Хронический везикулит у мужчин: Везикулит – симптомы, причины, диагностика и лечение у мужчин в «СМ-Клиника»

Содержание

Везикулит: причины, симптомы и диагностика

Консультация со специалистом:

Семенные пузырьки: какие функции выполняют


Это парные органы, которые представляют собой трубчатые половые железы. К ним подходят семявыводящие протоки. Располагаются они рядом с предстательной железой, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Именно поэтому любые воспалительные процессы в мочеполовой системе способны распространиться и на репродуктивную систему, негативно сказываясь на сперматогенезе.


Семенные пузырьки в детстве имеют небольшой размер. Полностью они формируются в пубертатный период. На протяжении жизни размер желез уменьшается. В норме длина семенного пузырька составляет 5 см, а ширина должна быть не более 2–х см. При воспалении они увеличиваются.


Основные функции этого органа:

  1. Производство секреторной жидкости, которая составляет до 70% эякулята.

  2. Участие в семяизвержении.

  3. Выработка специальных антигенов, которые должны предотвратить иммунный ответ женского организма против сперматозоидов.


Воспалительный процесс в семенных пузырьках негативно влияет на качество и активность сперматозоидов. Возможны нарушения потенции.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Из-за чего возникает везикулит у мужчин


Главная причина большинства воспалений — инфекция. Она может попасть в семенные пузырьки через уретру, мочевой пузырь и прямую кишку. Возбудители – грамотрицательные бактерии, гонококки, стафилококки или кишечная палочка. Причины большинства везикулитов:

  • хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы;

  • венерические болезни.


Нередко инфекция может попадать в семенные пузырьки через кровь или лимфу из других патологических очагов в организме (лимфогенное инфицирование). В таком случае причиной может стать любое заболевание, которое не лечили должным образом или не вылечили до конца. Например, ангина, грипп, гайморит, пневмония.


К факторам, которые значительно повышают риск развития везикулита, относятся:

  • малоподвижный образ жизни, вредные привычки – курение, алкоголь. Все это приводит к застою крови в органах малого таза.

  • переохлаждение;

  • длительное половое воздержание;

  • хронические запоры;

  • болезни предстательной железы;

  • частая практика прерванного полового акта;

  • травматические повреждения промежности;

  • незащищенный секс и частая смена партнеров.


К более редким формам относится туберкулезный везикулит. Он всегда возникает на фоне туберкулезного инфицирования предстательной железы и/или яичка.

Формы заболевания


По тяжести и характеру распространения воспалительного процесса различают следующие клинические формы:

  1. Паравезикулит – воспаление затрагивает не только семенные пузырьки, но и окружающие их ткани, а именно подкожно-жировую клетчатку. Это серьезное осложнение глубокой формы сперматоцистита. Высокий риск развития импотенции и бесплодия.

  2. Катаральная или поверхностная форма – патологический процесс затрагивает только поверхностную оболочку пузырьков (везикул). Они увеличиваются в размере, внутри может скапливаться жидкость или кровь.

  3. Глубокий везикулит – воспаление поражает все подслизистые слои органа. Возможно образование гнойников.


Болезнь протекает в острой и хронической формах. Основное отличие – это выраженность симптомов. Резкое начало и сильные выраженные болезненные признаки характерны для острого периода. А хронический вариант возникает как осложнение. Симптоматика слабая, болезнь протекает в виде обострений и ремиссии. Также выделяют одностороннюю и двухстороннюю форму. Последняя встречается чаще.

Везикулит у мужчин: симптомы патологии


У этого заболевания нет специфических признаков. Часто симптоматика схожа с простатитом. Только врач с помощью диагностических методов может точно поставить диагноз. В зависимости от течения патологии проявления могут быть различны.


При острой форме пациент жалуется:

  • на лихорадку и повышение температуры;

  • боли в паховой области или анального отверстия;

  • частое мочеиспускание;

  • усиление болезненности при походах в туалет;

  • общую слабость;

  • мочу с кровью.


Начало всегда резкое, внезапное. Эта стадия длится не больше 7–8 дней. Если в этот период не обратиться к врачу, то возможно возникновение осложнений. При хроническом течении у болезни слабые проявления. Из-за чего человек может долгое время мучиться от нарушений мочеиспускания, дискомфорта в паху, нарушений эрекции. Поводом посетить врача в этом случае становится отсутствие беременности у партнерши, а также нарушения эякуляции и изменения качества спермы.


Важно! Иногда воспаление в семенных пузырьках может протекать без каких-либо симптомов. Чтобы вовремя выявить патологию необходимо посещать уролога или андролога с профилактической целью, особенно после 35–40 лет.

Как вылечить хронический везикулит


Внешне на осмотре определить воспаление невозможно, поэтому назначается спермограмма, УЗИ малого таза, ректальное исследование. Также врач собирает и изучает анамнез пациента. При своевременном обращении прогноз благоприятный.

Медикаментозная терапия


Так как главной причиной болезни являются патогенные бактерии, то основу лечения составляют антибактериальные препараты. Часто используется комбинированный подход, то есть врач выписывает 2 или 3 медикамента из разных групп. Для купирования болевого синдрома принимают анальгетики с противовоспалительным действием. При необходимости присоединяется антимикробная терапия.


Если выявлен застойный везикулит, лечение включает прием ангиопротекторов. Они направлены на улучшения кровообращения и укрепления стенок сосудов. После снятия острого периода назначается физиолечение – УВЧ, электротерапия, а также лечебная физкультура.


Для укрепления здоровья и предотвращения рецидива рекомендован прием витаминов и иммуномодуляторов.

Другие консервативные методы лечения


К ним относятся:

  1. Теплолечение – использование грелки, сидячие горячие ванны. Тепловые компрессы можно применять самостоятельно в период затишья недуга. В ванну добавляют морскую соль, а также травяные настои из ромашки, календулы или шалфея.

  2. Микроклизмы с новокаином — для обезболивания, с экстрактами трав – для быстрого снятия воспаления.

  3. Грязелечение.

  4. Минеральные ванны (бальнеотерапия).

  5. Массаж предстательной железы. Проводится только врачом в условиях клиники.


Важно в период лечения и соблюдение определенной диеты. Из меню исключаются все острые блюда, специи, соленья, и уксус. Все эти продукты только усиливают воспалительные процессы. Под категорическим запретом все напитки, содержащие алкоголь. Разрешены молочные и растительные продукты, каши. Мясо и рыбу можно есть, но желательно в отварном виде или приготовленное на пару.

Хирургическое лечение


При осложненном везикулите, а также при возникновении гнойников или скоплении гноя проводится оперативное вмешательство. Абсцесс вскрывается и очищается от гнойного содержимого. В редких случаях осуществляется везикулэктомия, то есть частичное или полное удаление семенных пузырьков.


Также операция может быть рекомендована, если несколько курсов медикаментозной терапии оказались неэффективными. Реабилитация после хирургического вмешательства занимает несколько недель.

Как не допустить возникновения болезни


Главной профилактикой является забота мужчины о своем здоровье. Необходимо вовремя обращаться к врачу при проблемах урологического характера. Выполнять все предписания и проходить назначенный курс лечения до конца. Также нужно устранить все провоцирующие заболевание факторы. Рекомендуется:

  1. Вести активный образ жизни. Это поможет избежать застоя крови в малом тазу. Необходимо устраивать регулярную физкультминутку при сидячем графике работы.

  2. Не допускать запоров. Придерживайтесь здорового питания, употребляйте больше круп и растительной пищи.

  3. Не злоупотреблять алкоголем, а лучше вообще отказаться от него.

  4. Вести регулярную сексуальную жизнь. Это благотворно сказывается на общем самочувствии и состоянии репродуктивной системы.

  5. Использовать презерватив при случайных связях.

  6. Не подвергать организм резким перепадам температуры. Одеваться по погоде.


При наличии хронических урогенитальных патологий посещайте врача не реже 2 раз в год. Своевременное выявление и лечение везикулита позволяет сохранить мужское здоровье до преклонных лет.

Поделиться:

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

причины, симптомы и лечение в статье уролога Игнашов Ю. А.

Над статьей доктора

Игнашова Юрия Анатольевича

работали

литературный редактор
Юлия Липовская,

научный редактор
Кирилл Лелявин

и

шеф-редактор
Маргарита Тихонова

Дата публикации 26 мая 2021Обновлено 26 мая 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Везикулит (vesiculitis) — это острое или хроническое воспаление семенных пузырьков, которое сопровождается болью внизу живота и в области промежности.

 

Органы мошонки, семенные пузырьки (везикулы) и предстательная железа (простата) соединены между собой, поэтому везикулит редко бывает изолированным. Обычно он сопровождается воспалением в предстательной железе (простатитом) и в придатке яичка (эпидидимитом). Чаще всего везикулит встречается у мужчин репродуктивного возраста (25–35 лет), которые страдают инфекционными воспалительными заболеваниями уретры и простаты.

Везикулит бывает острым и хроническим. Острый процесс может осложниться сепсисом, хронический везикулит иногда вызывает хронические тазовые боли и бесплодие [1]. В ряде случаев везикулит может быть предвестником острого эпидидимита.

Причина заболевания — попадание в семенные пузырьки инфекции через мочеиспускательный канал. Как правило, преобладает кокковая флора (стрептококк, стафилококк), кишечная флора (кишечная палочка, клебсиеллы) и инфекции, передающиеся половым путём (хламидии, трихомонады, уреаплазмы и др.).

Факторы риска:

  1. Заболевания мочеполовой системы и органов малого таза, например эпидидимит, уретрит или простатит [16][17].
  2. Беспорядочные половые связи — повышают риск заразиться инфекцией, передающейся половым путём.
  3. Частое и продолжительное перегревание органов малого таза, например при работе в горячем цехе.
  4. Застой секрета семенных пузырьков:
  5. при застойном простатите;
  6. длительном половом воздержании;
  7. частых прерванных половых актах или онанизме (мастурбациях) без семяизвержения.
  8. Частые травмы промежности: при езде на мотоцикле, велосипеде, верховой езде и т. д. [6] При постоянном травмировании воспалительный процесс становится хроническим.
  9. Хирургические вмешательства.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы везикулита

Симптомы острого везикулита

Особенность везикулита в том, что у него нет специфичной симптоматики. Болезнь может протекать под масками уретрита, простатита, эпидидимита или проктита (воспаления слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки). В связи с этим есть сложности в диагностике.

Как правило, для острого везикулита характерно общее недомогание, повышение температуры тела более 37,5 °C и типичные интенсивные болевые приступы (колики семенного пузырька). Боль бывает сильной, иногда передаётся в крестец, прямую кишку, мошонку и на внутреннюю поверхность бёдер [3].

При мочеиспускании и дефекации боль может нарастать. Особенно это касается пациентов с запорами, так как твёрдые каловые массы механически надавливают на предстательную железу и семенные пузырьки сзади через прямую кишку.

 

Некоторые пациенты жалуются на учащённое мочеиспускание, дискомфорт и жжение в уретре, иногда появляется кровь в моче в конце мочеиспускания [2].

При активном воспалении характерным признаком может быть повышенная половая возбудимость, эрекция и неконтролируемое семяизвержение (поллюции). Это связано с особенностями иннервации органов мужской половой системы. Но семяизвержение при этом сопровождается сильной болью, особенно в области промежности, заднего прохода и внизу живота. Сперма может иметь зловонный запах из-за содержания гноя (пиоспермия), иногда она окрашивается в красный цвет из-за крови (гемоспермия) и напоминает «смородиновое желе».

Симптомы хронического везикулита

Хронический везикулит развивается после перенесённого острого воспаления или может быть осложнением хронического утетрита, простатита и других воспалительных болезней мочеполовой системы.

При хроническом везикулите возникают тупые боли в пояснице, которые не зависят от перемены положения тела. Как правило, появляется усталость, боль в паховой и надлобковой области, ощущение полноты в прямой кишке и промежности. Боль распространяется на половые органы и низ живота.

Возникают частые позывы на мочеиспускание, зуд и жжение в мочеиспускательном канале, ухудшается струя и напор мочи, появляются слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Характерным симптомом является болезненное семяизвержение, особенно в конце полового акта. Может наблюдаться эректильная дисфункция [4].

Патогенез везикулита

Семенные пузырьки — это парный орган мужской репродуктивной системы длиной 5–10 см, диаметром 3–5 см. Он находится за предстательной железой, позади мочевого пузыря и прилегает к прямой кишке. Выделительный проток семенного пузырька сливается с семявыносящим протоком из мошонки. Вместе они формируют семявыбрасывающий проток, который соединяется с предстательной железой.

 

Главная функция семенных пузырьков — выработка вязкой части спермы, которая составляет около 50–60 % её объёма. Сам секрет семенных пузырьков содержит питательные компоненты для сперматозоидов (фруктозу, лимонную кислоту и др.), чтобы обеспечить их жизнеспособность [5].

Чаще всего инфекция попадает в семенные пузырьки из заднего отдела уретры через семявыбрасывающие протоки. Воспаление также может распространиться из предстательной железы, реже — из стенки прямой кишки. Инфицирование семенного пузырька происходит через лимфатические или кровеносные сосуды.

При развитии инфекционного везикулита патогены (бактерии, вирусы или грибы) повреждают ткань семенных пузырьков. Возникает отёк и инфильтрация тканей, стенки семенных пузырьков утолщаются, что затрудняет отток мочи. Постоянная задержка мочи усугубляет инфекционный процесс.

Воспаление в семенном пузырьке может быть вызвано застоем секрета в простате. Подобное случается при застойном простатите. Застойный секрет давит на стенку семенного пузырька и нарушает его кровообращение. Это состояние приводит к асептическому (стерильному) воспалению семенного пузырька. Он становится восприимчивым к гноеродной инфекции.

Классификация и стадии развития везикулита

По клиническому течению:

  • Острый везикулит.
  • Хронический везикулит.

По распространённости воспалительного процесса:

  • Односторонний.
  • Двусторонний.

По типу процесса:

  • Первичный — возникает впервые без видимых сопутствующих причин.
  • вторичный — возникает как осложнение другого заболевания мочеполовой системы, чаще простатита или эпидидимита.

По морфологическим (клеточным) изменениям:

  • Катаральный — воспаление локализуется в слизистой оболочке семенного пузырька. Слизистая гиперемирована (есть покраснение), инфильтрирована и утолщена, сосуды слизистого слоя расширены. Сам семенной пузырёк растянут и наполнен слизисто-гнойным или слизистым содержимым.
  • Глубокий — воспаление распространяется в подслизистый и мышечный слои везикул. Семенной пузырёк растянут, его просвет наполнен слизисто-гнойным содержимым, иногда в подслизистом слое образуются отдельные гнойнички, которые могут вскрыться внутрь семенного пузырька. Гнойнички под давлением скапливающегося в них секрета могут сливаться и растягиваться.
  • Эмпиема (гнойник) — итог двух предшествующих форм. Семенные пузырьки наполняются гноем и растягиваются.
  • Паравезикулит — воспаление распространяется за пределы стенки семенного пузырька в окружающую клетчатку [7].

Осложнения везикулита

Осложнения острого везикулита

При остром везикулите есть риск развития гнойно-септических осложнений: возникают в 5–7 % случаев [15]. Без лечения или при неадекватной терапии развивается эмпиема семенного пузырька. Возможно вскрытие гнойника в уретру, прямую кишку и в забрюшинное пространство, что может привести к тяжёлому заболеванию — перитониту.

 

На фоне активного воспалительного процесса в семенных пузырьках иногда присоединяется тромбофлебит вен пузырно-простатического сплетения и малого таза [8].

Осложнения хронического везикулита

Хронический везикулит часто осложняется депрессивными состояниями. Это связано с постоянным дискомфортом и болью внизу живота и в промежности. Иногда нарушается нормальная половая жизнь: у большинства пациентов эрекция ухудшается и становится болезненной, снижается количество спермы, изменяются ощущения, может появиться аноргазмия (отсутствие оргазма).

У других пациентов, наоборот, возникают частые спонтанные эрекции с семяизвержением, которое не приносит удовлетворения. Часто это происходит ночью, что снижает качество сна и иногда вызывает бессонницу.

Указанные осложнения приводят к неврастении и снижают работоспособность. Кроме этого, хронический везикулит может стать причиной бесплодия [9].

Диагностика везикулита

Диагностика острого везикулита

Диагностика острого везикулита строится на характерных жалобах пациента, результатах пальпаторного исследования области семенных пузырьков, а также данных лабораторных и инструментальных исследований.

Осмотр — первый этап диагностики. Включает осмотр половых органов и пальпацию (прощупывание) семенных пузырьков. Пальпация может быть болезненной, поэтому её необходимо выполнять крайне деликатно.

Нормальные семенные пузырьки не прощупываются при пальцевом ректальном исследовании. При остром катаральном везикулите в области семенных пузырьков возможна отёчность, уплотнение ткани и болезненность. Особенно чётко это проявляется при одностороннем катаральном воспалении семенного пузырька. Если поражение глубокое, везикулы определяются в виде плотного, резко болезненного тяжа или продолговатого образования, которое прощупывается на уровне верхнего края предстательной железы.

При эмпиеме семенного пузырька у верхнего края простаты пальпируется резко болезненная колбообразная опухоль, которая изменяет форму при слабом надавливании. Если воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, то на месте семенного пузырька будет прощупываться резко болезненное уплотнение без чётких контуров и границ. Как правило, это уплотнение выходит за пределы предстательной железы.

Лабораторное обследование — второй этап диагностики. Он включает в себя стандартный минимум:

  • Клинический анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — наблюдается лейкоцитурия и эритроцитурия (повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов), что указывает на системный характер воспаления, и повышение СОЭ.
  • Биохимический анализ крови — возможно повышение печёночных ферментов (АЛТ, АСТ и общего билирубина), при затруднённом мочеиспускании иногда увеличиваются показатели креатинина и мочевины.
  • Общий анализ мочи — как правило, наблюдается лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов) и эритроцитурия (повышенное содержание эритроцитов).
  • Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам — возможно выявление патологической флоры из нижних мочевых путей.

Инструментальное обследование — третий этап диагностики. Выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) семенных пузырьков и предстательной железы. Это исследование можно сделать трансректальным или абдоминальным датчиком, максимальная визуализация будет при трансректальном доступе (через прямую кишку). При этом оценивается размер, структура семенных пузырьков и наличие в них гнойных очагов.

 

В редких случаях для уточнения диагноза выполняется компьютерная томография (КТ) малого таза [11].

 

Диагностика хронического везикулита

Диагностика хронического везикулита основана на оценке симптомов, данных ультразвукового исследования, а также микроскопического исследования секрета семенных пузырьков.

Получать секрет следует раздельно из каждого семенного пузырька. Для этого предварительно проводят массаж предстательной железы, после чего просят пациента помочиться. Затем катетеризируют мочеиспускательный канал и промывают его раствором Фурацилина таким образом, чтобы в мочевом пузыре осталось его небольшое количество. После этого массируют один семенной пузырёк и забирают из уретры его секрет. Пациента просят помочиться оставшимся в мочевом пузыре стерильным раствором, затем массируют другой семенной пузырёк с забором его секрета.

При хроническом везикулите в секрете содержатся лейкоциты, эритроциты и неподвижные сперматозоиды. Микробиологическое исследование секрета позволяет выявить возбудителя инфекции и выбрать антибактериальный препарат для адекватного лечения. При УЗИ семенные пузырьки будут увеличены в размерах, растянуты и неравномерны.

В редких случаях похожая симптоматика может наблюдаться при туберкулёзном поражении семенных пузырьков, но этот диагноз исключается при микробиологическом исследовании секрета. Достаточно редко выявляется рак семенного пузырька. Как правило, он является следствием рака предстательной железы, при этом в секрете будут выявлены атипичные клетки и эритроциты [12].

Лечение везикулита

Лечение острого везикулита

Консервативное лечение. Острый везикулит целесообразно лечить в стационаре или амбулаторно под строгим контролем лечащего врача.

В период лечения пациент должен соблюдать постельный режим и не допускать, чтобы каловые массы скапливались в прямой кишке. Для этого рекомендуется придерживаться особой диеты, пить больше жидкости и при необходимости использовать микроклизмы.

Необходимо назначить антибиотик широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды) в достаточной дозировке, длительность приёма должна составлять не менее 10 дней.

Для облегчения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Хирургическое лечение. При гнойном поражении семенного пузырька (эмпиемы) необходимо хирургическое лечение. Малоинвазивным методом является дренирование (прокалывание) семенного пузырька под контролем УЗИ через прямую кишку и эвакуация гноя.

Если при УЗИ не удаётся чётко визуализировать зону пункции (прокола), то необходимо открытое хирургическое лечение. Под общим наркозом делают разрез в области промежности, рассекают кожу, подкожный жир, сухожилия промежностных мышц и углубляют разрез в стороны седалищно-прямокишечных ямок. Оттесняют в сторону прямую кишку, отделяют предстательную железу от окружающих тканей, находят семенной пузырёк. Далее семенной пузырёк рассекают, промывают и дренируют (устанавливают специальную трубку). Операционную рану послойно зашивают. Дренаж извлекают, когда перестаёт выделяться жидкость и нормализуется температура тела [13].

Лечение хронического везикулита

Лечение хронического везикулита должно быть длительным и систематическим. Успех лечения зависит от регулярного опорожнения семенных пузырьков, что достигается массажем и половой активностью.

Массаж семенных пузырьков следует проводить от основания предстательной железы, постепенно переходя к верхушке. Массаж не должен быть болезненным, его можно чередовать с физиотерапевтическим лечением: внутриполостной лазеротерапией и др. Антибактериальную терапию необходимо проводить при выявлении патогенов в секрете [14].

 

Прогноз. Профилактика

Прогноз острого везикулита в основном благоприятный. После начала лечения симптомы острого везикулита уменьшаются через 3–5 дней. Воспаление в стенке семенного пузырька постепенно прекращается, содержимое везикулов поступает в уретру через семявыносящий бугорок.

Катаральная форма везикулита заканчивается полным выздоровлением. При глубоком процессе болезнь становится хронической. При тромбофлебите вен парапростатического сплетения и гнойных поражениях прогноз сомнительный: генерализация воспаления или прорыв гнойника в живот без лечения приводят к перитониту и сепсису, что может закончиться гибелью пациента.

Считается, что течение воспалительного процесса в семенных пузырьках зависит от его анатомического строения. Наиболее благоприятно протекает заболевание у пациентов с «мешковидной формой» семенных пузырьков. Если у семенных пузырьков много ответвлений стенки, воспалительный процесс протекает тяжелее, так как его сложнее адекватно опорожнять. В ответвлённых участках может скапливаться гнойное содержимое.

Прогноз при хроническом везикулите тоже чаще благоприятный. Но если везикулит глубокий, то процесс восстановления затягивается. Гнездящаяся инфекция в семенных пузырьках вызывает обострение воспаления в пузырьке, простате и придатке яичка [15].

Профилактика:

  • Устранить очаги хронической инфекции, в первую очередь в предстательной железе.
  • Нормализовать половую жизнь. Для профилактики застоя секрета половые контакты должны быть регулярными и заканчиваться семяизвержением.
  • Использовать барьерную контрацепцию (презервативы), чтобы не заразиться инфекцией, передающейся половым путём. При беспорядочных половых связях риск такого заражения существенно увеличивается.
  • Заниматься спортом. Это улучшает кровоснабжение в малом тазу и не даёт крови застаиваться.

Хронический бактериальный семенной везикулит как возможная форма заболевания у мужчин с хроническим простатитом

. 2015 май; 22(5):508-12.

doi: 10.1111/iju.12706.

Epub 2015 26 февраля.

Парк Су Хван
1
 , Джи-Кан Рю, Гвоан-Юб Чу, Юн-Гу Чунг, До-Хван Сон, Чанг-Хо Ким, Вон-Сик Чхве, Дон-Су Рю, Ин Ён Хён, Джун-Кю Су

Принадлежности

принадлежность

  • 1 Кафедра урологии, Медицинский факультет Университета Инха, Инчхон, Корея.

  • PMID:

    25721352

  • DOI:

    10.1111/ию.12706

Су-Хван Парк и др.

Int J Урол.

2015 май.

. 2015 май; 22(5):508-12.

doi: 10.1111/iju.12706.

Epub 2015 26 февраля.

Авторы

Парк Су Хван
1
 , Джи-Кан Рю, Гвоан-Юб Чу, Юн-Гу Чунг, До-Хван Сон, Чанг-Хо Ким, Вон-Сик Чхве, Дон-Су Рю, Ин Ён Хён, Джун-Кю Су

принадлежность

  • 1 Кафедра урологии, Медицинский факультет Университета Инха, Инчхон, Корея.

  • PMID:

    25721352

  • DOI:

    10.1111/ию.12706

Абстрактный


Цели:

Исследовать бактериальную инфекцию семенных пузырьков методами бактериологического исследования и радионуклидной томографии у мужчин с хроническим простатитом.


Методы:

В исследование были включены 50 пациентов с хроническим простатитом, у которых было выявлено поглощение тепла семенными пузырьками при визуализации с ципрофлоксацином Tc-99m, и 8 пациентов, у которых поглощения тепла не было. Оценка включала индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения и тест с четырьмя стаканами. Всем участникам проводилась трансперинеальная аспирация жидкости семенных пузырьков под контролем трансректального УЗИ и бактериологического исследования.


Результаты:

Из 50 пациентов, у которых при изотопном исследовании было обнаружено горячее поглощение в семенных пузырьках, микроорганизмы были выделены из жидкости семенных пузырьков у 17 пациентов (положительная прогностическая ценность, 34%). Наиболее частыми возбудителями были Escherichia coli у 13 пациентов (26%), затем коагулазонегативные виды Staphylococcus у двух пациентов (4%), Enterococcus faecalis у одного пациента (2%) и Chlamydia trachomatis у одного пациента (2%). . У восьми пациентов, у которых отсутствовало поглощение тепла семенными пузырьками, микроорганизмы не были выделены (отрицательная прогностическая ценность, 100%). Тем не менее, не было никаких существенных различий в общих баллах индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья и подбаллах между группами исследования.


Выводы:

Хронический бактериальный семенной везикулит может одновременно поражать значительную часть пациентов с хроническим простатитом, хотя клинические последствия заболевания еще предстоит изучить.


Ключевые слова:

визуализация ципрофлоксацина Tc-99m; хронический бактериальный семенной везикулит; хронический простатит.

© 2015 Японская урологическая ассоциация.

Похожие статьи

  • Визуализация семенного везикулита с помощью ципрофлоксацина Tc-99m.

    Чхве В., Кан Рю Дж., Ким В.Х., Чунг М.Х., Су Дж.К.
    Чоу В. и др.
    Клин Нукл Мед. 2003 июнь; 28 (6): 501-2. doi: 10.1097/01.RLU.0000067514.05465.B1.
    Клин Нукл Мед. 2003.

    PMID: 12917536

    Аннотация недоступна.

  • Визуализация ципрофлоксацина Tc-99m в диагностике хронического бактериального простатита.

    Ryu JK, Lee SM, Seong DW, Suh JK, Kim S, Choe W, Moon Y, Pai SH.
    Рю Дж.К. и др.
    Азиат Джей Андрол. 2003 г., 5 (3): 179–83.
    Азиат Джей Андрол. 2003.

    PMID: 12937798

    Клиническое испытание.

  • Редакционный комментарий к статье «Хронический бактериальный семенной везикулит как потенциальное заболевание у мужчин с хроническим простатитом».

    Андраде-Роча FT.
    Андраде-Роча FT.
    Int J Урол. 2015 май; 22(5):512-3. doi: 10.1111/iju.12720. Epub 2015 26 февраля.
    Int J Урол. 2015.

    PMID: 25721556

    Аннотация недоступна.

  • Лечение бактериального простатита: что нового?

    Набер КГ.
    Набер КГ.
    БЖУ Интерн. 2008 март; 101 Дополнение 3:7-10. doi: 10.1111/j.1464-410X.2008.07495.x.
    БЖУ Интерн. 2008.

    PMID: 18307679Рассмотрение.

  • Роль антибиотиков при хроническом бактериальном простатите.

    Wagenlehner FM, Weidner W, Sörgel F, Naber KG.
    Вагенленер Ф.М. и др.
    Противомикробные агенты Int J. 2005 г., июль; 26 (1): 1–7. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2005.04.013.
    Противомикробные агенты Int J. 2005.

    PMID: 15970433

    Рассмотрение.

Посмотреть все похожие статьи

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Васкулит

Синонимы васкулита
  • Ангиит
Признаки и симптомы
Причины

Конкретная первопричина васкулита до конца не изучена. Однако в большинстве случаев считается, что васкулит возникает из-за нарушений иммунной системы организма. Некоторые формы васкулита могут быть вызваны аллергическими реакциями или повышенной чувствительностью к определенным лекарствам, таким как препараты серы, пенициллин, пропилтиоурацил, другие лекарства, токсины или другие вдыхаемые раздражители окружающей среды. Другие формы могут возникать из-за грибковых, паразитарных или вирусных инфекций. В некоторых случаях считается, что васкулит может быть аутоиммунным заболеванием. Аутоиммунные расстройства возникают, когда естественная защита организма от «чужеродных» или вторгшихся организмов (например, антител) начинает атаковать здоровые ткани по неизвестным причинам.

Пораженные группы населения

Васкулит обычно поражает мужчин и женщин в равной степени. Чаще всего наблюдается у пожилых людей.

Существует большое количество заболеваний, которые могут характеризоваться васкулитом или быть связаны с ним. Эти расстройства часто называют васкулитными синдромами или васкулитами. (Для получения дополнительной информации об этих расстройствах см. раздел «Связанные расстройства» ниже.)

Диагноз

Из-за широкого спектра вовлеченных симптомов и систем организма перед постановкой четкого диагноза типа васкулита необходимо тщательно собрать анамнез и провести физикальное обследование. может быть сделано. В некоторых случаях для постановки точного диагноза и обеспечения надлежащего лечения может быть рекомендовано рентгенологическое исследование кровеносных сосудов с использованием красителя (ангиограмма) или биопсия пораженного органа.

Стандартная терапия

Лечение

Лечение васкулита зависит от причины и симптомов основного заболевания и конкретных пораженных органов. Препараты преднизолон, циклофосфамид, метилпреднизолон и пентоксифиллин доказали свою эффективность в лечении аутоиммунной формы васкулита. Другое лечение является симптоматическим и поддерживающим.

Investigational Therapies

Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www. clinicaltrials.gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Национальном институте здравоохранения (NIH) в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222

Телетайп: (866) 411-1010

Электронная почта: [email protected]

Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых частными источниками, обращайтесь:

www.centerwatch.com

В настоящее время проводятся исследования по использованию высоких доз внутривенного гамма-излучения. глобулин при некоторых формах васкулита. Другие исследования изучают комбинацию цитотоксических агентов, включая циклофосфамид и стероиды, в качестве возможного лечения определенных типов васкулита.

Плазмаферез может быть полезен в некоторых случаях васкулита. Эта процедура представляет собой метод удаления нежелательных веществ (токсинов, метаболических веществ и частиц плазмы) из крови. У пациента берут кровь и клетки крови отделяют от плазмы. Затем плазму пациента заменяют другой плазмой человека, и кровь повторно переливают пациенту. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочную безопасность и эффективность этих препаратов и процедур.

В настоящее время проводятся исследования для определения возможности использования терапии моноклональными антителами в качестве возможного лечения системного васкулита у тех лиц, которые не реагируют на иммунодепрессанты. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочную безопасность и эффективность терапии моноклональными антителами для лечения васкулита.

Ресурсы

RareConnect предлагает безопасное онлайн-сообщество для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, страдающих этим редким заболеванием. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.rareconnect.org.

Ссылки

УЧЕБНИКИ

Harrison’s Principles of Internal Medicine, 14th Ed. : Anthony S. Fauci, MD et al., Editors; McGraw-Hill, Inc., 1998. P. 167

Терапия, 4-е изд.: Джей Х. Стейн, главный редактор; Mosby-Year Book, Inc., 1994. Стр. 2430-41.

Руководство Merck, том 2, 15-е изд.: Роберт Беркоу, главный редактор M.D.; Merck, Sharp & Dohme Laboratories., 1987. Стр. 1272-73.

Учебник по ревматологии, 4-е изд.: William N. Kelley et al., Editors; В.Б. Компания Сондерс, 1993. Стр. 1077-1102.

Учебник медицины Сесила, 19-е изд.: Джеймс Б. Вингаарден и Ллойд Х. Смит-младший, редакторы; В.Б. Сондерс Ко., 1992. Стр. 2025-28.

Легочные заболевания и расстройства, том 2, 2-е изд.: Альфред П. Фишман, доктор медицинских наук, главный редактор; McGraw-Hill Book Co., 1980. P. 1127.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Belizna CC, Kerleau JM, Heron F, Cailleux N, Lévesque H. Васкулит и миелодисплазия. Isr Med Assoc J. 2008 Feb;10(2):156-7

Guedes-Barbosa LS, Batista EV, Martins DC, Neder L, Crepaldi N, Martins EV.

Некротизирующий кожный васкулит при мультибациллярной лепре (феномен Лусио).

J Clin Ревматол. 2008 февраля; 14 (1): 57-9.

Церебральная ангиография как метод лечения изолированного васкулита центральной нервной системы. Р. Штейн и др.; ДЖАМА (24 апреля 1987 г .; 257 (16)). P. 2193.

Диагностические исследования системного некротизирующего васкулита. Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность у пациентов с мультисистемным заболеванием. П. Дж. Дальберг и др.; ARCH INTERN MED, (19 янв.89; 149 (1)). Стр. 161-65.

Тяжелые лейкоцитокластические сосуды кожи у пациента с эссенциальной смешанной криоглобулинемией, получавшего внутривенно высокие дозы гамма-глобулина. Б.В. Бум и др.; ARCH DERMATOL (октябрь 1988 г .; 124 (10)). P. 1550.

Сосуды центральной нервной системы при синдроме Бехчета; Улучшение ангиографии после терапии цитотоксическими агентами. Дж. Д. Зеленски и др.; Ревматоидный артрит (февраль 1989 г., выпуск 32 (2)). Стр. 217.

Лечение прогрессирующего некротизирующего васкулита с помощью внутривенного пульс-циклофосфамида и метилпреднизолона. Дж.Г. Форт и др.; Ревматоидный артрит (19 сентября)88; 31 (9)). Стр. 1194.

Васкулит у пожилых пациентов: проявления и значение. А. Монтонаро; Гериатрия (март 1988 г.; 43 (3)). Стр. 75-76, 79-83, 86.

Длительная ремиссия при трудноизлечимом системном васкулите с помощью терапии моноклональными антителами. СМ. Локвуд и др.; Ланцет (июнь 1993 г ​​.; 341 (8861)). Стр. 1620-21.

Васкулит и антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела, связанные с терапией пропилтиоурацилом. Т. Дж. Верваат и др.; Ланцет (сентябрь 1993 г ​​.; 342 (8872)). Стр. 651-52.

Васкулит мелких сосудов. Дж. К. Дженнетт и др.; New Eng J Med (20 ноября 1997 г .; 337 (21)). Стр. 1512-23.

Год публикации

1989, 1992, 1994, 1997, 1998, 1999, 2008

Информация в базе данных редких заболеваний NORD предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены рекомендаций врача или другого квалифицированного медицинского работника.

Содержание веб-сайта и баз данных Национальной организации редких заболеваний (NORD) защищено авторским правом и не может быть воспроизведено, скопировано, загружено или распространено каким-либо образом в коммерческих или общественных целях без предварительного письменного разрешения и одобрения.

➜