Содержание
Анализ крови на гормоны щитовидной железы — Медицинские анализы и лаборатории
Если Вы смотрите рекламу по ТВ, то там очень часто мелькает реклама о пользе и необходимости йода для нашего организма. Это касается как лекарственных препаратов (Йодомарина, к примеру), так и продуктов питания.
А йод, который поступает в наш организм извне, важен для нормальной работы щитовидной железы. Т.к. он входит в состав гормонов, которые она вырабатывает — тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3 — содержат в молекуле по 4 и 3 атома йода соответственно). Эти гормоны влияют на обмен белков, жиров, углеводов, деятельность дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, оказывают воздействие на систему иммунитета и фертильность. Гормоны щитовидной железы особенно важны для нормального физического и психического развития ребенка в первые три года жизни. Если с рождения щитовидка вырабатывает недостаточное количество гормонов, может развиться умственная отсталость. Они также необходимы и более старшим детям для роста и нормального развития, а также и взрослым, поскольку участвуют в обмене веществ и энергии в организме.
Анализы на гормоны щитовидной железы — это лабораторные тесты, которые помогают врачу оценить, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа. Помимо определения уровня тиреоидных гормонов, для диагностики состояния щитовидной железы обычно используют также определение тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ, thyroid-stimulating hormone, TSH).
Гормоны щитовидной железы
- Тироксин общий (Thyroxine total, Т4) Подавляющая часть этого гормона в крови находится в связанном состоянии со специальным белком, который называется тироксин-связывающий глобулин (ТСГ). Менее 1% тироксина находится в свободном состоянии. Общий Т4 включает как свободный, так и связанный с белком тироксин. Однако способностью влиять на обмен веществ обладает только свободный тироксин.Тироксин свободный(Free thyroxine, FT4). В сыворотке крови определяют либо непосредственно FT4, либо индекс свободного тироксина — соотношение связанной и свободной фракции гормона.
- Трийодтиронин общий ( Т3 общий, Total Triiodthyronine) также в крови преимущественно (более 99%) содержится в связанной с протеином форме.Содержание трийодтиронина в крови составляет примерно 30-50% от уровня Т4. Но, несмотря на это, трийодтиронин обладает более высокой активностью, чем тироксин. Частично он синтезируется клетками щитовидной железы, но большая часть его образуется в органах и тканях из тироксина путем дейодирования.
- Свободный трийодтиронин (Free T3, Free Triiodthyronine ) — не связанная с белками переносчиками фракция Т3.
- Кальцитонин -гормон щитовидной железы. который регулирует обмен кальция в организме.
- Тиреотропный гормон ( thyroid-stimulating hormone, TSH, ТТГ, тиреотропин) вырабатывается передней долей гипофиза, увеличиваете синтез гормонов щитовидной железой по принципу обратной связи. Т.е. при снижении уровня Т3 и Т4 в крови количество ТТГ в сыворотке возрастает, и наоборот. Уровень ТТГ в крови позволяет оценить функциональное состояние «подконтрольной» железы. В течение суток отмечаются колебания уровня гормона: пик концентрации отмечается в предутренние часы и значительно снижается в вечернее время. Уровень ТТГ является наиболее чувствительным маркером даже небольшого дефицита или избытка тиреоидных гормонов, и колебания его значений определяются раньше, чем наступит изменений уровня тироксина и трийодтиронина. несмотря на то, что нормальные значения для ТТГ зависят от метода исследования в данной конкретной лаборатории, общепринятыми нормами для тиреотропина принято считать уровень гормона 0,4 – 4,0 мЕд/л
Кроме того, для диагностики аутоиммунных болезней щитовидной железы определяют уровень антитиреоидных антител:
- Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)
- Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid peroxidase autoantibodies)
- АТ к рТТГ— антитела к рецепторам ТТГ
- АТ-МАГ — антитела к микросомальной фракции тиреоцитов
Другие лабораторные тесты для оценки работы и диагностики болезней щитовидной железы, менее распространены в клинической практике.
- Tиреоглобулин — белок-предшественник тироксина, основное вещество коллоида щитовидной железы, из которого образуются тиреоидные гормоны
- Тироксин-связывающий глобулин (ТСГ) — белок, который специфически связывает Т4 и Т3 и инактивирует их.
- Тироксин-связывающая способность сыворотки или плазмы человека (Тест поглощения тиреоидных гормонов, Thyroid Uptake )
Подготовка к анализам крови на гормоны щитовидной железы
— предпочтительно сдавать анализы утром, с 8 до 10 часов
— натощак (последний прием пищи за 10-12 часов до обследования)
— психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения)
— накануне исследования исключить физические нагрузки, прием алкоголя, воздержаться от курения
— при первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования
— при контроле лечения исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (равно как и о приме некоторых других лекарств — аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов )
Показания к исследованию тиреоидных гормонов и ТТГ
— диагностика отклонений функции щитовидной железы у пациентов с подозрением на гипо-и гипертиреоз (при увеличении ЩЖ, при появлении симптомов нарушения обмена веществ и изменении массы тела для подтверждения клинического диагноза заболеваний щитовидной железы)
— контроль проводимого лечения (оценка эффективности и контроль дозировки препаратов)
— состояние после операции на щитовидной железе
— диагностика врожденного гипотиреоза у новорожденных
— с профилактической целью у беременных, у жителей эндемичных районов с дефицитом йода, при использовании контрацептивов
— обследование женщин с бесплодием
О том, куда можно обратиться, чтобы обследовать состояние щитовидки, я напишу в следующий раз. Т.к. многие лаборатории помимо отдельных лабораторных тестов, предлагают комплексные лабораторные исследования тиреоидной группы гормонов, как скрининговые, так и более развернутые…
Более подробную информацию о лабораторных тестах, применяющихся для диагностики патологии щитовидной железы и контроля проводимой терапии Вы можете узнать, изучив нижеследующие статьи и сайты.
Русский Медицинский Сервер — ТИРОНЕТ thyronet.rusmedserv.com
«Функция щитовидной железы» + описания гормонов www.cmd-online.ru
«Функция щитовидной железы» + описания гормонов www.invitro.ru
Гормонодиагностика заболеваний щитовидной железы www.primer.ru
Thyroid Hormone Tests www.webmd.com
Lab Tests Online www.labtestsonline.org
www.labtestsonline.org
Похожие материалы
Вопросы по эндокринологии: страница 7
Чувство комка в горле, повышенный рост или выпадение волос, повышенное потоотделение, изменение гормонального фона, диабет и др. На вопросы по заболеваниям эндокринной системы отвечают врачи эндокринологи медицинских клиник «Арт-Мед».
Мне 25 лет. Результат анализов следующий: Т 4 своб. = 17.2; ТТГ = 1.64; АТ-ТПО = 205. Т.к. АТ-ТПО выше нормы, хотелось бы узнать, о чем это может свидетельствовать? Можно ли на основании таких результатов ТОЧНО говорить о каких-либо заболеваниях щитовидной железы или нет?
Повышение уровня АТ-ТПО является одним из критериев хронического аутоиммунного тиреоидита, следствием которого является возможное развитие первичного гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы). Самостоятельного клинического значения повышение уровня АТ-ТПО не имеет, а хронический аутоимунный тиреоидит не требует лечения при нормальном уровне гормонов щитовидной железы (как в Вашей ситуации). Для динамики чрез 1-1,5 года повторно сдайте анализ крови на гормоны щитовидной железы и пройдите УЗИ щитовидной железы.
После вторых родов в 2002 году начались боли в области сердца, в основном, на перемену погоды. Весной 2005 года эти боли переросли в радикулит или хондроз (я не обследовалась). Кордиолог направил к эндокринологу. Эндокринолог дал направление на кровь: TSH, св Т4. Объясните, пожалуйста, что это за гормоны.
св Т4 — гормон, синтезирующийся самой щитовидной железой, ТТГ — гормон гипофиза (отдел головного мозга), который контролирует функцию щитовидной железы. В гипофизе помимо ТТГ образуется целый ряд гормонов, которые регулируют все железы внутренней секреции. Между уровнем св Т4 и ТТГ существует логарифмическая зависимость, то есть при повышении уровня св Т4 снижается ТТГ, и наоборот. Самым чувствительным методом для оценки функции щитовидной железы является определение ТТГ, поскольку даже при незначительном изменении уровня св Т4 ТТГ изменяется в 5 раз. Но существуют пограничные ситуации, так называемые субклинические изменения, которые требуют определения уровня св Т4.
Мне 20 лет, повышенная потливость, очень сильно выпадают волосы и я очень быстро устаю. Что это может быть?
Жалобы, которые Вас беспокоят, достаточно неспецифичны, то есть могут быть проявлением многих заболеваний, в том числе заболеваний эндокринной системы (щитовидной железы). Для исключения патологии щитовидной железы необходимо сдать анализ крови на гормоны (св Т4, ТТГ, АТ-ТПО), пройти УЗИ щитовидной железы. С результатми обследования проконсультируйтесь очно у эндокринолога для уточнения данных анамнеза жизни, заболевания, осмотра и определения дальнейшей тактики.
У меня неделю назад была произведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу многоузлового смешанного зоба. В настоящее время принимаю Л-тироксин 50 мкг. Дальнейшая тактика? Как скорректировать дозу? Можно ли ориентироваться на клинические симптомы?
Для коррекции дозировки L-тироксина необходимо через 2 месяца после начала приема 50 мкг L-тироксина сделать анализ крови на ТТГ и св Т4. Принимается L-тироксин утром натощак не менее чем за 30-40 мин до еды. С результатами анализов проконсультируйтесь очно у эндокринолога с целью определения дальнейшей тактики лечения.
Скажите пожалуйста! Какие заболевания могут негативно сказаться на росте бровей и ресниц? Если эндокринные то какие именно? А еще?
Причин для «неправильного» роста бровей и ресниц много, в том числе и эндокринные заболевания. Для исключения патологии эндокринных желез необходимо сдать анализ крови на гормоны (ТТГ, св Т4, АТ-ТПО, кортизол, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ДГЭА-S), сделать УЗИ щитовидной железы. С результатами рекомендую очно проконсультироваться у эндокринолога.
Мой парень во время сна очень сильно потеет. С чем это может быть связано и к какому врачу обратиться?
Потливость — очень неспецифический признак, который может быть при самых разнообразных заболеваниях и состояниях, в том числе при заболеваниях щитовидной железы или при НЦД (нейро-циркуляторная дистония). Для исключения патологии щитовидной железы необходимо сдать анализ крови на св Т4 и ТТГ, пройти УЗИ щитовидной железы и с результатами проконсультироваться у эндокринолога для определения дальнейшей тактики.
Очень сильно лез волос, просто ужасно, долгое время (1 год). Затем резко выпадение волос остановилось, очень быстро густота волос начала восстанавливаться, спустя 3 месяца волос опять начинает лезть. Свойственно ли это андрогенному выпадению волос? Обследованеи прошла (органы малого таза в норме), если только щитовидка немного увеличина (эндемический). Прописали йодомарин, пью уже 2 месяца но результата нет.
Аллопеция (выпадение волос) может быть андрогенной, наследственной или быть проявлением заболеваний щитовидной железы. Интерактивно я рекомендую Вам сделать повторно УЗИ щитовидной железы, сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, св Т4, АТ-ТПО). С результатми обязательно очно проконсультируйтесь у эндокринолога (необходим осмотр, уточнение данных анамнеза) для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
2 месяца назад вернулся из Египта и через неделю после возвращения начались непонятные приступы «дурноты», но в обморок не падаю, а наоборот, хочется ходить по комнате. .. Сдал кровь общий анализ, биохимию, ТТГ, вся кровь в норме, а ТТГ 0.2 ммоль — сказали совсем не в норме. Прошел 2 УЗИ щитовидки, анализы абсолютно ничего не обнаружили… Сдал кровь повторно на ТТГ и свободный Т4 — результаты будут в начале мая. Настроение постоянно меняется, постоянно в депрессии, хотя сплю нормально и не нервничаю по жизни. Могут ли мои «полуобморочные состояния» буть причиной неправильной работы щитовидки?
Симптомы заболеваний щитовидной железы неспецифичны, то есть в равной степени могут быть проявлением и другого заболевания. О функции щитовидной железы мы всегда судим по уровне гормонов крови (самым информативным является уровень ТТГ). Поэтому я считаю целесообразно дождаться повторных анализов крови на ТТГ и с результатами проконсультироваться очно у эндокринолога.
Можно ли делать УФО крови при аутоиммунном тиреодите (субклинический гипотиреоз)?
Аутоиммунный тиреоидит — признак ультразвуковой диагностики. Лечение (заместительная терапия L-тироксином в индивидуально подобранной дозе) требуется при манифестном гипотиреозе (повышение уровня ТТГ при сниженном уровня св Т4). При субклиническом гипотиреозе (повышение уровня ТТГ при нормальном уровне св Т4) тактика ведения пациентов вызывает дисскусии — динамическое наблюдение или лечение L-тироксином в индивидуально подобранной? Беременность является абсолютным показанием к назначению L-тироксина при субклиническом гипотиреозе. В остальных случаях учитывается возраст, сопутсвующие и перенесенные заболевания, результаты анализа крови на липидный профиль и т.д. УФО крови для лечения аутоиммунного тиреоидита не применяется. Я рекомендую Вам очную консультацию эндокринолога с результатами анализов для определения оптимальной тактики лечения.
Мне 19 лет, но на вид 16-17. У меня не растёт борода и усы. Я ещё не броюсь. Не могу находится в кругу своих однокурсников потому что на меня (мне так кажется) все смотрят, никто не считает меня за ровесника. Мне тяжело розговаривать с девушками, боюсь что они будут про меня думать как про какого-то больного или что- то в этом роде. Что мне делать? Может есть какие-то гормоны или таблетки которые ускорят процес даже не знаю чего, взросления что-ли?
Для решения вопроса есть или нет дефицит мужских половых гормонов (причина «моложавости», простите за жаргон) эмоции не помогут. Необходимо сдать анализ крови на следующие гормоны — ЛГ, СТГ, ФСГ, ТТГ, тестостерон и с результатами проконсультироваться очно у эндокринолога. В настоящее время существуют препараты гормона роста, но их необходимо применять строго по показаниям. Ваша проблема решаема, но для этого требуется выдержка и дообследование.
Можно ли при диагнозе хронический тиреодит с явлениями гипотериоза принимать Л-тироксин (доза 25 мл)? Появились неприятные ощущения в области щитовидки, как будто ком стоит в горле. ТТГ-17,7, Т3-3,1, Т4-140. Правильно ли мне назначил врач лечение? Мне 26 лет! Не замужем.
Если выявлен гипотиреоз (снижение уровня св Т4 при повышенном уровне ТТГ), причиной которого чаще всего является хронический тиреодит, показана заместительная терапия L-тироксином в дозе из расчета 1,6 мкг на 1 кг фактической массы тела. Применяется L-тироксин утром натощак не менее чем за 30-40 мин до еды.
Мне 26 лет. Недавно был поставлен диагноз хронический тиреодит с явлениями гипатериоза. Сдала на гормоны, уровень ТТГ-17,1 мме/млг, Т3 — 3,1! Начала принимать L-тироксин. После недельного курса дозой 25 мл/г начала ощущать неприятные ощущения в области щитовидной железы, как будто что-то там мешается. Нормальная или это реакция организма? Возможно ли возврат к нормальному функционированию щитовидной железы? Насколько сильные изменения? Какие ещё сдать анализы на гормоны щитовидной железы более детальные?
Если выявлен гипотиреоз (снижение уровня св Т4 при повышенном уровне ТТГ), причиной которого чаще всего является хронический тиреоидит, показана заместительная терапия L-тироксином в индивидуально подобранной дозе (в среднем 1,6 мкг на 1 кг фактической массы тела). Применяется L-тироксин утром натощак не менее чем за 30-40 мин до еды. Продолжительность лечения как минимум 1 год, но не исключено, что L-тироксин необходимо будет принимать пожизненно. Никаких социальный или физических ограничений гипотиреоз не несет. Для коррекции дозы L-тироксина необходимо сдать анализ крови на ТТГ и св Т4 через 2 месяца, с результатами проконсультируйтесь у эндокринолога.
Мне назначил врач принимать Достинекс в связи с повышенным пролактином в крови. Аденома гипофиза после КТ головного мозга не подтвердилась. При диагнозе гипоталамический синдром нейроэндокринной формы жирового обмена, возможны изменения в менструальном цикле и рост волос на лице? Могу я забеременеть, выносить и родить здорового ребенка? Мы с мужем хотим ребенка, а я стала просто неузнаваемой, меряю ректальную температуру, слежу за циклом. Может у меня еще и психологическая проблема, которая воздействует на гормональные изменения в моем организме?
Избыточная масса тела, нарушение меструального цикла, избыточный рост волос на лице являются одними из основных симптомом гипоталамического синдрома. Но наступление беременности и рождение здорового ребенка возможно при данной патологии, но требуется более тщательное наблюдение гинекологов совместно с эндокринологами. При первой же возможности настоятельно рекомендую очную консультацию эндокринолога.
При беременности 20-21 неделя был обнаружен гипотиреоз и назначено лечение л- тироксином. Не поздно ли выявили и назначили лчение. Чем это грозит для ребенка?
Критерий гипотиреоза — снижение уровня св Т4 и повышение уровня ТТГ. При гипотиреозе и беременности требуется ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ заместительная терапия L-тироксином в дозе из расчета 2,3 мкг на 1 кг фактической массы тела. L-тироксин необходим для физического, психического и интеллектуального развития ребенка. Ежемесячно контролируйте уровень св Т4 для коррекции дозировки L-тироксина.
Пришла 6 мес. назад к эндокринологу без жалоб просто на осмотр, сделав УЗИ поставлен Ds:картина тиреонзита, сдала анализы Т4-8,4;ТТГ-1,3;АТ-ТГ -191;АТ-ТПО -798.Назначен эутерокс 3 мес. по схеме пропила, анализы АТ-ТГ-200;АТ-ТГ-1000.Что значит это увеличение, неправильно назначено лечение, отчего ухудшение?
Изолированное повышение уровня АТ при уровне гормонов щитовидной железы в пределах нормы не имеет клинического значения и лечения L-тироксином не требует. Уровни АТ — достаточно лабильные опказатели, поэтому разные значения в анализах.
что такое Л-тироксин 100? При каких заболеваниях его назначают? Какие побочные действия? 55 лет
L-тироксин — лекарственный препарат гормона щитовидной железы. 100 — дозировка. Показанием к его назначению является гипотиреоз — синдром, обусловленный стойким снижение функции щитовидной железы. Критерии гипотиреоза — снижение уровня св Т4 и повышение уровня ТТГ. Побочные эффекты L-тироксина связаны с его передозировкой (тахикардия, потливость, тремор, эмоциональная лабильнось). Доза L-тироксина расчитывается индивидуально, исходя из фактической массы тела.
Мне поставили диагноз субклинический гипотиреоз (ТТГ-7.3, Т4 св-15.4). Правда ли, что при таком диагнозе иногда не назначают заместительную терапию? Какие препараты лучше? Сколько времени может занять лечение? Правда ли, что лечение гормонами щитовидной железы вызывает прибавку в весе от которой невозможно будет избавиться в дальнейшем? Я уже прибавила в весе, очень повышен аппетит.
Действительно, при субклиническом гмпотиреозе иногда более предпочтительна выжидательная тактика — повторное определение уровня ТТГ и св Т4 через 2 месяца. В случае дальнейшего увеличения уровня ТТГ и снижения св Т4 необходимо начать заместительную терапию L-тироксином в индивидуально подобранной дозировке. L-тироксин — препарат выбора для заместительной терапии при гипотиреозе. Прибавка веса не связана с приемом L-тироксина, скорее наоборот, при дефиците св Т4 может наблюдаться прибавка веса, являясь часто единственным симптомом первичного гипотиреоза. Рекомендую повторное определение уровней ТТГ и св Т4 через 2 месяца, исследование липидного профиля, ЭКГ, и с результатами анализов проконсультироваться очно у эндокринолога для определения дальнейшей тактики лечения.
У меня такая ситуация, не хочется писать вам слишком много и забирать у вас драгоценное время. Три месяца принимала Диане-35 вместе с Достинексом, 7 марта закончила принимать Диане-35, а Достинекс продолжаю раз в неделю принимать, стала следить за БТ с 8 марта, 8. 03 -37,2 9.03-10.03 -37,1 11.03 -37,2 (месячные) 12.03 -37,1 (месячные) 13.03 -37,0 (месячные) 14.03 -37,1 (месячные) -принимала достинекс с 15.03 по 17.03 -37,0 18.03 -36,9 19.03 -36,8 20.03 -36,7 21.03 -36,8 22.03 -36,7 23 и 24.03 -36,8 (месячные) 25.03 -36,9 (месячные) 26.03 36,8 27 и 28.03 -36,7 (достинекс) 29 и 30.03 -36,6 31.03 -36,7 1 и 2.04 -36,6 3 и 4.04 -36,7 5 6.04 -36,6 7.04 -36,7 8.04 -36,8 9.04 и 10.04 -36,7 11.04 -36,6 (достинекс) 12 и 13.04 -36,9 14.04 -36,8 15.04 -36,6 16.04 -36,7 (а через 40 минут была температура 36,8) 17.04 -36,7 (через 40 мин. -36,9) 18.04 -в 8.40 утра -36,5 (меряю постоянно температуру в 10.00,в 10.07 -36,7,а в 10.45 -36,9). Я так понимаю, что овуляции у меня не происходит, если смотреть на БТ. В марте 2 раза приходили месячные, может ли быть такой сбой из-за того, что я прекратила принимать Диане-35 и продолжаю принимать Достинекс? Достинекс восстанавливает процесс овуляции или нет? Диагноз мне еще в 11 летнем возрасте был поставлен: гипоталамический синдром нейроэндокринной формы жирового обмена, ожирение 2 степени. Под вопросом ставили аденому гипофиза, но после КТ головного мозга диагноз не подтвердили. Сейчас мне 30 лет, при росте 177 см. мой вес 74 кг. В 19 лет рост был 170 см. а вес 149 кг. Первые месячные были в 16 лет.
Диане — препарат, одним из действия которых является торможение овуляции. После отмены КОК нарушение менструального цикла может быть. Достинекс восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин. Но необходим контроль уровня пролактина. По какой причине Вам был назначен этот препарат? Для уточнения данных анамнеза, осмотра рекомендую Вам очную консультацию эндокринолога.
После удаления левой доли щитовидной железы в 2000 году пила по назначению врача сначала L tiroxin, а с 2003 г. другой врач назначил мне тиреотом. Пью его по сегодняшний день. Чем эти препараты отличаются друг от друга? В последнее время я прибавила в весе 3-4 кг. При этом питание мне приходится ограничивать. Мне 53 года, вес 67 кг, рост 159 см.
При лечении гипотиреозе препаратом выбора является L-тироксин в индивидуально подобранной дозе (обычно 1,6 мкг на 1 кг фактической массы тела). Контроль уровней гормонов (ТТГ, св Т4) необходим 1 раз в 2 месяца. Тиреотом содержит трийодтиронин (второй гормон щитовидной железы) и L-тироксин. На выбор препарата, его дозировку влияют такие факторы, как сопутствующие заболевания, возраст, поэтому я рекомендую Вам очную консультацию эндокринолога для определения оптимальной дальнейшей тактики.
Пальци дрожает. Это от зоба? Если это от зоба, как можно личить эту? Ну, я каждий день принимаю таблетку против зоба по совета врача.
Для определения есть заболевание щитовидной железы или нет, целесообразно лечение или нет, необходимы результаты анализов крови на ТТГ, св Т4 и протокол УЗИ щитовидной железы.
Мне 27 лет. Сдала анализы на гормоны щитовидной железы: ТТГ-17.7; Т3-3,1 н/г; Т4-140,0 н/г. Насколько сильны отклонения от нормы? Какие показатели считаются нормой?
Уточните пожайлуста результаты уровня ТТГ. Поскольку для этого гормона диапазон нормальных значений 0,4-4,0. Если нет ошибки, ТТГ значительно повышен, но нормальный уровень общ Т4 противоречит этому.
У меня наступила беременность на бромокрептине. Начала прием 14 марта (последние месячные 5 марта) Был пролактин на 5 д. ц. 1725.2 мМЕ, л. Может ли так быстро подействовать лекарство и пить ли мне его дальше. Еще мне эндокринолог до беременности назначил L-тироксин 50, я все пью не бросаю. Подскажите, что мне делать.
Я рекомендую Вам очную консультацию эндокринолога, где будет решен вопрос о необходимости приема бромокриптина и L-тироксина во время настоящей беременности. Ваш вопрос также вызывает несколько вопросов, без ответа на которые сложно дать полный ответ.
УЗИ щитовидной железы — размер не превышает норму, узлов нет. ТТГ и anti-TPO — повышены, Т3 и Т4 — норма. Действительно ли нельзя при хроническом аутоимунном тиреоидите принимать никакие иммуностимулирующие лекарства, даже арбидол и эхинацею — при гриппе или ОРЗ? Можно ли при хроническом аутоимунном тиреоидите и субклиническом гипотиреозе отдыхать на юге и загорать?
Хронический аутоиммунный тиреоидит — признак ультразвуковой диагностики. При уровне гормонов щитовидной железы в пределах нормы лечения не требуется. При субклиническом гипотиреозе (уровень ТТГ незначительно повышен, св Т4 в пределах нормы) целесообразна выжидательная тактика — повторное определение ТТГ и св Т4 через 2-3 месяца. Позже определяется целесообразность заместительной терапии.
Меня зовут Галина, мне 19 лет. Я хотела бы задать вам вопрос. Нет времени сейчас для врача. Меня беспокоят такие симптомы : усталость, разражительность, временами плаксивость, срдцебиения. Я сделала УЗИ щит. железы сказали все внорме, сдала кровь на ТТГ- 1,2 св. Т4 15,4. Это нормальные анализы или здесь есть повод для беспокойства. Если возможно ответьте на e-mail.
Приведенные Вами результаты гормонального анализ исключают нарушение функции щитовидной железы. Ничего не могу сказать про строение, так как протокол УЗИ Вы не расшифровали.
Последние 3 года у меня усиленно выпадают волосы по всей голове, особенно сильно редеют с боков и чуть ниже макушки, они заметно поредели, присутствует зуд кожи головы. Врачи не могут найти причину выпадения волос. При сдачи анализов выявилось что тестостерон=3,7 при норме (
Причин аллопеции много — наследственность, аутоиммунные факторы, окружающая среда, наконец, косметика, который Вы пользуйтесь. Они не ограничиваются только заболеваниями эндокринной системы. По результатам гормонов, которые Вы привели, патологии щитовидной железы нет (уровень ТТГ в пределах нормы), уровень тестостерона также в пределах нормы. Я рекомендую Вам обратиться к дерматологу.
Мне 55 лет. В этом году впервые обследовал щитовидную железу, анализ на гормоны от 31 марта 2005 г: Т4-11,76; ТТГ-5,16. УЗИ показывает один маленький кальцинат. В связи с чем эндокринолог выписывает гормоны? Можно ли проводить заместительную терапию из натуральных продуктов моря или трав, чтобы нормализовать гормоны?
Результаты гормонов свидетельствуют о субклиническом гипотиреозе (уровень св Т4 в пределах нормы, ТТГ незначительно повышен). Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы, когда необходима заместительная терапия L-тироксином в индивидуально подобранной дозе. В случае субклинического гипотиреоза («пограничного» состояния) более оправдана выжидательная тактика — повторное определение уровня ТТГ и св Т4 через 2 месяца. Йод входит в структуру гормона щитовидной железы, но при гипотиреозе его прием не имеет смысла, поскольку нарушен синтез гормонов. Рекомендую Вам повторно сдать анализ крови на ТТГ и св Т4 через 2 месяца, и с результатами очно проконсультироваться у эндокринолога для выбора оптимальной дальнейшей тактики.
Температура тела уже в течении 2 лет 37-37,3… Может быть это связано с щитовидной железой, анализы на гормоны нормальные, делала УЗИ щитовидки показало увеличение, врач эндокринолог прописал йод.
Повышение температуры не является «характерным» симптомом заболеваний щитовидной железы. Нормальное функционирование щитовидной железы подтверждают результаты гормонов (они в норме). Обратитесь к терапевту, ЛОР-врачу, урологу и гинекологу для выявления причины повышения температуры.
Недавно сдала анализ на гормоны. Все оказалось в норме. кроме одного инсулина вместо положенных 8 (8-это предел, так сказал врач) у меня 29.. назначил диету с целью похудения (при росте 169 вес 74кг) и метформин. Почитала в интернете про этот препарат и возикли сомнения. Но врач говорит, что этот препарат необходим. Прав ли он? Ведь метформин назначают для лечения сахарного диабета, а у меня его нет.
Ваш Индекс Массы Тела (показатель, который показывает есть или нет избыточной массы тела) равен 25,9 кг/м2. Если этот показатель находится в интервале 18,5-24,9, масса тела является идеальной для роста. Масса тела у Вас незначительно превышает норму. Основным показанием к назначению Сиофора (метформина) является сахарный диабет, но этот препарат способствует похуданию, поэтому может быть назначен при избыточной массе тела с целью снижения веса. Основной критерий диагноза сахарного диабета — уровень гликеми натощак и через 2 часа после еды. Принимать этот препарат вы можете.
Насколько эффективна и безвредна для лечения узлов в щитовидной железе лазерная терапия? Есть ли у неё противопоказания и не будет ли от неё ещё хуже?
Лазерная терапия не используется для лечения узловых образований щитовидной железы. При коллоидном в разной степени пролиферирующем зобе небольшого размера (до 3 см в диаметре), гормонах крови в пределах нормы предпочтительно динамическое наблюдение. В других случаях тактика может быть более агрессивной. Поэтому если у Вас есть узловое образование щитовидной железы рекомендую очную консультацию эндокринолога.
Осенью прошлого года у меня резко вырос аппетит, сильно прибавила в весе (8 кг). С января пытаюсь похудеть — не могу, хотя раньше худела легко, кроме того слабость, утомляемость. Т4 свободный в норме (15.4), ТТГ повышен (7.30). Эндокринолог сказал пересдать анализ на ТТГ через месяц, принимать Йодомарин. Может ли быть ТТГ повышен от того, что я на диете? Могли сыграть роль мои прошлые сидения на диетах?
Соблюдение диеты никаким образом не влияет на уровень ТТГ. Повышение уровня ТТГ характерно для гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы), при котором может отмечаться прибавка веса. Результаты Ваших анализов свидетельствуют о субклиническом гипотиреозе — уровень ТТГ незначительно повышен при нормальном уровне св Т4 — при котором более оправдана выжидательная тактика с повторным определением уровней св т4 и ТТГ через 2 месяца. С результатами анализов очно проконсультируйтесь с эндокринологом для определения дальнейшей тактики.
Анализ результатов анализа крови на гормоны щитовидной железы
Автор: ckgdmsghnew2016, . Опубликовано в Гормоны
В этой статье мы рассмотрим интерпретацию результатов анализа крови на гормоны щитовидной железы. Для этого я разбиваю каждый отдельный маркер, что это такое и почему он тестируется. На протяжении всей статьи мы обсуждаем потенциальные дисбалансы или закономерности, которые вы можете увидеть.
Не уверены, есть ли у вас проблемы со щитовидной железой? Ну, первым шагом может быть понимание признаков и симптомов. Нажмите, чтобы прочитать мою статью «Почему щитовидная железа важна и о каких симптомах, дисбалансах и вариантах тестирования вам следует знать».
На какие маркеры щитовидной железы мне следует сдать анализ?
Я коснулся этого в предыдущей статье по ссылке выше, не все всегда необходимы, на самом деле ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3 — отличное начало, и они уже дают гораздо больше информации, чем только ТТГ, который является наиболее распространенной оценкой.
Если выявлена дисфункция ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3, следует рекомендовать более широкий анализ крови, включая некоторые или все маркеры, указанные ниже.
Маркеры, обсуждаемые в этой статье:
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Общий Т4/Тироксин (Т4)
- Общий Т3/трийодтиронин (Т3)
- Свободный Т4/Свободный тироксин
- Свободный T3/свободный трийодтиронин
- Тиреоидная пероксидаза (ТПО)
- Антитело к тиреоглобулину (TG)
- Поглощение T3
- Реверс Т3
Обратите внимание, что многие лекарства и беременность могут повлиять на результаты теста, поэтому их следует учитывать до анализа крови.
Понимание ваших маркеров крови щитовидной железы
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Это гормон, вырабатываемый гипофизом головного мозга. Этот маркер сам по себе помогает указать, находится ли щитовидная железа в недостаточной или чрезмерной активности. Когда уровни ТТГ очень низкие, это должно быть результатом высокого уровня циркулирующих гормонов щитовидной железы, в частности гормона щитовидной железы Т4. Это связано с тем, что гипофиз реагирует на уровень Т4 в организме и активирует или понижает уровень ТТГ в ответ на отправку сообщения щитовидной железе о необходимости выработки большего или меньшего количества гормона щитовидной железы.
Итак, типовые шаблоны должны быть:
- ТТГ в норме и свободный Т4 в норме – Щитовидная железа в норме
- Низкий уровень ТТГ и высокий уровень свободного Т4 – Гипертиреоз или, возможно, чрезмерное употребление тироксина
- Высокий уровень ТТГ и низкий уровень свободного Т4 – Гипотиреоз
Разве жизнь не была бы прекрасной, если бы человеческое тело следовало этим предсказуемым закономерностям. К сожалению, это не всегда так, на самом деле наиболее распространенные шаблоны, которые я вижу, следующие:
- Низкий или нормальный ТТГ и низкий уровень свободного Т4 — Низкая функция гипофиза или нарушение обратной связи с мозгом о статусе гормонов щитовидной железы.
- Нормальный уровень ТТГ, нормальный уровень свободного Т4, но низкий уровень свободного Т3 – Плохая конверсия Т4 в Т3 или чрезмерная конверсия в неактивные формы гормонов щитовидной железы, такие как обратный Т3.
В конечном счете, это все равно будет вызывать симптомы низкого уровня щитовидной железы, если свободный Т3 низкий.
Проблема с двумя вышеупомянутыми паттернами заключается в том, что традиционно эти дисбалансы редко признаются дисфункциями, заслуживающими поддержки. Для тех, у кого более постоянные хронические жалобы на здоровье, эти дисбалансы, на мой взгляд, могут быть более распространенными, чем классические первичные гипо/гипертиреоидные дисбалансы, о которых я упоминал ранее.
Низкий уровень ТТГ при низком уровне свободного Т4 и свободного Т3 требует дальнейшего изучения таких областей, как иммунный дисбаланс, окислительный стресс и воспалительный дисбаланс, дисбаланс нейротрансмиттеров, уровень пролактина и стресс, чтобы помочь устранить основную причину.
Общий тироксин (Т4)
Ваша щитовидная железа вырабатывает около 93% гормона щитовидной железы Т4. Этот гормон поддерживает несколько функций, включая рост, развитие плода, обмен веществ и т. д. Общий Т4 представляет собой комбинацию свободного Т4 и Т4, который также связан с чем-то, называемым глобулином, связывающим щитовидную железу (ТСГ), типом белка, который помогает связывать щитовидную железу. гормона и транспортировать его по организму.
Общий Т4 является хорошим показателем общего количества Т4, вырабатываемого щитовидной железой, однако общее количество не всегда является хорошим показателем того, будут ли у вас симптомы щитовидной железы. Например, если слишком много связано с высоким уровнем TBG, вы можете увидеть низкий уровень свободного T4. Поэтому крайне важно, чтобы Free T4 работал вместе с этим. В качестве альтернативы, если вам нужно было выбирать, запустите только бесплатный T4 и сбросьте общий T4.
На повышенный уровень Т4 могут влиять лекарства, чрезмерное употребление йода, некоторые заболевания, аутоиммунитет, рак и чрезмерный уровень ТБГ.
Очень низкие уровни обычно наблюдаются при первичном гипотиреозе, хроническом диетическом/ограничении калорий и дефиците питательных веществ, аутоиммунных заболеваниях или гипофизарной дисфункции. Чрезмерная продукция ТТГ даже при высоком/нормальном уровне Т4.
Свободный тироксин (свободный Т4)
Как упоминалось выше, этот маркер показывает уровни доступного свободного Т4. Помните, что это свободный гормон, способный воздействовать на наши клетки и влиять на нашу физиологию.
Высокий уровень свободного Т4 может привести к состоянию гипертиреоза, а низкий уровень свободного Т4 может привести к состоянию гипотиреоза. Я обсуждал симптомы высокого и низкого уровня гормонов щитовидной железы в предыдущей статье.
Когда уровень свободного T4 низкий, вы должны выяснить, почему. Соображения включают следующее:
- Недостаточное количество Т4, вырабатываемого щитовидной железой – проблема с выработкой гормонов щитовидной железы. Может быть связано с недостатком питательных веществ (A, D, цинка, селена, йода и т. д.), низким уровнем прогестерона у женщин, влияющим на активность пероксидазы щитовидной железы, дисбалансом глюкозы в крови и т. д.
- Щитовидная железа не получает сообщения о необходимости выработки гормона щитовидной железы (низкий уровень ТТГ вызывает нарушение выработки) – проблема с гипофизом.
- Чрезмерный T4 привязан к TBG — проблема привязки.
- Избыточное количество Т4 превращается в другие гормоны щитовидной железы – проблема с конверсией.
Общий и свободный трийодтиронин (общий Т3 и свободный Т3)
Как упоминалось выше, большая часть гормона щитовидной железы, вырабатываемого щитовидной железой, представляет собой Т4, тогда как около 7% приходится на Т3. Большая часть Т3 вырабатывается в печени, кишечнике и других тканях путем преобразования Т4 в Т3. Большая часть этого превращения происходит в печени (примерно 60%), затем в кишечнике и других тканях.
T3 имеет решающее значение для многих функций организма, включая рост, температуру тела, частоту сердечных сокращений и т. д. Он оказывает значительное стимулирующее действие на функцию ваших клеток, и поэтому при низком уровне может развиться широкий спектр симптомов. Как правило, симптомы связаны с замедлением клеточной функции, поэтому может развиться увеличение веса, низкая энергия, плохое заживление ран и ухудшение качества волос, кожи и ногтей и т. д.
Как и в случае с T4, TBG может связывать T3, что означает, что он не может воздействовать на ваши клетки. В результате у кого-то может быть нормальный/высокий уровень общего Т3, но если уровень свободного Т3 низкий, у него все равно будут симптомы низкого уровня щитовидной железы.
Общие шаблоны, которые я вижу, когда T3 является проблемой, включают:
- Низкий уровень свободного Т3 и нормальный уровень свободного Т4 и ТТГ – плохая конверсия или чрезмерная конверсия в неактивную форму обратного Т3.
- Низкий уровень свободного Т3, низкий уровень свободного Т4, высокий уровень ТТГ — первичный гипотиреоз.
- Низкий уровень свободного T3, низкий уровень свободного T4, нормальный/высокий ТТГ, нормальный общий уровень Т4 и Т3 — проблемы со связыванием/избыток TBG.
Свободный T3 не является обычным маркером для запуска в обычных условиях. Обычно для оценки нормальной функции щитовидной железы определяют только ТТГ или ТТГ и свободный Т4. Делаются предположения, что если свободный Т4 в норме, то и Т3 тоже должен быть в норме, это может быть ложным предположением, особенно у людей с классическими симптомами гипотиреоза, но «нормальными» результатами анализа крови (ТТГ и свободный Т4).
T3 редко используется в качестве лекарства, потому что он очень быстро действует и имеет повышенный риск побочных эффектов. Вместо этого используется T4 и предполагается преобразование. Если вы подозреваете, что у вас проблемы с щитовидной железой, или вы принимаете препараты для лечения щитовидной железы, вам следует оценить уровень свободного T3.
Обычная группа, у которой я наблюдаю низкий уровень Т3, это люди, которые хронически ограничивают потребление калорий по сравнению с их расходами. Часто этим людям требуется медленное увеличение потребления калорий, чтобы снова скорректировать уровень Т3. Это люди, которые на бумаге должны терять вес из-за явного дефицита энергии, но больше не теряют вес/жир, вместо этого чувствуют себя усталыми и вялыми, возможно, имеют проблемы с менструальным циклом, ощущают задержку воды и тяжесть, кожа с ослабленным волосяным покровом. и здоровье ногтей и т. д. Часто таких людей обвиняют в неправильном управлении калориями, и им просто нужно меньше есть и больше делать, это далеко от истины, и это часто усугубляет порочный круг, создает много умственного/эмоционального стресса и расстройство.
Превращение Т4 в Т3 зависит от здоровой печени, кишечника и многого другого. На него также влияют уровни воспаления и стресса, поэтому при попытке исправить низкое состояние T3 необходимо учитывать несколько областей.
Антитела к пероксидазе щитовидной железы (TPOAb) и антитела к тиреоглобину (TGAb)
Эти маркеры связаны с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы возникает, когда происходит повреждение клеток в определенных тканях щитовидной железы, что в конечном итоге влияет на правильную функцию этой железы и приводит к изменениям в выработке гормонов щитовидной железы. В конечном итоге это происходит, когда иммунная система человека ошибочно распознает ткань щитовидной железы как чужеродную, что приводит к хроническому воспалению и иммунному ответу против этой ткани.
При подозрении на гипертиреоз можно определить аутоантитела к рецептору ТТГ (TRAb), поскольку они могут имитировать действие ТТГ и приводить к чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы. Если это присутствует, то это часто является причиной гипертиреоза, болезни Грейвса. Обычно это требует немедленного неотложного вмешательства, а затем постоянной поддержки, чтобы попытаться определить, что вызвало дисбаланс иммунной системы, в противном случае может быть рекомендовано длительное использование иммунодепрессантов.
В случае гипотиреоза мы склонны смотреть на ТПО и ТГ. Антитела к ТПО участвуют в деструктивном процессе ткани, связанном с гипотиреозом Хашимото. Часто уровни ТПО повышены при нормальных уровнях ТТГ, Т4 и Т3, однако это может быть чем-то вроде бомбы замедленного действия, и часто со временем вы увидите прогрессирование до Хашимото, если ничего не делать для управления иммунным дисбалансом.
Антитела
к ТПО встречаются чаще, чем TGAb, и более показательны для заболеваний щитовидной железы. Однако продукция ТГАт может вызвать массивное разрушение щитовидной железы.
Аутоиммунная щитовидная железа Хашимото является наиболее распространенной причиной гипотиреоза, хотя у многих людей эти маркеры никогда не оценивались, и они просто получали тироксин для контроля низкого уровня щитовидной железы и просто лечились как первичные пациенты с гипотиреозом. Обычно это никак не замедляет или не останавливает разрушение, которое в первую очередь привело к гипотиреозу. В конечном счете, то, на что вы смотрите, — это иммунная проблема, а не проблема щитовидной железы. Это не означает, что щитовидную железу не следует лечить, ее, безусловно, необходимо лечить тем или иным образом, однако мы должны в первую очередь понять основную причину развития гипотиреоза. При этом вы можете избежать дальнейших проблем или увеличения зависимости от лекарств для щитовидной железы.
Т3 Поглощение
Поглощение T3 не имеет ничего общего с фактическим уровнем T3. Он используется для определения уровня глобулина, связывающего щитовидную железу, поскольку его измерение отражает доступное место связывания для гормона щитовидной железы. Как мы обсуждали ранее, чрезмерное связывание белка может привести к низким уровням свободного Т4 и свободного Т3, а это означает, что он менее доступен для создания биологического эффекта на наши клетки.
Например, повышенный уровень эстрогена может увеличить уровень TBG, тогда как повышенный уровень тестостерона может фактически привести к снижению TBG. К сожалению, этот маркер может быть искажен рядом факторов, включая определенные лекарства, болезни, салицилаты, беременность, использование противозачаточных препаратов и т. д.
Реверс Т3
Обратный T3 (rT3) является мерой количества обратного T3, полученного из T4. Это неактивная форма гормона щитовидной железы Т3. rT3, по-видимому, увеличивается во время сильного стресса, как острого, такого как травма, так и хронического стресса, такого как более психические и эмоциональные стрессоры или даже хроническое ограничение калорий, возможно, в качестве защитного механизма для выживания.
Высокая продукция этой неактивной формы Т3 может конкурировать со свободным Т3 на клеточном уровне. Это означает, что он потенциально может способствовать низкому состоянию гормонов щитовидной железы, когда повышенный уровень и достаточное количество свободного Т3 вытесняется из клеточного рецептора.
Некоторое количество rT3 совершенно нормально, поэтому нужно посмотреть на полную картину и подумать, насколько уровни rT3 могут влиять на симптомы щитовидной железы.
Нормальный и оптимальный эталонные диапазоны
Это очень важная концепция для размышления. Нормальные уровни устанавливаются для определения наличия диагностируемого состояния/заболевания.
Оптимальные референтные диапазоны устанавливаются путем рассмотрения того, какой диапазон лучше всего подходит для здоровья или обеспечивает наименьший риск смертности. Тот факт, что один немного выходит за пределы оптимального диапазона, не означает, что он требует действий. Действия основаны на общей картине (результаты других анализов, симптомы и т. д.) и поиске тенденций в результатах анализов.
Нормальные эталонные диапазоны могут отличаться в зависимости от используемой лаборатории, но они должны быть примерно одинаковыми. Оптимальные диапазоны немного более противоречивы, поскольку данные для этих оптимальных референтных диапазонов не являются чем-то, что во многих случаях было определено клинически.
При просмотре результатов анализов крайне важно учитывать как нормальные уровни (свободны ли вы от болезни или диагностируемого состояния, которое может потребовать неотложной помощи), так и оптимальные уровни с оценкой симптомов (насколько вы хороши, насколько могли бы, и поэтому выбирая адекватное вмешательство).
Краткое описание дисбалансов, ведущих к низкому функционированию щитовидной железы
Во-первых, выберите подходящий лабораторный тест, чем тщательнее тест, тем лучше вы сможете понять, откуда исходит дисфункция, и, следовательно, тем лучше вы сможете разработать соответствующий план действий.
Ниже приведены некоторые дисбалансы, которые могут развиться, и подумайте, что вы можете с ними сделать.
Мозг
ПОЧЕМУ – Щитовидной железе не посылается сообщение о необходимости выработки адекватного гормона щитовидной железы. Может быть низкий ТТГ из-за подавления гипофиза или может быть низкая выработка тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ) в гипоталамусе в головном мозге, что не посылает сигнал о выработке ТТГ.
ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ – Проверьте на сильный стресс, воспаление, инфекцию или рассмотрите возможность дальнейшего обследования гипофиза.
Щитовидная железа
ПОЧЕМУ – Возможно, у него проблемы с выработкой гормона щитовидной железы.
ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ – Проверьте на дефицит питательных веществ, таких как селен, тирозин, йод, железо, цинк и т. д. Также можно проверить на воздействие токсинов, дисбаланс гормонов (низкий уровень прогестерона у женщин), который может повлиять на уровень пероксидазы щитовидной железы.
Переплет
ПОЧЕМУ – Слишком много связывается, что влияет на нормальный уровень гормонов щитовидной железы.
ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ – Проверьте на наличие проблем с печенью, гормональных нарушений, избыточного эстрогена или воздействия эстрогенных химических веществ, острой травмы или хронического стресса.
Иммунный
ПОЧЕМУ – Возможно, иммунная система влияет на выработку гормонов щитовидной железы посредством аутоиммунной реакции.
ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ – сдайте анализы на антитела щитовидной железы, такие как TPOAb и TGAb.
Преобразование
ПОЧЕМУ – Неадекватная конверсия Т4 в Т3 или избыточная конверсия Т4 в обратный Т3, что приводит к низкому уровню гормона щитовидной железы Т3 и, следовательно, к слабым симптомам щитовидной железы?
ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ – Оцените стресс, воспаление, дефицит питательных веществ, таких как селен, проблемы с печенью, проблемы с пищеварением, дисбаланс половых гормонов.
Функция сотовой связи
ПОЧЕМУ — Я не коснулся выше, так как его нельзя протестировать. Однако могут возникнуть проблемы с тем, что гормон щитовидной железы может проникнуть в клетку, чтобы вызвать ее метаболический эффект.
ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ – Воспаление, сильный стресс, повышенный уровень гомоцистеина, дефицит витамина А – все это следует учитывать.
Из вышеизложенного видно, что при поиске истинной причины дисбаланса щитовидной железы необходимо принимать во внимание не только саму щитовидную железу и гормоны щитовидной железы. Питательные вещества, стресс, другие гормоны, функция печени, лекарства, физические упражнения, история диеты, химическое воздействие, аутоиммунитет — все это может повлиять на щитовидную железу. Ваш путь, вероятно, будет уникальным и заслуживает индивидуального подхода, а не того же старого способа управления здоровьем щитовидной железы, который применялся годами. Это не означает отказа от традиционных подходов, в некоторых случаях это лучший метод управления и требуется, однако почти во всех случаях это игнорирует основную причину.
Вам нужна поддержка на пути к здоровью? Если это так, не стесняйтесь заполнить контактную форму ниже, чтобы иметь возможность работать с одним из наших рекомендованных специалистов. Чем больше мы знаем о вашем опыте, тем лучше мы сможем выбрать для вас лучшего специалиста.
Свяжитесь со Steve Grant Health
Чтобы узнать больше о том, как Steve Grant Health может помочь вам в вашем путешествии, заполните форму запроса ниже.
Обратите внимание, что в зависимости от ваших конкретных обстоятельств и целей Стив может порекомендовать вам работать с одним из практикующих специалистов в его сети доверенных специалистов.
Если вас направил врач, пожалуйста, заполните форму и убедитесь, что вы указали, кто вас направил, или попросите своего практикующего врача по электронной почте Стиву сделать направление таким образом.
Нажмите кнопку ниже, чтобы открыть форму запроса клиента:
Отправить запрос клиента
Пожалуйста, включите JavaScript в вашем браузере, чтобы заполнить эту форму.
Имя *
Первый
Последний
Эл.0005
Пол *МужскойЖенский Другое
Возраст *
Направил ли вас специалист в Steve Grant Health? *ДаНет
Если да, укажите имя специалиста, который вас направил.
Вас направил бывший клиент Steve Grant Health, который является другом или членом семьи? *ДаНет
Если да, укажите имя этого человека.
Если вас не направили, как вы нас нашли?
Есть ли конкретный специалист, с которым вы хотели бы работать в нашей команде? *Рад, что Steve Grant Health порекомендовал SteveJaneBenRebeccaJackDr GayetriDavidJennyAntonia
Чем мы можем помочь? *
Я предпочитаю консультации *Только в клиникеВ клинике и онлайнТолько онлайн
В каких областях, по вашему мнению, вам больше всего нужна помощь из следующих категорий?
основополагающий пять
Основы пять
- Nutrition
- Движение
- Сон
- Стресс и эмоции
- Изменение поведения
Системы и симптомы
и симптомы
и симптомы
Digestion
- Bloating / Gas / Belching / Pain
- Heartburn / Reflux / GERD
- Irregular / Irritable Bowel
- Inflammatory Bowel
Energy
- Fatigue
- Chronic pain – migraines, fibromyalgia etc
- Когнитивные нарушения и нейродегенеративные заболевания
- Настроение
Гормоны
- Щитовидная железа
- Надпочечники
- Половые гормоны (женское/мужское здоровье)
Immune
- Autoimmune
- Impaired immune health
- Inflammation
- Allergies & Sensitivities
Structural
- Musculoskeletal health
- Weight loss and/or body composition
- Skin, hair and nail health
Кардиометаболический
- Диабет 2 типа
- Здоровье сердечно-сосудистой системы – кровяное давление, болезни сердца и т. д.
Оптимизация производительности
Кардиометаболический (копия)
- Спорт и спортивные результаты
- Рабочие результаты и производительность
Другое
Хотите получать новости и советы по электронной почте? Вы можете обновить настройки подписки в любое время.
- Да — зарегистрируйтесь
Флажки *
- Я прочитал и согласен с вашей Политикой конфиденциальности
Сообщение
Теги: гормоны, щитовидная железа
Интерпретация тестов щитовидной железы
Некоторая информация на этой странице немного более сложна. Если у вас возникли проблемы с пониманием процесса нормальной работы щитовидной железы, сначала перейдите на нашу страницу с описанием этого процесса.
Как мы видели из нашего обзора нормальной физиологии щитовидной железы, щитовидная железа вырабатывает Т4 и Т3. Но это производство невозможно без стимуляции гипофиза (ТТГ), который, в свою очередь, также регулируется ТТГ-рилизинг-гормоном гипоталамуса. Теперь с помощью методов радиоиммуноанализа можно очень точно измерить уровень циркулирующих гормонов в крови. Знание этой физиологии щитовидной железы важно для понимания того, какой тест или тесты щитовидной железы необходимы для диагностики различных заболеваний. Ни один лабораторный тест не дает стопроцентной точности в диагностике всех типов заболеваний щитовидной железы; однако Комбинация двух или более тестов обычно позволяет обнаружить даже малейшее нарушение функции щитовидной железы.
Например, низкий уровень Т4 может означать заболевание щитовидной железы ~ ИЛИ ~ нефункционирующий гипофиз, который не стимулирует щитовидную железу вырабатывать Т4. Поскольку гипофиз обычно выделяет ТТГ, если Т4 низкий, высокий уровень ТТГ подтверждает, что щитовидная железа (а не гипофиз) ответственна за гипотиреоз.
Если уровень Т4 низкий, а ТТГ не повышен , гипофиз, скорее всего, является причиной гипотиреоза. Конечно, это резко повлияет на лечение, поскольку гипофиз также регулирует другие железы организма (надпочечники, яичники и яички), а также контролирует рост у детей и нормальную функцию почек. Отказ гипофиза означает, что другие железы также могут отказать, и может потребоваться другое лечение, кроме лечения щитовидной железы. Наиболее распространенной причиной отказа гипофиза является опухоль гипофиза, и для ее удаления также может потребоваться хирургическое вмешательство.
Современное измерение гормонов щитовидной железы осуществляется с помощью нового метода радиоиммуноанализа (РИА), открытого доктором Соломоном Берсоном и доктором Розалин Ялоу. Они были удостоены Нобелевской премии по медицине 1977 года за это открытие, которое произвело революцию в изучении заболеваний щитовидной железы, а также во всей области эндокринологии.
Типы тестов щитовидной железы
Тироксин (T4)
T4 с помощью РИА (радиоиммуноанализа) является наиболее часто используемым тестом щитовидной железы из всех. Его часто называют T7, что означает, что поглощение смолы T3 (RT3u) было проведено для коррекции некоторых лекарств, таких как противозачаточные таблетки, другие гормоны, противосудорожные препараты, сердечные препараты или даже аспирин, которые могут изменить обычный T4. тест. Т4 отражает количество тироксина в крови. Если пациент не принимает какие-либо лекарства для щитовидной железы, этот тест обычно является хорошим показателем функции щитовидной железы.
Трийодтиронин (Т3)
Как указано на нашей странице о продукции гормонов щитовидной железы, тироксин (Т4) составляет 80% гормонов щитовидной железы, вырабатываемых нормальной железой, и в целом отражает общую функцию железы. Остальные 20% составляют трийодтиронин, определяемый как T3 с помощью РИА. Иногда больная щитовидная железа начинает вырабатывать очень высокие уровни Т3, но по-прежнему производит нормальные уровни Т4. Поэтому измерение обоих гормонов обеспечивает еще более точную оценку функции щитовидной железы.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Гипофизарная продукция ТТГ измеряется методом, называемым IRMA (иммунорадиометрический анализ). В норме низкий уровень (менее 5 единиц) ТТГ достаточен для нормального функционирования щитовидной железы. Когда щитовидная железа становится неэффективной, например, при раннем гипотиреозе, ТТГ становится повышенным, даже если Т4 и Т3 все еще могут быть в пределах «нормального» диапазона. Это повышение уровня ТТГ представляет собой реакцию гипофиза на снижение уровня циркулирующего гормона щитовидной железы; обычно это первый признак недостаточности щитовидной железы. Поскольку уровень ТТГ обычно низкий, когда щитовидная железа функционирует нормально, отсутствие повышения уровня ТТГ при низком уровне циркулирующих тиреоидных гормонов свидетельствует о нарушении функции гипофиза. Новый «чувствительный» тест на ТТГ покажет очень низкий уровень ТТГ, когда щитовидная железа сверхактивна (что является нормальной реакцией гипофиза на попытку уменьшить стимуляцию щитовидной железы). Интерпретация уровня ТТГ зависит от уровня гормона щитовидной железы ; поэтому ТТГ обычно используется в сочетании с другими тестами щитовидной железы, такими как РИА Т4 и РИА Т3.
ТТГ-рилизинг-гормон (ТРГ)
У людей с нормальной эндокринной функцией секрецию ТТГ из гипофиза можно увеличить, сделав укол, содержащий ТТГ-рилизинг-гормон (ТРГ…гормон, высвобождаемый гипоталамусом, который сообщает гипофизу о необходимости выработки ТТГ). ). Базовый уровень ТТГ 5 или менее обычно повышается до 10-20 после инъекции ТРГ. У пациентов с избытком гормонов щитовидной железы (тироксина или трийодтиронина) повышение ТТГ при назначении ТРГ не наблюдается. Этот «тест ТРГ» в настоящее время является наиболее чувствительным тестом для выявления раннего гипертиреоза. У пациентов со слишком сильным ответом на ТРГ (повышение уровня ТТГ более 40) может быть гипотиреоз. Этот тест также используется у больных раком, которые принимают заместительную терапию щитовидной железы, чтобы проверить, принимают ли они достаточное количество лекарств. Иногда его используют для измерения функции гипофиза. Новый «чувствительный» тест на ТТГ (выше) устранил необходимость проведения теста на ТРГ в большинстве клинических ситуаций.
Глобулин, связывающий щитовидную железу (ТСГ)
Большинство гормонов щитовидной железы в крови связаны с белком, называемым глобулином, связывающим щитовидную железу (ТСГ). При избытке или недостатке этого белка он изменяет показатели Т4 или Т3, но не влияет на действие гормона. Если у пациента нормальная функция щитовидной железы, но необъяснимый высокий или низкий Т4 или Т3, это может быть связано с повышением или снижением ТСГ. Можно провести прямое измерение TBG, и оно объяснит ненормальное значение. Избыток ТБГ или низкий уровень ТБГ обнаруживаются в некоторых семьях как наследственный признак. Это не вызывает никаких проблем, кроме ложного повышения или понижения уровня Т4. Этим людям часто ошибочно ставят диагноз гипертиреоза или гипотиреоза, но у них нет проблем со щитовидной железой и они не нуждаются в лечении.
Тиреоидные антитела
Организм обычно вырабатывает антитела к чужеродным веществам, таким как бактерии; однако у некоторых людей обнаруживаются антитела против собственной ткани щитовидной железы. Состояние, известное как тиреоидит Хашимото, связано с высоким уровнем этих антител щитовидной железы в крови. Неизвестно, вызывают ли антитела болезнь или болезнь вызывает антитела; однако обнаружение высокого уровня антител к щитовидной железе является убедительным доказательством этого заболевания. Иногда низкий уровень антител к щитовидной железе обнаруживается при других заболеваниях щитовидной железы. Когда тиреоидит Хашимото представляет собой узел щитовидной железы, а не диффузный зоб, антитела к щитовидной железе могут отсутствовать.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Ультразвуковое исследование щитовидной железы относится к использованию высокочастотных звуковых волн для получения изображения щитовидной железы и выявления узлов. Он сообщает, является ли узел «твердым» или заполненной жидкостью кистой, но не определяет, является ли узел доброкачественным или злокачественным. Ультразвук позволяет точно измерить размер узла и может определить, становится ли узел меньше или больше во время лечения. Ультразвук помогает в проведении игольной биопсии щитовидной железы, повышая точность, если узел трудно прощупать при осмотре. Еще несколько страниц посвящены использованию ультразвука для оценки узлов щитовидной железы.
Сканирование поглощения радиоактивного йода (RAI)
Одним из средств измерения функции щитовидной железы является измерение того, сколько йода поглощается щитовидной железой (RAI-поглощение). Помните, что клетки щитовидной железы обычно поглощают йод из нашего кровотока (полученный из продуктов, которые мы едим) и используют его для производства гормона щитовидной железы (описано на нашей странице функции щитовидной железы). Пациенты с гипотиреозом обычно потребляют слишком мало йода, а пациенты с гипертиреозом — слишком много йода. Тест проводится путем введения дозы радиоактивного йода натощак. Йод концентрируется в щитовидной железе или выводится с мочой в течение следующих нескольких часов. Количество йода, поступающего в щитовидную железу, можно измерить с помощью «поглощения щитовидной железой». Конечно, пациенты, принимающие препараты для щитовидной железы, не будут поглощать столько йода щитовидной железой, потому что их собственная щитовидная железа отключена и не функционирует. В других случаях железа будет нормально концентрировать йод, но не сможет преобразовать йод в гормон щитовидной железы; поэтому интерпретация поглощения йода обычно проводится в сочетании с анализами крови.
Игольчатая биопсия щитовидной железы
Этот тест стал самым надежным тестом для дифференциации «холодного» узла, который является раком, от «холодного» узла, который является доброкачественным («горячие» узлы редко бывают раковыми). Он предоставляет информацию, которую не предоставит никакой другой тест щитовидной железы. Хотя он и не идеален, он предоставит окончательную информацию в 75% биопсийных узлов. Очень подробное обсуждение биопсии щитовидной железы можно найти на другой странице.
Сканирование щитовидной железы
Чтобы получить «картину» того, насколько хорошо функционирует щитовидная железа, необходимо дать пациенту радиоизотоп и позволить щитовидной железе сконцентрировать изотоп (точно так же, как при сканировании поглощения йода выше). Поэтому его обычно проводят одновременно с тестом на поглощение йода. Хотя другие изотопы, такие как технеций, будут концентрироваться щитовидной железой; эти изотопы не будут измерять поглощение йода, а это то, что мы действительно хотим знать, потому что производство гормона щитовидной железы зависит от поглощения йода. Также было обнаружено, что узлы щитовидной железы, в которых концентрируется йод, редко бывают злокачественными; это неверно, если сканирование выполняется с технецием. Поэтому все сканирования сейчас делают с радиоактивным йодом. Оба вышеприведенных снимка показывают щитовидную железу нормального размера, но тот, что слева, имеет «ГОРЯЧИЙ» узел в нижней части правой доли, а снимок справа имеет «ХОЛОДНЫЙ» узел в нижней части правой доли. левая доля (обведена красным и желтым). Беременным женщинам не следует проводить сканирование щитовидной железы, потому что йод может вызвать проблемы развития щитовидной железы ребенка.
Доступны два типа сканирования щитовидной железы. Чаще всего выполняется сканирование с помощью камеры, в которой используется гамма-камера, работающая в фиксированном положении и одновременно осматривающая всю щитовидную железу. Этот тип сканирования занимает всего пять-десять минут. В 1990-х годах был представлен новый сканер под названием компьютеризированный сканер прямолинейной щитовидной железы (CRT). ЭЛТ-сканер использует компьютерные технологии для улучшения четкости сканирования щитовидной железы и выделения узлов щитовидной железы. Он измеряет как функцию щитовидной железы, так и размер щитовидной железы. Получается цветное сканирование щитовидной железы в масштабе 1:1 с указанием размера в квадратных сантиметрах и веса в граммах. Также измеряется точный размер и активность узелков по отношению к остальной части железы. CTS нормальной щитовидной железы Помимо повышения точности диагностики щитовидной железы, ЭЛТ-сканер улучшает результаты биопсии щитовидной железы. Точный размер щитовидной железы помогает в последующем наблюдении за узлами, чтобы увидеть, растут они или уменьшаются в размерах. Знание массы щитовидной железы позволяет более точно проводить лучевую терапию у пациентов с болезнью Грейвса.
Когда делать сканирование щитовидной железы
Сканирование щитовидной железы используется для четырех основных целей. Если ваш врач назначит его, вероятно, по одной из следующих причин:
Чтобы выявить узлы щитовидной железы и определить, являются ли они «горячими» или «холодными».
Для измерения размера зоба перед лечением.
В рамках последующего наблюдения после операции по поводу рака щитовидной железы.
Для обнаружения ткани щитовидной железы за пределами шеи, например, у основания языка или в грудной клетке.
Должен ли я прекратить принимать лекарства для щитовидной железы перед обследованием щитовидной железы?
Поскольку эутирокс или синтроид (и большинство других таблеток для лечения щитовидной железы) ведут себя точно так же, как нормальный человеческий гормон щитовидной железы, они не выводятся из организма так быстро, как другие лекарства. Большинство таблеток для щитовидной железы имеют период полураспада 6,7 дней, что означает, что их прием необходимо прекратить на четыре-пять недель (пять периодов полураспада), прежде чем можно будет провести точное тестирование щитовидной железы. Исключением из длительного периода полураспада препаратов для щитовидной железы является Цитомель — таблетка от щитовидной железы с периодом полувыведения всего сорок восемь часов. Таким образом, можно заменить заместительную терапию щитовидной железы на Цитомель на один месяц, чтобы его обычные таблетки очистили организм. Затем цитомель останавливают на десять дней (пять периодов полувыведения), после чего можно провести соответствующий тест. Обычно пациенты, даже те, у которых функция щитовидной железы не сохранилась, достаточно хорошо переносят отказ от заместительной терапии всего десять дней.
Скажите на нормальные диапазоны для тестов функциональных функций щитовидной железы
Возвращение в щитовидную железу.
Подробнее о основаниях регулирования выработки hyleroid.
Подробнее об узлах щитовидной железы
Подробнее об игловой биопсии щитовидной железы
Примечания: эта статья была впервые опубликована 29 марта., 2009 г. и последнее обновление 1 июня 2020 г.
Джеймс Норман, доктор медицинских наук, FACS, FACE Основатель EndocrineWeb, хирург паращитовидной железы The Norman Parathyroid Clinic
ведущие мировые эксперты по заболеваниям паращитовидной железы и самый опытный в мире хирург щитовидной железы/паращитовидной железы. Он сертифицирован как в хирургии, так и в эндокринологии, а также является членом Американского колледжа хирургов (FACS) и Американского колледжа эндокринологии (FACE).