Гранулезоклеточная опухоль яичника злокачественная: Гранулезоклеточная опухоль яичника

Гранулезоклеточная опухоль яичника — это рак или нет, причины, симптомы и признаки у взрослых, диагностика и лечение

Содержание↓[показать]

Гранулезоклеточная опухоль яичников – это неэпителиальное образование, которое входит в группу гранулезностромальных опухолей. Заболевание наиболее часто поражает женщин старше 40 лет, опухоли имеют два варианта – ювенальный и взрослый. Гистологические варианты опухоли у взрослых – лютеинизированный и макрофолликулярный. Опухоль ювенального типа обнаруживают у детей от одного года и молодых женщин до 30 лет. Такой тип опухоли проявляется ранним половым созреванием девочки, у 10% девочек отмечается асцит. Ювенальная гранулезоклеточная опухоль имеет более благоприятный прогноз, чем опухоль у взрослых.

Диагностику и лечение ГКОЯ (гранулезоклеточной опухоли яичников) можно пройти в онкологическом отделении Юсуповской больницы. В диагностическом центре больницы пациентки смогут пройти исследования с помощью трансвагинального УЗИ, КТ, МРТ. В онкологическом отделении больницы пациентки с опухолями яичников проходят лечение с помощью химиотерапии, лучевой терапии. В больнице и в сети партнерских клиник проводят сложные хирургические операции различными методами.

Это рак или нет?

Гранулезоклеточная опухоль по гистологическому строению напоминает стадию развития фолликула, опухоли этого типа могут продуцировать эстрогены. Нередко установить степень злокачественности опухоли сложно. Опухоль ювенального типа чаще всего односторонняя, в ней обычно не обнаруживаются выраженные морфологические критерии злокачественности. ГКОЯ – это опухоли низкой злокачественности, склонные к метастазированию. Метастазы опухоли этого типа в большинстве случаев не разносятся с током крови и лимфы, а развиваются в результате прикосновения опухоли к соседним тканям.

Метастазы опухоли обнаруживают в матке, влагалище, брюшной полости. Очень редко метастазы появляются в головном мозге, костях или легких. Опухоли этого типа в отличие от рака яичников не обладают высокой агрессивностью, для них характерно позднее образование рецидивов и метастазов. Только у 30% женщин рецидив после хирургической операции возникает в течение пяти лет, у остальных женщин рецидивы отмечаются через много лет. В то же время встречаются случаи агрессивного течения болезни и развитие рецидивов в течение первых двух лет после лечения при ювенальном типе опухоли, которая отличается более благоприятным прогнозом.

Причины

Считается, что причиной развития гранулезностромальной опухоли яичника становится гормональный сбой, нарушение работы гипофиза, очагом развития опухоли становится гранулеза примордиальных фолликулов яичника. Также причиной развития опухоли считают наследственную предрасположенность, исследователи связали развитие новообразование ювенального типа с аномалиями 12 и 22 хромосом. Гранулезоклеточная опухоль взрослых возникает из-за гормональной дисфункции гипофиза. Диффузный вариант опухоли взрослых отличается беспорядочным ростом клеток, при трабекулярном типе опухоль выглядят в виде длинных тяжей, при муаровом и гириформном типе опухоли в виде ритмичных фигур, при инсулярном типе в виде островков. Макрофолликулярные типы гранулезоклеточных опухолей имеют полости, заполненные кровью, серозным или муцинозным содержимым.

Лютеинизированный тип опухоли характеризуется диффузным расположением групп клеток. Гранулезоклеточные опухоли яичников чаще всего обнаруживают в период перед менопаузой и в постменопаузе. В эти периоды в организме женщины идет гормональная перестройка, нередко ей сопутствуют соматические и эндокринные заболевания. Проявлением эстрогеноактивной гранулезоклеточной опухоли становится постменопаузальное кровотечение. Большую роль в положительном прогнозе играет раннее обнаружение опухоли, определение типа и степени дифференцировки опухоли.

Взрослая опухоль имеет высокую, промежуточную и низкую степень дифференцировки, при ювенальном типе опухоли степень дифференцировки в большинстве случаев не выявляется. Тактика лечения гистологических вариантов гранулезоклеточных опухолей значительно отличается. Очень сложно прогнозировать развитие ранних и практически невозможно прогнозировать развитие поздних рецидивов опухолей. Гранулезоклеточная опухоль взрослых может распространяться за пределы яичников, но ее рецидив чаще всего происходит в области малого таза, в большинстве случаев через 5 и более лет.

Симптомы

Гранулезоклеточные опухоли относятся к группе новообразований полового тяжа и стромы. Симптомы гранулезоклеточных опухолей яичников:

• Во время полового акта появляется боль.
• Ноющая боль в пояснице и в области живота во время физической нагрузки или после нее.
• Кровянистые выделения между менструациями.
• Нарушение менструального цикла.
• Ощущение сдавливания мочевого пузыря, прямой кишки.
• Симптомы интоксикации.
• Симптомы, появляющиеся при развитии и метастазировании опухолей – слабость, судороги, нарушение координации, кашель и другие.
• Бесплодие.
• Анемия.

Ювенальный тип опухолей характеризуется ранним половым созреванием девочек, нарушением менструального цикла, ранним формированием молочной железы, появлением кровянистых выделений из влагалища. Взрослые гранулезоклеточные опухоли проявляются обильными менструациями, нарушается менструальный цикл, между менструациями появляются выделения из влагалища с примесью крови. Молочные железы становятся болезненными, если опухоль секретирует андрогены, появляются волосы на лице, огрубевает голос. Опухолям сопутствует асцит, у женщины увеличивается объем живота. Поздние стадии развития гранулезоклеточной опухоли характеризуются болью в области живота, поясницы, прямой кишки, копчика.

Появляются выраженные симптомы нарушения пищеварения, метеоризм, запоры, нарушение функции мочеиспускания. При подозрении на опухоль яичников пациентку отправляют на исследования: УЗИ с трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком, анализ на онкомаркеры. Врач оценивает состояние репродуктивной системы пациентки, учитывая ее возраст, фазу менструального цикла. В Юсуповской больнице после осмотра врач направляет пациентку на рентген грудной клетки, рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта. С помощью КТ определяют внеорганность или органность новообразования, дифференцируют диагноз с другими заболеваниями: текомой, клеточной фибромой, недифференцированной карциномой, саркомой эндометрия стромы, карциноидом, и другими заболеваниями.

КТ помогает определить границы новообразования, степень поражения других тканей и органов. МРТ помогает с большой точностью оценить степень прорастания опухоли в рядом расположенные ткани и органы. В качестве диагностического средства используют лапароскопию. В Юсуповской больнице предоставляют весь спектр медицинских услуг, комфортные палаты стационара, помощь разнопрофильных специалистов больницы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Стромальные опухоли яичников| Блог UNIM

Злокачественные опухоли яичников могут быть трёх типов:

— Рак (карцинома) развивается из эпителия. Этот вид опухолей составляет 85-90% всех злокачественных новообразований яичника. Рак яичников чаще развивается у женщин старше 50 лет.

— Герминоклеточные опухоли происходят из эмбриональных предшественников половых клеток. У взрослых эти новообразования встречаются редко.

— Стромальные опухоли яичников происходят из клеток стромы («поддерживающих» клеток яичника). Эти клетки вырабатывают половые гормоны – эстроген, прогестерон и андрогены. Стромальные опухоли обычно производят избыточное количество этих гормонов.

Стромальные опухоли яичников — опухоли низкой степени злокачественности (растут и распространяются достаточно медленно). Эти новообразования составляют до 7% всех злокачественных опухолей яичника. В большинстве случаев они развиваются у женщин младше 40 лет, иногда встречаются у девочек-подростков и молодых девушек.

— Гранулёзоклеточная опухоль – самая частая (90%) из стромальных опухолей яичников. Большинство гранулёзоклеточных опухолей возникает в репродуктивном возрасте. Выделяют гранулёзоклеточную опухоль взрослого типа, чаще эта опухоль возникает у женщин в период менопаузы. Второй тип – ювенильная гранулёзоклеточная опухоль, встречается у детей и подростков.

— Опухоли из клеток Сертоли (также известные как андробластомы, опухоли Сертоли-Лейдига) могут состоять только из клеток Сертоли или из клеток Сертоли и клеток Лейдига. Первые чаще выявляются у молодых женщин, вторые у подростков,  причём эти опухоли продуцируют большое количество мужских половых гормонов (андрогенов), что приводит к огрубению голоса и избыточному оволосению.

— Опухоли из стромы полового тяжа с аннулярными трубочками очень редки. Эта группа представляет собой отдельный вид опухолей, подразделяющийся на два подтипа – один из них ассоциирован с синдромом Пейтца-Егерса, такие опухоли, как правило, отличаются доброкачественным поведением и обнаруживаются в обоих яичниках. Второй подтип не связан с синдромом Пейтца-Егерса, а опухоли обычно имеют более крупный размер и чаще являются злокачественными.

— Гинандробластомы  — обычно крупные опухоли, сочетающие в себе компоненты гранулёзы  и клетки Сертоли. Это очень редкий вид опухолей, гинандробластомы составляют менее 1% от всех стромальных опухолей яичников. Чаще их обнаруживают у женщин от 20 до 50 лет.

— Стероидноклеточные опухоли очень редки, составляют менее 0,1% от всех опухолей яичников. Их подразделяют на 3 типа в зависимости от гистологического строения: доброкачественные стромальная лютеома и опухоль из клеток Лейдига, злокачественная неспецифицированная стероидноклеточная опухоль.

Симптомы стромальных опухолей яичников могут быть такими же, как и при остальных новообразованиях этой локализации: аномальные маточные кровотечения, пальпируемое образование в брюшной полости, частое мочеиспускание, запоры, изменение аппетита, тошнота, изжога, слабость, чувство распирания в животе, боль в ногах, спине, тазу или животе, болезненность при половом акте.

Кроме того, признаками, характерными именно для стромальных опухолей яичников, являются преждевременное половое созревание, напряженность и увеличение молочных желез, нерегулярные менструации, кровотечения после менопаузы, появление мужских вторичных половых признаков (избыточное оволосение лица и тела, огрубение голоса, облысение по мужскому типу, увеличение клитора).

Обследование при стромальных опухолях яичника аналогично таковому при раке яичника.

Считается, что прогноз при данном виде новообразований более  благоприятный, чем при раке. Поэтому иногда (при I стадии опухоли при условии, что ее размер менее 10 см) лечение включает в себя только операцию. Во всех остальных случаях проводится химиотерапия, а в отдельных случаях и лучевая терапия.

Поздно рецидивирующая и легко забываемая опухоль: гранулезоклеточная опухоль яичников | Всемирный журнал хирургической онкологии

• Отчет о клиническом случае
• Открытый доступ
• Опубликовано: 16 мая 2012 г.

• Йи-Чан Чен ¹ ,
• Лян-Че Чанг ¹ и
• Руи-Шян Сунг ¹  

1

1

1

Всемирный журнал хирургической онкологии
том 10 , Номер статьи: 85 (2012)
Процитировать эту статью

• 16 тыс. обращений

• 8 цитат

• 2 Альтметрический

• Сведения о показателях

Abstract

Гранулезноклеточная опухоль яичников (ГКО) — злокачественная опухоль с медленным прогрессированием. Рецидив гранулезоклеточной опухоли часто происходит через 5 лет, что приводит к «забытой опухоли» пациентом. Мы представляем случай 64-летней женщины с жалобами на боль в левом боку. Первоначальная компьютерная томография выявила одну опухоль с множественными инвазиями в соседние органы. Было назначено хирургическое вмешательство, по результатам патологоанатомического исследования выявлена ​​метастатическая гранулезоклеточная опухоль. Мы также просматриваем литературу по последующему наблюдению и дальнейшему лечению этой опухоли.

Введение

Гранулезноклеточная опухоль яичника (ГКО) представляет собой злокачественную опухоль, происходящую из стромальных клеток полового тяжа яичника. Это редкая первичная злокачественная опухоль яичника, составляющая от 2% до 5% всех случаев рака яичников [1]. Эта опухоль классифицируется как ювенильная GCT и взрослая GCT, и в большинстве случаев относится к взрослому типу. ГКТ встречается в любом возрасте, но имеет два пика заболеваемости: в репродуктивном возрасте и в постменопаузальном возрасте [2]. Заболеваемость GCT у женщин в западных странах в два раза выше, чем у женщин в странах Азии [3]. Клиническими симптомами GCT являются боль в животе и аномальные вагинальные кровотечения, а в некоторых случаях могут также проявляться меноррагии, нерегулярные менструации или аменорея в репродуктивной возрастной группе. GCT — это рак с длительным естественным течением, и рецидивы часто случаются через 5 лет наблюдения [1]. Большинство случаев диагностируется на I стадии заболевания, поэтому такие больные нуждаются в длительном диспансерном наблюдении.

История болезни

Мы представляем случай 64-летней женщины, которая обратилась в наше отделение неотложной помощи в связи с болью в левом боку в течение 1 дня. В анамнезе у нее была гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия 22 года назад, но она не могла вспомнить этиологию основного заболевания из-за длительного периода времени и отсутствия наблюдения после операции. Боль локализовалась в левом боку с иррадиацией в левый нижний квадрант живота. Боли носили характерный тупой характер без отягощающих факторов. Физикальное обследование выявило образование размером 10 ×10 см в левом верхнем квадранте живота без локальной болезненности.

При УЗИ было обнаружено образование размером 11,6 × 10,7 в околопочечной области. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости показала одиночную опухоль размером 10 ×10 см в околопочечном пространстве (рис. 1). Опухоль была гиперваскулярной в артериальную фазу с возможной инвазией в верхнее тело желудка, селезенку и хвост поджелудочной железы. Дифференциальный диагноз: метастатическая опухоль неизвестного происхождения и гастроинтестинальная стромальная опухоль желудочного происхождения. Выполнена максимальная операция по удалению опухоли, включающая спленэктомию, дистальную резекцию поджелудочной железы, частичную левостороннюю адренэктомию и частичное иссечение диафрагмы.

Рисунок 1

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости, показывающая одиночную опухоль размером 20 × 15 см в околопочечном пространстве с селезенкой, хвостом поджелудочной железы и высокой инвазией в тело желудка.

Изображение в полный размер

Макроскопические признаки опухоли показаны на рисунке 2. Она была хорошо инкапсулирована и имела желтоватый цвет. Она была рыхлая, с множественными участками кровоизлияний и некрозов. Микроскопические данные среза опухоли (рис. 3) показали небольшие округлые или овальные опухолевые клетки с множественными паттернами распределения, включая макрофолликулярные, микрофолликулярные, диффузные и трабекулярные паттерны. Опухолевые клетки также показали скудную цитоплазму с ядром, похожим на кофейное зерно. Иммуногистохимическое (ИГХ) окрашивание (рис. 4) также было выполнено для подтверждения диагноза, и окрашивание ИГХ было положительным на CD9.9, α-ингибин и кальретинин и отрицательный на антиген эпителиальной мембраны (EMA). По результатам окрашивания гематоксилином и эозином и окрашивания IHC диагноз метастатического GCT был подтвержден.

Рисунок 2

Макроскопическая патология опухоли была хорошо инкапсулирована, желтоватого цвета, рыхлая, с множественными участками кровоизлияний и некрозов. Черная стрелка показывает селезенку; белая стрелка — хвост поджелудочной железы.

Полноразмерное изображение

Рисунок 3

При окраске гематоксилином и эозином в опухоли были обнаружены мелкие округлые или овальные клетки с множественными паттернами распределения, включая макрофолликулярные, микрофолликулярные, диффузные и трабекулярные паттерны. Опухолевые клетки также показали скудную цитоплазму с ядром, похожим на кофейное зерно.

Полноразмерное изображение

Рисунок 4

Иммуногистологическое окрашивание было положительным на CD99, α-ингибин, кальретинин (маркеры опухоли стромы полового тяжа) и отрицательным на антиген эпителиальной мембраны (ЕМА) (маркер саркомы и мезенхимальной ткани).

Увеличить

Обсуждение

GCT — редкая злокачественная опухоль полового тяжа/стромальная опухоль яичника. Они составляют всего от 2% до 5% рака яичников, но пациенты с GCT нуждаются в длительном наблюдении из-за медленного роста опухоли и длительного естественного течения опухоли [1]. Рецидив опухоли обычно происходит почти через 5 лет после первого лечения, а самый длительный период рецидива после лечения составляет 37 лет [4]. Рецидив у нашего пациента случился через 22 года после первого лечения. В связи с длительным периодом времени и забытым анамнезом пациента, диагноз рецидива опухоли было трудно подтвердить до операции. Рентгенологические данные GCT варьируются от солидного образования до кистозного поражения, а некоторые могут также представлять собой кровоизлияние. Двумя наиболее распространенными классификациями являются многораздельная кистозная масса и недольчатая солидная масса с кистозными частями [5].

Лечение GCT включает хирургическое лечение в сочетании с дополнительной химиотерапией и лучевой терапией. Из-за нескольких случаев хирургическое лечение основано на лечении другого рака яичников. Хотя тотальная абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия являются стандартными методами лечения, пациенткам, желающим забеременеть, может быть выполнена односторонняя сальпингоофорэктомия, если заболевание ограничено только одним яичником. Пациентам с рецидивом опухоли следует проводить агрессивную операцию по удалению опухоли [6].

Адъювантная химиотерапия при GCT играет положительную роль. Как и при других видах рака яичников, химиотерапию препаратами платины и таксана следует рассматривать в первую очередь после хирургической резекции. Хотя пациенты с I стадией GCT имеют отличный прогноз и могут не нуждаться в химиотерапии, пациентам с опухолью большого размера, высоким индексом митоза и/или разрывом опухоли рекомендуется химиотерапия [7]. Пациентам с рецидивирующим GCT следует назначать химиотерапию для достижения лучшего контроля над опухолью и увеличения выживаемости. Пектазиды и др. . сообщили о комбинированной химиотерапии с цисплатином, адриамицином и циклофосфамидом (CAP) для рецидивирующего или распространенного GCT. Было получено пять полных ответов и один частичный ответ [8].

Лучевая терапия также рекомендуется при рецидивах ГКИ, особенно у пациентов с остаточной опухолью после операции. Основываясь на ограниченном количестве рецидивов опухоли или метастазов, сообщалось, что некоторые небольшие серии интенсивной лучевой терапии для GCT обеспечивают длительную выживаемость. Волк и др. . сообщили о 14 пациентах с измеримым GCT, получавших лучевую терапию после операции. Полный ответ наблюдался у 6 из 14 пациентов (43%). Три из них рецидивировали через 4–5 лет, а остальные три остаются живыми без рецидивов в течение от 10 до 21 года [9].

Гормональная терапия также является методом выбора при рецидивирующем GCT. Харди и др. . сообщил обзор патологии для 22 случаев GCT; все опухоли были связаны с рецептором прогестерона, а 32% из них были связаны с рецептором эстрогена. В нескольких отчетах о клинических случаях также показано лечение рецидивирующей ГЗТ гормональной терапией с полным или частичным ответом [10].

Выводы

GCT имеет низкий потенциал малигнизации и длительный период рецидивирования. Пациенты с этим заболеванием на I стадии обычно не нуждаются в химиотерапии после операции. Следовательно, это будет легко забываемая стромально-клеточная опухоль яичника, если пациент не будет регулярно наблюдаться. Пациенты с GCT требуют длительного наблюдения, поскольку рецидив обычно происходит через 5 лет после первого лечения [1]. Симптомы и признаки не являются специфическими для диагностики рецидива. Эстрадиол и ингибин будут повышены до рецидива GCT и могут использоваться в качестве маркеров во время последующего наблюдения. Мюллеровское ингибирующее вещество (MIS) все еще находится в стадии изучения, но оно может быть полезным онкомаркером активности GCT [8]. Однако из-за забытого пациентом анамнеза и причудливых визуальных находок клиницисты обычно затрудняют постановку точного диагноза до хирургического вмешательства. До сих пор не существует стандартного лечения рецидивирующего GCT, и максимальное уменьшение объема по-прежнему является лучшей стратегией. Адъювантная лучевая терапия и химиотерапия по-прежнему предлагаются, поскольку сообщается о преимуществах в отношении выживаемости. Лучевую терапию также следует рассматривать для локального контроля возможных микроостаточных опухолей.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного отчета о болезни и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Ссылки

1. Fox HAK, Langley FA: Клинико-патологическое исследование 92 случаев гранулезоклеточной опухоли яичника с особым упором на факторы, влияющие на прогноз. Рак. 1975, 35: 231-241. 10.1002/1097-0142(197501)35:1<231::AID-CNCR2820350128>3.0.CO;2-O.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google ученый

2. Young RH DG, Scully RE: Ювенильная гранулезоклеточная опухоль яичника. Клинико-патологический анализ 125 случаев. Ам Дж. Сург Патол. 1984, 8: 575-596. 10.1097/00000478-198408000-00002.

   Артикул
   пабмед

   Google ученый

3. Ohel GKH, Schenker JG: Гранулезноклеточные опухоли в Израиле: исследование 172 случаев. Гинекол Онкол. 1983, 15: 278-286. 10.1016/0090-8258(83)-5.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google ученый

4. «>

   Hines JF KM, Moore JL, Fine KP, Lage JM, Barnes WA: Рецидивирующая гранулезоклеточная опухоль яичника через 37 лет после первоначального диагноза: клинический случай и обзор литературы. Гинекол Онкол. 1996, 60: 484-488. 10.1006/гинек.1996.0078.

   Артикул
   пабмед

   Google ученый

5. Kim SH KS: Гранулезноклеточная опухоль яичника: общие и необычные проявления на КТ и МРТ. J Comput Assist Томогр. 2002, 26: 756-761. 10.1097/00004728-200209000-00016.

   Артикул
   пабмед

   Google ученый

6. Schwartz PE SJ: Лечение стромальных опухолей яичников. Am J Obstet Gynecol. 1976, 125: 402-411.

   ПабМед

   Google ученый

7. Пектазиды DAN, Athanassiou AE: Цисплатин-содержащий режим лечения прогрессирующих или рецидивирующих гранулезоклеточных опухолей яичников. Энн Онкол. 1992, 3: 316-318.

   КАС
   пабмед

   Google ученый

8. Пектазиды DPE, Psyrri A: гранулезоклеточная опухоль яичника. Canc Treat Rev. 2008, 34: 1-12.

   Артикул
   КАС

   Google ученый

9. Wolf JK MJ, Eifel PJ, Burke TW, Levenback C, Gershenson DM: Лучевое лечение прогрессирующей или рецидивирующей гранулезоклеточной опухоли яичника. Гинекол Онкол. 1999, 73: 35-41. 10.1006/гинек.1998.5287.

   Артикул
   пабмед

   Google ученый

10. Hardy RD BJ, Nicely CJ, Reid GC: Гормональное лечение рецидивирующей гранулезоклеточной опухоли яичника: клинический случай и обзор литературы. Гинекол Онкол. 2005, 96: 865-869. 10.1016/ж.ыгыно.2004.10.042.

    Артикул
    пабмед

    Google ученый

Скачать ссылки

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Отделение общей хирургии, хирургическое отделение, 222, Mai-Chin Road, Keelung, Taiwan

   Yi-Chan Chen, Liang-Cche Chang и Ruey-Shyang Soong

2. 1

Авторы

1. Yi-Chan Chen

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. Liang-Che Chang

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

3. Ruey-Shyang Soong

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Йи-Чан Чен.

Оригинальные файлы изображений, представленные авторами

Ниже приведены ссылки на оригинальные файлы изображений, представленные авторами.

Оригинальный файл авторов для рисунка 1

Оригинальный файл авторов для рисунка 2

Оригинальный файл авторов на рисунок 3

Оригинальный файл на рисунок 4

.

Эта статья опубликована по лицензии BioMed Central Ltd. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Опухоли стромальных яичников полового тяжа | Рак яичников

Существуют различные типы стромальных опухолей полового тяжа яичников (SCST). Они могут быть нераковыми (доброкачественными) или раковыми (злокачественными). Наиболее распространены гранулезоклеточные опухоли.

Лечение зависит от нескольких факторов, включая:

• ваш возраст
• тип вашей опухоли
• насколько это продвинуто (этап)

Большинству женщин диагноз ставится на ранней стадии, и лечение обычно помогает.

Что такое стромальные опухоли полового тяжа?

Стромальные опухоли полового тяжа (SCST) — редкие опухоли яичников. Они начинаются в строме или половых связках. Строма и половые тяжи — это ткани, поддерживающие яичник. И из которых развиваются разные клетки.

SCST встречаются редко. Из 100 женщин с раком яичников около 5 будут проходить SCST (около 5%).

Мы не знаем, что вызывает этот тип рака. Но мы знаем, что большинство раковых заболеваний вызваны рядом различных факторов, работающих вместе.

Типы опухолей стромы полового тяжа

Существует 3 основные группы SCST:

• чисто стромальные опухоли, включая фибромы и текомы
• чистые опухоли полового тяжа, включая взрослые и ювенильные гранулезоклеточные опухоли
• смешанные опухоли стромы тяжа, включая опухоли из клеток Сертоли-Лейдига

Большинство чистых стромальных опухолей не являются раковыми (доброкачественными). Опухоли Сертоли-Лейдига могут быть как доброкачественными, так и раковыми.

Наиболее распространенным типом SCST являются раковые (злокачественные) гранулезоклеточные опухоли.

Гранулезноклеточные опухоли яичника

Существует 2 типа гранулезоклеточных опухолей:

• гранулезоклеточные опухоли взрослых являются наиболее распространенным типом и диагностируются у женщин среднего и пожилого возраста
• ювенильные гранулезоклеточные опухоли встречаются реже и обычно развиваются до полового созревания

Гранулезноклеточные опухоли часто продуцируют гормоны и называются функционирующими опухолями. Они вырабатывают женский гормон эстроген. Это может вызвать такие симптомы, как аномальное вагинальное кровотечение или болезненность молочных желез. Опухоли, которые не вырабатывают гормоны, называются нефункционирующими опухолями.

Симптомы

Симптомы стромальных опухолей полового тяжа могут включать:

• боль в животе (животе) или нижней части живота, которая не проходит
• вздутие живота или увеличение размеров живота
• запор
• мочеиспускание чаще, чем обычно

Функционирующие опухоли, вырабатывающие гормоны, могут вызывать симптомы, связанные с гормонами, включая:

• изменения менструального цикла, такие как нерегулярные или обильные кровотечения
• постменопаузальные вагинальные кровотечения
• болезненность груди или изменения

Диагностика

Врачи используют различные тесты для диагностики стромальных опухолей полового тяжа. К ним могут относиться:

• УЗИ
• анализы крови — SCST часто производят химические вещества или гормоны (опухолевые маркеры), которые врачи могут измерить в крови, включая ингибин, CA125 и антимюллеров гормон (АМГ)
• КТ
• Рентген грудной клетки
• ПЭТ-скан

Стадия

Стадия рака говорит о том, насколько далеко он разросся. Для стромальных опухолей полового тяжа врачи используют ту же систему стадирования, что и для других типов рака яичников. Всего 4 этапа, с 1 по 4.

Лечение

Тип вашего лечения будет зависеть от:

• ваш возраст и была ли у вас менопауза
• хочешь ли ты иметь детей
• стадия и тип вашей опухоли

Вам предстоит операция по удалению рака. Для некоторых опухолей это единственное необходимое лечение.

Некоторым женщинам после операции требуется химиотерапия. Вам может быть назначена химиотерапия, если у вас есть:

• ювенильная гранулезоклеточная опухоль и рак стадии 1С или выше
• гранулезоклеточная опухоль у взрослых и ваш рак находится на стадии 1C2 или выше
• опухоль из клеток Сертоли-Лейдига, и клетки выглядят очень аномальными (плохо дифференцированными) под микроскопом

Операция


Хирургия является основным методом лечения этого типа рака яичников. И для многих женщин это единственное необходимое лечение.

Если у вас была менопауза

Гинеколог удалит ваши яичники, фаллопиевы трубы и матку. Врачи называют эту операцию двусторонней сальпингоофорэктомией (произносится как саль-пин-го-у-фор-эк-том-и). И тотальная абдоминальная гистерэктомия.

Если у вас все еще есть месячные

Ваш врач будет знать, что вы можете захотеть иметь детей в будущем. При возможности гинеколог (гинеколог-онколог) удаляет пораженный яичник. Но оставляет ваш другой яичник и матку нетронутыми.

Они могут сделать это, если у вас опухоль ранней стадии только в одном яичнике. И у вас еще не было всех детей, которых вы хотите.

Операция

Во время операции гинеколог осматривает брюшную полость изнутри. И органы брюшной полости на наличие признаков рака. Они могут взять биопсию и отправить ее в лабораторию для поиска раковых клеток.

Ваш гинеколог также промывает брюшную полость изнутри. Затем они отправляют жидкость на проверку на наличие раковых клеток. Это нужно для того, чтобы убедиться, что рак не распространился.

После операции

Ваш врач обсудит с вами необходимость химиотерапии после операции. Это зависит от нескольких факторов. Для многих женщин хирургическое вмешательство является единственным необходимым лечением.

Врач наблюдает за вами после операции. Это необходимо для проверки признаков возвращения рака. Вам может быть назначена дополнительная операция, если рак вернется.

Химиотерапия


Вам может быть назначена химиотерапия:

• после операции – это называется адъювантной химиотерапией
• , если ваш рак распространился (распространенный рак)
• , если ваш рак возвращается, и вы не можете сделать операцию по его удалению

Как правило, химиотерапия проводится в виде комбинации различных препаратов. Врачи используют различные комбинации, в том числе:

• BEP, что означает блеомицин, этопозид и цисплатин 9. 0004
• EP, что означает этопозид и цисплатин — у вас есть это вместо BEP, если вы старше 40 лет
• карбоплатин и паклитаксел

Обычно химиотерапия проводится в виде нескольких курсов лечения. Каждый цикл длится 3 недели. У вас есть несколько дней химиотерапии в начале цикла, а затем перерыв до начала следующего цикла.

Все лекарства попадают в кровоток через вену на руке (внутривенно) или через центральный катетер.

Лучевая терапия


Вам может быть назначена лучевая терапия для лечения рака, если он вернется. Он обычно не используется в качестве первого лечения.

После лечения

После того, как вы закончите лечение, ваш специалист будет регулярно приходить к вам. Вас осмотрят и спросят, как вы себя чувствуете. Как часто они вас будут видеть, будет зависеть от того, какая у вас была опухоль и вашего лечения.

Обычно вам делают анализы крови, чтобы проверить любые изменения уровня онкомаркеров. Время от времени вы можете проходить УЗИ или КТ, в зависимости от вашей ситуации.

Для начала вы сдаете анализы и посещаете врача каждые несколько месяцев. Мониторинг постепенно становится реже, но вы продолжаете сдавать анализы каждые 6 месяцев на протяжении многих лет. Это связано с тем, что существует вероятность рецидива рака в течение длительного времени после лечения.

Справиться с ситуацией

Справиться с диагнозом «рак» может быть сложно как с практической, так и с эмоциональной точки зрения. Это может быть особенно сложно, если у вас редкий рак. Если вы хорошо информированы о своем раке и его лечении, это может помочь вам принимать решения и справляться с тем, что происходит.

Может помочь общение с другими людьми, у которых то же самое. Но бывает трудно найти людей, у которых был редкий тип рака.

Дискуссионный форум

Cancer Research UK, Cancer Chat, – это место для всех, кто страдает раком. Вы можете поделиться опытом, историями и информацией с другими людьми, которые знают, через что вы проходите.

Или обратитесь в Альянс по борьбе с редкими видами рака , который предлагает поддержку и информацию людям с редкими видами рака.

Исследования и клинические испытания

Клинических испытаний для редких видов рака может быть меньше, чем для более распространенных.

Трудно организовать и провести испытания редких видов рака. Получение достаточного количества пациентов имеет решающее значение для успеха испытания. Результаты не будут достаточно сильными, чтобы доказать, что один тип лечения лучше другого, если испытание слишком маленькое.

Международная инициатива по борьбе с редкими видами рака (IRCI) направлена ​​на проведение дополнительных исследований в области новых методов лечения редких видов рака. Они разрабатывают испытания, в которых участвуют несколько стран, чтобы больше людей было доступно для участия в испытаниях.

Последняя проверка: 

25 февраля 2022 г.

Срок следующей проверки: 

25 февраля 2025 г.