Hellp синдром при беременности: Эфферентная терапия как мера профилактики и лечения Hellp-синдрома

Содержание

синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

HELLP-синдром — тяжелое осложнение беременности, для которого характерна триада признаков: гемолиз, повреждение печеночной паренхимы и тромбоцитопения. Клинически проявляется быстро нарастающей симптоматикой — болями в области печени и в животе, тошнотой, рвотой, отеками, желтушностью кожи, повышенной кровоточивостью, нарушением сознания вплоть до комы. Диагностируется на основании общего анализа крови, исследования ферментной активности и состояния гемостаза. Лечение предполагает экстренное родоразрешение, назначение активной плазмозамещающей, гепатостабилизирующей и гепатопротекторной терапии, препаратов, нормализующих гемостаз.

Общие сведения

Хотя в последние годы HELLP-синдром наблюдается нечасто, он в 4-12% случаев осложняет течение тяжелых гестозов и при отсутствии адекватного лечения отличается высокими показателями материнской и детской смертности. Синдром как отдельная патологическая форма впервые был описан в 1954 году. Название расстройства образовано первыми буквами терминов, определяющих ключевые проявления заболевания: H – hemolysis (гемолиз), EL – elevated liver enzymes (повышение активности печеночных ферментов), LP – low level platelet (тромбоцитопения).

Синдром HELLP обычно возникает в 3-м триместре беременности на 33-35 неделе. В 30% случаев он развивается на 1-3 сутки после родов. По результатам наблюдений, группу риска составляют светлокожие беременные старше 25 лет с выраженными соматическими расстройствами. С каждой последующей беременностью вероятность развития заболевания возрастает, особенно если речь о вынашивании двух и более плодов.

HELLP-синдром

Причины

На сегодняшний день этиология расстройства окончательно не определена. Специалистами в сфере акушерства и гинекологии предложено более 30 теорий возникновения этой острой акушерской патологии. Вероятнее всего, она развивается при сочетании ряда факторов, усугубляемых течением гестоза. Некоторые авторы рассматривают беременность как один из вариантов аллотрансплантации, а синдром HELLP как аутоиммунный процесс. В числе наиболее частых причин заболевания называют:

Иммунные и аутоиммунные нарушения. В крови пациенток отмечается депрессия B- и T-лимфоцитов, определяются антитела к тромбоцитам и эндотелию сосудов. Уменьшено соотношение в паре простациклин/тромбоксан. Иногда заболевание осложняет течение другой аутоиммунной патологии — антифосфолипидного синдрома.

Генетические аномалии. Основой для развития синдрома может стать врожденная несостоятельность ферментных систем печени, что повышает чувствительность гепатоцитов к действию повреждающих факторов, возникающих при аутоиммунном ответе. У ряда беременных также отмечаются врожденные нарушения свертывающей системы.

Неконтролируемый прием некоторых медикаментов. Вероятность развития патологии увеличивается при употреблении фармакологических препаратов, оказывающих гепатотоксическое действие. В первую очередь речь идет о тетрациклине и хлорамфениколе, повреждающий эффект которых возрастает при незрелости ферментных систем.

Патогенез

Пусковым моментом в развитии HELLP-синдрома становится уменьшение выработки простациклина на фоне аутоиммунной реакции, возникшей вследствие воздействия антител на клеточные элементы крови и эндотелий. Это приводит к микроангиопатическим изменениям внутренней оболочки сосудов и высвобождению плацентарного тромбопластина, который поступает в кровоток матери. Параллельно с повреждением эндотелия возникает спазм сосудов, провоцирующий ишемию плаценты. Следующим этапом патогенеза синдрома HELLP становится механическое и гипоксическое разрушение эритроцитов, которые проходят через спазмированное сосудистое русло и подвергаются активной атаке антител.

На фоне гемолиза усиливается адгезия и агрегация тромбоцитов, снижается их общий уровень, кровь сгущается, возникает множественный микротромбоз с последующим фибринолизом, развивается ДВС-синдром. Нарушение перфузии в печени приводит к формированию гепатоза с некрозом паренхимы, образованием субкапсулярных гематом и повышением уровня ферментов в крови. Из-за спазма сосудов повышается артериальное давление. По мере вовлечения в патологический процесс других систем нарастают признаки полиорганной недостаточности.

Классификация

Единая систематизация форм HELLP-синдрома пока отсутствует. Некоторые зарубежные авторы предлагают при определении варианта патологического состояния учитывать данные лабораторных исследований. В одной из существующих классификаций выделяют три категории лабораторных показателей, которые соответствуют скрытым, подозреваемым и явным признакам внутрисосудистой коагуляции. Более точным является вариант, основанный на определении концентрации тромбоцитов. По этому критерию различают три класса синдрома:

1-й класс. Уровень тромбоцитопении составляет меньше 50×10⁹/л. Клиника характеризуется тяжелым течением и серьезным прогнозом.

2-й класс. Содержание тромбоцитов крови составляет от 50 до 100×10⁹/л. Течение синдрома и прогноз более благоприятны.

3-й класс. Отмечаются умеренные проявления тромбоцитопении (от 100 до 150×10⁹/л). Наблюдаются первые клинические признаки.

Симптомы

Начальные проявления заболевания неспецифичны. Беременная или роженица жалуется на болезненность в эпигастрии, области правого подреберья и брюшной полости, головную боль, головокружение, чувство тяжести в голове, болезненные ощущения в области мышц шеи и плечевого пояса. Нарастает слабость и быстрая утомляемость, ухудшается зрение, возникает тошнота и рвота, отечность.

Клиническая симптоматика очень быстро прогрессирует. По мере усугубления состояния в местах инъекций и на слизистых формируются участки геморрагий, кожа становится желтушной. Наблюдается заторможенность, спутанность сознания. При тяжелом течении заболевания возможны судорожные припадки, появление крови в рвотных массах. В терминальных стадиях развивается коматозное состояние.

Осложнения

Для синдрома HELLP характерны полиорганные нарушения с декомпенсаций основных жизненных функций организма. Почти в половине случаев заболевание осложняется ДВС-синдромом, у каждой третьей пациентки возникают признаки ОПН, у каждой десятой — отек мозга или легких. У некоторых больных развивается экссудативный плеврит и легочный дистресс-синдром.

В послеродовом периоде возможно профузное маточное кровотечение с геморрагическим шоком. В редких случаях у женщин с HELLP-синдромом отслаивается клетчатка, возникает геморрагический инсульт. У 1,8% пациенток выявляются субкапсулярные гематомы печени, разрыв которых обычно приводит к массивному внутрибрюшному кровотечению и гибели беременной или роженицы.

Синдром HELLP представляет опасность не только для матери, но и для ребенка. Если патология развивается у беременной, возрастает вероятность преждевременных родов или отслойки плаценты с коагулопатическим кровотечением. В 7,4-34,0% случаев плод погибает внутриутробно. Практически у трети новорожденных отмечается тромбоцитопения, приводящая к кровоизлияниям в мозговую ткань и последующим неврологическим расстройствам.

Часть детей рождается в состоянии асфиксии или с респираторным дистресс-синдромом. Серьезным, хотя и нечастым осложнением заболевания становится некроз кишечника, выявляемый у 6,2% младенцев.

Диагностика

Подозрение на развитие у пациентки синдрома HELLP является основанием для экстренного выполнения лабораторных анализов, верифицирующих поражение системы гемостаза и печеночной паренхимы. Дополнительно обеспечивается контроль основных жизненных параметров (частоты дыхания, температуры пульса, артериального давления, которое повышено у 85% больных). Наиболее ценными в диагностическом плане являются следующие виды обследований:

Общий анализ крови. Определяется снижение количества эритроцитов и их полихромазия, деформированные или разрушенные красные кровяные тельца. Одним из диагностически достоверных критериев считается тромбоцитопения меньше 100×10⁹/л. Количество лейкоцитов и лимфоцитов обычно не изменено, отмечается некоторое снижение СОЭ. Падает уровень гемоглобина.

Печеночные пробы. Выявляются нарушения ферментных систем, типичные для поражения печени: аминотрансферазная активность (АсТ, АлТ) повышена в 12-15 раз (до 500 Ед/л). В 3 раза и больше возрастает активность щелочной фосфатазы. Уровень билирубина в крови превышает 20 мкмоль/л. Концентрации протеинов и гаптоглобина снижены.

Оценка системы гемостаза. Характерны лабораторные признаки коагулопатии потребления – уменьшается содержание свертывающих факторов, синтезируемых в печени с участием витамина К. Снижен уровень антитромбина III. О нарушении свертывания крови также свидетельствует удлинение тромбинового времени, снижение АЧТВ и концентрации фибриногена.

Следует отметить, что типичные лабораторные признаки синдрома HELLP могут отклоняться от нормативных показателей неравномерно, в таких случаях говорят о вариантах заболевания — ELLP-синдроме (отсутствует гемолиз эритроцитов) и HEL-синдроме (содержание тромбоцитов не нарушено). Для экспресс-оценки состояния печени проводят ее ультразвуковое исследование.

Поскольку при тяжелых формах заболевания нарушается функция почек, уменьшение суточного количества мочи, появление протеинурии и повышение содержания в крови азотистых веществ (мочевины, креатинина) считается прогностически неблагоприятным фактором. С учетом патогенеза заболевания рекомендованы ЭКГ, УЗИ почек, исследование глазного дна. В дородовом периоде для мониторинга состояния плода, гемодинамики плода и матери выполняют КТГ, УЗИ матки, допплерометрию.

Дифференциальная диагностика

HELLP-синдром необходимо дифференцировать от тяжелого течения гестозов, жирового гепатоза беременных, вирусных и лекарственных гепатитов, наследственной тромбоцитопенической пурпуры и гемолитического уремического синдрома. Дифференциальную диагностику также проводят с внутрипеченочным холестазом, синдромами Дабина-Джонсона и синдрома Бадда-Киари, системной красной волчанкой, цитомегаловирусной инфекцией, инфекционным мононуклеозом и другими патологическими состояниями.

С учетом серьезности прогноза заболевания в последнее время отмечается его гипердиагностика. В сложных клинических случаях к диагностическому поиску привлекают гепатолога, невропатолога, окулиста, инфекциониста и других специалистов.

Лечение HELLP-синдрома

Врачебная тактика при выявлении заболевания у беременной направлена на прерывание беременности в течение 24 ч от момента постановки диагноза. Пациенткам со зрелой шейкой матки рекомендовано родоразрешение через естественные родовые пути, однако чаще в экстренном порядке выполняется кесарево сечение под эндотрахиальным наркозом с применением негепатотоксичных анестетиков и продленной ИВЛ. На этапе интенсивной предоперационной подготовки за счет введения свежезамороженной плазмы, кристаллоидных растворов, глюкокортикоидов, ингибиторов фибринолиза максимально стабилизируется состояние женщины, по возможности компенсируются нарушенные полиорганные нарушения.

Комплексная медикаментозная терапия, направленная на ликвидацию ангиопатий, микротромбозов, гемолиза, воздействие на различные звенья патогенеза, восстановление функции печени, других органов и систем, активно продолжается в послеоперационном периоде. Для лечения синдрома, профилактики или устранения его возможных последствий рекомендованы:

Инфузионная и кровозамещающая терапия. Введение плазмы крови и ее заменителей, тромбоконцентратов, комплексных солевых растворов позволяет восполнить разрушенные форменные элементы и дефицит жидкости во внутрисосудистом русле. Дополнительным эффектом такой терапии ставится улучшение реологических показателей и стабилизация гемодинамики.

Гепатостабилизирующие и гепатопротекорные препараты. Чтобы стабилизировать печеночный цитолиз, назначают парентеральное введение глюкокортикоидов. Использование гепатопротекторов направлено на улучшение работы гепатоцитов, защиту их от токсических метаболитов, стимуляцию восстановления разрушенных клеточных структур.

Средства для нормализации гемостаза. Для улучшения показателей свертывающей системы крови, уменьшения проявлений гемолиза и предотвращения микротромбоза применяют низкомолекулярные гепарины, другие дезагреганты и антикоагулянты, лекарственные препараты с вазоактивным действием. Эффективно назначение ингибиторов протеаз.

С учетом показателей гемодинамики пациенткам с синдромом HELLP проводят индивидуализированную гипотензивную терапию, дополненную спазмолитиками. Для предотвращения возможных инфекционных осложнений используют антибиотики за исключением аминогликозидов, которые обладают гепато- и нефротоксичным действием. По показаниям назначают ноотропные и церебропротекторные лекарственные средства, витаминно-минеральные комплексы. При возникновении проявлений острой почечной недостаточности в зависимости от выраженности расстройств выполняют плазмаферез и гемодиализ.

Прогноз и профилактика

Прогноз HELLP-синдрома всегда серьезный. В прошлом летальность при заболевании достигала 75%. В настоящее время благодаря своевременной диагностике и патогенетическим методам терапии материнскую смертность удалось снизить до 25%. В профилактических целях повторнородящим женщинам с хроническими соматическими заболеваниями рекомендуется ранняя постановка на учет в женскую консультацию и постоянное наблюдение акушера-гинеколога.

При обнаружении признаков гестоза важно тщательное выполнение назначений лечащего врача, нормализация диеты, соблюдение режима сна и отдыха. Быстрое ухудшение состояния беременной с возникновением симптоматики тяжёлой эклампсии и преэклампсии является показанием к экстренной госпитализации в акушерский стационар.

Спонтанный разрыв печени у беременной на фоне HELLP-синдрома | Бунятов

1. Wicke C., Pereira P.L., Neeser E., Flesch I., Rodegerdts E.A., Becker H.D. Subcapsular liver hematoma in HELLP syndrome: evaluation of diagnostic and therapeutic options – a unicenter study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 190 (1): 106–112.

2. Vigil-De Gracia P. Maternal deaths due to eclampsia and HELLP syndrome. Int. J. Gynecol. Obst. 2009; 104 (2): 90–94. http://doi.org/10.1016/j.ijgo.2008.09.014.

3. Weinstein L. Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1982; 142 (2): 159–167.

4. Ong G.B., Taw J.L. Spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma. Br. Med. J. 1972; 4 (5833): 146–149.

5. Chearanai O., Plengvanit U., Asavanich C., Damrongsak D., Sindhvananda K. Spontaneous rupture of primary hepatoma: report of 63 cases with particular reference to the pathogenesis and rationale treatment by hepatic artery ligation. Cancer. 1983; 51 (8): 1532–1536.

6. Andersson R., Tranberg K.G., Bengmark S. Hemoperitoneum after spontaneous rupture of liver tumor: results of surgical treatment. HPB Surgery. 1988; 1 (1): 81–83.

7. Cozzi P.J., Morris D.L. Two cases of spontaneous liver rupture and literature review. HPB Surgery. 1996; 9 (4): 257–260.

8. Abercrombie J. Hemorrhage of the liver. Lond. Med. Gaz. 1844; 34: 792–794.

9. Vigil-De G.P., Ortega-Paz L. Pre-eclampsia/eclampsia and hepatic rupture. Int. J. Gynecol. Obst. 2012; 118 (3): 186–189. http://doi.org/10.1016/j.ijgo.2012.03.042.

10. Ионкин Д.А., Икрамов Р. З., Вишневский В.А., Кабанова Т.И., Жаворонкова О.И., Коваленко З.А. Спонтанная подкапсульная гематома печени на фоне HELLP синдрома. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (3): 106–109.

11. Zangemeister W. Die Lehre von der Eklampsie auf Grund eigener Untersuchungen dargestellt. Verlag: S. Hirzel, Leipzig, 1926; 44 p.

12. Nelson E.W., Archibald L., Albo D. Spontaneous hepatic rupture in pregnancy. Am. J. Surg. 1977; 134 (6): 817–820.

13. Hunter S.K., Martin M., Benda J.A., Zlantik F.J. Liver transplant after massive spontaneous hepatic rupture in pregnancy complicated by preeclampsia. Obstet. Gynecol. 1995; 85 (5 Pt. 2): 819–822.

14. Mascarenhas R., Mathias J., Varadarajan R., Geoghegan J., Traynor Mr.O. Spontaneous hepatic rupture: a report of five cases. HPB (Oxford). 2002; 4 (4): 167–170. http://doi.org/10.1080/13651820260503819.

15. Nunes J.O., Turner M.-A., Fulcher A.S. Abdominal imaging features of HELLP syndrome: A 10-year retrospective review. Am. J. Roentgenol. 2005; 185 (5): 1205–1210. http://doi.org/10.2214/AJR.04.0817.

16. Suarez B., Alves K., Senat M.V., Fromageot J., Fischer C., Rosenberg P., Ville Y. Abdominal pain and preeclampsia: sonographic findings in the maternal liver. J. Ultrasound. Med. 2002; 21 (10): 1077–1083.

17. Степанова Ю.А., Борсуков А.В., Панченков Д.Н. Чрескожные вмешательства на органах гепатопанкреатобилиарной зоны и селезенке под контролем ультразвука. Часть I. Чрескожные вмешательства на печени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2009; 3 (1): 55–77.

18. Domadia N., Bheda H., Modiya S., Raychaudhari C. Role of CT scan in diagnosis of HELLP syndrome: Radiologist’s perspective. IAIM. 2017; 4 (2): 60–63.

19. Yagmurdur M.C., Agalar F., Daphan C.E. Spontaneous hepatic rupture in pregnancy. Eur. J. Emerg. Med. 2000; 7 (1): 75–76.

20. Smith L.G., Moise K.J., Dildy G.A., Carpenter R.J. Spontaneous rupture of liver during pregnancy: Current therapy. Obstet. Gynecol. 1991; 77 (2): 171–175.

21. Gutovich J.M., Van Allan R.J. Hepatic artery embolization for hepatic rupture in HELLP syndrome. J. Vasc. Interv. Radiol. 2016; 27 (12): 1931–1933. http://doi.org/10.1016/j.jvir.2016.08.003.

Факторы риска, симптомы и лечение

HELLP-синдром: факторы риска, симптомы и лечение

Медицинское заключение Холли Эрнст, PA-C — Юна Чи, доктор медицинских наук, 12 сентября 2018 г.

Что такое HELLP-синдром?

HELLP-синдром — это потенциально опасное для жизни заболевание, которое обычно связано с преэклампсией, состоянием, возникающим у 5–8 процентов беременностей — чаще всего после 20-й недели беременности. Преэклампсия также может возникать на ранних сроках беременности или, реже, в послеродовом периоде.

HELLP-синдром — это заболевание печени и крови, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить. Симптомы HELLP-синдрома разнообразны и неопределенны, и их часто бывает трудно диагностировать на начальном этапе. Название HELLP-синдром является аббревиатурой трех основных аномалий, наблюдаемых при первоначальном лабораторном анализе. К ним относятся:

H эмолиз
EL : повышенный уровень ферментов печени
LP : низкий уровень тромбоцитов

Гемолиз0015 относится к распаду эритроцитов. У людей с гемолизом эритроциты разрушаются слишком рано и слишком быстро. Это может привести к снижению уровня эритроцитов и, в конечном итоге, к анемии, состоянию, при котором кровь не переносит достаточное количество кислорода к остальной части вашего тела.

Повышенный уровень ферментов печени указывает на то, что ваша печень не функционирует должным образом. Воспаленные или поврежденные клетки печени выделяют в кровь большое количество определенных химических веществ, включая ферменты.

Тромбоциты — это компоненты крови, которые способствуют свертыванию крови. Когда уровень тромбоцитов низкий, у вас повышается риск чрезмерного кровотечения.

HELLP-синдром — редкое заболевание, поражающее менее 1 процента всех беременностей. Тем не менее, это является серьезной проблемой для здоровья и может быть опасным для жизни как матери, так и будущего ребенка. Как правило, для достижения наилучшего исхода требуется быстрое лечение и родоразрешение.

HELLP-синдром обычно развивается в последнем триместре беременности, но может возникать и раньше или даже проявляться после родов. Причина симптомов неизвестна. Некоторые эксперты считают, что HELLP-синдром является тяжелой формой преэклампсии, осложнением беременности, которое вызывает высокое кровяное давление. Приблизительно у 10–20 процентов женщин, у которых развивается преэклампсия, также развивается HELLP-синдром.

Существуют также определенные факторы, которые могут увеличить риск развития HELLP-синдрома, такие как ранее существовавшее высокое кровяное давление или диабет, преклонный возраст матери, рождение двойни, например близнецов, и наличие преэклампсии в анамнезе.

Каковы симптомы синдрома HELLP?

Симптомы синдрома HELLP очень похожи на симптомы желудочного гриппа. Симптомы могут показаться «нормальными» симптомами беременности. Тем не менее, важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы гриппа во время беременности. Только ваш врач может убедиться, что ваши симптомы не указывают на серьезные проблемы со здоровьем.

Симптомы HELLP-синдрома могут варьироваться от человека к человеку, но наиболее распространенными из них являются:

общее недомогание или усталость
боль в животе, особенно в верхней части живота
тошнота
рвота
головная боль

Вы также можете испытывать:

отек, особенно на руках или лице
чрезмерное и внезапное увеличение веса
нечеткость зрения, потерю зрения или другие изменения зрения
головная боль
боль в плече
боль при глубоком дыхании

В редких случаях у вас также могут быть спутанность сознания и судороги. Эти признаки и симптомы обычно указывают на прогрессирующий HELLP-синдром и требуют немедленного осмотра врачом.

Каковы факторы риска синдрома HELLP?

Причина синдрома HELLP неизвестна, но есть определенные факторы, которые могут увеличить риск его развития.

Преэклампсия является самым большим фактором риска. Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением и обычно возникает в последнем триместре беременности. Однако он может проявляться на ранних сроках беременности или в послеродовом периоде (в редких случаях). HELLP-синдром развивается не у всех беременных женщин с преэклампсией.

Другие факторы риска HELLP включают:

возраст старше 35 лет
афроамериканец
ожирение
наличие предыдущих беременностей
диабет или заболевание почек
высокое кровяное давление
преэклампсия в анамнезе

Вы также подвергаетесь более высокому риску синдрома HELLP, если у вас было заболевание во время предыдущей беременности. Одно исследование показало, что риск рецидива гипертензивных расстройств, включая преэклампсию и HELLP, при будущих беременностях составляет около 18 процентов.

Как диагностируется синдром HELLP?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и назначит различные тесты, если есть подозрение на HELLP-синдром. Во время осмотра врач может почувствовать болезненность в животе, увеличение печени и любой избыточный отек. Это могут быть признаки проблем с печенью. Ваш врач может также проверить ваше кровяное давление.

Некоторые тесты также могут помочь вашему врачу поставить диагноз. Ваш врач может также заказать:

анализы крови для оценки уровня тромбоцитов, ферментов печени и количества эритроцитов
анализ мочи для проверки на наличие аномальных белков
МРТ для определения наличия кровотечения в печени

Как лечится ли синдром HELLP?

После подтверждения диагноза синдрома HELLP рождение ребенка является лучшим способом предотвращения осложнений, поскольку это должно остановить прогрессирование заболевания. Во многих случаях ребенок рождается недоношенным.

Однако ваше лечение может варьироваться в зависимости от тяжести ваших симптомов и того, насколько вы близки к сроку родов. Если симптомы HELLP-синдрома легкие или вашему ребенку меньше 34 недель, врач может порекомендовать:

переливание крови для лечения анемии и низкого уровня тромбоцитов
сульфат магния для предотвращения судорог
антигипертензивные препараты для контроля артериального давления
Кортикостероидные препараты, помогающие созреванию легких вашего ребенка в случае необходимости досрочных родов

Во время лечения ваш врач будет контролировать уровень эритроцитов, тромбоцитов и ферментов печени. За здоровьем вашего малыша также будут внимательно следить. Ваш врач может порекомендовать определенные пренатальные тесты, которые оценивают движение, частоту сердечных сокращений, стресс и кровоток. Вы будете госпитализированы для тщательного наблюдения.

Вам могут дать лекарства для стимуляции родов, если ваш врач решит, что ваше состояние требует немедленных родов. В некоторых случаях необходимо кесарево сечение. Однако это может вызвать осложнения, если у вас есть проблемы со свертываемостью крови, связанные с низким уровнем тромбоцитов.

Каковы долгосрочные перспективы для женщин с синдромом HELLP?

Большинство женщин с HELLP-синдромом полностью выздоравливают, если начать лечение на ранней стадии. Симптомы также значительно улучшаются после родов. Большинство симптомов и побочных эффектов исчезают в течение нескольких дней или недель после родов. Важно наблюдаться у врача после родов, чтобы оценить возможность разрешения болезни.

Возможно, самое большое беспокойство вызывает влияние HELLP-синдрома на ребенка. Большинство детей рождаются рано, когда у матерей развивается HELLP-синдром, поэтому часто существует больший риск осложнений от преждевременных родов. Дети, рожденные до 37 недель, находятся под тщательным наблюдением в больнице, прежде чем они смогут отправиться домой.

Возможные осложнения синдрома Hellp

Осложнения, связанные с синдромом Hellp, включают в себя:

Печеночная разрыв печени
Почечная недостаточность
Острая респираторная недостаточность
В течение Lungs (Lungary Edema)
В течение Lungs Edema)
В течение Lungs Edema)
В течение Lungs Edema)

В течение Lungs Extema) отслойка плаценты, которая происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка
инсульт
смерть

Раннее лечение является ключом к предотвращению этих осложнений. Однако некоторые осложнения могут возникнуть даже при лечении. Симптомы синдрома HELLP также могут повлиять на вас и вашего ребенка после родов.

Профилактика синдрома HELLP

Синдром HELLP не поддается профилактике у большинства беременных женщин, поскольку причина состояния неизвестна. Тем не менее, люди могут снизить риск развития HELLP-синдрома, ведя здоровый образ жизни, чтобы предотвратить ранее существовавшие состояния, которые могут увеличить риск, такие как диабет или высокое кровяное давление. Это включает в себя регулярные физические упражнения и здоровую для сердца диету, состоящую из цельного зерна, овощей, фруктов и постного белка.

Если у вас есть эти или другие факторы риска, важно регулярное рутинное дородовое наблюдение, чтобы ваш врач мог быстро оценить вас, если у вас начнется преэклампсия или HELLP. Некоторые врачи могут порекомендовать прием низких доз аспирина во время последующей беременности для профилактики, исходя из вашего индивидуального ухода.

Также важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы HELLP-синдрома. Раннее выявление и лечение могут помочь снизить риск осложнений.

Последний медицинский осмотр 12 сентября 2018 г. медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

HELLP-синдром. (2013).
marchofdimes.org/complications/hellp-syndrome.aspx
Синдром HELLP. (2015).
americanpregnancy.org/pregnancycomplications/hellpsyndrome.html
HELLP-синдром. (2015).
preeclampsia.org/health-information/hellp-syndrome
Гипертония при беременности. (2013).
acog.org/Resources-And-Publications/Task-Force-and-Work-Group-Reports/Hypertension-in-Pregnancy
van Oostwaard MF, et al. (2015) Рецидивы гипертензивных нарушений беременности: метаанализ данных отдельных пациентов. Doi:
10.1016/j.ajog.2015.01.009

Поделитесь этой статьей

с медицинской точки зрения Холли Эрнст, PA-C-Euna Chi, MD 12 сентября 2018 г. : Риски второй беременности

Ведение преэклампсии во время родов

Тяжелая преэклампсия: возможные осложнения на каждом этапе беременности

Гемолитическая анемия: что это такое и как ее лечить

Что вызывает трансаминит?

Читать дальше

Преэклампсия: риск второй беременности
Медицинское заключение Холли Эрнст, штат Пенсильвания
Повторное развитие преэклампсии при первой беременности повышает риск развития преэклампсии при первой беременности. Ваша степень риска зависит от серьезности…
ПОДРОБНЕЕ
Ведение преэклампсии во время родов
Медицинский осмотр Холли Эрнст, PA-C почки…
ПОДРОБНЕЕ
Тяжелая преэклампсия: возможные осложнения на каждой стадии беременности
Медицинское заключение Холли Эрнст, штат Пенсильвания
Преэклампсия возникает только во время беременности. Чтобы вылечить это расстройство, вашему врачу может потребоваться вызвать роды и родить ребенка. В зависимости от…
ПОДРОБНЕЕ
Гемолитическая анемия: что это такое и как ее лечить
Медицинский обзор Stacy Sampson, D.O.
Красные кровяные тельца переносят кислород от легких ко всему телу. Они производятся в вашем костном мозге. Когда умирающие эритроциты опережают кость…
ПОДРОБНЕЕ
Что вызывает трансаминит?
Медицинское заключение Алана Биггерс, доктор медицины, магистр здравоохранения
Многие факторы могут вызывать повышение уровня ферментов печени, известное как трансаминит. Узнайте больше о возможных причинах и о том, когда обращаться за помощью.
ПОДРОБНЕЕ
Беременность после выкидыша: ответы на ваши вопросы
Медицинское заключение Аманды Каллен, доктора медицины
Беременность после выкидыша может быть эмоциональным переживанием, наполненным радостью, но также и тревогой и чувством вины. Узнайте больше о беременности после…
ПОДРОБНЕЕ
Кто такая медсестра-акушер и как определить, подходят ли они вам
Медицинское заключение Мередит Уоллис, MS, APRN, CNM, IBCLC
Медсестра-акушерка — это медсестра с образованием, подготовкой и сертификацией для оказания дородовой помощи, родовспоможения и ухода за женщинами.
ПОДРОБНЕЕ
Ваше 6-недельное УЗИ: чего ожидать
Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения
Мы расскажем вам все о 6-недельном УЗИ, в том числе о том, почему ваш врач может заказал, каковы риски и что значит, если нет сердцебиения…
ПОДРОБНЕЕ
Увеличивает ли пеленание риск СВДС?
Медицинское заключение Миа Армстронг, MD
Безопасно ли пеленание или оно является фактором риска СВДС? Вот что говорят самые последние исследования.
ПОДРОБНЕЕ
Как облегчить и предотвратить боль в бедре во время беременности
Медицинское заключение Холли Эрнст, штат Пенсильвания
Боль в бедре является частым осложнением беременности. Вот растяжки, другие домашние средства, причины и то, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это.
ПОДРОБНЕЕ