносимостью стандартного метформина [5]
Применение препарата Глюкофаж® Лонг способствует повышению приверженности терапии с 62% на обычном метформине до 81% при приеме препарата Глюкофаж® Лонг [6].
Глюкофаж® Лонг входит в стандарты лечения СД2 во многих странах мира.
В России Глюкофаж® Лонг включен в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» и «Список бесплатного и льготного отпуска» под международным непатентованным названием метформин.
Глюкофаж® Лонг представлен в настоящее время в двух дозировках – 500 мг и 750 мг, что обеспечивает удобный подбор дозы.
Применение препарата метформина пролонгированного действия Глюкофаж® Лонг существенно оптимизирует лечение по сравнению с традиционной лекарственной формой метформина, т.к. позволяет значительно снизить выраженность гастроинтестинальных нежелательных явлений и сокращает прием препарата до 1 раза в сутки.
Учитывая доказанные значимые клинические преимущества препарата Глюкофаж® Лонг, рекомендуем широкое внедрение препарата в клиническую практику.
1. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Effect of intensive bloodglucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34)// Lancet.
— 1998. — № 352 (9131). — P. 854-865.
2. Патент WO99/47128, срок действия до 10/03/2019.
3. Timmins P., Donahue S., Meeker J., Marathe, P. Steady-State Pharmacokinetics of a Novel Extended-Release Metformin Formulation // Сlinical. Pharmacokinetics. — Volume 44, Number 7. — 2005. — P. 721-729(9).
4. Blonde L., Dailey G.E., Jabbour S.A., Reasner C.A., Mills D.J. Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets: results of a retrospective cohort study // Сurrr. Med. Res. Opin. — 2004 Apr. — 20(4). P. 565-72.
5. Feher M.D. Ma’en Al-Mrayat, Brake J., King S. L. Tolerability of prolonged- release metformin (Glucophage® SR) in individuals intolerant to standard metformin — results from four UK centers // British Journal of Diabetes & Vascular Disease. — 2007. — 7. — P. 225-228.
6. Donnelly L.A., Morris A.D., Pearson E.R. Adherence in patients transferred from immediate release metformin to a sustained release formulation: a population-based study // Obesity and Metabolism.
— 2009. — 11. — P. 338-342.
Глюкофаж XR таблетки пролонгированного действия 500 мг №30 (62810) | Выгодная цена в Украине | Инструкция
Производитель
Мерк Санте с.а.с., Франція
Страна происхождения
Франция
Состав
действующее вещество: metformin;
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит метформина гидрохлорида 500 мг;
вспомогательные вещества: натрия кармелоза, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2208, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
Форма выпуска
По 15 таблеток в блистере. По 2 или 4 блистера в картонной коробке.
Лекарственная форма
Таблетки пролонгированного действия.
Белого или почти белого цвета, капсуловидної формы двояковыпуклые таблетки с гравировкой «500» с одной стороны.
Действующее вещество
МЕТФОРМИН
Фармакодинамика
Метформин — бігуанід с антигіперглікемічним эффектом.
Снижает в плазме крови как исходный уровень глюкозы, так и уровень глюкозы после приема пищи. Не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта.
Метформин действует тремя путями:
— приводит к снижению продуцирования глюкозы в печени за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;
— улучшает чувствительность к инсулину в мышцах за счет улучшения захвата и периферической утилизации глюкозы;
— задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, влияя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы (GLUT).
Независимо от своего действия на гликемию, метформин оказывает положительный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.
Фармакокинетика
Всасывания. После перорального приема таблеток Глюкофаж XR с пролонгированным высвобождением время достижения максимальной плазменной концентрации (Тмах) составляет 7 часов (Тмах для таблеток с быстрым высвобождением составляет 2,5 часа).
При равновесном состоянии, как и при применении таблеток с быстрым высвобождением, максимальная концентрация (Смах) и площадь под кривой AUC увеличиваются непропорционально введенной внутрь дозы. AUC после однократного приема внутрь 2000 мг метформина в виде таблеток с пролонгированным высвобождением аналогичное AUC, которое наблюдается после приема 1000 мг метформина в виде таблеток с быстрым высвобождением два раза в сутки.
Колебания Смах и AUC у отдельных субъектов в случае приема таблеток метформина с пролонгированным высвобождением сравнению с колебаниями, которые наблюдаются в случае приема таблеток метформина с быстрым высвобождением.
После приема таблеток с пролонгированным высвобождением натощак наблюдалось снижение AUC на 30 % (С max и Tmax оставались неизменными).
Всасывание метформина из таблеток с пролонгированным высвобождением не меняется в зависимости от состава пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приеме до 2000 мг метформина в виде таблеток с пролонгированным высвобождением.
Распределение. Связывание с белками плазмы крови незначительное. Метформин проникает в эритроциты. Максимальная концентрация в крови ниже, чем максимальная концентрация в плазме крови, и достигается приблизительно через то же время. Эритроциты, вероятнее всего, представляют вторую камеру распределения. Средний объем распределения (Vd) колеблется в диапазоне 63-276 л.
Метаболизм. Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Метаболитов у человека не обнаружено.
Вывод. Почечный клиренс метформина составляет > 400 мл/мин, это указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема дозы период полувыведения составляет около 6,5 часов. При нарушении функции почек почечный клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина и поэтому период полувыведения увеличивается, что приводит к увеличению уровня метформина в плазме крови.
Показания
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) у взрослых (особенно у больных с избыточной массой тела) при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными противодиабетическими средствами или совместно с инсулином.
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к метформину или к любому другому компоненту препарата;
— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома;
— почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина
— острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек, такие как:
обезвоживание организма, тяжелые инфекционные заболевания, шок;
— острые и хронические заболевания, которые могут приводить к развитию гипоксии:
— сердечная или дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок;
— печеночная недостаточность, острое отравление алкоголем, алкоголизм.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Комбинации, которые не рекомендуется применять.
Острая алкогольная интоксикация ассоциируется с повышенным риском лактоацидоза, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности.
При лечении препаратом Глюкофаж XR следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих спирт.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества могут вызвать развитие лактоацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Применение Глюкофажу XR следует прекратить до проведения исследований и не возобновлять ранее чем через 48 часов после исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ и оценки функции почек.
Комбинации, которые следует применять с осторожностью.
Лекарственные средства, которые оказывают гипергликемическое действие (глюкокортикостероиды системного и местного действия, симпатомиметики, хлорпромазин). Необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в начале лечения. Во время и после прекращения такой совместной терапии необходимо корректировать дозу Глюкофажу XR под контролем уровня гликемии.
Ингибиторы АПФ могут снижать уровень глюкозы в крови. При необходимости, следует откорректировать дозировку препарата во время совместной терапии.
Диуретические средства, особенно петлевые диуретики, могут повышать риск развития лактоацидоза.
Способы применения
Монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами.
Рекомендуемая начальная доза — 1 таблетка в сутки.
Через 10-15 дней проведенного лечения дозу необходимо откорректировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в сыворотке крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Максимальная рекомендуемая доза 4 таблетки в сутки.
Дозу препарата принимать 1 раз в сутки во время приема пищи вечером, увеличивая на 500 мг каждые 10-15 дней до 2000 мг. Если необходимого уровня гликемии нельзя достичь при застуванні Глюкофажу XR в максимальной дозе 2000 мг, которую принимает пациент 1 раз в сутки, эту дозу можно разделить на 2 приема в сутки (1 раз утром и 1 раз вечером, во время приема пищи). Если необходимого уровня гликемии не досягненуто, можно применять Глюкофаж, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, в максимальной рекомендованной дозе 3000 мг в сутки.
Для пациентов, которые уже лечились метформином, начальная доза препарата Глюкофаж XR, таблеток с пролонгированным высвобождением, должна быть эквивалентна суточной дозе таблеток с быстрым высвобождением.
В случае перехода на препарат Глюкофаж XR, таблетки с пролонгированным высвобождением, 500 мг необходимо прекратить прием другого противодиабетического препарата.
Комбинированная терапия совместно с инсулином.
Для достижения лучшего контроля за уровнем глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза Глюкофажу ХR составляет 1 таблетку в сутки во время еды вечером, тогда дозу инсулина необходимо подбирать в соответствии с результатами измерения уровня глюкозы в крови.
У пациентов пожилого возраста возможно ухудшение функции почек, поэтому дозу метформина необходимо подбирать на основе оценки функции почек, которую следует проводить регулярно (см. раздел «Особенности применения»).
Передозировка
При применении препарата в дозе 85 г развития гипогликемии не наблюдалось.
Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. В случае развития лактоацидоза лечение Глюкофажем XR необходимо прекратить и срочно госпитализировать больного. Самым эффективным мероприятием для выведения из организма лактата и метформина является гемодиализ.
Побочные действия
Самыми частыми нежелательными реакциями, особенно в начале лечения тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Эти симптомы, как правило, проходят самостоятельно.
Нежелательные эффекты по частоте возникновения классифицированы по следующим категориям: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 и 1/1000 и 1/10000 и
Метаболические нарушения и нарушения со стороны питания.
Очень редко: лактоацидоз.
При длительном применении препарата у пациентов с мегалобластной анемией может снижаться всасывание витамина В12, сопровождающееся снижением его уровня в сыворотке крови.
Со стороны нервной системы.
Часто: нарушение вкуса.
Со стороны пищеварительного тракта.
Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Чаще всего эти побочные явления возникают в начале лечения и, как правило, спонтанно исчезают. Для предупреждения возникновения побочных явлений со стороны пищеварительного тракта рекомендуется медленное увеличение дозы препарата.
Со стороны гепатобилиарной системы.
Очень редко: нарушение показателей функции печени или гепатиты, которые полностью исчезают после отмены метформина.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки.
Очень редко: кожные аллергические реакции, включая сыпь, эритему, зуд, крапивницу.
Особые условия
Применение в период беременности или кормления грудью.
Неконтролируемый диабет во время беременности (гестационный или постоянный) увеличивает риск развития врожденных аномалий и перинатальной смертности. Есть ограниченные данные применения метформина беременными женщинами, которые не указывают на повышенный риск врожденных аномалий.
Доклинические исследования не выявили негативного влияния на беременность, эмбриональное развитие, роды и послеродовый развитие. В случае планирования беременности, а также в случае наступления беременности следует отменить терапию метформином, сообщить врачу и назначить инсулинотерапию для поддержания уровня глюкозы в крови.
Лактация. Метформин выводится с грудным молоком. У новорожденных/младенцев побочные эффекты не наблюдались. Однако, поскольку недостаточно данных относительно безопасности применения препарата, кормление грудью не рекомендуется в течение терапии препаратом Глюкофаж XR. Решение относительно прекращения кормления грудью необходимо принимать с учетом необходимости приема препарата для матери и потенциального риска для ребенка.
Фертильность. Метформин не влиял на фертильность самцов и самок при применении в дозах 600 мг/кг/сутки, что почти в три раза превышали максимальную суточную дозу, которая рекомендуется для применения у человека и рассчитывается, исходя из площади поверхности тела.
Дети. Препарат не применять детям, поскольку нет клинических данных относительно этой возрастной группы пациентов.
Особенности применения. Лактоацидоз является редким, но тяжелым метаболическим осложнением, которое может возникнуть как результат кумуляции метформина гидрохлорида. Зарегистрированы случаи возникновения лактоацидоза у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Факторы риска возникновения лактоацидоза: плохо регулируемый сахарный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность или любое состояние, связанное с гипоксией.
Лактоацидоз может проявляться в виде мышечных судорог с болями в животе и тяжелой астенией. В дальнейшем возможно развитие ацидозної одышки, боли в животе, гипотермии и комы. Диагностические показатели: лабораторное снижение рН крови, повышение сывороточной концентрация лактата выше 5 ммоль/л, увеличение анионного интервала и соотношения лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз, необходимо прекратить применение препарата и немедленно госпитализировать пациента.
Почечная недостаточность. Поскольку метформин выводится почками, перед началом и во время лечения препаратом Глюкофаж XR необходимо проверять уровень креатинина в сыворотке крови:
— пациентам с нормальной функцией почек не менее 1 раза в год;
— пациентам с нарушенной функцией почек и пациентам пожилого возраста не менее 2-4 раз в год.
Следует проявлять осторожность в тех случаях, когда может нарушаться функция почек, например в начале лечения гипотензивными средствами, диуретиками и в начале терапии нестероидными противовоспалительными средствами.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства. Внутривенное применение рентгеноконтрастных средств может вызвать почечную недостаточность, как следствие привести к кумуляции метформина и к развитию лактоацидоза. Поэтому, в зависимости от функции почек, применение метформина необходимо прекратить за 48 часов до или во время проведения исследований и не возобновлять ранее чем через 48 часов после исследования и оценки функции почек.
Хирургические вмешательства. Необходимо прекратить применение Глюкофажу XR за 48 часов до планового хирургического вмешательства, которое проводят под общей, спинальной или перидуральной анестезией, и не возобновлять ранее чем через 48 часов после проведения операции и оценки функции почек.
Другие предупреждающие меры. Пациентам необходимо соблюдать диету равномерного приема углеводов в течение суток и контролировать лабораторные показатели. Пациентам с избыточной массой тела следует продолжать придерживаться низкокалорийной диеты. Необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели уровня глюкозы в крови.
При одновременном применении Глюкофажу ХR с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например производными сульфонилмочевины или меглітинідом) возможно усиление гипогликемического действия.
Возможно наличие фрагментов оболочки таблеток в фекалиях. Это является нормальным явлением и не имеет клинического значения.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Глюкофаж XR не влияет на скорость реакций при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами, поскольку монотерапия препаратом не вызывает гипогликемии.
Однако следует с осторожностью применять метформин в комбинации с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид) в связи с риском развития гипогликемии.
Категория отпуска. По рецепту.
Особые условия хранения
Срок годности. 3 года.
Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Синоним
МЕТФОРМИН, БАГОМЕТ, ГЛИКОМЕТ, ГЛЮКОФАГ, ГЛЮКОФАЖ, ГЛЮКОФАЖ XR, ДИАНОРМЕТ®, ДИАНОРМЕТ® 1000, ДИАНОРМЕТ® 850, ДИАФОРМИН®, МЕГЛЮКОН, МЕТАМИН®, МЕТФОРАЛ, МЕТФОРДАР, МЕТФОРМИНА ГИДРОХЛОРИД, НОРТОФОР-SR, ПАНФОР СР-1000, ПАНФОР СР-500, РИОМЕТ, САНАФОР-500 мг, СИОФОР® 500, СИОФОР® 850, СТАГИД, ТЕФОР®, ФОРТАМЕТ, ЭМНОРМ ЕР-500, АВАМИНА, ИНСУФОР, МЕТФОРМИН-БИОТОН, МЕФАРМИЛ, ЭМНОРМ ЕР-1000, ГЛИКОМЕТSR, ГЛЮКОФАГSR, ДИАНОРМЕТ®500, ДИАФОРМИН®SR, ЛАНГЕРИН®1000, ЛАНГЕРИН®500, ЛАНГЕРИН®850, МЕГЛИФОРТ1000, МЕГЛИФОРТ500, МЕГЛИФОРТ850, МЕТАМИН®SR, МЕТЛОНГDS, МЕТФОГАММА®1000, МЕТФОГАММА®500, МЕТФОГАММА®850, МЕТФОРМИНГЕКСАЛ®, МЕТФОРМИНЗЕНТИВА, МЕТФОРМИНСАНДОЗ®, САНАФОР-850мг, СИОФОР®1000
Инструкция, размещенная на данной странице, носит информационный характер и предназначена исключительно для ознакомительных целей.
Не используйте данную инструкцию в качестве медицинских рекомендаций . Постановка диагноза и выбор методики лечения осуществляется только вашим лечащим врачом. Подробнее об Отказе от ответственности.
Можно ли пить алкоголь при диабете?
Если вы входите в число 34,2 миллиона человек, страдающих диабетом в США, вы можете принимать популярный препарат под названием метформин. Метформин (торговая марка Glucophage) — это одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов лекарство от диабета, которое используется вместе с диетой и физическими упражнениями для улучшения контроля уровня сахара в крови у взрослых и детей с диабетом 2 типа.
Поскольку после пандемии COVID-19 жизнь постепенно возвращается в нормальное русло, а социальные мероприятия, связанные с употреблением алкоголя, несколько возобновились, у вас может возникнуть вопрос: сочетаются ли метформин и алкоголь? Безопасно ли принимать метформин с алкоголем? Читай дальше что бы узнать.
Можно ли употреблять алкоголь с метформином?
Если вы время от времени выпиваете с друзьями или ежедневно выпиваете на ночь, вам может быть интересно, можно ли смешивать метформин и алкоголь. Есть ли взаимодействие метформина и алкоголя?
В информации производителя метформина (включая метформин с немедленным и пролонгированным высвобождением) указано, что следует избегать сочетания метформина с чрезмерным употреблением алкоголя.
Некоторые пациенты более восприимчивы к гипогликемическим (низкий уровень сахара в крови) побочным эффектам метформина. Гипогликемия может возникнуть, если уровень сахара в крови падает ниже 70 мг/дл. Гипогликемия может развиться быстро и включать различные симптомы, такие как дрожь, раздражительность, спутанность сознания, слабость, головокружение, чувство голода, помутнение зрения, головные боли или даже судороги.
Если вы выпьете слишком много алкоголя за короткое время, вы, скорее всего, испытаете низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).
Кроме того, алкоголь может маскировать симптомы низкого уровня сахара в крови, поэтому, если вы пьете, вы можете даже не осознавать, что у вас низкий уровень сахара в крови. Пожилые, ослабленные или истощенные люди и люди с проблемами надпочечников или гипофиза также более склонны к гипогликемии. Если у вас есть один из этих факторов риска И вы злоупотребляете алкоголем, у вас еще более высокий риск гипогликемии.
Слишком большое количество алкоголя в сочетании с метформином также может повлиять на метаболизм лактата (подробнее об этом ниже).
СВЯЗАННЫЕ: FDA отзывает некоторые формы метформина
Каковы признаки лактоацидоза при приеме метформина?
Метформин поставляется с предупреждением в виде черного ящика, наиболее серьезным предупреждением, требуемым FDA, из-за риска лактоацидоза.
Чрезмерное употребление алкоголя является одним из факторов риска лактоацидоза, связанного с приемом метформина.
Сообщалось, что метформин вызывает лактоацидоз.
Лактоацидоз — это накопление молочной кислоты в крови, что является опасным для жизни неотложным состоянием, требующим лечения в больнице.
Симптомы лактоацидоза часто неспецифичны и могут включать усталость, мышечные боли, затрудненное дыхание и боль в животе.
Лактоацидоз, связанный с метформином, может вызвать гипотермию, низкое кровяное давление, изменения частоты сердечных сокращений и даже смерть.
Могу ли я пить алкоголь, если у меня диабет?
Большинство людей с диабетом могут употреблять немного алкоголя: 1 порция в день для женщин или 2 порции в день для мужчин. Но помните о размере порции. Один напиток равен одному из следующих:
- 1 и ½ унции спиртного
- 12 унций пива
- 5 унций вина
Алкоголь может снизить уровень сахара в крови на срок до 24 часов. Несколько советов по обеспечению безопасности:
- Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, и не забывайте есть (не пейте натощак).
- Носите медицинский документ, в котором указано, что у вас диабет, особенно потому, что гипогликемию можно спутать с алкогольной интоксикацией (в любом случае вы можете чувствовать сонливость, спутанность сознания и головокружение).
- Расскажите своим друзьям и близким о симптомах низкого уровня сахара в крови, чтобы они могли следить за вами.
- Опять же, помните о размерах порций — большинство стаканов вмещают намного больше рекомендуемых размеров порций.
- Чаще проверяйте уровень глюкозы в крови в день приема алкоголя и на следующий день, чтобы увидеть эффект алкоголя. Кроме того, проверьте перед сном, и если ваш сахар низкий, перекусите.
Не все больные диабетом могут безопасно употреблять алкоголь. Вам следует избегать употребления алкоголя, если у вас диабет и:
- Проблемы с употреблением психоактивных веществ
- беременны
- Младше 21 года
- Врач посоветовал избегать употребления алкоголя
- Имеют плохо контролируемый диабет
- Имеют осложнения, такие как повреждение нерва
- Имеют высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина
- Принимайте лекарства, не совместимые с алкоголем (спросите своего фармацевта, если вы не уверены)
Как всегда, обратитесь к своему лечащему врачу за медицинской консультацией относительно употребления алкоголя и вашего состояния здоровья.
Какой алкоголь лучше всего пить человеку с диабетом?
Информация производителя Глюкофажа (метформина) рекомендует: «Не пейте много алкогольных напитков во время приема Глюкофажа или Глюкофажа XR. Это означает, что вы не должны пить в течение коротких периодов времени, и вы не должны пить много алкоголя на регулярной основе».
Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или инструктором по диабету, чтобы узнать, как употреблять алкоголь, если у вас диабет.
Несколько лучших вариантов:
- Легкое пиво или пиво с низким содержанием углеводов
- Красное или белое вино
- Ликер, смешанный с диетической содовой, светлым клюквенным соком, водой или сельтерской водой
- Коктейли с натуральными подсластителями и свежими фруктами
Избегайте:
- Крафтовое пиво (содержащее больше алкоголя и калорий, чем обычное пиво)
- Ароматизированные вина, десертные вина или винные холодильники
- Сангрия
- Ликер, смешанный с обычной содовой или соком
- Кровавая Мэри
- Сладкие коктейли, такие как пина-колада и маргарита
ЧИТАТЬ СЛЕДУЮЩУЮ: Могу ли я пить алкоголь, если я использую инсулин?
Глюкофаж (метформин) и диабет
Глюкофаж и метформин часто упоминаются в связи с лечением диабета.
Но что такое Глюкофаж и как Глюкофаж помогает контролировать диабет 2 типа?
Следующее руководство по Глюкофажу должно помочь вам больше узнать об этом лекарстве, его побочных эффектах и его ценности.
Что такое Глюкофаж?
Таблетки Глюкофаж (и таблетки Глюкофаж SR) содержат активный ингредиент под названием гидрохлорид метформина.
Метформин широко используется для контроля уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 2 типа.
Как Глюкофаж помогает людям с диабетом 2 типа?
У людей с диабетом 2 типа поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина
Кроме того, клетки организма могут быть устойчивы к любому присутствующему инсулину. Обычно инсулин заставляет клетки удалять сахар из крови, но у людей с диабетом уровень сахара в крови может подняться слишком высоко.
Как мы уже говорили, Глюкофаж содержит ингредиент метформин. Метформин (метформина гидрохлорид) — это лекарство, известное как бигуанид.
Это работает, чтобы снизить количество сахара в крови людей с диабетом.
Это достигается за счет снижения количества сахара, вырабатываемого в печени, а также повышения чувствительности мышечных клеток к инсулину.
Таким образом, клетки лучше удаляют сахар из крови. Метформин также замедляет всасывание сахаров из кишечника. Метформин снижает уровень сахара в крови между приемами пищи и после них.
Кому назначают Глюкофаж?
Глюкофаж обычно назначают для лечения больных сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела или ожирением.
Иногда это лекарство используется в сочетании с другими противодиабетическими препаратами.
Как часто люди с диабетом 2 типа принимают Глюкофаж?
Как правило, таблетки Глюкофаж имеют стандартный выпуск. Их следует принимать два или три раза в день во время еды или сразу после еды.
Таблетки Glucophage SR представляют собой таблетки с пролонгированным высвобождением, предназначенные для более медленного высвобождения метформина, чтобы обеспечить постоянный уровень в крови и стабилизировать уровень глюкозы в крови.
Как и в случае со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем, люди с диабетом должны проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, прежде чем принимать какие-либо лекарства или вносить какие-либо изменения в свой рацион или режим физических упражнений.
Приведёт ли Глюкофаж (метформин) к снижению уровня сахара в крови?
При изолированном применении Глюкофаж не приводит к автоматическому снижению уровня глюкозы в крови. Тем не менее, низкий уровень сахара в крови часто может быть достигнут путем сочетания метформина с диетой, физическими упражнениями и, возможно, другими противодиабетическими препаратами.
На что следует обратить внимание при приеме Глюкофажа?
Люди с диабетом, принимающие метформин, должны знать об уровне глюкозы в крови. Они должны понимать, что такое гипогликемия, симптомы гипогликемии и что делать, если у вас возникнет гипогликемия. За дополнительной информацией о гипогликемии обратитесь к лечащему врачу.
Может ли что-то случиться с Глюкофажем?
Прием метформина иногда может вызывать редкое состояние, известное как лактоацидоз.
Это происходит, когда в крови накапливается молочная кислота. Врачи наблюдают за такими побочными эффектами у пациентов, принимающих метформин.
При приеме Глюкофажа следует регулярно контролировать функцию почек, по крайней мере, один или два раза в год. Для некоторых людей с диабетом проверки будут более регулярными.
Пациенты с определенными типами рентгеновских снимков должны проконсультироваться со своим врачом и не прекращать прием лекарств. Точно так же, если вам предстоит операция под общим наркозом, вам следует проконсультироваться с врачом.
Когда метформин не рекомендуется людям с диабетом?
Людям со следующими осложнениями/состояниями не следует принимать метформин/Глюкофаж:
- Диабетический кетоацидоз
- Диабетическая прекома (из-за кетоацидоза).
- Снижение функции почек.
- Почечная недостаточность.
- Снижение функции печени.
- Обезвоживание.
- Тяжелые инфекции или травмы.
- Снижение притока крови к жизненно важным внутренним органам (шок).
