Содержание
Ибупрофен при беременности в 1-2-3 триместре и ГВ
Все материалы на сайте несут информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Беременность и период грудного вскармливания являются ответственными периодами в жизни каждой женщины, т.к. сопряжены с большой ответственностью не только за себя, но и за здоровье ребенка.
Применение лекарственных препаратов, особенно имеющих синтетическое происхождение, помимо лечебного действия сопряжено с возможным развитием побочных эффектов, которые могут негативно сказаться на протекании беременности, а также здоровье ребенка при кормлении грудным молоком.
НПВС не являются исключением, т.к. имеют ряд серьезных побочных эффектов, которые обязательно необходимо учитывать при назначении беременной женщине или при кормлении ребенка грудью.
Одним из популярных представителей нестероидных противовоспалительных препаратов с обезболивающим и жаропонижающим эффектом, который продается в аптеках без рецепта, является Ибупрофен. Рассмотрим насколько он безопасен в разных триместрах беременности и можно ли его принимать в период кормления ребенка грудным молоком.
При беременности
Препарат | Триместр | ||
1 | 2 | 3 | |
Ибупрофен | + | + | — |
Нурофен | + | + | — |
Миг | + | + | — |
Долгит | + | + | — |
1 триместр
Нет достоверных данных о негативном влиянии Ибупрофена на развитие ребенка и протекание беременности в 1 триместре. Несмотря на отсутствие данных о негативном воздействии, в этот период, по возможности, нужно избегать применения Ибупрофена. Применение его допускается строго по показаниям и только по назначению лечащего врача.
При необходимости применения Ибупрофена у беременной женщины в 1 триместре, дозировка и продолжительность лечения должны быть минимальными.
2 триместр
Применение во втором триместре возможно, но только по назначению лечащего врача.
3 триместр
Применение Ибупрофена в 3 триместре беременности строго противопоказано. Чем ближе к родам, тем большую опасность представляют НПВС.
Почему нельзя в последнем триместре беременности
Применение ингибиторов простагландинов в конце беременности может привести к:
- К преждевременному закрытию артериального протока, и как следствие, к легочной гипертензии
- Почечной недостаточности матери
- Удлинению времени кровотечения (повышенные кровопотери во время родов и после них)
- Ослабление родовой активности за счет угнетения сокращений матки
При кормлении грудью
В период лактации Ибупрофен проникает в грудное молоко, но концентрация его в нем достаточно низкая.
Учитывая то, что Ибупрофен разрешен детям с 3-месячного возраста, то до достижения ребенком этого возраста кормящей маме желательно его не принимать. При выраженной необходимости применения НПВС, дозировка и длительность приема Ибупрофена в период ГВ должны быть минимальными (исходя из выраженности симптомов и веса кормящей мамы).
Если данное НПВС не подходит, то посмотрите список обезболивающих НПВС разрешенных во время беременности и грудного вскармливания.
А что можно принимать?
Список НПВП, разрешенных и запрещенных в разных триместрах беременности и при лактации.
Список литературы
- «Регистр лекарственных средств России: Энциклопедия лекарств». Ежегод. сб. – М.: РЛС, 2002. – Вып. 9. – 1504 с.
- «Противовоспалительные и иммунотропные средства» — ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России.
- «Безопасность НПВС и ненаркотических анальгетиков в период беременности и лактации» — Е.Ушкалова, доктор медицинских наук, профессор, О.Ткачева, доктор медицинских наук, профессор, Н.Чухарева, А.Бевз,
РУДН, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова, Москва. - «Проблема лечения болевого синдрома» — доцент кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, к.м.н. Заигрова Н.К.
- «Прием НПВП опасен даже на ранних сроках беременности» — Лечащий Врач.
Молокова К.Н.
Акушер-гинеколог, врач 1 категории. Запись на прием по телефону +7 (48432) 5-48-31 (регистратура ЦРБ)
Задать вопрос
ЭТО ВАЖНО!
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Нурофен при беременности. Можно ли беременным? Прием по триместрам
В данной статье рассказываем о возможности приема продуктов Нурофен® при беременности. Отвечаем на вопросы о правилах приема по срокам беременности.
Можно ли Нурофен® во время беременности
Жаропонижающие и обезболивающие средства при беременности должны быть не только эффективными, но и в первую очередь безопасными для мамы и малыша. Лучше стараться избегать применения дополнительных лекарственных препаратов во время беременности, а в случае необходимости учитывать информацию из специального раздела инструкции.
Препараты группы Нурофен®: Нурофен®, Нурофен® Форте, Нурофен® Экспресс, Нурофен® Экспресс Форте, Нурофен® Экспресс Леди, Нурофен® Интенсив, могут применяться только до 20 недель беременности кратковременно после консультации с лечащим врачом. После 20 недель беременности прием любых нестероидных противовоспалительных перепаратов (НПВП) противопоказан в связи с возможным развитием маловодия и/или патологии почек у новорожденных.9 Как любые обезболивающие при беременности, Нурофен® важно использовать кратковременно, разово, только по необходимости и следует избегать курсового приема 1-8.
Детский Нурофен® при беременности
Нурофен® для детей обычно не используется у взрослых, в том числе у беременных женщин. Детская форма выпускается в виде суспензии с клубничным или апельсиновым вкусом и дозируется исходя из массы тела1. Таким образом, для получения нужной разовой дозы необходим большой объем суспензии.
Поэтому для удобства лучше рассматривать препараты для взрослых, которые выпускаются в таблетках, капсулах и в форме геля для наружного применения.
Нурофен® и Нурофен® Экспресс содержат 200 мг действующего вещества ибупрофена. Их принимают по 1 таблетке или капсуле до 3-4 раз в сутки, при необходимости можно принять 2 таблетки или капсулы, но не больше 3-х раз в сутки 4,8.
Нурофен® Форте или Нурофен® Экспресс Форте содержат в 2 раза больше ибупрофена, уже 400 мг. При боли или лихорадке их принимают по 1 таблетке3,5.
1 триместр
Беременность на ранних сроках – один из самых важных периодов, именно в это время происходит закладка всех систем и органов малыша. Поэтому врачи рекомендуют стараться избегать приема любых лекарств во время I триместра беременности, выбирать и проводить местное лечение, если это возможно, и принимать минимальные дозы наиболее безопасного препарата. Таким образом, при высокой температуре необходимо пить больше жидкости, делать обтирания водой комнатной температуры и влажные компрессы. При болях в мышцах и суставах выбирая между обезболивающим для приема внутрь или местным средством, лучше выбрать обезболивающий препарат для наружного применения, например, Нурофен® Экспресс гель12. Однако его тоже с осторожностью применяют в I и II – м триместрах беременности12.
Использование линейки препаратов Нурофен® в I триместре возможно по рекомендации врача5-11.
2 триместр
До 20 недель беременности9 использование препаратов линейки Нурофен® для устранения различного вида боли возможно только под присмотром лечащего врача и лишь в тех ситуациях, когда польза для здоровья будущей мамы превышает возможные риски для правильного развития плода.
3 триместр
Любые препараты Нурофен® противопоказано применять после 20 недель беременности, в том числе Нурофен® Экспресс гель11 в III триместре. Это отражено в инструкции по медицинскому применению6.
Подробнее ознакомиться с инструкциями препаратов Нурофен® можно в разделе «Инструкции»
ИСТОЧНИКИ
- 1
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная], РУ П N014745/01
- 2
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, РУ ЛП-001910.
- 3
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой, РУ П N016033/01
- 4
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, капсулы, РУ П N014560/01
- 5
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Форте, капсулы, РУ ЛСР-005587/10
- 6
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Леди, таблетки,покрытые оболочкой,
РУ ЛП-001984 - 7
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, гель для наружного применения,
РУ П N015794/01 - 8
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен®, таблетки, покрытые оболочкой, РУ П N013012/01, Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
- 9
Планируемые изменения в инструкции по медицинскому применению в соответствии с письмом Минздрава России №20-3/2565 от 23.11.2020
Знайте риски приема ибупрофена, НПВП во время беременности | Ваша беременность имеет значение
×
Что мы можем помочь Вам найти?
Уточните поиск:
Найти доктора
Условия поиска и процедуры
Найти местоположение
Деловое свидание, встреча
Назначение нового пациента
или позвоните по номеру 214-645-8300
МедБлог
Ваша беременность имеет значение
27 октября 2020 г.
Ваша беременность имеет значение
Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины
Акушерство и гинекология
Хотя прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) во время беременности эффективен при симптомах простуды, он может поставить под угрозу здоровье вашего ребенка.
Когда мы вступаем в сезон гриппа, может возникнуть соблазн принять ибупрофен или лекарство от простуды, содержащее его, чтобы подавить головную боль при синусите или мышечные боли.
Однако прием ибупрофена, аспирина и других видов нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) во второй половине беременности может привести к маловодию (маловодию) или проблемам с почками у ребенка.
В этом месяце Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о том, что использование НПВП в период между 20 неделями беременности и родами не рекомендуется. Предыдущая рекомендация относилась только к третьему триместру.
Это не новая информация. Скорее, это своевременное напоминание, поскольку грипп начинает циркулировать, а COVID-19 продолжает распространяться. В 2017 году FDA было сообщено о 35 случаях олигогидрамниона или проблем с почками, связанных с использованием НПВП. Все случаи были признаны серьезными, и пятеро новорожденных умерли.
НПВП можно приобрести отдельно, но их также можно найти в составе мультисимптомных формул, что позволяет легко случайно принять НПВП, не осознавая этого.
В то время как низкие дозы аспирина (81 мг) рекомендуются при определенных состояниях беременности, пациенты, как правило, должны избегать приема НПВП обычной или более высокой концентрации во время беременности.
Почему НПВП вызывают проблемы во время беременности
НПВП блокируют выработку простагландинов в организме. Эти химические вещества помогают уменьшить воспаление, которое является естественной защитой организма от инфекции или травмы и частично отвечает за симптомы простуды и гриппа, такие как заложенность носа, головная боль и ломота в теле. Простагландины также регулируют кровоток в кровеносных сосудах.
При приеме во время беременности НПВП уменьшают приток крови к почкам и другим важным органам ребенка. Уменьшение притока крови к почкам приводит к снижению выработки мочи плодом. Поскольку амниотическая жидкость на самом деле представляет собой просто сбор мочи плода, может развиться маловодие. Эти препараты могут вызвать реакцию, которая рано закрывает важный сердечный кровеносный сосуд, подвергая плод риску.
В то время как в некоторых ситуациях, таких как потенциальная задержка преэклампсии, требуется использование НПВП, риски обычно перевешивают преимущества во время беременности. К счастью, есть альтернативы, которые помогут вам справиться с симптомами простуды и гриппа.
Этой осенью мы как никогда готовимся к сезону гриппа из-за дополнительных опасений по поводу COVID-19. Доктор Джули Триведи, медицинский директор по профилактике инфекций UT Southwestern, и доктор Пол Сью, детский специалист по инфекционным заболеваниям, оценивают надвигающийся «идеальный шторм» и предлагают практические советы, как оставаться в безопасности.
Что нужно знать пациентам и когда
Опасения по поводу НПВП включают лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Проблемы с амниотической жидкостью или почками обычно возникают в течение нескольких дней или недель после лечения НПВП. Однако уровень амниотической жидкости может снизиться в течение 48 часов.
Осложнения низкого уровня амниотической жидкости могут включать плохое развитие легких или контрактуру конечностей, что означает, что конечности и суставы становятся негибкими, если это происходит на ранних сроках беременности и не является обратимым.
Низкий уровень амниотической жидкости часто бывает обратимым, если пациент прекращает прием НПВП, как только заметит проблему. В редких случаях детям, рожденным с почечными осложнениями, может потребоваться диализ.
Когда могут потребоваться НПВП?
В редких случаях польза от лечения НПВП может перевешивать риски на 20-й и 30-й неделе беременности. Например, некоторым женщинам могут быть назначены низкие дозы аспирина для предотвращения или замедления преэклампсии у пациенток с высоким кровяным давлением, преэклампсией в анамнезе или у женщин, вынашивающих близнецов или более. Некоторые акушеры-гинекологи могут порекомендовать его для предотвращения ранней потери беременности или преждевременных родов.
Эти пациенты должны принимать самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего периода времени. Врачам следует избегать назначения НПВП после 30 недель беременности. Если вам необходимо принимать НПВП после 20 недель, ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за уровнем амниотической жидкости.
Форма добровольной онлайн-отчетности MedWatch FDA доступна для лиц, сообщающих о серьезных симптомах или побочных эффектах, связанных с лекарствами. Чтобы сообщить о проблеме, вы можете заполнить онлайн-форму FDA.
Связанное чтение: Преэклампсия может внезапно возникнуть во время беременности
Альтернативные лекарства
Хотя НПВП эффективны, во время беременности существуют более безопасные варианты.
При болях в теле и головной боли используйте ацетаминофен, например тайленол, вместо аспирина или ибупрофена. Ацетаминофен нацелен на боль, а не на воспаление. При болях и болях, связанных с простудой и гриппом, лучшим средством является отдых.
Стресс также может вызывать головную боль. Попробуйте вздремнуть, помедитировать, немного позаниматься спортом или приложить ко лбу холодную тряпку. Если вас мучают боли в пояснице, поговорите со своим акушером-гинекологом о том, чтобы попробовать физиотерапию или изменить эргономику, чтобы приспособиться к изменяющемуся весу тела.
При кашле и заложенности носа мы обычно рекомендуем беременным пациенткам выбирать моносимптомные препараты вместо мультисимптомных смесей. Отдельные лекарства для отдельных симптомов означают, что в смесь добавляется меньше лекарств, и снижается риск ошибочного приема НПВП.
Вы можете попробовать средство от кашля декстрометорфан или отхаркивающее средство гвайфенезин, чтобы облегчить симптомы.
Связанное чтение: Какие безрецептурные лекарства от простуды безопасны во время беременности?
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предлагает систему уведомлений по электронной почте для потребителей о безопасности лекарств, пищевых добавках и особых состояниях.
По данным FDA, этикетки на лекарства и информация о назначении врачом будут изменены, чтобы лучше указывать риски приема НПВП во время беременности. В настоящее время на этикетках лекарств указано, что НПВП следует избегать в последние три месяца беременности, и женщинам следует обсудить их использование во время беременности или кормления грудью.
А пока позвоните своему акушеру-гинекологу, прежде чем принимать ибупрофен, аспирин или любой другой НПВП. Здоровье вас и вашего ребенка важно для нас, и мы всегда здесь, чтобы помочь вам сделать лучший выбор для вашей беременности.
Чтобы посетить акушера-гинеколога, позвоните по телефону 214-645-8300 или , запишитесь на прием онлайн .
Больше:
Ваша беременность имеет значение
Душевное здоровье;
Ваша беременность имеет значение
- Робин Хорзагер-Бёрер, доктор медицины
11 октября 2022 г.
Профилактика;
Ваша беременность имеет значение
- Робин Хорзагер-Бёрер, доктор медицины
4 октября 2022 г.
Душевное здоровье;
Ваша беременность имеет значение
- Мейтра Доти, доктор медицины
27 сентября 2022 г.
Ваша беременность имеет значение
- Робин Хорзагер-Бёрер, доктор медицины
20 сентября 2022 г.
Здоровье мужчины;
Женское здоровье;
Ваша беременность имеет значение
- Яир Лотан, доктор медицины
6 сентября 2022 г.
Ваша беременность имеет значение
29 августа, 2022 г.
Ваша беременность имеет значение
- Патрисия Сантьяго-Муньос, доктор медицины
23 августа 2022 г.
Душевное здоровье;
Ваша беременность имеет значение
11 августа 2022 г.
Ваша беременность имеет значение
- Эмили Адхикари, доктор медицины
2 августа 2022 г.
Еще статьи
Безопасно ли принимать ибупрофен во время беременности?
В двух словах
Это зависит от стадии беременности: лучше избегать в 1-м и 3-м триместрах.
Мнение эксперта
Вместе с радостями беременности могут появиться боли в спине, радикулит, боли в области таза и еще более частые головные боли, поэтому может возникнуть соблазн найти что-то посильнее парацетамола. Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который используется в качестве болеутоляющего, но во время беременности он может причинить потенциальный вред вашему ребенку.
Существует множество исследований, указывающих на потенциальный вред — последнее (февраль 2018 г.) предполагает, что ибупрофен на ранних сроках беременности может нанести вред будущей фертильности девочки, — но эксперты сходятся во мнении, что необходимы дальнейшие исследования. До тех пор разумно быть осторожным.
«Лучше избегать приема ибупрофена во время беременности, если это возможно», — говорит врач общей практики MFM доктор Филиппа Кэй. «Если вы испытываете боль, например, боль в спине, вы можете использовать парацетамол, а если этого недостаточно, поговорите со своим врачом об альтернативе».
Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) рекомендует не использовать НПВП в первые два триместра беременности, за исключением случаев, когда «потенциальная польза для пациента превышает потенциальный риск для плода».
Больше похоже на это
НПВП вообще не следует использовать в третьем триместре, кроме как по рекомендации врача.
И NHS сообщает, что, хотя безопасность ибупрофена зависит от того, на какой стадии беременности вы находитесь, если вы вообще не уверены, то лучше вообще не принимать ибупрофен.
В течение 1-13 недель (1-й триместр) избегайте приема ибупрофена, потому что:
- он может увеличить риск выкидыша
- у вашего ребенка может развиться порок сердца или другие аномалии, такие как дефекты брюшной стенки или расщелина небо
- Если ваш ребенок окажется девочкой, прием ибупрофена, согласно новому исследованию (февраль 2018 г.), может привести к «значительной потере» зародышевых клеток, которые используются для образования фолликулов, из которых развиваются женские яйцеклетки вашего ребенка
В течение 14-27 недель (2-й триместр) вы можете время от времени принимать ибупрофен, если вам нужны лекарства для облегчения боли и уменьшения воспаления, но по возможности выбирайте парацетамол.
В течение 28–40 недель (3-й триместр) избегайте приема ибупрофена, поскольку он может:
- повышают риск проблем с сердцем, вызывающих высокое кровяное давление в легких вашего будущего ребенка
- задерживают роды
- уменьшают количество амниотической жидкости, в которой плавает ваш ребенок
Важно принимать ибупрофен только после 28-й недели совет врача.