Гормон ттг высокий: норма, повышенные и пониженные показатели

Содержание

Эндокринология | Клиника доктора Мясникова

Щитовидная железа– орган, расположенный на передней поверхности шеи, состоит из двух долей (правая и левая), которые соединяются между собой перешейком. По форме щитовидная железа очень напоминает бабочку с распахнутыми крыльями. Нормальный размер щитовидной железы у женщин не должен превышать 18 мл, а мужчин 25 мл. В норме щитовидная железа не видна и чаще всего не пальпируется. Функция щитовидной железы: выработка гормонов (тиреоидные гормоны), регулирующих обмен веществ. Недостаток тиреоидных гормонов приводит к замедлению обмена веществ и развитию таких заболеваний как гипотиреоз и микседема, при врожденном недостатке тиреоидных гормонов, если с первых дней жизни ребенка не начать лечение, развивается кретинизм – тяжелая степень умственной отсталости. Избыточная выработка гормонов ведет к развитию тиреотоксикоза – происходит значительное ускорение обмена веществ, все органы начинают усиленно работать и быстрее изнашиваться, в первую очередь при тиреотоксикозе страдают сердце и нервная система. Оценить функцию щитовидной железы помогают гормональные исследования крови. Наиболее информативным исследованием, является определения уровня тиреотропного гормона (сокращенно: ТТГ). Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом, оказывает регулирующее влияние на работу щитовидной железы, и именно по уровню тиреотропного гормона можно судить о ее функции.


УЗЛОВОЙ ЗОБ— образование узлов в щитовидной железе, узел может быть один тогда зоб называют одноузловым, или узлов может быть много, такой зоб называют многоузловым.

Узловое образованиеили попросту «узел»– это собирательное понятие. И это понятие включает в себя как абсолютно доброкачественные образования, не представляющие никакой онкологической опасности, так и опухоли. Опухоли в свою очередь могут быть доброкачественными, и что бывает гораздо реже, злокачественными.

Чаще всего небольшие узлы в щитовидной железе никак себя не проявляет, и человек не знает о том, что у него есть узел. Узел может быть обнаружен случайно при ультразвуковом исследовании, или в том случае, когда узел в щитовидной железе достигает больших размеров и изменяет форму шеи, а также, начинает давить на другие органы, расположенные на шее.

Несмотря на то, что большинство узлов не являются опухолью и не требуют никакого лечения, а только наблюдения, при обнаружении узла в щитовидной железе, особенно когда его размер превышает 1 см, необходимо определить природу этого узла и оценить онкологические риски. С этой целью выполняют пункционную биопсию узла (или попросту пункцию). На сегодняшний день пункция узла всегда выполняется под контролем ультразвукового аппарата, является процедурой практически безболезненной, безопасной и занимающей всего несколько минут. Однако от результатов пункционной биопсии во многом будет зависеть требуется ли человеку какое-либо лечение или достаточно просто наблюдать за узлом, выполняя раз в год контрольное ультразвуковое исследование. Если все же операция необходима, крайне важно, чтобы она была выполнена в специализированном хирургическом отделении или хирургом, специализирующимся именно на заболеваниях щитовидной железы. В некоторых случаях вместо операции может быть проведено малоинвазивное лечение — специальный метод, эффективность которого приближается к хирургическому, но при этом разрушение узла достигается инъекциями, что позволяет избежать операции.

Узловой зоб может протекать на фоне нормальной функции щитовидной железы, когда выработка тиреоидных гормонов не нарушена. В этом случае узлы, не оказывают непосредственного влияния на весь организм. Однако в некоторых случаях один или несколько узлов могут вырабатывать большое количество тиреоидных гормонов, у человека развивается тиреотоксикоз, который приводит к существенному нарушению обмена веществ в организме.

ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ(Базедова болезнь, болезнь Грейвса)

– аутоиммунное заболевание, при котором в организме человека вырабатываются антитела, стимулирующие работу щитовидной железы, в следствии чего, вырабатывается слишком большое количество гормонов, избыток которых вызывает отравление всего организма. При диффузном токсическом зобе развивается тиреотоксикоз, который проявляется учащенным сердцебиением, нарушением сна, потерей веса, частыми переменами настроения, раздражительностью, снижением памяти. В некоторых случаях заболевание сопровождается развитием экзофтальма (пучеглазия), который при несвоевременном или неправильном лечении может привести к нарушению зрения.

Лечение диффузного токсического зоба обычно начинается с назначения лекарств — тиреостатиков, блокирующих выработку гормонов щитовидной железы. Лечение диффузного токсического зоба достаточно длительное и больной во время лечения должен обязательно быть под наблюдением у эндокринолога. К сожалению, лечение диффузного токсического зоба лекарствами не всегда эффективно, тогда необходима операция, которую лучше выполнять именно у хирурга-эндокринолога, представляющего все тонкости данной патологии.

ХРОНИЧЕСКИЙ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ(Тиреоидит Хашимото)

– аутоиммунное заболевание при котором происходит постепенное разрушение ткани щитовидной железы и замещение ее соединительной тканью. Хронический аутоиммунный тиреоидит, патология достаточно распространенная, женщины подвержены хроническому аутоиммунному тиреоидиту гораздо чаще, чем мужчины. На разных этапах хронический аутоиммунный тиреоидит может по-разному себя проявлять, иногда в начале заболевания отмечается тиреотоксикоз, обычно не тяжелый, который с течение времени, обычно достаточно длительного, сменяется наоборот недостаточной продукцией гормонов, такое состояние называется — гипотиреоз. Существуют формы хронического тиреоидита, при которых щитовидная железа достигает очень больших размеров, начинает оказывать компрессию на окружающие органы, в этих случаях требуется хирургическое лечение, но чаще хронический аутоиммунный тиреоидит требует регулярного наблюдение и контроля за уровнем гормонов, а при нарушении выработки гормонов назначения лекарственных препаратов.

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

— примерно у 5 % людей, у которых обнаружены узлы щитовидной железы, выявляется рак щитовидной железы. Поэтому так важно при наличии узла своевременно выполнить пункционную биопсию узла. Несмотря на отмеченное за последнее десятилетие во всех странах увеличение заболеваемостью раком, большинство форм рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению и не являются фатальным заболеванием. При подозрении на рак первым этапом выполняется хирургическое лечение, в дальнейшем, после хирургического лечения, в зависимости от формы рака и стадии заболевания может быть назначено, если есть такая необходимость, дополнительное лечение.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И БЕРЕМЕННОСТЬ

Нормальная работа щитовидной железы во время беременности — важный фактор в формировании здорового плода и рождения здорового ребенка. При беременности потребность в тиреоидных гормонах значительно увеличивается, это связанно с тем, что потребности плода в гормонах щитовидной железы удовлетворяется гормонами будущей матери. Работа щитовидной железы изменяется при наступлении беременности, важно, как минимум раз в триместр контролировать уровень тиреоидных гормонов. Для контроля за уровнем выработки тиреоидных гормонов определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Беременные более подвержены риску заболевания аутоиммунным тиреоидитом. При развитии аутоиммунного тиреоидита во время беременности необходимо более частое определение уровня ТТГ и при необходимости проведение заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА, ОБМЕН ЙОДА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА И ЙОДИРОВАННАЯ СОЛЬ

Йод является одним из важнейшим мироэлементов, без йода невозможна нормальная работа организма. Суточная потребность человека в йоде составляет 150 мкг, и фактически весь йод поступающий в организм захватывается щитовидной железой и включается в состав гормонов. Следует отметить, что во время беременности суточная потребность в йоде возрастает.

Существует тем не менее одна проблема: во многих географических районах на нашей планете йода существенно не хватает в пищевых продуктах. Такие районы называют йододефицитными. В йододефицитных районах заболеваемость зобом очень высокая. Зоб, который развивается в йододефицитных районах, называется эндемическим зобом. Кроме зоба население эндемичных районов подвержено другим заболеваниям являющихся следствием гипотиреоза (недостаточного количества гормоном щитовидной железы), в эндемичных районах высокий уровень рождения детей с умственной отсталостью.

К счастью в первой четверте ХХ века, человечество придумало как справиться с данной проблемой. С целью профилактики нехватки йода, йод стали добавлять в самый употребляемый человеком продукт – соль. Таким образом появилась йодированная соль. Употребляя йодированную соль в пищу человек получает достаточное количество йода. На сегодняшний день при йодировании соли согласно ГОСТ Р 51575-2000 в нее добавляют 20 до 60 г йодата калия на 1 тонну.

Йодирование соли – стоит признать одним из величайших изобретений человечества. Употребление йодированной соли в пищу является залогом предупреждения многих заболеваний.

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

На сегодняшний день наиболее частым хирургическим вмешательством при заболеваниях щитовидной железы является ее полное хирургическое удаление, такая операция называется тиреоидэктомия. В некоторых случаях если болезнь локализуется только в одной доле, а вторая доля здоровая возможно удаление только одной доли – гемитиреоидкэтомия. Операции должно предшествовать тщательное обследование с целью сведения к минимуму рисков наркоза и возможных осложнений. Подавляющее большинство операций проводится под общим обезболиванием.

Операция выполняется из разреза на шее, в зависимости от заболевания и размеров щитовидной железы длина разреза обычно составляет от 3 до 8 см. В конце операции на кожу накладывается косметический шов и у большинства пациентов место, где был разрез становиться малозаметным через 2-3 года после операции. В некоторых случаях, к сожалению, далеко не всегда, возможно удаление щитовидной железы видеоэндосокпическим методом, в этом случае небольшие разрезы длиной около 1 см, выполняются в области подмышечной впадины и молочной железы, данный вид операций направлен на достижение еще лучшего косметического эффекта.

КАК ЖИТЬ ПОСЛЕ ТИРЕОДЭКТОМИИ

Учитывая широкую распространенность заболеваний щитовидной железы в мире живут миллионы людей, которым была выполнена тиреоидэктомия и эти люди работают, рожают детей, занимаются спортом и живут абсолютно полноценной жизнью. Единственное необходимое условие ежедневный однократный прием лекарства: гормона – тироксина. Подбор необходимой дозы тироксина после операции осуществляется эндокринологом и не является сверхсложной задачей. Однако важным является не забывать принимать назначенную дозу лекарства и как минимум ежегодно проводить контроль уровня тиреотропного гормона.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ (ПАРАЩИТОВИДНЫХ) ЖЕЛЕЗ.

Околощитовидные железы– самые маленькие эндокринные железы в человеческом организме. Нормальный размер околощитовидной железы не превышает несколько миллиметров.

В последнее десятилетие врачи различных специальностей проявляют повышенное внимание к работе околощитовидных (паращитовидных) желез, и это не случайно потому что именно они отвечают за обмен кальция и фосфора в организме.

Околощитовидные железы были открыты шведским врачом Иваром Сандестрёмом (1852-1889 гг.) и впервые описаны в 1880 году. Однако более 90 лет у ученных ушло на изучение действия паратгормона– гормон который вырабатывают околощитовидные железы.

На сегодняшний день известно, что очень часто такие заболевания как остеопороз, мочекаменная болезнь, различные поражения кожи, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания сердца и сосудов напрямую связаны с неправильной работой околощитовидных желез и нарушенной (избыточной или недостаточной) выработкой паратгормона.

На сегодняшний день патология околощитовидных желез занимает третье место из всех эндокринных заболеваний уступая только сахарному диабету и заболеваниям щитовидной железы.

Выделяют следующие заболевания околощитовидных желез:

Гиперпаратиреоз– избыточная выработка паратгормона увеличенными или опухолевидно измененными околощитовидными железами.

Различают:

Первичный гиперпаратиреоз

Опухоль околощитовидной железы, приводящая к неконтролируемой продукции паратгормона. Данное заболевание всегда требует хирургического лечения, необходимо удалить пораженную опухолью околощитовидную железу.

Вторичный гиперпаратиреоз

Заболевание, при котором так же повышена продукция паратгормона, однако имеется явная причина, которая привела к тому, что нарушилась работа околощитовидных железа. Часто такой причиной является сниженное поступление в организм кальция, а также гиповитаминоз (нехватка в организме) витамина Д.

Тщательный анализ причины заболевания позволяет правильно выбрать лечение при необходимости назначить курс препаратов, который позволит избежать хирургического вмешательства, ну а если операции избежать не удается, в послеоперационном периоде необходимо грамотное наблюдение за пациентом, направленное на предупреждение рецидива заболевания.

Отдельное место стоит уделить вторичному и третичному гиперпаратиреозу который развивается при хронической болезни почек. Пациенты, нуждающиеся в «искусственной почке», и находящиеся на программном гемодиализе, очень часто страдают от гиперпаратиреоза. Поэтому многие годы мы сотрудничаем с центрами гемодиализа в Москве и других городов России, оказывая помощь данной тяжелой категории больных.

Хирургическому лечению гиперпаратиреоза предшествует обследование больного. Основная цель обследования – определить возможные риски хирургического вмешательства, а также выявить точную локализацию измененной околощитовидной железы, от этого во многом будет зависеть успех операции. С целью определения локализации часто применяют следующие методики: ультразвуковое исследование, сцинтиграфию, мультиспиральную компьютерную томографию.

Операция выполняется под наркозом (пациент спит во время операции), наркозу и операции предшествует тщательное полное обследование пациента с целью минимизации возможных рисков операции и наркоза. Обычная длина кожного разреза на шее составляет 4-5 см, однако в ряде случаев возможно выполнение операции из мини-разреза длиной всего 1,5-2,5 см. Во всех случаях операции заканчиваются наложением косметического шва, что дает очень хороший косметический результат.

      Гормоны щитовидной железы — Healsens Digital Preventive Care

      • Facebook

      • Twitter

      • LinkedIn

      • More

      Для поддержания оптимального здоровья все гормоны в организме должны работать согласованно. И гормоны щитовидной железы играют главную роль в регулировании этой работы. В сегодняшней статье мы поговорим о том, какие симптомы могут подсказать нам о том, что с гормонами щитовидной железы не все в порядке. А также подробно разберем три анализа для проверки функции щитовидной железы.

      Если немного окунуться в историю, то сама тиреоидология (изучение щитовидной железы) — относительно новая область эндокринологии. Не смотря на это, уже в 1600 г. до н.э. китайские писатели описали лечение зоба щитовидной железы (увеличенной щитовидной железы) с помощью обожженных морских водорослей1. Однако сам зоб при этом не был связан конкретно со щитовидной железой. И только в 1656 году Томас Уортон впервые дал щитовидной железе то название, которое мы используем до сих пор.

      Как гормоны щитовидной железы влияют на здоровье

      Тиреоидный гормон — главный регулятор гормонального фона. При этом нарушениями функции или структуры щитовидной железы страдает каждый десятый человек2, что приводит к множеству неблагоприятных изменений в состоянии здоровья.

      В этой статье

      1

      Как гормоны щитовидной железы влияют на здоровье

      • Сердце
      • Терморегуляция
      • Обмен веществ
      • Взаимосвязь с другими гормонами

      2

      Тиреотропный гормон ТТГ

      3

      Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин)

      • Трийодтиронин (Т3)
      • Тироксин (Т4)

      4

      Роль гипофиза

      И в данном случае речь идет об уже диагностированных проблемах. Но кроме этого, по данным Американской тироидной ассоциации, до 60 процентов людей с заболеваниями щитовидной железы остаются недиагностированными3. А недиагностированное заболевание может подвергнуть пациентов риску определенных серьезных заболеваний. Как же гормоны щитовидной железы влияют на наше тело?

      Сердце

      Гормоны щитовидной железы оказывают разрешающее действие на катехоламины. Катехоламины — это группа сходных гормонов, вырабатываемых мозговым веществом надпочечников. Те, в свою очередь, увеличивают экспрессию бета-рецепторов, увеличивая частоту сердечных сокращений, ударный объем, сердечный выброс и сократимость4. Зачастую у людей, страдающих гипотиреозом, также наблюдается очень высокий уровень холестерина, и появляются ряд других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний5.

      Терморегуляция

      Тиреоидные гормоны отвечают за терморегуляцию, поэтому люди со сниженной функцией щитовидной железы (гипотиреозом) часто жалуются, что постоянно мерзнут. Происходит это за счет увеличения доступной энергии в организме, а также за счет увеличения аппетита, пульса, количества кислорода, доставляемого к различным частям тела.

      Обмен веществ

      Эти гормоны также помогают контролировать скорость основного обмена веществ (скорость сжигания калорий). Так что повышенная утомляемость и лишний вес тоже относятся к признакам гипотиреоза. В среднем недостаточная активность щитовидной железы может добавить от 5 до 15 кг веса. Но большая часть этого лишнего веса будет связана с водой и солью. Помимо этого, снижение функции щитовидной железы может вызывать запоры6, проблемы с памятью и вялость.

      Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) характеризуется противоположными признаками. Так, люди испытывают проблемы с набором веса, ощущением жара, частым опорожнением кишечника, нервозностью и учащенным сердцебиением. В числе других функций, контролируемых тиреоидными гормонами, – метаболизм жиров, белков и углеводов, а также синтез белка.

      Взаимосвязь с

      другими гормонами

      Также существует взаимосвязь между функцией щитовидной железы и уровнями других гормонов. Так, отклонение уровня тиреоидного гормона от нормы может негативно сказаться на работе надпочечников. Например, некоторые аутоиммунные состояния человека могут разрушать как щитовидную железу, так и кору надпочечников, что приводит к комбинированному дефициту гормонов7. Также нарушения функции щитовидной железы негативно влияют и на уровни половых гормонов. Так, для мужчин с гипер- и гипотиреозом это может привести к сексуальным дисфункциям, включая эректильную дисфункцию (ЭД). Но хорошая новость в том, что лечение заболевания щитовидной железы, по крайней мере, частично обращает вспять эту проблему8. Для женщин, гормон щитовидной железы влияет на фертильность, овуляцию и менструацию9.

      Далее мы обсудим три анализа для проверки функции щитовидной железы – на тиреотропный гормон (ТТГ), свободный Т3 и свободный Т4. Вероятно, вам захочется сделать эти анализы частью своей программы ранней диагностики и сдавать их регулярно.

      Тиреотропный гормон ТТГ

      Тиреотропный гормон — это гормон, стимулирующий щитовидную железу. Он также известен как ТТГ и представляет собой гликопротеиновый гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Он является основным стимулом для производства гормонов щитовидной железы. Скрининговый тест на ТТГ — это тест первой линии при подозрении на заболевания щитовидной железы.

      По данным Американской тироидной ассоциации, уровень ТТГ обычно составляет от 0,4 до 4,0 миллиединиц на литр (мЕд / л). При этом диапазоны между лабораториями будут варьироваться и верхний предел может быть указан от 4 до 5. Если ваш уровень выше этого, скорее всего, у вас недостаточная активность щитовидной железы. При этом некоторые исследования показывают, что этот диапазон на самом деле должен быть уже 0,45–2,5 мМЕ / л. И связано это с тем, что ТТГ в пределах верхнего предела обычного референсного диапазона представляет дополнительный риск прогрессирования явного гипотиреоза с течением времени1011.

      Итак, высокий уровень ТТГ указывает на то, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы. И это состояние называется гипотиреозом, о котором мы писали выше. Низкий же уровень ТТГ может означать, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, что называется гипертиреозом. Гипертиреоз может быть вызван болезнью Грейвса. Это состояние, когда иммунная система вашего организма атакует щитовидную железу. Также проблема может быть вызвана слишком высоким содержанием йода в вашем теле.

      Соотношение кортизол/ДГЭА-С — показатель молодости

      Как стресс влияет на здоровье

      Тест на стресс и депрессию |Скрининг депрессии

      Киртан крийя в лечении депрессии: результаты исследований

      Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин)

      Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) представляют собой два основных тиреоидных гормона, которые вырабатываются щитовидной железой. Основным продуктом секретирования щитовидной железы является Т4, тогда как Т3 секретируется только в небольших количествах12. Однако активность Т3 в три-четыре раза выше, чем активность Т4. Но оба гормона играют жизненно важную роль. Как Т3, так и Т4 содержат йод. И именно йод является одним из основных строительных блоков обоих гормонов. Итак, давайте поговорим про тесты, которые помогают измерить содержание этих гормонов в организме.

      Трийодтиронин (Т3)

      Гормон щитовидной железы, являющийся наиболее активным гормоном из двух основных. Нормальный уровень общего Т3 (свободного и связанного) в крови составляет от 75 до 195 нг/дл. Нормальный уровень свободного Т3 в крови составляет 0,2-0,5 нг/дл.

      Если ваши результаты показывают высокий уровень общего Т3 или свободного Т3, это может означать, что у вас гипертиреоз. Высокий уровень Т3 может привести к неприятным симптомам, таким как учащенное сердцебиение, бессонница и беспокойство. Высокий уровень Т3 также может нанести вред сердцу и костям.

      Низкий уровень Т3 может означать, что у вас гипотиреоз. Как правило, результаты теста Т3 часто сравнивают с результатами тестов Т4 и ТТГ. Это помогает точнее диагностировать заболевание щитовидной железы и понять является ли заболевание первичным или вторичным. Наиболее распространен первичный гипотиреоз; он связан с заболеванием щитовидной железы и высоким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ). Вторичный гипотиреоз встречается реже; он связан с заболеванием гипофиза или гипоталамуса. Уровень ТТГ при этом будет низким.

      Eсли говорить про роль трийодтиронина, то он регулирует скорость потребления тканями кислорода, а также стимулирует синтез белка, глюконеогенез и гликогенолиз (что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови). Он также отвечает за липолиз и моторную функцию кишечника. Кроме того трийодтиронин усиливает катаболизм и выведение с желчью холестерина, способствует синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина B12, росту костей, производству половых гормонов.

      Тироксин (Т4)

      Нормальный уровень общего Т4 у взрослых колеблется от 5,0 до 12,0 мкг / дл. Что касается свободного Т4, то его нормальный диапазон для взрослых составляет от 0,8 до 1,8 нанограмма на децилитр (нг / дл) или от 12 до 30 пмоль / л. В целом, высокие уровни тироксина T4 (как и общего Т4, свободного Т4 или индекса свободного Т4) могут указывать на гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз). Низкий уровень может указывать на недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз).

      Как и в случае с Т3, для диагностики гипотиреоза врачи смотрят не только на уровень Т4, но и Ваш уровень ТТГ. Так, если ТТГ> 4,0 / мЕд / л, а уровень Т4 низкий, то это — гипотиреоз. Однако, если ваш ТТГ> 4,0 мЕд / л, а уровень Т4 в норме, то ваш врач скорее всего предложит проверить ваши сывороточные антитела к тироидной пероксидазе (анти-ТПО). Если эти антитела присутствуют, это может указывать на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое является фактором риска развития гипотиреоза13. Если такое произошло, то Вам будет рекомендовано проходить тест на ТТГ не реже раза в год.

      Известно, что более высокий уровень Т4 или ТТГ ниже нормы связан с повышенным риском деменции14.

      Кроме описанных выше гормонов, существует еще и третий гормон, вырабатываемый щитовидной железой. И называется кальцитонином. Кальцитонин производится С-клетками и участвует в метаболизме кальция и костей.

      Роль гипофиза

      И напоследок пару слов как гипофиз влияет на выработку гормонов щитовидной железы. Итак, иногда нашему организму нужно больше гормонов щитовидной железы, а иногда меньше. Например, кода мы растем, нам холодно или во время беременности. Чтобы вырабатывать нужное количество гормонов, щитовидной железе нужна помощь другой железы: гипофиза. Гипофиз «сообщает» щитовидной железе, нужно ли ей выделять больше или меньше гормонов в кровоток. Также определенное количество гормонов щитовидной железы присоединяется к транспортным белкам в крови. Если организму нужно больше гормонов, Т3 и Т4 могут высвобождаться из белков крови и выполнять свою работу.

      👉 И наконец добавим, что в настоящее время нет единых рекомендаций о необходимости скрининга на гормоны щитовидной железы!15

      ☝️Так, Американская тироидная ассоциация рекомендует начинать скрининг на ТТГ у всех взрослых старше 35 лет, с повторными тестами каждые 5 лет. При этом, AACE рекомендует рутинный скрининг на ТТГ у пожилых пациентов без указания возраста. А вот USPSTF по-прежнему не рекомендует проводить рутинный скрининг на заболевания щитовидной железы среди небеременных взрослых.

      Эта статья последний раз была проверена доктором Балобан С.В. 18 марта 2020. Последние изменения были внесены 22 февраля 2020.

      Умная электронная медицинская карта

      Ранняя диагностика хронических заболеваний и сохранение здоровья

      DOWNLOAD ON THE APP STORE

      GET IT ON GOOGLE PLAY

      ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ

      Источник: ©️2019 Healsens B. V. Все права защищены

      1. Haeger K. London: Harold Starke; 1988. The illustrated history of surgery
      2. General Information/Press Room
      3. General Information/Press Room
      4. Physiology, Thyroid Hormone
      5. Effects of Thyroid Dysfunction on Lipid Profile
      6. Gastrointestinal manifestations of endocrine disease
      7. A Direct Role for Thyroid Hormone in Development of the Adrenal Cortex
      8. Effect of Thyroid Hormone Derangements on Sexual Function in Men and Women
      9. Physiology, Thyroid Hormone
      10. The evidence for a narrower thyrotropin reference range is compelling
      11. Thyrotropin and thyroid antibodies as predictors of hypothyroidism: a 13-year, longitudinal study of a community-based cohort using current immunoassay techniques
      12. THYROID FUNCTION
      13. How Doctors Diagnose Hypothyroidism
      14. Higher FT4 or TSH below the normal range are associated with increased risk of dementia
      15. New Guidelines for Thyroid Disease Screening: Perspectives for Pharmacists

      • Facebook

      • Twitter

      • LinkedIn

      • More

       Возраст-зависимые заболевания медицинские анализы Профилактика заболеваний щитовидной железы

      Анализ крови на ТТГ (тиреостимулирующий гормон)

      Краткое руководство по тесту

      Тиреотропный гормон (ТТГ) сигнализирует щитовидной железе о выработке гормонов, которые контролируют использование и хранение энергии в организме, что называется метаболизмом. Тестирование уровня ТТГ в крови может показать, нормально ли функционирует ваша щитовидная железа.

      Уровень ТТГ строго контролируется уровнями других гормонов щитовидной железы в крови. Высокий уровень ТТГ может указывать на то, что ваша щитовидная железа недостаточно активна и нуждается в дополнительной стимуляции, что называется гипотиреозом. Низкий уровень может означать, что он сверхактивен и нуждается в меньшей стимуляции, что называется гипертиреозом. Около 5% взрослых американцев страдают гипотиреозом, чуть более 1% — гипертиреозом.

      ТТГ

      Гормон щитовидной железы

      Гормон щитовидной железы

      $49.00

      Измеряет количество тиреотропного гормона для оценки функции щитовидной железы (ТТГ).

      Тест заказа

      О тесте

      Цель испытания

      Ваш уровень ТТГ дает информацию о том, нормально ли функционирует ваша щитовидная железа. ТТГ часто проверяют как часть панели щитовидной железы, наряду с анализами гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Если тестируется только ТТГ и результат не соответствует норме, могут быть назначены дополнительные анализы щитовидной железы.

      Тест

      ТТГ может использоваться по следующим причинам:

      • Для диагностики недостаточной или повышенной активности щитовидной железы
      • Для скрининга заболеваний щитовидной железы до появления симптомов, особенно у новорожденных
      • Для оценки узла щитовидной железы, представляющего собой образование на щитовидной железе
      • Для оценки зоба, то есть увеличения щитовидной железы
      • Для диагностики или исключения заболеваний щитовидной железы, таких как тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса и рак щитовидной железы
      • Для мониторинга реакции пациента на лечение гипотиреоза, гипертиреоза или другого заболевания щитовидной железы

      Что измеряет тест?

      Тест ТТГ измеряет тиреотропный гормон, который является гормоном, побуждающим щитовидную железу вырабатывать другие гормоны. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки на шее, которая вырабатывает гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). T3 и T4 контролируют ваш метаболизм или то, как ваше тело использует и хранит энергию.

      Хотя ТТГ действует на щитовидную железу, связываясь с рецептором ТТГ, он вырабатывается в гипофизе. Гипофиз иногда называют «главной железой», потому что он вырабатывает множество гормонов, которые контролируют функции других желез в организме. Гипофиз способен чувствовать, когда уровни гормонов Т3 и Т4 слишком низкие или слишком высокие. В ответ он вырабатывает больше или меньше ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу вырабатывать нужное количество гормонов.

      Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, у вас может быть высокий уровень ТТГ, так как ваш гипофиз пытается стимулировать щитовидную железу для производства большего количества Т3 и Т4. Если ваша щитовидная железа сверхактивна, ваш ТТГ может быть аномально низким, потому что ваш гипофиз перестает вырабатывать ТТГ, когда уровень гормонов щитовидной железы слишком высок.

      Когда мне следует пройти тест на ТТГ?

      ТТГ часто является первым тестом, который назначают врачи, когда они подозревают, что у пациента есть расстройство щитовидной железы. Как гипотиреоз, так и гипертиреоз являются распространенными заболеваниями. Всем пациентам с симптомами этих заболеваний щитовидной железы следует проверять уровень ТТГ.

      Если у вас есть симптомы этих заболеваний, ваш врач может назначить анализ ТТГ или панели щитовидной железы. Симптомы гипотиреоза включают:

      • Усталость
      • Депрессия
      • Прибавка в весе
      • Ощущение холода
      • Болезненные суставы и мышцы
      • Сухая кожа
      • Тонкие и/или сухие волосы
      • Низкий сердечный ритм
      • Запор
      • Нерегулярные менструации
      • Проблемы с фертильностью

      Симптомы гипертиреоза включают:

      • Потеря веса
      • Раздражительность
      • Беспокойство
      • Бессонница
      • Трудно переносить жару
      • Перепады настроения
      • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
      • Жидкий, частый стул

      ТТГ также используется для обследования пациентов с подозрением на другие заболевания щитовидной железы, такие как зоб, узлы щитовидной железы, рак щитовидной железы, болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото. Эти расстройства могут вызывать гипотиреоз или гипертиреоз.

      Скрининг ТТГ на гипотиреоз у взрослых вызывает споры. Скрининг означает тестирование при отсутствии симптомов. Наиболее выгодно, когда раннее выявление и лечение болезни помогает людям избежать последующих проблем со здоровьем. Некоторые организации, такие как Американская ассоциация клинической эндокринологии, Американская ассоциация щитовидной железы и Эндокринное общество, выступают за рутинный скрининг на проблемы со щитовидной железой у взрослых без симптомов.

      Другие эксперты отдают предпочтение скринингу только взрослых с повышенным риском заболеваний щитовидной железы, таких как люди с аутоиммунными заболеваниями или семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы. Целевая группа профилактических служб США не рекомендует проводить скрининг для взрослых, которые не беременны. Эта целевая группа считает, что недостаточно доказательств того, что раннее выявление заболеваний щитовидной железы приводит к лучшим результатам для пациентов.

      Поскольку заболевания щитовидной железы могут осложнять беременность, некоторым женщинам рекомендуется скрининг с определением уровня ТТГ во время беременности. Беременные женщины без симптомов заболеваний щитовидной железы могут проходить скрининг, если они:

      • Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
      • Проживает в районе, где распространен дефицит йода
      • старше 30 лет
      • Выкидыш, преждевременные роды или бесплодие в анамнезе
      • Имеют значительное ожирение (с индексом массы тела более 40)
      • Присутствуют другие факторы риска

      Новорожденных обычно обследуют на предмет врожденного гипотиреоза, то есть недостаточной активности щитовидной железы, присутствующей при рождении. При раннем обнаружении последствия гипотиреоза у младенцев можно успешно лечить.

      Уровни ТТГ в крови также будут периодически проверяться у людей, получающих заместительную терапию гормонами щитовидной железы в связи с гипотиреозом или в связи с хирургическим вмешательством или облучением щитовидной железы. Контролируя ТТГ, врачи могут при необходимости корректировать дозу лекарства. Тестирование ТТГ также можно использовать для наблюдения за пациентами после лечения гипертиреоза.

      Поиск теста ТТГ

      Как пройти тестирование

      Тест

      ТТГ чаще всего проводится в кабинете врача или другом медицинском учреждении, таком как лаборатория или больница. Анализы на ТТГ обычно назначаются врачом, но могут быть доступны без назначения врача.

      Можно ли пройти тест дома?

      В продаже имеется несколько тестовых наборов, позволяющих предоставить образец для тестирования ТТГ в домашних условиях. Некоторые наборы тестируют только ТТГ, а другие тестируют ТТГ в сочетании с другими гормонами щитовидной железы или дополнительными гормонами, такими как кортизол и свободный тестостерон.

      Эти наборы можно приобрести в Интернете. Они включают в себя материалы, необходимые для взятия образца крови из пальца и отправки его в компанию для тестирования. Результаты вашего теста будут сообщены вам через безопасную онлайн-платформу.

      Домашнее тестирование удобно и может помочь вам участвовать в вашем медицинском обслуживании. Но домашние тесты не могут заменить работу с поставщиком медицинских услуг. Если у вас есть симптомы или вы обеспокоены тем, что ваша щитовидная железа не функционирует должным образом, обязательно поделитесь своими опасениями со своим врачом. Если домашний тест обнаруживает аномальный уровень ТТГ, ваш врач, вероятно, повторно проверит ТТГ и проведет дополнительное тестирование, если второй тест ТТГ также не соответствует норме.

      Сколько стоит тест?

      Стоимость теста на ТТГ зависит от таких факторов, как место его проведения и наличие у вас страховки. Страховка обычно покрывает стоимость анализа ТТГ, если ваш врач назначает его для диагностики или лечения какого-либо заболевания. Вы можете уточнить у своего врача, в лаборатории или в своей страховой компании, чтобы узнать больше о стоимости и возможных личных расходах, за которые вы можете нести ответственность.

      Анализ ТТГ

      Для тестирования

      TSH требуется образец крови, который обычно берется из вашей руки в кабинете врача, поликлинике, больнице или лаборатории. Ваш врач может порекомендовать сдать анализ утром для наиболее точного результата ТТГ.

      Перед испытанием

      Как правило, перед исследованием ТТГ не требуется никакой специальной подготовки. Рекомендуется поговорить со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, так как некоторые лекарства могут повлиять на результаты ваших анализов.

      Если вы принимаете добавки с биотином или витамином B7, их прием следует прекратить как минимум за два дня до анализа ТТГ, так как они могут повлиять на точность результатов вашего анализа.

      Поливитамины, содержащие небольшое количество биотина, вряд ли повлияют на результаты теста.

      Во время теста

      Образец крови обычно берется из вены на руке. Человек, берущий у вас кровь, может завязать повязку на вашем плече и очистит место, где игла войдет в вашу кожу. В вашу вену введут иглу с прикрепленной к ней пробиркой для образца, и в пробирку будет набрано небольшое количество крови. Вы можете почувствовать легкое жжение, когда игла прокалывает кожу.

      Тест

      ТТГ у новорожденного включает взятие нескольких капель крови из пятки ребенка.

      Процесс взятия образца крови обычно занимает менее трех минут.

      После теста

      Вас попросят слегка надавить на место, где была удалена кровь, кусочком марли или бинтом. На место экстракции будет наложена повязка.

      Взятие крови — процедура с очень низким риском. У вас могут быть небольшие синяки в месте, где был взят образец крови.

      Результаты теста ТТГ

      Получение результатов теста

      Ваш врач может поделиться с вами результатами анализов, или вы можете получить к ним доступ через онлайн-портал. Результаты ТТГ часто доступны в течение нескольких рабочих дней.

      Интерпретация результатов теста

      Результаты вашего анализа покажут уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и его падение выше или ниже нормального предела, также называемого референтным диапазоном. Результаты часто сообщаются в милли-международных единицах на литр (мМЕ/л).

      Референтные диапазоны могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, используемой для проведения теста. Кроме того, в медицинском сообществе существуют некоторые разногласия по поводу того, каким должен быть верхний предел нормального значения ТТГ и как вести пациентов с незначительно повышенным уровнем ТТГ.

      Американский совет по внутренним болезням использует референтный диапазон ТТГ для взрослых 0,5–4,0 мМЕ/л. Однако, поскольку они различаются в зависимости от лаборатории, важно узнать у своего врача референсный диапазон для результатов вашего теста.

      Врачи могут принимать во внимание ряд факторов при оценке ТТГ пациента, в том числе:

      • Возраст : Уровни ТТГ, как правило, выше у пациентов старше 80 лет. У большинства пожилых пациентов с немного более высоким уровнем ТТГ, чем обычно, нет никаких сопутствующих проблем со здоровьем.
      • Беременность : Беременность вызывает изменения гормонов щитовидной железы. Обычно в первом триместре уровень ТТГ несколько ниже нормы, а затем медленно повышается.
      • Тяжелое заболевание : Люди, которые очень больны заболеваниями, не связанными со щитовидной железой, могут временно иметь низкий уровень ТТГ.
      • Другие тесты щитовидной железы : Результаты других тестов, таких как свободный Т4 и антитела к щитовидной железе, также могут влиять на то, как врач интерпретирует тест ТТГ.

      Значение ТТГ выше нормального диапазона может указывать на снижение активности щитовидной железы. Когда ТТГ ниже нормы, это может быть связано с тем, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Иногда аномальный уровень ТТГ возникает из-за неправильного функционирования гипофиза.

      Если вы находитесь под наблюдением для лечения заболевания щитовидной железы, ваш врач может сообщить вам, какой целевой диапазон в вашем случае.

      Являются ли результаты теста точными?

      Несмотря на то, что ни один тест не может быть точным на 100%, ваш анализ ТТГ, скорее всего, точно отразит ваш уровень тиреотропного гормона. Большинство лабораторий в настоящее время используют высокоточный процесс тестирования ТТГ третьего поколения. Точность этого метода тестирования составляет 0,01 мМЕ/л. В некоторых лабораториях используется более старый метод тестирования второго поколения с точностью до 0,1 мМЕ/л.

      Важно иметь в виду, что тесты на щитовидную железу — это моментальный снимок того, что происходит в вашем организме в момент взятия образца для анализа. Ваш уровень ТТГ может колебаться в зависимости от факторов, описанных выше, таких как беременность, болезнь и возраст.

      Нужны ли мне дополнительные анализы?

      Ненормальный результат теста на ТТГ может привести к дальнейшему тестированию функции щитовидной железы. Часто проводят повторный анализ ТТГ, а также определяют Т4, свободный от тиреоидных гормонов. Ваш врач может заказать обследование щитовидной железы, которое включает несколько тестов на гормоны щитовидной железы. У некоторых пациентов также будут тесты на антитела к щитовидной железе. Тесты на антитела могут выявить, вызывают ли аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото, гиперактивность или гипоактивность щитовидной железы.

      Вопросы к врачу о результатах анализов

      При рассмотрении результатов анализа ТТГ у врача может быть полезно задать конкретные вопросы, например следующие:

      • Находится ли мой уровень ТТГ в пределах нормы?
      • Предполагают ли результаты моих анализов, что моя щитовидная железа гиперактивна или недостаточно активна?
      • Какие дополнительные анализы вы будете заказывать?
      • Анализ крови панели щитовидной железы
        Узнать больше
      • Анализ крови T4 (тироксин)
        Узнать больше
      • Тест Т3
        Узнать больше
      • Тиреоидные антитела
        Узнать больше
      • Американская ассоциация щитовидной железы: информация для пациентов
        Узнать больше
      • Национальная медицинская библиотека: заболевания щитовидной железы
        Узнать больше
      • Управление по охране здоровья женщин: Заболевания щитовидной железы
        Узнать больше

      Источники

      Подробнее

      См. меньше

      Этот веб-сайт использует файлы cookie, чтобы обеспечить вам максимальное удобство на нашем веб-сайте.

      Я принимаю

      Результаты анализа крови щитовидной железы: понимание уровня ТТГ

      Простой регулярный анализ крови используется для контроля лечения гипотиреоза и мониторинга состояния. Вот что означают цифры.

      Автор Beth W. Orenstein Проверено врачом Кейси Черч

      Проверено:

      Проверено врачом

      Результаты анализа крови на гипотиреоз являются ключом к составлению наилучшего плана лечения. iStock

      Если у гипотиреоза или гипофункции щитовидной железы есть и положительная сторона, так это то, что лечение обычно включает только ежедневный прием лекарств, а тестирование ограничивается простым анализом крови. Результаты вашего теста на гипотиреоз — это план вашего врача для назначения правильной дозы синтетических гормонов щитовидной железы и отслеживания того, насколько хорошо они работают.

      Уровень тироксина, трийодтиронина и ТТГ

      Основной задачей щитовидной железы является выработка гормона тироксина, также известного как Т4, поскольку он состоит из четырех молекул йода. Щитовидная железа также вырабатывает гормон трийодтиронин, известный как Т3, потому что он содержит три молекулы йода, но в меньших количествах, объясняет Кэти Дориа-Медина, доктор медицинских наук, эндокринолог из медицинской группы HealthCare Partners в Торрансе, Калифорния. «Щитовидная железа вырабатывает в основном Т4, [и] Т4 должен быть преобразован в Т3, потому что Т3 — это часть тироксина, которая фактически выполняет всю работу», — говорит она.

      Гипофиз в основании головного мозга контролирует выработку гормонов в организме. Он вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который сообщает щитовидной железе, сколько Т4 и Т3 необходимо производить. Уровень ТТГ в крови показывает, сколько Т4 ваш гипофиз требует от щитовидной железы. Если ваши уровни ТТГ аномально высоки, это может означать, что у вас недостаточно активная щитовидная железа или гипотиреоз. Это потому, что это указывает на то, что ваш гипофиз вырабатывает больше ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу к выработке гормона щитовидной железы, по данным клиники Майо.

      «Уровень ТТГ изменяется в направлении, противоположном гормону щитовидной железы», — объясняет доктор Дориа-Медина. «Если вы вырабатываете слишком мало гормонов щитовидной железы, ваш ТТГ повысится. Если вы вырабатываете слишком много гормонов щитовидной железы, ваш ТТГ снизится».

      Нормальное значение может варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая лабораторию, в которой проводится анализ крови, добавляет она. Нормальный диапазон ТТГ в большинстве лабораторий составляет от 0,4 миллиединиц на литр (мЕд/л) до 4,0 мЕд/л.

      Если уровень ТТГ выше 4,0 мЕд/л при повторных анализах, вероятно, у вас гипотиреоз.

      Ваш врач может также назначить тест на Т4. Большая часть T4 в вашей крови присоединяется к белку, и когда это происходит, он не может попасть в ваши клетки. Только непривязанный или «свободный» Т4 может проникнуть в ваши клетки, чтобы начать работу. Анализ крови может определить количество свободного T4, если он доступен.

      Тесты на гипотиреоз: показатель успеха лечения

      Гипотиреоз лечится ежедневными лекарствами. Прием синтетических гормонов щитовидной железы может вернуть уровни Т4 и ТТГ к их нормальным значениям. Как только вы примете правильную дозу, ваши симптомы должны исчезнуть.

      Когда вы впервые начнете принимать лекарства, ваш врач должен будет контролировать вашу кровь, чтобы точно подобрать дозировку. «Сначала вам нужно будет проходить тестирование чаще», — говорит Дориа-Медина. «Человек, которому недавно поставили диагноз и который принимает лекарства от гипотиреоза, должен проходить тестирование каждые шесть недель, пока дозировка не будет правильной».

      Доза, с которой вы начинаете, основана на обоснованном предположении вашего врача о том, что лучше для вас — скорее всего, это самая низкая доза, которая возможна, чтобы избежать побочных эффектов, которые могут включать учащенное сердцебиение и беспокойство.

      Лекарства от гипотиреоза действуют медленно, и вашему организму может потребоваться несколько недель, чтобы приспособиться к ним. Если уровень ТТГ по-прежнему высок, а симптомы не исчезли через 6–10 недель, врач, скорее всего, увеличит дозу, и вам потребуется повторно сдать анализ крови еще через 6–10 недель.

      Как держать гипотиреоз под контролем

      Поскольку вам придется принимать лекарства для щитовидной железы каждый день до конца жизни, даже после того, как будет найдена правильная доза, уровень гормонов будет регулярно контролироваться, чтобы убедиться, что ваш лечение работает нормально. «В конце концов, большинство людей с гипотиреозом могут просто ежегодно наблюдаться у своего врача», — говорит Дориа-Медина.

      Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует поддерживать уровень ТТГ в узком диапазоне от 0,5 до 2,5 мЕд/л, но не пугайтесь, если результаты анализов немного отличаются. Некоторые отклонения нормальны, потому что ваш гипофиз вырабатывает ТТГ импульсами, а не постоянным потоком. Кроме того, могут иметь значение такие факторы, как время суток, когда вы проходите тестирование. Уровни ТТГ, вероятно, выше ночью и ниже днем. Некоторые люди, в том числе беременные или те, у кого в анамнезе был рак щитовидной железы, имеют разные целевые уровни ТТГ. Поговорите со своим врачом о целевом диапазоне ТТГ, который подходит именно вам.

      Если у вас появились новые или ухудшающиеся симптомы или изменилось состояние вашего здоровья, например, если вы забеременели, пережили менопаузу или получили другое лекарство, которое может нарушать всасывание гормонов щитовидной железы, например, противосудорожные препараты, некоторые антациды или добавки с железом или кальцием — вам следует обратиться к врачу и снова сдать кровь на анализ, даже если это раньше срока.

      Подписываясь, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.

      Лечение гипотиреоза естественным путем с помощью диеты и образа жизни

      By Kristeen Cherney, PhD

      Hypothyroidism Treatments: Medications, Supplements, and More

      By Kristeen Cherney, PhD

      Hypothyroidism Signs and Symptoms

      By Kristeen Cherney, PhD

➜