Содержание
Страница не найдена — Veralab
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
Вирус Эпштейна-Барр (EBV) | Определение метамфетамина в моче (количественный) | Комплексный анализ крови на витамины (А,D, Е,К,С,В1, В6, В5) | Индекс свободного тестостерона | Вирус герпеса 1 / II типа(HSV I/II) | Общий белок | Исследование крови на стерильность | Скрининговое исследование на аллергию (Определение общего и специфических Ig E к 20 аллергенам, ингаляционная панель 2) | Пролактин | Тироксин-связывающий глобулин (ТСГ) | Фосфор | Антитела к цитомегаловирусу (anti — CMV) Ig M | Фосфор неорганический | Маркер формирования костного матрикса P1NP (N – терминальный пропептид проколлагена 1 типа) | Т3 общий | Вирус папилломы человека тип 31 (HPV 31) | Прогестерон | Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) | Вирус папилломы человека тип 16 (HPV 16) | Триглицериды | Определение амфетамин в моче (количественный) | Уреаплазма (Ureaplasma parvum) | Диагностика остеопороза | Гистологическое исследование препарата кожи | Вирус Варицелла-Зостер (VZV) | Альбумин | Исследование крови на гемокультуру | Церулоплазмин | АСЛО (антистрептолизин О) | Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum T960) | |||||||||||||||||||||||||||||
Вы можете перейти на главную.Тиреотропный гормон, уровень ТТГ
Лабораторный тест: гормон, стимулирующий щитовидную железу, уровень ТТГ |
|---|
- Щитовидная железа
Стимулирующий гормон (ТТГ) - Измерение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке
для оценки и лечения дисфункции щитовидной железы.
- Помогает дифференцировать первичный гипотиреоз
от вторичного (гипофиза) и третичного (гипоталамуса) гипотиреоза. - Взрослые = 0,5–5,0 микроединиц/мл (0,5–5,0 миллиединиц/л)
- Беременность:
6
- 1 st триместр = 0,3–4,5 мкЕД/мл (0,3–45 мЕД/л)
- 2 -й триместр = 0,5–4,6 микроединиц/мл (0,5–4,6 миллиединиц/л)
- 3 rd триместр = 0,8–5,2 мкЕД/мл (0,8–5,2 миллиед/л)
- Новорожденный = 3–18 мкЕД/мл (3–18 мЕД/л)
- Корд = 3–12 мкЕд/мл
(3–12 мЕд/л) - Предполагаемая и известная фибрилляция предсердий (ФП):
- Сниженный уровень ТТГ
соответствует возможному гипертиреозу. - Субклинический гипертиреоз является обратимой причиной ФП у пожилых людей.
пациентов и встречается относительно часто. Низкий уровень ТТГ в сыворотке может указывать на 3-кратное
увеличение числа случаев ФП в течение следующих 10 лет. Тесты функции щитовидной железы
показан при первых эпизодах ФП, эпизодах, при которых желудочковая частота
трудно контролировать, у пожилых людей с ФП и когда ФП
неожиданно рецидивирует после кардиоверсии. - Подозреваемый и установленный гипотиреоз:
- а Уровень ТТГ > 20
милли-международных единиц/л в сочетании с низким содержанием свободного тироксина (Т4)
подтверждает диагноз гипотиреоза.
В некоторых случаях уровни могут достигать 200 милли-Международных
Единиц/л. Более низкие отметки (< 20 милли-международных единиц/л) в сочетании с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы, может свидетельствовать о субклиническом гипотиреозе. При вторичном гипотиреозе уровень ТТГ может быть нормальным, низким или высокий. - При заместительной терапии щитовидной железы при гипотиреозе
обычной терапевтической целью является достижение уровня ТТГ в середине нормального диапазона (1-2
милли-международных единиц/л). - При замене щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе
обычный целевой уровень ТТГ составляет от 0,03 до 3 миллимеждународных единиц/л). - Подозрение на гипертиреоз:
- а Уровень ТТГ < 0,1 милли-Международные единицы/л убедительно свидетельствуют о диагнозе гипертиреоза, особенно в сочетании с высоким уровнем свободного Т4 или высоким уровнем свободного Т3.
- Если тест поколения 3 rd недоступен, T4
и уровни Т3 должны быть измерены в дополнение к ТТГ, чтобы получить точную информацию.
диагноз. - У пациентов с субклиническим гипертиреозом уровень ТТГ
уровень может быть несколько выше в диапазоне от <0,1 миллимеждународных единиц/л до нижняя граница нормального диапазона. - У пациентов с гипертиреозом, проходящих лечение
с радиоактивным йодом повышенный ТТГ в сочетании с нормальным Т4 указывает на
риск прогрессирования гипотиреоза в течение 1 года составляет от 5% до 15%. - Подагра:
- У пациентов с наличием кристаллов уратов в синовиальной
жидкости, указывающей на подагру, уровень ТТГ помогает оценить функцию щитовидной железы. - Гипотиреоз может быть связан с
подагра - Гипофиз
Секреция ТТГ стимулируется гипоталамическим тиреотропным гормоном.
(ТРХ). - Низкий уровень триодтиронина
(Т3) и тироксин (Т4) являются основными стимуляторами ТРГ и ТТГ. - Следовательно, компенсаторное повышение ТРГ и
ТТГ возникает у пациентов с первичными состояниями гипотиреоза, такими как хирургические или
радиоактивная абляция щитовидной железы; у больных с перегоревшим тиреоидитом,
агенезия, идиопатический гипотиреоз или врожденный кретинизм; или у пациентов
прием антитиреоидных препаратов. - Это
тест может быть использован для выявления первичного гипотиреоза у новорожденных с низким
скрининг уровня Т4.
ТТГ
единственный наиболее надежный тест для выявления заболеваний щитовидной железы. - Увеличено
Уровни ТТГ могут указывать: - Первичный
гипотиреоз (дисфункция щитовидной железы), тиреоидит, агенезия щитовидной железы, врожденный
кретинизм, большие дозы йода, инъекции радиоактивного йода, хирургические
удаление щитовидной железы, тяжелых и хронических заболеваний или гипофиза, секретирующего ТТГ
опухоль. - Уменьшился
Уровни ТТГ могут указывать: - Среднее
гипотиреоз (дисфункция гипофиза или гипоталамуса), гипертиреоз, супрессивный
дозы препаратов для щитовидной железы или искусственный гипертиреоз
Результаты
увеличилось в:
>Госпитализирован
больные, острое психическое заболевание, надпочечниковая недостаточность
Результаты
уменьшилось в:
Госпитализированные пациенты, чернокожие, первый триместр
беременность - Anemia panel
- General health panel
- Thyroid panel
- Transplant panel
- Thyroid-stimulating immunoglobulins
- латов и другие
тиреостимулирующие иммуноглобулины используются для подтверждения диагноза болезни Грейвса.
заболевания, особенно при сложном диагнозе. - Тест стимуляции тиреотропин-высвобождающего гормона (ТРГ)
- Помогает
при оценке пациентов с гипертиреозом и гипотиреозом. - Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Используется для
различают первичный и вторичный гипотиреоз. - Тироксинсвязывающий глобулин (ТГБ)
- Используется при оценке
пациенты с аномальными уровнями общего Т4 (тироксина) и Т3. - Тироксин (Т4), всего
- sed для диагностики функции щитовидной железы и
контролировать заместительную и супрессивную терапию. - Триодтиронин (Т3)
- Используется для оценки функции щитовидной железы.
- Индекс тироксина, свободный
- Используется для оценки щитовидной железы
функция. Он корректирует изменения в
белки сыворотки, связывающие гормоны щитовидной железы, которые могут влиять на общий уровень Т4. - Тироксин (Т4), свободный
- Используется для оценки функции щитовидной железы у
пациенты, у которых могут быть белковые аномалии, которые могут повлиять на общий Т4
уровни. - Антитело к тиреоглобулину
- Используется преимущественно в
дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы, таких как тиреоидит Хашимото
и хронический лимфоцитарный тиреоидит (у детей) - Недавнее введение радиоизотопов может повлиять на тест
Результаты. - Тяжелое заболевание может вызвать снижение уровня ТТГ.
- Наблюдаются суточные колебания уровня ТТГ. Базальные уровни возникают около 10 часов утра и самые высокие
уровни (примерно в два-три раза выше базового уровня) происходят около 22:00. - Препараты, которые могут вызывать повышение уровня, включают: антитиреоидные препараты, литий, калий
инъекции йодида и ТТГ. - Препараты, которые могут вызывать снижение уровня
включают: аспирин, гепарин, нестероидные
антиартритные допамин, стероиды и Т3. - Красная мраморная пробирка
- Возьмите образец венозной крови.
- Используйте пяточную палочку для получения крови у новорожденных.
- Наложите давление или давящую повязку на
место венепункции и оценить место кровотечения. - Хранить
при 4°C на срок до 7 дней или замораживание на срок до 1 месяца. - Объясните пациенту процедуру.
- Скажите пациенту, что нельзя есть или пить
ограничения необходимы. - Baskin HJ et al. Endocr Pract 2002;8(6):457-69.
- Ладенсон П.В. и др. Arch Intern Med 2000; 160: 1573-5.
- LaGow B et al., ред. Консультант лаборатории PDR. Комплексный
Руководство по оказанию медицинской помощи для более чем 600 лабораторных тестов.
Первое изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson PDR; 2007. - Пагана К., Пагана Т.Дж., ред. Руководство Мосби по
Диагностические и лабораторные исследования. 5 -й Изд. Сент-Луис, штат Миссури. 2014.
Лабораторный тест
Описание
Референсный диапазон
Показания и применение
Клиническое применение
Related Tests
Он корректирует изменения вВзаимодействия между лабораториями и лабораториями
Необходима пробирка
Процедура
Хранение и обращение
Что сказать пациенту до и после
Ссылки
Endocr Pract 2002;8(6):457-69.Термины и ключевые слова MESH |
|---|
|
Отправить комментарийДобавить темуКак расширить ссылкуКак искать
Лечить или не лечить?
ноябрь/декабрь 2012 г. Джулиан Шеффер Врачи привыкли проверять уровень тиреотропного гормона (ТТГ) у пожилых людей с симптомами гипер- или гипофункции щитовидной железы, так как это довольно точный и рутинный метод измерения функции щитовидной железы. Но новое исследование показывает, что для многих пациентов лечение умеренного повышения уровня ТТГ больше не оправдано. «Поскольку все больше людей доживает до 80-90 лет, важно знать, как управлять своим здоровьем, в том числе функцией щитовидной железы», — говорит Энн Каппола, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины в Школе медицины Перельмана в Университет Пенсильвании и ведущий автор исследования. «Мы стремились описать, что происходит с функцией щитовидной железы у пожилых людей с течением времени, и определить взаимосвязь между функцией щитовидной железы и смертностью в этой популяции». Исследование, принятое для публикации в журнале The Endocrine Society’s Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , подвергает сомнению утверждение о том, что незначительное повышение уровня ТТГ связано с увеличением смертности, и предполагает, что такое повышение на самом деле может быть нормальной частью здорового образа жизни. старение. Детали исследования «Мы обнаружили, что уровни ТТГ постепенно увеличиваются в процессе старения, а это означает, что все больше пожилых людей находятся за пределами стандартных референтных диапазонов и могут быть помечены диагнозом субклинического гипотиреоза», — говорит Каппола. «Кроме того, более высокие уровни гормонов щитовидной железы сами по себе были связаны с более высоким риском смерти», — добавляет она. «Постепенное повышение уровня ТТГ было продемонстрировано в более молодых группах населения, и было приятно иметь возможность распространить эти лонгитюдные данные на нашу пожилую популяцию. Основываясь на нашей работе и работах других групп, мы предположили, что субклинический гипотиреоз не связан со смертностью. Наше исследование — крупнейшее исследование пожилых людей, показывающее это». Каппола говорит, что повышенный уровень ТТГ относительно распространен среди пожилых людей, наблюдается «примерно у 15% взрослых в США в возрасте 65 лет и старше, и это чаще встречается у женщин, чем у мужчин», — говорит она, отмечая, что предыдущие исследования показывают, что это становится более распространенным явлением. Когда лечить Какие уровни ТТГ считаются легкими, а какие экстремальными? По словам Капполы, в ее исследованиях слегка повышенный уровень ТТГ оценивался как уровень в диапазоне от 4,5 до 7 мЕд/л, в то время как очень повышенный уровень ТТГ считался выше 20 мЕд/л. «Диапазоны от 7 до 10 и от 10 до 20 мЕд/л — несколько серые зоны, — говорит она, — но большинство из них лечат постоянно повышенный уровень ТТГ в этом диапазоне, независимо от возраста пациента. В то время как Каппола подчеркивает, что очень повышенный уровень ТТГ — это отдельная тема, и его все еще нужно лечить, она отмечает, что более легкие повышения еще не представляют риска для здоровья пожилых людей. «Существуют серьезные риски, если не лечить очень повышенный уровень ТТГ», — объясняет она. «Наша исследовательская группа ищет риски, связанные с отсутствием лечения умеренно повышенного уровня ТТГ у пожилых людей, и пока мы их не обнаружили». «Важным моментом является то, что для пожилых пациентов, а с возрастом пациентов все больше и больше, врачи должны тщательно обдумывать как показания, так и последствия любого лечения», — отмечает Розмари Лэрд, доктор медицинских наук, MHSA, AGSF, медицинский директор Health First. Институт старения и бывший президент Флоридского общества гериатрии. «Конечно, при субклиническом течении заболевания не ощущается снижение качества жизни, поэтому следует тщательно взвешивать любое лечение. «Мы также можем использовать это [результаты исследования] в качестве напоминания о том, что гериатрическая помощь должна быть индивидуально адаптирована и реагировать на общее качество жизни человека и ожидаемую продолжительность жизни, поскольку обе эти основополагающие части информации имеют значение в принятие клинических решений», — добавляет Лэрд. Каппола надеется, что эти открытия закрепятся в клиническом сообществе, что побудит гериатров и врачей первичного звена дважды подумать, прежде чем лечить своих гораздо более пожилых пациентов от таких умеренных повышений, которые, по ее мнению и из недавних данных, вряд ли причинят какой-либо вред. |
«Однако у пожилых людей [средний возраст 85 лет] с субклиническим гипотиреозом уровень смертности не был выше, и, во всяком случае, было предположение, что наличие субклинического гипотиреоза является защитным.
у пациентов в возрасте 70 лет и, как правило, передается по наследству.
Лечение заключается в замене гормонов щитовидной железы левотироксином».
Для клиницистов эти результаты подтверждают выжидательную тактику и последовательную переоценку для большинства пожилых людей с незначительно повышенным уровнем ТТГ. Это даже предполагает некоторые доказательства потенциального вреда от более высоких уровней гормонов щитовидной железы, поэтому тем больше причин тщательно выбирать реакцию на слегка повышенный ТТГ», — утверждает она.