Ибупрофен при беременности: Можно ли беременным ибупрофен? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Ибупрофен при беременности и кормлении грудью — Medum.ru

Действующее вещество

Обратите внимание: применение любых лекарственных средств, в том числе содержащих действующее вещество Ибупрофен, при планировании и в периоды беременности, лактации (кормление грудью) необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Женщинам с репродуктивным потенциалом рекомендуется пройти тестирование на беременность.

Применение при беременности

Категория действия на плод по FDA — C.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения ибупрофена при беременности не проведено.

Регулярное применение нестероидных противовоспалительных средств в III триместре беременности может приводить к снижению тонуса и более слабым сокращениям матки. Применение нестероидных противовоспалительных средств может приводить к преждевременному закрытию боталлова протока у плода и, возможно, к длительной лёгочной гипертензии у новорождённого, задержке начала родовой деятельности и увеличению продолжительности родов.

В эпидемиологических исследованиях у человека не было получено данных, указывающих на эмбриотоксичность нестероидных противовоспалительных средств.

Экспериментальные исследования на животных выявили увеличение риска выкидышей и сердечной недостаточности после применения ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности.

Ибупрофен противопоказан в III триместре беременности.

В течение I и II триместров возможно применение ибупрофена с осторожностью, по назначению врача и, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Ибупрофен проникает в материнское молоко.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Фертильность

Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать женскую фертильность.

Планирование беременности

Одновременный приём ибупрофена с любым лекарственным препаратом, подавляющим синтез циклооксигеназы/простагландина, может снизить фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность (обратимо после отмены лечения).

Важная дополнительная информация

  • Категории действия на плод по FDA

Смотрите более подробную информацию о действующем веществе Ибупрофен:

  • Ибупрофен — Инструкция
  • Отзывы (26)
  • Вопросы

Не нашли то, что искали?

Если вам нужно узнать больше о действующем веществе Ибупрофен — задайте свой вопрос. Специалисты или пользователи
Medum ответят на него в ближайшее время.

Задать вопрос

Поделиться этой страницей

Важно: сведения о действующем веществе Ибупрофен предназначены для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Информация не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Наиболее точные сведения о применении в периоды беременности и грудного вскармливания препаратов, содержащих активное вещество Ибупрофен, находятся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

можно ли принимать, инструкция, побочные действия

Содержание

  • Общая характеристика препарата
  • Можно ли пить при беременности
  • Противопоказания и побочные действия
  • Правила применения
  • Выводы
  • Видео по теме

В последние годы одним из самых популярных обезболивающих и противовоспалительных препаратов стал Ибупрофен. Лекарства с таким названием или средства на его основе есть почти у каждого человека в аптечке. Многие их пьют при зубной боли, болях в голове, спине или суставах, при повышенной температуре. Некоторые люди даже не консультируются предварительно с врачом, так как это средство считается безопасным. Но на самом деле не всем можно пить этот препарат.

Особенно осторожным нужно быть женщинам во время вынашивания ребенка. Однократно принять Ибупрофен при беременности можно, скорее всего, вреда это не принесет, но частое его употребление, а тем более курсовой прием, должен проходить только после консультации с врачом. Женщине нужно помнить, что самостоятельное применение препарата может привести к нежелательным последствиям не только для ее здоровья, но и для ребенка.

Общая характеристика препарата

Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Этот препарат оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие. Часто лекарства на его основе принимают не только для снятия болей, но и в качестве противовоспалительного средства при простудных заболеваниях или патологиях суставов. Эффективен Ибупрофен при зубной и головной боли, синусите, отите, подагре, артрите, радикулите, миалгии, после травм и хирургических вмешательств.

Принимать этот препарат можно только по назначению врача в рекомендуемой дозировке. Ведь есть определенные противопоказания к его применению. Например, нежелательно принимать Ибупрофен во время беременности. Он не считается таким опасным, как некоторые другие нестероидные противовоспалительные препараты, но все же может привести к появлению нежелательных реакций. Поэтому женщине нужно быть осторожнее, и при появлении болей лучше посоветоваться с врачом, прежде чем принимать препарат самостоятельно.

Кроме того, известно, что Ибупрофен нежелательно применять во время планирования беременности. Это средство снижает выработку простагландинов, что может задержать овуляцию и негативно повлиять на прикрепление эмбриона к матке. Такое состояние может стать причиной внематочной беременности и различных пороков развития плода. Кроме того, употребление Ибупрофена до зачатия повышает риск выкидыша на ранних сроках беременности, так как этот препарат вызывает серьезные нарушения формирования плаценты.

Важно помнить, что выпускаются другие средства на основе Ибупрофена, которые имеют те же свойства, что и оригинальный препарат. Это Нурофен, Ибупром, Адвил, Неболин, Некст, Фаспик и другие. Все противопоказания и побочные эффекты Ибупрофена относятся и к ним тоже.

Можно ли пить при беременности

Беременным женщинам нужно многое изменить в своем образе жизни. Теперь необходимо бережно относиться к своему здоровью. Им рекомендуется лучше питаться, больше отдыхать, избегать переохлаждения и общения с больными людьми. Ведь желательно не принимать в это время никаких лекарственных препаратов. Но не всегда беременной женщине удается избежать различных болей или повышения температуры. Такое состояние тоже может негативно отразиться на состоянии плода, поэтому необходимо от него избавляться.

Раньше для снятия болезненных ощущений или температуры при беременности рекомендовали принимать Аспирин. Но недавно было доказано, что он повышает проницаемость сосудов и может вызвать различные пороки развития плода. Поэтому в последнее время все чаще рекомендуют заменить его другими средствами, например, Ибупрофеном. При разовом приеме этого препарата почти нет никакой опасности для плода, особенно во втором триместре беременности.

Поэтому многие врачи при болях или повышении температуры назначают беременным женщинам именно Ибупрофен или средства на его основе. Но тут тоже очень важно учитывать сроки беременности и индивидуальные особенности женщины, цели применения препарата, а также длительность его приема. Обычно прием его в первых двух триместрах считается относительно безопасным. Но это если не пить это лекарство длительно.

Часто беременным женщинам требуется принять обезболивающее лекарство.

Внимание: обычно же препаратом выбора в это время является Парацетамол, который можно приобрести также под названиями Панадол, Тайленол, Ацетаминофен. Он может приниматься на любом сроке беременности, так как не оказывает негативного воздействия на плод.

Но приниматься решение должно индивидуально врачом. Ведь все зависит от состояния плаценты, наличия хронических заболеваний у женщины. Возможно, что Ибупрофен никак не повлияет на ребенка, но, если есть хоть малейший риск осложнений, лучше отказаться от его приема.

Первый триместр

Категорически запрещен Ибупрофен при беременности в 1 триместре. Это связано с тем, что в первые три месяца закладываются все органы и нервная система малыша, поэтому любое химическое вмешательство может негативно отразится на его будущем развитии. Частое использование этого лекарства увеличивает опасность, что ребенок родится с врожденными пороками. Кроме того, прием Ибупрофена на ранних сроках беременности может спровоцировать выкидыш. Хотя это утверждение спорно, и многие врачи с ним не согласны, но лучше не рисковать.

Важно подходить к вопросу приема препаратов индивидуально. Если у будущей мамы поднялась температура или наблюдаются сильные зубные боли, лекарства все же придется пить. Ведь такое состояние может быть не менее опасным, чем возможные побочные эффекты препаратов. Оно тоже может негативно отразиться на ребенке. Обычно при таких состояниях в первом триместре врачи назначают беременным Парацетамол. Но при его непереносимости или при невозможности принимать его по другим причинам, выбирают Ибупрофен.

Второй триместр

Это время, когда Ибупрофен разрешается принимать без опасений вызвать негативное влияние на течение беременности. Самым безопасным периодом, когда не возникают никакие побочные эффекты, является время с 14 по 28 неделю. Но в это время тоже нежелательно принимать Ибупрофен без консультации с врачом. Ведь у женщины могут быть другие противопоказания к его приему, различные хронические заболевания, которые могут обостриться при беременности.

Но обычно во 2 триместре допустимо принимать Ибупрофен и препараты на его основе. Это время, когда ребенок наиболее защищен, и риск негативного воздействия на него минимален. Поэтому при головной или зубной боли, а также при повышении температуры в это время принять препарат можно. Разрешено также использовать мази и гели на основе ибупрофена для снятия болей в ногах или позвоночнике, которые часто бывают у беременных женщин.

Читайте также:

Можно ли принимать Нимесил беременным

Третий триместр

С большой осторожностью и только при острой необходимости принимается Ибупрофен в третьем триместре. Это связано с тем, что этот препарат подавляет выработку простагландинов. Его прием может привести к повышению сократительной способности матки. Влияет препарат также на созревание шейки матки. Такое состояние может спровоцировать преждевременные роды.

Проводилось очень мало исследований по влиянию Ибупрофена на плод. Но некоторые из них показали, что препарат может приводить к преждевременному закрытию прохода в сердце ребенка, что приводит к развитию различных патологий. Этот препарат может также вызвать остановку сердца и смерть ребенка. Кроме того, это средство снижает количество амниотической жидкости, что также негативно отражается на состоянии малыша. Замечено также, что прием Ибупрофена после 30 недели может вызвать развитие почечной недостаточности у ребенка.

Особенно опасно принимать Ибупрофен на поздних сроках беременности.

И также применение Ибупрофена в 3 триместре может быть опасным для самой матери. Он может повышать риск кровотечений, так как влияет на свертываемость крови. А также возможно перенашивание беременности и различные аномалии родовой деятельности. Поэтому на поздних сроках этот препарат стараются не назначать.

Важно: это относится к любой форме выпуска: одинаково опасными для женщины могут быть сироп, таблетки и даже мазь.

Противопоказания и побочные действия

Даже во время 2 триместра беременности не всем женщинам можно принимать Ибупрофен. Он может быть запрещен по другим причинам. Ведь есть определенные противопоказания, из-за которых принимать этот препарат нельзя никому.

Это такие патологии и состояния:

  • индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • нарушение процесса кроветворения;
  • эрозии и язвы в желудочно-кишечном тракте;
  • гастрит или язвенная болезнь;
  • непереносимость препаратов на основе Аспирина;
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые патологии почек или печени.

Кроме того, в противопоказаниях к препарату значится его использование во время беременности и лактации, особенно в третьем триместре.

Даже разовый прием препарата может привести к обострению всех имеющихся патологий. Кроме того, после его употребления могут развиться другие побочные эффекты. Чаще всего это тошнота или рвота, боли в области живота, расстройство стула. Могут быть головные боли, головокружение, нарушения сна или снижение зрения, ухудшение работы почек. Возможны после приема Ибупрофена также аллергические реакции, причем они могут быть серьезными, вплоть до отека Квинке или анафилактического шока.

Кроме того, есть такие побочные действия, которые опасны только при беременности. Это опасность выкидыша или преждевременных родов, пороки сердца у плода, легочная гипертензия или почечная недостаточность. Прием препарата также может вызвать осложнения при родах у самой женщины.

Правила применения

Очень важно пить Ибупрофен только по назначению врача и в рекомендуемой дозировке. Нужно начинать принимать его не более 1 таблетки по 200 мг за один раз, потом можно увеличить дозу до 400 мг. Допустимой суточной дозировкой является 1200 мг в сутки. Это 6 таблеток по 200 мг или 3 таблетки по 400 мг, разделенных на 2–3 приема. Инструкция по применению этого лекарства допускает максимальную дозировку в 2400 мг, но стоит учитывать, что беременным женщинам рекомендуется снижать дозировку всех лекарственных средств. Поэтому такие большие дозы стараются не назначать, их можно принимать только под наблюдением врача с постоянным контролем состояния плода и состава крови.

Принимают препарат после еды, при этом нужно запить его большим количеством воды. Желательно выдерживать промежуток между двумя приемами лекарственного средства не менее 4 часов. Не рекомендуется также принимать Ибупрофен беременным женщинам дольше 3 дней. Но дозировка назначается врачом индивидуально, так что принимать самостоятельное решение, сколько пить Ибупрофен и в каком количестве, женщине нельзя.

Принимать препарат при беременности можно только в дозировках, назначенных врачом.

Кроме таблеток, можно также использовать свечи. Выпускаются они только для детей, поэтому женщина может ввести 2 свечи сразу, если по каким-то причинам невозможно выпить таблетку. Для лечения же болей в спине и суставах лучше применять мазь или гель на основе Ибупрофена. Это могут быть Нурофен, Долгит, Дип-Релиф, Ибутоп и другие. Препарат наносят тонким слоем на пораженное место 2–3 раза в день. В этой форме Ибупрофен более безопасен, но в третьем триместре его применять все равно не рекомендуется.

Все это относится только к оригинальному препарату Ибупрофен. Все остальные средства на его основе могут иметь большую дозировку действующего вещества или другие компоненты в составе. Например, Нурофен Плюс принимать при беременности категорически нельзя на любых сроках. То же относится к препаратам, в состав которых входит кофеин или другие вещества. Это, например, Некст, Новиган, Пентабуфен или Терафлекс.

Многие беременные задаются вопросом, можно ли пить Ибупрофен им в это время. Нельзя однозначно ответить на него. Даже врачи по-разному относятся к его применению. Некоторые назначают женщинам Ибупрофен или Нурофен, другие же рекомендуют заменить его более безопасными лекарствами, например, Парацетамолом.

Важно: в любом случае все лекарства в это время принимаются только тогда, когда польза для здоровья матери при их приеме будет превышать риск для плода.

Если же состояние терпимое, можно потерпеть или воспользоваться безопасными народными методами. Например, при болях в ногах сделать массаж или компресс, а при температуре – выпить чаю с малиной.

Выводы

Во время вынашивания ребенка нужно с большой осторожностью принимать лекарственные средства. Это относится и к Ибупрофену. Использовать его для лечения можно только по назначению врача и только во втором триместре беременности. На ранних и поздних сроках при необходимости использовать жаропонижающее или обезболивающее средство лучше отдать предпочтение Парацетамолу. Но даже если врач назначил Ибупрофен, принимать его дольше 2–3 дней нельзя, так как это увеличит риск развития негативных эффектов.

Отсутствие признаков неблагоприятного исхода беременности после применения ибупрофена в первом триместре — оценка национальной когорты Embryotox

. 2018 авг;79:32-38.

doi: 10.1016/j.reprotox.2018.05.003.

Эпаб 2018 12 мая.

Катарина Дате
1
 , Анн-Катрин Фитц
2
 , Лукас Уильям Причард
2
 , Стефани Падберг
2
 , Стефани Хульцш
2
 , Катя Майкснер
2
 , Райнхард Мейстер
3
 , Кристоф Шефер
2

Принадлежности

  • 1 Charité — Universitätsmedizin Berlin, корпоративный член Свободного университета Берлина, Университета имени Гумбольдта в Берлине и Берлинского института здравоохранения, Института клинической тератологии и оценки лекарственного риска при беременности, Института клинической фармакологии и токсикологии, Берлин, Германия. Электронный адрес: [email protected].
  • 2 Charité — Universitätsmedizin Berlin, корпоративный член Свободного университета Берлина, Университета имени Гумбольдта в Берлине и Берлинского института здравоохранения, Института клинической тератологии и оценки лекарственного риска при беременности, Института клинической фармакологии и токсикологии, Берлин, Германия.
  • 3 Beuth Hochschule für Technik – Университет прикладных наук, факультет математики, Берлин, Германия.

  • PMID:

    29763655

  • DOI:

    10.1016/j.reprotox.2018.05.003

Катарина Дате и др.

Репрод Токсикол.

2018 авг.

. 2018 авг;79:32-38.

doi: 10.1016/j.reprotox.2018.05.003.

Эпаб 2018 12 мая.

Авторы

Катарина Дате
1
 , Анн-Катрин Фитц
2
 , Лукас Уильям Притчард
2
 , Стефани Падберг
2
 , Стефани Хульцш
2
 , Катя Майкснер
2
 , Райнхард Мейстер
3
 , Кристоф Шефер
2

Принадлежности

  • 1 Charité — Universitätsmedizin Berlin, корпоративный член Свободного университета Берлина, Университета имени Гумбольдта в Берлине и Берлинского института здравоохранения, Института клинической тератологии и оценки лекарственного риска при беременности, Института клинической фармакологии и токсикологии, Берлин, Германия. Электронный адрес: [email protected].
  • 2 Charité — Universitätsmedizin Berlin, корпоративный член Свободного университета Берлина, Университета имени Гумбольдта в Берлине и Берлинского института здравоохранения, Института клинической тератологии и оценки лекарственного риска при беременности, Института клинической фармакологии и токсикологии, Берлин, Германия.
  • 3 Beuth Hochschule für Technik – Университет прикладных наук, факультет математики, Берлин, Германия.

  • PMID:

    29763655

  • DOI:

    10.1016/j.reprotox.2018.05.003

Абстрактный

Ибупрофен — анальгетик, часто используемый в 1-м и 2-м триместре беременности. Большинство релевантных исследований рассматривают НПВП как группу и не уделяют особого внимания ибупрофену. В этом исследовании 1117 женщин, принимавших ибупрофен в 1-м триместре, сравнивались с 2229 женщинами.незащищенные женщины. Данные были получены из немецкой базы данных Embryotox. Не было обнаружено значительно повышенного риска серьезных врожденных дефектов (4,8% против 4,1%; с поправкой на ОШ 1,11, 95% ДИ 0,75–1,64) или отчетливой картины врожденных дефектов. Кумулятивная частота самопроизвольных абортов была сходной во всех когортах (15,5% против 16,6%; с поправкой на ОР 0,85; 95% ДИ 0,65–1,11). Анализ подгрупп беременных, подвергшихся воздействию в течение ≥7 (n = 223) и ≥30 дней (n = 72), не выявил более высокого риска при увеличении продолжительности лечения. Ибупрофен, по-видимому, не несет существенного эмбриотоксического риска в отношении исследованных конечных точек.


Ключевые слова:

аборты; Противовоспалительные средства; Врожденные аномалии [MeSH]; ибупрофен [MeSH]; Нестероидный [MesH]; Фармаконадзор [MeSH]; Исход беременности [MeSH]; Спонтанный [MeSH].

Copyright © 2018 Elsevier Inc. Все права защищены.

Похожие статьи

  • Безопасность применения диклофенака на ранних сроках беременности: проспективное обсервационное когортное исследование.

    Падберг С., Тиссен-Диабате Т., Дате К., Хульцш С., Мейкснер К., Линзенмайер В., Мейстер Р., Шефер К.
    Падберг С. и соавт.
    Репрод Токсикол. 2018 Апрель; 77: 122-129. doi: 10.1016/j.reprotox.2018.02.007. Epub 2018 22 марта.
    Репрод Токсикол. 2018.

    PMID: 29477808

  • Исход беременности после приема метформина в первом триместре: проспективное когортное исследование.

    Шернек С., Шлинке Н., Бек Е., Группа К., Вебер-Шендорфер С., Шефер С.
    Шернек С. и соавт.
    Репрод Токсикол. 2018 окт;81:79-83. doi: 10.1016/j.reprotox.2018.07.004. Epub 2018 11 июля.
    Репрод Токсикол. 2018.

    PMID: 30017588

  • Побочные эффекты на плод после воздействия НПВП или метамизола во 2-м и 3-м триместре: оценка когорты German Embryotox.

    Дате К., Фрэнк Дж., Падберг С., Хульцш С., Бек Э., Шефер С.
    Дате К. и др.
    BMC Беременность Роды. 2022 26 августа; 22 (1): 666. дои: 10.1186/s12884-022-04986-4.
    BMC Беременность Роды. 2022.

    PMID: 36028798
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Исход беременности после воздействия бисопролола в первом триместре: обсервационное когортное исследование.

    Hoeltzenbein M, Fietz AK, Kayser A, Zinke S, Meister R, Weber-Schoendorfer C, Schaefer C.
    Hoeltzenbein M, et al.
    Дж Гипертензия. 2018 Окт;36(10):2109-2117. doi: 10.1097/HJH.0000000000001818.
    Дж Гипертензия. 2018.

    PMID: 29985206

  • Ибупрофен: безопасность и эффективность его применения в широкой клинической практике.

    Морозова Т.Е., Андрущишина Т.Б., Антипова Е.К.
    Морозова Т.Е., и соавт.
    Тер Арх. 2013;85(3):118-24.
    Тер Арх. 2013.

    PMID: 23720856

    Обзор.
    Русский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Интерпретация данных о пользе и риске при сравнении препаратов: иллюстрация проблем на примере мефенамовой кислоты по сравнению с ибупрофеном.

    Фаркух А., Хемецбергер М., Ноэ Ч.Р., Баумгартель К.
    Фаркух А. и соавт.
    Фармацевтика. 2022 Октябрь 20;14(10):2240. doi: 10.3390/фармацевтика14102240.
    Фармацевтика. 2022.

    PMID: 36297674
    Бесплатная статья ЧВК.

    Обзор.

  • Использование матерями безрецептурных анальгетиков во время беременности и неблагоприятные перинатальные исходы: когортное исследование 151 141 одноплодной беременности.

    Zafeiri A, Raja EA, Mitchell RT, Hay DC, Bhattacharya S, Fowler PA.
    Зафеири А. и др.
    Открытый БМЖ. 2022 3 мая; 12 (5): e048092. doi: 10.1136/bmjopen-2020-048092.
    Открытый БМЖ. 2022.

    PMID: 35504638
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Использование экспериментальных моделей для расшифровки эффектов ацетаминофена и НПВП на репродуктивное развитие и здоровье.

    Буазе-Бонур Б., Дежарден С., Росситто М., Пула Ф., Филибер П.
    Boizet-Bonhoure B, et al.
    Фронт Токсикол. 2022 8 марта; 4:835360. doi: 10.3389/ftox.2022.835360. Электронная коллекция 2022.
    Фронт Токсикол. 2022.

    PMID: 35295217
    Бесплатная статья ЧВК.

    Обзор.

  • Гипотезы активации материнского иммунитета для развития нервной системы человека: некоторые нерешенные вопросы.

    О’Коннор Т.Г., Цисла А.А.
    О’Коннор Т.Г. и соавт.
    Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2022 Май; 7 (5): 471-479. doi: 10.1016/j.bpsc.2021.10.006. Epub 2021 21 октября.
    Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2022.

    PMID: 34688920

    Обзор.

  • Воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов на мать во время беременности и риск выкидыша: систематический обзор и метаанализ.

    Ying XH, Bao DN, Jiang HY, Shi YD.
    Ин XH и др.
    Eur J Clin Pharmacol. 2022 фев; 78 (2): 171-180. doi: 10.1007/s00228-021-03222-w. Epub 2021 11 октября.
    Eur J Clin Pharmacol. 2022.

    PMID: 34635936

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Использование ибупрофена

во время беременности: менее опасно, чем предполагалось?

Daniel Holland, PharmD

Имеется мало данных о влиянии ибупрофена на массу тела при рождении и преждевременные роды.

Ибупрофен преждевременно закрывает артериальный проток сердца, увеличивает количество активных форм кислорода и ингибирует васкуляризацию плаценты. Использование ибупрофена на поздних сроках беременности может снизить выработку простагландинов, отвечающих за поддержание открытого артериального протока. Беременность — это энергоемкий процесс, стимулирующий митохондриальную выработку большого количества активных форм кислорода. Эти свободные радикалы снижают васкуляризацию межворсинчатого пространства и ограничивают поступление питательных веществ к развивающемуся эмбриону. 1

Артериальный проток обычно закрывается во время или в течение нескольких дней после рождения, как только начинает использоваться легочный контур новорожденного. Открытый артериальный проток позволяет небольшим сгусткам обходить легкие и вызывать инсульт. Напротив, преждевременное закрытие артериального протока клинически незначимо для большинства родов, потому что кровь больше не обходит легкие в безвоздушной среде матки. Однако некоторые заболевания требуют открытого артериального протока при рождении для выживания пациента. Например, младенцам с правосторонней транспозицией магистральных артерий необходимо право-левое шунтирование через артериальный проток для циркуляции крови в системный кровоток. Правосторонняя транспозиция магистральных артерий — редкое заболевание (1 на 3300 новорожденных), часто выявляемое при пренатальном скрининге. 2

Ингибирование васкуляризации ибупрофеном может предрасполагать новорожденных к низкой массе тела при рождении и ее осложнениям. Недавние результаты противоречат убеждению, что НПВП увеличивают риск выкидыша (и, соответственно, преждевременных родов). Неспособность адекватно лечить постоянную сильную боль во время беременности может вызвать опасное для беременности высокое кровяное давление, депрессию и тревогу. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сохранило рекомендацию женщинам консультироваться со своим гинекологом перед использованием НПВП во время беременности. 3

Группа исследователей из Норвегии обнаружила, что воздействие ибупрофена во втором и третьем триместре не влияет на массу тела при рождении или преждевременные роды в новом исследовании, опубликованном 9 декабря 2016 года издательством PLOS ONE . 1

Авторы использовали данные о 28597 братьях и сестрах из Норвежского когортного исследования матери и ребенка и Медицинского реестра рождений Норвегии. Небольшая часть (1080) братьев и сестер подвергалась воздействию ибупрофена, а остальные не подвергались воздействию НПВП. Авторы исключили братьев и сестер с многоплодной беременностью, с отсутствующей информацией или подвергавшихся воздействию НПВП, кроме ибупрофена.

Первый триместр был наиболее частым периодом воздействия ибупрофена. Некоторые матери могли не знать о своей беременности во время воздействия. Каждый третий новорожденный подвергался воздействию в течение нескольких триместров. Матери, употребляющие ибупрофен, с меньшей вероятностью имели высшее образование или принимали добавки фолиевой кислоты. Эти матери чаще употребляли алкоголь или курили во время беременности, чем женщины, не принимавшие ибупрофен.

Воздействие ибупрофена не повлияло на гестационный возраст при родах и незначительно повлияло на массу тела при рождении. Новорожденные, подвергшиеся воздействию ибупрофена, имели несколько повышенный риск родов до 37 недель или с массой тела при рождении менее 2500 граммов. Средняя масса тела при рождении была меньше среди новорожденных, подвергшихся воздействию в течение первого или второго триместра. Однако снижение массы тела при рождении было статистически значимым, но клинически незначимым среди доношенных детей. А 79разница в среднем весе при рождении между подвергшимися и не подвергшимися воздействию новорожденных не предполагает какого-либо влияния на развитие младенцев или исходы для здоровья. Длительность воздействия не влияла на массу тела при рождении.

Потенциальные вмешивающиеся факторы включали пол новорожденного, порядок рождения, возраст матери, паритет, ИМТ матери до беременности, образование, статус курения и употребление алкоголя во время беременности. Родственный дизайн сводит к минимуму генетические и экологические помехи. Это исследование позволило контролировать курение в анамнезе и потребление алкоголя, которые являются хорошо известными сильными факторами, влияющими на массу тела при рождении. Смешение показаний неизбежно, но авторы сделали поправку на наиболее распространенные показания для терапии НПВП. Авторы не смогли оценить зависимость доза-реакция, поскольку в норвежских базах данных отсутствует информация о дозировке.

Пренатальное воздействие ибупрофена мало влияет на массу тела при рождении и не влияет на гестационный возраст при родах. Неконтролируемые факторы исследования или систематическая ошибка отбора могли вызвать небольшое изменение среднего веса. Беременные женщины должны проконсультироваться со своим гинекологом и взвесить риски и преимущества перед использованием любой терапии НПВП.

Процитированные работы

  • Незвалова-Хенриксен К., Вуд М., Спигсет О., Норденг Х. Связь пренатального воздействия ибупрофена с массой тела при рождении и гестационным возрастом: популяционное исследование братьев и сестер. ПЛОС Один . 2016; 11(12): e0166971. doi:10.1371/journal.pone.0166971.
  • Факты о декстро-транспозиции магистральных артерий (d-TGA).
➜