Ибупрофен беременным: Можно ли беременным ибупрофен? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Когда нельзя давать ребенку обезболивающее и жаропонижающее


Что-то болит? Лоб горячий? Свечки, сиропы, таблетки от жара и боли есть в каждой домашней аптечке. Средства знакомые и популярные, но всегда ли безвредные?


О том, как не навредить детскому здоровью, рассказала читателям онлайн-проекта Letidor.ru Щербакова Алла Анатольевна – педиатр, кандидат медицинских наук, врач клиники «Мать и дитя – Савёловская».

Может, сами справимся


Первая и самая важная рекомендация, когда речь идет о высокой температуре и острой боли у ребенка: всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением. Родители могут что-то упустить, не заметить, услышать неправильный совет от других родителей. Это может привести к серьезным последствиям. Если сомневаетесь или чувствуете, что не справляетесь, идите на прием к педиатру или вызывайте скорую!

Не пора ли сбивать?


Самая распространенная причина высокой температуры у детей – это ОРВИ. Запомните: температуру до 38,5⁰ можно не сбивать. Это защитная реакция организма, который борется с болезнью. Температуру выше нужно сбивать всегда. Жар грозит развитием фебрильных судорог у малышей и осложнениями на центральную нервную систему у детей постарше. Жаропонижающее детям обычно дается в форме сиропов или ректальных свечей.


90% жаропонижающих принимаются без контроля врача. Это неправильно, но реальность такова.


Препараты делятся на несколько групп по основному действующему веществу: содержащие парацетамол, ибупрофен, анальгин и стероидная группа.


Принцип приема следующий: сначала даем ребенку препарат из одной группы, ждем от сорока минут до часа. Если динамики нет, температура не снижается, даем препарат следующей группы. Снова ждем сорок минут. Если изменений нет, то даем новую группу. Но эта ситуация уже говорит о том, что мама не справляется и лучше обратиться к врачу или поехать в стационар.


Перед применением внимательно читайте инструкцию, рассчитывайте дозу, исходя из возраста и веса ребенка. Не паникуйте раньше времени и дайте лекарству подействовать.


Внимательно изучите раздел «Передозировка». Я в своей практике с ней не сталкивалась, но даже в самих инструкциях пишут, что жаропонижающие могут вызывать нейтропению (заболевание, характеризующееся снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови).


Есть редкие случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты. Это выясняется опытным путем. Если у вас возникли такие подозрения, обязательно расскажите врачу. Он подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.).


Некоторые родители отмечают аллергию (кожные высыпания, раздражение) на препараты. Чаще всего их вызывает не действующее вещество, а консерванты, отдушки, красители и усилители вкуса – все, что делает лекарство приятным для языка и носа.


Об этом обязательно надо рассказать доктору и найти вместе с ним альтернативы.

Что поможет от боли


У нестероидных препаратов (парацетамол, анальгин, ибупрофен) четыре эффекта: противовоспалительный, жаропонижающий, противоотечный, обезболивающий. Не нужно давать ребенку жаропонижающие и дополнительное обезболивающее. Лекарства работают сразу в двух направлениях.


Никогда не давайте ребенку обезболивающее, если он жалуется на боль в животе.


Если у ребенка заболевание, требующее хирургического вмешательства, лекарство может смазать картину. Если у малыша болит голова или зубы, то давать обезболивающие можно. Но принцип следующий: даем препарат, и если через час нет заметной динамики, то обращаемся к врачу. Важна именно динамика, что состояние улучшилось, болит меньше.


Если динамики нет вообще, то звоним в скорую!


При рецидивирующей боли у ребенка записываемся на консультацию и дополнительное обследование.


Целый список заболеваний может проявляться постоянными головными болями, и потому их следует исключить. Но есть эмоциональные, лабильные дети, которые жалобами на боли или температуру привлекают внимание родителей.


В моей практике такие дети встречались. Если это ваш случай, уделите малышу время, позаботьтесь о нем. Например, одна из мам моих пациентов справилась с ситуацией следующим образом: налила брусничный сироп в бутылочку из-под лекарства, и температура прошла.

Перед поездкой | Здоровье пассажиров | Перед полетом

Информация о доступностиПерейти к основному содержанию

БронированиеО бронировании онлайнУправлениеПеред полетомБагажВизы и паспортаОбслуживание на бортуПутешествие с ЭмирейтсПутешествия с семьейО насНаши направленияНаши партнерыУзнайте большеЭмирейтс SkywardsBusiness RewardsСправка и контактыПомощь в период пандемииВаши вопросы

Лучшие медицинские советы перед полетом

Предлагаем вам несколько практических советов, которые помогут вам подготовиться к путешествию.

  • Приобретите туристическую страховку: убедитесь, что она предусматривает достаточное покрытие для выбранного типа поездки, особенно если вы планируете активный отдых, в частности дайвинг или катание на лыжах.
  • Хорошо упакуйте вещи: не перегружайте спину, старайтесь не поднимать тяжести. Два легких чемодана лучше, чем один очень тяжелый. Для соблюдения мер безопасности при обработке багажа максимальный вес одной единицы багажа не должен превышать 32 кг.
  • Позаботьтесь о себе: постарайтесь выспаться перед поездкой. Пользуйтесь увлажняющими средствами, чтобы избежать сухости кожи. Пейте больше воды.
  • Оденьтесь соответствующим образом: одежда должна быть удобной.
  • Не опаздывайте: приезжайте в аэропорт заблаговременно, чтобы вовремя пройти регистрацию, паспортный и иммиграционный контроль. После этого спокойно продолжайте путешествие. Вы должны прибыть на посадку не позднее чем за 45 минут до вылета. За 20 минут до вылета выход на посадку закрывается.

Вакцины и прививки для путешественников

За четыре — шесть недель до поездки проконсультируйтесь у своего врача по поводу необходимости вакцинации применительно к вашему маршруту. Даже если вы уже делали необходимую прививку, может потребоваться ревакцинация. Ознакомьтесь со справочной информацией о прививках.

Возьмите с собой копию документа о сделанных прививках.

Малярия

Проверьте, не является ли местность, в которую вы направляетесь, зоной распространения малярии. Проконсультируйтесь с врачом по поводу противомалярийных лекарственных препаратов. Воспользуйтесь картой Центра по контролю и профилактике инфекционных заболеваний США, чтобы получить информацию о зонах повышенного риска заражения малярией.

Поездки в период беременности

Поездки в период беременности можно бронировать в обычном порядке до 29-й недели беременности, если нет осложнений или противопоказаний.

Если вам предстоит поездка на 29-й неделе беременности или позднее, необходимо иметь при себе медицинскую справку или письмо с подписью вашего врача или акушера. При отсутствии такого документа вас могут не допустить на рейс.

В письме должно быть указано:

  • является ли беременность одноплодной или многоплодной;
  • отсутствие осложнений во время беременности;
  • ожидаемая дата родов;
  • дата, до которой, по мнению врача, допустимы поездки;
  • подтверждение того, что вы здоровы;
  • отсутствие данных о причинах, по которым вы не можете летать самолетом.

Не разрешаются полеты после 32-й недели многоплодной беременности и после 36-й недели одноплодной беременности.

Если вам предстоит поездка на указанном выше сроке, необходимо заполнить медицинскую форму (MEDIF).

Советы для тех, кто планирует поездки во время беременности:

  • Настоятельно рекомендуется иметь туристическую страховку с достаточным страховым покрытием на случай преждевременных родов за рубежом.
  • В некоторых странах действуют ограничения на въезд беременных женщин, не являющихся гражданами этих стран. Для получения более подробной информации обратитесь в местное консульство или посольство.
  • Не поднимайте тяжести, обратитесь к кому-нибудь за помощью в случае необходимости. Воспользуйтесь нашей багажной службой, в том числе помощью носильщиков, а также службой доставки багажа.

Поездки с новорожденными

Если вы путешествуете с новорожденным, мы всегда рядом и готовы в любой момент оказать вам помощь.

Если нет показаний для экстренной медицинской помощи, то на момент полета младенцу должно быть не менее семи дней. Если такие показания есть, вам следует заполнить специальную форму (MEDIF).

Вы можете заказать детскую люльку на этапе бронирования или на странице «Управление бронированием». В Международном аэропорту Дубая мы организовали специальные стойки регистрации для пассажиров с детьми и детскими колясками, чтобы ваше путешествие было более комфортным. Во время полета к вашим услугам различные средства по уходу за младенцами: подгузники, нагрудники, влажные салфетки. В туалетных комнатах установлены пеленальные столы. Более подробная информация о поездках с младенцами представлена здесь.

Доступная поездка

Подробная информация о специальных возможностях, в том числе о перелетах с использованием вспомогательных средств передвижения и специального медицинского оборудования, представлена в разделе Доступная поездка.

Поездки при наличии проблем со здоровьем

Во время поездки вы должны чувствовать себя комфортно и безопасно. Если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем или вам необходима помощь во время поездки, вам следует заполнить форму MEDIF.

  • Если у вас есть хронические заболевания, например диабет, астма, сердечно-сосудистые заболевания, эпилепсия, проконсультируйтесь с врачом не менее чем за четыре — шесть недель до предстоящей поездки.
  • Попросите врача выдать вам справку с указанием всех имеющихся у вас заболеваний и описанием обычного лечения, в том числе конкретных лекарств и их дозировок.
  • Убедитесь, что у вас есть достаточное количество необходимых лекарств и храните их в ручной клади. Узнайте, нет ли ограничений на ввоз данных препаратов в пункте назначения и не требуются ли специальные разрешения на ввоз этих препаратов.
  • Поскольку у нас нет возможности хранить ваши лекарства в прохладном месте, не забудьте взять с собой термосумку или термопакет, если это необходимо.
  • Проверьте, что все прививки сделаны вовремя, и возьмите с собой карту вакцинации.
  • Убедитесь, что у вас есть медицинская страховка с достаточным покрытием для путешествий за границу.

Подробная информация о полетах пассажиров, имеющих проблемы со здоровьем, а также о перелетах со вспомогательными средствами передвижения, медицинским оборудованием или собакой-поводырем представлена в разделе Доступная поездка.

Дорожная аптечка

К путешествию следует хорошо подготовиться. Ниже приводится список медицинских средств и других необходимых вещей, которые могут вам понадобиться во время поездки. Готовые аптечки можно приобрести в аптеках.

  • Лекарства, которые вы обычно принимаете. Не забудьте проверить, нет ли ограничений на ввоз этих препаратов в пункте назначения. Возьмите с собой сопроводительное письмо от лечащего врача.
  • Свидетельство о вакцинации
  • Страховой полис на случай медицинских расходов во время поездки.
  • Цифровой термометр.
  • Анальгетики (парацетамол, аспирин, ибупрофен).
  • Антациды от проблем с пищеварением, изжоги и расстройства желудка.
  • Местные антисептики/антибиотики.
  • Антигистаминные средства от аллергии.
  • Перевязочный материал и пластырь.
  • Противомоскитные средства.
  • Лекарство от малярии (по назначению врача).
  • Солнцезащитный крем.
  • Препараты для восстановления водного баланса (внутренние).

Узнать больше

Во время полета Щелкните здесь, чтобы получить более подробную информацию.Во время полета По прибытии Щелкните здесь, чтобы получить более подробную информацию.По прибытии Диетические предпочтения Щелкните здесь, чтобы получить более подробную информацию.Диетические предпочтения 

Использование НПВП во время беременности

Введение

Использование НПВП во время беременности увеличивает риск легочной гипертензии у новорожденных, согласно недавно опубликованному исследованию. Тем не менее, женщины обычно принимают наркотики во время беременности, несмотря на то, что этикетки предостерегают от этого.

В исследовании случай-контроль, опубликованном в мартовском номере Pediatrics , меконий был собран у 101 новорожденного и проанализирован на наличие ибупрофена (например, Advil-Whitehall Robbins), напроксена (например, Aleve-Bayer) , индометацин (например, Indocin-Merck) и аспирин. Результаты 40 детей с персистирующей легочной гипертензией новорожденных (ПЛГН), часто фатальным осложнением, сравнивали с результатами 61 случайным образом выбранного здорового доношенного ребенка.

Опасность для плода

В целом, 49,5% образцов мекония были положительными на НПВП: 22,8% были положительными на ибупрофен, 18,8% на напроксен, 7,9% на индометацин и 43,6% на аспирин. ПЛГН был в значительной степени связан как с присутствием по крайней мере одного НПВП в меконии, так и, в частности, с присутствием аспирина, ибупрофена или напроксена.

НПВП блокируют синтез простагландинов и тромбоксана, которые необходимы для поддержания открытым артериального протока, кровеносного сосуда, по которому кровь проходит через легкие у плода. Когда сосуд закрывается рано, возникает легочная гипертензия. Поскольку НПВП легко проникают через плаценту и имеют длительный период полувыведения у плода, их следует избегать во время беременности, особенно в последнем триместре

Хотя в других исследованиях была предложена связь между НПВП и PPHN, это первый раз, когда связь была четко продемонстрирована, по словам соавтора Энрике М. Остреа-младшего, доктора медицинских наук, профессора педиатрии в Государственном университете Уэйна и заведующего педиатрией. в больнице Детройта Хатцель.

В выпуске BMJ от 3 февраля европейские исследователи сообщили о предварительной связи между использованием НПВП и повышенным риском выкидыша. Отношение шансов женщин, получавших рецепт на НПВП в последнюю неделю перед выкидышем, составило 6,9.9; отношение шансов снизилось до 2,69, когда НПВС были приняты за 7–9 недель до выкидыша.

Маркировка игнорируется пациентами

Авторы исследования Pediatrics были удивлены широким применением препаратов. Об использовании также сильно занижали данные, что подтвердили другие исследователи.

Считается, что женщины забывают принимать такие обычные повседневные продукты и могут не распознавать их присутствие в многокомпонентных безрецептурных препаратах. Широкая доступность НПВП может также усыпить беременных женщин ложным чувством безопасности.

Авторы Pediatrics призвали к переоценке легкого доступа беременных женщин к безрецептурным НПВП, а также к эффективной пропаганде опасностей, которые эти препараты представляют для плода.

Ostrea считает, что решение заключается в более строгой маркировке, аналогичной той, которая уже существует для табачных и алкогольных изделий. По словам Остреи, на этикетке должно быть четко указано, что использование может привести к потенциально смертельному повреждению легких у младенцев. «Подобные заявления на этикетках алкоголя и сигарет значительно сократили их употребление во время беременности».

Он не считает необходимым относить НПВП к третьему классу лекарств, предназначенному только для фармацевтов, потому что эти продукты используют все пациенты, а не только беременные женщины. Однако фармацевты должны предупреждать беременных женщин о связанных с этим рисках, если они увидят, что они покупают НПВП.

Ибупрофен не увеличивает общий риск пороков развития, но использование НПВП на поздних сроках беременности остается проблемой

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    информация
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    Метрика
  • Оповещения

PDF

Этиология

Когортное исследование

Ибупрофен, похоже, не увеличивает общий риск пороков развития, но использование НПВП на поздних сроках беременности остается проблемой

  1. Кристин Дамаз-Мишель,
  2. Кэролайн Юро-Деларю
  1. Служба фармакологии, Факультет медицины, Университетский госпитальный центр, INSERM UMR1027, Университет Тулузы III, 31000 Тулуза, Франция
  1. Соответствие:
    д-р Кристин Дамаз-Мишель, Фармакологическая служба, Медицинский факультет, Университетский госпитальный центр, INSERM UMR1027, Университет Тулузы III, 31000 Тулуза, Франция; christine. damase-michel{at}univ-tlse3.fr

http://dx.doi.org/10.1136/eb-2013-101495

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

Комментарий к: Незванова-Хенриксен К., Спигсет О., Норденг Х. Влияние ибупрофена, диклофенака, напроксена и пироксикама на течение беременности и ее исход: проспективное когортное исследование. БДЖОГ 2013; 120:948–59. OpenUrlCrossRefPubMed

Context

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются терапией первой линии при частых заболеваниях. Известные риски применения НПВП на поздних сроках беременности (риск преждевременного закрытия артериального протока (ДА), снижение почечной функции плода и новорожденного) привели к их противопоказаниям.

➜