Хр аденоидит: Аденоидит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение воспаления глоточных миндалин в Москве в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Содержание

причины, симптомы, стадии развития и лечение

Адреса медицинских центров

АВЕНЮ-Александровка

Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00

г. Ростов-на-Дону

пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.

8-938-120-44-00

АВЕНЮ-Вересаево

Новый!

Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00

Ростов-на-Дону

ул. Берберовская, д.2/101, ст 2

8-928-120-22-11

АВЕНЮ-Западный

Пн — Пт 7:30 — 20:00,
Сб, Вс 9:00 — 15:00

г. Ростов-на-Дону

ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.

8-900-122-11-03

АВЕНЮ-Комарова

Пн — Пт 7:30 — 20:00,
Сб, Вс 9:00 — 18:00

г. Ростов-на-Дону

б-р Комарова, д.11

8-928-120-67-67

АВЕНЮ-Красный Аксай

Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00

г. Ростов-на-Дону

ул. Богданова, 85 (литер 8).

8-928-111-22-11

АВЕНЮ-Левенцовка

Пн — Пт 7:30 — 20:00,
Сб, Вс 9:00 — 15:00

г. Ростов-на-Дону

пр. Маршала Жукова, д.23.

8-900-120-03-11

АВЕНЮ-Нахичевань

Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, 9:00 — 15:00
Воскресенье — выходной.

г. Ростов-на-Дону

ул. 1-я Майская, 5/9

8-928-120-24-24

АВЕНЮ-Стачки

Новый!

Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00

г. Ростов-на-Дону

пр. Стачки, 31

8-928-120-03-30

АВЕНЮ-Стройгородок

Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00

г. Ростов-на-Дону

ул. Таганрогская, 112а

8 (928) 27-000-87

АВЕНЮ-Текучёва

Пн — Пт 7:30 — 20:00
Сб, Вс 9:00 — 15:00

г. Ростов-на-Дону

ул. Текучёва, 238 / Соборный 78. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)

8-928-120-51-51

АВЕНЮ-Чкаловский

Пн — Пт 7:30 — 20:00,
Сб, Вс 9:00 — 15:00

г. Ростов-на-Дону

ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.

8-928-77-000-75

Франшиза

COVID-2019

Записаться на приём

Выберите медицинский центр*

АВЕНЮ-Александровка

АВЕНЮ-Батайск Восточный

АВЕНЮ-Батайск Северный

АВЕНЮ-Вересаево

АВЕНЮ-Западный

АВЕНЮ-Комарова

АВЕНЮ-Красный Аксай

АВЕНЮ-Левенцовка

АВЕНЮ-Нахичевань

АВЕНЮ-Стачки

АВЕНЮ-Стройгородок

АВЕНЮ-Текучёва

АВЕНЮ-Чкаловский

Выберите специализацию*

Аллерголог-иммунолог

Аллерголог-иммунолог детский

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог детский

Гинеколог

Гинеколог детский

Дерматовенеролог

Дерматовенеролог детский

Диетолог

Кардиолог

Кардиолог детский

ЛОР

ЛОР детский

Маммолог

Невролог

Невролог детский

Проктолог

Сосудистый хирург

Терапевт

Травматолог-ортопед

Трихолог

УЗИ

Уролог-андролог

Хирург

Эндокринолог

Эндокринолог детский

Ваше ФИО*

Телефон*

Я подтверждаю, что обработка, проверка и хранение моих персональных данных произведены с моего согласия.

Ваша заявка принята

Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время.

Задать вопрос

Все поля обязательные для заполнения

Ваше ФИО *

Телефон *

E-mail *

Ваш вопрос *

Я подтверждаю, что обработка, проверка и хранение моих персональных данных произведены с моего согласия.

Благодарим за обратную связь

В ближайшее время ссылка на страницу с ответом будет направлена Вам на электронную почту.

Записаться на приём

Выберите медицинский центр*

АВЕНЮ-Александровка

АВЕНЮ-Батайск Восточный

АВЕНЮ-Батайск Северный

АВЕНЮ-Вересаево

АВЕНЮ-Западный

АВЕНЮ-Комарова

АВЕНЮ-Красный Аксай

АВЕНЮ-Левенцовка

АВЕНЮ-Нахичевань

АВЕНЮ-Стачки

АВЕНЮ-Стройгородок

АВЕНЮ-Текучёва

АВЕНЮ-Чкаловский

Выберите специализацию*

Ваше ФИО*

Телефон*

E-mail

Я подтверждаю, что обработка, проверка и хранение моих персональных данных произведены с моего согласия.

Ваша заявка принята

Наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время.

Аденоидит

Сначала определимся с терминологией.

Аденоиды — это глоточные миндалины, по своему строению похожие на небные миндалины, и так же, хотя и в меньшей степени, защищающие организм от инфекций.

Аденоидит – это воспаление аденоидов.

Заболевания аденоидов могут проявляться в виде 2-х форм.

При одной форме наблюдается увеличение размеров аденоидной ткани после частых ОРВИ.

Вторая форма связана с наличием в их ткани инфекции, чаще всего там появляются вирусы.

Постоянное наличие инфекции в ткани аденоидов является причиной частых обострений заболевания – аденоидита. Очень часто у детей определяется сочетание этих двух форм, т.е. в увеличенных аденоидах присутствует воспаление.

Чаще аденоидиты встречаются у детей 3-7 лет. Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

Для начинающегося аденоидита характерно резкое или постепенно возникающее затруднение носового дыхания с последующим выделением слизи в большем или меньшем количестве;

Сухой, непродуктивный кашель, появляется и прогрессирует гнусавость. Ребенок начинает храпеть во сне, дышать ртом, может нарушиться развитие лицевого скелета;

Параллельно может ухудшиться слух. Часто мамы отмечают, что ребенок стал невнимательным, но не подозревают, что он их просто плохо слышит;

Аденоидит часто сопровождается головной болью, головокружением, расстройством сна, рассеянностью и забывчивостью, температурой 37-37.3;

В редких случаях возможно недержание мочи, нарушение зрения.

Наиболее часто аденоиды, увеличенные до 2-3 см, обнаруживаются у часто болеющих детей. Затруднение носового дыхания и наличие очага хронической инфекции в носоглотке приводит к стойким нарушениям слуха и, как следствие, снижению успеваемости в школе.

Проблема, к сожалению, может не ограничиться детским возрастом: у большинства взрослых людей с хроническими гайморитами и хр. тонзиллитами не были вовремя пролечены аденоиды.

Лечение заболеваний аденоидов может быть консервативным и хирургическим. Выбор лечебного метода зависит от формы, характера заболевания аденоидов, длительности и выраженности воспаления и тех изменений, которые произошли в аденоидной ткани. Важно, являются ли они обратимыми или стойкими, уже не поддающимися ликвидации с помощью консервативных методов.

Консервативное лечение считается приоритетным, оно включает в себя лекарственную терапию и физиотерапевтические методы. Методы воздействия многообразны: применение капель, закладывание мазей в нос, смазывание слизистой оболочки, промывание, отсасывание. Часть этих процедур по назначению врача родители выполняют дома. Однако назначение их и правила выполнения определяет врач, он же следит за результатами. Самолечение, к которому, к сожалению, часто прибегают родители, не является правильным, так как неэффективно, а зачастую и приводит к развитию осложнений.

Хорошие результаты видны после физиотерапии. При аденоидитах применяют, например, лазеротерапию, ингаляции. Эти методы безопасны, безболезненны, способствуют повышению местного иммунитета, уменьшают отек и воспаление аденоидной ткани.

Хирургическое лечение применяется только в случаях, когда консервативное лечение не дает ожидаемого результата — когда сохраняется стойкое затруднение носового дыхания, приводящее к частым простудным заболеваниям ребенка, частые рецидивирующие отиты, синуситы, храп и задержка дыхания во время сна.

Автор материала: врач-педиатр клиники на Никулинской Лаптева С. П.

Аденоидит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Аденоидит возникает при воспалении аденоидной ткани в результате инфекции, аллергии или раздражения желудочной кислотой. Аденоидит редко возникает сам по себе и обычно является частью более обширного болезненного процесса, такого как аденотонзиллит, фарингит, риносинусит или возможный ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР). Постоянное раздражение может привести к гипертрофии аденоидов, которая является причиной многих осложнений аденоидной болезни. В этом упражнении рассматривается представление и ведение пациентов с аденоидитом и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в улучшении результатов лечения пациентов с этим заболеванием.

Цели:

Опишите, как диагностировать пациента с аденоидитом.
Опишите рекомендации по медикаментозному и хирургическому лечению пациентов с аденоидитом.
Опишите возможные осложнения аденоидита.
Объясните, как хорошо скоординированные межпрофессиональные бригады могут улучшить результаты лечения пациентов с аденоидитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Аденоиды представляют собой группу лимфоидной ткани, расположенную на задней стенке носоглотки позади мягкого неба. Аденоиды вместе с фауциальными миндалинами, язычными миндалинами и трубными миндалинами Герлаха составляют так называемое кольцо Вальдейера. Вместе эти ткани функционируют как неотъемлемая часть иммунной системы человека в младенчестве. Антигены, введенные через ротовую и носовую полости, вступают в контакт с иммунными клетками кольца Вальдейера. Затем эти клетки могут производить иммунологическую память об антигенах и бороться с ними, вырабатывая антитела IgA; считается, что это приводит к «запуску» иммунной системы в младенчестве[1].

Аденоиды присутствуют при рождении и увеличиваются на протяжении всего детства, достигая максимального размера к семи годам. У большинства людей они регрессируют в размерах в период полового созревания и могут почти исчезнуть во взрослом возрасте. По этой причине аденоидит обычно является проблемой детского и подросткового возраста. Аденоидит возникает при воспалении аденоидной ткани в результате инфекции, аллергии или раздражения желудочной кислотой как компонентом ФЛР. Аденоидит редко возникает сам по себе и чаще участвует в более обширном болезненном процессе, таком как аденотонзиллит, фарингит, риносинусит и т. д. Постоянное раздражение может привести к гипертрофии аденоидов, которая является причиной многих осложнений аденоидной болезни. Аденоидит может быть классифицирован как острый или хронический.

Клиническая анатомия

Аденоиды получают кровоснабжение из восходящей глоточной артерии, верхнечелюстной артерии и лицевой артерии. Венозный отток происходит через глоточные вены. Нервная иннервация осуществляется через блуждающий нерв и языкоглоточный нерв. Размер аденоидов оценивается по шкале от нуля до четырех [2]:

0 отсутствует
1+ <25% обструкция носоглотки
2+ 25-50% обструкция
3+ 50-75% обструкция
4+ >75% обструкция

Этиология

Многие агенты и патогены могут вызывать воспаление аденоидной ткани. Вирусная инфекция верхних дыхательных путей (ОРИ) часто предшествует острому аденоидиту. В этом уязвимом состоянии бактериальные патогены могут инфицировать ткани и размножаться.

Наиболее распространенными бактериальными патогенами, выделенными из образцов аденоидов, являются [3]:

Haemophilus influenza
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus

Chronic adenoiditis is more often a polymicrobial infection and may include anaerobic pathogens and frequently results from biofilm развитие. [4]

Считается, что аллергия играет роль в аденоидите и последующей гипертрофии аденоидов. Аллергены, вдыхаемые через нос, контактируют с аденоидной тканью. Ткани будут размножаться, чтобы создать ответ на аллергены и вырабатывать IgA.[5]

Хроническое раздражение желудочной кислотой при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) также может играть роль в развитии аденоидита и гипертрофии аденоидов, особенно у младенцев и детей младшего возраста.[6]

Эпидемиология

Точную статистику заболеваемости и распространенности только аденоидита трудно выяснить, поскольку аденоидит обычно рассматривается в контексте более обширного патологического процесса, такого как риносинусит и аденотонзиллярная болезнь. Поскольку аденоидная ткань атрофируется в период полового созревания, аденоидит обычно возникает у детей. Текущая литература не предполагает предрасположенности к этому заболеванию по полу, расе, региону, социально-экономическому классу, хотя курение родителей имеет положительную корреляцию [7].

Аденоидит у детей трудно отличить от бактериального синусита. Таким образом, статистика синусита у детей может дать нам некоторое представление о частоте аденоидита. По оценкам, у детей бывает от шести до восьми вирусных инфекций мочевыводящих путей в год. От пяти до тринадцати процентов этих вирусных ИВДП приводят к бактериальной суперинфекции, что приводит к синуситу с аденоидитом как потенциальным компонентом заболевания.[8]

Патофизиология

Острый аденоидит часто возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ). Бактериальные агенты размножаются и инфицируют аденоиды и окружающие ткани, что приводит к воспалению и увеличению продукции экссудата. Симптомы включают ринорею, постназальное затекание, заложенность носа, храп, лихорадку и неприятный запах изо рта. Хронический аденоидит проявляет многие из тех же симптомов, но на постоянной основе, продолжающейся 90 дней и часто вызывается полимикробными инфекциями и образованием биопленок. Экссудаты часто отсутствуют при хроническом аденоидите. [4]

Другой причиной аденоидита являются аллергены окружающей среды или едкое раздражение желудочной кислоты при наличии ГЭРБ/ФЛР.[6]

Любая форма хронического воспаления может привести к пролиферации лимфоидной ткани и последующей гипертрофии аденоидов. Эта гипертрофия может привести к обструкции носовых дыхательных путей и закупорке евстахиевых труб, что, в свою очередь, приводит к другим проблемам, таким как обструктивное апноэ во сне (СОАС) и средний отит.[3]

Анамнез и физикальное исследование

Аденоидная ткань обычно регрессирует в период полового созревания. Таким образом, типичным пациентом с аденоидитом является ребенок препубертатного возраста с недавней историей ИВДП. Пациент также может иметь в анамнезе рецидивирующий острый средний отит, хроническую заложенность носа при дыхании ртом, хронический средний отит, нарушение дыхания во сне/обструктивное апноэ во сне или ГЭРБ/ФЛР.

Физикальные признаки включают гнойную ринорею, постназальное затекание, заложенность носа, храп, лихорадку, ротовое дыхание и неприятный запах изо рта. Непрямой зеркальный осмотр может позволить практикующему врачу увидеть увеличенные аденоиды с экссудатом, хотя это может быть очень сложным обследованием у детей. Гибкое эндоскопическое исследование носа и гортани может позволить лучше оценить аденоиды, но для его использования может потребоваться углубленное обучение, а также сотрудничество ребенка и родителей.

Давно существующий аденоидит с последующей гипертрофией аденоидов в раннем детстве может привести к развитию так называемого аденоидного лица или синдрома вытянутого лица. Увеличенные аденоиды блокируют носоглотку и приводят к облигатному дыханию через рот, что может привести к черепно-лицевым аномалиям, включая высокое арочное небо и ретрогнатическую нижнюю челюсть.[9]

Оценка

Клиническая оценка

Диагноз острого аденоидита ставится клинически на основании данных:

Возможен сопутствующий острый средний отитЛихорадкаГнойная ринореяПостназальный затекЗаложенность носа Боль в горлеНизкий запах изо рта

Можно попытаться провести визуальный осмотр аденоидов с помощью ларингеального зеркала или носового эндоскопа.

Лабораторные испытания

Экспресс-тест на стрептококки. Культуры. Тестирование на аллергию

. Если это проявляется в контексте фарингита, врач может провести экспресс-тест на стрептококк. Это преследует двоякую цель. Во-первых, это даст окончательный диагноз состояния пациента и поможет назначить антибактериальную терапию. Во-вторых, в кабинете врача будет запись о положительных и отрицательных стрептококковых тестах, которые будут играть важную роль при принятии решения о том, показана ли аденоидэктомия плюс или минус тонзиллэктомия. Важно помнить, что аденоидит остается клиническим диагнозом, поэтому, если стрептококковый тест отрицательный, врач может предположить, что причиной является другой возбудитель.

В случаях персистирующей инфекции, несмотря на антибактериальную терапию, клиницист может провести посев из горла, чтобы помочь идентифицировать возбудителя и направить терапию, поскольку прямые посевы аденоидов могут быть затруднены в амбулаторных условиях. Другие тесты, которые следует учитывать, включают полный анализ крови и ВИЧ.

Если считается, что аденоидит является результатом сезонной аллергии или аллергии на окружающую среду, кожные тесты на аллергию могут быть полезны при назначении терапии.

Радиологические исследования

Боковая рентгенограмма шеи

Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа

Рентген придаточных пазух или КТ придаточных пазух могут быть выполнены для поиска источника инфекции в придаточных пазухах, если это подозревается клинически. Это редко требуется в обычных случаях. Боковая рентгенография шеи является эффективным способом диагностики гипертрофии аденоидов. У пациента с гипертрофией аденоидов, который храпит, можно провести исследование сна, чтобы исключить обструктивное апноэ во сне.

Лечение/управление

Аденоидит часто клинически проявляется как компонент риносинусита или фарингита. В связи с этим практикующие врачи часто используют клинические рекомендации по ведению риносинусита и фарингита при подходе к лечению аденоидита.

Медицинский менеджмент

Наблюдение

Если врач считает, что причиной аденоидита является простуда или другая распространенная вирусная инфекция, ему следует воздержаться от применения антибиотиков. Как правило, неосложненные вирусные инфекции верхних дыхательных путей проходят в течение пяти-семи дней.[8]

Лечение антибиотиками

Если симптомы сохраняются или клиническая картина указывает на бактериальную этиологию, например, высокая температура или гнойные выделения из носа или горла, лечением первой линии являются антибиотики, охватывающие наиболее распространенные патогены. Амоксициллин является широко используемым препаратом первой линии из-за его хорошего охвата и переносимости. В качестве альтернативы можно использовать цефдинир или цефуроксим, особенно если пациент не ответил на амоксициллин. Если у пациента аллергия на пенициллин, альтернативными препаратами могут быть кларитромицин или азитромицин. Эффективное лечение антибиотиками должно привести к улучшению симптомов через 48-72 часа. Продолжительность лечения должна составлять десять дней, так как более короткая продолжительность лечения приводит к значительной частоте рецидивов и формирует устойчивость к антибиотикам. Если состояние не улучшается после курса амоксициллина или других препаратов первой линии, следует назначить амоксициллин-клавуланат для устранения потенциальных микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазу.[8]

Лечение аллергии

Если предполагается, что аденоидит является вторичным по отношению к аллергии на окружающую среду, пациенту можно назначить пробное применение назальных стероидных спреев, пероральных стероидов, пероральных антигистаминных препаратов или некоторых их комбинаций, чтобы увидеть, приведет ли это к облегчению симптомов. Если это эффективно, пациенту могут помочь официальные тесты на аллергию с последующей иммуномодулирующей терапией, чтобы обеспечить окончательное облегчение.

Лечение рефлюкса

Если считается, что аденоидит является вторичным по отношению к ФЛР/ГЭРБ, лечение этого состояния с помощью изменения образа жизни и диеты с использованием или без использования блокаторов h3 или ингибиторов протонной помпы может обеспечить достаточное облегчение симптомов. [6]

Хирургическое управление

Аденоидэктомия

При отсутствии симптоматического улучшения после лечения амоксициллином-клавуланатом или если у пациента наблюдаются множественные эпизоды аденоидита, требующие лечения антибиотиками, требуется направление к отоларингологу для дальнейшего обследования и возможного хирургического вмешательства. В зависимости от индивидуальных обстоятельств хирургические процедуры могут включать аденоидэктомию с тонзиллэктомией или без нее, миринготомию с установкой тимпаностомической трубки или эндоскопическую хирургию околоносовых пазух. Если пациент соответствует критериям Рая для тонзиллэктомии, большинство отоларингологов одновременно удаляют аденоиды, чтобы удалить другой возможный источник рецидивирующих инфекций.[10]

Differential Diagnosis

Differential diagnosis includes:

Viral URTI
Sinusitis
Rhinosinusitis
Nasal polyposis
Pharyngitis
Tonsillitis
Seasonal/environmental Allergies
Новообразование носоглотки
Ларингофарингеальный рефлюкс
Лимфома

Прогноз

Медикаментозное лечение аденоидита в большинстве случаев оказывается успешным. Для пациентов с рецидивирующим заболеванием аденоидэктомия обеспечивает окончательное решение путем удаления гипертрофированной или инфицированной аденоидной ткани.

Осложнения

Если аденоидит не лечить, у пациента может развиться хроническая инфекция аденоидов, которая в некоторых случаях может привести к образованию биопленки. Затем аденоиды могут служить очагом инфекции для других близкородственных структур и приводить к риносинуситу, фарингиту, тонзиллиту и среднему отиту.

Гипертрофия аденоидов

Гипертрофия аденоидов является причиной некоторых наиболее частых осложнений, связанных с заболеванием аденоидов. Поскольку они увеличивают ткани, они могут создать значительное препятствие для потока воздуха через носоглотку. Это увеличение может вызвать ротовое дыхание, храп и ОАС. ОАС может быть опасным для жизни заболеванием, если его не лечить. Удаление аденоидов может увеличить поток воздуха через носоглотку, уменьшить обструктивные эпизоды и привести к лучшему соблюдению CPAP или полному разрешению состояния.

Увеличенные аденоиды могут также препятствовать открытию евстахиевых труб в носоглотке. Без надлежащего функционирования евстахиевой трубы в среднем ухе может образоваться отрицательное давление. Это отрицательное давление может привести к образованию выпота, который может вызвать кондуктивную потерю слуха и проблемы с речью, а также служить очагом бактериальных инфекций.

Длительно текущий аденоидит с последующей гипертрофией аденоидов может привести к развитию так называемого аденоидного лица или синдрома вытянутого лица. Увеличенные аденоиды могут блокировать носоглотку и приводить к облигатному дыханию через рот, что может привести к черепно-лицевым аномалиям, включая высокое арочное небо и ретрогнатическую нижнюю челюсть.[9]]

Консультации

Пациенты с рецидивирующим аденоидитом или осложнениями гипертрофии аденоидов должны получить направление к отоларингологу для дальнейшего обследования и лечения. Другие дисциплины, которые могут потребоваться для ухода за пациентом, включают медицину сна, специалистов по аллергии и гастроэнтерологию в зависимости от индивидуальных потребностей.

Сдерживание и просвещение пациентов

Аденоидит является распространенным заболеванием у детей и может быть неизбежным, поскольку они часто контактируют с распространенными патогенами и аллергенами, вызывающими воспаление. Однако необходимо обратиться за лечением до хронического аденоидита, а также развития гипертрофии аденоидов, так как это может привести к серьезным осложнениям и снижению качества жизни.

Pearls and Other Issues

Аденоидит — это заболевание детского возраста, так как большая часть аденоидной ткани атрофируется во взрослом возрасте.
Аденоидит редко бывает изолированным заболеванием. Обычно его рассматривают как часть или неотличимую от аденотонзиллита, риносинусита или фарингита.
Гипертрофия аденоидов является причиной наиболее распространенных проблем со здоровьем, связанных с аденоидами.
Обструктивное апноэ сна (СОАС) — наиболее серьезное осложнение аденоидной болезни.
Аденоидэктомия является радикальным методом лечения аденоидной болезни.

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Поскольку причины аденоидита могут включать в себя ряд различных факторов, включая рецидивирующие бактериальные инфекции, аллергии и ГЭРБ, для лечения аденоидита и его осложнений может потребоваться помощь нескольких специалистов. Эти специалисты должны работать в тесной координации, чтобы максимизировать результаты лечения пациентов. Важно найти первопричину(ы) и вылечить их, иначе проблема может никогда полностью не решиться и привести к дальнейшим осложнениям. Члены медицинской бригады должны уделять пристальное внимание признакам и симптомам СОАС, так как это наиболее серьезное осложнение аденоидной болезни.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Аденоидит. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.: Heimroth RD, Casadei E, Salinas I. Молекулярные факторы организации лимфоцитов на поверхностях слизистой оболочки позвоночных: пересмотр гипотезы надсемейства TNF. Дж Иммунол. 2020 15 мая;204(10):2697-2711. [Бесплатная статья PMC: PMC7872792] [PubMed: 32238457]
2.: Pathak K, Ankale NR, Harugop AS. Сравнение между рентгенологической и эндоскопической оценкой аденоидной ткани у пациентов с хроническим аденоидитом. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 окт; 71 (Приложение 1): 981-985. [Бесплатная статья PMC: PMC6848575] [PubMed: 31742106]
3.: Shin KS, Cho SH, Kim KR, Tae K, Lee SH, Park CW, Jeong JH. Роль аденоидов в детском риносинусите. Int J Pediatr Оториноларингол. 2008 ноябрь; 72 (11): 1643-50. [В паблике: 18789545]
4.: Zuliani G, Carron M, Gurrola J, Coleman C, Haupert M, Berk R, Coticchia J. Идентификация аденоидных биопленок при хроническом риносинусите. Int J Pediatr Оториноларингол. 2006 г., сен; 70 (9): 1613-7. [PubMed: 16781783]
5.: Чо К.С., Ким С.Х., Хонг С.Л., Ли Дж., Мун С.Дж., Ро Й.Е., Ким Ю.М., Ким ХИ. Локальная атопия в детском возрасте Аденотонзиллярная гипертрофия. Am J Rhinol Аллергия. 2018 май; 32(3):160-166. [PubMed: 29649882]
6.: Niu X, Wu ZH, Xiao XY, Chen X. Связь между гипертрофией аденоидов и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: метаанализ. Медицина (Балтимор). 2018 Октябрь;97(41):e12540. [PMC бесплатная статья: PMC6203580] [PubMed: 30313042]
7.: Ласиси А.О., Оланиян Ф.А., Муиби С.А., Азиз И.А., Абдулвасиу К.Г., Ласиси Т.Дж., Имам З.О., Екинни Т.О., Олайеми О. Клинико-демографические Факторы риска, связанные с хроническим гнойным средним отитом. Int J Pediatr Оториноларингол. 2007 Октябрь; 71 (10): 1549-54. [PubMed: 17643499]
8.: Американская академия педиатрии. Подкомитет по лечению синуситов и Комитет по улучшению качества. Клинические рекомендации: лечение синусита. Педиатрия. 2001 г., сен; 108 (3): 798-808. [PubMed: 11533355]
9.: Koca CF, Erdem T, Bayındir T. Влияние гипертрофии аденоидов на развитие челюстно-лицевой области: объективный фотографический анализ. J Otolaryngol Head Neck Surg. 20 сентября 2016 г.;45(1):48. [Бесплатная статья PMC: PMC5029043] [PubMed: 27647047]
10.: Шумило Д., Николс Л., Райан Р., Маршалл Т. Частота показаний к тонзиллэктомии и частота доказательной хирургии: 12-летнее ретроспективное когортное исследование первичной медико-санитарной помощи электронные записи. Br J Gen Pract. 2019 Январь;69(678):e33-e41. [Бесплатная статья PMC: PMC6301361] [PubMed: 30397014]
11.: Marzouk H, Aynehchi B, Thakkar P, Abramowitz T, Goldsmith A. Полезность культуры носоглотки при лечении хронического аденоидита. Int J Pediatr Оториноларингол. 2012 г., октябрь; 76 (10): 1413-5. [В паблике: 22784508]

Аденоидэктомия у детей: какие доказательства и какова ее роль?

1. Ингрэм Д.Г., Фридман Н.Р. К аденотонзиллэктомии у детей: обзор для педиатра-терапевта. JAMA Педиатр. 2015;169(12):1155–1161. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.2016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Клинические показатели AAO/HNS: аденоидэктомия. =AKIAJH5D4I4FWRALBOUA&Expires=1504509869&Signature=8MwBTzIygBOHcHM6auKZO2CA6oo%3D.

3. Хаапкила Дж., Кареволд Г., Квэрнер К.Дж., Питкаранта А. Тенденции в хирургии среднего отита: уменьшение аденоидэктомии. Int J Pediatr Оториноларингол. 2008;72(8):1207–1213. doi: 10.1016/j.ijporl.2008.04.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Schilder AG, Lok W, Rovers MM. Международные взгляды на лечение острого среднего отита: качественный обзор. Int J Pediatr Оториноларингол. 2004;68(1):29–36. doi: 10.1016/j.ijporl.2003.09.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Thomas K, Boeger D, Buentzel J, et al. Педиатрическая аденоидэктомия: популяционное региональное исследование эпидемиологии и результатов. Int J Pediatr Оториноларингол. 2013;77(10):1716–1720. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.07.032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Диркинг А.С., Лар Б.Д., Кучена А., Орвидас Л.Дж. Факторы, связанные с ревизионной аденоидэктомией. Отоларингол Head Neck Surg. 2012;146(6):984–990. doi: 10.1177/0194599811435971. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

7. ван ден Аардвег М.Т., Роверс М.М., Крааль А., Шильдер А.Г. Текущие показания к аденоидэктомии у детей в Нидерландах. Б-ент. 2010;6(1):15–18. [PubMed] [Google Scholar]

8. Lee C-H, Hsu WC, Ko JY, Yeh T-H, Chang WH, Kang K-T.

9. Бхаттачарья Н., Лин Х.В. Изменения и закономерности в эпидемиологии детской аденотонзиллярной хирургии, 1996–2006 гг. Отоларингол Head Neck Surg. 2010;143(5):680–684. doi: 10.1016/j.otohns.2010.06.918. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

10. Gerhardsson H, Stalfors J, Odhagen E, Sunnergren O. Детская хирургия аденоидов в Швеции, 2004–2013 гг.: заболеваемость, показания и сопутствующие хирургические вмешательства. Int J Pediatr Оториноларингол. 2016; 87: 61–66. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.05.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Bitar MA, Birjawi G, Youssef M, Fuleihan N. Как часто встречается обструкция аденоидов? Влияние на диагностический подход. Педиатр Междунар. 2009;51(4):478–483. doi: 10.1111/j.1442-200X.2008.02787.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

12. Кубба Х., Бингэм Б.Дж. Эндоскопия в оценке детей с заложенностью носа. Ж Ларынгол Отол. 2001;115(5):380–384. doi: 10.1258/0022215011907929. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Mlynarek A, Tewfik MA, Hagr A, et al. Боковая рентгенография шеи в сравнении с прямой видеориноскопией при оценке размера аденоидов. J Отоларингол. 2004;33(06):360–365. doi: 10.2310/7070.2004.03074. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Feres MF, Hermann JS, Cappellette M, Jr, Pignatari SS. Боковой рентген черепа для диагностики гипертрофии аденоидов: систематический обзор. Int J Pediatr Оториноларингол. 2011;75(1):1–11. doi: 10.1016/j.ijporl.2010.11.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

15. Гозал Д КЛ. Нарушения дыхания во сне. В: Черник В., Боут Т.Ф., Уилмотт Р.В., Буш А., ред. Болезнь Кендига дыхательных путей у детей. Elsevier Saunders, 2006.

16. Randall DA, Hoffer ME. Осложнения тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Отоларингол Head Neck Surg. 1998;118(1):61–68. doi: 10.1016/S0194-5998(98)70376-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Domany KA, Dana E, Tauman R, et al. Аденотомия при синдроме обструктивного апноэ сна у детей. J Clin Sleep Med. 2016;12(09): 1285–1291. doi: 10.5664/jcsm.6134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Bodenner KA, Jambhekar SK, Com G, Ward WL. Оценка и лечение обструктивных нарушений дыхания во сне. Clin Pediatr (Phila) 2014; 53 (6): 544–548. doi: 10.1177/0009922814527501. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Бхаттачарья Н., Лин Х.В.

20. Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, et al. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия. 2012; 130: 576–584. doi: 10.1542/пед.2012-1671. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

21. Baugh RF, Archer SM, Mitchell RB, et al. Клинические рекомендации: тонзиллэктомия у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2011; 144(1_suppl):S1–30. doi: 10.1177/0194599810389949. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Фридман М., Уилсон М., Лин Х.К., Чанг Х.В. Обновленный систематический обзор тонзиллэктомии и аденоидэктомии для лечения синдрома обструктивного апноэ сна/гипопноэ у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2009;140(6):800–808. doi: 10.1016/j.otohns.2009.01.043. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

23. Bhattacharjee R, Kheirandish-Gozal L, Spruyt K, et al. Результаты аденотонзиллэктомии при лечении синдрома обструктивного апноэ сна у детей: многоцентровое ретроспективное исследование. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182(5):676–683. doi: 10.1164/rccm.200912-1930OC. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Marcus CL, Moore RH, Rosen CL, et al. Рандомизированное исследование аденотонзиллэктомии при апноэ во сне у детей. N Engl J Med. 2013; 368: 2366–2376. doi: 10.1056/NEJMoa1215881. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Виана Ада С., младший, Тулер Л.С., Араужо-Мело М.Х. Медикаментозная эндоскопия сна в выявлении участков обструкции у пациентов с обструктивным апноэ сна: систематический обзор. Браз Дж. Оториноларингол. 2015;81(4):439–446. doi: 10.1016/j.bjorl.2015.01.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Galluzzi F, Pignataro L, Gaini RM, Garavello W. Эндоскопия сна, индуцированная лекарствами, в процессе принятия решений у детей с обструктивным апноэ во сне. Сон Мед. 2015;16(3):331–335. doi: 10.1016/j.sleep.2014.10.017. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

27. He S, Peddireddy NS, Smith DFet al. Результаты хирургического лечения синдрома обструктивного апноэ сна у детей под контролем эндоскопии сна. Отоларингол Head Neck Surg 2017: 194599817740332. [PubMed]

28. Boudewyns A, Saldien V, Van de Heyning P, Verhulst S. Медикаментозная седативная эндоскопия у не подвергавшихся хирургическому вмешательству младенцев и детей с обструктивным апноэ во сне: влияние на решение о лечении и исход. Дыхание сна. 2017; 10.1007/с11325-017-1581-7. [PubMed]

29. Уоллес И.Ф., Беркман Н.Д., Лор К.Н., Харрисон М.Ф., Кимпл А.Дж., Штайнер М.Дж. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом: систематический обзор. Педиатрия. 2014;133(2):296–311. doi: 10.1542/пед.2013-3228. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Mikals SJ, Brigger MT. Аденоидэктомия как дополнение к первичной установке тимпаностомической трубки: систематический обзор и метаанализ. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 140:95–101. doi: 10.1001/jamaoto.2013.5842. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Boonacker CW, Rovers MM, Browning GG, Hoes AW, Schilder AG, Burton MJ. Аденоидэктомия с люверсами или без них у детей со средним отитом: метаанализ данных отдельных пациентов. Оценка медицинских технологий. 2014;18(5):1–118. doi: 10. 3310/hta18050. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Руководство по клинической практике: средний отит с выпотом. Резюме (обновление) Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;154(2):201–214. doi: 10.1177/0194599815624407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Brietzke SE, Shin JJ, Choi S, et al. Клинический консенсус: детский хронический риносинусит. Отоларингол Head Neck Surg. 2014;151(4):542–553. doi: 10.1177/0194599814549302. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

34. Coticchia J, Zuliani G, Coleman C, et al. Площадь поверхности биопленки в носоглотке у детей: хронический риносинусит и обструктивное апноэ во сне. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;133(2):110–114. doi: 10.1001/архотол.133.2.110. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Shin KS, Cho SH, Kim KR, et al. Роль аденоидов в детском риносинусите. Int J Pediatr Оториноларингол. 2008;72(11):1643–1650. doi: 10.1016/j.ijporl.2008. 07.016. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

36. Brietzke SE, Brigger MT. Исходы аденоидэктомии при педиатрическом риносинусите: метаанализ. Int J Pediatr Оториноларингол. 2008;72(10):1541–1545. doi: 10.1016/j.ijporl.2008.07.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Ананд В., Сарин В., Сингх Б. Изменение тенденций в аденоидэктомии. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;66(4):375–380. doi: 10.1007/s12070-013-0698-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Дас А.Т., Пракаш С.Б., Приядаршини В. Комбинированная традиционная и эндоскопическая аденоидэктомия с помощью микродебридера: опыт третичного центра. J Clin Diagn Res. 2017;11:Mc05–mc07. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Yang L, Shan Y, Wang S, Cai C, Zhang H. Эндоскопическая ассистированная аденоидэктомия по сравнению с традиционной аденоидэктомией с выскабливанием: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Весна. 2016;5(1):426. doi: 10. 1186/s40064-016-2072-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Pagella F, Pusateri A, Canzi P, et al. Эволюция аденоидэктомии: анализ различных силовых техник. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011; 24 (4_suppl): 55–59. дои: 10.1177/03946320110240С411. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Duval M, Chung JC, Vaccani JP. Исследование случай-контроль повторной аденоидэктомии у детей. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;139(1):32–36. doi: 10.1001/jamaoto.2013.1060. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Huo Z, Shi J, Shu Y, Xiang M, Lu J, Wu H. Взаимосвязь между аллергическим статусом и аденотонзиллярным отрастанием: ретроспективное исследование детей после аденотонзиллэктомии. Научный доклад 2017; 7: 46615. doi: 10.1038/srep46615. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Wei L, Wang M, Hua N, Tong K, Zhai L, Wang Z. Повторный рост аденоидов после аденоидэктомии до фарингобазилярной фасциальной поверхности. Ж Ларынгол Отол. 2015;129(07):662–665. doi: 10.1017/S0022215115001437. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Агравал В., Агарвал П.К., Агравал А. Определение хирургических ограничений аденоидэктомии для предотвращения рецидива аденоидов. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;68(2):131–134. doi: 10.1007/s12070-016-0971-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Саптави А., Бхушан Б., Пенн Э., Биллингс К.Р. Сравнение показателей ревизионной аденоидэктомии на основе методов. Отоларингол Head Neck Surg. 2013;148(5):841–846. doi: 10.1177/0194599813477830. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Tweedie DJ, Skilbeck CJ, Wyatt ME, Cochrane LA. Частичная аденоидэктомия с помощью аспирационной диатермии у детей с расщелиной неба во избежание небно-глоточной недостаточности. Int J Pediatr Оториноларингол. 2009;73(11):1594–1597. doi: 10.1016/j.ijporl.2009.08.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Аскар С.М., Куриба А.С. Электроинструментарий для трансназальной эндоскопической парциальной аденоидэктомии у детей с подслизистой расщелиной неба. Int J Pediatr Оториноларингол. 2014;78(2):317–322. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.11.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Финкельштейн Ю., Векслер Д.Б., Нахмани А., Офир Д. Эндоскопическая парциальная аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Расщелина неба Craniofac J. 2002;39(5):479–486. doi: 10.1597/1545-1569(2002)039<0479:EPAFCW>2.0.CO;2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Stern Y, Segal K, Yaniv E. Эндоскопическая аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Int J Pediatr Оториноларингол. 2006; 70 (11): 1871–1874. doi: 10.1016/j.ijporl.2006.06.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Лоу Д., Браун П., Юнг М. Техника удаления аденоидов в Соединенном Королевстве и послеоперационное кровотечение. Отоларингол Head Neck Surg. 2011;145(2):314–318. дои: 10.1177/0194599811403119. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Томкинсон А., Харрисон В., Оуэнс Д., Фишпул С., Темпл М. Послеоперационное кровотечение после аденоидэктомии. Ларингоскоп. 2012;122(6):1246–1253. doi: 10.1002/lary.23279. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. De Luca Canto G, Pacheco-Pereira C, Aydinoz S, et al. Осложнения аденотонзиллэктомии: метаанализ. Педиатрия. 2015;136(4):702–718. doi: 10.1542/пед.2015-1283. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

53. Khami M, Tan S, Glicksman JT, Husein M. Заболеваемость и факторы риска постаденотонзиллэктомии небно-глоточной недостаточности. Отоларингол Head Neck Surg. 2015;153(6):1051–1055. doi: 10.1177/0194599815596494. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Kassem F, Ebner Y, Nageris B, Watted N, DeRowe A, Nachmani A. Цефалометрические данные у детей с небно-глоточной дисфункцией после аденоидэктомии — ретроспективное исследование. Клин Отоларингол. 2017;42(6):1289–1294. doi: 10.1111/coa.12875. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

55. Veerapandiyan A, Blalock D, Ghosh S, Ip E, Barnes C, Shashi V. Роль цефалометрии в оценке небно-глоточной дисфункции при велокардиофациальном синдроме. Ларингоскоп. 2011;121(4):732–737. doi: 10.1002/lary.21449. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Gross IT, Bahar-Posey L. Атланто-аксиальный подвывих после аденоидэктомии. Педиатр Неотложная помощь. 2017;33(6):416–417. doi: 10.1097/PEC.0000000000001154. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Spennato P, Nicosia G, Rapana Aet al. Синдром Гризеля после аденоидэктомии: хирургическое лечение при поздней диагностике. Мировой нейрохирург 2015; 84:1494.e1497–1412. [PubMed]

58. Wan DC, Kumar A, Head CS, Katchikian H, Bradley JP. Улучшение приобретенного стеноза носоглотки с помощью двусторонней Z-фарингопластики. Энн Пласт Сург. 2010;64(6):747–750. doi: 10.1097/SAP.0b013e3181a73009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Абдель-Фаттах Г. Небный выворот: новый метод лечения стеноза носоглотки. Int J Pediatr Оториноларингол. 2012;76(6):879–882. doi: 10.1016/j.ijporl.2012.02.064. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

60. Garg A, Singh Y, Singh P, Goel G, Bhuyan S. Расслоение сонной артерии после аденоидэктомии. Int J Pediatr Оториноларингол. 2016; 82: 98–101. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.12.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Baker LL, Bower CM, Glasier CM. Атланто-аксиальный подвывих и шейный остеомиелит: два необычных осложнения аденоидэктомии. Энн Отол Ринол Ларингол. 1996;105(4):295–299. doi: 10.1177/000348949610500410. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

62. Мэтью Р., Асимакопулос Э., Уокер Д., Гутьеррес Т., Валентайн П., Питкин Л. Анализ заявлений о клинической халатности после тонзиллэктомии в Англии с 1995 по 2010 год. Энн Отол Ринол Ларингол. 2012;121(5):337–340. doi: 10.1177/000348941212100509. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Moreno-Luna R, Cardenas Ruiz-Valdepenas E, Tato JI, Rivero-Garvia M, Marquez-Rivas J, Mochon Martin A. Утечка базиспинальной спинномозговой жидкости как осложнение после аденоидэктомия: клинический случай и обзор литературы. Мировой нейрохирург 2016; 93:484.e489–484.e412. [PubMed]

64. Чадха Н.К., Чжан Л., Мендоза-Сасси Р.А., Сезар Дж.А. Использование назальных стероидов для лечения заложенности носа, вызванной гипертрофией аденоидов: это работает? Отоларингол Head Neck Surg. 2009;140(2):139–147. doi: 10.1016/j.otohns.2008.11.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA, Chadha NK. Интраназальные кортикостероиды при обструкции носовых дыхательных путей у детей с умеренной и тяжелой гипертрофией аденоидов. Кокрановская база данных Syst Rev 2008: Cd006286. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

66. Chohan A, Lal A, Chohan K, Chakravarti A, Gomber S. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований роли мометазона в гипертрофии аденоидов у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2015;79(10):1599–1608. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.07.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Demirhan H, Aksoy F, Ozturan O, Yildirim YS, Veyseller B. Медикаментозное лечение гипертрофии аденоидов с помощью «назальных капель флутиказона пропионата» Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010;74(7):773–776. doi: 10.1016/j.ijporl.2010.03.051. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

68. Сакарья Э.У., Баяр Мулук Н., Сакалар Э.Г. и соавт. Применение интраназальных кортикостероидов при аденотонзиллярной гипертрофии. Ж Ларынгол Отол. 2017;131(05):384–390. doi: 10.1017/S0022215117000408. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Yildirim YS, Senturk E, Eren SB, Dogan R, Tugrul S, Ozturan O. Эффективность назальных кортикостероидов в предотвращении повторного роста после аденоидэктомии. Гортань Аурис Насус. 2016;43(6):637–640. doi: 10.1016/j.anl.2016.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

70. Джази С.М., Барати Б., Херадманд А. Лечение аденотонзиллярной гипертрофии: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее азитромицин и флутиказон. J Res Med Sci. 2011;16(12):1590–1597. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71. Shokouhi F, Meymaneh Jahromi A, Majidi MR, Salehi M. Монтелукаст при гипертрофии аденоидов: ее влияние на размер и симптомы. Иран Дж. Оториноларингол. 2015;27(83):443–448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Goldbart AD, Greenberg-Dotan S, Tal A. Монтелукаст для детей с обструктивным апноэ во сне: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 2012;130(3):e575–e580. doi: 10.1542/peds.2012-0310. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

73. Kar M, Altintoprak N, Muluk NB, Ulusoy S, Bafaqeeh SA, Cingi C. Антилейкотриены при аденотонзиллярной гипертрофии: обзор литературы. Eur Arch Оториноларингол. 2016;273(12):4111–4117. doi: 10.1007/s00405-016-3983-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Антос-Бельска М., Лау-Дворак М., Ольшевская-Сосинская О., Зельник-Юркевич Б., Трафни Э.А. Полезность тестирования чувствительности к противомикробным препаратам множественных изолятов Haemophilus influenzae из мазков из зева у детей с гипертрофией аденоидов. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2014;79(3): 396–398. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2014.03.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75. Trafny EA, Olszewska-Sosinska O, Antos-Bielska M, et al. Носительство антибиотикорезистентных штаммов Haemophilus influenzae у детей, перенесших аденотонзиллэктомию. Int J Med Microbiol. 2014;304(5-6):554–564. doi: 10.1016/j.ijmm.2014.03.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

76. Gunel C, Kirdar S, Omurlu IK, Agdas F. Обнаружение вируса Эпштейна-Барр, бокавируса человека и новых полиомавирусов KI и KU в аденотонзиллярных тканях. Int J Pediatr Оториноларингол. 2015;79(3): 423–427. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.01.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

77. Proenca-Modena JL, Paula FE, Buzatto GP, et al. Гипертрофический аденоид является основным местом заражения бокавирусом человека 1. J Clin Microbiol. 2014;52(8):3030–3037. doi: 10.1128/JCM.00870-14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Buzatto GP, Tamashiro E, Proenca-Modena JL, et al. Профиль возбудителей у детей со средним отитом с выпотом и гипертрофией аденоидов. ПЛОС Один. 2017;12(2):e0171049. doi: 10.1371/journal.pone.0171049. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

79. Белицка А., Зельник-Юркевич Б., Подсядлый Э., Прохорец-Собешек М., Рогульска Дж., Демков Ю. Роль chlamydia pneumoniae в патогенезе гипертрофии воспаление аденоидной ткани у детей. Отоларингол пол. 2016;70(5):7–12. doi: 10.5604/00306657.1209437. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Bielicka A, Zielnik-Jurkiewicz B, Podsiadly E, Rogulska J, Demkow U. Chlamydia pneumoniae и типичные бактерии в аденоидах у детей, квалифицированных для аденоидэктомии. Int J Pediatr Оториноларингол. 2014;78(5):828–831. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.02.023. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

81. Йорук О., Альп Х., Юксель С., Бакан Э. Повреждение ДНК у детей с обструктивной аденотонзиллярной гипертрофией. J Craniofac Surg. 2014;25(6):2156–2159. doi: 10.1097/SCS.0000000000001158. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

82. Кироглу А.Ф., Ноян Т., Огер М., Кара Т. Оксиданты и антиоксиданты в миндалинах и аденоидной ткани при хроническом аденотонзиллите и аденотонзиллярной гипертрофии у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2006;70(1):35–38. doi: 10.1016/j.ijporl.2005.05.006. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

83. Ni K, Zhao L, Wu J, Chen W, HongyaYang LX. Баланс Th27/Treg у детей с синдромом обструктивного апноэ сна и связь с аллергическим ринитом. Int J Pediatr Оториноларингол. 2015;79(9):1448–1454. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.06.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

84. Qu XP, Huang ZX, Sun Y, et al. Экспрессия генов врожденного иммунитета в эпителиальных клетках гипертрофированных аденоидов с хроническим риносинуситом у детей и без него: предварительный отчет. Чин Мед Дж. 2015;128(21):2913–2918. doi: 10.4103/0366-6999.168056. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

85. Ratomski K, Zelazowska-Rutkowska B, Wysocka J, Skotnicka B, Kasprzycka E, Hassmann-Poznanska E. [Экспрессия CD27 на T- и B-лимфоцитах в гипертрофированные аденоиды у детей с экссудативным средним отитом. Отоларингол Пол 2009; 63:264–270, Экспрессия рецептора CD27 на лимфоцитах T и B w tkance przerosłych migdałków gardłowych u dzieci chorych na wysiękowe zapalenie ucha środkowego, 3, DOI: 10.